Chrapot je stav, keď človek nemôže hovoriť, to znamená vydávať zvuky. K tomu dochádza hlavne pri patológiách hrtana. Napríklad nastáva chrapot pri nachladnutí, pretože sa zapália hlasivky. Tento proces je spôsobený bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami - hlasivky, ktoré sa nachádzajú medzi priedušnicou a hltanom, sú zodpovedné za zvuk, ktorý človek dokáže vydať.

Hlavné príčiny chrapotu

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť tento stav, sú rozdelené na patologické a nepatologické. Patologické stavy zahŕňajú: záškrt, zápal hrtana, akútnu laryngitídu, slabosť hlasiviek, hrtanový absces a ďalšie.

Pri záškrte hrtana sa okrem chrapľavého hlasu objaví suchý kašeľ, zvuky počas dýchania, opuch podkožného tkaniva krku. Zápal hrtana alebo akútna laryngitída - s týmto stavom je štekavý kašeľ, chrapot, sipot. Ak sa objaví dýchavičnosť a potom pacient potrebuje pomoc.

Laryngitída: vo väčšine prípadov je táto patológia vírusového pôvodu. Jeho vzhľad však môže spôsobiť stafylokokové a streptokokové infekcie. Pacienti sa navyše sťažujú na únavu atď.

Hrtanový absces je zriedkavý sekundárny stav, ku ktorému dochádza po poranení hrtana, napríklad po intubácii. Pacient má ostrú bolesť a zvyšuje sa telesná teplota.

Uzly speváka - táto patológia je charakteristická pre ľudí, ktorých profesia je spojená s neustálym používaním hlasu (učitelia, speváci, herci). Pri veľkom zaťažení hlasiviek sa na nich objavujú vláknité uzliny. Môžete ich odstrániť pomocou operácie.

Funkčné poruchy: častejšie sa vyskytujú u mladých žien, keď prežívajú emočný stres (addukčné svaly sú paralyzované). V takom prípade môže hlas úplne zmiznúť. Tento stav môžete vylúčiť, ak sa s pacientom porozprávate a upokojíte ho.

Medzi nepatologické dôvody patria také javy ako úzkosť a stres (akékoľvek psychologické poruchy narúšajú tón hlasu, človek je v tejto chvíli príliš nervózny).

Vonkajšie dráždivé látky, tabak a alkohol, všeobecne dráždia hlasivky a hrdlo. Lieky tiež spôsobujú zachrípnutie. Ide hlavne o aerosólové látky a lieky, ktoré znižujú tlak. Vysychajú sliznicu, takže hlasivky nie sú dostatočne namazané.

Cudzie telo v krku, prieduškách alebo priedušnici vedie k úplnej strate hlasu, chrapotu a laryngeálnemu kašľu. Ak sa na pozadí toho pozoruje zápalový proces v krku a upchajú sa dýchacie cesty, potom vzniknú ďalšie príznaky: dýchavičnosť, cyanóza kože, sipot.

V takom prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku. Chrapľavý hlas môže byť tiež výsledkom pôrodnej traumy, traumatického poranenia hrdla o tvrdý predmet po zavedení trubice do priedušnice počas operácie. Tento stav sa tiež vyskytuje u dieťaťa po dlhšom plači alebo kriku. Tínedžeri môžu stratiť hlas pri fajčení príliš veľkého množstva cigariet.

Príznaky patológie

• úplná alebo čiastočná strata hlasu;
• potenie, svrbenie, suchosť;
• zvýšenie telesnej teploty (stúpa v dôsledku vírusovej alebo bakteriálnej infekcie);
• suchý alebo vlhký kašeľ (najbežnejší príznak);
• bolesť na hrudníku (naznačuje, že chrapot súvisí so srdcovými problémami, takže diagnóza by mala byť dôkladnejšia);
• náhla strata hmotnosti a hemoptýza (ak sa okrem chrapotu vyskytli také príznaky, je nevyhnutná konzultácia so skúseným odborníkom, pretože takýto stav môže naznačovať vývoj);
• pocit cudzieho predmetu v krku (to naznačuje prítomnosť polypov na väzoch);
• bolestivé pocity v krku (často spojené s ochoreniami dýchacích ciest).

Liečba a prevencia choroby

V akútnom štádiu laryngitídy sa objaví chrapot hlasu. V tomto prípade lekár predpisuje lieky vo forme aerosólu alebo tie, v ktorých sú zmäkčujúce zložky, napríklad mentol. Aerosól sa má vstreknúť inhaláciou. Chrapot je nemožné „opláchnuť“, najmä ak postupuje bolesťou.

Keď sa počas dýchania objaví vibračný zvuk, mali by ste navštíviť skúseného lekára a je lepšie zavolať sanitku.

Tento stav často naznačuje vývoj kríže (bežná patológia u detí). Pred príchodom lekárov by mal byť v miestnosti pacienta zvlhčený vzduch. Ak nie je k dispozícii žiadny zvlhčovač, musíte použiť inú metódu: zapnite horúci v kúpeľni, aby pacient vdýchol jeho výpary.

Pri miernom zachrípnutí sa nemôžete obávať. Na jeho odstránenie musí byť pacient niekoľko dní ticho. Keď chrapot neustupuje počas celého polmesiaca, musíte ísť na kliniku. Lekár diagnostikuje príčinu stavu a predpíše ho účinná liečba... Po chvíli bude hlas úplne alebo čiastočne obnovený.

Liečba môže prebiehať pomocou rôznych metód, a to užívania liekov, rôznych otepľovacích fyzioterapeutických procedúr, inhalácií.

Tradičná medicína a bylinná medicína sú tiež dobré, ale pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Neliečte sa sami, pretože to môže iba zhoršiť súčasnú situáciu.

Lekár zvolí spôsob liečby individuálne, v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia a celkového stavu pacienta. Preto sa zoznam predpísaných liekov môže u dvoch pacientov s rovnakou diagnózou líšiť.

Najskôr je potrebné zistiť príčinu, ktorá ovplyvnila výskyt chrapotu: môže to byť nadmerné fajčenie, veľké množstvo konzumovaného alkoholu, prechladnutie alebo hlasová záťaž. Po identifikácii týchto faktorov je nevyhnutné vylúčiť tento škodlivý účinok.

Ako sa chrapot prejavuje u dieťaťa?

Tento stav môže byť nielen u dospelého, ale aj u dieťaťa. Spravidla sa okrem chrapotu vyskytuje silný kašeľ a bolesť v krku. Existuje veľa dôvodov pre tento stav u detí, ale hlavné sú tieto:

• silné napätie hlasiviek počas procesu hlasného kriku;
• infekčné patológie hrdla a horných dýchacích ciest (po nich sa často objavujú komplikácie vo forme a);
• dôsledky silného strachu (stáva sa to zriedka, rýchlo a samo odoznie);
• alergie na potraviny, peľ a lieky.

Príznaky ochorenia sa zvyčajne prejavia po akútnych infekčných a bakteriálnych ochoreniach hrdla, priedušiek alebo priedušnice. Hlavné príznaky ochorenia sú: prudká strata hlasu, suchý kašeľ, horúčka, bolesť a svrbenie v krku.

V niektorých prípadoch sa všetky tieto znaky nezobrazia. Potom musíte počúvať rozhovor dieťaťa, ako bude opakovať slová, meniť zafarbenie a hlasitosť hlasu. Ak chrapot hlasu dieťaťa trvá viac ako desať dní, musí sa to preukázať lekárovi. Po zistení dôvodu chrapotu lekár predpíše účinné a osobné ošetrenie.

Prvá vec, ktorú by mal malý pacient urobiť, je odpočívať hlasivky: asi týždeň nemôžete nahlas hovoriť, pretože hlasivky sú tak namáhané (je lepšie hovoriť pokojne, ale nekričať).

V byte je potrebné často vetrať miestnosti a robiť mokré čistenie. Týmto spôsobom je možné znížiť počet škodlivých mikroorganizmov. Okrem toho by sa mala použiť inhalácia, alkalická voda a aromatické oleje. Posledne uvedené sa používajú, ak dieťa nemá alergickú reakciu.

Lieky sa používajú, keď je chrapot spôsobený infekčným ochorením (lekár predpisuje antibiotiká a antivirotiká). Aby sa zabránilo vedľajším účinkom, mali by sa antibiotiká užívať súbežne s antihistaminikami.

Pri infekčných patológiách, ktoré ovplyvňujú stratu hlasu, sa používa symptomatická liečba. Ak má dieťa horúčku, potom sú predpísané antipyretické a protizápalové lieky.

Iba diagnostikovaná príčina a účinná liečba pod dohľadom kvalifikovaného lekára zníži riziko možných komplikácií a povedie k rýchlemu zotaveniu.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Špecialita: špecialista na infekčné choroby, gastroenterológ, pulmonológ.

Celková skúsenosť: 35 rokov.

Vzdelanie:1975-1982, 1MMI, san-gig, lekár s najvyššou kvalifikáciou, lekár pre infekčné choroby.

Stupeň vedy: lekár najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

Školenie:

Náš odborník je laryngológ, chirurg, popredný špecialista, vedúci vedeckého a klinického oddelenia chorôb hrtana Federálneho štátneho rozpočtového ústavu NKTSO FMBA v Rusku, kandidát lekárskych vied Ibragim Nazhmudinov.

Odkiaľ pískanie pochádza?

Chrapot sa môže prejaviť nielen pri prechladnutí alebo preťažení hlasu, ale aj na pozadí alergií, poranení väzov, intoxikácie tela, paralýzy a parézy hrtanového nervu. U detí sa môže vyskytnúť chrapot v dôsledku vrodenej cysty hrtana, vniknutia cudzieho telesa alebo v dôsledku hormonálnych zmien v tele počas dospievania.

Môžu existovať vážnejšie dôvody pre zachrípnutie. Moderné klinické štatistiky ukazujú, že onkológia hrtana zaberá 20 - 25% celkového obrazu onkologických ochorení na svete. Nejde len o benígne nádory, ako sú polypy, fibrómy, uzliny, cysty, papilómy, ale aj o zhubné nádory, ako je napríklad rakovina hrtana.

Preto ak sa chrapot objaví na pozadí úplného zdravia alebo po akútnej laryngitíde dlho nezmizne, je potrebné sa poradiť s odborníkom.

Ideme k lekárovi

Často nebezpečné choroby hrtana sa mýlia s prechladnutím, bronchitídou alebo astmou, pretože príznaky týchto chorôb sú podobné. Preto si pacienti pri pretrvávajúcom dlhodobom zachrípnutí často myslia, že sa z prechladnutia dostatočne nezotavili, a snažia sa intenzívne liečiť. Ak však chrapot pretrváva dlhšie ako dva týždne, je treba si dávať pozor.

Na potlačenie obáv nestačí, bohužiaľ, návšteva terapeuta. Príčinu ochorenia odhalí iba vyšetrenie špecialistom ORL, ktorý používa špeciálne diagnostické vybavenie, od laryngeálneho zrkadla, ktoré je na ktorejkoľvek klinike, a končí metódami ako laryngoskopia s rigidným endoskopom, fibrolaryngoskopia, stroboskopia.

Neodkladajte svoju návštevu lekára. Faktom je, že mnohé onkologické ochorenia hrtana v počiatočnom štádiu prebiehajú bez výrazných príznakov a bolesti. Osoba nevenuje pozornosť tomu, že v hlase je mierne zachrípnutie, a verí, že je to dôsledok únavy alebo nadmerného fajčenia. Ale bez vážnych dôvodov taký obraz nemôže byť.

Lekári, bohužiaľ, často vidia pacientov s rakovinou 3. až 4. stupňa, ktorí dlho ignorovali ich chrapot a o pomoc sa obracali až vtedy, keď spozorovali pocit hrčky v krku, a to je už známkou zanedbanej choroby, ktorá si bude vyžadovať komplexnú chirurgickú liečbu.

Postarajte sa o zväzky!

Riziková skupina pre choroby hrtana zahŕňa predovšetkým ľudí hlasových profesií - učiteľov, hercov, zamestnancov call centra, pedagógov, právnikov, ako aj zamestnancov zamestnaných v rizikových prácach, fajčiarov.

Aby ste zabránili vzniku nebezpečných chorôb, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní.

Liečte prechladnutie včas. Neliečená akútna laryngitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí prechladnutia alebo infekčných a zápalových procesov, sa často stáva chronickou a môže viesť k rastu novotvaru benígnej a niekedy malígnej povahy.

Nepreťažujte hlasivky dlho, čas od času musíte dať svojmu hlasu príležitosť na odpočinok. Preto ak musíte v práci veľa rozprávať, snažte sa nenamáhať hlas aspoň doma.

Vyhýbajte sa jedlám a nápojom, ktoré sú príliš horúce, korenené alebo kyslé. Takéto jedlo vedie k podráždeniu a niekedy k popáleniu sliznice hrtana.

Používajte opatrne aerosóly pre domácnosť. Nastriekajte ich čo najďalej od seba.

Nefajčite, nezneužívajte alkohol.

Pokiaľ je to možné, snažte sa nebyť v zafajčených miestnostiach. Pri práci s nebezpečnými látkami noste respirátory.

Staraj sa o svoje zdravie. Nezanedbajte návštevu lekára. Aj taký prirodzený proces, ako je dospievajúce lámanie hlasu, ktoré sprevádza aj dlhotrvajúci chrapot, si vyžaduje pozorovanie ORL.

Chrapot hlasu nie sú iba nepohodlie a nepríjemnosti, ktoré narúšajú komunikáciu a prácu. Chrapľavý hlas môže naznačovať vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje rýchlu liečbu. Ako vyliečiť svoj hlasový aparát? Aké sú dôvody, prečo neznie? Prečo sa v hlase objavuje pískanie alebo pískanie a ako s ním zaobchádzať?

Lokálna liečba: slávny Lugolov roztok, antiseptiká a kloktadlo vitamínu C. Z bylinných tabliet a liekov dobre funguje aj tinktúra nechtíka. Okrem týchto prostriedkov sú vynikajúce aj spreje - Kameton a Ingalipt.

Antihistaminiká sú spojené s terapiou, najmä ak sa v minulosti vyskytlo chrapot bez bolesti v krku. Vyberajú sa lieky, ktoré sú obzvlášť účinné pri kŕčoch hrtana a priedušiek: Loratadin, Zirtek, Claritin a ďalšie.

Tradičná medicína pre zrozumiteľnosť hlasu

Napriek dostupnosti účinných receptov na domácu alebo tradičnú medicínu nezabudnite, že prvým krokom v prípade choroby je návšteva foniatra. Je oprávnené vyskúšať iba také prostriedky, ktoré nepoškodia:

• Pol pohára anízových semiačok zalejte pohárom vody a nechajte na veľmi miernom ohni dusiť až 15 minút. Ďalej pridáme lyžicu medu a opäť necháme dusiť na ohni. Táto kompozícia sa pije v jednej lyžici, keď vychladne. Čím častejšie prehltnete lyžicu teplého (nie horúceho) anízovo-medového odvaru, tým rýchlejšie väzy ožijú.

• Od detstva je známym liekom mlieko a Borjomi v teplej forme, pomer je 1: 1. Do kompozície môžete tiež pridať lyžicu medu. Roztok by mal mať teplotu, ktorá sa blíži telesnej teplote. Studené mlieko je pre hlas veľmi nebezpečné, preto roztok zahrejte na 38 stupňov.

• Uvarte čaj z harmančeka a levandule, je dobré, ak je možné na ňom trvať na parnom kúpeli. Keď je čaj ochladený na 40 stupňov, môžete ho vypiť.

• Dva vaječné žĺtky, roztlačené na masle a cukre, sa dajú ¼ lyžice pred jedlom. Veľmi chutný liek, ale používajte iba dobre umyté vajcia.

• Známym prostriedkom na vrátenie hlasu je trochu medu, čerstvé kuracie alebo prepeličie vajce a lyžica brandy, rozšľahané v mixéri. Pite 50 gramov po jedle 3-4 krát denne.

Chrapot hlasu sa nazýva vzhľad pískania a pískania, porušenie jeho zvuku, až po neschopnosť reprodukovať zvuky. Príčinou zachrípnutia môže byť infekcia alebo prepätie hlasiviek a vystavenie toxickým, príliš agresívnym látkam. Aby ste sa nerozlúčili s hlasom navždy, chrapot (dysfónia) by sa mal liečiť návštevou otolaryngológa alebo foniatra.

Okrem tejto témy si prečítajte tiež.

Čo robiť, ak v najnevhodnejšej chvíli máte chrapľavý hlas a prečo sa to stalo? Pokúsme sa vám pomôcť.

Chrapot sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku preťaženia hlasiviek alebo ako sprievodný jav s infekciou hrdla alebo dýchacích ciest. Tento problém najčastejšie nastáva medzi umelcami, spevákmi. Učitelia veľmi často zachrípnu po prečítaní niekoľkých prednášok za sebou. Je zaujímavé, že pri strate alebo zachrípnutí hlasu nemusí človeku byť zle: nemá horúčku, nevoľno alebo bolesti hlavy. Môže byť suchý kašeľ. Toto ochorenie v medicíne sa nazýva laryngitída - zápal sliznice hrtana.

Ak máte chrapľavý hlas, nezabudnite, že v takom prípade nemôžete rozprávať, ani šeptom. Pretože šepot napína väzy viac ako bežná reč. Počas laryngitídy by ste tiež nemali fajčiť. Snažte sa nedýchať ústami alebo piť teplú alebo studenú vodu. Aj keď je váš hlas zachrípnutý, zabudnite na korenené a slané jedlá, pretože vám ešte viac pošlú hrdlo.

Zistili sme, čo nerobiť. Teraz zvážme, čo robiť, ak je váš hlas zachrípnutý. Ak chcete rýchlo obnoviť svoj hlas, je lepšie dôverovať tradičnej medicíne. Zvážme niekoľko metód.

Tradičná medicína na liečbu chrapotu

1) Prvá vec, ktorú si musíte pamätať, ak je váš hlas zachrípnutý, je vypiť veľa teplej tekutiny (nie horúcej !!!). Môže to byť čaj vyrobený z listov alebo bobúľ malín, kaliny, jahôd, líp, teplých ovocných štiav alebo ovocných nápojov. Tieto nápoje striedajte, kedykoľvek je to možné.

2) Jedným z populárnych ľudových liekov na návrat hlasu je konzumácia zemiakov v uniformách. Uvarte pár nelúpaných zemiakov a rovno ich rozdrvte. Potom nakloňte hlavu nad hrniec, zakryte ju uterákom a vdychujte výpary zo zemiakov ústami.

3) Veľmi dobrý liek liekom na chrapľavý hlas je obyčajný med. Ak je váš hlas zachrípnutý, mali by ste si vziať do úst lyžicu medu a chvíľu ju držať, kým sa úplne neoddelíte. Med zjemňuje hlasivky, takže sa zvýši pravdepodobnosť rýchleho zotavenia.

4) Ak je váš chrapot spojený s oparom, pomôže vám naparovanie nôh. V takom prípade je potrebné zabezpečiť, aby horúca voda ochladila najmenej 20 - 30 minút. Lepšie je, keď do vody pridáte horčicový prášok. Po tomto postupe nezabudnite nosiť vlnené ponožky. Tento postup sa najlepšie robí v noci.

5) Môže vám pomôcť aj nasledujúci recept: pohár mlieka, lyžica medu, lyžica masla, lyžica vodky. Toto všetko premiešajte a zohrejte, ale nevarte, pretože med stratí svoje vlastnosti. Toto všetko pite teplé a je vhodné aspoň pol hodinu nejesť a nerozprávať sa. Táto zmes dokonale zjemňuje hlasivky.

Tu je niekoľko účinných receptov na zotavenie chrapľavého hlasu. Teraz viete, čo robiť, ak je váš hlas zachrípnutý. Ale čo je najdôležitejšie, nezabudnite, čo sa absolútne nesmie robiť, ak je váš hlas zachrípnutý a veľmi rýchlo sa vráti.

Za citáciu:Karpova O.Yu. Porušenie hlasu je príznakom nielen chorôb hrtana // BC. 1999. č. S. 11

Hlasový aparát je zložitý systém, v ktorom sú funkcie jednotlivých častí navzájom prepojené a riadené centrálnym nervovým systémom. Skladá sa z primárneho zvukového generátora - hrtan, energetická časť - pľúca, rezonátory - nosná dutina a nosohltan, paranazálne dutiny, hltan, priedušnica, priedušky a artikulačná časť - svaly krku, jazyka, mäkkého podnebia, zuby, dolná čeľusť. Porušenie normálnej morfofunkčnej štruktúry každého z týchto oddelení nepriaznivo ovplyvňuje proces tvorby hlasu a vedenia hlasu, vedie k rozvoju funkčnej a organickej dysfónie.

D hlasový aparát je zložitý systém, v ktorom sú funkcie jednotlivých častí navzájom prepojené a riadené centrálnym nervovým systémom. Skladá sa z primárneho zvukového generátora - hrtan, energetická časť - pľúca, rezonátory - nosná dutina a nosohltan, paranazálne dutiny, hltan, priedušnica, priedušky a artikulačná časť - svaly krku, jazyk, mäkké podnebie, zuby, dolná čeľusť. Porušenie normálnej morfofunkčnej štruktúry každého z týchto oddelení nepriaznivo ovplyvňuje proces tvorby hlasu a vedenia hlasu, vedie k rozvoju funkčnej a organickej dysfónie.
Mnoho chronických ochorení orgánov a systémov, ktoré nie sú súčasťou hlasového aparátu, môže spôsobiť podradnosť jeho funkcie aj pri absencii akýchkoľvek zmien v hrtane. Patria sem choroby pľúc, kardiovaskulárny, nervový a endokrinný systém. Chronické ochorenia hrudníka a brušných orgánov teda negatívne ovplyvňujú hlas v dôsledku porušenia schopnosti bránice sa normálne pohybovať. Keď sa v pľúcach objavia čo i len malé oblasti zápalu, zníži sa pohyblivosť bránice, v dôsledku čoho sa zmení zafarbenie hlasu, objaví sa jeho rýchla únava, nastanú bolesti v hrtane, a to aj pri nepatrnej hlasovej záťaži. Je opísaný príznak vysokého postavenia bránice a výrazných zmien akustických vlastností hlasu pri pľúcnej tuberkulóze, a to aj pri malom primárnom zameraní.
Poruchy hlasu sú často iba príznakom choroby. Preto, ak pacient nemá žiadne zmeny v hlasovom aparáte, potom musí byť podrobený dôkladnému a komplexnému vyšetreniu. Takže napríklad chrapot hlasu môže byť prvým príznakom chorôb, ako je rakovina apexu pľúc a rakovina štítnej žľazy, myasthenia gravis a množstvo ďalších ochorení hrudných orgánov.
Poruchy hlasovej funkcie sa súhrnne nazývajú dysfónia. Konvenčne sa delia na funkčné a organické. Ak počas vyšetrenia hrtana majú hlasivky a jeho ďalšie prvky normálnu konfiguráciu, do popredia sa dostane zvyčajná farba sliznice a poruchy hlasu, potom takéto ochorenia patria funkčná dysfónia. Organická dysfónia spôsobené chorobami hrtana zápalovej povahy (akútna a chronická laryngitída, marginálna a vazomotorická chorditída, kontaktné vredy), novotvary hlasiviek (uzliny, polypy, angiómy, fibrómy, papilómy, intabutačné granulómy, rakovina) a ochrnutie hrtana (periférna a centrálna genéza).
Hrtan je orgán závislý od hormónov. Hlasový aparát je pod vplyvom endokrinných žliaz, a to nielen v období rastu a vývoja, ale aj počas celého života človeka.
Poruchy hlasu u dievčat počas obdobia puberta sprevádzané suchosťou, bolestivosťou, brnením a niekedy bolesťami hrdla, zachrípnutím. Takéto poruchy sú najčastejšie spojené s akútnymi respiračnými chorobami, v súvislosti s ktorými sa vykonáva nesprávna liečba. U žien sa môžu poruchy hlasu vyskytnúť niekoľko dní pred menštruáciou alebo bezprostredne počas nej, zatiaľ čo hlas sa stáva matným, slabým. Preto by počas tohto obdobia mali ženy v hlasovo-rečových profesiách obmedzovať hlasovú záťaž. Kedy užívanie antikoncepčných liekov kvôli androgénnemu účinku progesterónovej zložky - testagénu sa môžu objaviť príznaky virilizácie hlasu. Aby sa vylúčili takéto komplikácie, použitie týchto liekov by malo byť obmedzené na obdobie až 3 mesiacov. Ak sa zistia najmenšie zmeny v zafarbení hlasu, a to aj bez akéhokoľvek zúženia hlasového rozsahu, je potrebné tieto lieky prestať užívať. V neskorších fázach sa zmeny hlasu stanú nezvratnými.
V posledných rokoch sa pri niektorých infekčných a iných chorobách začali po ťažkých úrazoch a popáleninách sprevádzaných stratou bielkovín používať anabolický steroid - nerabol, retabolil atď. Užívanie týchto liekov môže viesť k poruchám hlasu u žien: rýchlo dôjde k únave hlasu, zmiznú vysoké tóny z rozsahu, hlas sa zníži. U žien sa môžu tiež vytvárať chĺpky na tvári a nohách. Nástup sa mení veľmi pomaly po vysadení lieku.
Bol zistený úzky vzťah medzi hlasovými poruchami a dysfunkciou štítnej žľazy. V tomto prípade dochádza k rýchlej únave a slabosti hlasu, chrapotu, zúženiu rozsahu v dôsledku straty vysokých zvukov. Hlas sa stlmí v dôsledku prudkého zníženia tónu hlasových svalov. Väčšina pacientov s hypotyreózou má želatínový edém hlasiviek. Títo pacienti majú tiež suchosť a bledosť pokožky, opuchy tváre, pastovité končatiny. Liečba je hormonálna substitučná liečba. U difúznej toxickej strumy sa poruchy hlasu prejavujú rýchlymi periodickými zmenami výšky tónu a zafarbenia, rýchlou a výraznou únavou hlasu, pocitom „zúženia“ v hrtane. Je to pravdepodobne dôsledok zvýšenia hladiny cholínesterázy v krvi, ktorá prostredníctvom acetylcholínu inhibuje správanie nervové impulzy... Liečba je zvyčajne chirurgická.
Poruchy hlasu sú zväčša spojené s dysfunkcia nadobličkovej kôry... V prípade nedostatočnej funkcie sa pozoruje slabosť a rýchle vyčerpanie hlasu, ktoré je výrazné najmä vo večerných hodinách a je sprevádzané pocitom „zovretia“ v hrtane, až do úplného zastavenia hovorenia. Pri Addisonovej chorobe môže podávanie deoxykortikosterónu výrazne zlepšiť hlas. Pri hyperfunkcii kôry nadobličiek, ktorú pozorujeme hlavne pri jej nádoroch, existuje u žien virilizačný syndróm - objaví sa hlas podobný mužskému, jeho rozsah sa zužuje.
Ak sa teda objaví dysfónia u pacientov s hormonálnymi poruchami, je zbytočné na tento účel používať inhalácie a iné fyzioterapeutické postupy, je potrebné liečiť základné ochorenie a so normalizáciou hormonálnych porúch sa zlepší aj hlas.
V patogenéze funkčných ochorení hrtana zohráva dôležitú úlohu sprievodná vertebrálna patológia: cervikálna osteochondróza, kraniovertebrálna blokáda, spondylodystrofia krčnej chrbtice, zistená pri röntgenových a neurologických vyšetreniach. Takže pri cervikálnom myofasciálnom syndróme sa pacienti spolu s faryngálnou parastézou, dysfágiou sťažujú na chrapot, hrubý hlas, rýchlu únavu hlasu, pocit stuhnutosti hrtana. A to všetko na pozadí ostrých bolesti na krku, za rohom dolnej čeľuste, v oblasti dna úst. S touto chorobou sa objavujú bolestivé svalové tesnenia pozdĺž predného a zadného povrchu sternocleidomastoidu, žuvacích svalov a svalov krídla - palatina. Liečba pacientov s vertebrálnou patológiou zahŕňa manuálnu terapiu, blokádu novokaínu a rôzne typy fyzioterapeutickej a medikamentóznej liečby. Pri profesionálnej liečbe tejto patológie poruchy hlasu rýchlo zmiznú.

Zápalové ochorenia hrtana

Problém obnovy hlasu u pacientov so zápalovými ochoreniami hrtana je v laryngológii jedným z najťažších a najnaliehavejších. Je to spôsobené prevalenciou ochorenia, ktorá dosahuje 61,2 prípadov na 10 000 obyvateľov (Yu.S. Vasilenko, 1995).
Rozlišujte medzi akútnymi a chronickými zápalovými ochoreniami hrtana. Z akútnych prípadov sú najbežnejšie akútna katarálna laryngitída a laryngitída podšívky u detí.
Akútna katarálna laryngitída pomerne zriedka sa vyskytuje ako nezávislá choroba. Spravidla ide o príznak ARVI a infekčných chorôb, ako sú osýpky, šarlach, čierny kašeľ. Príčinou akútnej laryngitídy je infekcia, ktorej pôvodcovia saprofytujú v hrtane a sú ľahko aktivovateľné mnohými exogénnymi a endogénnymi faktormi. Medzi exogénne faktory patrí všeobecné alebo lokálne podchladenie, nadmerné užívanie alkoholu, nadmerné zaťaženie hlasom, vystavenie výparom, prachu, plynom a ďalšie pracovné riziká. Medzi endogénne faktory patria dysfunkcie autonómneho nervového systému, metabolické poruchy, znížená imunita a choroby ako reumatizmus, tuberkulóza a iné, pri ktorých je zvýšená citlivosť sliznice hrtana aj na mierne podnety.
Pacienti sa sťažujú na chrapot až po afóniu, pocit sucha, bolesti hrdla, suchý kašeľ. Všeobecný stav zostáva dobrá, teplota zriedka stúpa na subfebrilné čísla. Laryngoskopia odhalí hyperémiu a edém sliznice hrtana, vysychajúci z hrudiek hlienu na jeho povrchu. Liečba zahŕňa: 1) hlasový režim - pacient by mal mlčať alebo hovoriť tichým šepotom, pretože pri formovanom šepote je zaťaženie hlasového aparátu 2 - 3 krát väčšie ako pri hovorenej reči; 2) strava s výnimkou studených, teplých, korenených a slaných jedál, alkoholických nápojov; 3) inhalácia alkalického oleja; 4) antihistaminiká.
Spravidla sa pri správnej liečbe hlas obnoví za 7 až 10 dní. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ľuďom s hlasovým povolaním. Môžu začať pracovať (bez ohľadu na trvanie liečby) až po odstránení zápalu v hrtane a úplnom obnovení hlasovej funkcie.
Pri rôznych akútnych infekčných ochoreniach možno zistiť určité zmeny v hrtane. V niektorých prípadoch ide o obvyklú katarálnu laryngitídu (šarlach, čierny kašeľ), v iných prípadoch sú zmeny patognomické. Patria sem: enantém s osýpkami, pustuly s kiahňami, fibrínové usadeniny špinavej šedej farby so záškrtom, perichondritída s týfusom, vredy s brušným týfusom a ďalšie. Priebeh zápalového procesu v hrtane do značnej miery závisí od stavu pacienta a závažnosti základného ochorenia. Liečba je primárne všeobecná. Miestny nemá žiadne zvláštnosti, používajú sa také opatrenia, ktoré zodpovedajú tejto forme ochorenia hrtana neakútnej infekčnej povahy. Zvlášť opatrne je potrebné sledovať pacientov, u ktorých sa objaví edém, perichondritída, nekróza v hrtane, aby nezmeškali čas na urgentný zásah (intubácia alebo tracheotómia).
U detí z akútnych zápalových ochorení hrtana sa v niektorých prípadoch vyskytuje laryngitída (alebo falošná záď) podšívky. S touto chorobou dochádza k zúženiu hrtana v subglotickej oblasti v dôsledku zápalového edému. Vývoj sublinujúcej laryngitídy je uľahčený zúžením lúmenu hrtana a výraznou voľnou submukóznou vrstvou v sublingovej oblasti u detí prvých rokov života. Tieto deti zvyčajne trpia alergickými chorobami.
Klinický obraz je zvyčajne rovnakého typu. Útok začína náhle v noci. Vyskytuje sa záchvatovitý štekavý kašeľ, akrocyanóza, inspiračná dýchavičnosť, zatiahnutie vyhovujúcich oblastí hrudníka a epigastrickej oblasti. Útok trvá niekoľko minút až pol hodiny, potom sa dieťa veľmi potí, zaspáva, a rano sa zobudi v normalnom stave. Pretože sa záchvaty môžu opakovať, mali by sa rodičia naučiť, ako poskytnúť dieťaťu prvú pomoc. Dieťa treba vyzdvihnúť a pokúsiť sa ho upokojiť. Vzduch v miestnosti by mal byť zvlhčený, kvôli čomu môžete dieťa priviesť do kúpeľne a zo sprchy vypustiť horúcu vodu; odporúča sa horúci kúpeľ na nohy. Dajte dieťaťu teplý nápoj z lyžice. Pri laryngospazme by sa mal dávivý reflex vyvolať stlačením lyžičkou na koreň jazyka. Pretože v subglotickej oblasti je edém, antihistaminiká sa predpisujú vo forme mikroklyzérov, rektálnych čapíkov alebo injekcií. Ak je záchvat oneskorený a uvedené opatrenia sú neúčinné (a to sa niekedy stane, keď sa záchvat vyvinie na pozadí prechladnutia), je potrebná lekárska pomoc: prednizolón sa podáva intravenózne v dávke 1 - 2 mg na 1 kg hmotnosti. Potom sa stav dieťaťa zvyčajne rýchlo zlepší.
Samostatne by sa malo žiť ďalej akútna stenózna laryngotracheobronchitídau detí. Táto choroba sa vždy vyskytuje na pozadí vírusovej infekcie. K obvyklému klinickému obrazu sa postupne pripojí chrapot, potom suchý a potom kašeľ s hlienom; príznaky stenózy hrtana sa postupne zväčšujú: inspiračná dýchavičnosť a zatiahnutie poddajných oblastí hrudníka, akrocyanóza, dieťa môže byť iba v polosede. Choroba sa vyvinie v priebehu niekoľkých dní na pozadí vysokej horúčky. V týchto prípadoch je indikovaná urgentná hospitalizácia dieťaťa na špecializovanom oddelení ORL.
Chronická laryngitída sa zvyčajne vyskytuje pod vplyvom rovnakých dôvodov ako akútny zápal, ak neboli včas eliminované a pokračovali v nich škodlivé konanie Počas dlhej doby. Medzi tieto dôvody patria nasledujúce faktory: trvalé dýchanie ústami; chronická sinusitída (najmä hnisavá); chronické ochorenia dolných dýchacích ciest (bronchitída, bronchiektázia, tuberkulóza); pracovné riziká (prach, pary, plyny); náhle výkyvy teploty, nadmerná suchosť alebo vlhkosť; nesprávne používanie hlasu pri speve a rozprávaní; fajčenie a zneužívanie alkoholu. Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré vedú k stagnácii krvi a lymfy na krku, vedú tiež k chronickej laryngitíde.
Aj keď sa uznáva úloha jednotlivých faktorov pri vzniku chronickej laryngitídy, zistilo sa, že je menej pravdepodobné, že každá zo škodlivých látok spôsobí ochorenie hrtana ako ich kombinácia.
Existujú tri hlavné formy chronickej laryngitídy: katarálna, hypertrofická a atrofická.
Kedy chronická katarálna laryngitída pacienti sa sťažujú na mierne zachrípnutie, rýchlu únavu hlasu, bolesti v krku, časté kašeľ so sliznicovým spútom. Počas exacerbácie sa tieto javy zosilňujú. Pri laryngoskopii sa určuje stredná hyperémia a edém sliznice hrtana, s fonáciou - neúplné uzavretie hlasiviek. Počas exacerbácie je liečba rovnaká ako pri akútnej katarálnej laryngitíde. Prognóza je priaznivá, ak vylúčime dôvody, ktoré viedli k nástupu tohto ochorenia.
Chronická hyperplastická laryngitída charakterizovaná proliferáciou epiteliálnych aj submukóznych vrstiev. Rozlišujte medzi difúznou a obmedzenou formou hyperplastickej laryngitídy. V difúznej forme dochádza k rovnomernému zhrubnutiu sliznice hrtana, najvýraznejšie v oblasti hlasiviek. Niekedy sú hlasové záhyby pokryté hyperplastickými vestibulárnymi záhybmi. Obmedzená forma sa prejavuje vo forme spievajúcich uzlín, leukoplakie, pachydermie a hyperkeratózy. Jedným z neustálych príznakov všetkých foriem hyperplastickej laryngitídy je chrapot, ktorého závažnosť závisí od štádia, formy a trvania ochorenia. Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristických laryngoskopických znakov.
Ľudia s hyperplastickou laryngitídou majú často bakteriálne, inhalačné alebo potravinové alergie. Takže v prípade edematóznej hyperplázie hlasiviek (edém Reinke-Gaek) prevláda zvýšená citlivosť na inhalačné alergény (nikotín), pri difúznych formách hyperplastickej laryngitídy sa prikladá veľký význam bakteriálnym alergiám a potravinová alergia môže v niektorých prípadoch viesť k hypertrofii v medzihlavovom priestore.
V difúznej forme hyperplastickej laryngitídy sa zvyčajne vykonáva konzervatívna liečba: injekcia protizápalových a hormonálnych liekov do hrtana, ochladenie sliznice hrtana dusičnanom strieborným. Pri obmedzených formách hyperplastickej laryngitídy je indikovaná chirurgická liečba. Je žiaduce vykonávať operácie s priamou subanestetickou mikrolaryngoskopiou. Zmenil sa hyperplastický epitel, leukoplakia, pachydermia, polypóza sliznica hrtana. Histologické vyšetrenie vzdialených formácií v 1 - 3% prípadov odhalí počiatočné príznaky rakoviny hrtana. Obmedzená hyperplastická laryngitída vo forme ložísk keratózy je prekancerózny stav. Preto by títo pacienti mali byť pod povinným dispenzárnym dohľadom. Pretože takmer všetci títo pacienti sú fajčiari, je v tejto fáze veľmi dôležité presvedčiť ich, aby prestali fajčiť, a tak podľa možnosti zabrániť prechodu hyperplastickej laryngitídy na rakovinu hrtana.
Chronická atrofická laryngitída sa môžu vyskytnúť u osôb pracujúcich v chemickom priemysle, ktoré mali záškrt hrtana a ktoré sa nachádzali v oblasti zvýšenej radiácie, u pacientov s diabetes mellitus a zlyhaním obličiek. Atrofický proces v hrtane zvyčajne sprevádza rovnaký proces v nose a hrdle.
Pacienti sa sťažujú na suchosť a bolesť hrdla, zachrípnutie, kašeľ s kôrkami, niekedy pruhovaný krvou, v niektorých prípadoch ťažkosti s dýchaním v dôsledku čiastočného uzavretia lúmenu hrtana vysušenými kôrkami. Pri laryngoskopii sa zisťuje suchá a zriedená sliznica hrtana pokrytá krustami, hlavne v oblasti hlasiviek a v medzifázovom priestore.
Liečba je hlavne symptomatická: inhalácie alkalického oleja, mazanie sliznice hrtana Lugolovým roztokom, infúzia rastlinných olejov do hrtana, okrem rakytníka, vitamíny A, E, K, B1, prípravky železa, biostimulanty (aloe, ATP, sklovina), elektroforéza proserínu a diadynamické prúdy do oblasti hrtana. Choroba sa ťažko lieči, ale je celkom možné zmierniť stav pacientov.
Pri vývoji chronických zápalových zmien v hrtane sa stanovuje hodnota uvoľňovania obsahu žalúdka a pažeráka do dolných častí hltana. Zároveň boli zaznamenané difúzne katarálne, infiltračné zápalové zmeny na sliznici hrtana, ako aj lokálne trofické a hyperplastické zmeny v oblasti jeho zadnej tretiny. Indikované organické zmeny na sliznici hrtana u tejto skupiny pacientov so sekundárnou laryngitídou sú uľahčené porušením systému imunitnej rezistencie, odhaleným pri štúdiu stavu všeobecnej humorálnej a lokálnej imunity.
V súčasnosti je všeobecne známa účasť imunitného systému na vzniku chronického zápalu sliznice hrtana. Existujú dôkazy o efektívnom použití fytopreparátu Erakond pri liečbe týchto chorôb, ktorý reguluje opravné procesy a má výrazný protizápalový a imunomodulačný účinok. Liečivo sa podáva infúziou do hrtana.

Poruchy pohybu hrtana

Poruchy pohybu v svalovom systéme hrtana sa vyskytujú buď vo forme prudkého zvýšenia ich funkcie, alebo naopak ich oslabenia a úplného potlačenia. Zvýšenie reflexnej excitability neuromuskulárneho aparátu hrtana je v detstve bežnejšie vo forme chorôb ako spazmofília, krivica, čierny kašeľ a iné. Vyjadruje sa to v záchvatoch kŕčového uzáveru hlasiviek, ktoré sa môžu opakovať mnohokrát. Laryngospazmus sa môže objaviť v dôsledku reflexného podráždenia hrtana cudzím telesom, pri použití kauterizačných látok, vdýchnutí dráždivých plynov. V iných prípadoch môže byť laryngospazmus centrálneho pôvodu, napríklad pri hystérii, epilepsii, tetane. Liečba by mala byť zameraná na základné ochorenie. Paréza a paralýza hrtana môžu byť myopatické a neurogénne ... Myopatická paréza a ochrnutie vznikajú v dôsledku zápalových zmien vnútorných svalov hrtana. Tieto javy možno pozorovať pri akútnej a chronickej laryngitíde, niektorých infekčných ochoreniach (záškrt, chrípka, týfus, tuberkulóza), veľkej hlasovej záťaži. Pri myopatickej paralýze proces zahrnuje hlavne zvierače hrtana; laryngoskopický obraz závisí od toho, ktorý sval alebo skupina svalov je ovplyvnená. Takže na pozadí chrípky sa často vyvíja paréza hlasových svalov a glottis získava fusiformný tvar. V dôsledku neúplného uzavretia hlasiviek je hlas u týchto pacientov oslabený, má syčivý charakter.
V dôsledku zvýšenej spotreby vzduchu sa pri dlhšom a napätom rozhovore vyvíja dýchavičnosť. Ak nezačnete liečbu včas, hlas môže zostať dlho chrapľavý. Neurogénna paralýza hrtana je centrálna a periférna. A tie centrálne sú zasa rozdelené na organické a funkčné. Organická centrálna paralýza hrtana sa vyskytuje pri mozgových léziách (nádory, krvácania, syringomyelia, akútna poliomyelitída, kliešťová encefalitída, syfilis). Zároveň sa nestane izolovaná paralýza hrtana, zvyčajne sa kombinujú s porážkou kraniálnych nervov IX, XI a XII, ktorá sa odhalí neurologickým vyšetrením. V prípade známok stenózy hrtana je indikovaná tracheotómia a liečba základného ochorenia.
Funkčná centrálna paralýza hrtan sa vyskytujú pri neuropsychiatrických poruchách v dôsledku porušenia interakcie medzi procesom excitácie a inhibície v mozgovej kôre. Hystéria je ukážkovým príkladom. Jedným z prejavov pohybových porúch pri hystérii môžu byť dýchacie ťažkosti spojené s paradoxným zatváraním hlasiviek na inšpiráciu. Spravidla sa tieto zmeny vyskytujú u mladých žien s labilným nervovým systémom, ktoré predtým prechladli. Diagnóza sa zvyčajne stanovovala: bronchospazmus, laryngospazmus, nekontrolovaná bronchiálna astma a liečba bronchodilatanciami a hormónmi bola neúspešná. Trvanie ochorenia sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do 10 rokov alebo viac.
Diferenciálna diagnóza medzi skutočnou stenózou hrtana a poruchami dýchania pri hystérii, vyžadujúca diametrálne odlišný prístup k liečbe, v niektorých prípadoch spôsobuje určité ťažkosti. Je charakteristické, že počas dňa majú títo pacienti za prítomnosti cudzincov hlučné stridorózne dýchanie, ale keď sú pacienti počas rozhovoru rozptýlení, dýchanie sa stáva voľnejším. Je charakteristické, že pacienti počas spánku dýchajú celkom pokojne. Pri laryngoskopii sa obdobia, keď sú hlasivky pri inšpirácii umiestnené takmer na strednej čiare (lúmen 1 - 2 mm, rýchlosť 14 - 16 mm), striedajú s úplnou divergenciou hlasiviek, čo sa pri organickej stenóze hrtana nikdy nestane. Pri štúdiu funkcie vonkajšieho dýchania sa napriek zjavným ťažkostiam s dýchaním u pacientov odhalí hyperventilácia, ktorá je pre hystériu taká charakteristická.
Unáhlená diagnóza, keď sa zohľadnia okamžité príznaky bez zohľadnenia jej dynamiky, môže viesť k neoprávnenému rozhodnutiu vykonať tracheotómiu. Pri tomto type stenózy je tracheotómia nepraktická. Okrem toho môže iba zhoršiť prejav hystérie. Dekanulácia v budúcnosti bude vzhľadom na psychogénnu príčinu choroby mimoriadne náročná. Títo pacienti nikdy nezomrú na udusenie a ich liečba by sa mala vykonávať iba v neuropsychiatrickej nemocnici (hypnóza, hypnóza drog atď.).
Periférna paralýza vznikajú v dôsledku poškodenia hrtanových nervov, predovšetkým dolného hrtana alebo recidivujúcich. Kvôli zvláštnostiam prechodu opakovaného laryngeálneho nervu v hrudnej dutine a na krku môže byť narušené jeho vedenie, keď sú ovplyvnené rôzne orgány. Pretože ľavý opakujúci sa laryngeálny nerv vstupuje do hrudnej dutiny, môžu početné patologické procesy v tejto oblasti viesť k jeho stlačeniu (aneuryzma aortálneho oblúka, dilatačná kardiomyopatia, rakovina hrotu ľavej pľúc, nádory a cysty mediastína, tuberkulózne infiltráty, zväčšené lymfatické uzliny atď. ). Rôzne procesy na krku môžu tiež viesť k stlačeniu alebo poraneniu nervu (pažerák, priedušnica, rakovina štítnej žľazy, poranenie krku, aneuryzma podkľúčovej tepny, operácia štítnej žľazy). Ak má pacient obmedzenie pohyblivosti ľavej polovice hrtana, je potrebné v prvom rade urobiť tomografiu pľúc a mediastína a potom röntgenové vyšetrenie pažeráka a priedušnice, ultrazvuk štítnej žľazy. Pri jednostrannom ochrnutí hrtana sa pacienti sťažujú na výrazné zachrípnutie, niekedy afóniu, dýchavičnosť pri rozprávaní, ťažkosti s vykašliavaním hlienu. Pri laryngoskopii zaberá hlasivka obyčajne prostredná poloha, pri fonácii zostáva medzi hlasivkami medzera asi 2 - 3 mm. Z tohto dôvodu sa pozorujú výrazné poruchy hlasu. Liečba je zameraná buď na to, aby sa ochrnutý hlasový záhyb dostal do strednej čiary (zavedenie teflónu do hlasového záhybu, zošitie hlasového záhybu v strednej čiare, reinervácia svalov hrtana zúženého), alebo na kompenzačné vloženie počas fonovania zdravého hlasového záhybu za strednú čiaru, aby sa uzavrel s ochrnutým hlasovým záhybom (hlasové a dýchacie cvičenia, akupunktúra, stimulačné fyzioterapeutické procedúry). Ak po operácii na štítnej žľaze dôjde k jednostrannej paralýze hrtana, spravidla v dôsledku odstránenia nodulárnej strumy a hlas zmizne ihneď po operácii, je možné začať s liečbou zameranou na obnovenie hlasovej funkcie už po 1 - 2 týždňoch. Pomocou reflexnej terapie v kombinácii s nútenými hlasovými cvičeniami sa nám zvyčajne podarilo dosiahnuť výrazné zlepšenie hlasových funkcií za 2 týždne a po prepustení mohli pacienti začať pracovať. V prípadoch, keď sa začiatok liečby odložil na 3-6 mesiacov alebo viac, sa často vyvinula atrofia paralyzovanej hlasivky. V týchto prípadoch je prognóza obnovy hlasu zlá. Pri obojstrannej paralýze hrtana, ktorá sa spravidla pozoruje pri poraneniach krku a pri operáciách na štítnej žľaze, sa pacienti sťažujú na ťažké dýchacie ťažkosti s prakticky nezmeneným hlasom. Často existuje predstava, že ak sa hlas nezmení, potom choroba nie je spojená s hrtanom. A u týchto pacientov sú ťažkosti s dýchaním často spojené so srdcovými chorobami alebo pľúcnymi chorobami a je vykonávaná nedostatočná liečba, preto je z urgentných dôvodov potrebné urobiť tracheotómiu. Liečba týchto pacientov je iba chirurgická a predstavuje rôzne plastické operácie zamerané na fixné rozšírenie lúmenu hlasiviek. Hlas sa po týchto operáciách zhoršuje, ale je možné sa zbaviť neustáleho nosenia tracheotomickej trubice.

Novotvary hrtana

Medzi chorobami hrtana významné miesto sú obsadené benígnymi nádormi... Častejšie sa diagnostikujú u osôb hlasovo-rečových profesií, ktoré si zvyčajne všimnú aj menšie zmeny hlasu rýchlejšie a obrátia sa na laryngológa. Benígne novotvary hrtana sa často vyvíjajú na pozadí chronickej laryngitídy. Patria sem fibrómy, angiómy, angiofibrómy, cysty, papilómy. Všetky tieto nádory, s výnimkou papilómu, rastú pomaly, niekedy aj niekoľko rokov a vyznačujú sa hladkým povrchom, prítomnosťou nohy, absenciou infiltrujúceho rastu a metastázami. Subjektívne pocity pacientov s benígnymi novotvarmi sú rôzne. Povaha a stupeň porúch sú určené lokalizáciou, veľkosťou a stupňom mobility nádoru. Poruchy hlasu sa často zhoršujú zápalom v hrtane. Ak má novotvar široký zachrípnutie je trvalé. Ak je nádor na nohe a klesá do priestoru výstelky, potom sa hlasové záhyby tesne uzavrú a nedôjde k chrapotu. V prípadoch, keď je nádor zovretý medzi hlasivkami, dôjde počas rozhovoru k náhlemu prerušeniu hlasu. Problémy s dýchaním sa vyskytujú zriedka, iba s rýchlo rastúcimi papilómami hrtana. Diagnóza sa stanovuje na základe údajov laryngoskopie. Liečba benígnych novotvarov hrtana je chirurgická. Potom by všetci pacienti, najmä ľudia s hlasovo-rečovou profesiou, mali podstúpiť fonopedickú terapiu.
Z zhubné novotvary najčastejšou rakovinou je hrtan. Rizikovými faktormi sú fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, preťaženie hlasu, pracovné riziká (prach, sadze, anilínové farbivá, rádioaktívne látky). Prekancerózy zahŕňajú všetky typy dyskeratózy (hyperplázia, leukoplakia, keratóza, pachydermia), degeneratívne proliferatívne procesy (kontaktné vredy a granulómy), všetky benígne nádory. Lokalizácia rozlišuje medzi rakovinou hornej (predsiene), strednej (hlasivky) a dolnej (subglotickej) časti hrtana. Horná časť je častejšie postihnutá rakovinovým nádorom, menej často stredná a ešte menej často dolná časť. Pri rakovine vestibulu hrtana je najskorším príznakom bolestivá alebo bezbolestná dysfágia. Pretože hlas sa s touto lokalizáciou rakoviny nemení, často sa vyskytujú diagnostické chyby (faryngitída, tonzilitída, faryngálne neurózy sa liečia, ale bez účinku). Preto by pri takýchto sťažnostiach malo byť vyšetrenie hrtana povinné. Keď je hlasivka poškodená rakovinovým nádorom, hlavnou sťažnosťou je chrapot, ktorý by mal pacienta prinútiť navštíviť lekára. Existuje však názor, že chrapľavý hlas u fajčiara je normálny stav a pacienti sa v žiadnom prípade neponáhľajú konzultovať s lekárom.
V prípade rakoviny obloženia je hlavnou sťažnosťou ťažkosti s dýchaním, ktoré sa spravidla prejaví už v 2. - 3. štádiu ochorenia.
Na diagnostiku rakoviny hrtana sa používa laryngoskopia, mikrolaryngoskopia, fibrolaryngoskopia, stroboskopia a tomografia hrtana. Liečba rakoviny hrtana sa kombinuje: chirurgická a radiačná. V prípadoch, keď nádor prerástol do okolitého tkaniva, sa vykonáva tracheotómia a chemoterapia.

Funkčná dysfónia

V posledných rokoch sa prudko zvýšil počet ľudí s funkčnými chorobami hrtana, čo je podľa mnohých vedcov spojené so zvýšením zaťaženia nervového systému a ľudskej psychiky. Choroby hrtana, ktoré bránia verbálnej komunikácii, znižujú výkonnosť a ohrozujú profesionálnu neschopnosť. Špecializovaná starostlivosť o tieto choroby pomáha obnoviť hlasové funkcie a vrátiť ľuďom prácu. Zníženie zvukovosti hlasu, výskyt zachrípnutia alebo neprítomnosť hlasu sa zvyčajne považuje za znak ochorenia hrtana. Nepriama laryngoskopia u niektorých pacientov so zmeneným hlasom však neodhaľuje organické zmeny v hrtane. Takéto poruchy sa považujú za funkčné. Dysfónie sa dajú rozdeliť na hypotonické, hypertonické a spastické. Funkčná afónia sa delí na paretickú a spastickú a fonasténiu - na akútnu a chronickú. Produkcia hlasu a reči sa uskutočňuje vďaka koordinovanej činnosti dýchacieho, hlasového a artikulačného aparátu, ktorého interakciu zaisťuje a riadi mozgová kôra. Funkčné dysfónie sa vyskytujú, keď je táto koordinácia narušená v ktorejkoľvek oblasti a prejavujú sa rôznymi subjektívnymi príznakmi, ktoré sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: všeobecné neurologické a lokálne poruchy. Všeobecná neurologická situácia zahrnuje zvláštne správanie pacienta: úzkostné a pochmúrne zážitky, depresie, strach z nepriaznivého výsledku liečby, zvýšená podráždenosť, nestabilita nálady, popudlivosť, niekedy apatia, poruchy spánku. Miestne prejavy sú charakterizované zmenami hlasu, senzorickými a sekrečnými poruchami. Funkčné poruchy hlasu sa pozorujú u osôb oslabených rôznymi somatickými a infekčnými chorobami, trpiacich chronickými chorobami horných dýchacích ciest, ako aj používaním nesprávnej techniky fonácie a dýchania. Uvažujme o niektorých formách funkčných porúch hlasu.

Hypotonická dysfónia - pokles svalového tonusu hlasiviek. Hlavnými príčinami tohto ochorenia sú hlasové zaťaženie počas alebo po ARVI, tonzilitída, bronchitída, tracheitída; vegetatívne-vaskulárna dystónia, hormonálna dysfunkcia, stresové situácie. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu hlasu, chrapot a zníženú hlasovú silu. Sliznica hrtana a priedušnice je bez zápalových zmien, hlasové záhyby sú pohyblivé, ich tonus je znížený, pri fonácii je neuzavretie asi 1 mm. Laryngostroboskopia odhalí pomalé, oslabené vibrácie hlasiviek. Maximálny čas telefonovania sa skrátil. Liečba zvyčajne zahŕňa použitie liekov zameraných na zvýšenie tonusu svalov hlasiviek: tinktúry Eleutherococcus, aralia, koreň ženšenu; anticholín-esterázové lieky - proserín, galantomin; elektroforéza proserínových a sínusových modulovaných prúdov do oblasti hrtana, akupunktúra. Je povinné formulovať správne dýchanie, reč a hlasovú fonopediku.

Hypertenzívna dysfónia - zvýšenie tónu hlasových svalov. Vyvíja sa núteným, dôrazným spôsobom rozprávania a spevu, najmä v hlučnom prostredí. Existuje neustále preťaženie brušných svalov, trhavý pohyb bránice, napätie svalov tváre a krku sprevádzané opuchom žíl krku. Hlavné sťažnosti pacientov: chrapot, bolesť v hrtane, hltane a krku, neustála túžba vykašliavať hlien a hlien, únava hlasu, periodický laryngospazmus. Hlas u pacientov je ostrý, prenikavý, s kovovým nádychom, znie napäto. Je potrebné upozorniť na pevné uzavretie hlasiviek počas fonácie. Spravidla sa používajú tieto typy liečby: intranazálna blokáda novokaínu, elektroforéza s eufylínom v oblasti hrtana, nízkofrekvenčné magnetické pole v paravertebrálnej oblasti. Pri liečbe týchto pacientov sme úspešne aplikovali intradermálnu blokádu novokaínu v zóne Zakharyin-Ged v oblasti hrtana. Postupne sa spájali dychové cvičenia a fonopedické cvičenia.

Spazmodická dysfónia - neurodynamická porucha fonácie vyjadrená nadmerne intenzívnou aktivitou a diskoordináciou vnútorných a vonkajších svalov hrtana, ako aj dýchacích svalov. Nástup spastickej dysfónie je najčastejšie spojený s psychickou traumou a preťažením stresom, ale v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť u osôb, ktoré predtým mali akútne infekčné choroby, napríklad chrípku. Hlas pacientov so spastickou dysfóniou je monotónny, nízky, s rôznymi podtextmi, napätým stláčaním fonácie, často sprevádzaný grimasami, napätím svalov krku a tváre. Mnoho postihnutých radšej hovorí šeptom. Pri speve, plači, smiechu a po pití alkoholických nápojov sa hlas stáva normálnym. Liečba pacientov so spastickou dysfóniou predstavuje značné ťažkosti. Vedúcu úlohu v liečbe zohrávajú predpisy neuropsychiatra v kombinácii s prísnym hlasovým režimom. Z fyzioterapeutických postupov je predpísaná elektroforéza aminofylínu do oblasti hrtana. Účinné je použitie akupunktúry. Veľký význam má vývoj fyziologického fonačného dýchania a formovanie nového mechanizmu tvorby hlasu. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby v závažných prípadoch sa uchýlia k prerezaniu alebo rozdrveniu opakovaného laryngeálneho nervu na jednej strane. Pri funkčnej afónii sú poruchy hlasu založené na hysterických poruchách. Toto ochorenie sa vyskytuje náhle u osôb s labilným nervovým systémom pod vplyvom stresové situácie... Pacienti sa sťažujú na pocit „hrčky“ v krku, „lepenia“ hlienu, hlavnou vecou je však afónia. Snažia sa zdôrazniť závažnosť svojho ochorenia, prejaviť nedôveru v možnosť zotavenia a obnovenia hlasu. Hysterické subjekty majú často relapsy afónie. Funkčná afónia sa môže vyvinúť aj u osôb, ktoré mali akútne zápalové ochorenia hrtana alebo exacerbáciu chronickej laryngitídy. V období, keď komunikujú šeptom, je zafixovaný nesprávny mechanizmus tvorby hlasu. Pre funkčnú afóniu je charakteristická absencia zvučného hlasu, hlasný kašeľ a smiech sú zvučné. Laryngoskopický obraz je variabilný. Niektorí lekári zastávajú názor, že ak človek stratil hlas, najlepšou liečbou je ticho. V prípade zápalových zmien v hrtane je to opodstatnené, avšak na krátku dobu a pri funkčnej afónii treba začať s liečbou čo najskôr. Podľa našich údajov najviac efektívna metóda liečba funkčných afónií je akupunktúra, vďaka ktorej je zvyčajne možné obnoviť hlas v 1 - 3 sedeniach bez ďalšej liečby liekom. Metódy používané na liečbu organických chorôb hrtana nie sú vhodné na liečbu pacientov s funkčnými chorobami hrtana. A liečbu tejto skupiny pacientov spravidla vykonávajú špeciálne vyškolení otolaryngológovia a foniatri. Na klinike pre choroby uší, nosa a hrdla ich MMA. ICH. Sechenov, problém liečby pacientov s funkčnými chorobami hrtana sa študuje od roku 1985. Spolu s použitím rôznych metód liečby sa pri liečbe pacientov s touto patológiou preukázala vysoká účinnosť akupunktúry. Jednoduchosť metódy, nákladová efektívnosť, absencia toxických a negatívnych vedľajších účinkov na organizmus, možnosť použitia v stacionárnych aj ambulantných podmienkach nám dávajú možnosť odporučiť túto metódu liečby funkčných ochorení hrtana, ktorá umožňuje rýchlo zachrániť pacienta pred dlhotrvajúcim utrpením spojeným s neprítomnosť alebo výrazné poškodenie hlasu. Okrem toho reflexná terapia pomáha normalizovať činnosť nervového systému a dychové a hlasové cvičenia pomáhajú posilňovať nervovosvalový aparát hrtana, eliminovať poruchu fonačného dýchania a viesť ku koordinácii činnosti jednotlivých častí hlasového aparátu. Účinnosť akupunktúry pri liečbe rôznych, najmä funkčných ochorení, bola overená storočnou praxou. V súčasnosti mnoho lekárov prešlo špeciálnym školením a ovládajú reflexné techniky. Ide hlavne o terapeutov a neuropatológov. Existuje iba niekoľko odborníkov v otorinolaryngológoch. Podľa nášho názoru by akupunktúru pacientov s ORL mal riešiť otorinolaryngológ, ktorý sa vo svojej špecializácii dobre vyzná. Iba v takom prípade dokáže adekvátne vyriešiť otázku, či je indikovaná iba akupunktúra, alebo musí byť kombinovaná s tradičnými metódami liečby, a k úprave liečby pomôže dynamické pozorovanie pacienta.