Zriedkavý test krčka maternice je pozitívny. Interpretácia výsledkov analýz pap testu a hpc

Lekári pravidelne pacientkam počas rutinných vyšetrení odoberajú PAP ster (PAP test), aby skontrolovali abnormálne bunkové zmeny na krčku maternice. Ak sa tieto zmeny nebudú liečiť, môžu viesť k rakovine krčka maternice. Negatívne (normálne) výsledky testu naznačujú absenciu abnormálnych buniek. To znamená, že sa nemusíte podrobiť ďalším vyšetreniam pred ďalším plánovaným vyšetrením. Pozitívne (abnormálne) výsledky naznačujú potenciálny problém.

Kroky

Časť 1

Interpretácia výsledkov skúšky

Byť v pokoji. Mnoho žien je veľmi znepokojených, keď dostanú pozitívny výsledok testu, ale v tejto fáze nie je dôvod na paniku. Pozitívne výsledky vo väčšine prípadov nenaznačujú rakovinu krčka maternice. Budete musieť postupovať podľa pokynov lekára a prípadne podstúpiť ďalšie vyšetrenie, aby ste zistili, prečo sa v nátere našli podozrivé zmeny na bunkovej úrovni v krčku maternice.

Prečítajte si informácie o HPV. Najbežnejšou príčinou abnormálnych výsledkov rozmazania je ľudský papilomavírus (HPV). Tento vírus je sexuálne prenosný a je tak bežné, že väčšina sexuálne aktívnych ľudí sa skôr alebo neskôr stretne s týmto problémom.

Existuje mnoho rôznych typov HPV, z ktorých niektoré môžu viesť k rakovine krčka maternice. U mnohých ľudí sa tento vírus nikdy nevyvinie a sám odíde. HPV neznamená, že máte alebo budete mať rakovinu krčka maternice.

Zvážte ďalšie možné príčiny abnormálnych výsledkov rozmazania. Ak užívate antikoncepčné tabletky, váš test rozmazania môže byť falošne pozitívny. U niektorých žien sa môžu vyskytnúť bunkové zmeny na krčku maternice, ktoré nie sú spôsobené HPV. Hormonálna nerovnováha, plesňové infekcie, vaginálny sex, používanie tampónov, výplachov alebo vaginálneho krému 48 hodín pred použitím sterov môžu spôsobiť nesprávne výsledky.
Dešifrujte výsledky svojich testov. Existuje celý rad „pozitívnych“ alebo „abnormálnych“ ukazovateľov, z ktorých niektoré sú dôležitejšie ako iné. Ďalší postup závisí od konkrétnych výsledkov cytologického náteru.
- Neurčené atypické skvamózne bunky (ASC-US) sú bunky krčka maternice, ktoré sa javia ako abnormálne, ale nie nevyhnutne rakovinové alebo prekancerózne.
- Dlaždicové intraepiteliálne lézie sú bunky, ktoré môžu byť prekancerózne. Ich prítomnosť sa nazýva cervikálna dysplázia (CIN), ktorá má niekoľko stupňov: CIN 1 (mierna), CIN 2 (stredná) a CIN 3 (závažná).
- Atypické žľazové bunky sú žľazové bunky (bunky produkujúce hlien v maternici a krčku maternice), ktoré sú abnormálne, ale nie nevyhnutne rakovinové alebo prekancerózne.
- Spinocelulárne rakovinové bunky môžu naznačovať, že rakovina je už prítomná v krčku maternice alebo vo vagíne. Tieto bunky sú spolu s adenokarcinómom jedným z najnebezpečnejších výsledkov náteru PAP.
- Adenokarcinóm znamená, že rakovina už môže byť prítomná v žľazových bunkách. Spolu s bunkami rakoviny dlaždicových buniek je to jeden z najnebezpečnejších výsledkov rozmazania. Môže to znamenať rakovinu tela maternice (karcinóm endometria), preto vás lekár môže odkázať na biopsiu endometria.
Zaujímajte sa o kolposkopiu. Váš lekár môže tiež navrhnúť kolposkopiu, postup, pri ktorom sa na zväčšenie krčka maternice používa zväčšovacie zariadenie nazývané kolposkop. Ak váš lekár zistí akékoľvek potenciálne problémy, môže vás tiež požiadať o biopsiu krčka maternice na ďalšie vyšetrenie.
- Ak si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, povedzte to svojmu lekárovi pred kolposkopiou. Riziko potratu je malé, ale po zákroku môže dôjsť ku krvácaniu.
- Nevkladajte nič do pošvy (vyhýbajte sa tampónom, nesprchujte sa, užívajte lieky, vylúčte pohlavný styk) najmenej 24 hodín pred kolposkopiou.

3. časť

Liečba

Zistite, či potrebujete nejaké ošetrenie. Vo väčšine prípadov lekári jednoducho odporúčajú pravidelné kontroly a PAP náter, aby mali veci pod kontrolou. Možno však budete potrebovať aj ďalšie testovanie.
- Majte na pamäti, že PAP náter odhalí prítomnosť určitých abnormálnych buniek, ale lekár na základe neho nemôže stanoviť diagnózu. Ak vidí potenciálny problém, odošle vás na kolposkopiu alebo biopsiu, aby zistili príčinu.
Vyberte si liečbu, ktorá je pre vás to pravé. Ak lekár odporučí odstránenie prekanceróznych buniek, existuje niekoľko možností liečby. Tieto zákroky sa vám môžu zdať zastrašujúce a bolestivé, nezabudnite však, že sa vykonávajú v anestézii, aby ste sa cítili pohodlne.
- Procedúra slučkovej elektrochirurgickej excízie (LEEP) je proces, pri ktorom lekár vyrezáva abnormálne tkanivo malým elektricky napájaným drôtom. Tento postup sa vykonáva v ordinácii lekára v lokálnej anestézii a trvá len pár minút. Toto je najbežnejšia liečba.
- Kryoterapia je ďalší postup, ktorý sa vykonáva v ordinácii lekára pomocou studenej sondy na zmrazenie abnormálnych buniek. Tento postup je veľmi rýchly a nevyžaduje anestéziu.
- Konizácia je postup, pri ktorom lekár skalpelom odstráni abnormálne bunky. Tento postup vyžaduje celkovú anestéziu, takže budete musieť ísť do nemocnice.
- Laserová terapia je postup, pri ktorom lekár pomocou laseru odstráni abnormálne bunky. Rovnako ako konizácia sa táto metóda vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii.

Vykonajte pravidelné kontroly, urobte ster, vrátane sterov PAP. Tento proces sa môže zdať frustrujúci, najmä ak máte abnormálne výsledky testov, ale tento postup je najlepšou obranou proti rakovine krčka maternice.
Najbežnejšou príčinou rakoviny krčka maternice je ľudský papilomavírus (HPV). Tento vírus je veľmi rozšírený, ale často bez príznakov, takže nepredpokladajte, že na vás nebude mať HPV ani rakovina krčka maternice vplyv, pokiaľ nepocítite nepríjemné pocity. Pravidelné kontroly sú nevyhnutné.
Prestať fajčiť. Okrem HPV je fajčenie ďalším rizikovým faktorom pre rakovinu krčka maternice.
Ženy do 27 rokov by mali zvážiť očkovanie proti HPV. Vakcína proti HPV nevylieči vírus ani nezmení test na rozmazanie, ale môže vás ochrániť pred budúcimi infekciami HPV a výsledným vznikom rakoviny krčka maternice. Vakcína proti HPV je veľmi kontroverzný problém, preto sa poraďte so svojím lekárom a urobte informované rozhodnutie.
Je úplne normálne cítiť sa znepokojený a rozrušený, keď dostanete neobvyklé výsledky testu. Porozprávajte sa s partnerom, priateľom alebo príbuzným. Podeľte sa o svoje pocity a obavy. Ak vypustíte svoje emócie, môžete sa cítiť lepšie.

Skúška papierovým sterom - analýza na detekciu prekanceróznych a rakovinových ochorení krčka maternice. Táto štúdia má veľa synoným - Pap test, Pap ster, cytologický ster. Test podľa Papanicolaoua bol pomenovaný po autorovi, lekárovi a zakladateľovi lekárskej cytológie - Georgiosovi Papanikolaouovi.

Pap test sa vykonáva počas gynekologického vyšetrenia u všetkých žien starších ako 21 rokov. Pomocou špachtle a kefy endobrach lekár odoberie vzorky buniek z povrchu krčka maternice a krčka maternice. Výsledný materiál sa nanesie na sklenené podložné sklíčko, zafixuje sa alkoholom a odošle sa do laboratória. Laboratórni asistenti farbia ster podľa metódy vyvinutej Papanicolaouom, študujú štruktúru buniek, venujú osobitnú pozornosť typickosti, veľkosti, stupňu zrenia, veľkosti a štruktúre jadier, ich vzťahu k cytoplazme.

Výskumná hodnota. Pap test dokáže odhaliť dyspláziu a rakovinu krčka maternice v počiatočných štádiách, zatiaľ čo choroba dobre reaguje na liečbu. Vďaka hromadnému testovaniu otcov sa za posledných 40 rokov podarilo znížiť výskyt rakoviny krčka maternice o 60 - 70% a úmrtnosť na tento typ rakoviny sa znížila 4-krát.

Krčka maternice

Krčka maternice - spodná časť maternice, ktorá sa na jednom konci otvára do dutiny maternice a druhým na pošvu. Je to 3-4 cm dlhá trubica pozostávajúca z hladkých svalov a vlákien spojivového tkaniva.
Cervix je izolovaný dve časti:

exocervix alebo vaginálna časť - dolný segment krčka maternice, ktorý je v kontakte s vagínou;
endocervix alebo cervikálny kanáltiež nazývaný cervikálny kanál - Toto je priechodný otvor, ktorý prechádza do orgánu.

Cervikálny kanál má dva výstupy:

vnútorný hltanústi do dutiny maternice;
vonkajší hltan sa otvára do pošvy.

Sliznica krčka maternice lemuje exocervix a cervikálny kanál. Má dve hlavné zložky:

Epitel - bunky umiestnené na povrchu sliznice;
Bazálna membrána - tenká platnička spojivového tkaniva, ktorá je základom sliznice.

V rôznych oblastiach je sliznica krčka maternice podšitá dva typy epitelu.

Bazálny - 1 vrstva malého nediferencovaný (nezrelé) bunky ležiace na bazálnej membráne;
Parabasal - 2-3 riadky buniek, v ktorých sa objavia prvé príznaky dozrievania;
Stredne pokročilý - 6-12 riadkov stredne diferencovaných buniek;
Povrch - 3-18 rad buniek ležiacich na povrchu. Nie sú náchylné na keratinizáciu a neustále sa odlupujú, nahradzujú ich nové, ktoré stúpajú z bazálnej vrstvy.

Indikácie pre test oteckov

Všetkým ženám starším ako 21 rokov sa musí urobiť cytologický náter bez ohľadu na intenzitu sexuálnej aktivity a počet partnerov.

Prvý náter vo veku 21 alebo 3 rokov po začiatku sexuálnej aktivity.
Raz ročne pri rutinnom gynekologickom vyšetrení pre všetky ženy od 21 do 64 rokov.
Raz za 2-3 roky ženy do 65 rokov, u ktorých sa v nátere trikrát po sebe nezistili žiadne zmeny v štruktúre epiteliálnych buniek krčka maternice. Po 65 rokoch sa test môže vykonávať menej často.
Raz za 6 mesiacov- ženy nasledujúcich kategórií:

ženy s menštruačnými nepravidelnosťami;
pacienti s onkologickými ochoreniami v rodine;
ženy s eróziou, dyspláziou alebo inými chorobami krčka maternice;
boli zistené príznaky infekcie ľudským papilomavírusom;
na sledovanie liečby krčka maternice.

Metodika vykonávania testu oteckov

Kedy je najlepšie urobiť test PAP?

Na získanie materiálu je epitel zoškrabaný z povrchu vaginálnej časti krčka maternice a z cervikálneho kanála. Najlepší čas je medzi 10. a 20. dňom menštruačného cyklu. Materiál sa neodporúča užiť neskôr ako 5 dní pred očakávanou menštruáciou a počas menštruačného krvácania. V tomto období dochádza k fyziologickým zmenám na sliznici, ktoré si môžeme zameniť za príznaky ochorenia.

Na odber materiálu používa gynekológ jednorazové nástroje:

Špachtle Eyra - na odobratie mazu z pošvovej časti. Jeho úzky koniec je vložený do vonkajšieho hltana a krátky a široký koniec je zoškrabaný z pošvovej časti;
kyrety - lyžice Volkmann - na odoberanie škrabancov z oblastí podozrenia;
endobranchová kefa - na škrabanie epitelu vo vnútri cervikálneho kanála.

Ako sa robí Pap test?

Materiál pre oteckov testu sa odoberie pred rozšírenou kolposkopiou a bimanuálnym vyšetrením - palpáciou (sondovaním) maternice a jej prílohami. Tým sa zabráni kontaminácii materiálu mastencom.

Žena je umiestnená na vyšetrovacom kresle. Lekár vyšetruje krčok maternice pomocou gynekologických zrkadiel.
Čistenie krčka maternice od hlienu. sa vykonáva v prípade, že veľké množstvo sekrécie zasahuje do škrabania.
Vzorky materiálu sa odoberajú z niekoľkých miest:

V oblasti vonkajšieho hltana, kde sa najčastejšie objavujú prekancerózne a rakovinové bunky;
Na viditeľnom ohnisku patologických zmien, ak existujú;
Z vnútorného povrchu krčka maternice. Tento postup sa vykonáva po odstránení slizničnej zátky.

Výsledný materiál z každej oblasti sa nanáša v rovnomernej vrstve na samostatné sklenené podložné sklíčka, dotýkajúce sa všetkých povrchov štetca. Nátery sú zafixované fixačnými roztokmi obsahujúcimi alkohol. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo vysušeniu a deformáciám.
Okuliare sú označené (podpísané), je k nim pripojený odkaz obsahujúci stručné informácie o pacientovi.
V laboratóriu sú vzorky zafarbené, aby lepšie videli štrukturálne vlastnosti buniek. Strávte mikroskopiu vzoriek. Zároveň sa odhaduje:

bunkový typ;
veľkosť;
prítomnosť inklúzií v bunkách;
stupeň ich zrelosti;
počet a štrukturálne vlastnosti bunkových jadier;
stav cytoplazmy;
pomer cytoplazmy k jadru.

Výsledok testu na oteckov sa zvyčajne zašle ošetrujúcemu lekárovi za 1-2 týždne. V súkromných laboratóriách je čakacia doba na výsledok Pap testu 1-3 dni.

Pap test založený na tekutej cytológii používané v moderných laboratóriách sa považuje za informatívnejšie. Táto technika umožňuje získať vysoko kvalitný cytologický prípravok a vylučuje deštrukciu buniek počas sušenia a fixácie na sklenenom sklíčku. Ak je to potrebné, môžete pripraviť niekoľko ďalších prípravkov, ak prvý nebol uspokojivý, a vykonať ďalšie štúdie na stanovenie ľudského papilomavírusu alebo na identifikáciu markerov proliferácie (patologické delenie buniek).

Metodika vykonania otcovho testu založeného na tekutej cytológii:

Kefa je vykonaná 5 rotačnými pohybmi v smere hodinových ručičiek v oblasti vonkajšieho hltana. Je teda možné vykonať škrabanie z celej transformačnej zóny. Ďalšou kefkou sa materiál zhromažďuje zo stien cervikálneho kanála.
Špičky kefiek sa odstránia a umiestnia do samostatných injekčných liekoviek s konzervačnou tekutinou.
Rúrka sa pretrepe, v dôsledku čoho sa bunky stanú tekutými.
V laboratóriu sa kvapalina odstredí. Z vytvoreného bunkového sedimentu sa pripravia prípravky, zafarbia sa a skúmajú sa pod mikroskopom.

Ako sa pripraviť na test oteckov?

Test PAP vyžaduje určité školenie. 1-2 dni pred navstevou gynekologa je potrebné sa zdržať:

pohlavný styk;
douching;
vaginálne prípravky - krémy, čapíky, spermicídne gély;
umývanie vo vnútri vagíny a vaginálnej sprchy;
horúci kúpeľ.

Po týchto činnostiach môžu byť patologické bunky vymazané alebo zmyté z povrchu krčka maternice, čo spôsobí nespoľahlivosť výsledku testu.
Pap test sa nevykonáva:

počas menštruácie;
pri zápalových ochoreniach krčka maternice.

Aké môžu byť výsledky testu oteckov?

Na hodnotenie výsledku Pap testu sa používa niekoľko systémov:

Systém Papanicolaou v roku 1954, ktorá klasifikuje zmeny do 5 tried:

Trieda I - normálny cytologický obraz, nezmenené bunky;
Trieda II - menšie zmeny v bunkách spojené so zápalovým procesom v pošve a krčku maternice;
III trieda - podozrenie na malígnu tvorbu, jednotlivé bunky s anomáliou v štruktúre jadra a cytoplazmy;
IV trieda - jednotlivé bunky so zjavnými malígnymi zmenami;
V trieda - zhubný nádor, veľké množstvo rakovinových buniek.

Systém navrhnutý americkým Národným onkologickým ústavom v roku 1988. Bola revidovaná v roku 2001 a v súčasnosti sa široko používa vo všetkých krajinách.

NILM - nedostatok známok malignity a poškodenia epitelu;
ASCUS - atypické bunky plochého epitelu neurčitého charakteru. Môžu naznačovať zápal, ale nie je vylúčená neoplázia (prekancerózny stav, ktorý sa môže premeniť na malígny nádor);
ASC-H - atypické bunky plochého epitelu. Je nemožné vylúčiť porážku plochého epitelu vysokej závažnosti - HSIL;
LSIL - porážka plochého epitelu nízkej závažnosti. Indikujte miernu dyspláziu alebo infekciu ľudským papilomavírusom;
HSIL - porážka plochého epitelu vysokej závažnosti. Môže hovoriť o strednej až vysokej dysplázii, zriedkavo o karcinóme in situ;
AGC - atypické žľazové bunky, atypické bunky žľazového epitelu cervikálneho kanála;
AGUS - abnormálne žľazové bunky neurčeného významu;
Karcinómin situ - začiatok tvorby rakovinového nádoru, bunky nepresahujú základnú membránu;
Vysoko kvalitný SIL spinocelulárny karcinóm - veľké množstvo malígnych buniek, čo naznačuje rakovinu na základe plochého epitelu;
Adenokarcinóm - rakovina založená na stĺpcovom epiteli.

Možnosti výsledku testu Pap

I. Normálny výsledok.Ak záver obsahuje výrazy: NILM(negatívny pre intraepiteliálnu léziu alebo malignitu), negatívny výsledok, trieda I -to znamená, že žena je zdravá a neboli zistené žiadne zmenené bunky. Na krčku maternice nie sú žiadne závažné poruchy: zápal, dysplázia, rakovina krčka maternice. Známky naznačujúce kandidózu a bakteriálnu vaginózu sú prijateľné.
Materiál môže obsahovať:

nezmenené dlaždicové epiteliálne bunky;
bunky stĺpcového a metaplastického epitelu;
leukocyty v malom počte;
baktérie v malom množstve.

II. Patologický výsledok, pozitívny alebo neuspokojivý, známka II-V. Záver musí presne označiť, aké zmeny sa v materiáli našli.
1. ASC-USA -atypické dlaždicové epiteliálne bunky neurčeného významu. Ich vzhľad môže byť spôsobený:

dysplázia;
infekcia ľudským papilomavírusom (HPV);
chlamýdie a iné sexuálne infekcie;
atrofia sliznice počas menopauzy.

Odporúčané:

podstúpiť analýzu na detekciu papilomavírusu (HPV analýza);
po 1 roku znova vykonajte test oteckov.

2. LSIL -skvamózne intraepiteliálne lézie nízkej závažnosti. Stredný počet abnormálnych buniek na povrchu krčka maternice. To znamená, že niektoré bunky plochého epitelu krčka maternice majú atypické znaky. Riziko vzniku rakoviny krčka maternice je nízke.
Dôvody:

dysplázia;
infekcia ľudským papilomavírusom.

Odporúčané:

analyzovať na HPV,
kolposkopia, ak sa zistí HPV,
uskutočniť PAP za rok.

3. ASC-H -. Bunky epitelu z povrchu krčka maternice sú abnormálne. Na vylúčenie malígneho procesu je potrebný ďalší výskum. 1% žien s ASC-H detekuje skoré formy rakoviny, ktoré dobre reagujú na liečbu.
Dôvody:

prekancerózne zmeny - dysplázia stupňa 2-3;
zriedka počiatočná forma rakoviny.

Odporúčané:

povinná rozšírená kolposkopia.

4. HSIL -... Veľké množstvo atypických buniek naznačujúcich dyspláziu 2. a 3. stupňa. 2% žien s HSIL detekuje rakovinu. Bez liečby sa u 7% žien do 5 rokov dysplázia premení na rakovinu.
Dôvody:

dysplázia vysokého stupňa;
zriedkavo rakovina krčka maternice.

Odporúčané:

ak vyšetrenie odhalí dyspláziu prvého stupňa, potom sa každých 6 mesiacov po dobu 2 rokov vykonáva pap test a kolposkopia;
ženy staršie ako 25 rokov okamžite podstúpia diagnostickú excíziu - odstránenie časti sliznice krčka maternice.

5. AGC -. Zmenené atypické bunky z krčka maternice alebo z endometria - vnútorná výstelka maternice.
Dôvody:

dysplázia 1-3 stupne;
rakovina krčka maternice;
rakovina endometria.

Odporúčané:

kolposkopia;
odber materiálu škrabaním sliznice cervikálneho kanála;
analýza pre HPV;
ženy staršie ako 35 rokov s nepravidelným krvácaním - zhromažďovanie materiálu škrabaním endometria.

6. AIS(adenokarcinóm in situ) alebo karcinóm dlaždicových buniek. Analýza odhalila bunky typické pre rakovinu krčka maternice.
Dôvody:

dysplázia vysokého stupňa;
rakovina krčka maternice

Odporúčané:

kolposkopia;
diagnostická kyretáž cervikálneho kanála;
kyretáž endometria pre diagnostický výskum;
diagnostická excízia - odstránenie oblasti sliznice.

7. Benígne zmeny žliaz... V materiáli sa nachádzajú normálne nezmenené bunky žľazového epitelu - bunky endometria, bunky strómy endometria, histiocyty (bunky vagusu spojivového tkaniva).
Dôvody:

hyperplázia endometria - prekancerózne zmeny v endometriu;
rakovina endometria;
pri absencii príznakov (nepravidelná menštruácia, špinenie z pošvy, nesúvisiace s menštruačným krvácaním) u žien, ktoré nedosiahli menopauzu, benígne zmeny žliaz sa považujú za normálny variant.

Odporúčané:

diagnostická kyretáž endometria pre ženy, ktoré dosiahli menopauzu alebo majú príznaky hyperplázie endometria;
u žien, ktoré nedosiahli menopauzu a nemajú príznaky, nie je potrebné ďalšie hodnotenie.

Neadekvátna droga.Táto fráza v závere naznačuje, že materiál bol prijatý nesprávne. V škrabaní nie je dostatok buniek epitelu, z krčka maternice nie je stĺpcový epitel, škvrna je znečistená krvou alebo vysušená. V takom prípade musí žena po 2-4 mesiacoch znovu podstúpiť test na oteckov.
Čo robiť v prípade „zlého“ výsledku testovacích otcov?
V závislosti od veku ženy a povahy zmien môže lekár zvoliť jednu z možností.

Opakujte otcov test po 3 mesiacoch... Ak sa ukáže byť negatívnym (bez patologických zmien), potom opakované Pap testy po 6 mesiacoch, 1 roku, 2 rokoch. Ak je výsledok pozitívny, urobte kolposkopiu.
Kolposkopia... Ak rozšírená kolposkopia neodhalí žiadne zmeny, opakujte test po 6 alebo 12 mesiacoch. Ak kolposkopia odhalila ohniská zmien, vykoná sa biopsia. Ak je výsledok kolposkopie pochybný, vykoná sa protizápalová alebo estrogénová hormonálna liečba a po nej opakovaná kolposkopia.
Vykonajte test na detekciu ľudského papilomavírusu (HPV)... Ak sa zistia onkogénne typy vírusu, vykoná sa kolposkopia. Ak nie sú žiadne, opakujte Pap test po 6 mesiacoch.

Výsledok testu nesprávneho otca

Citlivosť oteckov na test sa pohybuje od 70-95%. Chyby môžu byť spôsobené nesprávnym odberom a fixáciou materiálu, nedostatočnou kvalifikáciou laboranta alebo procesmi prebiehajúcimi v maternici.

Falošne pozitívny výsledok Pap testu - analýza naznačuje, že existuje dysplázia, aj keď je žena zdravá. Dôvodom môžu byť prenesené zápalové a infekčné choroby pohlavných orgánov, erózia v štádiu hojenia (regenerácie), hormonálne poruchy. Tieto procesy spôsobujú výskyt buniek, ktoré môžu mať neobvyklý tvar. Aby sa vylúčili chyby, vykoná sa kolposkopia alebo opakované testy pap.
Falošne negatívny výsledok Pap testu - je choroba a výsledky testov sú v normálnom rozmedzí. Je to možné, ak lekár urobil škrabanie nesprávne a epitelové bunky z ložísk choroby sa nedostali do náteru alebo sa v laboratóriu nenašli atypické bunky. Táto možnosť je možná, ale nemali by ste sa báť. Keď sa na krčku maternice objavia viditeľné zmeny, lekár predpíše kolposkopiu a biopsiu. Aj keď ohniská dysplázie zostali nepovšimnuté, potom kým sa nezmenia na zhubný nádor, bude to trvať 2 - 20 rokov a patológia sa zistí počas nasledujúceho PAP testu.

Aké choroby možno zistiť pomocou tejto štúdie
Pap test je diagnostický postup určený na detekciu prekanceróznych a rakovinových ochorení krčka maternice. Počas štúdie sa tiež môžu vyskytnúť príznaky zápalu, infekcie alebo cervikálnej atrofie.

Infekcie.Bakteriálne a vírusové infekcie sú indikované:

dlaždicové epiteliálne bunky neurčeného významu ASC-USA;
prítomnosť baktérií v materiáli;
zmeny v bunkovej štruktúre spôsobené prítomnosťou vírusu.

Zistené zmeny neumožňujú stanoviť presnú diagnózu, ale iba naznačujú možné choroby.

Zápalová atypia - vzhľad buniek s malými odchýlkami (tenké membrány, zväčšené jadrá), čo je spôsobené predchádzajúcim zápalom;
Dlaždicová metaplázia - nahradenie stĺpcového epitelu stratifikovaným plochým epitelom;
Hyperkeratóza - keratinizácia stratifikovaného plochého epitelu;
Parakeratóza - zvýšená keratinizácia alebo úplná absencia procesu keratinizácie;
Hyperplázia rezervných buniek - zvýšenie objemu rezervných buniek.

Infekcia ľudským papilomavírusom... Väčšina atypických buniek je spojená s ľudským papilomavírusom. Jeho prítomnosť v tele je indikovaná:

Atypické dlaždicové epiteliálne bunky neurčeného významu ASC-USA;
Dlaždicové intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa LSIL - poruchy v dlaždicových epiteliálnych bunkách;
Atypické dlaždicové epiteliálne bunky, ktoré nevylučujú HSIL - ASC-H;

Neoplázia alebo dysplázia krčka maternice označovaná skratkou CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) - ide o patologické zmeny na sliznici krčka maternice, ku ktorým dochádza pri infikovaní ľudským papilomavírusom. Vírus poškodzuje genetický materiál v jadre bunky, čo spôsobuje výskyt abnormálnych buniek a zvyšuje riziko vývoja malígnych buniek. Mierne dysplázie sú schopné samy ustúpiť (vyliečiť sa), ale asi 20% nakoniec postúpi do závažnejšieho štádia.

Karcinóm in situ(in situ) - rakovina krčka maternice v počiatočnom štádiu. Rakovinový nádor je akumulácia epiteliálnych buniek. Nepreniká do bazálnej membrány a podkladových tkanív a nevytvára metastázy. Dobre reaguje na liečbu. O vývoji onkologického procesu hovoria:

Skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa HSIL;
Bunky charakteristické pre rakovinu krčka maternice - karcinóm in situ .

Adenokarcinóm -rakovina krčka maternice, ktorá pochádza zo stĺpcového epitelu - buniek cervikálneho kanála. Adenokarcinóm je indikovaný:

Atypické žľazové bunky AGC;
Bunky adenokarcinómu in situ AIS.

Spinocelulárny karcinóm -typ rakoviny krčka maternice, ktorý sa vytvoril na základe dlaždicových epiteliálnych buniek. Analýza odhalila:

Karcinóm in situ - AIS;
Atypické dlaždicové epiteliálne bunky, ktoré nevylučujú HSIL - ASC-H;
Skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa – HSIL;
Atypické žľazové bunky - AGC.

Rakovina krčka maternice alebo endometria - zhubný nádor vnútornej výstelky maternice. Onkológia je indikovaná:

Atypické žľazové bunky AGC;
Atypické dlaždicové epiteliálne bunky, ktoré nevylučujú HSIL - ASC-H;
Skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa – HSIL;
Bunky charakteristické pre rakovinu krčka maternice - AIS.

Benígne zmeny žliaz - endometrióza. O tejto chorobe hovoria:

Benígne bunky endometria;
Stromálne bunky endometria;
Histiocyty sú bunky spojivového tkaniva.

Pap test neposkytuje presnú diagnózu. Používa sa na identifikáciu skupiny žien so známkami dysplázie a rakoviny, ktoré potrebujú ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Čo robiť po otcovom teste

Počas postupu na odber materiálu na Pap test lekár zoškrabne hornú vrstvu sliznice, po ktorej sa na krčku maternice vytvorí malá odrenina. Nervový krvavý alebo tmavohnedý výtok je možný po dobu 3 - 5 dní. Tento stav nevyžaduje liečbu a použitie akýchkoľvek liekov.

Aby sa zabránilo infekcii lézií na krčku maternice, odporúča sa zdržať sa:

sexuálny kontakt;
sprcha a vaginálna sprcha;
pomocou tampónov.

Otcov test odoberá vzorku na analýzu na zistenie gynekologických ochorení u ženy. Pap test, ster na cytológiu, ster z krčka maternice, cytologický ster, Pap test - to sú všetko varianty názvu toho istého gynekologického vyšetrenia, veľmi dôležité, poučné a zároveň veľmi jednoduché. Otec - test alebo škvrna na cytológiu sa odoberá nevyhnutne počas gynekologického vyšetrenia od každej ženy.

· na čo je otec - test?

Pap test umožňuje zistiť najmenšie zmeny mikroflóry a bunkového zloženia pošvy, krčka maternice a krčka maternice, čo môže následne viesť k dysplázii a rozvoju rakovinového procesu. V prípade pravidelných vyšetrení gynekológom a oteckovho testu budú tieto zmeny zistené už v najskoršom štádiu, čo umožňuje predpísať a vykonať najefektívnejšiu liečbu. To je veľmi dôležité, pretože napríklad iba na Ukrajine je rakovina krčka maternice druhou najčastejšou príčinou úmrtia žien na rakovinu. Jediným spôsobom, ako zistiť prekancerózny proces, je pravidelné gynekologické vyšetrenie, ster na cytológiu, a

Pap test sa používa na včasnú diagnostiku dysplázie () a rakoviny krčka maternice. Zároveň jediný náter na cervikálnu cytológiu nemôže byť vždy potvrdením onkologického ochorenia; pre diagnostiku má veľký význam kolposkopický obraz a získané výsledky analýzy pre HPV (papilomavírus, ľudský papilomavírus). Konečnú spoľahlivú diagnózu poskytuje biopsia - laboratórna štúdia fragmentu tkaniva podozrivého na rakovinu, odobratá na analýzu.

Štrk na cytológiu sa podľa pravidiel odoberá z kanála a povrchu krčka maternice špeciálnou špachtľou. Odobratý materiál sa nanesie na sklo a odošle do cytologického laboratória. V laboratóriu sa cytologický náter zafarbí metódou Papanicolaoua a potom lekári - laboratórni asistenti starostlivo preskúmajú vzorku, či neobsahuje akékoľvek abnormality v jej bunkovej štruktúre, a hodnotia reakciu testovaného materiálu na činidlá.

· Kedy a kto potrebuje otca - test?

1. Každej žene by sa mal vykonať cytologický náter najmenej raz ročne, a to od 18. roku života alebo od začiatku sexuálnej aktivity. Pri absencii pohlavného styku je test Papanicolaou prípustný 1krát do 3 rokov.

2. Dvakrát ročne sa pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, ako aj ženám, ktoré trpia na genitálny opar, odporúča cytologický náter.

3. Dôvodom častejších cytologických štúdií je častá zmena sexuálnych partnerov ženy, nadváha (obezita), neplodnosť, prítomnosť genitálnych bradavíc.

Výskyt cervikálnej onkológie stúpa s vekom, preto by sa mal cytologický náter robiť pravidelne počas celého života. Žena by mala systematicky robiť cytologický náter a vykonať Pap test aj po menopauze.

· Rizikové faktory pre vznik rakoviny krčka maternice:

1. Skorý nástup sexuálnej aktivity;

2. Niekoľko sexuálnych partnerov;

3. Vírusové infekcie, ako je HPV, herpes vírus (HSV) alebo HIV

4. Prítomnosť rakoviny reprodukčného systému v minulosti;

5. Oslabený imunitný systém;

6. Fajčenie.

· príprava na cytologický náter

Jedinou prekážkou pri vykonávaní oteckov - testom je menštruácia, pri jej neprítomnosti sa cytologický náter odoberie kedykoľvek. Odporúča sa zdržať sa pohlavného styku 48 hodín pred testom, nepoužívať vaginálne krémy a čapíky, sprchovať a kúpať sa a používať vaginálne sprchy.

· pap test: výsledky a vyhodnotenie analýzy

V gynekológii sa rozlišuje päť rôznych štádií vývoja patológie. V prvej etape oteckovia - test je negatívny - to znamená, že zdravie je normálne. Pozitívne výsledky pre oteckov - test dáva v 2, 3, 4 a 5 štádiách patológie.

1. etapa: znamená normálny cytologický obraz (absencia buniek s určitými abnormalitami), charakteristický pre zdravé ženy v gynekologickom pláne.

2. etapa: v bunkách existujú morfologické zmeny, ktoré sú spôsobené zápalovým procesom. Toto štádium je vo všeobecnosti variantom normy, vyžaduje však dôkladnejšie vyšetrenie ženy, aby sa zistili príčiny zápalu, prítomnosť infekcie atď.

3. etapa: detekcia jednotlivých buniek s abnormalitami v štruktúre jadier a cytoplazmy. Táto fáza znamená podozrenie na malígny proces. V takom prípade je potrebné znovu odobrať cytologický náter a vykonať histologické vyšetrenie a cielenú biopsiu na potvrdenie alebo odstránenie podozrení.

4. etapa: táto fáza znamená, že sa nachádzajú jednotlivé bunky so zjavnými malígnymi zmenami. V takom prípade je správanie povinné !!!

5. fáza: v tomto štádiu je identifikované veľké množstvo zjavných, typicky rakovinových buniek. Takéto výsledky testu na oteckov znamenajú, že diagnóza malígneho procesu, teda rakoviny, je nepochybná.

Napriek skutočnosti, že náter na cervikálnu cytológiu má pomerne vysokú spoľahlivosť, konečná diagnóza sa stanoví výlučne po kolposkopii a výsledkoch získaných biopsiou krčka maternice.

Oteckov test okrem iného neposkytuje žiadne informácie o stave vaječníkov a maternice a takisto im hrozí rakovina. Preto, ak existuje podozrenie na rakovinu a negatívny otcovský test, je povinné vykonať vaginálne ultrazvukové skenovanie u ženy, štúdia panvových orgánov.

Yana Lagidna, špeciálne pre danú stránku

A ešte niečo viac o zdraví žien:

Pap ster alebo Pap test a (angličtina, Pap test)- test, ktorý umožňuje identifikáciu prekanceróznych alebo rakovinových buniek v pošve a krčku maternice. Hlavným rozdielom od štandardného cytologického vyšetrenia je dodatočná fixácia materiálu alkoholom počas prípravy pohára, čo zvyšuje presnosť analýzy.

Škrabanie sa vykonáva z dvoch bodov: krčka maternice a krčka maternice.

Papierikyt umožňuje účinne detekovať prekancerózne zmeny v epiteli - cervikálne intraepiteliálne neoplazie rôznej závažnosti.

Tento typ štúdia je povinný pre ženy staršie ako 30 rokov, najmä pre tie, u ktorých sa v minulosti alebo v súčasnosti zistilo, že majú ľudské papilomavírusy s vysokým onkogénnym rizikom, ako aj pre ženy, ktoré majú počas kolposkopického vyšetrenia krčka maternice zóny zmeneného epitelu.

Počet prípravkov (pohárov) môže byť od 1 do 3. Najčastejšie je potrebné vyšetriť dva lieky - epitel z endocervixu a exocervixu. Materiál sa musí odoberať pomocou špeciálnych cytobrúsov.

Indikácie:

skríning rakoviny krčka maternice.

Školenie
U žien v reprodukčnom veku sa odporúča vykonať výskumnú stierku najskôr 5. deň od začiatku menštruačného cyklu alebo najneskôr 5 dní pred očakávaným začiatkom menštruácie.

24 hodín pred užitím musíte prestať používať vaginálne lieky, spermicídy, mazivá, vylúčiť pohlavný styk. V predvečer rozmazania sa nemôžete sprchovať.

V prípade vizuálnej patológie na krčku maternice je potrebné vykonať náter bez ohľadu na vyššie uvedené faktory.

* Upozorňujeme, že u detí mladších ako 16 rokov sa gynekologické testy uskutočňujú iba za prítomnosti ich rodičov. Lekárske ordinácie neškrabú a nestierajú cervikálny kanál tehotným ženám 22 a viac týždňov, pretože tento postup môže spôsobiť komplikácie. Ak je to potrebné, môžete kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára a odniesť si materiál.

Interpretácia výsledkov
Najskôr sa posúdi kvalita náteru: kvalitný, nekvalitný. Ak je kvalita náteru neuspokojivá, musí sa náter opakovať. Papierový ster môže byť pozitívny alebo negatívny (stupeň Pap testu).

Za normálnych okolností neexistujú žiadne atypické bunky, všetky bunky majú rovnaký tvar a veľkosť (negatívny Pap ster). Prítomnosť buniek rôzneho tvaru a veľkosti, ich patologická poloha je charakterizovaná ako pozitívny Pap ster. Výsledky týchto testov ukazujú na prítomnosť abnormálnych buniek, čo pre ženy, ktoré nerozumejú, čo to znamená, často vydáva zastrašovanie.

Pozitívny náter na abnormálne bunky neznamená, že máte rakovinu alebo prekancerózny stav, ale iba naznačuje potrebu ďalšieho výskumu. Dôvodom pre vznik atypických buniek môže byť prítomnosť zápalu (chlamýdie, herpetická infekcia, kvapavka, trichomoniáza), infekcie ľudským papilomavírusom (HPV). Tieto zmeny sú často charakterizované ako dysplázia II. Stupňa. V takom prípade je potrebné vykonať potrebné ošetrenie a náter opakovať za 3–6 mesiacov. Pri infekcii ľudským papilomavírusom sa často zistí bunková coylocytóza. Coilocyty 3 bunky plochého epitelu nepravidelného tvaru so zreteľnými hranicami. Veľkosť coilocytov sa líši a zvyčajne sú väčšie ako normálne bunky. Jadrá sú zväčšené v rôznej miere, jadrová membrána je nerovná, zložená. Okolo jadra je zaznamenané osvietenie cytoplazmy.

Cytologická klasifikácia podľa Papanicolaoua
1. stupeň - normálny cytologický obraz;
2. trieda - zmena morfológie buniek spôsobená zápalovým procesom v pošve a (alebo) krčku maternice;
3. trieda - jednotlivé bunky s abnormálnymi jadrami a cytoplazmou (podozrenie na malígny novotvar);
4. trieda - jednotlivé bunky s jasnými príznakmi malignity;
5. ročník - veľké množstvo typicky rakovinových buniek. Diagnóza malígneho novotvaru je nepochybná.

Bethesda klasifikácia
Pri klasifikácii podľa Bethesda System-TBS sa podľa názoru cytológa môžu vyskytnúť nasledujúce výrazy:

ASCUS (atypické skvamózne bunky neurčitého významu) alebo APNZ (skvamózna atypia neurčeného významu);
CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) alebo CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) (tento výraz sa používa ako synonymum cervikálnej dysplázie);
LSIL (skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa) alebo N-PIP (skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa);
HSIL (skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa) alebo B-PIP (skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa).

Ak na záver cytológa dôjde k slabej, stredne ťažkej alebo ťažkej dysplázii (H-PIP a B-PIP), v týchto prípadoch sa vykoná kolposkopia, ako aj samostatná diagnostická kyretáž sliznice cervikálneho kanála a tela maternice s histologickým vyšetrením škrabancov.

Štandardizovaný protokol o cytologickej správe sa skladá z nasledujúcich častí:
1. Kvalita prípravku:

adekvátne;
nedostačujúce.

2. Cytogram / popis:

epiteliálne bunky v normálnych medziach sú nahradené negatívnymi pre intraepiteliálnu patológiu alebo malignitu;
sú opísané zistené patologické zmeny v epiteli.

3. Cytogram / znaky: hlavné kategórie patologických zmien v epiteli:

a) atypické ploché bunky (ASC):

SCNZ (ASC-US) neurčitej hodnoty - reaktívne zmeny alebo dysplázia I-slabý-CIN-1, najčastejšie spojený so zápalom;
nevynímajúc B-PIP (ASC-H);
nízky stupeň plochých intraepiteliálnych lézií (LSIL);
H-PIP-CIN 1 (dysplázia I-pľúca), infekcia ľudským papilomavírusom-HPV;
vysoký stupeň dlaždicových intraepiteliálnych lézií (HSIL);
CIN 2 (dysplázia II - stredná), CIN 3 (dysplázia III - výrazná), rakovina in situ;
spinocelulárny karcinóm.

b) atypické žľazové bunky (AGS):

žiadne ďalšie vlastnosti;
bunky podozrivé z invázie;
endocervikálny adenokarcinóm in situ; - adenokarcinóm.

4. Cytogram / iné typy: iné nenádorové zmeny (ak sa nájdu).

5. Ďalšie vysvetlenia: je uvedený konkrétny infekčný agens (ak sa zistí).

Cytologický (cervikálny) ster (tiež nazývaný Pap test, Pap test) je pre pacienta veľmi jednoduchá, rýchla a úplne bezbolestná štúdia. Vykonáva sa pri bežnom vyšetrení na gynekologickom kresle. Na profylaktické účely sa takmer každej žene urobí škvrna už od začiatku jej sexuálnej aktivity.

Hlavným účelom odberu náteru je identifikovať tie zmeny v bunkách krčka maternice, ktoré sa môžu následne vyvinúť do rakoviny. V prípade, že žena pravidelne konzultuje s gynekológom, zmeny sa zaznamenajú v najskoršom štádiu, ktoré sa vyznačuje minimálnymi požiadavkami na liečbu. Okrem diagnostiky bunkových anomálií náter tiež vykazuje prítomnosť mnohých škodlivých mikroorganizmov vo vagíne a umožňuje vám určiť stav sliznice. Malo by sa pamätať na to, že výsledky rozmazania niekedy neumožňujú stanovenie konečnej diagnózy a sú potrebné ďalšie metódy ďalšieho vyšetrenia.

Cytologický náter sa podľa požiadaviek odoberá z troch oblastí pošvovej sliznice: z jej klenieb, z vonkajšieho povrchu krčka maternice a z krčka maternice. V tomto prípade sa používa špeciálna špachtľa. Po odobratí sa každá vzorka nanesie na sklo a potom sa odošle na dôkladnú analýzu do cytologického laboratória. Tam sa zasa podrobne študujú cytologické škvrny na prítomnosť najmenších odchýlok v štruktúre buniek. Spravidla sa to robí farbením, sušením, pozorovaním pod mikroskopom atď., Papanicolaou. Kombinácia vyššie uvedených manipulácií poskytuje presné výsledky.

Mnoho žien má obavy z toho, ako často by sa mal postup na odber cytologického náteru opakovať. Lekári sa v tejto otázke líšia. Ako viete, vo väčšine prípadov bunke trvá asi 10 rokov, kým sa rakovinový nádor vytvorí zo svetelných zmien v štruktúre, takže niektorí lekári tvrdia, že nie je potrebné často uskutočňovať výskum. Zároveň však v praxi existovali prípady rýchleho rozvoja choroby. Preto je odporúčaná frekvencia rozmazania raz za rok alebo jeden a pol roka.

Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice) je druhou najbežnejšou príčinou úmrtí a úmrtí na rakovinu u žien na celom svete. Najlepším spôsobom, ako zistiť rakovinu krčka maternice, sú pravidelné Pap testy alebo Pap ster. (Pap je skratka pre meno lekára, ktorý vyvinul skríningový test.) Pap ster je založený na mikroskopickom vyšetrení buniek odobratých z krčka maternice.

Papierový ster môže detekovať určité vírusové infekcie (ako je ľudský papilomavírus [HPV]) a ďalšie faktory spôsobujúce rakovinu. Včasná liečba môže zastaviť rakovinu krčka maternice skôr, ako sa úplne rozvinie. Žena môže mať rakovinu krčka maternice bez toho, aby o tom vedela, pretože rakovina je často asymptomatická.

Rizikové faktory pre vznik rakoviny krčka maternice:
o Viacero sexuálnych partnerov (alebo sexuálnych partnerov, ktorí majú viacerých partnerov)
o Skorý pohlavný styk
o vírusové infekcie, ako je HPV, vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) alebo vírus herpes simplex (HSV),
o Oslabený imunitný systém
o História rakoviny reprodukčného systému
o Fajčenie

Žene sa odporúča vyšetrovať na rakovinu krčka maternice každý rok od 18 rokov alebo keď začne byť sexuálne aktívna, ak má menej ako 18 rokov. Žena s negatívnym testom na ster z Pap po dobu 3 rokov môže byť vyšetrená menej často, ak počas tohto obdobia nemá pohlavný styk.

Neexistuje horná veková hranica skríningu, pretože s pribúdajúcim vekom stúpa výskyt rakoviny krčka maternice. Rakovina je často diagnostikovaná u žien starších ako 50 rokov. Aj po menopauze by žena mala pravidelne dostávať Pap ster.

Mnoho starších žien má pocit, že už nepotrebujú ster z Papu, myslia si, že im vzhľadom na ich vek nehrozí riziko rakoviny krčka maternice, pretože nemôžu byť sexuálne aktívne. Nie je to správne. Tieto ženy potrebujú ster z Papu, pretože ich riziko je vyššie. Aj keď je ženke odstránená maternica, mala by sa každý rok podrobiť každoročnému skríningu rakoviny, ak sa v anamnéze vyskytli abnormálne stery Pap alebo rakovina reprodukčného systému.

Komplikácie Papového náteru

Postup pri Papovom nátere nie je náročný ani bolestivý. Jediným rizikom je neodhalenie rakoviny krčka maternice a oneskorená liečba.

Príprava na papierový ster

Najlepší čas na Pap ster je kedykoľvek bez menštruačného toku.

Vyhnite sa nasledujúcim 2 dňom pred začatím testu, pretože to môže maskovať abnormálne bunky a viesť k falošne negatívnym výsledkom rozmazania:
Pohlavný styk
Douching
Vaginálne prípravky (okrem tých, ktoré predpisuje lekár)
Vaginálne antikoncepčné prostriedky, ako sú peny na kontrolu pôrodnosti, krémy alebo želé.

Počas procedúry Pap steru

Odber Pap ster je zvyčajne súčasťou vyšetrenia panvy a je sprevádzaná vyšetrením prsníka, ktoré vykonáva odborný pôrodník-gynekológ. Samotný výter bude trvať iba asi 1 minútu z celkového času vyšetrenia.

Žena bude ležať na chrbte na gynekologickom kresle so zdvihnutými kolenami a nohami zafixovanými v strmeňoch. Lekár pomocou malého kovového alebo plastového nástroja nazývaného zrkadlo otvorí pošvu tak, aby boli dobre viditeľné steny pošvy a krčka maternice.

Vzorka hlienu a buniek sa získa z krčka maternice (časť maternice, ktorá siaha do pošvy) a z výstelky krčka maternice (vnútri krčka maternice) pomocou drevenej škrabky alebo malej krčnej kefky.

Vzorka bunky je rovnomerne rozložená po skle a zaistená pridržiavačom. Táto vzorka sa odošle do laboratória na dôkladné vyšetrenie pod mikroskopom. Ak lekár použije nový typ steru Pap nazývaný ThinPrep test, vzorka sa opláchne do nádoby a odošle do laboratória na vyšetrenie.

Cytológ (špecialista, ktorý skúma prvky steru a interpretuje výsledky steru z Papa), zvažuje oba typy testov.

Počas rozmazávania môže žena pociťovať určité nepohodlie. Väčšina žien buď cíti, alebo necíti vôbec nič. Uvoľnené držanie tela pomôže úplne zabrániť nepríjemným pocitom. Žena by mala pomaly dýchať a sústrediť sa na relaxáciu brucha a nôh.

Papierový ster by nemal byť bolestivý. Ak žena počas testu pocíti bolesť, mala by na to upozorniť lekára.

Po zákroku Pap steru

Čas na získanie výsledkov rozmazania sa líši od kliniky k klinike. Váš lekár vám povie, kedy máte výsledky dostať.

Negatívny alebo normálny výsledok testu znamená, že krčok maternice vyzerá zdravo, má zdravý tvar a veľkosť.

Pozitívne alebo abnormálne výsledky rozmazania naznačujú, že vo vzorke je niečo neobvyklé, a našli sa abnormálne bunky rôznych veľkostí a tvarov.

Abnormálny ster z Pap nemusí vždy znamenať rakovinu. Bunky sa niekedy javia ako abnormálne, ale nie sú rakovinové. Žena sa bude musieť vrátiť na kliniku na kontrolné vyšetrenie.

Pamätajte, že abnormálne bunky nie sú vždy rakovinové, ale niektoré faktory (napríklad detekcia HPV) sú nebezpečnejšie ako iné.

Infekcie krčka maternice môžu viesť k pozitívnym výsledkom testu. Kvasinková infekcia, trichomoniáza, chlamýdie alebo kvapavka môžu spôsobiť zápal v bunkách krčka maternice. Po liečbe infekcie sa výsledok Pap testu zvyčajne vráti do normálu.

Ľudský papilomavírus (HPV) môže tiež mať pozitívny test na škvrne. Tento vírus môže existovať na krčku maternice alebo na pošve a spôsobiť genitálne bradavice. Bolo identifikovaných veľa druhov HPV a niektoré z nich súvisia s rakovinou krčka maternice. Ak má žena HPV, má vyššie riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Test na škvrny môže byť pozitívny, pretože ukazuje zmeny, ktoré môžu prerásť do rakoviny krčka maternice.

Ak má žena abnormálne opakované výsledky Pap testu, mal by lekár ster odobrať o 4 - 6 mesiacov neskôr, po dobu 2 rokov, až potom sa získajú 3 po sebe nasledujúce negatívne testy.

Ak je pozitívny Pap test spôsobený infekciou, je potrebné liečiť základnú príčinu. PAP - Test sa musí opakovať do 2 - 3 mesiacov, pretože rakovina krčka maternice môže byť zakrytá infekciou.

Aj keď je Pap ster najlepšou metódou na včasné zistenie rakoviny krčka maternice, tento systém nie je dokonalý, pretože aj najlepším laboratóriám môžu chýbať niektoré bunkové zmeny, žena musí mať ster každý rok.

Nedávno boli v USA schválené 2 počítačové systémy (PAPNET a AutoPap) na detekciu abnormálnych buniek Pap sterov. Na zaistenie presnosti testov používajú počítačovú technológiu na opätovnú kontrolu Pap sterov, v ktorých cytológ nemusí zistiť abnormálne bunky. Tieto testy sú nákladnejšie ako náklady na bežný ster z Papu, môžu však byť užitočné, ak je u ženy vysoké riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Poraďte sa so svojím lekárom o týchto metódach.

Interpretácia výsledkov rozmazania

Iba odborný lekár môže správne interpretovať výsledky rozmazania. V modernej praxi je rozšírené hodnotiť zmeny v bunkách podľa takzvanej Papanicolaouovej metódy, keď sa rozlišuje päť stupňov vývoja patológie.

Fáza 1: bunky bez akýchkoľvek abnormalít chýbajú, pozoruje sa normálny cytologický obraz. Táto fáza je typická pre dokonale zdravé ženy.

Fáza 2: v štruktúre buniek dochádza k malým zmenám v dôsledku zápalového procesu vnútorných pohlavných orgánov. Táto fáza je tiež normou, ale zároveň vám lekár určite odporučí dôkladnejšie vyšetrenie s cieľom zistiť príčiny zápalu a ich odstránenie.

Fáza 3: existujú bunky s abnormalitami v štruktúre jadier, ale ich počet je extrémne malý. V tejto situácii je potrebné znovu odobrať ster alebo vykonať špeciálne histologické vyšetrenie zmeneného tkaniva.

Fáza 4 - môžu sa zistiť jednotlivé bunky so zreteľne malígnymi zmenami (napríklad so zvýšenou hmotou bunkových jadier, zmenami v chromozómoch a cytoplazme). Zároveň to dáva iba dôvod na podozrenie na túto chorobu, a nie na stanovenie konečnej diagnózy.

Fáza 5 - v škvrnách sa pozoruje veľké množstvo typicky rakovinových buniek.

Spoľahlivosť vaginálnych cytologických sterov je vysoká (Pap test), pokiaľ ide o zmeny na krčku maternice. Táto analýza však nehovorí nič o stave samotnej maternice, vaječníkov alebo vajíčkovodov. A v 20 - 30% prípadov dáva Pap test falošne negatívne výsledky. Záruku spoľahlivej interpretácie údajov poskytuje iba komplexné vyšetrenie (kolposkopia krčka maternice, biopsia sliznice atď.).

Väčšina laboratórií v Spojených štátoch používa na hlásenie alebo interpretáciu výsledkov sterov štandardný súbor výrazov nazývaných klasifikácia Bethesda (cervikálno-vaginálna cytologická diagnóza). Autor: bethesda klasifikácia Vzorky sterov, ktoré neobsahujú abnormálne bunky, sa interpretujú ako „negatívna intraepiteliálna alebo malígna lézia“ (tj. Ženy, ktoré nemajú rakovinu).

Vzorky s bunkovými abnormalitami sú klasifikované do nasledujúcich kategórií (uvedených v zozname Národného onkologického ústavu):
ASC (atypické skvamózne bunky): Skvamózne bunky sú tenké, ploché bunky, ktoré tvoria povrch krčka maternice. Systém Bethesda rozdeľuje túto kategóriu do nasledujúcich 2 skupín:
ASC-USA (atypické skvamózne bunky neurčeného významu): Skvamózne bunky sa nejavia ako úplne bežné, ale lekári si nie sú istí, či zmeny znamenajú rakovinu. Niekedy sú tieto zmeny spojené s infekciou HPV. ACS-USA sa považujú za mäkké anomálie.

ASC-H (atypické dlaždicové bunky, dlaždicové intraepiteliálne lézie nemožno vylúčiť): Bunky nie sú normálne, ale lekári si nie sú istí, či zmeny znamenajú rakovinu. ASC-H často znamená prekancerózny stav.

AGC (atypické žľazové bunky): Žľazové bunky - bunky produkujúce hlien nachádzajúce sa v endocervikálnom kanáli (v strede krčka maternice) alebo vo výstelke maternice. Žľazové bunky nie sú normálne, ale lekári si nie sú istí, čo znamenajú bunkové zmeny.

AIS (endocervikálny adenokarcinóm): prekancerózne bunky v tkanive žľazy.

LSIL (Mierne skvamózne intraepiteliálne lézie): Nízky stupeň znamená, že existujú určité skoré zmeny vo veľkosti a tvare buniek. Slovo lézia označuje oblasť abnormálneho tkaniva. Intraepiteliálna sa týka vrstvy buniek, ktoré tvoria povrch krčka maternice. LSIL sa považujú za drobné abnormality spôsobené infekciou HPV.

HSIL (ťažké skvamózne bunkové intraepiteliálne lézie): Ťažké znamená, že existujú zreteľnejšie zmeny vo veľkosti a tvare abnormálnych (prekanceróznych) buniek, čo znamená, že bunky sa veľmi líšia od normálnych buniek. HSIL sú závažnejšie abnormálne a majú vyššiu pravdepodobnosť progresie rakoviny.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Počiatočné štádia prekancerózneho ochorenia krčka maternice a rakoviny často nemajú žiadne príznaky alebo príznaky. Preto je veľmi dôležité, aby ste mali pravidelné nátery Pap. Príznaky sa zvyčajne objavia, keď rakovina progreduje a je ťažké ju zastaviť.

Ihneď navštívte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

Neobvyklý pošvový výtok
Krvavé škvrny alebo slabé krvácanie mimo vašej normálnej menštruácie
Krvácanie alebo bolesť počas sexu

Tieto príznaky jednoznačne neindikujú rakovinu a tieto príznaky môžu spôsobiť ďalšie faktory, na určenie príčiny je však potrebné vykonať testovanie.

Ak je výsledok Pap testu normálny, žena bude pokračovať v rutinnom skríningu.

Ak je jej výsledok Pap testu atypický (nemožno ho považovať za normálny alebo abnormálny), je potrebné vykonať opakovaný ster po 4 mesiacoch. Ak je opakované testovanie neobvyklé, lekár urobí kolposkopiu. Počas tohto testu lekár sleduje krčok maternice pomocou prístroja kolposkopu (špeciálny mikroskop) a hľadá vysvetlenie abnormality v Papovom nátere. Vôbec to nebolí a nemá žiadne vedľajšie účinky. Tento postup je možné vykonať počas tehotenstva.

Ak sú na krčku maternice abnormálne bunky, lekár vykoná biopsiu (odoberte vzorku tkaniva na prezeranie pod mikroskopom).

Ak je výsledok rozmazania ženy abnormálny, treba ihneď urobiť kolposkopiu a biopsiu. Biopsia je jediný spôsob, ako zistiť, či existuje prekancerózny stav, rakovina alebo nie je rakovina.

Niekoľko typov biopsií sa vykonáva v rôznych druhoch anestézie.

Na liečbu stavov prekancerózneho tkaniva alebo veľmi skorých rakovín môže lekár počas biopsie úplne odstrániť abnormálne tkanivo.

Ak sú výsledky biopsie a Pap testu normálne, Pap test by sa mal vykonať znova po 4 mesiacoch.

Ak je biopsia normálna, ale Pap test nie je normálny, lekár zopakuje kolposkopiu a biopsiu.

Ak je výsledkom biopsie intraepiteliálna neoplázia alebo rakovina, je potrebné okamžite zahájiť liečbu rakoviny krčka maternice.

1. Všetky ženy, ktoré sú sexuálne aktívne alebo staršie ako 19 rokov, sa odporúčajú raz ročne podrobiť gynekologickému vyšetreniu s cytologickým rozborom Pap testu (Pap test). Po dvojnásobnom negatívnom výsledku môžete túto analýzu podstúpiť menej často - raz za tri roky, až kým nedosiahnete šesťdesiatpäť rokov.

2. Ak užívate hormonálnu antikoncepciu alebo ste mali opar na genitáliách, odporúča sa podstúpiť takúto analýzu - urobiť Papanicolaou maso dvakrát ročne.

3. Neplodnosť, krvácanie z maternice, nadváha (obezita), genitálny opar, genitálne bradavice, častá zmena sexuálnych partnerov, užívanie estrogénových hormónov sú faktory, ktoré spôsobujú častejší cytologický náter.