Epidemiológia infekčných chorôb u detí. ระบาดวิทยา การติดเชื้อในเด็ก Epidemiológia

Infekčne choroby (ซ lat. การติดเชื้อ- infekcia, znečistenie) - skupina chorôb spôsobených patogénnymi alebo oportúnnymi mikroorganizmami, vyznačujúca sa infekčnosťou, prítomnosťou อินคิวบัคนาโดบา, cyklický vývoj klinických príznakov a tvorba špecifickej ภูมิคุ้มกัน

ข้อมูลประวัติศาสตร์

Infekčné choroby sú známe už od staroveku บทนำ คลินิก mor, poliomyelitída, malaria - v starovekých gréckych papyrusoch (II-IV storočia pred naším letopočtom), kiahne - v starovekých čínskych rukopisoch (XII. storočie pred Kristom) คุณ rôznych národov sveta boli infekčné choroby opísané ako všeobecné mory, epidémie. Názvy odrážali ich masový ตัวละคร, rýchle rozšírenie a vysokú úmrtnosť.

Spočiatku boli infekcie spojené s miazmami - jedovatými výparmi, ale už v polovici 16. สตอร์ vznikla a široko sa rozšírila náuka o nákazách (Fracastoro D., 1546), podľa ktorej sa za pôvodcu infekčných chorôb považovali živé patogény—nákazy. V XVII-XIX สโตโรเซีย bol opísaný คลินิก obraz mnohých detských infekcií. Osypky, šarlach, ovčie kiahne, poliomyelitída, čierny kašeľ, rubeola atď. sa objavili ako samostatné nozologické แบบฟอร์ม

ประวัติ k štúdiu infekčných chorôb v tomto štádiu mali domáci vedci: N.F. Filatov, S.F. Y. Mudrov, N. P. Vasiliev, G. N. Minkh, O. O. Mochutkovsky, F. A. Lesh atď.

Náuka o infekciách dosiahla svoj skutočný rozkvet koncom 18. storočia, keď boli objavené mikroorganizmy – pôvodcovia mnohých infekčných chorôb. úspechymikrobiológie prispeli ku konečnémuvyčleneniuspomínanejdoktríny na samostatnúวินัย, čonásledne viedlo k prudkému rozvoju epidemiológie prevenciu zodpovedajúcich chorob. V tejto etape uskutočnili takí vynikajúci vedci ako L. Pasteur, R. Koch a II Mečnikov základný výskum v oblasti všeobecnej a lekárskej mikrobiológie, teórie imunkechj ดั้งเดิม.

Domáci vedci N.F.Gamaleya, D.K.Zabolotnyj, P.F.Zdrodovskij, L.A. ซิลเบอร์ แอล.วี. Gromashevsky, V.D. Timakov และ V.D. riešenie otázok patomorfológie a patogenézy - I. V. Davydovsky, M. A. Skvortsov a ďalší.

Otázky infekčnej patologie v detstve študovali školy A. A. Koltypina, M. G. Danileviča, D. D. Lebedeva, M. S. Maslova

INFEKCIA กระบวนการของ INFEKČNÝ

Infekcia, กระบวนการ alebo infekčný, sa chápe ako interakcia mikro- a makroorganizmu pod vplyvom vonkajšieho prostredia. Nie každé strtnutie makroorganizmu s mikroorganizmom však končí infekčným ochorením. นี กาซเด strtnutie makroorganizmu s mikroorganizmom však končí infekčným ochorením. Hovoria o tom až vtedy, keď กับ dôsledku takejto interakcie dôjde k poruche funkcie makroorganizmu s tvorbou morfologického substrátu ochorenia a objavením sa klinických príznakov. Ak infekčný กระบวนการ nevedie k vytvoreniu patologického substrátu, objaveniu sa klinických príznakov ochorenia a nedôjde k zvýšeniu titra špecifických protilátok v krvi, hovoria o จมูกโด่ง.

รูปแบบ interakcie medzi makro- a mikroorganizmami sa pozoruje u detí ดังนั้น zvyškovou špecifickou imunitou alebo u jedincov s vrodenou prirodzenou imunitou Zdravému nosičovi กับ podstate blízky (นี่ však s ním identický), tzv ออซดราฟนี โกชิก, ktorý sa tvorí vo výsledku odloženého คลินิก vyjadreného akútneho infekčného กระบวนการ.

การติดเชื้อไอนาพาเรนนาแบบฟอร์มจาก interakcie medzi mikro- a makroorganizmami úplne chýbajú klinické príznaky, ale v tropickom orgáne (alebo orgánoch) sa pozorujú charakteristické morfošlogické zmenysa h romdiavi. V dôsledku toho možno inaparentnú formu ochorenia považovať za jeden z prejavov infekčného กระบวนการ Takéto formy ochorenia sa nachádzajú takmer pri všetkých infekciách (vírusová hepatitída, dyzentéria, salmonelóza, poliomyelitída, záškrt atď.) a zohrávajú významnú pri อูโล. การวินิจฉัย inaparentných foriem infekcie je možná len v ložiskách infekčných ochorení na základe špecifických výskumných metód (stanovenie špecifických IgM ดั้งเดิม, วัยชรา).

Výsledkom vzájomného pôsobenia mikro- a makroorganizmov môže โดยť tzv perzistujúca (latentna) infekcia.โว svojej podstate ide o Chronické infekčné ochorenie s benignym priebehom. แบบฟอร์ม má najmä hepatitída B, herpeticá infekcia, cytomegália, brušný týfus, enterovírusové ochorenia, adenovírusová infekcia atď. Štúdium perzistencie vírusu osýpok, ružienky a mumpsu zostáva ที่เกี่ยวข้อง

Pretrvávajúca infekcia sa zvyčajne vyvíja u detí s potlačením bunkovej a humorálnej imunity a je možná v dôsledku reprodukcie defektných častíc mikroorganizmov typu L. Proces disociácie patogénnych mikroorganizmov s tvorbou L-foriem sa uskutočňuje pod vplyvom ochranných imunokompetentných systémov tela a liekov, najmä antibiotík. V tomto prípade sa tvoria takzvané atypické kmene s hlboko zmenenými morfologickými, biologickými, แอนติเจนมี a patogénnymi vlastnosťami. Za priaznivých podmienok je však možné obnoviť ich pôvodné vlastnosti a posilniť ich úlohu v epidemickom กระบวนการ

Zasadne odlišná รูปแบบ interakcie medzi mikro- a makroorganizmami je การติดเชื้อปอมลา- postupná (v priebehu mnohých rokov) progresia ochorenia s Typ pomalých infekcií je subakutna sklerotizujúca panencefalitída, lymfocytová choriomeningitída, Vilyui encefalitída, คุรุที่ď กลไกการทำงาน vývoja takýchto ochorení nie je úplne stanovený. Dôležité sú zrejme autoimunitné กระบวนการ, ktoré sa realizujú ako precitlivenosť oneskoreného typu. ประเภท pomalej infekcie - choroby spôsobené priónmi (infekčné nenukleové proteíny): Creutzfeldt-Jakobova choroba, Kuruova choroba, Gerstmannov-Streusslerov syndróm atď

Infekčný กระบวนการ sa môže vyskytnúť v dôsledku aktivácie saprofytickej symbiotickej flóry (การติดเชื้อภายในร่างกาย alebo การติดเชื้ออัตโนมัติ) ktorá sa zvyčajne pozoruje u detí oslabených predchádzajúcimi ochoreniami, dlhodobá liečba antibakteriálnymi และ cytostatickými liekmi. U malých detí sa ako autoinfekcia často vyskytujú kandidálne, stafylokokové infekcie, infekcie Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

ปอจมี „infekčný proces“, „infekčná choroba“, „infekcia“ อินเฟคนา โชโรบา nazývajú len ten infekčný proces, pri ktorom sú charakteristické คลินิก príznaky, typický morfologický substrat a zvýšenie titra špecifických protilátok v krvi.

Akékoľvek infekčné ochorenie začína zavedením patogénu. นา ถึง, aby k takémuto zavedeniu a následnému rozvoju infekčného ochorenia došlo, je nevyhnutná kombinácia množstva stavov. Najdôležitejším z nich je stav makroorganizmu, zrelosť jeho imunokompetentných systémov. Podstatné sú aj kvalitatívne charakteristiky patogénu: patogenita, ไวรัส, invazívnosť a toxigenita.

Patogenita je potenciálna schopnosť mikroorganizmu spôsobiť ochorenie. Má výraznú špecifickosť, ถึง znamená, že jeden typ mikroorganizmov a vírusov spôsobuje celkom jednoznačné klinické a morphologicé zmeny v tele.

Virulencia je stupeň การเกิดโรค คลินิคกี้ podmienkach ไวรัส mikroorganizmov posudzuje podľa závažnosti a výsledku choroby, ktorú spôsobujú, กับ lablabórnych podmienkach - podľa dávky, ktorá spôsobénósobén 50

Virulencia je určená špecifickými zložkamibunkového povrchu mikroorganizmov (kapsula, obalové K-antigény, Viantigen a pod.), ako aj Geneticky podmienenými zložkami baktériámi riadený extrami plazno ส Mikroorganizmy, ktoré tvoria kapsuly (pneumokoky, baktérie antraxu atď.), spôsobujú závažnejšie ochorenie ako ich analogické verzie bez kapsuly a baktérie šsahujúce antigén Vient s

V dôsledku ความแปรปรวน plazmidov dochádza k neustálej selekcii faktorov การเกิดโรค bez zmeny ich genómu. Pomocou tohto mechanizmu je možné zo saprofytických mikroorganizmov รูปแบบการ patogénne jedince.

Invazívnosť alebo agresivita je schopnosť patogénu prenikať cez kožu, sliznice do orgánov a buniek. Ide o vlastnosť mikroorganizmu vytvárať rôzne enzýmy (hyaluronidáza, fibrinolyzín, kolagenáza, neuraminidáza, deoxyribonukleáza atď.), pomocou ktorých ľahko prekonáva prirodzené bariéry a zabezpečuje svoju životaschopnosť v podmienkach neustáleho vystavenia imunokompetentným systémom. จุลินทรีย์

Toxicita je schopnosť mikroorganizmov produkovať toxické látky (exo- a endotoxíny).

Exotoxíny sú การเผาผลาญอาหาร ผลิตภัณฑ์ mikroorganizmov uvoľňované do životného prostredia. Exotoxíny sú bielkovinové látky, ผลิตภัณฑ์ najmä grampozitívnymi mikroorganizmami - pôvodcami záškrtu, tetanu, plynatej gangrény, botulizmu, šarlachu, meningokokovej infekcie Pôsobenie exotoxínu je vysoko špecifické, pre určité tkanivá a orgány má tropizmus, ktorý v konečnom dôsledku určuje charakteristický คลินิก obraz choroby. Napríklad difterický สารพิษ postihuje predovšetkým srdcový sval a hlavové nervy, tetanový toxín - motorické neuróny predných rohov miechy atď. Exotoxíny narúšajú oxidačné กระบวนการ v bunkách, pôsobia nekroticky, hemolyticky atď. vysoko citlivý กับ vysoké ความอบอุ่น Za určitých podmienok (napríklad pri liečbe formalínom) môžu exotoxíny stratiť svoje toxické vlastnosti, ale zachovať si antigénne vlastnosti - schopnosť vytvárať antitoxíny po zat. Taketo neutralizované prípravky toxínov sa nazývajú toxoidy. Sú široko používané pri imunizácii proti záškrtu, บาดทะนู, stafylokokovej infekcii.

เมดซี โอโดรดี exotoxinov patria tzv súkromne toxíny พรีปูทาเนีย(leukocidín, leukotoxín, hemolyzín, streptolyzín atď.), produkované napríklad streptokokmi a stafylokokmi, alebo letálny exotoxín ผลิตภัณฑ์ antraxovým bacilom atď.

Patogén, ktorý má patogénne, virulentné, invazívne a iné vlastnosti, sa do tela dostáva cez takzvanú bránu infekcie. Takáto vstupná brana pre každý patogén je prísne konštantná. เปรียบเทียบ Pre niektoré mikroorganizmy sú vstupnou bránou sliznice horných dýchacích ciest (SARS, osýpky, šarlach), pre iné - gastrointestinálny trakt (shigelóza, týfus, อหิวาตกโรค), pre iné Niektoré mikroorganizmy sa môžu dostať do tela ako cez kožu, tak aj cez sliznice dýchacích ciest alebo gastrointestinálneho traktu (streptokoky, stafylokoky, korynebaktérie z). V mieste prenikania patogenu sa vytvori zapalové zameranie ซซวี การติดเชื้อ krvi v mieste vstupnej brány sa patogén nemnoží, ale dostáva sa do krvného obehu a hematogénnou cestou sa dostáva do trópnych orgánov.

ต้นฉบับ o vstupnej bráne infekcie a vzniku lokálneho ohniska zápalu je dôležitá pre pochopenie patogenézy, คลินิกเวชศาสตร์โอ obrazu a liečby infekčného ochorenia, keďžáce práve ohnéve lok. jeho ลักษณะพิเศษkým คุ้นเคย.

Organizmus na zavlečenie patogénu reaguje komplexným systémom ochranných a adaptačných reakcií zameraných na obmedzenie, กำจัด patogénu a v konečnom dôsledku na chúnékéné díné kúplné Výsledok takejto interakcie závisí od množstva podmienok, z ktorých najdôležitejší je stav lokálnej ochrany (celistvosť kože a slizníc, aktivita flokrečulďv.), at. ako aj špecifické a nešpecifické obranné faktory (bunková a อารมณ์ขันálna imunita, fagocytóza, systém komplementu a interferónu atď.). Dôležitá je aj masívnosť infekcie, patogenita patogénu, predchádzajúca senzibilizácia, stav nervového a endokrinného systému dieťaťa, jeho vekové charakteristiky a fystravystrakélékélékélélékélékél.

Ak je obranný systém dokonalý, infekčný proces môže byť prerušený alebo môže zostať lokalizovaný a nesprevádzaný závažnými คลินิคกี้มี príznakmi. V organizme vysoko náchylnom na tento patogén, ktorý nemá vyvinuté faktory špecifickej a nešpecifickej ochrany, patogén a jeho toxíny v rastúcom množstve prichádzajú z ohniska infekcie do krvi, čo spôsobuje patogenézu ochorenia v troch líniách: toxické , alergický a septický (AA Koltypin). Tieto línie patogenézy sú obzvlášť jasne vysledovateľné pri bakteriálnych infekciách.

Toxicka línia patogenézy je spôsobená vstupom exo- a endotoxínov do krvi z lokálneho ohniska zápalu. Klinicky sa to prejavuje príznakmi intoxikácie (horúčka, vracanie, nechutenstvo a pod.) až prejavom neurotoxikózy s možným výskytom hypertermických, kŕčovitých, meningeálnych syndrómov, edémov a opuchov mozgu, prípadne rozvojom infekčno-toxických šok s akútnym kardiovaskulárnym zlyhaním v dôsledku závažných lézií kôry nadobličiek a autonómneho nervového systému.

Vývoj alergickej línie je spôsobený zmenou citlivosti tela na mikrobiálny โปรตีน, ako aj produktmi rozpadu postihnutých tkanív makroorganizmu. Precitlivenosť na patogénne mikroorganizmy a ich metabolické produkty sa nazýva infekčná ภูมิแพ้.

Keďže toxické a alergické zložky vedú k prudkému poklesu všetkých typov ภูมิคุ้มกัน, zvýšeniu priepustnosti membrán a cievnej steny, vznikajú priaznivévázienky ก่อนใน คลินิก sa ถึง prejavuje bakteriémiou (týfus, meningokoková infekcia, šarlach, Salmonelóza a pod.) s možným metastázovaním a tvorbou hnisavých ložísk a sepsou.

Infekčné choroby spôsobené rickettsiae กับ patogenéze zaujímajú medzipolohu medzi vírusovými a bakteriálnymi infekciami. Pri rickettsiózach dochádza k poškodeniu cievneho endotelu, sprevádzanému poruchami krvného obehu a hemoragickými vyrážkami.

Rozhodujúci význam pri vzniku infekčného ochorenia má stav mikroorganizmu, predovšetkým zrelosť imunitného systému a imunitná odpoveď.

ระบบภูมิคุ้มกัน, alebo imunita, sa chápe ako súbor procesov a mechanizmov zameraných na udržanie odolnosti organizmu voči infekčným a neinfekčným pôvodcom a látkamnyť v. Medzi orgány ภูมิคุ้มกัน patrí týmus, slezina, lymfatické uzliny, skupinové lymfatické folikuly (Peyerove pláty) a iné lymfatické nahromadenia, kostná dreň a lymfnejocyty per

Funkciou imunitného systému je rozpoznať พันธุกรรม cudzie antigény a špecificky na ne reagovať, po čom nasleduje neutralizácia: deštrukcia a eliminácia. V dôsledku toho ochrana človeka pred mikroorganizmami závisí predovšetkým od schopnosti tela vždy poskytnúť vysoko špecifickú imunitnú odpoveď. Odolnosť mikroorganizmu voči infekcii však závisí aj od takzvaných nešpecifických faktorov ochrany, medzi ktoré patrí priepustnosť kože a slizníc; kyslosť žalúdočnej šťavy; prítomnosť lyzozýmu, ที่เหมาะสม, komplementu v krvi a iných telesných tekutinách; aktivita fagocytózy และ interferónového systému atď.

Zrelosť imunoreaktivity a nešpecifických ochranných faktorov je spojená s vekom dieťaťa, ktorý určuje charakteristiky infekčného ดำเนินการ a infekčného ochorenia กับ rôchnych kupinkov.

ZNAKY INFEKČNÉHO PROCESU U DETI

Detský organizmus nemožno považovať za organizmus dospelého กับ miniatúre. Reakcia novorodenca na vystavenie sa infekčnému หน่วยงาน je zasadne odlišná od reakcie starších detí a dospelých. Táto zvláštnosť je daná fyziologickou nezrelosťou všetkých zložiek tak nešpecifickej obranyschopnosti organizmu, ako aj špecifickej reaktivity pri stretnutí s infekčným

Koža a sliznice sú najdôležitejšou bariérou pre pôvodcu infekčného ochorenia. Poskytujú pred ním nielen mechanickú ochranu, ale vďaka svojim baktericídnym vlastnostiam prispievajú k jeho rýchlemu a účinnému odstráneniu.

Koža novorodencov nedostatočne chráni pred infekciou, čo sa vysvetľuje tenkosťou, suchosťou a uvoľnenosťou povrchovej vrstvy kože, nezrelosťou lokálnejokonalosý ภูมิคุ้มกันและการเผาผลาญอาหาร Koža nie je schopná vytvoriťbunkovú bariéru okolo miesta infekcie. V mieste vstupnej brány patogéna prevládajú deštruktívne-nekrotické zmeny.

O anatomickej a fyziologickej nezrelosti pokožky novorodencov a detí v prvých mesiacoch života svedčia negatívne kožné reakcie na intradermálnu injekciu špecifických toxínov (záškrt, streptokoky a pod.) a menej intenzívne ako u starších detí, lokálne reakcie počas intradermálna imunizácia očkovacími prípravkami (BCG vakcína a pod .)

Lymfatické uzliny sú ďalšou bariérou pre pôvodcu infekčného ochorenia. U novorodencov nie sú lymfatické uzliny dostatočne diferencované, majú uvoľnené puzdro, slabo vyvinuté folikuly, trabekuly, strómu a zároveň sú dobre prekrvené ในภาษาเกาหลี ภาษาไทย ภาษาอังกฤษ

Generalizácia infekčného procesu obzvlášť ľahko nastáva กับ podmienkach nedokonalej neuroendokrinnej regulácie a vysokej การซึมผ่านของเลือด hematoencefalickej bariéry U novorodencov mozgová substancia nie je dostatočne diferencovaná a je veľmi dobre prekrvená a odtok krvi je výrazne sťažený v dôsledku nedokončeného vývoja žilového ระบบ. Vytvárajú sa priaznivé podmienky ก่อน hromadenie toxických látok, najmä bakteriálnych a vírusových toxínov, čo vysvetľuje pomerne častý výskyt toxických foriem infekčn.

Nešpecifické faktory humorálnej ochrany. Tieto faktory zohrávajú vedúcu úlohu กับ ochranných a adaptačných reakciách novorodenca. Keďže sú fylogeneticky staršie, plnia hlavnú funkciu ochrany pred dozretím pokročilejších imunitných mechanizmov a poskytujú relatívnu imunitu novorodenca voči mnohým infekčným.

Spomedzi nešpecifických obranných faktorov má prvoradý význam fagocytóza. มีอยู่ 2 ประชากร fagocytárnych buniek: granulocyty (mikrofagocyty) cirkulujúce v krvi a tkanivové makrofágy. Microfágy sú neutrofily makrofagy sú monocyty Fagocytárna funkcia neutrofilov sa začína formovať už v 15-25 týždni vnútromaternicového vývoja. หน้าปัจจุบัน Dieťa sa rodís pomerne výraznou fagocytárnou aktivitou เม็ดเลือดขาว. ถึง sa však týka len procesu chemotaxie, pohybu a vstrebávania (3. fáza), pričom trávenie vstrebaných mikroorganizmov (4. fáza) je ešte výrazne a vyvinie sa na úroveň charakteristickaho1 pre dos Fagocytózny systém môže byť พันธุกรรม defektný a navyše u mnohých mikroorganizmov (pneumokoky, Klebsiella, Haemophilus influenzae atď.) úplná fagocytóza vôbec neprejde. V týchto prípadoch môže โดยť priebeh ochorenia obzvlášť ťažký, s rozvojom deštruktívnych procesov alebo sepsy.

ส่วนประกอบ - systém sérových proteínov, ktoré vykonávajú lýzubunkových antigénov senzibilizovaných protilátkami; určuje reakciu imunitnej adhézie, podieľa sa na opsonizácii baktérií a vírusov, urýchľuje ich fagocytózu.

Existuje asi 20 známych โปรตีน, ktoré tvoria komplementový systém. Tieto zahŕňajú 9 zložiek komplementu a 3 การยับยั้ง. Všetky zložky komplementu cirkulujú v krvi ako prekurzory. Ich aktivácia sa uskutočňuje za účasti antigénu a protilátky (klasická dráha) alebo pomocou mechanizmu suitabledinu (alternatívna dráha).

ระบบ ส่วนประกอบ zvyšuje fagocytózu, zabezpečuje elimináciu vírusov a bakterií z tela. Dieťa sa rodís nízkou aktivitou komplementového systému (หรือ 50% กิจกรรม dospelého človeka) Avšak už กับ 1. mesiaci života sa aktivita komplementového systému rapídne zvyšuje a dosahuje úroveň dospelého človeka. มีอยู่ prípady vrodenej nedostatočnosti rôznych zložiek komplementového systému. Tieto deti majú opakované hnisavé infekcie.

โปรตีนที่เหมาะสม je sérový jedna zo zložiek systémuproperdin ส่วนประกอบ zosilňuje fagocytózu baktérií a iných cudzorodých častíc, podieľa sa na lýze buniek a rozvoji zápalových reakcií. ระบบที่เหมาะสม, ktorý zabezpečuje nešpecifickú ochranu tela, je dôležitý najmä vtedy, keď chýbajú alebo sú nedostatočné špecifické protilátky potrebáciu na aktivment. U novorodencov je obsah Propertydinu nízky, ale po 1-3 týždňoch sa rýchlo zvyšuje a zostáva vysoký počas celého detstva. หยุด

Lysozým je enzym, ktorý ničí mukopolysacharidy bakteriálnych membrán, a tým vytvára กับ tele antibakteriálnu bariéru. Lysozým sa nachádza กับ leukocytoch, slznej tekutine, slinách, krvi, na slizniciach dýchacích ciest, čriev, materske mlieko, pečeň, srdce a pod.

Interferón je proteín s nízkou molekulovou hmotnosťou s antivírusovými vlastnosťami, ผลิตภัณฑ์bunkami tela infikovanými vírusom a je produkovaný súbežne s množením vírusu. Najaktívnejšími induktormi interferónu sú myxo- a enterovírusy.

Niekedy môže jeho produkcia predbehnúť alebo, naopak, zaostávať za množením vírusu. Interferón nemá selektívnu antivírusovú aktivitu, ale pôsobí na takmer všetky vírusy. การติดเชื้อ Najaktívnejšími Producntmi interferónu sú เม็ดเลือดขาว

Interferón má antivírusový účinok กับ intracelularnom štádiu vírusovej reprodukcie. Schopnosť tvorby interferónu je generationky daná a dedičná, výrazne závisí od veku dieťaťa. Ihneď po narodení je schopnosť tvorby interferónu relatívne nízka, potom sa zvyšuje, maximum dosahuje o 12-16 rokov.

Schopnosť interferonogenézy sa výrazne ผู้ชาย pod rôznymi nepriaznivými vplyvmi: hyper alebo hypofunkcia žliaz s vnútorným vylučovaním, hypotrofia, opakované infekčné ochorenia a pod. Interferon je produkovaný takmer všetkými bunkami tela a jeho tvorba začína už pri vstupnej bráne infekcie. Výsledok stretnutia mikro- a makroorganizmov závisí do určitej miery od aktivity interferonogenézy už v skorých štádiách infekčného กระบวนการ.

Spolu s poskytovaním antivírusového účinku interferón potláča intracelulárnu reprodukciu plazmódií malárie, chlamydií, rickettsie Ukázalo sa, že v prítomnosti interferónu sú bunky odolnejšie voči pôsobeniu exo- a endotoxínov. Malé dávky interferónu stimulujú reakcie bunkowej ภูมิคุ้มกัน a veľké dávky naopak inhibujú antitelogenézu

Interferón zvyšuje fagocytózu, inhibuje transformáciu buniek onkogénnymi vírusmi, inhibuje rast nádorových buniek และ zvyšuje cytotoxicitu lymfocytov U detí vo veku 1 mesiac interferón inhibuje diferenciáciu nervového tkaniva. ความหมายคือ

Slabá schopnosť tvorby interferónu u detí počas prvých mesiacov života predurčuje ich vysokú citlivosť na vírusové ochorenia, najmä ARVI.

Súčasné predstavy o úplnej imunitnej nedostatočnosti detí v prvých mesiacoch života teda nie sú podložené ทันสมัย ​​​​výskumom. Dieťa sa rodí s สัมพันธ์ vysokým obsahom hlavných faktorov nešpecifickej ochrany. Aj predčasne narodené deti majú vysoké hladiny komplementu, lyzozýmu, fagocytózy, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v adaptačnom procese v skorom postnatálnom období. โว všeobecnosti však kvalitatívne ukazovatele nešpecifických ochranných faktorov u novorodencov, najmä u predčasne narodených detí a detí v prvých mesiacoch životajúrájútájójúne K ich dozrievaniu dochádza postupne pod vplyvom rôznych แอนติเจนนีช podnetov Rôznym obdobiam anatomického a fyziologického vývoja dieťaťa zodpovedá špecifická úroveň nešpecifickej ochrany, ktorá v konečnom dôsledku určuje imunologickú odporetveín pris. ใน

Špecifické imunitné reakcie. Sú primárne spojené ของ T a B-systems imunitného systému. Tieto bunky spolu s makrofágmi uskutočňujú imunologickú odpoveď hlavných typov, vrátane tvorby protilátok a akumulácie senzibilizovaných lymfocytov, ktoré rozpoznículácujúdú a kumulácie senzibilizovaných lymfocytov.

กระบวนการ dozrievania T- a B-system immunity dieťaťa začína už v raných obdobiach vnútromaternicového života. Fetálne lymfocyty sa intenzívne množia กับ týmuse, od 12

U novorodencov je obsah T- a B-lymfocytov กับ periférnej krvi ešte vyšší ako u dospelých, ale ich funkčná schopnosť sa vyznačuje nezrelosťou. Klony lymfoidných buniek dosahujú imunitnú kompetenciu กับ rôznych časoch. Najskoršou zo všetkých je schopnosť imunologicky reagovať na vírusové antigény, bičíkový แอนติเจน Salmonely, stafylokokový แอนติเจน.

V ขั้นตอน dozrievania imunitného systému plodu je dôležitý prienik určitého množstva rôznych antigénov cez placentu a vnútroromaternicový preparát lymfoidných č skysky plodu na astuvín การใช้งานทั่วไป V tomto กระบวนการ zohrávajú dôležitú úlohu podmienene patogénne baktérie, ktoré kolonizujú horné dýchacie cesty a kožu a obzvlášť intenzívne - gastrointestinálny trakt.

Stav špecifickej imunologickej odpovede sa posudzuje podľa obsahu imunoglobulínov rôznych พยายาม (G, M, A, E, D) กับ krvnom sére

Imunoglobulín M tvorí asi 10% celkového množstva imunoglobulínov v tele. Obsahuje protilátky proti gramnegatívnym baktériám (Escherichia, Klebsiella, Shigella, Salmonella atď.), čiastočne proti vírusom, rozpustným antigénom a toxínom. IgM protilátky neprechádzajú cez placentu, takže novorodenec môže dostať úplavicu, salmonelózu, respiračnú vírusovú infekciu atď.

IgM protilátky majú vysoku aglutinačnú aktivitu a hrajú dôležitú úlohu กับ antimikrobiálnej imunite. Syntéza IgM protilátok začína už v 1. týždni života dieťaťa a rýchlo rastie, úroveň dospelého človeka dosahuje vo veku 12-24 เมเซียคอฟ.

Imunoglobulín G tvorí 80% všetkých imunoglobulínov. Obsahuje mnoho antivírusových protilátok (proti osýpkam, ARVI, vírusovej hepatitíde, kiahňam atď.), ako aj antimikrobiálnych (proti infekciám spôsobeným grampozitívnouricktilsiok.) Najdôležitejšou vlastnosťou IgG je ich schopnosť prechádzať ľudskou รกแกะ. กระบวนการ prenosu IgG cez placentu je obzvlášť aktívny v posledných týždňoch tehotenstva, takže obsah IgG u predčasne narodených detí môže byť nízky alebo nulový. U donoseného dieťaťa obsah IgG กับ pupočníkovej krvi zodpovedá obsahu matky. Donosený novorodenec spravidla neochorie na osýpky, คางทูม, záškrt atď.

Ihneď po narodení začína ดำเนินการ katabolizmu pasívne získaného IgG, jeho hladina postupne klesá a minimálne hodnoty dosahuje v 6-9 mesiacoch života. V tomto veku je dieťa najviac náchylné na mnohé vírusové แบคทีเรีย infekcie.

Syntéza vlastných protilátok พยายาม IgG sa zisťuje už vo vnútromaternicovom plode. Po narodení je však tento กระบวนการ zablokovaný kvôli vysokému obsahu transplacentárnych protilátok tejto tryy. ดังนั้น zvyšujúcim sa katabolizmom transplacentárnych protilátok sa zvyšuje syntéza IgG u samotného dieťaťa, ktorá dosahuje úroveň dospelého v 5.-6. โรคุ vivota

อิมมูโนโกลบูลิน A tvorí asi 15% všetkých sérových imunoglobulínov. IgA je prítomny v ženskom mledzive, slinách, slznej tekutine, nazálnom a bronchiálnom sekréte a črevnej sliznici. Tieto imunoglobulíny hrajú kľúčovú úlohu กับ lokálnej imunite, bránia invázii baktérií a vírusov. Keďže IgA neprechádza placentou, u dieťaťa pri narodení takmer chýba. คีชเช อิกA neprechádza placentou, u dieťaťa pri narodení takmer chýba. ถึง môže vysvetliť zvláštnu náchylnosť novorodencov a detí v prvých mesiacoch života na bakteriálne črevné infekcie, ARVI a rôzne kožné ochorenia.

Syntéza vlastného IgA prebieha pomaly, ich stopy sa začínajú objavovať od konca 1. týždňa a do konca 1. roku života je ich hladina asi 20% อูรอฟเน ดอสเปเลโฮ človeka. Maximal obsah IgA ที่ dosiahne až o 10-12 rokov Nedostatok sekrečných imunoglobulínov u novorodencov a detí กับ prvých mesiacoch života je kompenzovaný dojčením. Kolostrum a čerstvé ľudské mlieko obsahujú veľké množstvo IgA, ako aj makrofágy, lymfocyty, เอนไซม์ a ďalšie aktívne imunokompetentné látky. V tomto smere je prirodzené kŕmenie najdôležitejšou podmienkou prevencie mnohých infekčných ochorení u novorodencov a detí v prvých เมเซียโคช života.

Pri hodnotení dynamiky zvyšovania hladín hlavných tried imunoglobulínov v tele, keď sa dieťa vyvíja a rastie, možno vidieť, že najväčšia imunologická zraniteľnosť sa pozoruje vo veku od 6 mesiacov do 1,5-2 rokov: dieťa úplne stráca pasívnu imunitu a schopnosť vytvárať si vlastné protilátky sa nachádza až vo vývinovom štádiu, พรีโชม výrazne zaostáva za dospelým. ถึง vysvetľuje vysokú náchylnosť detí tohto veku na ARVI, gastrointestinálne ochorenia a iné vírusové a bakteriálne infekcie.

V praktickej práci je potrebné vziať do úvahy, že proces dozrievania imunitného systému je niekedy narušený vnútromaternicovou infekciou dieťaťa. คุณ takýchto detí začína syntéza imunoglobulínov pred narodením, zvlášť výrazne sa zvyšuje syntéza IgM. Preto โดย sa mal vysoký obsah IgM u novorodenca považovať za najdôležitejší znak vrodenej infekcie.

กระบวนการ dozrievania imunitného systému je niekedy inhibovaný v dôsledku podvýživy dieťaťa, opakovaných infekčných ochorení (sekundárna imunodeficiencia) alebo พันธุกรรม podmienených (ดั้งเดิม). Stav imunodeficiencie sa môže prejaviťbunkovým, อารมณ์ขันálnym a zmiešaným typom.

Pribunkowej imunodeficiencii deti často trpia generalizovanou kandidózou, cytomegaliou a herpetickou infekciou. Mnohé infekčné ochorenia u týchto detí majú dlhý, opakujúci sa alebo เรื้อรัง priebeh. Nedostatok IgA je plný častých SARS และ črevných infekcií. Pri nedostatku IgM nie sú zriedkavé závažné infekčné ochorenia spôsobené gramnegatívnymi baktériami และ pri nedostatku IgG - grampozitívnou flórou.

Celková imunodeficiencia (agamaglobulinémia), ktorá vzniká po vymiznutí transplacentárnej (pasívnej) ภูมิคุ้มกัน (t.j. 6-12 mesiacov po narodení dieťaťa), je charakterizovaná pridaním generalizovanej in bak.

Imunitná odpoveď u novorodencov a detí do 1 roku života teda odráža nedostatočnú zrelosť nešpecifických obranných faktorov, nedokonalú imunoreaktivitu s prevládajúcou synténínájúcou syntém. Na jednej strane to predurčuje slabú, krátkodobú a zle diferencovanú imunitnú odpoveď na rôzne antigénne podnet. V konečnom dôsledku ถึง výrazne ovplyvňuje patomorfologické zmeny a คลินิกก่อนวัย mnohých infekčných ochorení, určujúce atypickosť ich priebehu.

Bez zohľadnenia imunologickej odpovede nie je možné pochopiť znaky infekčného กระบวนการ z hľadiska veku Ukazuje sa napríklad, že čím je dieťa mladšie, tým sú zvláštnejšie šarlach, osýpky, týfus, čierny kašeľ, meningokoková infekcia neuro ที่ď., s jým nes s s tým nes s Pri mnohých infekčných ochoreniach u malých detí často dochádza k závažným การเผาผลาญอาหาร poruchám, ktoré výrazne menia คลินิก prejavy a sťažujú prognozu. Infekčné ochorenia กับ tomto veku často prebiehajú s komplikáciami alebo ako zmiešaná infekcia Treba tiež vziať do úvahy, že mnohé vírusové agens sa obzvlášť dobre množia v mladých nediferencovaných tkanivách s intenzívnym metabolizmom. Ukázalo sa, že novonarodené zvieratá (myši, škrečky atď.) sú veľmi náchylné na mnohé vírusy, rickettsie a chlamydie. V tejto súvislosti je zrejmé, že veľmi častý výskyt embryí a fetopatií je pri vnútromaternicovej infekcii plodu rubeolou, herpesom, cytomegalovírusom a inými, alebo pri narodení detí s ťažkou vrodenou infekciou (vírusová hepatitída, enterovírusové infekcie, osýpky , atď.).

stúdium charakteristík infekčných chorôb z vekového hľadiska s prihliadnutím na imunoreaktivitu a zrelosť všetkých orgánov a systémov je úlohou detských infekčných.

คลินิกอ ชารักเทริสติกา อินเฟคซีเนโฮ โอโคเรเนีย

Pri vzniku akútneho infekčného ochorenia sa postupne nahrádzajú obdobia: inkubácia, prodróm (prekurzory), výška (vývoj) ochorenia, recesia (zánik) และ rekonvalescencia (zotavenie).

Inkubačná doba začína vniknutím patogénu do organizmu a pokračuje až do objavenia sa prvých คลินิก príznakov ochorenia. Jeho trvanie pri rôznych infekciách sa značne líši - od niekoľkých hodín (pri chrípke) až po niekoľko mesiacov (s vírusovou hepatitídou B, niektorými formami maláurie). Aj pri jednej infekcii je však dĺžka inkubačnej doby často rôzna v závislosti od stavu makroorganizmu, jeho reaktivity, predchádzajúcej senzibilizácie, infekčnej dávky เส้นทาง

Počas inkubačnej doby sa patogén zvyčajne nachádza กับ tropiccom orgáne, kde sa množí. V tomto období stále nie sú žiadne známky ochorenia, ale pomocou špeciálnej štúdie je možné zistiť počiatočné prejavy patologického กระบวนการ vo ฟอร์ม charakteristickýnéné morfologic. , ที่ď.

Prodromálne obdobie alebo obdobie prekurzorov je charakterizované objavením sa prvých, zväčša ešte nedefinovaných príznakov ochorenia (ซิมนิกา, horúčka, celková nevoľnosť, bolesť hlavy a iné) alebo symptómy vo všeobecnosti necharakteristické pre túto infekciu, napríklad vyrážka podobná šarlachu alebo osýpkam s ovčími kiahňami, porucha stolice เขา patitífekoup.

ลักษณะอาการ prodromálneho obdobia sa zvyčajne vyskytujú ako odpoveď na toxémiu, možno ich interpretovať ako prvú nešpecifickú odpoveď makroorganizmu na infekciu. Závažnosť a trvanie prodromálneho obdobia závisí od pôvodcu infekčného ochorenia, závažnosti klinických prejavov a rýchlosti vývoja patologického กระบวนการ. Vo väčšine prípadov trvá obdobie prekurzorov asi 1-3 days, ale môže sa skrátiť na niekoľko hodín alebo predĺžiť na 5-10 วัน Pri hypertoxických formách môže prodromálne obdobie úplne chýbať.

Obdobie výšky, ตอบกลับ vývoja ochorenia je sprevádzané maximálnou závažnosťou nešpecifických celkových อาการ a výskytom v určitom เลื่อน typických príznakov ochorenia charakteristických pre túto, infekciu). . Často กับ období maximálneho rozvoja choroby možno rozlíšiť fázu rastu, tepla a zániku. Vo vrcholnom období dochádza k ďalšej reštrukturalizácii imunoreaktivity, ktorej výsledkom je produkcia špecifických protilátok a ich voľný obeh v krvi, čo znamevráiku koniec.

V období rekonvalescencie postupne vymiznú všetky klinické príznaky, obnoví sa štruktúra a funkcia postihnutých orgánov. แบบฟอร์ม reziduálnych účinkov môžu pretrvávať príznaky postinfekčnej asténie: zvýšená únava, labilita kardiovaskulárneho systému, potenie, bolesť hlavy alebo celkovstavraty. กลไก ich vzniku je založený na výraznej vagotónii ako prejave 2. fazy patologického กระบวนการ podľa A.A. โคลติพีนา

Parallelne so zvýšením titra špecifických protilátok sa zintenzívňujú กระบวนการ špecifickej senzibilizácie, ktorá určuje nestabilitu organizmu vo vzťahu k rôznymým špadkodliv. Kombinácia týchto procesov predurčuje osobitnú citlivosť detí v období rekonvalescencie na reinfekciu a superinfekciu, ktoré následne vedú k rozvoju komplikáciu.

V zavislosti จาก mechanizmu prenosu patogénu sa infekčné ochorenia delia do 4 veľkých skupín.

1. Črevne infekčne choroby(shigelóza, escherichióza, Salmonelóza, brušný týfus, อหิวาตกโรค, poliomyelitída, botulizmus, brucelóza atď.). S nimi je hlavnou lokalizáciou patogénu počas celého infekčného procesu črevo

2. Infekcie dychacích ciest(chrípka, ARVI, záškrt, šarlach, meningokoková infekcia, infekcia mumpsu, tuberkulóza atď.). V týchto prípadoch je patogén lokalizovaný v dýchacom trakte - na slizniciach orofaryngu, priedušnice, priedušiek, alveol, kde sa tvorí lokálne zápalové ložisko.

3. Krvne (vektorom prenášané) infekcie(týfus, ricketsióza, mor, tularémia, arbovirózna encefalitída, hemoragické horúčky atď.). Pôvodca tychto infekcií je lokalizovaný najmä กับ krvi a lymfe.

4. Kožne infekcie(ไฟลามทุ่ง, trachóm, besnota, listerióza, antrax, slintačka a krívačka, บาดทะยัก atď.).

Prijaté rozdelenie je veľmi ľubovoľné, pretože pri mnohých infekčných ochoreniach su mechanizmy prenosu patogénu odlišné. Napríklad pôvodcovia moru, tularémie, arbovírusovej encefalitídy, hemoragickej horúčky a iných chorôb sa môžu do tela dostať nielen prenosom, ale aj vzdušnou (prachovou) อะ เอส Pôvodcovia záškrtu a šarlachu sa môžu prenášať nielen vzdušnými kvapôčkami, ale aj cez kožu; v tomto prípade vzniká kožný záškrt alebo extrafaryngeálny šarlach ฝัก.

พรีคลินิก účely v pediatrickej praxi je infekčné ochorenie charakterizované พิมพ์ hmotnosťเอ พรูดิช(อ.ก.กลทิพย์). Tento princíp možno aplikovať นา akúkoľvek infekčnú chorobu.

Pod พิมพ์ je zvyčajné chápať závažnosť znakov, ktoré sú vlastné danej nosologickej แบบฟอร์ม แบบพิมพ์ทั่วไป patria คลินิกอายุรกรรม v ktorých sa vyskytujú vedúce symptómy a syndrómy ลักษณะเฉพาะ pre toto ochorenie, napríklad kolitída syndróm so šigelózou, ákovľlítaída a bodídídída

Medzi atypické แบบฟอร์ม patria คลินิก รูปแบบ pri ktorých vymiznú hlavné Symptómy ochorenia Medzi atypickými sú najčastejšie vymazané a inaparentné (subklinické) แบบฟอร์ม Za atypické sa považujú aj ochorenia vyskytujúce sa s nadmerne výraznými symptómami (hypertoxické a hemoragické formy).

Pri vymazaných formách sú คลินิก príznaky mierne a rýchlo prechádzajú.

Inaparentné แบบฟอร์ม prebiehajú bez klinických príznakov. Zvyčajne sú diagnostikované กับ ohniskách infekcie pomocou laboratórnych výskumných metód (sérokonverzia).

Zvláštnou formou infekčneho กระบวนการ je โดปราฟกา, keď napriek prítomnosti patogénu กับ Organizme úplne chýbajú nielen คลินิก príznaky, ale ani imunitné posuny.

Podľa závažnosti คลินิก ก่อนหน้า ľahké, stredné a ťažké. Závažnosť โดย sa mala hodnotiť na vchole ochorenia, nie však skôr, ako sa maximálne prejavia všetky คลินิกการแพทย์ symptómy charakteristické pre danú infekciu V tomto prípade sa berie do úvahy závažnosť všeobecných a lokálnych symptómov. Zo všeobecných Symptómov na posúdenie závažnosti infekčného ochorenia majú prvoradý význam závažnosť teplotnej reakcie, celková intoxikácia, vracanie, slabosťá, j strata ,h chuti do.

ถึง ľahke แบบฟอร์ม zahŕňajú prípady ochorenia vyskytujúce sa s miernymi príznakmi intoxikácie, miernymi lokálnymi zmenami และ funkčnými posunmi. o miernaformaความหมายแรก : meerne vyjadrené: telesná teplota 38-39.5 ° C, bolesť hlavy, slabosť, zhoršená chuť do jedla, možné opakované vracanie atď. Ťažke แบบฟอร์ม charakterizované reakciou na vysokú teplotu, opakovaným vracaním, zmenami v kardiovaskulárnom systéme, výraznými lokálnymi prejavmi, závažnými การเผาผลาญอาหาร poruchami atď. Indikatory mimoriadnej závažnosti sú hypertermia, konvulzívne, meningeálne, encefalické a iné ซินโดรม

Prietok infekčné choroby sa vyznačujú povahou a trvaním Svojou povahou môže byť priebeh hladký, bez exacerbácií, recidív a komplikácií, alebo nerovnomerný, s exacerbáciami, recidívami a komplikaciami. Pokiaľ ide o trvanie, priebeh infekčného ochorenia môže byť akútny, keď proces skončí v priebehu 1-3 mesiacov, zdĺhavý - s trvaním ochorenia do 4-6 mesiacov a Chronický - ไวอากอฟ

Pod อาการกำเริบ pochopiť zosilnenie klinických príznakov charakteristických pre danú chorobu v období, keď patologický ดำเนินการ ustupuje. เรซิดิวา- návrat komplexu hlavnych symptómov po vymiznutí คลินิก prejavov ochorenia.

อาการกำเริบที่กำเริบ sa pozorujú pri mnohých infekčných ochoreniach, ale častejšie sa vyskytujú pri brušnom týfuse, malarii, šarlachu, brucelóze, vírusovej hepatitíde atď. อาการกำเริบ sú zvyčajne ľahšie ako prejavy choroby

ที่ exacerbáciám a recidívam dochádza, keď sa počas infekčného procesu nevyvinie pretrvávajúca imunita v dôsledku vrodenej alebo získanej imunitnej nedostatočnosti, znívajíchnosti v dôsledku vrodenej alebo získanej imunitnej nedostatočnosti, znípatízíníchenia

Komplikacia sa nazýva patologický stav, ktorý sa vyskytuje počas infekčného procesu a je s ním spojený etiologicky a patogeneticky (špecifické komplikácie). Napríklad komplikácie záškrtu sú myokarditída, polyneuritída, toxická nefróza; šarlach - glomerulonefritída, lymfadenitída ที่ď.; brušný týfus - črevné krvácanie, perforovaná peritonitída ที่ď. ความหมาย takýchto komplikácií závisí predovšetkým od závažnosti ochorenia a načasovania začiatku liečby. Dôležité sú znaky imunoreaktivity, senzibilizačných javov, starostlivosti ที่ď

V praxi medzi komplikácie patria aj rôzne patologické stavy, ktoré vznikajú v dôsledku aktivácie vlastnej podmienene patogénnej mikrobiálnej flóry (autoinfekcia) ที่สาธารณะ ซูปอมโนวาเน่ nešspecificifické komplikácie. Medzi komplikáciami tohto druhu u detí sa obzvlášť často pozoruje pneumónia, lymfadenitída, tonzilitída, pyelitída, stomatitída atď.

Komplikácie sa vo väčšine prípadov vyskytujú v nemocnici s neuspokojivým dodržiavaním protiepidemického režimu. ชุมชน Priebeh infekčnej choroby s rozvojom komplikácií, relapsov a exacerbácií sa výrazne spomaľuje, pričom je možná zdĺhavá รูปแบบเรื้อรัง.

ข้อมูล ZÁKLADNÉ เกี่ยวกับ EPIDEMIOLÓGII INFEKČNÝCH OCHORENÍ U DETÍ

ตัวแทนติดเชื้อ Zdroj Zdrojom infekcie ที่ rozumie objekt prirodzeného pobytu a rozmnožovania patogénov, z ktorého môžu tak či onak infikovať zdravých ľudí alebo zvieratá.

Podľa povahy zdroja infekcie กับ všetky infekčné choroby delia na anthropoponozy, zoonózy a protozoanózy.

Zdrojom infekcie pri anthroponóze je chory človek alebo nosič. สโตรโจม อินเฟกซี พรี แอนโธโปโนซ Význam pacienta ako zdroja infekcie กับ rôznych obdobiach ochorenia nie je rovnaký. Počas inkubačnej doby sa patogén spravidla nachádza v primárnom ohnisku alebo hlboko กับ postihnutom orgáne, jeho uvoľňovanie do prostredia je obmedzené alebo nemožné Pri niektorých infekciách อุพลนา ขาดเรียนคลินิก priznaky u dieťaťa.

Infekčnosť pacienta sa prudko zvyšuje od nástupu คลินิก príznakov a dosahuje maximum vo výške ochorenia. Masívnemu šíreniu patogénov zároveň napomáha napríklad kýchanie, kašeľ (ARVI, osýpky, čierny kašeľ) alebo časté riedke stolice (ชเรฟเน อินเฟกซี).

Ako zdroj nákazy sú nebezpeční najmä pacienti s atypickými รูปแบบ ochorenia. คลินิกย่อยในรูปแบบย่อย často nie sú diagnostikované včas, takíto pacienti udržiavajú aktívny životný štýl a môžu infikovať veľké množstvo nátchylných de Význam atypických foriem vírusovej hepatitíde, šarlachu, meningokokovej infekcii, šigelóze, záškrtu, poliomyelitíde, čiernom kašli atď.

V období rekonvalescencie sa riziko infekcie postupne znižuje a potom úplne vymizne. Koniec infekčného obdobia pri mnohých infekčných ochoreniach sa zhoduje s คลินิก zotavením, ktoré možno určiť pomocou bakteriologických a virologických štúdií. Pri niektorých infekčných chorobách však dlho แบคทีเรีย-เอ ไวรัสโนซิก

Podľa trvania vylučovania patogénov sa rozlišujú จมูก akútne (ทำ 3 mesiacov) a Chronické (viac ako 3 mesiace) Akútne prenášanie sa často vyskytuje pri šigelóze, šarlachu, meningokokovej infekcii, poliomyelitíde a Chronickej - s brušným týfusom, brucelózou, vírusovou hepatitídou B, herpetickouk. Hoci nosiči vypúšťajú do životného prostredia menej patogénov ako pacienti, ich epidemiologický význam je veľmi vysoký, pretože sa považujú za úplne uzdravených a remaniezúne, ozdravených a nemajúne.

Infekčnosť nosičov zavisí od ich sanitárnej kultúry a sanitárnych a hygienicých podmienok, v ktorých sa nachádzajú. Najnebezpečnejšie ซู เดติ. Ľahko infikujú prostredie, pretože ešte nemajú dostatočné sanitárne a hygienické zručnosti a sú často veľmi aktívne aj pri คลินิกิกých príznakoch infeknianého ochore.

ประวัติความเป็นมา prenos môže trvať mnoho rokov, čo napomáhajú Chronické zápalové ložiská pri cholecystitíde, cholangitíde, gastroduodenitíde (prenos baktérií týynfusu), tíde Chronicle, ตัน perzistujúca infekcia (virusová hepatitída B shigelóza, เชื้อ Salmonelóza atď.).

Takzvany ซดราวิช โนซิคอฟ Zdravý nosič sa zvyčajne tvorí กับ ohnisku infekčného ochorenia a je krátkodobý. V skutočnosti ju možno vo väčšine prípadov interpretovať ako subklinické (inaparentné) ทำให้เกิด ochorenia ดังนั้น všetkými epidemiologickými znakmi

Skutočný zdravý kočík sa zdá โดยť zriedkavý. สร้างองค์กร sa len v imunitnom Možnosť prenosu u zdravých, neimúnnych ľudí spochybňujú mnohí autori. Bez hĺbkových ภูมิคุ้มกัน

Zdraví a Chronickí nosiči sú hlavným zdrojom patogénov mnohých infekcií, predovšetkým šarlach, záškrtu, poliomyelitídy, meningokokovej infekcie, akútnych čcirevních infek.

Infekcie, pri ktorych sú zdrojom patogénu zvieratá Zoonozy(z Greektiny. คอสโคโร- ซเวียร่า nosos- โชโรบา). V súčasnosti asi tretinu všetkých hlásených infekčných ochorení tvoria zoonotické ochorenia. การติดเชื้อรา Zvieratá môžu infikovať ľudí, ak sú choré alebo sú prenášačmi. Domáce zvieratá a hlodavce su prečloveka najnebezpečnejšie. Existujú zoonózy domácich a synantropných (žijúcich blízko človeka) zvierat a zoonózy xenantropných (divokých) zvierat, ktoré majú prirodzené ohniská. Infekcia detí (felinóza, toxoplazmóza, slintačka, ricketsióza, vírusová encefalitída, brucelóza) z domácich a synantropných zvierat sa vyskytuje pri starostlivosti o ne, menej prizorcháy. Infekcia z voľne žijúcich zvierat sa často vyskytuje uhryznutím krv sajúcich článkonožcov (kliešte, komáre), menej často - náhodným kontaktom s mŕtvymi átvymi Vo väčšine prípadov sa pacient so zoonotickou infekciou nestane zdrojom infekcie, a preto je biologickou slepou uličkou pre pôvodcov týchto chorôb. Ak su faktory rezervoárom infekcie životne prostredie(zem, voda atď.), hovoria o ซาโปรโนส Typickými sapronozami sú legionelóza, melinóza, listerióza atď.

Osobitnou skupinou su infekčné choroby prvoka(มาลาเรีย, leishmanióza, toxoplazmóza), pri ktorých sú zdrojom infekcie zvieratá a ľudia.

กลไกของการติดเชื้อพรีโนซู Každá infekčná choroba má svoju vlastnú cestu prenosu patogénu. Vznikol กับ priebehu dlhého vývoja a možno ho interpretovať ako spôsob, akým sa patogén presúva z infikovaného Organizmu do vnímavého. Toto je hlavny mechanizmus ochrany patogénu ako druhu.

Existujú 3 fázy pohybu patogénu z jedného organizmu do druhého:

Izolácia infekcie zo zásobníka do vonkajšieho prostredia;

Pobyt vo vonkajšom prostredi;

Úvod do nového organizmu.

ระบบกลไก prenosu infekčného princípu sa vždy uskutočňuje pozdĺž tejto univerzálnej cesty, ale v detailoch je rôznorodý, čo je určené špecifickosťou primárneciej lokalizá. Takže napríklad pri lokalizácii na slizniciach dýchacích ciest sa patogén môže uvoľniť iba s vydychovaným vzduchom, v ktorom je obsiahnutý š aerosópíkítóloch, pri oschípírka, พรี oschíp Crevny trakt takmer výlučne sa vylučuje stolicou a zvratkami (พรี cholere, šigelóze, ซาลโมเนโลเซ). Ak je patogén v krvi, jeho prirodzeným prenášačom a v niektorých prípadoch aj prenášačom sú krv sajúce článkonožce (s rickettsiózami, tularémiou, arbovírusídou ence.) Špecifická lokalizácia patogénu na koži určuje kontaktný prenosový mechanizmus (leishmanióza, เริมที่ď.).

V súlade s primárnou lokalizáciou patogénu v tele sa rozlišujú 4 typy prenosových กลไก:

โว vzduchu;

Fekalne-oralne;

เพรนอสน์;

ติดต่อ domacnosť

Najbežnejšie a extrémne sú vzdušné a prašné (แอโรโซโลเว) cesty rychly spôsob prenos infekčných chorob. Mnoho vírusových และ bakteriálnych infekcií sa prenáša týmto spôsobom. Katarálny stav slizníc dýchacích ciest prispeva k šíreniu patogénu. Pri rozprávaní, kriku, plači a najmä pri kýchaní a kašľaní s kvapôčkami hlienu sa uvoľňuje obrovské množstvo patogénu. Výkon vzduchom prenášanej dráhy závisí od veľkosti aerosólových častíc. วีคอน vzduchom prenášanej dráhy závisí od veľkosti aerosólových Veľké aerosólové častice (100 – 200 mikrónov) sa dokážu rozptýliť na vzdialenosť 2 – 3 ม. a rýchlo sa usadiť okolo pacienta a malé (1 – 10 mikrónov), hoci pri výdychu nepreletia víoc aboďboďmóvábóv ไฟฟ้า

K infekcii vnímavej osoby dochádza vdýchnutím vzduchu suspendovanými kvapôčkami hlienu s obsahom patogénu. Pri tejto ceste prenosu sa najväčšie množstvo patogénu sústreďuje กับ bezprostrednej blízkosti zdroja infekcie; ดังนั้น vzdialenosťou od nej sa koncentrácia patogénu rýchlo znižuje, ale často to stačí na nástup choroby, najmä ak má patogén výraznú patogenitu a telo dieťvyaťaťa je. Napríklad sú známe prípady prenosu osýpok, ovčích kiahní, chrípky na veľké vzdialenosti - cez schodisko, vetracie potrubie, otvorené miestnosti a chodby.

Účinnosť cesty prenosu vzduchom závisí od prežitia patogénu กับ prostredí Keď aerosóly vyschnú, mnohé mikroorganizmy rýchlo odumrú (osýpky, ovčie kiahne, vírusy chrípky), iné sú odolné a dokážu si v prachu zachovať patogénne vlastnikostiľ. Dieťa sa môže nakaziť pri upratovaní izby, hraní ดังนั้น zaprášenými hračkami atď. ประโชวา เชสต้า prenos patogénu je možný pri záškrte, šarlachu, ซัลโมเนโลเซ, escherichióze a pod. Jeho význam pri prenose infekcie sa podcenuje. Fekalne-oralne, alebo ทางเดินอาหาร spôsob prenos je charakteristický pre črevné infekcie bakteriálnej aj vírusovej etiológie. ก่อน je charakteristický Pri tejto metóde sa patogén prenáša prostredníctvom jedla, vody, kontaminovaných rúk, múch a rôznych predmetov pre domácnosť.

Potravinová cesta prenosu patogénu je hlavná pri šigelóze, salmonelóze, stafylokokovej enterokolitíde, črevných infekciách spôsobených gramnegatívnymi oportúnnymi mikroorganizmami (Klebsiella, Proteus, Campylobacter, Pseudomonas aeruginosa, citrobacter), o niečo menej často takto patogény sú prenášané patogénmi, polioulóza, polycelulóza. Prenos patogénu jedlom je možný pri šarlach, záškrtu, často pri vírusovej hepatitíde A, yersinióze, enterovírusovej infekcii, rotavírusovej gastroenteritíde atď.

Lovek sa niekedy nakazí pri konzumácii mäsa a mlieka chorých zvierat, ak tieto ผลิตภัณฑ์ nie sú predtým dostatočne tepelne ošetrené. Takto sa prenáša Salmonelóza, tularémia, แอนแทรกซ์, slintačka a krívačka, brucelóza.

Ku kontaminácii potravinových výrobkov dochádza กับ rôznych štádiách ich spracovania a predaja (pri kontakte s črevným obsahom zabitých nosičov baktérií, cez ruky personálu, riaístékéjéjésu. ríaís อ. สัตวแพทย์ predpisy ที่ถูกสุขอนามัย

Infekcia detí sa často vyskytuje prostredníctvom mlieka a mliečnych výrobkov (kyslá smotana, smotana, zmrzlina, smotana). Ohniská mlieka sú charakterizované rýchlym nárastom výskytu, masy a porážkou prevažne detských skupín. มากกว่า

วอดน่าเชสต้า prenos hrá dôležitú úlohu pri infekcii brušným týfusom a paratýfusom, Flexnerovou šigelózou, tularémiou, leptospirózou, vírusovou hepatitídou A, อหิวาตกโรค Patogény vode si zachovávajú nielen patogénne vlastnosti, ale aj schopnosť rozmnožovania.

Najväčšie epidemické nebezpečenstvo predstavujú uzavreté nádrže (plytké jazerá, rybníky, zanedbané studne). Vodné ohniská rýchlo zvyšujú výskyt medzi ľuďmi, ktorí zdieľajú vodu z jedného zdroja.

Trasa prenosu kontakt-domácnosť sa realizuje prostredníctvom priamej komunikácie (priamy kontakt) alebo prostredníctvom kontaminovaných objektov životného prostredia (nepriamy kontakt).

Priamym kontaktom sa môžete nakaziť záškrtom, šarlachom, ซิฟิลิซอม, herpetickou infekciou (bozkom), svrabom, brucelózou, erysipelom.

Patogény šigelózy a týfusu sa často prenášajú prostredníctvom domácich potrieb (uteráky, ริยาจ, bielizeň, hračky). Táto cesta prenosu je možná aj so záškrtom, šarlachom, tuberkulózou, ale je nepravdepodobná kvôli nestabilite patogénu pri osýpkach, chrípke, โรคซาร์ส

Deti sa často infikujú špinavými รุคามิ. Chorý alebo nositeľ s rukami kontaminovanými výkalmi infikuje kľučky doorí, zábradlia, steny Pristorov a pod. หมู่บ้าน Zdravé dieťa si dotykom týchto predmetov infikuje ruky a potom si patogén vnesie do úst

ปอดะ ako faktor prenosu infekcie má samostatný význam pri anaeróbnych infekciách rán (plynová gangréna, antrax, บาดทะยัก). Pôvodcovia ochorenia sa dostávajú do pôdy s výlučkami ľudí a zvierat V pôde tvoria spóry a v tejto จาก zostávajú životaschopné po mnoho rokov. Ochorenie sa vyskytuje iba vtedy, keď sa spóry dostanú na povrch rany (บาดทะยัก, plynová gangréna) alebo do potravy (botulizmus). Význam pôdy ako faktora prenosu infekcie narastá, pretože slúži ako biotop a rozmnožovanie múch, myší, potkanov, ako aj miesto dozrievania vajíčok mnohých helmintov.

Prenosova cesta prenos sa uskutočňuje živými vektormi, ktoré sú často biologickými hostiteľmi patogénov a menej často mechanickými nosičmi. ก่อนอื่น

Zive vektory สา เดเลีย นา เฉพาะเจาะจงเอ ไม่เฉพาะเจาะจง Medzi špecifické patria článkonožce sajúce krv: blchy, vši, komáre, komáre, kliešte atď. Zabezpečujú prenos presne definovanej infekcie. V ich tele sa patogény množia alebo prechádzajú cyklom sexuálneho vývoja. เพิ่มเติม Infekcia sa prenáša uhryznutím alebo vtieraním obsahu rozdrveného nosiča ทำ skarifikovanej kože Týmto spôsobom sa mor prenáša cez blchy, vši - týfus, komáre - มาลาเรีย, komáre - horúčka pappatachi, leishmanióza, kliešte - arbovírusová encefalitída, podívujúca hor. Nešpecifickí nosiči prenášajú patogén vo forme, v akej ho prijali dopravcovia). Napríklad muchy na nohách a tele nesú patogény akútnych črevných infekcií, vírus hepatitídy A, tyfus a paratyfus. Epidemiologický význam mechanickej cesty prenosu infekcie je relatívne malý. ระบาดวิทยา

Transplacentárna (vnútromaternicová) ดราฮา- prenos pôvodcu ochorenia cez placentu z matky na plod. U matky môže infekcia prebiehať v explicitnej alebo latentnej ฟอร์ม ako zdravý nosič. Transplacentárny prenos vírusových infekcií je obzvlášť dôležitý. การตั้งครรภ์ Je dokázaná možnosť vnútromaternicového prenosu rubeoly, cytomegalie, osýpok, ovčích kiahní, คางทูม, vírusu hepatitídy B, enterovírusov. Bakteriálne infekcie týmto spôsobom sa často prenášajú s listeriózou, escherichiózou, leptospirózou, stafylokokózou, streptokokózou atď., A protozoálne infeklazulazucie - s.

Výsledok vnútromaternicovej infekcie plodu závisí od načasovania infekcie tehotnej ženy. Pri infekcii กับ prvých 3 mesiacoch tehotenstva môže dôjsť k úmrtiu embrya (potrat) alebo dieťaťa s vývojovými chybami (ตัวอ่อน). Pri infekcii po 3 mesiacoch tehotenstva je možná aj vnútromaternicová smrť plodu alebo narodenie dieťaťa s príznakmi vrodenej infekcie. สถานการณ์ฉุกเฉิน มดลูก infekcia je nebezpečná závažnosťou priebehu, vysokou úmrtnosťou a vysokou Pravdepodobnosťou šírenia v pôrodnici alebo na predčasnom oddelení.

Náchylnosť obyvateľstva.กระบวนการแพร่ระบาด vzniká a udržiava sa len v prítomnosti 3 zložiek: zdroja nákazy, mechanizmu jej prenosu a populácie náchylnej na toto ochorenie. Vyjadruje sa náchylnosť ประชากร na konkrétnu infekčnú chorobu ดัชนีนาคิลนอส Toto je pomer počtu prípadov k počtu kontaktov, ktoré túto infekciu nemajú. ดัชนีความอ่อนไหว sa vyjadruje ako desatinný zlomok alebo ako percento. Pri osýpkach sa tento ukazovateľ blíži k 1 alebo 100%, pri záškrtu je to 0.2 alebo 20%, pri vírusovej hepatitíde A - 0.4 - 0.6 alebo 40 - 60% ที่ď., Infekčné choroby závisia t j imunity. “spôsob ochrany tela pred živými telami a látkami, ktoré nesú znaky Genenekej cudzosti” (RV Petrov).

Rozlišujte prirodzenú, čiže druhovú (vrodenú), získanú (aktívnu) a pasívnu imunitu.

ธรรมชาติ, alebo วโรเดน่า ภูมิคุ้มกัน nazývajú taku imunitu, ktorá je spôsobená celým súborom biologických ลักษณะพิเศษ, ktoré sú vlastné tomu či onomu druhu živých tvorov a ktoré získali v กระบวนการวิวัฒนาการ

Prirodzená imunita je พันธุกรรม fixná vlastnosť organizmu. Takáto imunita môže vysvetliť imunitu ľudí voči mnohým infekciám vyskytujúcim sa u zvierat. Zvieratá sú zasa imúnne voči patogénom osýpok, šarlachu, brušného týfusu, meningokokovej infekcie atď. Druhová imunita je určená alelickým génovým parom. Napríklad u obyvateľov niektorých častí Afriky, kde je malaria rozšírená, sa našiel špeciálny gén, ktorý spôsobuje, že syntetizujú abnormálny kosáčikovitý. Jedinci heterozygotní pre tento gén netrpia malariou.

Existuje dôvod domnievať sa, že druhová imunita voči niektorým mikroorganizmom je určená พันธุกรรม určenými mechanizmami, ktoré inhibujú reprodukciu infekčného agens. Prenos prirodzenej ภูมิคุ้มกัน dedením závisí od veku, fyziologicých charakteristík organizmu, เมแทบอลิซึม, výživy, สภาพแวดล้อมที่เป็น faktorov a pod. Pôsobenie rôznych faktorov na organizmus (podchladenie, hypovitaminóza, prehriatie a pod.) môže výrazne znížiť úroveň prirodzeného imunita.

ซิสคาน่า อิมูนิตา sa tvorí v procese individuálneho vývoja organizmu počas เซเลโฮ života. Takáto imunita je vždy špecifická. Vyskytuje sa v dôsledku prekonanej choroby (postinfekčná) alebo pri imunizácii tela očkovacími prípravkami (โป očkovaní). Tieto typy ภูมิคุ้มกัน možno nazvať aktívne získanou imunitou

Postinfekčna imunita niekedy pretrváva po celý život (po osýpkach, poliomyelitíde, ovčích kiahňach atď.), ale často je krátkodobý (po akútnych črevných infekciách, ARVI atď.).

Aktivna postvakcinacna imunita อัคทิฟนา pretrváva 5-10 rokov (u očkovaných proti osýpkam, záškrtu, tetanu, poliomyelitíde) alebo niekoľko mesiacov (u očkovaných proti chrípke, šigelóze, brušnému týfusu). Pri včasnom preočkovaní sa dá udržať po เซลิ život.

ปาซิฟนา อิมูนิตา vzniká กับ dôsledku zavedenia hotových protilátok do vnímavého organizmu, napríklad špecifických imunoglobulínov (osýpky, chrípka, antistafylokoky atď.) alebo séra, plazmy a krvi. Pasívna imunita trvá 2-3 ครั้ง, jej trvanie je určené načasovaním rozpadu proteínov protilátok. ทำ úvahy prichádza druh pasívnej ภูมิคุ้มกัน transplacentarna ภูมิคุ้มกัน Vzniká กับ dôsledku prenosu hotových protilátok z matky na plod cez placentu. Transplacentárnou bariérou prechádzajú len IgG protilátky. Trvanie transplacentárnej ภูมิคุ้มกัน je asi 3-6 เดือน.

Imunita organizmu závisí aj od ภูมิคุ้มกัน lokálnej, antimikrobiálnej, antitoxickej, humálnej, bunkowej. Toto delenie je však čisto svojvoľné, má skôr didaktický อะโกะ biologický význam. Všetky vyššie uvedené typy ภูมิคุ้มกัน určujú individuálnu imunitu voči infekčným chorobám.

Socialna (kolektívna) ภูมิคุ้มกัน určuje úroveň ภูมิคุ้มกัน celej populácie, prípadne spoločnosti, voči rôznym infekčným ochoreniam. Takáto imunita sa vytvára pomocou špecifickej prevencie a súboru ochranných opatrení, to znamená sociálnych faktorov, ktoré zahŕňajú súbor životných podmienok obyvateľstva: vrátane dodržiavania štandardov bývania, hustoty zástavby, občianskej vybavenosti (vodovod, kanalizácia, kanalizácia atď.). upratovanie), materiálny blahobyt, kultúrna úroveň, charakterová výživa, migračné procesy, povaha a podmienky práce, štúdium, rozvoj zdravotnej starostlivosti, Organizácia zdravotne a d. vrátane výdajní detskej stravy กับ školách, škôlky, najmä v letnom období v mobilných škôlkach a taboroch pre školákov, na letných chatách, v sanatóriách a pod.

การระบาดของโรค การติดเชื้อ môže zvýšiť alebo znížiť aj klíma a sezónnosť ovplyvňujúca zdroj infekcie, ako aj faktory prenosu patogénov a náchylnosť organ izudsk.

Výrazne ovplyvňuje priebeh epidemie พอดเนบี้ Je známa veľká skupina takzvaných chorôb horúcich krajín (มาลาเรีย, žltá zimnica, leishmanióza atď.). Niektoré infekčné choroby (šarlach, chrípka, ARVI) sa vyskytujú najmä กับ krajinách s miernym alebo studeným podnebím. Niekde je takýto rozdiel určený biotopom prenášačov, inde má rozhodujúci význam chladový faktor, predisponujúci napríklad k obzvlášť častému výskytu infekestčeních ochor

Vyskyt mnohych infekcií má ฤดูกาล Maximálny nárast výskytu infekcií prenášaných vzduchom je teda zaznamenaný na jeseň, yersinióza, brucelóza - โถ, arbovírusová encefalitída, มาลาเรีย, hemoragické horukky - v lete.

Dôvodom sezónneho zvýšenia v niektorých prípadoch je biologická aktivita vektorov (vírusová encefalitída, malaria), v iných - prudký nárast kontaktov so šdrojom infekcie. (ยูนิเซลโลซา). ). Prirodzene, pôsobenie predisponujúcich faktorov nie je nikdy izolované. ที่ด้านบน vysoký výskyt infekcií prenášaných vzduchom v chladnej sezóne možno vysvetliť nielen znížením ภูมิคุ้มกัน, ale aj prudkým nárastom kontaktov v uzavretamiz miest.

Mnohé infekcie sú charakterizované opakujúcim sa epidemickým เหตุการณ์ (เป็นระยะ) 3-10 krát vyšší ako sporadiky výskyt v oblasti. Takže v prírodných podmienkach sa každé 2-4 roky zaznamenáva epidémia osýpok, šarlach - po 4-5 rokoch, záškrt - po 5-10 rokoch, čierny kašeľ - po 2-3 rokoch ที่ď

Frekvencia epidémií sa vysvetľuje kolísaním úrovne ภูมิคุ้มกัน stáda Počas epidémie stúpa počet ľudí s vhodnou imunitnou obranou. V konečnom dôsledku nastáva obdobie, kedy sa ďalšie šírenie nákazy pre absenciu vnímavých osôb na túto infekciu stáva nemožným a výskyt rýchlo klesákúterkúterkúterkúterkúterkúterkúterkúterkúterkúterkúterkúterkúterkút

ปริ๊นซี A METÓDY DIAGNOSTIKY INFEKČNÝCH OCHORENII

การวินิจฉัย infekčnej choroby sa stanovuje na základe súhrnu výsledkov คลินิก, epidemiologických ห้องปฏิบัติการ výskumných metód.

ระเบียบวิธีทางคลินิก sú nevyhnutné pri diagnostike väčšiny infekčných chorôb. sú nevyhnutné การวินิจฉัย V prvom rade sa anamnestické údaje objasňujú rozhovormi s rodičmi a dieťaťom. Je potrebné zistiť povahu nástupu ochorenia, závažnosť teplotnej reakcie, stav chuti do jedla, prítomnosť zvracania, katarálne príznaky, bolesť hlavy, rozrušenú stď. คลินิก

Veduce znaky sú rozhodujúce ก่อน diagnostiku, keďže sa vyskytujú len pri jednom ochorení. อาการแสดงอาการผิดปกติ Filatov-Koplik je zaznamenaný iba pri osýpkach, hviezdicovitá hemoragická vyrážka - s meningokokémiou, opistotonus - s tetanom atď. osypky a vyrážka s meningokokémiou nemusí โดยť hviezdicovitá, ale vo forme bodkovaného krvácania. alebo makulopapularne, bodové, roseolózne atď.

Podporne znaky hoci sú charakteristické pre určitú chorobu, vyskytujú sa aj pri niektorých ใน chorobách. Takze vzhad tmavy moč a sfarbené výkaly กับ kombinácii s ikterom kože a skléry naznačujú vírusovú hepatitídu, ale presne rovnaká kombinácia sa vyskytuje pri obštrukčnej žltačgiede pri hepatit. Za podporné symptómy možno považovať bodovú vyrážku so šarlachom, kolitídu s dyzentériou, zväčšenie tylových lymfatických uzlín s ružienkou, ružovú vyrážku s brušným týfusom, zväčšenie zadných krčných lymfatických uzlín s príznakmi infekčnej mononukleózy atď. berúc do úvahy ich vzťah a postupnosť výskytu. Zvýšenie zadných krčných lymfatických uzlín, aj keď je typické pre infekčnú mononukleózu, sa môže vyskytnúť pri lymfogranulomatóze, leukémii atď., Preto sa diagnostická hodnota tohto príznaku prudko zvyšuje, ak sa kombinuje s výskytom tonzilitídy, zvýšenie pečene a slezina atď.

Sugestivne znaky majú relatívnu diagnostickú hodnotu, ako sú pri mnohých infekčných ochoreniach. Opakované vracanie, katarálne javy, riedka stolica a ďalšiesymptómy sa teda vyskytujú pri mnohých infekčných ochoreniach, ale napríklad pri opakovanom vracaní โดย sa mala prey najskôl

ก่อนคลินิก diagnostiku je obzvlášť dôležité vyčleniť hlavné อาการทางคลินิก(katarálny, črevný, meningoencefalitický, ikterický a pod.), určiť čas jeho vzniku a dynamiku nasadenia.

วิธีการทางระบาดวิทยา Ide predovšetkým o dôkladný zber informácií o kontaktoch s infekčnými pacientmi, o prenesených infekčných ochoreniach a preventívnych očkovaniach. ก่อนอื่น Veľký diagnostický význam má nielen pobyt dieťaťa v ohnisku infekčného ochorenia (osýpky, záškrt, poliomyelitída, šarlach a pod.), ale aj zohľadnenie celkovej epidemiologickej situácie v regióne (epidémia chrípky, nárast tzv. výskyt šarlachu, ovčích kiahní, cholery a pod.) alebo pobyt dieťaťa กับ prirodzenom ohnisku akejkoľvek infekcie (มาลาเรีย, listerióza, hemoragická horúčka s renálnym syndrómom a pod.).

Je dôležité vziať do úvahy príslušnosť dieťaťa k vysoko rizikovej skupine v súvislosti s konkrétnym infekčným ochorením. Takže napríklad malé deti sú obzvlášť náchylné na ARVI, escherichiózu, เชื้อ Salmonelózu atď.; deti liečené intravenóznymi infúziami krvných ผลิตภัณฑ์ (plazma, plná krv) majú vysoké riziko nákazy vírusovou hepatitídou B atď.

การวินิจฉัยเบื้องต้น infekčných chorôb u novorodencov má veľký význam gravidita, stav pôrodných ciest a choroby matky. Pri infekčnom ochorení matky je obzvlášť dôležité brať do úvahy gestačný vek, schopnosť pôvodcu ochorenia preniknúť ทำ placenty a pôsobiť teratogénne.

วิธีการของแล็บบอราทอร์น Tieto metódy sú pomocné pri diagnostike osýpok, šarlachu, ovčích kiahní a iných chorôb a často zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri potvrdení diagnózy väčnýzakísel, แซลมอนอีเฟค.

ที่ spomedzi početných metód labórnej diagnostiky infekčných ochorení sú dôležité najmä metódy detekcie patogénu (bakterioskopické a bakteriologické) a zvyšámánykénékénékérífici.

แบคเทอริโอสโคปิกกี้เอ วิธีแบคทีเรีย Materiálom Pre Bakterioskopické a BakteriologickéštúdieSúrôznesekréty pacienta (Výplachy z hltana a nosohltana, výkaly, moč, sliny, spútum, Žlč, zvratky)

Na detekciu patogénu sa vykonáva priama mikroskopia materiálu od pacienta (ก่อน malariu, leptospirózu, meningokokovú infekciu, giardiázu, recidivujúcu horúčku, amébiázu atď.) alebologicobaktera. Metóda hemokuultúry (krvná kultúra) je široko používaná pri brušnom týfuse, paratýfuse, meningokokémii, leptospiróze, septických stavoch, ako aj pri ochoreniach spôsonných flórú. Detekcia patogénu กับ tychto prípadoch naznačuje etiológiu ochorenia. Vysoko informatívny je aj dôkaz patogénu v plodinách z hltana (pri záškrtu), v mozgovomiechovom moku (pri meningokokovej meningitíde, salmonelóze), v obsahu vezikúl (s ovčamisími traxoumé prikiahňm) ... Avšak dôkaz vo výkaloch Salmonella, Vibrio cholerae, Staphylococcus a iných patogénov alebo กับ hliene z hrdla Corynebacterium diphtheria, β-hemolytického streptokoka, meningokoka, vírusu, poliomyezovejúdúdúdúdúdújóv , pretože patogény môžu byť prítomné aj s nosičmi ...

Pri vírusových infekciách na izoláciu patogénu buď naočkovaním materiálu od pacienta do primárnych kultúr buniek opičích obličiek, buniek HeLa, ľudských embryonálnych buniek, ako aj do amniotickej dutiny kuracích embryí, alebo infikovaním laboratórnych zvierat (biele myši, králiky , morcataที่ď.) Izolácia a identifikácia vírusov je však veľmi pracná a zdĺhavá, preto v každodennej práci nenašli široké uplatnenie a používajú sa najmä na retrospektívnu diagnostiku alebo na dekódovanie epidémie chrípky, poliomyelitídy, adenovírusu, enterovírusu a iných infekcií. .

แสดงอาการ diagnostiku mnohých infekčných chorôb (chrípka, ARVI, escherichióza, salmonelóza atď.) imunofluorescenčná metóda. Je založená na fenoméne luminiscencie pri určovaní reakcie antigén-protilátka vyskytujúcej sa na povrchu buniek alebo tkanivových rezov. ที่จริงแล้ว Existujú 3 modifikácie metódy.

วิธีการพรีม่าวัสดุ odobratý pacientovi, ktorý obsahuje antigén, sa aplikuje špecifické luminiscenčné sérum (protilátka). Po reakcii sa prípravok premyje a skúma pod fluorescenčným mikroskopom.

วิธีเนพรีมาวัสดุ obsahujúci požadovaný antigén sa ošetrí špecifickým neznačeným sérom, nenaviazané โปรตีน sa vymyjú a na globulíny neznačeného séra sa aplikuje luminis. V tomto prípade protilátky naviazané prípravou prvého séra - neoznačeného, ​​​​pôsobia ako antigény. Výhodou nepríjemnej เมโทดี้ je jej väčšia citlivosť v porovnaní s priamou metódou a možnosť použitia obmedzeného súboru luminiscenčných protilátok.

Modifikáciou nepriamej metódy je jej použitie s doplnkom. การแก้ไข Podstata spočíva กับ použití značeného antikomplementárneho séra, ktoré sa viaže na komplement komplexu antigén-protilátka.

Imunofluorescenčnú metódu možno považovať za univerzálnu, ktorá kombinuje presnú morfologickú analýzu s vysokou špecifickosťou a rozlíšením. Metóda je jednoduchá, vysoko citlivá อะ umožňuje získať pozitívny výsledok do niekoľkých hodín od začiatku štúdie. Pomocou tejto เมโทดี้ môžete identifikovať takmer akúkoľvek antigénnu látku vírusovej, bakteriálnej alebo inej povahy. Používa sa na detekciu baktérií, prvokov, ricketsií, vírusov กับ čistých a zmiešaných kultúrach, odtlačkových preparátov, rezov orgánov a tkanív.

V sérologickej diagnostike infekčných ochorení sú rozšírené reakcie aglutinácie, nepriamej hemaglutinácie, neutralizácie a väzby komplementu.

อะกลูตินาชนา รีกเซีย(PA) sa používa na detekciu neznámych protilátok pomocou známeho แอนติเจน a na identifikáciu druhu mikroorganizmu pomocou známych protilátok. RA sa široko používa na diagnostiku brušného týfusu, yersiniózy, brucelózy, tularémie ที่ď

ปาซิฟนา เฮมักลูตินาชนา รีกเซีย (RPHA) alebo เนพริอามา ฮีมักลูตินาเซีย (RNGA) citlivosť prevyšuje aglutinačnú reakciu. ซิทลิโวสť prevyšuje aglutinačnú reakciu ถึง sa dosiahne použitím erytrocytov, na povrchu ktorých sa sorbujú antigény (bakteriálne alebo vírusové) alebo protilátky. Erytrocyty senzibilizované antigénmi sa nazývajú antigénne erytrocytové diagnosticum a používajú sa na detekciu a titráciu protilátok. Erytrocyty senzibilizované protilátkami sa nazývajú imunoglobulínové erytrocytové diagnosticum a používajú sa na detekciu antigénov.

RPGA sa široko používa na diagnostiku chrípky, adenovírusovej infekcie, týfusu, paratýfusu, šigelózy, salmonelózy, vírusovej encefalitídy, vírusovej hepatitídy B atď.

Reakcia ยับยั้ง hemaglutinacie(RTGA) je založená na schopnosti niektorých vírusov (črevné vírusy, chrípkový vírus, arbovírusy atď.) spôsobiť aglutináciu erytrocytov. Reakcia je založená na prevencii (inhibicii) hemaglutinácie erytrocytov vírusmi imunitným sérom. การรักษา RTGA je hlavnou metódou sérodiagnostiky osýpok, ružienky, mumpsu, chrípky, kliešťovej encefalitídy a iných vírusových infekcií, ktorých pôvodcovia majú hemaglutinačn.

อิมมูโนดิฟูซนา รีกเซีย(RI) sa používa na detekciu antigenov aj protilátok. V polotekutom agare alebo agarózových géloch sa používajú rôzne typy precipitácie (imunodifúzna metóda, imunoelektroforéza, radiálna imunodifúzna metóda atď.).

Táto reakcia sa používa na diagnostiku chrípky, vírusovej hepatitídy B, stanovenie stafylokokového toxínu, ความเป็นพิษต่างกัน korynebaktérií atď. Variantom metódy je rádioimunoforéza a imunoelektroforéza. วี ภายหลังร็อคกี้หลัก ภูมิคุ้มกัน je široko používaný na samostatné stanovenie špecifických IgM a IgG v krvnom sére. Metóda umožňuje súčasne stanoviť titre protilátok a ich príslušnosť k určitej trye imunoglobulínov.

Reakcia väzby komplementu(อาร์เอสเค) Reakcia je široko používaná na diagnostiku rickettsiových และ vírusových infekcií.

ปฏิกิริยาการวางตัวเป็นกลาง(พีเอช) Je široko používaný na detekciu a titráciu antistreptolyzínu, antistafylolyzínu, สารที่แตกต่างกัน, na detekciu takmer všetkých známych vírusov. Zohľadňujú sa výsledky reakcií ในหลอดทดลอง alebo biologickým účinkom.

Prepojeny imunosorbentovy การทดสอบ(ELISA) je založená na pouzití ​​​​protilátok konjugovaných s enzýmami Široko používaný je najmä typ ELISA - imunosorpcia na pevnom nosiči (celulóza, rôzne plasty a pod.), ktorý má schopnosť adsorbovať rôzne antigény a protilátky.

ELISA je najsľubnejšia metóda na diagnostiku prakticky všetkých vírusových, bakteriálnych ใน iných infekcií. A, B, C, D, G, diagnostiku osýpok, rubeoly, cytomegalie, herpetickej infekcie a mnohých ďalších.

วิธีกัมมันตภาพรังสี(ขอบ) Zvyčajne sa používa verzia RIM v pevnej fáze, v ktorej sú antigény alebo protilátky (v závislosti od úlohy štúdie) adsorbované na pevnom nosiči (celulóza, polystyrén atď.) Podstatou metódy je stanovenie množstva známeho značeného antigénu (alebo protilátky) ก่อน po jeho kontakte s homológnymi protilátkami (alebo antigénmi) Ak sa antigén alebo protilátka zhoduje so značeným antigénom (protilátkou) a protilátkami (antigén) použitými v experimente, časť alebo všetky aktívne centrá protilátok (antigény) sú blokované týmto neznámym antigénom (protilátkou) a potom sa pridá značený antigén (protilátka) zostáva neviazaný alebo len čiastočne viazaný, čo sa zaznamená rádiometricky. ริม je v súčasnosti najcitlivejšou metódou na stanovenie antigénov a protilátok. Používa sa na diagnostiku vírusovej hepatitídy A a B

การวินิจฉัยโรค Tieto metódy sú jednoduché, citlivé a dostupné pre praktické ห้องปฏิบัติการ Významnou nevýhodou sérologickej diagnostiky je však jej retrospektívna povaha, pretože na presné potvrdenie diagnózy je potrebné stanoviť zvýšenie titra špecifických protilátok v dynamike ochorenia, na čo sa zvyčajne odoberá prvé sérum na začiatku ochorenia a druhý - po 7-14 dňoch a neskôr. Výnimkou je ทดสอบ ELISA, ktorý možno použiť na samostatné stanovenie protilátok tryy IgM a IgG. Detekcia IgM protilátok กับ krvnom sére indikuje aktívnu súčasnú infekciu, zatiaľ čo detekcia IgG protilátok indikuje prekonanú chorobu.

โพลีเมอร์ราโซวา เรťazová reakcia (PCR) Rozhodujúci krok กับ diagnostike infekčných chorôb bol urobený v roku 1983, keď americká biochemička Carrie Mülles navrhla zásadne novú metódu založenú na použití PCRujúprévíníc ข้อมูลพันธุกรรม Teoreticky bolo možné detegovať jednotlivé molekuly DNA a RNA กับ akejkoľvek vzorke biologického วัสดุ Najvyššia senzitivita, vysoká špecificita (pri prísnom dodržiavaní izolácie a หมัน vo všetkých štádiách) a rýchlosť získania výsledku (cca po 3 hodinách) zabeziechóden. S jeho pomocou sú diagnostikované takmer všetky rozšírené infekčné choroby.

วิธีการทางสัณฐานวิทยา Používajú sa najmä กับ hepatológii na stanovenie stádia patologického procesu v prípade vzniku Chronickej hepatitídy.

Od วิธีการใช้เครื่องมือštúdie do určitej miery rozšírená sigmoidoskopia - na diagnostiku šigelózy a iných akútnych črevných ochorení, ako aj reohepatografia a echohepatografia - na diagnostiku syséných. ประวัติ

ไม่มีข้อมูล špecifických diagnostických ปัญหาใน široko používajú EEG, laparoskopia, EKG, röntgenové, rádiologické a iné výskumné metódy. Puzitie komplexu diagnostických metód značne uľahčuje diagnostiku infekčných ochorení. การวินิจฉัยโรค Pomocou สมัยใหม่ vysoko citlivých metód na detekciu antigénov a protilátok je takmer vždy možné presne a včas určiť etiológiu infekčného ochorenia. V praktickej práci však využitie celého komplexu laboratórnych, prístrojových การวินิจฉัยโรค เกี่ยวกับ nie je vždy možné a navyše stále zostávajú ťažkopádne, necitlivé retrosp. Negatívny výsledok laborneho vyšetrenia nemôže úplne vylúčiť predpokladanú diagnózu a pozitívny nemusí โดยť vždy absolútnym dôkazom konkrétneho infekčného ochore.

Je potrebné zdôrazniť, že pri zdôvodňovaní diagnozy infekčného ochorenia sa všetky laboratórne diagnostické metódy považujú za dodatočné. การวินิจฉัย infekčného ochorenia sa stanovuje predovšetkým na základe คลินิกระบาดวิทยาทางระบาดวิทยา údajov, pričom hlavný význam má komplex คลินิก คลินิก แสดงอาการ ochorenia.

PREVENCIA INFEKČNÝCH OCHORENI . พรีเวนเซีย

การป้องกัน je systém opatrení zameraných na predchádzanie výskytu infekčných ochorení medzi obyvateľstvom. Zahŕňa vykonávanie nielen lekárskych, ale aj národných opatrení: prevencia očkovania, zlepšenie vonkajšieho prostredia atď. แชร์

Nemalý význam กับ prevencii alebo obmedzovaní šírenia infekčných chorôb má zdravotná výchova a zlepšovanie sanitárnej a hygienickej kultúry obyvateľstva. Špeciálneprotectívne opatrenia โดย sa mali prijať vo vzťahu ku všetkým 3 článkom epidemického กระบวนการ: zdroju infekcie, prenosové mechanizmy (prenosové cesty) อวัยวะ náchylnosť ľud.

Opatrenia tykajuce sa zdroja infekcie. Keďže hlavným zdrojom nákazy je pacient, je nevyhnutná jeho včasná izolácia od kolektívu. Závisí ถึง jednak od včasného prístupu pacienta k lekárovi, jednak od správnej การวินิจฉัย, ktorú nie je vždy ľahké stanoviť. Včasná izolácia (obdobie závisí od typu infekcie) podlieha nielen deťom ดังนั้น zjavnými príznakmi infekčného ochorenia, ale aj všetkým deťom s podozrením naň. Je potrebné správne určiť, či je nutná hospitalizácia alebo či je možné infekčného pacienta liečiť โดมา Včasná liečba poskytuje rýchle zotavenie a eradikaciu patogénu.

Hospitalizovaní nie sú všetci infekční pacienti, ale iba tí, ktorí predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných (pacienti so záškrtom, brušným týfusom, cholerou atď.). Pre mnohé infekčné choroby (šarlach, osýpky, ovčie kiahne, čierny kašeľ atď.) sú pacienti izolovaní a liečení doma a hospitalizovaní iba zo zdravotných dôvodov (závažná infekcia) alebo ak nie je možné izolovať dieťa doma a zabezpečiť pre neho primeranú starostlivosť.

Všetky prípady infekčných ochorení podliehajú povinnej registracii Hygienicko-epidemiologickou stanicou (SES), kde sa vyhotovuje núdzové hlásenie s údajmi o kažlakne k pacientovi. Detské ústavy, ktoré navštevujú, musia byť informované o chorých ľuďoch a tých, ktorí boli v kontakte s pacientmi.

Ako viete, zdrojom infekcie môžu โดยť aj zdravé nosiče bakterií. Ich identifikácia a reorganizácia sú veľmi ťažké, ale celkom realne, najmä v detskom kolektíve. ระบุ ใช้ง่าย กับ detskom kolektíve, bakteriologickému vyšetreniu a klinickému pozorovaniu sa podrobia všetky deti, ktoré prišli do kontaktu s chorým, akoriej všetci sp. Izolácii, vyšetreniu a v prípade potreby aj liečbe podliehajú aj identifikovaní zdraví nosiči, deti alebo obslužný บุคคล s vymazanými, inaparentnými formami infekcií.

Opatrenia zamerane ที่ prerušenie mechanizmu(ซีตี้) prenos เชื้อโรค závisia od charakteristík šírenia konkrétnej infekčnej choroby. Takže v prípade črevných infekcií spôsobených fekálno-orálnym mechanizmom ich prenosu sa zdravý človek môže nakaziť zjedením potravy alebo vody infikovanej patogévantiem vyluvom Epidemické alimentárne อะ najmä vodné ohniská sa prejavujú mnohými ochoreniami, ktoré vznikli takmer súčasne.

Zároveň sa protiepidemické opatrenia redukujú najmä na zabránenie kontaminácii potravín vo všetkých fázach obstarávania, spracovania, prepravy, skladovania. Kontrola stavu školských jedální, jedální, stravovacích jednotiek detských ústavov, ako aj všeobecných hygienických opatrení a komunálneho zveľaďovania miest a obcí (výstavba vodovodov, kanalizácie, čistiarní a iné činnosti vykonávané v celoštátnom meradle) majú veľký význam pri prevencii črevných infekcií.

Dôležitú úlohu pri výskyte ที่ šírení črevných infekcií u detí zohráva kontaktný prenos infekcie kontaminovanými rukami, hračkami a ošetrovacími prostriedkami. Prinose infekcie vzdušnými kvapôčkami (osýpky, ovčie kiahne, ružienka, mumpsová infekcia, streptokoková infekcia, záškrt, čierny kašeľ, vírusové ochorenia dýchacín ) การติดเชื้อ Je veľmi dôležité vyhnúť sa hromadeniu v zariadeniach starostlivosti o deti, monitorovať prevzdušňovanie presidentorov a používať ortuťové výbojky na dezinfekciu vzduchu.

Pri infekciách krvi je patogén lokalizovaný v obehovom, lymfatickom systéme alebo v vnutorné organy a prenos infekcie sa uskutočňuje pomocou článkonožcov sajúcich krvi Protiepidemické opatrenia กับ týchto prípadoch zamerané na zničenie vektorov rôznymi insekticídmi, povinné centralizované autoklávovanie lekárskych náštrojov a dôkladrené .

Pri infekciách vonkajšej vrstvy je mechanizmus prenosu rôznorodý และ zložitý. Keďže กับ detských ในštitúciách s chorobami, ako je pyodermia, dochádza k infekcii hlavne prostredníctvom predmetov pre domácnosť, vplyv na mechanizmus prenosu sa znižuvide na prílálám. Niektoré choroby sa však prenášajú priamym kontaktom bez účasti environmentálnych faktorov (besnota, sodoku, infekcie rán).

Významné miesto กับ komplexe protiepidemických opatrení tak zaujíma nastolenie mechanizmu prenosu a potlačenie ciest šírenia infekcie. Predmety vonkajšieho prostredia, ktoré sa podieľajú na prenose infekcie, sa ničia dezinfekciou, dezinsekciou a deratizáciou (likvidácia hlodavcov).

Aktualna dezinfekcia vykonáva sa, keď sa infekcia vyskytne กับ rodine, v zariadení starostlivosti o deti pred hospitalizáciou pacienta a pri liečbe pacienta doma - až do zotavenia.

Konečna dezinfekcia sa uskutočňuje กับ ložiskách tých infekcií, ktorých pôvodcovia sú rezistentní voči vonkajšiemu prostrediu (týfus, vírusová hepatitída A, záškrt, poliomyelitída atď). Vykonáva sa po hospitalizácii pacienta alebo po zotavení, ak pacient เนโบล hospitalizovaý.

Pri ochoreniach spôsobených patogénom, ktorý je nestabilný vo vonkajšom prostredí (osýpky, čierny kašeľ, ovčie kiahne a pod.), nie je potrebná súčasná ani konečncia de. Stačí dobré vetranie a mokre čistenie.

Preventivna dezinfekciaการระบาดของโรค nesúvisiace s ohniskami Vykonáva sa systematicky ที่ preplnených miestach (detské ústavy, polikliniky, verejné jedálne, vlakové stanice a pod.). Ide o každodenné mokré čistenie pomocou 0.5% V liečebných กับ profylaktických zariadeniach sa vzduch dezinfikuje ožarovaním ultrafialovými a ortuťovo-kremennými lampami

Vytvorenie alebo zvýšenie odolnosti voči infekčným chorobám znamená zvýšenie nešpecifickej rezistencie prostredníctvom pasívnej alebo aktívnej imunizácie. Na zvýšenie nešpecifickej odolnosti detského organizmu potrebujete plnohodnotnú obohatenú stravu, otužovacie procedúry, telesný tréning, správny denný režim, prechádzky na vlie čers.

ปาซิฟนา อิมมูนิซาเซีย uskutočnené ดังนั้น špecifickými imunoglobulínmi a imunitnými sérami na účely núdzovej prevencie. Účinok profylaxie gama globulínom nie je dlhší ako 2-3 ครั้ง. V súčasnosti sa ľudský gamaglobulín používa zriedkavo, iba u detí a u jedincov, ktorí majú v súčasnosti kontraindikácie na aktívnu imunizáciu.

V boji proti infekčným ochoreniam je potrebné súčasne vykonávať celý komplex ป้องกันการติดเชื้อ a protiepidemických opatrení vo vzťahu ku všetkým 3 väzbám epidemického procesu.

Prevencia infekcií กับ detskych inštitúciách Všetky deti od narodnia do 15 rokov sú pod dohľadom lekárov detskej คลินิก, ktorí vykonávajú preventívnu aj liečebnú činnosť. Je potrebné vylúčiť ติดต่อ s infekčnými pacientmi na klinike. Liečebný ústav môžu navštevovať len zdravé deti a deti s neprenosnými chorobami. Všetci pacienti s horúčkou a deti s infekčnými chorobami sú pozorovaní a často liečení dom Aby sa do ambulancie nedostal infekčný pacient, musí byť pri vstupe do nej filter, กรอง pracuje skúsená sestra. Každému vstupujúcemu dieťaťu vyšetrí kožu, hltan กับ prípade potreby zmeria teplotu. Pri najmenšom podozrení na infekciu sú deti poslané do box-izolátora ดังนั้น samostatným východom na ulicu, kde sú vyšetrené lekárom a v prípade infekčnej choroby súmocné do. ควบคุม je box vydezinfikovaný, vyvetraný a vyčistený za mokra.

S ciecom prevencia driftov infekcie na คลินิก je dôležité regulovať tok návštevníkov, ก่อน ktorých zostavujú jasný ฮาร์โมโนแกรม návštev špecialistov, návštev na preventívne prehliadky a očkovania. Kancelaria zdravého dieťaťa, kde sú prijímané bábätká, โดย mala byť čo najviac izolovaná od ostatných úradov.

Prevencia prenosu infekčných chorôb do detských อุสตาโวฟ a obmedzenie ich šírenia si vyžadujú osobitné opatrenia, na budúcnosť ktorých treba prihliadať aj pri výstavbe detského ústavu. V moderných jasliach, detských domovoch, škôlkach โดย mali byť pre každú skupinu samostatné izolované miestnosti, vždy so samostatným vchodom V prijímacej miestnosti, kde sa vyšetrujú deti, je potrebný กล่อง s prístupom na ulicu. V กล่อง je dieťa vyšetrené s podozrením na infekčné ochorenie a odtiaľ je poslané domov alebo do nemocnice. Každá skupina materskej školy potrebuje samostatnú šatňu, herňu, jedáleň, krytú verandu, záchod s nočníkom, sprchu (najlepšie s umývadlom na nohy), vychádzoldoky. ) držať tam choré dieťa.

V detských domovoch a detských ozdravovniach je potrebné mať zatepľovač (vo výške 10% úžitkovej plochy pre malé deti 2% ก่อน staršie deti) Deti s ľahkými infekčnými ochoreniami, ktoré nepotrebujú ústavnú liečbu, deti s podozrením na infekciu sú pred stanovením diagnozy umiestnené na izolačné Odelenenie, พรีเดซี

Keď je dieťa poslané do detského ústavu, miestny lekár vykoná dôkladné vyšetrenie a predpíše laboratórne testy a potom vydá zodpovedajúce osvedčenie. Potrebné je aj potvrdenie epidemiológa o ขาดการติดต่อ s infekčným pacientom za posledné 3 týždne.

Pri každodennom prijímaní dieťaťa do detského ústavu sestra starostlivo prezerá jeho kožu a sliznicu úst, hrdla a meria telesnú teplotu, pýta sa matky, či sa v rodine alebo tujésky nevy nevy Tento postup, ako aj informácie SES a polikliniky o kontakte dieťaťa s infekčným pacientom zohrávajú významnú úlohu v prevencii zavlečenia infekcie do zariadenia starostlivosti o deti.

Deti, ktoré boli กับ kontakte s infekčným pacientom, nie sú prijímané do detského ústavu počas maximálnej inkubačnej doby konkrétneho infekčného ochorenia.

ประวัติ pri prevencii zavlečenia infekcie do detskej inštitúcie má sanitárna a výchovná práca s rodičmi a ešte viac - s personálom, ktorý priamo komunikuje บุคคล s deťmmi, ฐานะ

Pri uchádzaní sa o prácu กับ zariadení starostlivosti o deti sa každý zamestnanec musí podrobiť lekárskej prehliadke a laboratórnemu vyšetreniu, po ktorom predloží prídeniešn. Následne โดย sa malo pravidelne vykonávať lekárske vyšetrenie a laboratórne vyšetrenie บุคคล

Keď sa infekcia dostane do detského ústavu, prijmú sa opatrenia na obmedzenie šírenia choroby. Identifikovaný pacient je izolovaný. ตัวระบุ Včasná izolácia je dôležitá najmä pri infekciách prenášaných vzduchom. Skupina, v ktorej je pacient identifikovaný, podlieha karanténe počas trvania inkubačnej doby. Počas tohto obdobia nie sú akceptované nové deti, ktoré túto infekciu neprekonali; nepremestňujte deti บุคคล zo skupiny do skupiny Počas celej karantény musia โดยť všetky kontaktné deti vyšetrené a v prípade potreby podrobené bakteriologickému vyšetreniu (napríklad pri meningokokovej infekšikcii, čáentifidích infekciť) Pri niektorých infekciách (napríklad osýpky, hepatitída A) sú deti, ktoré neboli choré a neboli predtým očkované, naliehavo očkované. V prípade kontraindikácií aktívnej imunizácie sa deťom do 4 rokov podávajú na profylaxiu špecifické imunoglobulíny. V prípade ARVI sa kontaktným deťom bráni interferónovými prípravkami tak, že sa kvapkajú do nosa aspoň 5-krát denne počas celého prepuknutia (2-3 týždne).

V predepidemickom โรคระบาด období akútnych respiračných infekcií môžu โดยť deti vo veku od 6 mesiacov navštevujúce verejné inštitúcie imunizované polyoxidonišc endonazálnym podaním.

12 มก.

V prípade nákazy กับ kolektíve patogénom, ktorý je odolný vo vonkajšom prostredí, sa vykonáva dezinfekcia všetkého nábytku a hračiek. Dôsledné vykonávanieprotectívnych opatrení spolu so zvýšením špecifickej imunity dieťaťa voči infekcii, ako aj zvýšením nešpecifických ochranných faktorov snichínínífektorov poskytne มากกว่า

Prevencia nozokomialnej nozokomialnej (ซ เกรชตินี. โนโซโคเมโอะ- starať sa o chorých, โนโซโคเมียม- nemocničné) infekcie sú jednou z najdôležitejších úloh detskej nemocnice akéhokoľvek profilu, pretože pridanie infekcie zhoršuje priebeh základného o chorenia, prócéría, prótica.

Príčinou nozokomiálnych nákaz môžu byť ako komunitné nákazy, kedy je pacient prijatý do nemocnice กับ inkubačnej dobe infekčného ochorenia (ดริฟท์), tak aj nozokomiálne. Najčastejšími nozokomiálnymi infekciami sú infekcie prenášané vzduchom (ARVI, ovčie kiahne, rubeola, osypky atď.).

Aby sabránilo prenosu infekcie pri odosielaní detí do nemocnice, นโยบายความเป็นส่วนตัว a následne prijímacie oddelenie zisťuje možné kontakty dieťaťa s infekčnými ความปลอดภัยส่วนตัว Pri najmenšom podozrení na infekciu je pacient umiestnený do boxu, ดังนั้น zjavnou infekciou - na príslušnom špecializovanom oddelení (šarlach, črevná, hepatitída atď.), ดังนั้น zmieciouanou.

Prijímacie oddelenie detskej nemocnice โดย teda malo pozostávať zo samostatných boxov. Epidemiologická pohoda nemocnice závisí od efektívnej práce prijímacieho oddelenia a kvalifikácie lekárov. ระบาดวิทยา Keď sa infekcia dostane na oddelenie, sú naliehavo prijaté opatrenia na zabránenie jej šírenia. V tomto smere zohráva vedúcu úlohu včasná diagnostika a izolácia chorého človeka. Včasné podanie imunoglobulínu ako prostriedku pasívnej imunizácie má veľký význam prevenciu niektorých infekcií (osypky, vírusová hepatitída A). ที่อื่น alebo oddelení, kde sa vyskytol prípad infekčného ochorenia, je zriadená karanténa.

Nové deti, ktoré toto infekčné ochorenie neprekonali, sa na oddelenie (oddelenie) neumiestňujú.

Ak je na oddelení (oddelení) málo detí v kontakte s infekčným pacientom, ktorý neprekonal túto infekciu, treba ich premiestniť do boxu a potom sa karanténa na oddelení nezavádza. ที่จริงแล้ว

Boj proti šíreniu nozokomiálnych respiračných vírusových infekcií je veľmi náročný najmä na oddeleniach ก่อน malé deti pre ich vysokú náchylnosť. Pri prijímaní je dôležité takéto ochorenie identifikovať a zabrániť prijatiu pacienta na všeobecné oddelenie. ความหมายคือ

เอ็มจี Danilevich výrazne rozšíril pojem "nozokomiálna infekcia" a odporučil, aby táto skupina zahŕňala krížovú infekciu, superinfekciu a reinfekciu.

Krizova infekcia Je to tiež dôsledok nozokomiálnej infekcie, len s ňou nie sú nezávislé nozologické จาก ochorenia, ale rôzne komplikácie (tonzilitída, zápal stredného ucha, lymfadenitída). Zistilo sa, že tieto komplikácie nie sú spôsobené tou istou mikroflórou ako základné ochorenie, ale inou, získanou najmä exogénne od iných pacientov alebo od personálu.

Pri skríženej infekcii je veľká úloha pneumokokov, stafylokokov, streptokokov a v posledných rokoch sa výrazne zvýšila aktivita oportúnnych mikroorganizmov (Klebsiella, Proteus, žénébénéuss, ที่เก่ากว่า, หลายประเทศ). Krížová infekcia กับ nemocnici je veľmi nebezpečná pre novorodencov, najmä predčasne narodené deti, ako aj pre deti po operácii atď.

Prevencia krížovej infekcie je náročná a nie vždy účinná. V podstate ide o prísne dodržiavanie hygienických pravidiel, prevenciu preťaženia oddelenia, včasné odhalenie hnisavých komplikácií u detí a ich včasnú liečbu ยาปฏิชีวนะ.

Superinfection- ide o infekciu patogénom rovnakého druhu (rodu), ktorý spôsobil základné ochorenie, ale s jeho inými sérovarmi.

Prevenciu superinfekcie má veľký význam súčasné naplnenie oddelenia, v niektorých prípadoch celková sanitácia pacientov ยาปฏิชีวนะ alebo chemoterapiou. Toto ป้องกัน opatrenie je obzvlášť účinné pri šarlach. Pri dyzentérii โดย pacienti mali โดยť hospitalizovaní na diagnostickom oddelení, kým sa neidentifikuje patogén, a potom by mali byť umiestnení na oddelenia podľa typu patogénu.

Výrazne menší efekt zo súčasného plnenia komôr je zaznamenaný pri akútnych respiračných infekciách, najmä na oddeleniach ก่อนวัยอันควร Cesta šírenia choroby vzduchom, náročnosť jej klinickej alaboratórnej diagnostiky a celková vnímavosť malých detí prispievajú k rýchlemu nástupu skrcie.infekinfekinfek

การติดเชื้อซ้ำ- Ide o infekciu s rovnakým typom a typom patogénu, ktorý spôsobuje základné ochorenie. Môže byť príčinou relapsu alebo exacerbácie ochorenia. มากกว่า V tomto prípade veľmi ľahko vznikajú komplikácie spojené s exogénnou infekciou akejkoľvek patogénnej alebo oportúnnej bakteriálnej flóry (stafylokok, streptokok, črevná infekcia atď.), alebo spôsobené zvýšením patogénnych vlastností vlastnej oportúnnej flóry, t.j. การติดเชื้ออัตโนมัติ Reinfekcia sa častejšie vyskytuje u malých detí, u ktorých je vývoj špecifickej ภูมิคุ้มกัน onekorený alebo nedostatočne intenzívny. Svoj podiel ที่ vzniku reinfekcie zohráva aj skoré nasadenie antibiotík, pod vplyvom ktorých patogén rýchlo mizne a slabé krátkodobé pôsobenie antigénu na organizmus neprispieva.

Najdôležitejším opatrením prevencie nozokomiálnej nákazy je správny príjem a umiestnenie pacientov. นาจโดเลซีเตยซี เริ่มต้น s infekčnými, ale aj inými ochoreniami sú do nemocnice prijímané v individuálnom Meltzer boxe so samostatným vchodom z ulice, aby dieťa neprišlo do kontaktu s inými pacientmi. Príjem infekčných pacientov prebieha aj กับ Melzerových boxoch, vybavených pre každý typ infekcie (กล่องก่อน príjem pacientov s črevnými infekciami, ก่อน príjem pacientov s vírusovou, ตับอ่อน).

Moderná nemocnica pre malé deti โดย mala pozostávať z poloboxov alebo malých oddelení ก่อน 1-2 pacientov, z ktorých každé potrebuje vlastné sociálne zariadenie (WC, vaňa, umývadlo). Deti na jednom oddelení nemajú kontakt s deťmi na druhom โอดเดเลนิ. ขั้นตอนVšetky, kŕmenie, toaleta sa vykonávajú na oddelení. Dieťa sa z oddelenia odoberá len na tie výkony (röntgenové vyšetrenie, funkčné výskumné เมโทดี้ a pod.), ktoré nie je vždy možné na oddelení vykonať. Dojčenské a novorodenecké oddelenia โดย mali byť plne poloboxové Iba กับ takýchto podmienkach, s prísnym dodržiavaním sanitárneho a hygienického režimu, je možné zaručiť absenciu nozokomiálnej infekcie.

Deti s infekčnými ochoreniami rovnakého typu (šarlach, meningokoková infekcia, úplavica, vírusová hepatitída) môžu byť hospitalizované na bežných malých oddeleniach (najviac 2-4 osobychénéníníníníníníníními) โรงพยาบาล . Deti (najmä malé deti) s osýpkami, čiernym kašľom, angínou by mali byť hospitalizované iba v boxoch alebo poloboxoch, keďže akútne respiračné infekcie a tonzilitída majú rôznu etiológiu a pri osýpkach a čiernom kašli je vysoké riziko krížovej infekcie, čo nevyhnutne vedie k zápalu pľúc , zápalu stredného ucha alebo iným komplikáciám. Títo pacienti musia โดยť starostlivo chránení pred nozokomiálnou infekciou inou infekciou.

Malé deti (najmä vo veku 1 rok) s črevnými infekciami โดย tiež nemali โดยť hospitalizované na všeobecných oddeleniach, pretože pri prijatí pacienta bez predbežného bakteriologicrenia revnet.

Bez ohľadu na typ priestorov (boxy, pologboxy, všeobecné oddelenia), pre prevenciu nozokomiálnej nákazy je potrebné v každej detskej nemocnici a najmä na infekčných oddeleniach dôsledne dodržiavať hygienicko-profylaktický a protiepidemický režim ( hygienická údržba pacientov, mokré čistenie, vetranie priestorov, ultrafialové ožarovanie oddelení, jednotlivé predmety starostlivosti o pacienta, vyváranie riadu, aktuálna dezinfekcia predmetov starostlivosti, sanitárna kultúra obsluhujúcich pacientov, systematické lekárske บุคคล lušetrenie). ถึง všetko zabraňuje vzniku nozokomialnych nákaz

ปรินซี ลีชีบี เดติ เอส อินเฟค นูมี โชโรบามิ

Liečba takýchto detí by mala byť komplexná, súčasne ovplyvňovať všetky faktory podieľajúce sa na infekčnom procese, tj zabezpečiť elimináciu patogénu a jeho toxínov (špecifická terapia), normalizáciu narušených funkcií orgánov a systémov (patogenetická liečba) a zvýšenie špecifickej a nešpecifickej odolnosti organizmu. ... Zároveň sa berú do úvahy individuálne charakteristiky každého pacienta (vek, sprievodné ochorenia atď.), dynamika vývoja jeho ochorenia atď.

ม.ย. มูดรอฟ uviedol: „Medicina nespočíva v liečení choroby; liečenie spočíva v liečbe samotného pacienta." Toto ustanovenie zostáva neotrasiteľným pravidlom modernej medicíny. Vo väčšej miere to platí pre dieťa, pretože každé obdobie jeho rastu a vývoja má svoje vlastné charakteristiky reaktivity. Včasný nástup je nevyhnutný pre účinnú liečbu a spravna výživa, režim a starostlivosť, ktoré často rozhodujú o výsledku ochorenia. Liečba infekčných pacientov sa má vykonávať กับ podmienkach, ktoré vylučujú skríženú infekciu.

etiotropná terapia ที่เฉพาะเจาะจงŠpecifická terapia, zameraná na elimináciu pôvodcu ochorenia a neutralizáciu jeho odpadových ผลิตภัณฑ์ (toxínov), sa uskutočňuje pomocou chemických, sérologickýšch, ochákovicific aprí.

เคมีบำบัด- liečba liekmi zameranými และ neutralizáciu pôvodcu ochorenia. เคมีบำบัด lieky zahŕňajú lieky ราสทลินเนโฮ โปโวดู(napríklad antimalariká), syntetické (sulfónamidy), antibiotiká prírodného aj polosyntetického pôvodu, ako aj skupina antivírusových liekov.

Sulfanilamidové prípravky. Sulfónamidy pôsobia bakteriostaticky, potláčajú životnú aktivitu a zastavujú reprodukciu mikroorganizmov. Niekedy sa používajú na liečbu pacientov s pneumóniou, purulentnou meningitídou (meningokokovej a pneumokokovej etiológie), úplavicou, šarlami, erysipelom, ako aj pacientov s kva. Z toxických a alergických vedľajších účinkov sulfónamidov je známa inhibícia hematopoézy, tvorba vitamínov v čreve a pod. používa sa v terapeutickej praxi, niekedy v kombinácii ของยาปฏิชีวนะ

อนุพันธ์ nitrofuránu (furazolidón, furadonín, furacilín) majú vysokú antimikrobiálnu aktivitu. Sú účinné proti mnohým gramnegatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom, ako aj niektorým prvokom. Pri črevných infekciách sa úspešne používajú deriváty chinolínovej série (8-hydroxychinolín) - mixáza, mexaform ที่ď.

ยาปฏิชีวนะ(z Greektiny. ต่อต้าน- โปรตี bios- život) - špecifické chemikálie mikrobiálneho, živočíšneho alebo rastlinného pôvodu.

Mnohé antibiotiká sa získavajú polosynteticky a niektoré z nich (คลอแรมเฟนิคอล) sú syntetické Pôsobia bakteriostaticky alebo baktericídne na určité druhy mikroorganizmov, potláčajú aktivitu enzymatických procesov กับ mikrobiálnej bunke.

Po objavení a použití antibiotík กับ boji proti infekčným chorobám sa začala nová éra v ยา. Antibiotiká dokážu vyliečiť deti z chorôb, ktoré boli predtým považované za smrteľné, ako je tuberkulózna meningitída, pri ktorej streptomycín prináša úžasné výs. วี predchádzajúcich rokoch sa diagnoza tuberkulóznej meningitídy rovnala rozsudku smrti

Široké používanie antibiotík umožnilo v historicky krátkom období výrazne znížiť úmrtnosť, znížiť počet komplikácií a ťažkých následkov. Včasné použitie penicilínu na šarlach กับ podmienkach vylučujúcich možnosť krížovej infekcie viedlo nielen k úplnej eliminácii úmrtí, ale aj k prudkémcimu znížen.

ยาปฏิชีวนะ Výber závisí od typu patogénu, pretože antibiotiká pôsobia špecificky proti určitým patogénom. Je veľmi dôležité včas objasniť etiológiu a závažnosť ochorenia, aby bolo možné vybrať adekvátne antibiotikum, určiť dávku a spôsob podávania. Správne zvolene antibiotikum, ktoré pacient užíva ข้อมูลตัวเลข ochorenia a v dostatočnej dávke rýchlo (ทำ 2-3 วัน)

ยาปฏิชีวนะ โดย sa mali predpisovať nielen na začiatku, ale aj na vchole ochorenia S ich neskorým použitím očakávajú úplnú reorganizáciu tela od patogénu. V prípade exacerbácie alebo komplikácie v dôsledku vrstvenia novej infekcie alebo reinfekcie je potrebné uchýliť sa k opätovnému predpisovaniu ยาปฏิชีวนะ Súčasné použitie 2 alebo 3 antibiotík alebo ยาปฏิชีวนะ a sulfátového liečiva (napríklad na liečbu tuberkulózy) je možné. V tomto prípade je potrebné počítať so synergickým efektom, kedy sa bakteriostatické a terapeutické účinky kombinácie liekov sčítajú a prejavujú sa pri nižších lie odpriávk.

Rozsah použitia ยาปฏิชีวนะ nie je obmedzený na bakteriálne infekcie. ยาปฏิชีวนะ sú tiež široko používané pri vírusových infekciách. V tomto prípade ยาปฏิชีวนะ nie sú etiotropnými látkami, pretože neovplyvňujú patogén. Ich použitie je patogeneticky opodstatnené a je zamerané na potlačenie patogénnej a oportúnnej flóry, ktorá sa aktivuje pod vplyvom vírusovej infekcie, v dôsledku ktorej sa mnohé vírusové ochorenia u malých detí vyvíjajú už od prvých dní ako zmiešaná vírusovo-bakteriálna infekcia. Napríklad včasné vymenovanie antibiotík na osýpky nielen zmierňuje hnisavé komplikácie, ale tiež úplne eliminuje niektoré z nich (noma, mastoiditída). Účinná liečba komplikacií osýpok prispela k takmer úplnej eliminácii úmrtnosti na túto infekciu. ไปยัง isté možno povedať o chrípke a iných akútnych respiračných vírusových infekciách, ktorých závažnosť a výsledok at sú vo väčšine prípadov podmieném pridružen výsledok ที่ sú vo väčšine prípadov podmieném pridružen

คลินิก indikácie na použitie antibiotík na tieto účely nie je vždy ľahké určiť a často sa v praxi predpisujú bez dostatočného odôvodnenia ("pre každý prína") ป้องกัน, akobyne ถึง niekedy spôsobuje dieťaťu veľkú ujmu, pretože účinok antibiotík môže byť sprevádzaný rôznymi patologickými reakciami, často veľmi závažnými.

Vedľajšie účinky a komplikácie vyplývajúce z iracionálneho užívania ยาปฏิชีวนะ majú rôznu genezu

Priamy toxický účinok ยาปฏิชีวนะ Známy je fenomén streptomycínu a gentamicínu na sluchový nerv (až nezvratná hluchota) a vestibulárny aparát, toxický účinok chloramfenikolu na krvotvorbu kostnej dréne a leukový). Antibiotiká skupiny aminoglykozidov (gentamicín, kanamycín atď.) Môžu mať nefrotoxický účinok. ยาปฏิชีวนะ Tetracyklínové lieky spôsobujú stomatitídu, glositídu, dyspeptické poruchy a nepriaznivo ovplyvňujú vývoj kostí a zubov. Zvlášť toxický je chlórtetracyklín, ktorý sa neodporúča používať กับ pediatrickej praxi.

Toxické reakcie sa často vyskytujú pri predpisovaní veľkých dávok antibiotík na dlhé kúry, ako aj pri porušení vylučovacej funkcie obličiek a detoxikačnej schopnosti pečene. เอก sa vyskytnú toxické reakcie, toto antibiotikum sa okamžite zruší. Okrem skutočných toxických reakcií spôsobených samotným antibiotikom je možná intoxikácia กับ dôsledku zvýšeného rozpadu mikroorganizmov a uvoľňovania endotoxínu. Takéto reakcie sa vyskytujú napríklad pri liečbe meningokokovej infekcie veľkými dávkami draselnej โซลิ benzylpenicilínu.

ปฏิกิริยาอัลเลอจิเกะ sa môže prejaviť ako syndróm sérovej choroby, rôzne kožné vyrážky, svrbenie, záchvaty dusenia, kolaptoidný stav, Quinckeho edém, nádcha, glositíti. Zriedkavo sa vyskytujú život ohrozujúce reakcie: anafylaktický šok, angioedem hrtana.

Anafylaktický šok je najzávažnejší bezprostredný ประเภท alergickej reakcie. Vyvíja sa veľmi rychlo. Niekedy anafylaktickému šoku predchádzajú prodromálne javy: svrbenie, kožné vyrážky, žihľavka, angioedem, vracanie, hnačka. Smrť na anafylaktický šok sa niekedy vyskytuje v prvých minútach a hodinách po podaní ยาปฏิชีวนะ

Anafylakticky edem(Quinckeho edém) môže byť lokálny (ท่าเรือโอปุช, viečok, tváre, genitálií) alebo rozšírený do hrtana, priedušnice, pľúc.

Syndróm sérovej choroby sa vyskytuje okamžite, ak bolo dieťa senzibilizované, alebo 1 týždeň po začatí liečby a (menej často) 2-5 ช่วงเวลา

Včasné príznaky sérovej choroby sú opuch lymfatických uzlín, kožné vyrážky, artralgie, horúčka atď. Zriedkavo sa v mieste podania antibiotík zaznamená zápalovo-nekrotická reakcia (Arthusov phenomén).

Dysbacterioza- porusenie črevnej biocenozy. Antibiotiká, ktoré potláčajú normálnu mikroflóru citlivú na ne, vytvárajú priaznivé podmienky pre rast mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká: stafylokoky, Proteus, Pseudomonas. V tomto prípade môže dôjsť k zníženiu celkového počtu E. coli alebo k zníženiu ich enzymatických vlastností. narušený, počet bifid a laktobacilov klesá.

ความหมาย พจนานุกรม V niektorých prípadoch sa berú ทำ úvahy iba závažné reakcie, v iných - všetko, vrátane tých najvýznamnejších. Frekvencia a povaha nežiaducich účinkov nie sú rovnaké u detí rôzneho veku, s rôznymi infekciami, ako aj s rôznou závažnosťou ochorenia. Takže u malých detí, najmä tých, ktoré sú zaťažené predchádzajúcimi chorobami, sú oveľa častejšie ako u starších detí.

Alergické reakcie sú bežnejšie u starších detí; dysbióza, generalizovaná kandidóza, stafylokokové endogénne a iné infekcie - hlavne u detí vo veku 1 rok.

Aby ste predišli nežiaducim účinkom a komplikáciám spojeným s antibiotickou terapiou, mali by ste najskôr starostlivo zbierať แจ้งเกี่ยวกับ reakciách na užívanie antibiotík a minýchost. Anamnéza vývoja dieťaťa a na titulnej strane anamnéza โดย mala byť označená "Alergia" s uvedením liekov, ktoré ju spôsobujú. V budúcnosti je potrebné zdržať sa ich vymenovania. V mimoriadne nutných prípadoch (závažnosť ochorenia) sa majú podávať antibiotiká spolu ดังนั้น steroidnými hormónmi a antihistaminikami. Je potrebné vyhnúť sa zbytočným kombináciám antibiotík a navyše miešať 2 a viac liekov กับ jednej striekačke.

Neodporúča sa začínať liečbu rezervnými antibiotikami, je lepšie používať stredné terapeutické dávky a len pri špeciálnych klinických indikáciách (meningáková. infekcia สูงสุด) Vo všetkých prípadoch je pri predpisovaní ยาปฏิชีวนะ potrebné jasne zdôvodniť indikácie a výber lieku.

ยาปฏิชีวนะ Neúčinnosť kej liečby a vedľajšie reakcie sa zvyčajne zaznamenávajú pri iracionálnom užívaní antibiotík, najmä ak sú predpísané mimo komplexu patogenetickej terapie). G. P. Rudnev charakterizoval antibiotiká celkom úspešne: "Antibiotiká sú silné, ale nie všemocné" Nemôžu nahradiť celý rad terapeutických opatrení. เนโมซู นาห์ราดี

เซโรเทอราเปีย- liečba sérami z imunizovaných zvierat alebo imúnnych ľudí. Liečivé séra môžu byť antitoxické สารต้านแบคทีเรีย Antitoxické séra sa získavajú imunizáciou koní príslušným toxínom alebo toxoidom, v dôsledku čoho sa v ich krvi vytvorí špecifický ต้านพิษ Špecifické antitoxické séra sa používajú na liečbu pacientov ดังนั้น záškrtom, tetanom, botulizmom a plynovou gangrénou

Pri včasnom podaní sú antitoxické séra veľmi účinné. Neutralizujú len toxín, ktorý voľne cirkuluje กับ krvi. Sérová dávka je vyjadrená กับ antitoxických jednotkách (AU).

Podávanie antitoxických sér môže byť sprevádzané vedľajšími účinkami vo แบบฟอร์ม sérovej choroby alebo anafylaktického šoku. V súčasnosti sa tieto komplikácie vyskytujú zriedkavo, keďže sa používajú séra, ktoré sú maximálne zbavené balastných proteínov dialýzou a enzymatickou liečPlbou (sérum "). Aby sa zabránilo anafylaktickému šoku, sérum sa podáva podľa Bezredkiho เมโทดี้

Séroterapia zahŕňa aj použitie imunoglobulínov pripravených z normálneho ľudského séra alebo zo séra predtým imunizovaných ľudí (ปกติ ľudský imunoglobulín). Liek sa používa ako prevencia proti osýpkam, chrípke, čiernemu kašľu, hepatitíde A, meningokokovej infekcii a pod.. Ďalej sa používa imunoglobulín proti tetanu, imunoglobulítulín pro ภูมิคุ้มกัน

อิมมูโนโกลบูลินีเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ predstavujú široké spektrum vysoko purifikovaných protilátok, hlavne IgG, จาก niekoľkých tisíc darcov. Vďaka tomu majú neutralizačnú aktivitu proti mnohým baktériám, vírusom, hubám a prvokom. Používajú sa na liečbu ťažkých foriem infekčných ochorení. ปูซิวาจู สา นา ลีชบู V pediatrickej praxi sa používajú imunoglobulíny domácej (imbio) aj zahraničnej výroby (oktagam, intraglobín, pentaglobín atď.). na dosiahnutie etiotropného účinku sa predpisujú vysoké dávky - มากกว่า 400 มก. / กก. ไวอาก - สูงถึง 2 ก. / กก. จาก liečebný cyklus.

การบำบัดด้วย Fagova založené na lýze บักเทอรี. Fág je vírus, ktorý infikuje bakterie. Je prísne špecifický ก่อน určitý typ mikroorganizmov. V súčasnosti การดำรงอยู่ แนวโน้ม k širšiemu využívaniu fágovej terapie. Pouzite stafylokokové, úplavicové, salmonelové, koliproteínové fágy atď.

วัคซีนป้องกัน v pediatrickej praxi nie je široko používaný. Existujú skúsenosti s použitím BCG vakcíny na účely imunokorekcie pri Chronickej vírusovej hepatitíde B. มีอยู่

Nespecifická pathogenetická terapia.การบำบัดทางจุลพยาธิวิทยา je subor terapeutických opatrení zameraných กับ normalizáciu narušených ฟังค์ซิ rozne teláระบบ, ระบบปกติ zmenenej reaktivity makroorganizmu, obnovenie ochranných, kompenzačných และ všeobecných biologických funkcií. Mala byť založená na modernej teórii patogenézy infekčnej choroby a mala โดย sa vykonávať s prihliadnutím na obdobie, fázu a závažnosť patologického procesu Vzhľadom na toxickú líniu patogenézy ก่อน všetky infekčné choroby sú dôležité enterosorbenty (filterum, enterodesis, smecta atď.), ktoré sú schopné absorbovať endo- a exotoxánychťrus báczrozloto povrchu, čím ich zaraďujeme z patologického กระบวนการ.

เอฟเฟเรนท์น่าบำบัด založené na umocnení pasívneho alebo aktívneho vylučovania toxických látok, xenobiotík, ผลิตภัณฑ์ látkovej premeny, ako aj patogénov infekčných chorôbísapientób z tťt Používajú sa invazívne (hemosorpcia, lymfosorpcia, hemodialýza a pod.) a neinvazívne (enterosorpčné) เมโทดี้ eferentnej terapie. Enterosorpcia je najfyziologickejšia detoxikačná เมโทดา V prípade jeho aplikácie sa výrazne zvyšuje účinnosť enterosorpcie. Treba si uvedomiť, že pri dlhodobom používaní je vhodnejšie používať selektívne sorbenty, ktoré neviažu sekrečné IgA, ktoré majú organický výrazný svrchóbny hydrofóbnyu. Invazívne metódy je vhodné kombinovať s enterosorpciou, kombináciou týchto metód dochádza k potenciovaniu účinku detoxikačnej terapie. ข้อมูลทั่วไป

การบำบัดด้วยการแช่ U detí, najmä malých detí, s infekčnými chorobami sprevádzanými toxikózou rýchlo dochádza k hlbokým poruchám rovnováhy vody a ไฟฟ้า.

V závislosti od povahy porušenia rovnováhy voda-elektrolyt môže โดยť infúzna terapia:

Rehydratácia - s dehydratáciou;

Dehydratácia - s edémom a opuchom hmoty mozgu a parenchýmových orgánov;

Upravuje rovnováhu elektrolytov a acidobázický stav. อุปราวูเย rovnováhu elektrolytov

Pre rehydratačnú terapiu sa zisťuje potrebné množstvo tekutín (nedostatok tekutín + denná potreba veku + pretrvávajúce patologické straty). V prípade exsikózy I-II stupňov sa orálna rehydratácia glukózo-soľnými roztokmi (rehydron, glukosolan, gastrolit atď.) uskutočňuje กับ 2 stupňoch. V 1. stupni (6 ชั่วโมง) sa množstvo kvapaliny vypočíta podľa vzorca: m. หน้า 10, kde m je telesná hmotnosť dieťaťa v กิโลกรัม; p - การขาดดุล telesnej hmotnosti v dôsledku dehydratácie v centách; 10 - สัดส่วนที่ลงตัว

ปรี เอ็กซ์ซิโคเซ่ III. stupňa sa vykonáva intravenózna rehydratácia. Roztoky sa vstrekujú kvapkaním približne rýchlosťou: deti do 1 roka 150-200 ml / (kg. deň), od 1 roka do 2 rokov - 120-150 ml / (kg. deň), staršie ako 2 roky - 80-100 ml / (กก. เดň). Najprv sa injikujú koloidné prípravky (5-10% roztok albumínu alebo syntetické náhrady plazmy - polyglucín, hemodez, neokompenzované rýchlosťou 10 ml / kg atď.) กับ množstve sarovnajúd. Zvyšné 2/3 potrebnej tekutiny sa doplnia glukózo-soľnými, kryštaloidnymi roztokmi (1.5% roztok Reamberinu).

Korekcia vodneja a elektrolytovej rovnováhy, ako aj acidobázického stavu sa vykonáva pod kontrolou výsledkov Laboratórnych testov (stanovenie hematokritu, hemoglobínu, koncentrácie sodíka, draslíka).

จาก odstránenie javov toxikózy sa odporúča použiť polyoxidonium, ktoré má okrem imunomodulačných vlastností výrazný antitoxický a antioxidačný účinok.

Liečba kortikosteroidmi. Keďže infekčné ochorenie je nevyhnutne sprevádzané intoxikáciou alergickými reakciami, použitie steroidných ฮอร์โมน pri liečbe infekčných ochorení možno považovať za pathogeneneticky opod

อินเดีย na vymenovanie glukokortikosteroidov pri komplexnej terapii črevných infekcií sú výrazná toxikóza, neurotoxikóza s hypertermiou, strata vedomia, kŕče; toxikóza ดังนั้น stupňom exsikózy pri absencii účinku infúzie

rapia počas 1-2 วัน Prednizolón je v týchto prípadoch predpísaný v dávke 1-2 มก./กก. Trvanie liečby hormónmi na intestinálnu toxikózu je 3-4 วัน a nie viac ako 5-6 วัน.

Absolutnou indikáciou na použitie steroidných hormónov v komplexnej terapii sú vírusové a postvakcinačné encefalitídy, v genéze ktorých zohrávajú významnú úlohu alergie a autoimuni.

อิมูโนโมดูลาชนา ลีชบา: Recidivujúce, dlhodobé alebo závažne aktuálne a zle prístupné štandardným metódam liečby infekčné ochorenia sú indikáciou na zavedenie imunomodulačných liekov do kom.

Podľa moderných koncepcií doktrína epidemického procesu zahŕňa tri navzájom súvisiace časti: faktory epidemického procesu (พรีซินี a podmienky jeho rozvoja), mechanizmy rozvoce โปรโตมิคเอพิโฮต Ak je príčinou rozvoja epidemického procesu interakcia patogénu a organizmu vo vonkajšom prostredí, potom je možné mechanizmy vývoja chápať na základe teórie vnútornej regulácie) ซูรีกูล (VDBelyakov), mechanizmus prenosu patogénu (LV Gromashevsky), teória prirodzeného zamerania na prenosné a niektoré ďalšie infekčné choroby (E. N. Pavlovsky) โรคระบาดก่อนวัยอันควร กระบวนการ sú vyjadrené กับ chorobnosti, rozloženej podľa územia, veku, ročného obdobia, pohlavia, ako aj v pomere skupinovej a spradickej chorobnosti, dlhodobej.

ก่อน vznik a nepretržitý priebeh epidemického procesu je potrebná súhra troch faktorov: zdroj patogénov, mechanizmus prenosu infekcie a vnímavý organizmus.

Zdroj ตัวแทนติดเชื้อ ... Pod zdrojom infekcie je zvykom rozumieť objekt prirodzeného pobytu a rozmnožovania patogénov, z ktorých môže tak či onak infikovať zdravých ľudí alebo zvieratá

Podľa povahy zdroja infekcie sú všetky infekčné choroby rozdelené na anthroponózy, zoonózy a prvoky.

Zdrojom infekcie pri anthroponóze je chory človek alebo nosič. สโตรโจม อินเฟกซี พรี แอนโธโปโนซ Význam pacienta ako zdroja infekcie กับ rôznych obdobiach ochorenia nie je rovnaký. Počas inkubačnej doby sa patogén spravidla nachádza v primárnom ohnisku alebo hlboko กับ postihnutom orgáne, jeho uvoľňovanie do prostredia je obmedzené alebo nemožné Pri niektorých infekciách (osýpky, šarlach, šigelóza, vírusová hepatitída, cholera) na konci inkubačnej doby však môže byť významný únik patogénu do vonkajšieho prostredia, čo predstavuje veľké epidemické nebezpečenstvo z dôvodu úplnej absencie klinických príznakov u dieťaťa.

Infekčnosť pacienta sa prudko zvyšuje od nástupu คลินิก príznakov a dosahuje maximum vo výške ochorenia. Masívnemu šíreniu patogénov zároveň uľahčí prítomnosť klinických príznakov ako kýchanie, kašeľ (ARVI, osýpky, čierny kašeľ) alebo časté riedke stolice (ชเรฟ)

Ako zdroj nákazy sú nebezpeční najmä pacienti s atypickými รูปแบบ ochorenia. คลินิกย่อยในรูปแบบย่อย často nie sú diagnostikované včas, takíto pacienti udržiavajú aktívny životný štýl a môžu infikovať veľké množstvo nátchylných de Význam atypických foriem vírusovej hepatitíde, šarlachu, meningokokovej infekcii, šigelóze, záškrtu, poliomyelitíde, čiernom kašli atď.

V období rekonvalescencie sa riziko infekcie postupne znižuje a potom úplne vymizne. Koniec infekčného obdobia pri mnohých infekčných ochoreniach sa zhoduje s คลินิก zotavením, ktoré možno určiť pomocou bakteriologických a virologických štúdií. Pri niektorých infekčných ochoreniach všakมีอยู่ dlhodobý nosič baktérií a vírusov.

Podľa dĺžky vylučovania patogénov sa rozlišuje akútne (ทำ 3 mesiacov) a Chronické (nad 3 mesiace) nosičstvo. Akútne prenášanie sa často vyskytuje pri šigelóze, šarlachu, meningokokovej infekcii, poliomyelitíde a Chronickej - s brušným týfusom, brucelózou, vírusovou hepatitídou B, herpetickouk. hoci nosiči vypúšťajú do vonkajšieho prostredia menej patogénov ako pacienti, ich epidemiologický význam je veľmi vysoký, keďže olivy sa považujú za úplne uzdravené a nemajédúdúdúdúdné () อย่างอื่น

Infekčnosť nosičov závisí od sanitárnych a hygienických podmienok a od stupňa ich sanitárnej kultúry. การติดเชื้อรา Najnebezpečnejšie ซู เดติ. Ľahko infikujú prostredie, pretože ešte nemajú dostatočné sanitárne a hygienické zručnosti a sú často veľmi aktívne, aj keď majú klinické príznaky infekniačn.

ประวัติความเป็นมาก่อนหน้า môže trvať mnoho rokov, čo je uľahčené prítomnosťou Chronických zápalových ložísk: ถุงน้ำดี, cholangitída, gastroduodenitída - s prenoásom baktériís, เรื้อรัง, โรคเรื้อรัง (virusová hepatitída B, šigelóza, Salmonelóza atď.).

โรคทางระบาดวิทยา význam ako zdroj nákazy majú takzvaní zdraví nosiči. Zdravý nosič sa zvyčajne tvorí กับ ohnisku infekčného ochorenia a je krátkodobý. V podstate možno takýto prenos vo väčšine prípadov interpretovať ako subklinické (inaparentné) formy ochorenia ดังนั้น všetkými epidemiologickými znakmi. Skutočný zdravý kočík sa zdá โดยť zriedkavý. สร้างองค์กร sa len v imunitnom Možnosť prenosu u zdravých, neimúnnych ľudí spochybňujú mnohí autori. Bez hĺbkových ภูมิคุ้มกัน Zdraví a Chronickí nosiči sú hlavným zdrojom chorôb mnohých infekcií, predovšetkým šarlach, záškrtu, poliomyelitídy, meningokokovej infekcie, akútnych čcirevníď infek.

Infekcie, พรี ktorých sú zdrojom nákazy zvieratá Zoonozy(z grečtiny čoskoro - zviera, nosos - choroba).

V súčasnosti je asi tretina všetkých hlásených infekčných ochorení zoonotická. Zvieratá môžu โดยť zdrojom infekcie ľudí, ak sú choré alebo prenášače. Domáce zvieratá a hlodavce su prečloveka najnebezpečnejšie. Na tomto základe sa rozlišujú zoonózy domácich a synantropných (žijúcich v blízkosti človeka) zvierat a zoonózy xenantropných (divokých) zvierat usadených กับ okolitej príro Zoonózy voľne žijúcich zvierat sa vyznačujú prirodzeným zameraním, ถึง znamená, že sa nachádzajú v určitých prirodzených ohniskách choroby. Infekcia detí (felinóza, toxoplazmóza, slintačka, ricketsióza, vírusová encefalitída, brucelóza) z domácich a synantropných zvierat sa vyskytuje pri starostlivosti o ne, menej prizorcháy. Infekcia z voľne žijúcich zvierat sa často vyskytuje uhryznutím krv sajúcich článkonožcov (kliešte, komáre), menej často - náhodným kontaktom s mŕtvymi átvymi Vo väčšine prípadov sa pacient so zoonotickou infekciou nestane zdrojom infekcie, a preto je biologickou slepou uličkou pre pôvodcov týchto chorôb.

Osobitnou skupinou su infekčné choroby prvoka(มาลาเรีย, leishmanióza, toxoplazmóza), pri ktorých sú zdrojom infekcie zvieratá a ľudia.

กลไกของการติดเชื้อ prenosu ของฉัน ... Každá infekčná choroba má svoju vlastnú cestu prenosu patogénu. Vznikol กับ priebehu dlhého vývoja a možno ho interpretovať ako spôsob, akým sa patogén presúva z infikovaného organizmu do vnímavého organizmu. Toto je hlavny mechanizmus ochrany patogénu ako druhu.

Existujú tri fázy pohybu patogénu z jedného organizmu do druhého: 1) izolácia od zdroja infekcie ทำ vonkajšieho prostredia; 2) pobyt vo vonkajšom prostredi; 3) zavedenie do nového organizmu.

กลไกการทำงาน prenosu infekčného princípu sa vždy uskutočňuje pozdĺž tejto univerzálnej cesty, ale vo svojich detailoch je rôznorodý, čo je určené špecifickosáťou primárne. Takže napríklad pri lokalizácii na slizniciach dýchacích ciest sa patogén môže uvoľniť iba s vydychovaným vzduchom, v ktorom je obsiahnutý v aerosóloch (pri osýpkach, chrípke, SARS, šarlach, čiernom kašli), zatiaľ čo pri poškodenie gastrointestinálneho traktu, uvoľňuje sa takmer výlučne výkalmi a zvratkami (s cholerou, šigelózou, ซัลโมเนโลโซ). Ak je patogén v krvi, prirodzene ho prenášajú článkonožce sajúce krv (ส rickettsiózou, tularémiou, arbovírusovou encefalitídou atď.). Špecifická lokalizácia patogénu na koži určuje kontaktný prenosový กลไก.

V súlade s primárnou lokalizáciou patogénu v tele sa rozlišujú 4 typy prenosových กลไก:

1. vo vzduchu [ซู]

   Vzdušné kvapôčky a prachové (aerosólové) cesty sú najbežnejším a extrémne rýchlym spôsobom prenosu infekčných chorôb. Mnoho vírusových และ bakteriálnych infekcií sa prenáša týmto spôsobom. Katarálny stav slizníc dýchacích ciest prispeva k šíreniu patogénu. Pri rozprávaní, kriku, plači? a hlavne kýchaním a kašľom s kvapôčkami hlienu sa uvoľňuje obrovské množstvo patogénu.

   Výkon vzduchom prenášanej dráhy závisí od veľkosti aerosólových častíc. วีคอน vzduchom prenášanej dráhy závisí od veľkosti aerosólových Súčasne sa veľké aerosólové častice (100 - 200 mikrónov) dokážu rozptýliť na vzdialenosť 2 - 3 ม. a rýchlo sa usadiť okolo pacienta, zatiaľ čo malé (1 - 10 mikróncone.) pri výdychu môže zostať vo visu po dlhú dobu.stav a navyše cestovať na veľké vzdialenosti v dôsledku Brownovho pohybu a prítomnosti elektrického náboja.

   K infekcii vnímavej osoby dochádza vdýchnutím vzduchu suspendovanými kvapôčkami hlienu s obsahom patogénu. Pri tejto ceste prenosu sa najväčšie množstvo patogénu sústredí กับ bezprostrednej blízkosti zdroja infekcie; ดังนั้น zväčšujúcou sa vzdialenosťou sa koncentrácia patogénu rapídne znižuje, no napriek tomu často postačuje na nástup ochorenia, najmä ak patogén výraznú de patogenitu อวัยวะ Napríklad sú známe prípady prenosu osýpok, ovčích kiahní, chrípky na veľké vzdialenosti - cez schodisko, vetracie potrubie, otvorené miestnosti a chodby.

   Účinnosť cesty prenosu vzduchom závisí od prežitia patogénu กับ prostredí Keď aerosóly vyschnú, mnohé mikroorganizmy rýchlo odumrú (osýpky, ovčie kiahne, vírusy chrípky), iné sú odolné a dokážu si v prachu zachovať patogénne vlastnikostiľ. Dieťa sa môže nakaziť pri upratovaní izby, pri hre so zaprášenými hračkami a pod.. Prašný mechanizmus prenosu patogénu je možný pri záškrte, šarlachu, แซลมอนโลเซพราเซ, เอสเชอร์.

2. fekalne-oralne [ซู]

   ก่อน prenos črevných infekcií bakteriálnej aj vírusovej etiológie je charakteristická fekálno-orálna, čiže alimentárna cesta. Pri tejto metóde sú faktormi prenosu patogénu jedlo, voda, kontaminované ruky, muchy a rôzne predmety pre domácnosť.

   Potravinova cesta prenos patogénu je hlavný pri šigelóze, salmonelóze, stafylokokovej enterokolitíde, črevných infekciách spôsobených gramnegatívnymi oportúnnymi mikróbmi (Klebsiella, Proteus, Campylobacter, Pseudomonas aeruginosa, citrobacter), o niečo menej často pôvodcami teluraceliomyelitídy, jiramieliomyelitídy, sa prenášajú týmto spôsobom. Prenos patogénu jedlom je možný pri šarlach, záškrtu, často pri vírusovej hepatitíde L, yersinióze, enterovírusovej infekcii, rotavírusovej gastroenteritíde atď.

   Človek sa môže nakaziť konzumáciou mäsa a mlieka od chorých zvierat, ktoré neboli dostatočne tepelne ošetrené, a môcele sa u neho vyvinúť salmonelóza, traxókalin, tularémias Častejšie však k infekcii človeka dochádza pri konzumácii infikovaných potravín. ชาน

   Ku kontaminácii potravinových výrobkov dochádza v rôznych štádiách ich spracovania a predaja (pri kontakte s črevným obsahom zabitých nosičov baktérií, cez ruky personálu, riadu, zariadení, hlodavcov atď.), čo je zvyčajne spojené so všetkými druhmi porušenie technologického postupu a veterinárnych a hygienických predpisov .

   Infekcia detí sa často vyskytuje prostredníctvom mlieka a mliečnych výrobkov (kyslá smotana, smotana, zmrzlina, smotana). Ohniská mlieka sú charakterizované rýchlym nárastom výskytu, masy a porážkou prevažne detských skupín. มากกว่า

   วอดน่าเชสต้า prenos hrá dôležitú úlohu pri infekcii brušným týfusom a iaratýfom, Flexnerovou šigelózou, tularémiou, leptospirózou, vírusovou hepatitídou A, อหิวาตกโรค Pôvodcovia týchto chorôb sa dostávajú do vody s výlučkami ľudí a zvierat pri odvádzaní splaškových vôd, odplavovaní odpadových vôd dažďovou vodou zme povrchu .. Mnohé patogény vode si zachovávajú nielen patogénne vlastnosti, ale aj schopnosť rozmnožovania.

   Najväčšie epidemické nebezpečenstvo predstavujú uzavreté nádrže (plytké jazerá, rybníky, zanedbané studne). ลักษณะเฉพาะ znakom prepuknutia vody je rýchly nárast chorobnosti medzi ľuďmi, ktorí používajú vodu z jedného zdroja.

3. prenosne [ซู]

   Prenosnú cestu prenosu vykonávajú živé vektory, ktoré sú často biologickými hostiteľmi patogénov a menej často mechanickými prenášačmi. ก่อนวัยอันควร Živé vektory sú rozdelené do dvoch skupín: špecifické a nešpecifické. Medzi špecifické patria článkonožce sajúce krv: blchy, vši, komáre, komáre, kliešte atď. Zabezpečujú prenos presne definovanej infekcie. V ich tele sa patogény množia alebo prechádzajú cyklom sexuálneho vývoja. เพิ่มเติม Infekcia sa prenáša uhryznutím alebo vtieraním obsahu rozdrveného nosiča ทำ skarifikovanej kože Týmto spôsobom sa mor prenáša cez blchy, vši - týfus, komáre - มาลาเรีย, komáre - horúčka pappatachi, leishmanióza, kliešte - arbovírusová encefalitída, podívujúca hor. Nešpecifickí nosiči prenášajú patogén vo forme, v akej ho prijali dopravcovia). Napríklad muchy na nohách a tele nesú patogény akútnych črevných infekcií, vírus hepatitídy A, tyfus a paratyfus. Epidemiologický význam mechanickej cesty prenosu infekcie je relatívne malý. ระบาดวิทยา

4. ติดต่อ-domácnosť [ซู]

   ติดต่อล่วงหน้า medzi domácnosťami sa môže uskutočniť prostredníctvom priamej komunikácie (priamy kontakt) alebo prostredníctvom kontaminovaných environmentálnych predmetov (netpriamy kontakt).

   Priamym kontaktom sa môžete nakaziť záškrtom, šarlachom, ซิฟิลิซอม, herpetickou infekciou (bozkom), svrabom, brucelózou, erysipelom (cez kožu).

   Prenos patogénu prostredníctvom predmetov pre domácnosť (uteráky, ริยาจ, bielizeň, hračky) sa často uskutočňuje so šigelózou, týfusom. Táto cesta prenosu je možná aj so záškrtom, šarlachom, tuberkulózou, ale je nepravdepodobná kvôli nestabilite patogénu pri osýpkach, chrípke, โรคซาร์ส

   Infekcia deti sa casto vyskytuje cez ruky. V tomto prípade môže อดทน alebo nositeľ s rukami kontaminovanými výkalmi infikovať kľučky doorí, zábradlia, steny Pristorov atď. Zdravé dieťa si pri dotyku týchto predmetov infikuje ruky a vnesie si patogén do úst

Pôda ako faktor prenosu infekcie má samostatný význam pri infekciách anaeróbnych rán (plynová gangréna, antrax, บาดทะยัก). Pôvodcovia ochorenia sa dostávajú do pôdy s výlučkami ľudí a zvierat V pôde tvoria spóry a v tejto จาก zostávajú životaschopné po mnoho rokov. Ochorenie sa vyskytuje iba vtedy, ak sa spóry dostanú na povrch rany (บาดทะยัก, plynatá gangréna) alebo do potravy (botulizmus). Význam pôdy ako faktora prenosu infekcie narastá vzhľadom na to, že je biotopom a živnou pôdou pre muchy, myši, potkany, ako aj miestom dozrievania vajíčok mnohých helmintov.

• Transplacentárnu (vnútromaternicovú) dráhu charakterizuje prenos patogénu cez placentu z matky na plod V tomto prípade u matky môže infekcia prebiehať v explicitnej alebo latentnej แบบฟอร์ม podľa typu zdravého nosiča. Transplacentárny prenos je obzvlášť dôležitý pri vírusových infekciách. การตั้งครรภ์ Je dokázaná možnosť vnútromaternicového prenosu rubeoly, cytomegalie, osýpok, ovčích kiahní, คางทูม, vírusu hepatitídy B, enterovírusov. Medzi bakteriálnymi infekciami je táto cesta prenosu možná s listeriózou, escherichiózou, leptospirózou, stafylokokovými, streptokokovými infekciami atď., เมดซิ โปรโตซัวลามินีม - อินเฟกเซียม

  Výsledok vnútromaternicovej infekcie plodu závisí od načasovania infekcie tehotnej ženy. Pri infekcii กับ prvých 3 mesiacoch tehotenstva môže dôjsť k úmrtiu embrya (potrat) alebo dieťaťa s vývojovými chybami (ตัวอ่อน). Pri infekcii po 3 mesiacoch tehotenstva je možná aj vnútromaternicová smrť plodu alebo narodenie dieťaťa s príznakmi vrodenej infekcie. สถานการณ์ฉุกเฉิน

  มดลูกไม่มีมดลูก มดลูกอักเสบ มดลูกอักเสบ

Náchylnos populácie ... Epidemický ดำเนินการ vzniká a udržiava sa len v prítomnosti troch zložiek jediného epidemiologického reťazca: zdroja nákazy, mechanizmu jej prenosu a populácie náchylnej na toto ochorenie. Vnímavosť populácie na konkrétnu infekčnú chorobu sa zvyčajne vyjadruje indexom nákazlivosti, ktorý udáva pomer počtu prípadov k počtu kontaktov, ktorí túto infema. ดัชนีความอ่อนไหว sa vyjadruje ako desatinný zlomok alebo ako percento. Pri osýpkach sa tento ukazovateľ blíži k 1 alebo 100%, záškrtu je to 0.2 alebo 20%, pri vírusovej hepatitíde A - 0.4-0.6 alebo 40-60% ที่ď. Náchylnosť tela na infekčné choroby závisí od immunity, ktorá je "spôsob ochrany tela pred živými telami a látkami nesúcimi znaky Genetickej cudzosti" (RV Petrov).

Rozlišujte prirodzenú, čiže druhovú (vrodenú), získanú (aktívnu) a pasívnu imunitu.

Prirodzená, ciže vrodená imunita nazývajú taku imunitu, ktorá je spôsobená celým súborom biologických ลักษณะพิเศษ, ktoré sú vlastné tomu či onomu druhu živých tvorov a ktoré získali v กระบวนการวิวัฒนาการ

Prirodzená imunita je พันธุกรรม fixná vlastnosť organizmu. Prítomnosť takejto imunity môže vysvetliť ľudskú imunitu voči mnohým infekciám vyskytujúcim sa u zvierat, naopak zvieratá sú imúnne voši patogénom osýlachukésu, hošýpokésu. Druhová imunita je určená alelickým génovým parom. Napríklad u obyvateľov niektorých častí Afriky, kde je malaria rozšírená, sa našiel špeciálny gén, ktorý spôsobuje, že syntetizujú abnormálny kosáčikovitý. คุณ jedincov heterozygotných pre tento gén sa malaria nevyvinie.

Existuje dôvod domnievať sa, že druhová imunita voči niektorým mikroorganizmom je určená พันธุกรรม určenými mechanizmami, ktoré inhibujú reprodukciu infekčného agens. Dedičnosť vlastností prirodzenej imunity závisí od veku, fyziologických charakteristík organizmu, úrovne metabolizmu, výživy, faktorov prostredia a pod.. Ovplyvnením organizmu rôznymi faktormi (podchladenie, hypovitaminóza, prehriatie a pod.) sa zvyšuje úroveň prirodzená imunita môže byť výrazne znížená.

ซิสคาน่า อิมูนิตา sa tvorí v procese individuálneho vývoja organizmu počas เซเลโฮ života. Takáto imunita je vždy špecifická. Môže ถึง byť dôsledok prekonanej choroby (postinfekčná) alebo sa vyskytuje, keď je telo imunizované očkovacími prípravkami (po očkovaní). Tieto typy ภูมิคุ้มกัน možno nazvať aktívne získanou imunitou

Postinfekčna imunita môže pretrvávať po celý život (po osýpkach, poliomyelitíde, ovčích kiahňach atď.), ale často je krátkodobý (โป akútnych črevných infekciách, ARVI atď.).

Aktivna postvakcinacna imunita อัคทิฟนา pretrváva 5-10 rokov u očkovaných proti osýpkam, záškrtu, tetanu, poliomyelitíde alebo niekoľko mesiacov u očkovaných proti chrípke, šigelóze, brušnému týfusu. ก่อนวัยอันควร Pri včasnom preočkovaní však môže pretrvávať po celý život. ปรี včasnom เพรโอชโควานี

ปาซิฟนา อิมูนิตา vzniká กับ dôsledku zavedenia hotových protilátok do vnímavého organizmu. Takáto imunita sa pozoruje pri zavedení špecifických imunoglobulínov (osýpky, chrípka, antistafylokoky ที่ď.) Alebo po podaní séra, plazmy a krvi chorých. Pasívna imunita trvá 2-3 ครั้ง, jej trvanie je určené načasovaním rozpadu proteínov protilátok. Transplacentárna imunita môže byť považovaná za druh pasívnej ภูมิคุ้มกัน Vzniká กับ dôsledku prenosu hotových protilátok z matky na plod cez placentu. Iba IgG protilátky majú schopnosť prechádzať cez placentárnu bariéru. Trvanie transplacentárnej ภูมิคุ้มกัน je asi 3-6 เดือน.

O imunite organizmu rozhoduje aj prítomnosť lokálnej, antimikrobiálnej, antitoxickej, humálnej, bunkowej ภูมิคุ้มกัน Toto delenie je však čisto svojvoľné, má skôr didaktický อะโกะ biologický význam. Všetky vyššie uvedené typy ภูมิคุ้มกัน určujú individuálnu imunitu voči infekčným chorobám.

Socialna, čiže kolektívna imunita určuje úroveň ภูมิคุ้มกัน celej populácie. V substate ide o imunitu spoločnosti voči niektorým infekčným chorobám. สถานะย่อย Imunita spoločnosti voči infekčným chorobám sa vytvára pomocou špecifickej prevencie a súboru ochranných opatrení, definovaných ako sociálny faktor, teda súhrn žmivotnýchy obvate, โปรตุเกส rozvoj, stupeň komunálneho zlepšenia (vodovod, kanalizácia, čistenie), materiálny blahobyt ľudí, úroveň kultúry, povaha potravy, migračné procesy, povaha a podmienky práce, štúdium, stupeň rozvoja zdravia starostlivosť a organizácia zdravotnej starostlivosti o deti a pod. vrátane výdajní detskej stravy กับ školách, skôlkach. Všetky tieto ปัญหา sa najakútnejšie stávajú v letnej sezóne v pionierskych táboroch, mobilných škôlkach, chatkách, sanatóriách atď.

Spolu sociálnymi faktormi je epidemický กระบวนการ ovplyvnený klímou, sezónnosťou, ovplyvnením zdroja infekcie, ale aj prenosovými faktormi a náchylnosťou organizmu. Môžu zvýšiť alebo znížiť aktivitu epidemického กระบวนการ

คลิมา má významny vplyv na priebeh epidémie. Známa je veľká skupina takzvaných chorôb horúcich krajín (มาลาเรีย, žltá zimnica, leishmanióza a pod.), zároveň sa niektoré infekčné choroby (šarlach, Srípka) Takýto rozdiel je กับ niektorých prípadoch určený biotopom prenášačov, v iných má rozhodujúci význam faktor chladu, predisponujúci napríklad k obzvlášť častému výnskytuch. ใน

Výskyt mnohých infekcií je charakterizovaý . มากกว่า ฤดูกาล... Pri vzdušných infekciách je maximálny nárast výskytu zaznamenaný na jeseň av zime, s akútnymi črevnými infekciami, cholerou, brušným týfusom - v lete a na jeseň, s yersiniózou, brucelózou - na jar, s arbovírusovou encefalitídou, maláriou, hemoragickými horúčkami - v ปล่อย

Dôvodom sezónneho zvýšenia v niektorých prípadoch je biologická aktivita vektorov (vírusová encefalitída, malaria), v iných - prudký nárast kontaktov so šdrojom infekcie (บรูเซลโลซา). ). Prirodzene, pôsobenie predisponujúcich faktorov nie je nikdy izolované. takže napríklad vysoký výskyt infekcií prenášaných vzduchom v chladnom období možno vysvetliť nielen znížením ภูมิคุ้มกัน, ale aj prudkým nárastom kontaktov v uzavrettich.

Mnohé infekcie sú charakterizované opakujúcimi sa epidemickými nárastmi อุบัติการณ์ (frekvencie). V týchto prípadoch je miera výskytu 3-10 krát vyššia ako sporadická กับ danej oblasti. Napríklad v prírodných podmienkach sa epidémia zvyšuje výskyt osýpok po 2-4 rokoch, šarlach - po 4-5 rokoch, záškrt - po 5-10 rokoch, čierny kašeľ - po 2-3. rokoch, ที่

Frekvencia epidémií sa vysvetľuje kolísaním úrovne ภูมิคุ้มกัน stáda การระบาดของ Počas sa zvyšuje imunitná vrstva medzi ľuďmi V konečnom dôsledku prichádza obdobie, kedy sa ďalšie šírenie nákazy stáva nemožným ก่อน nedostatok vnímavosti na túto infekciu a výskyt rýchlo klesá na sporickú.

V interepidemickom období sa v dôsledku pôrodnosti, príchodu z iných lokalít a strate imunity znižuje úroveň imunity stáda, čo má za za následok švýšenie เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น (3 ตอนที่ 10 ของเหตุการณ์) โดคอนก้า แพนเดเมีย Pravidelný nárast chorobnosti charakterizuje prirodzený priebeh infekčného กระบวนการ. Pri vykonávaní protiepidemických opatrení je frekvencia úplne eliminovaná a miera výskytu klesá na sporadické alebo ojedinelé prípady. มากกว่า

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Pouzite nižšie uvedený สูตร

สตูเดนตี, ภายหลังปริญญาตรี študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnene ดีเอ็นเอ http://www.allbest.ru/

Uverejnene ดีเอ็นเอ http://www.allbest.ru/

statny rozpočet สถาบัน vzdelávacia vyšsie

odborné vzdelanie „Krasnojarská štátna lekárska univerzita pomenovaná po profesorovi วี.เอฟ. Voino-Yasenetsky "รัฐมนตรี zdravotníctva a สังคม vyvoj Ruska federacia

GBOU VPO KrasGMU ich. ศาสตราจารย์เพรดนาซาล วี.เอฟ. Voino-Yasenetsky Ministerstvo zdravotníctva และ สังคมเนโฮ rozvoja Ruska

คลินิก detských infekčných chorôb s kurzom softvéru

060103 - กุมารแพทย์

ศ.สพราโควาล Martynova G.P.

ครัสโนยาสค์201 2

MDT 616.9 - 07 - 053.2 (075.8)

บีบีเค 55 . 14

การวินิจฉัย infekčných chorôb u detí: učebnica pre študentov v špecializačnom odbore vyššie odborné vzdelávanie 060103 - กุมาร / komp. ย่าเอ Bogvilene, ไอ.เอ. คูติชเชวา, I.A. Solovyov a ďalší; วีด จี.พี.มาร์ตีโนวา - ครัสโนยาสค์: ประเภท KrasSMU, 2554 - 274 น.

รวบรวม: จ๋า. Bogvilene, ไอ.เอ. คูติชเชวา, I.A. Solovyova, บริหารธุรกิจมหาบัณฑิต ดรายกาโนเวจ

V učebnici „การวินิจฉัย infekčných ochorení u detí“ ใน modernej úrovni boli formulované princípy diagnostiky a hodnotenia závažnosti vzdušných kvapôčok, neuroinfekcií, črevných infekcií a vírusových hepatitíd. Uvádzajú sa schémy na objasnenie sťažností, anamnézu choroby, epidemiologickú anamnézu, ako aj objektívne vyšetrenie, ห้องปฏิบัติการและใน inštrumentálne vyšetrenie pacentykýnmisk ฟอร์ม Uvádza sa plán zdôvodnenia predbežných a konečných diagnoz, sú uvedené príklady správnej สูตร diagnoz v infekčnej patológii u detí.

ผู้วิจารณ์: hlavu Oddelenie detských infekčných chorôb Irkutskej štátnej lekárskej univerzity, แพทย์ lekárskych ผ่าน, ศาสตราจารย์, แพทย์รัสเซีย Ruska V.T.Kiklevic;

hlavu Katedra infekčných chorôb Severnej štátnej lekárskej univerzity, แพทย์ lekárskych vied, ศาสตราจารย์ O.V. Samodova.

1. คลินิก charakteristika a klasifikácia infekčných chorôb

การติดเชื้อ choroby(z latinského slova infectio - infekcia, znečistenie)

Dôležitym rozlišovacím znakom infekčného ochorenia เย cyklicky tokดังนั้น zmenou obdobi:

อินคูบาเซีย

Prodromal

รัซการา (vývoj)

เรคอนวาเลสเซนเซีย (zotavenie)

อินคิวบัคนาโดบา - trvá od okamihu vnesenia patogénu do organizmu až do objavenia sa prvých คลินิก príznakov ochorenia.

Počas tohto obdobia sa patogén množí, pozorujú sa imunologické posuny a ďalšie กระบวนการ, ktoré narúšajú normálnu činnosť tkanív, orgánov a systémov makroorganizmu. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín (chrípka, črevné infekcie) až po niekoľko mesiacov (vírusová hepatitída B, HIV infekcia) a dokonca aj roky (lepra, leishmanióza).

Prodromalne obdobie sa prejavuje množstvom príznakov, zvyčajne nešpecifických pre túto infekciu (โฮรูชกา, malátnosť, nechutenstvo). Zmeny sa vyvíjajú aj v mieste vstupnej brány, t.j. vzniká primárne zameranie (tonzilitída, katarálne javy v horných dýchacích cestách atď.), Poktorom nasleduje šírenie patogénu do rôznych orgánov a tkanív. Pri niektorých ochoreniach sa už v tomto období objavujú พยาธิวิทยา symptómy charakteristické len pre túto nosologickú formu (napríklad s osýpkami - Belsky-Filatov-Koplikovými skvrnami).

Trvanie prodromálneho obdobia je rôzne - od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, เบียร์ niekedy chýba.

Vrcholove obdobie - spolu s คลินิก prejavmi bežnými ก่อน mnohé infekcie ดำรงอยู่ ลักษณะอาการ a syndromy ลักษณะเฉพาะ pre túto chorobu.

Zmeny กับ mieste primárneho zamerania su vyjadrené

Pri množstve infekcií sa na koži objavujú vyrážky (šarlach, osýpky, ovčie kiahne, rubeola), pri čiernom kašli - záchvatovitý kŕčovitý kašeľ

Typické sú hematologiké, biochemické a morfologické zmeny.

การกู้คืน Obdobie vzniká v dôsledku rozvoja špecifickej ภูมิคุ้มกัน a je charakterizovaná postupnou normalizáciou funkčných a morfologických parametrov ปริ niektorých infekciách je obnova narušených funkcií pomalá. V tomto čase pretrváva špecifická senzibilizácia, riziko vzniku alergických komplikácií a superinfekcie.

Zasady klasifikácie infekčných chorôb u detí - vyvinuté takými známymi vedcami infekčných chorôb ako N.F. ฟิลาตอฟ, เอ็ม.จี. Danilevich, เอเอ Koltypin, N.I. นิเซวิช, V.F. อุชัยกิน.

V zavislosti จาก prevodoveho mechanizmu a miesta primárnej lokalizácie Infekčné choroby sú rozdelené ทำ 4 skupín:

1. Infekčné ochorenia dýchacích ciest (záškrt, čierny kašeľ, chrípka atď.);

2. Črevné infekcie (ชิเกลอซา, ซัลโมเนโลซา, อหิวาตกโรค atď.);

3. Infekcie krvi (týfus, hemoragické horúčky, ricketsiózy atď.);

4. Infekcie vonkajšej kože (ไฟลามทุ่ง, trachóm atď.).

Predložená klasifikácia je podmienená, berúc do úvahy skutočnosť, že u mnohých infekcií môžu byť mechanizmy prenosu patogénu rôznorodé (mor, čená, hemoragické horú).

Na praktické účely กับ pediatrii je široko používaný คลินิก Klasifikacia infekčných chorôb A.A. โคลติพีนา rozdelenie podľa พิมพ์ zavažnosť a priebeh.

Tento princíp je použiteľný pre akúkoľvek infekčnú chorobu a umožňuje vám určiť taktiku terapie.

พิมพ์แบบฟอร์ม majú všetky klasické symptómy ลักษณะเฉพาะ pre túto chorobu

Atypicke zvážiť formy s absenciou akýchkoľvek základných príznakov ochorenia, porušením cyklickosti priebehu (vymazané, asymptomatické, ยกเลิกที่ď.).

ผู้เขียน: แรงโน้มถ่วง Infekčne choroby กับ delia na: ľahké, สเตร็ดเน่, ťažké.

Posúdenie závažnosti โดย sa malo vykonať vo vchole ochorenia, keď sú všetky klinické symptómy maximálne

Kritériom závažnosti je závažnosť všeobecných และ lokálnych prejavov ochorenia. Zároveň sa berie do úvahy syndróm intoxikácie, telesná teplota, ตัวละคร zmien na vstupnej bráne, stav kardiovaskulárneho a nervového systému, prítomnosť toxikózy, ที่ exikóň.

o l svetelne formy เริ่มต้น inxikácie a lokálne zmeny sú mierne vyjadrené, telesná teplota nepresahuje 38.5 °C.

แบบฟอร์ม mierne ลักษณะเฉพาะ výrazným zhoršením pohody, výrazným syndrómom เข้าxikácie a výraznými lokálnymi zmenami, telesná teplota stúpa na 38.6 - 39.5 o C.

Ťažke แบบฟอร์ม pokračovať s výrazným syndrómom intoxikácie, významnými zmenami v kardiovaskulárnom, nervovom a inom systéme, telesnou teplotou nad 39.5 ° C

Priebeh infekčných ochorení สา hodnotí podľa trvanie เป็นตัวละคร

Rozlišujte podľa trvania: พิแคนท์เน่, zdhave , เรื้อรัง สุภาพ

Priebeh infekčných chorôb môže byť svojou povahou: กลัดก้า - bez porusenia cyklickosti a nehladky - počas vývoja komplikácie, กำเริบ, กำเริบ, vrstvy sekundárnej infekcie a exacerbácie Chronických ochorení.

Komplikacie กระบวนการ sú patologické, ktoré sa vyvíjajú v priebehu infekčného ochorenia.

V zavislosti จาก etiologických faktorov sa komplikácie delia na จำเพาะเจาะจง.

ชเปซิฟิกเก้ คอมพลิคาเชีย spojené s tymto infekčným ochorením etiologicky สาเหตุของโรค Sú výsledkom organických a funkčných zmien spôsobených patogénom a (alebo) ผลิตภัณฑ์ jeho životne dôležitej činnosti (napríklad: myocarditis, polyneuritida s diftériou; ซินโนวิทิดา, โกลเมอรูโลนฟริทิดา ดังนั้น šarlachom atď.).

Nespecificke komplikacie spôsobené inými patogénmi a vznikajú spravidla กับ dôsledku exogénnej infekcie. คลินิก sa väčšinou prejavujú rôznymi infekčnými กระบวนการ K rozvoju nešpecifických komplikácií napomáha nedodržiavanie protiepidemického režimu a neprijímanie opatrení na prevenciu nozokomiálnej nákazy. เพิ่มเติม

Zlý priebeh infekčných chorôb môže โดยť spôsobený ทำให้รุนแรงขึ้นซ้ำ

ซอร์เซนี่ - คลินิก คลินิก โรงพยาบาล prejavov a (alebo) závažnosti ห้องปฏิบัติการ príznakov ochorenia กับ období rekonvalescencie.

เรซิดิวา - návrat symptómov ochorenia po klinickom zotavení a normalizácii ห้องปฏิบัติการ parametrov

Sprievodná patológia กับ akútnej alebo Chronickej form (ARVI, Chronická tonzilitída, adenoiditída atď.)

Najcastejšie nasledky infekčnych chorobเจ โซทาเวนี่,โช โดย mohlo byť เสร็จสิ้น alebo s zvyškové ucinky(zväčšenie veľkosti pečene po vírusovej hepatitíde, dysfunkcia muskuloskeletálneho systému po poliomyelitíde a meningoencefalitíde, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu s čkrevnými infe.)

Pri množstve ochorení je možný vývoj zdĺhavých a เรื้อรังkých foriem.

Smrteľné následky sa v súčasnosti pozorujú pri ťažkých รูปแบบ chorôb, zmiešaných infekciách, najmä u malých detí.

2. หลักการวินิจฉัย infekčných chorôb v súčasnom štádiu

ประวัติระบาดวิทยา zahŕňa informácie o kontaktoch s infekčnými pacientmi, rekonvalescentoch v rodine a kolektíve, preventívnych očkovaniach, konzumácii podozrivo infikovaných potravín, pobyte กับ epidemickom ohniskuratíhōm. ถึง všetko nepochybne pomáha podozrievať z tejto alebo tej infekčnej choroby epidemiologického charakteru možno zaradiť do kategórie sugestívnych symptómov, nemožno ich interpretovať ako objektívny znak. ผู้เชี่ยวชาญด้านระบาดวิทยา Dokonca aj náznak kontaktu s infekčným pacientom môže mať len relatívny význam, pretože byť v ohnisku infekcie neznamená vždy infekciu. ก่อนความเป็นจริง nepriaznivých epidemiologických faktorov s rozvojom ochorenia je potrebné mať k dispozícii nielen zdroj nákazy, ale aj optimálne faktory prenosu (koncentrácia patogénénu, a. jepodjíníma. k tejto chorobe. Je zrejmé, že len pri úplnej kombinácii všetkých faktorov epidemiologického reťazca je možný vznik infekčného ochorenia. การติดเชื้อรา

V praxi nie je jednoduché zistiť súhrn všetkých týchto zložiek, neporovnateľne častejšie sa stretávame so sporadickou chorobnosťou, kedy nie je možné ohkus nadviazale เดอ นาดเวียซาเล . Dokonca aj pri takých zdanlivo vysoko nákazlivých ochoreniach, ako sú osýpky, rubeola, šarlach, hepatitída A, úplavica, คางทูม, prítomnosť kontaktu môže โดยť vocistenov 0%

วิธีการทางคลินิก vedie v การวินิจฉัย Pre väčšinu infekčných ochorení sú charakteristické tak celkové infekčné (horúčka, zlý zdravotný stav, letargia, slabosť, nechutenstvo, bolesti hlavy, vracanie) อาโกอาโกอาโนเรติส Pri mnohých infekčných ochoreniach มีอยู่ charakteristická kombinácia syndrómov, ktoré pomáhajú pri diagnostike.

V praxi však nie je vždy možné získať súbor nesporných diagnostických znakov, najmä s prihliadnutím na variabilitu klinického obrazu, prítomnosť atypických foriem การวินิจฉัยโรค, stratuk. sa zdá byť značne prehnane. สา ซดา บายť značne prehnane

Zároveň nemožno poprieť ความแปรปรวนของ prvok คลินิก klinického obrazu v tom zmysle, že každá nozologická รูปแบบ sa z hľadiska závažnosti prejavov vyvíja od prevahy ťažkých สำหรับiemvaim v เหนือ วี konečnom dôsledku k dominancii svetla a dokonca aj subklinických foriem. Táto variabilita je กับ rámci známych zákonitostí, ktoré charakterizujú epidemiologický ดำเนินการ ako spôsob udržiavania infekčného ochorenia. Navyše vo všetkých štádiách vývoja infekčného ochorenia z การวินิจฉัยโรค hľadiska je možné rozlíšiť rovnaký ประเภท, vodiace, nosné a vodiace znaky. Nájdenie patognomického symptómu alebo syndrómu charakteristického len pre danú infekciu je ústrednou úlohou v คลินิกวินิจฉัย infekčného ochorenia

การวินิจฉัยโรคในกลุ่มอาการของโรค sa po mnoho storočí nemenili a nemôžu sa meniť, keďže ich vzhľad je podmienený พันธุกรรม v tom zmysle, že faktory pathogenity mikroorganizmov s การระบุตัวตน patognomických symptómov vám umožňuje správne diagnostikovať a predpísať terapiu včas.

ระบาดวิทยาระบาดวิทยา, anamnézy a výsledkov คลินิก vyšetrenia je teda možné กับ niektorých prípadoch stanoviť len predbežnú diagnózu. คลินิก การวินิจฉัย การวินิจฉัย คลินิก ย่อย

veľký กับ niektorých prípadoch rozhodujúci význam pri diagnostike infekčných chorôb วิธีห้องปฏิบัติการ Vyhodnotenie výsledkov sa vykonáva s prihliadnutím na zistené คลินิก zmeny.

Prideľte nešspecifické a špecifické laboratórne metódy.

ระเบียบวิธีเฉพาะ diagnostika zahŕňa: hemogram, vyšetrenie vzoriek pečene, proteinogram, ionogram, koagulogram, rozbor moču, koprocytogram, RTG, elektroencefalografické elektrokardiografické vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie rôznych orgánov, inštrumentálne metódy vyšetrenia tráviaceho traktu (fibrogastroduodenoskopia, sigmoidoskopia) atď. stanoviť syndrómovú diagnozu, určiť závažnosť ochorenia, včas identifikovať komplikácie.

veľkú pomoc pri diagnostike infekčných chorôb poskytuje วิธีการ วิธีการทางโลหิตวิทยา - Studium počtu leukocytov a leukocytového vzorca. Väčšina bakteriálnych infekcií (šarlach, erysipel, tonzilitída, záškrt, dyzentéria.) sa vyznačuje leukocytózou, zatiaľ čo pri mnohých infekciách. (บรูเซโลซา, บรูเซโลซา) Virusové infekcie (virusová hepatitída, osýpky, ovčie kiahne, chrípka, คางทูม) Počet leukocytov sa môže กับ priebehu ochorenia meniť – počiatočnú leukocytózu pri brušnom týfuse a chrípke vystrieda leukopénia; เม็ดเลือดขาว je nahradená leukocytózou s ovčími kiahňami, ako aj s rozvojom komplikácií.

Vlastnosti leukocytového vzorca majú tiež diagnostickú hodnotu. V niektorých prípadoch sa pozoruje neutrofília (dyzentéria, záškrt, šarlach, týfus, mor), v iných - นิวโทรเปเนีย a lymfocytóza (čierny kašeľ, brušný týfus, brutular). Lymfocytóza je typická pre väčšinu vírusových infekcií (chrípka, คางทูม, osýpky, vírusová hepatitída). Niektoré infekčné choroby sú charakterizované monocytózou (brucelóza, มาลาเรีย, týfus); zvýšenie počtu plazmatických buniek sa pozoruje pri týfuse, rubeole a hemoragickej horúčke; lymfocytóza, monocytóza, atypické mononukleárne bunky sú charakteristické pre infekčnú mononukleózu. Mnohé infekčné ochorenia sú sprevádzané trombocytopéniou a vymiznutím eozinofilov z perifernej krvi

Bakteriálne infekcie sú charakterizované kombináciou leukocytózy a neutrofílie, často s posunom vzorca doľava smerom k nezrelým รูปแบบ granulocytov - bodavé, mladé (ťažákrétéla) Pri niektorých bakteriálnych infekciách sa však vyskytuje leukopénia s lymfocytózou (týfus, brucelóza) alebo leukocytóza s lymfocytózou (čierny kašeľ). ESR pri väčšine bakteriálnych infekcií je zvýšená, ale môže zostať normálna alebo znížená (เชอนี่ กาเชľ, brucelóza).

Zmeny กับ hemograme โดย sa mali posudzovať v závislosti od závažnosti a obdobia ochorenia, berúc do úvahy komplikacie, ktoré sa vyvinuli

Špecifické labaratórne diagnostické metódy majú osobitný význam ก่อน diagnostiku infekčných chorôb. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. เชื้อก่อโรค Izolacia - bakteriologické วิธีไวรัส

3. Identifikacia antigenov ก่อโรค (การวินิจฉัยด่วน):

RIF - ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซี;

RNIF - ปฏิกิริยา nepriamej imunofluorescencie;

RIM - rádioimunolická metóda;

ELISA

· PCR - polymerázová reťazová reakcia;

RA - aglutinačná reakcia;

RLA - latexová aglutinačná reakcia;

RPHA - pasívna hemaglutinačná reakcia;

· RNGA - reakcia nepriamej hemaglutinácie;

· RSK - reakcia väzby komplementu;

RTGA - reakcia ยับยั้ง hemaglutinácie;

4. Detekcia špecifických protilátok (การวินิจฉัยโรค): RA, RLA, RPHA, RNGA, RSK, RTGA, ELISA, RIM.

5. Kozne แพ้ testy

6. วิธีการทางสัณฐานวิทยา

Sposoby isolacie เชื้อโรค วัสดุ na štúdium sú rôzne sekréty pacientov: hlien z hltana a nosohltanu, výplachy z hltana a nosohltana, výkaly, moč, สกปรก, เสมหะ, žlč, zvratkýv, akocer ajľls วัสดุ.

Až donedavna boli hlavne metódy detekcie patogénu bakterioskopické, bakteriologické a virologické.

วิธีแบคเทอริโอโลจิกา Je nevyhnutný ก่อนการวินิจฉัย črevných infekcií, čierneho kašľa, záškrtu, brušného týfusu a iných bakteriálnych infekcií. วัสดุที่ใช้ในการผลิต sa uskutočňuje na elektívnych médiách, registrácia kolónií sa vykonáva po inkubácii v termostate s expozíciou od niekoľkých hodín do niekoľkých dn. V budúcnosti sa vykonáva biochemická typizácia patogénu, fágová typizácia, stanovenie citlivosti na antibiotiká.

วิธีการทางไวรัสวิทยา používa sa na izoláciu patogénu pri vírusových อินเฟกเซียช. Očkovanie materiálu od pacienta sa vykonáva na kontinuálnych kultúrach buniek opičích obličiek, HeLa buniek, fibroblastov, ľudských embryonálnych buniek alebo amniovech običiek, แรงงาน, แรงงาน kuracíto Virologiká metóda je prácna, drahá, časovo náročná กับ praxi málo využívaná.

Techniky zobrazovania เชื้อโรค

วิธี Bakterioskopicka- mikroskopia zafarbených sterov, vyšetrovaného materiálu pacienta - má obmedzené uplatnenie a používa sa len pri niektorých infekciách (meningokoková infekcia, leptospiróza, recidivujúca horú)

วิธีการ Viroskopicka- detekcia virusu elektrónovou mikroskopiou testovaneho วัสดุ V praxi má obmedzene uplatnenie.

Pri posudzovaní tradičných metód zisťovania patogénu treba priznať, že tieto metódy sú pracné, vo väčšine prípadov zdĺhavé a v konečnom dôsledku málo informatívne, a preto nie je dôvod ľutovať zatvorenie mnohých bakteriologických laboratórií, najmä keď ide o zásadne nové sa objavili prístupy k detekcii patogénu a jeho วิธี antigenov pomocou expresnych

เมโทดี้ detekcie antigenu patogénu กับ krvnom sére, sekrétoch, sekrétoch alebo postihnutých tkanivách sa používa na včasnú rýchlu diagnostiku infekčných ochorení.

Spôsob detekcie infekčného antigénu v biologickom materiáli možno považovať za vysoko ข้อมูล - อิมมูโนฟลูออเรสเซนชนารีคเซีย (RIF)เจโฮ โมดิฟิกาเซีย - nepriama imunofluorescenčná reakcia (RNIF), sú založené na využití fenoménu luminiscencie, kedy sú antigény baktérií, vírusov, rickettsie a iné kombinované so špecifickými protilátkami značenými fluorescenmičnýre istiokívatívívívínýným. Existujú dve príchute เมโทดี้: priama a nepriama. Pri priamej metóde (RIF) sa na materiál odobratý pacientovi, ktorý obsahuje antigén, aplikuje špecifické luminiscenčné sérum obsahujúce značené protilátky. Pri nepriamej metóde (RNIF) sa na zistenie antigénu วัสดุ od pacienta ošetrí špecifickým neznačeným sérom Potom naneste luminiscenčné sérum na globulíny neoznačeného séra. โปตอม นาเนสเต้ ลูมินิสเซนเชนเช่ เซรั่ม นา โกลบูลินี นีโอซนาเชเนโฮ เซอรา Obidve reakcie sa zaznamenávajú pod fluorescenčným mikroskopom. Metóda je jednoduchá, vysoko citlivá a umožňuje získať odpoveď do niekoľkých hodín od začiatku štúdie. RIF a RNIF sa používajú na včasnú diagnostiku chrípky, adenovírusovej infekcie, parainfluenzy, mykoplazmovej infekcie, chlamýdií, čierneho kašľa, šigelózy, brušného týfusu, salmonelózy, syfilisu, toxoplazmózy, tularémie, HIV infekcie, besnoty a mnohých ďalších.

Rádioimunoanalýza (RIM) alebo rádioimunoanalýza (RIA) - vysoko citlivá metóda založená na použití rádioizotopovej značky แอนติเจนอฟ alebo protilátok Podstatou metódy je stanovenie množstva antigénu značeného rádioaktívnym jódom po kontakte s homológnymi protilátkami กับ sére Pouzíva sa na diagnostiku vírusových hepatitíd, bakteriálnych, rickettsiových a protozoálnych ochorení. การติดเชื้อ

Metódy detekcie infekčných patogénov a ich antigénov dnes prakticky nahradili klasickú bakterioskopiu a techniku ​​​​bakteriologických kultúr. เครื่องมือแพทย์ Dá sa predpokladať, že v budúcnosti bude metóda RIF zaujímať popredné miesto v diagnostike, keďže okrem svojej jednoduchosti a vysokej citlivosti umožňuje posudzovať koncentráciu a prevalenciu antigénu v biologickom materiáli, či dokonca hodnotiť reakcia interakcie antigénu s protilátkami v reálnom čase.

การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกัน (ELISA) - vysoko citlivý, ľahko reprodukovateľný a nevyžaduje rádioaktívne činidlá, vďaka čomu je cenovo dostupnejší v porovnaní s RIA. Principom metódy je použitie protilátok konjugovaných s konjugátmi enzýmov (chrenova peroxidáza alebo alkalická fosfatáza). Spojením imunitných komplexov vytvorených na pevnej fáze konjugát podporuje ich identifikáciu ako výsledok reakcie enzymýmu s chromogénnym substrátom (ortobenzyléndimetyl, tetratom). Ako pevná fáza sa používajú rôzne materiály - titračné panely, tyčinky a guľôčky, nitrocelulózové membrány. การวิเคราะห์เชิงสเลดกี้ในที่ทำงานด้วยเครื่องมือทางดนตรี (s použitím čítačiek ELISA) podľa optickej hustoty farebných reakčných produktov.

Metóda je široko používaná na stanovenie antigénov hepatitídy B v krvnom sére, แอนติเจน yersiniózy vo výkaloch, moči, slinách.

โพลีเมอร์ราโซวา เรťazová reakcia (PCR) - molekulárna diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť šspecifické oblasti ข้อมูลพันธุกรรมแจ้ง medzi miliónmi ďalších prvkov Podstata metódy spočíva vo viacnásobnom kopírovaní cieľového fragmentu เอนไซม์ดีเอ็นเอ DNA polymerázou เอนไซม์ Tento môže dokončiť krátky kúsok DNA nazývaný primér za predpokladu, že primér vytvoril komplex s iným reťazcom DNA. ถึง je možné, ak sa primárna sekvencia priméru zhoduje s primárnou sekvenciou cieľového fragmentu (sú úplné). Reakcia prechádza niekoľkými cyklami, v dôsledku ktorých počet presných kópií cieľového fragmentu exponenciálne (najmenej 10 5-krát) narastá (amplifikušje) a mnovydýsobne ก่อนหน้า

Reakcia prechádza hlavnými fázami: 1) príprava vzorky - rýchla, ทำ 10 นาที, izolácia DNA pripravenej na amplifikáciu (bez RNA, inhibítorov DNA polymerázy, proteínov) z átnechíkrvi, susus 2) โซซิลเนนี่; 3) การวิเคราะห์ผลิตภัณฑ์ PCR gélovou elektrofarézou; 4) dokumentovanie výsledkov elektrofarézy.

Výhody metódy sú vysoká citlivosť a špecifickosť, rýchlosť tuhnutia. Pomocou PCR môžete verifikovať vírusovú hepatitídu, diagnostikovať chlamýdie, mykoplazmózu, herpeticú infekciu, rubeolu, infekčnú mononukleózu, záškrt, HIV infekciu atď.

Spôsoby detekcie špecifických โพรติลาทอก. Rozšírené sú sérologické diagnostické metódy (detekcia protilátok v krvnom sére, CSF, slinách). Sú ถึง však metódy neskorej a retrospektívnej diagnostiky. Pre väčšinu z nich je potrebné študovať párové séra v dynamike ochorenia s ช่วงเวลา 7-14 วัน

Vyhodnotenie výsledkov sérologických ทดสอบ je v niektorých prípadoch zložité. Treba počítať s tým, že imunologická odpoveď môže byť nedostatočne napätá v dôsledku takzvanej sekundárnej imunodeficiencie, alebo u malých detí, najmä rodenčasne. Navyše u malých detí je možné stanoviť materské protilátky a u očkovaných po očkovaní. กองทัพเรือ

Malo โดย sa tiež pamätať na to, že sérologické reakcie nie sú absolútne špecifické v dôsledku prítomnosti spoločných antigénov v patogénoch patriacich k jednému odlišne typy... Špecifickosť sérologických testov závisí aj od kvality použitých diagnostických súprav, správneho príjmu, spracovania a skladovania skúmaných materiálov.

Na sérologickú diagnostiku infekčných chorôb sa široko používajú:

ข อะกลูตินาชนา รีกเซีย (RA),

ข เนพรีอามา ฮีมักลูตินาชนา รีกเซีย (RNGA)

ข reakcia fixácie komplementu (CSC),

ข การยับยั้ง hemaglutinačná reakcia (RTGA,

ข latexová aglutinačná reakcia (RLA)

การวินิจฉัย hodnota sérologických štúdií sa môže zvýšiť aplikáciou diferencovaného stanovenia protilátok patriacich do rôznych try imunoglobulínov (IgM a IgG) pomocou เอนไซม์อิมมูโนอานาลิซา (ELISA).

Vyhodnotenie údajov z klinických a laboratórnych štúdií by sa malo vykonať s prihliadnutím na charakteristiky priebehu ochorenia v rôznych vekových skupinách, obdobie a formu ochorenia, prítomnosť komplikácií a zmiešanej infekcie, históriu očkovania a povahu etiopatogenetickej terapie. Je potrebné zdôrazniť, že na potvrdenie diagnozy infekčného ochorenia by sa laboratórne diagnostické metódy pre množstvo infekcií mali považovať za doplnkové. Negatívny výsledok laborneho vyšetrenia nemôže úplne vylúčiť predpokladanú diagnózu a pozitívny nie je vždy považovaný za absolútny dôkaz prítomnosti infekniačn.

3. Všeobecné pravidlá pre vyplnenie anamnézy infekčného pacienta

1. Registrácia titulnej strany anamnézy. การลงทะเบียน

Titulnú stranu anamnézy vypĺňa lekár prijímacieho oddelenia k otázkam, ktoré stanovuje oficiálny สูตร prijatý กับ tomto zdravotníckom zariadení. Deti mladšie ako jeden rok musia zaznamenať svoj vek กับ mesiacoch a dňoch Označuje sa dátum, čas a miesto podania mimoriadnej udalosti.

2. Sťažnosti.

Sťažnosti matky a chorého dieťaťa sa prešetrujú.

3. ประวัติchoroby.

Musí jasne odrážať čas nástupu ochorenia (dátum a hodina), ตัวละคร vývoja (akútny alebo postupný), postupnosť nástupu symptómov a syndrómov, ich závažnosť, výšku a tr. Uveďte obdobie vyhľadania lekárskej pomoci (akú diagnózu stanovil obvodný pediater), odporúčané vyšetrenie a liečbu, dôvod odoslania do nemocnice (žiadne zlepšenie, zhornovía).

4. ระบาดวิทยา anamnéza.

Zistite kontakt s ľuďmi, ktorí prišli z Kaukazu, z republík Strednej Ázie, zo zahraničia, ako aj s ľuďmi bez trvale miestoบิดลิสโก Všímajte si dobu kontaktu s infekčnými pacientmi, febrilnými pacientmi a pacientmi s exantémickými ochoreniami. การติดเชื้อ Identifikujte nepresnosti กับ stravovaní, kúpaní v otvorených nádržiach, pitnej vode zo zdrojov. Ak máte podozrenie na vírusovú hepatitídu B a C, zohľadnite všetky manipulácie za posledných 6 เมเซียคอฟ. Všimnite si prítomnosť iných prípadov ochorenia กับ kolektívoch.

5. อนัมเนซา ชีโวตา.

U malých detí sa začína pôrodníckou anamnézou s uvedením, z ktorého tehotenstva a pôrodu dieťa je, o priebehu terrajšieho a predchádzajúceho tehotenstva a pôrodu. Zistite, či sa dieťatko narodilo donosené alebo predčasne, zaznamenajte si pôrodnú hmotnosť, jeho stav (okamžite kričalo alebo nie) pri priložení k prsnícemov, načias preñicemov. ปลายทาง je uvedený dojcenie, prírastok hmotnosti o pol roka, psychofyzický vývojdieťaťa. Podrobne reflektovať ข้อมูล o utrpených chorobách, načasovaní, závažnosti, kde bol liečený. เจ ดีอา นา dispenzárnom pozorovaní (dôvod). Uveďte načasovanieprotectívnych očkovani.

ว alergickej anamnéze odzrkadľujte prítomnosť precitlivenosti na očkovanie, lieky, potravinové výrobky.

6 ... Objektivny stav.

Je potrebné uviesť, s kým bolo vstupné vyšetrenie vykonané (prednost katedry, ผู้ช่วย, ศาสตราจารย์, ผู้ช่วยชีวิต a pod.), dátum a čas vyšetrenia Na poliach sa sníma večerná a ranná teplota, tep, dýchanie, krvný tlak.

Záznam začína hodnotením celkového stavu (extrémne ťažký, ťažký, stredný, uspokojivý) a pacientovho blahobytu. Uveďte, sčím súvisí závažnosť stavu (hemodynamická porucha, nedostatočnosť nadobličiek, neurologické symptómy). Potom sa urobi popis stavu podľa orgánov a systémov: koža, podkožie, lymfatický systém, osteoartikulárny a svalový systém, dýchací systém a čovaskulárny systém. systém. Vlastnosti opisu objektívneho stavu กับ závislosti od nosológie sú uvedené กับ texte

7. Predbežná diagnoza a jej odôvodnenie.

Predbežná diagnóza sa stanovuje na základe sťažností, anamnézy vývoja ochorenia, คลินิก คลินิก príznakov zistenych na základe dôkladného vyšetrenia pacienta z údajodem. Ak diagnoza nie je pochybná, potom sa okrem nosológie určuje typ ochorenia (typické, atypické), forma závažnosti (ťažká, stredná, mierna).

ทำการวินิจฉัย sú zahrnuté sprievodné ochorenia a komplikácie Nevyhnutne sa odráža pozadie, na ktorom choroba prebieha (podvýživa, krivica, anémia, postvakcinačné obdobie). Potom je predpisané vyšetrenie a liečba pacienta.

8. วางแผน vyšetrenia pacienta

Je priradené potrebné laboratórne a instrumentalne vyšetrenie.

9 ...เดนนิค.

ไวโคนาวาเน่ เดนเน่ Na okrajoch je zobrazený dátum (u ťažko chorých - hodina vyšetrenia), teplota, pulz, dýchanie, krvný tlak. Pred písaním denníka sa stanoví deň choroby, deň hospitalizácie (5. deň choroby, 4. deň hospitalizácie).

เดนนิก začína hodnotením závažnosti stavu, sťažností pacienta. Zaznamenáva sa prítomnosť intoxikácie, chuti do jedla, poruchy spánku. Potom sa odráža dynamika patologických zmien กับ orgánoch a systémoch, stolici, diuréze. บน konci denníka sa robí záver o výsledkoch คลินิก, ชีวเคมี, bakteriologických, sérologických štúdiní.

Zrušenie neúčinných liekov และ vymenovanie nových liekov sú opodstatnené.

Dennik je čitateľne podpísaný lekárom. เดนนิก

10 . การวินิจฉัยทางคลินิก a jej zdôvodnenie.

คลินิก การวินิจฉัย s uvedením nosológie, etiológie, typu a závažnosti ochorenia sa robí najneskôr do 3 - 5 days odo dňa prijatia. Ak klinickú diagnozu nemožno stanoviť včas, uvedie sa dôvod (napríklad "prebiehajúci bakteriologický výskum")

Postupnosť zdôvodňovania klinickej diagnozy, ako pri zdôvodňovaní predbežnej diagnozy, ale s prihliadnutím na dynamiku คลินิก príznakov a výsledkov วิธีการปอกกล้วยวิสคูมู

11. Zoznam lekarskych strtnuti.

Uvádza ละติน napísané dátumy vymenovania a zrušenia liekov, ich dávky, frekvencia a spôsob podávania, režim a diéta pacienta.

12. รายการความร้อน

Sestra กับ ňom zaznamenáva teplotu ráno a večer, telesnú hmotnosť dieťaťa (do 1 mesiaca každý deň, od 1 mesiaca do 1 roka - 1-krát týždenne, nad 1 rok pri pritenjatí a tástámía). Sleduje sa charakter a frekvencia stolice Zaznamenávajú sa hygienické kúpele a vyšetrenie na vši (raz týždenne).

13. ห้องปฏิบัติการ Výsledky testov.

สูตร výsledkov testov sú vlepené do anamnézy v závislosti od typu štúdie (krvné testy, testy moču atď. od Momentu hospitalizácie až po prepustenie).

14 ... Javisková a preložená epikríza.

Prenosová epikríza sa zostavuje, keď je pacient preložený z jedného oddelenia na druhé (napríklad na intenzívnu starostlivosť), ช่วงเวลาสั้นๆ - každých 10 dní pobytu v nemocnici. Odrážajú dynamiku celkového stavu a pohody pacienta, patologické zmeny v orgánoch a systémoch (napríklad teplota sa vrátila do normálu do 5. dňa, membránová perióda tonzilitídy skončila na 6. deň, vyrážka zmizla v deň 8), výsledky laboratórnych testov, ktoré umožnili stanoviť klinickú การวินิจฉัย Uvádzajú sa stručné informácie o vykonanej liečbe a jej účinnosti. Dôvod preloženia pacienta na iné oddelenie je opodstatnený. พระเจ้า

15 ... Výbojová epikríza.

Prepúšťacia epikríza sa píše กับ deň prepustenia pacienta z nemocnice. Uvádza sa priezvisko, meno, priezvisko pacienta, vek, dátum ochorenia, dátum hospitalizácie, dátum prepustenia.

การวินิจฉัยทางคลินิก: hlavná (s uvedením typu, závažnosti a priebehu), sprievodná, komplikácie, pozadie.

Zaznamenávajú sa sťažnosti, stav pri prijatí, výsledky laboratórnych, röntgenových a iných štúdiní. Liečba je uvedená s uvedením dávok, kurzov, poradia predpisovania ยาปฏิชีวนะ Uvádza sa dynamika hlavných príznakov v dňoch (teplota sa normalizovala na 5. deň, meningeálne znaky zmizli na 7. deň, šľachové reflexy sa objavili na 14. deň atď.) การทดสอบก่อนวัยทำงาน.

Zaznamenáva sa stav pacienta pri prepustení: zotavenie, zlepšenie, na naliehanie rodičov. Ak je dieťa prepustené neúplne ošetrené, je o tom telefonicky informovaný miestny pediater a v anamnéze je uvedené meno a funkcia osoby, ktorá prijala telefonickú správu, čas jeaniaj odovzd.

โว výpise, ktorý sa vydáva rodičom chorého dieťaťa, je uvedený názov zdravotníckeho zariadenia, kde sa dieťa liečilo. Potom sa กับ rovnakom poradí prezentujú údaje o epikríze výboja. Osvedčenie alebo výpis končí odporúčaniami na zachovanie obdobia zotavenia, dispenzárnym pozorovaním. Zaznamenávajú sa informácie o epidemiologickom prostredí pacienta v nemocnici (napríklad nebol v kontakte s inými infekčnými pacientmi).

4. Diagnostika a schema písania anamnézy infekcií prenášaných vzduchom

4.1 ซาร์ลาโตวา โฮรุคคา

สการ์ลาตินา - akútne infekčné ochorenie spôsobené β-hemolytickým streptokokom skupiny A, prenášané vzdušnými kvapôčkami, charakterizované horúčkou, syndrómom intoxikácie, akútnou tonzilitídou s regionálnou lymfadenitídou, vyrážkou s malým bodom, sklonom ku komplikáciám septického a alergického charakteru.

ถึงลาฟิคาเซีย

พิมพ์:

1. พิมพ์ดีด

2. Atypické (extrafaryngeálne): popálenina, rana, popôrodná, pooperačná.

Podľa zavažnosti: 1. รูปอากา. 2. แบบฟอร์ม Mierna 3. Ťažká รูปแบบ: toxická, septická, toxická - septická.

ภาษา závažnosti: závažnosť syndrómu intoxikácie, závažnosť lokálnych zmien.

โพธิ์ (podľa povahy): 1. ฮัดกี้. 2.Hladké: s komplikáciami, s vrstvením sekundárnej infekcie, s exacerbáciou Chronických ochorení. การรักษา

ดีการวินิจฉัย

Muskuloskeletalne diagnostické priznaky Sarlachu

ติดต่อ pacientom so sarlachom alebo inou formou streptokokovej infekcie

Akutny nastup ochorenia

Horukka zodpovedajúca závažnosti ochorenia

ซินโดรมมึนเมา

Syndrom akútnej tonzilitídy s regionálnou lymfadenitídou ซินโดรม

Jasná ohraničená hyperémia sliznice orofaryngu ("horúci hltan")

Bledý nasolabiálny trojuholník na pozadí hyperémie kože líc a jasu ท่าเรือ (príznak Filatov)

Skorý výskyt vyrážky s malymi bodkami

"คาร์มิโนวี่ จาซิค"

· Veľkolamelárne olupovanie kože rúk a noh.

Laboratorna diagnostika

1.วิธีแบคเทอริโอโลจิกา- výsev hlienu z orofaryngu na - hemolytický streptokok ฟลอรา.

2. Nater z hrdla a nosa na TKBD

3. วิธีการด่วน: RLA (detekcia streptokokového antigenu กับ hliene z orofaryngu)

4. Hematologiká metóda (เม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิเลีย, zvýšená ESR).

6. โรคหัวใจคอนซูลตาเซีย

7. Konzultacia lekara ORL

8. Konzultácia s chirurgom (podľa indikácii).

การเขียนแบบแผน anamnesy

สาชนอสตี. Pri zisťovaní sťažností dávajte pozor na horúčku, slabosť, nechutenstvo, vracanie, bolesť hrdla, vyrážku.

เวชศาสตร์ประวัติศาสตร์... Uveďte dátum nástupu ochorenia a príznaky ochorenia: výšku zvýšenia teploty, zistite závažnosť ďalších príznakov intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, nechutenstvo, kŕče, strata vedomia), prítomnosť a frekvencia zvracania, výskyt bolesti v krku, jeho intenzita. Objasnite načasovanie výskytu vyrážky, jej povahu, prevládajúcu lokalizáciu. Zaznamenajte si dátum vyhľadania lekárskej starostlivosti, množstvo ošetrení a vyšetrení vykonaných กับ prednemocničnom stadiu.

ประวัติระบาดวิทยา... Zistiť kontakt s pacientmi so šarlachom, akútnou tonzilitídou, erysipelom a inými prejavmi streptokokovej infekcie, ako aj s inými infekciami v rodine a deťoch.

อนัมเนซา ชีโวตา obsahuje ข้อมูลหรือ predtým prenesených infekčných a somatických ochoreniach, vlastnostiach ich priebehu, Preventionívnych očkovaniach. Je potrebné identifikovať možnú alergickú náladu u pacienta, objasniť, či už predtým bola podobná vyrážka.

แผนผัง objektívneho vyšetrenia pacienta... Podľa závažnosti príznakov intoxikácie (teplotná reakcia, stupeň poruchy vedomia, prítomnosť záchvatov, úzkosť, letargia, frekvencia zvracania, stupeň jstraty chuti doho) zavažnosť สตาวู pacienta (závažný, stredný alebo neuspokojivý).

คำอธิบายราคา โคซ่า dávajte pozor na jeho suchosť, ฟาร์บู (ružová, normálna farba, bledá s cyanoticým nádychom), prítomnosť vyrážky. Určite povahu exantému (bodový, miliárny, hemoragický vo forme petechií a ťahov na hyperemickom pozadí), jeho jas, hojnosť, lokalizáciu (charakteristické umiestnenie na bočnom povrchu) ฮรุดนิกา, v dolnej časti brucha, v inguinálnom trojuholníku, na ohýbačoch končatín), prítomnosť symptómov Pastia (tmavočervené pruhy v dôsledku koncentrácie vyrážky a hemoragického premočenia) a Filatova (bledý nasolabiálny trojuholník na pozadí svetlé, horiace líca), škrabanie, olupovanie (pityriáza, lamelárne ). Posudius dermografismus.

Na vysetrenie hlienovita všimnite si stav červeného okraja ท่าเรือ (suchosť, praskliny, kŕče v kútikoch úst), spojovky a skléry

สถูป lymfatice อุซลินี všetkých skupín zahŕňa označenie ich veľkosti กับ centimetroch, konzistenciu, bolestivosť. Detailny popis tonzilárne lymfatické uzliny sú uvedené v časti "miestny stav". Starostlivo skontrolujte príušnú oblasť, aby ste vylúčili zápal stredného ucha a mastoiditídu.

Skumanie โพไฮโบเวโฮ อะปาราตู, มาลีโดย ste venovať pozornosť stavu kĺbov (rozsah pohybu, prítomnosť bolesti, hyperémia, opuch, ความผิดปกติ), aby ste vylúčili synovitídu a artritídu.

คำอธิบายราคา ออร์แกนิค dychacie posúdiť povahu dýchania nosom (vylúčiť sinnusitídu), rýchlos dýchania za minútu. Vykonajte porovnávacie perkusie pľúc, auskultáciu.

Popisujuce ระบบหัวใจและหลอดเลือด.

อินสเปกเซีย brusnych organov vykonať podľa všeobecne akceptovanej schémy s určením veľkosti pečene a sleziny, ich konzistencie a bolestivosti, objasniť povahu a frekvenciu stolice

Identifikujte priznaky lezie ระบบสืบพันธุ์(frekvencia, bolestivé močenie, pozitívny Pasternatsky symptóm, edem)

Pri hodnoteni ระบบประสาท venovať pozornosť úzkosti alebo letargii pacienta, stupňu poruchy vedomia, prítomnosti meningeálnych príznakov, kŕčovej pripravenosti. Popíšte stav hlavových กับ periférnych nervov.

วี Miestny stav obsahuje podrobny popis zmien กับ orofaryngu. Je potrebné vylučiť trizmus bolesti. Zhodnoťte stav slizníc líc a jazyka (na začiatku ochorenia je suchá, pokrytá bielym kvetom, vyčistená od koncov a bokov po dobu 2-3 วัน, je jasne červenádámi" s opuchnutk s opuchnuts ", opuchnut" nádychom), jej prevalencia, pričom si všimnitejasnosťhraníc v typickýchformách ochorenia, naznačujúprítomnosťenantému. určite upe zväčšeniamandlí ระยะที่สาม- dosiahnuť jazylku). Uveďte, kvôli čomu sú mandle zväčšené (infiltrácia alebo edém). Popíšte prítomnosť hnisavých folikulov, prekryvov a nekróz na mandliach a iných častiach orofaryngu (oblúk, jazylka, mäkké podnebie), určte ich veľškosť a farbu, ซลาดลเต, žltékélpo, žltékélpo , umiestnenie prekryvov vo vzťahu k povrchu mandlí ("mínusové tkanivo" na úrovni tkaniva). Je nevyhnutné pokúsiť sa odstrániť prekrytia a trením medzi špachtľami určiť ich povahu (hnisavá, fibrinózna, čiastočne fibrinózna). Popíšte stav povrchu mandlí po odstránení prekrytia (krvácanie alebo nie). Preskúmajte zadnú časť hltana. Určite veľkosť tonzilárnych lymfatických uzlín v centimetroch, ich hustotu a bolestivosť, stav okolitých tkanív

Predbežná diagnoza a jej zdôvodnenie... Predbežná diagnoza šarlachu je nastavená s prihliadnutím na údaje ระบาดวิทยา anamnéza(ติดต่อ s pacientom so šarlachom, akútnou tonzilitídou, erysipelom a inými klinickými formami streptokokovej infekcie); sťažnosti pacientov(horúčka, slabosť, vracanie, bolesť hrdla pri prehĺtaní, vyrážka); ประวัติศาสตร์การแพทย์(akutny začiatok s horúčkou, bolesťou hrdla a vyrážkou s malými bodkami); อูดาเจ o fyzickom vyšetrení(prítomnosť príznakov intoxikácie, svetlá vyrážka s malým bodom na hyperemickom pozadí suchej kože so zhrubnutím v prirodzených záhyboch, na bočnom povrchu hrudníka, v dolnej časti brucha a na ohýbacích plochách končatín, detekcia Filatov príznak, biely dermografizmus, „malinový“ jazyk a akútna tonzilitída s jasnou ohraničenou hyperémiou orofaryngeálnej sliznice). Diagnoza je založená na พิมพ์ závažnosti ochorenia Šarlátová horúčka sa považuje za typickú s kombináciou intoxikácie, bolesti v krku a charakteristickej vyrážky. Závažnosť je určená závažnosťou symptómov intoxikácie a povahou lézie orofaryngu.

Príklady predbežných การวินิจฉัย:

“ซาร์ลัค เจ้าเล่ห์ miernaforma",

"Šarlach, typická, ťažká septická forma."

แผน priskumu

1. การทดสอบ krvny โดยละเอียด

2. Všeobecná วิเคราะห์ โมชู.

3. Výkaly, škrabani na vajíčkach červov.

4. Výsev hlienu z orofaryngu na ใน - hemolyticky streptokok a flóra.

5. Výter z hrdla a nosa na TKBD

6. RLA (detekcia streptokokového antigenu กับ hliene z orofaryngu)

8. โรคหัวใจคอนซูลตาเซีย

9. Konzultacia lekara ORL

10. Konzultácia s chirurgom (พอดตา อินดิคาซิอี).

คลินิกวินิจฉัย a jej zdôvodnenie.

การวินิจฉัยทางคลินิก šarlachu sa robí po obdržaní výsledkov ห้องปฏิบัติการ vyšetrenia (detekcia b-hemolytického streptokoka skupiny A Streptococcus pyogenes a zápalových zmien r ทวารหนัก). Jeho odôvodnenie sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri predbežnej diagnóze. พระเยซู Okrem toho dynamika klinických príznakov (závažnosť a trvanie príznakov intoxikácie, bolesť hrdla, presahy na mandlích, epitelizácia nekrózy, kontrakcia lymfatických uzlín mandlí, zánik svetlého pozadia kože, exantém, výskyt peeling) sa berú do úvahy na pozadí liečby antibiotikami série penicilínov. Určuje sa typ a závažnosť ochorenia, identifikujú sa komplikácie, povaha priebehu (hladký, s komplikáciami).

ปริกเลดี้คลินิกวินิจฉัย:

"Šarlach, typická, stredná form, hladký priebeh",

"Šarlach, typická, stredne ťažká form, komplikovaná glomerulonefritídou",

„Šarlach, typická, ťažká toxicko-septická form, komplikovaná septickým šokomจ๋าขั้นตอน".

เดนนิค. V denníku je uvedený deň choroby, deň pobytu pacienta กับ nemocnici. Na poliach sa vypisuje dátum vyšetrenia, teplota, tep a dych. Odrážajú sa sťažnosti pacienta, určuje sa závažnosť s prihliadnutím na závažnosť príznakov intoxikácie a zmien v orofaryngu a hodnotí sa zdravotný stav. Podrobne je indikovaný stav kože (pozadie, suchosť, olupovanie, exantém), každý deň sa popisuje lokálny stav až do vymiznutia lokálnych symptómov (stav tonzilárnych lymfatických uzlín, ich bolestivosť, závažnosť, prevalencia hyperémie, prekryvy a nekrózy s určením ich veľkosti, lokalizácie vo vzťahu k tkanivovým mandliam). Hodnotenie stavu orgánov hrudníka, brušnej dutiny, nervového a močového systému sa vykonáva podľa všeobecne akceptovanej schémy. Hodnotia sa výsledky získaných คลินิกและห้องปฏิบัติการ, instrumentalnych, bakteriologických štúdiní. Predpis alebo zrušenie liekov, doplnkové vyšetrenia, konzultácie úzkych špecialistov je opodstatnené.

มหากาพย์แห่งเวที vydávane raz za 10 วัน podľa všeobecne akceptovanej schémy

Vybojová epikríza. Prepúšťacia epikríza sa zostavuje กับ deň prepustenia pacienta z nemocnice podľa všeobecne akceptovanej schémy

4 . 2 Infekcia yersiniozou

สถานีปลายทาง "อินเฟคเซีย เยอร์ซินีโอโซ" kombinuje dve infekčné choroby spôsobené baktériami rodu Yersinia: pseudotuberkulózu (extraintestinálna yersinióza) a črevnú yersiniózu (intestinálnu yersiniózu). Medzi týmito chorobami je veľa podobností, เบียร์ที่มีอยู่, aj rozdiely, ktoré nám umožňujú považovať ich za samostatné nosologické formy.

ซูโดทูเบอร์คูโลซา (Pseudotuberkuloza) - infekčné ochorenie vyvolané Y. pseudotuberculosis, s mechanizmom fekálno-orálneho prenosu, charakterizované polymorfizmom คลินิก príznakov s prevládajúcou lézioutrakévého , โรงพยาบาล

Crevna yersinioza- infekčné ochorenie spôsobené Y. Enterocolitica, s mechanizmom fekálno-orálneho prenosu, charakterizmom výrazným syndrómom intoxikácie, prevládajúcou léziou gastrointestinálneho zanov trakózu trakéo zóv

ถึงลาฟิคาเซีย

พิมพ์: 1. พิมพ์ดีด: exantemická, kĺbová, gastrointestinálna, abdominálna, hepatitída, podobná mononukleóze, combinovaná, septická.

2. Atypické: vymazane, asymptomatické.

Podľa zavažnosti: 1. รูปแบบ Mierna 2. รูปแบบ Stredna 3. รูปแบบ Zažká.

...

เอกสารที่คล้ายกัน

Vyšetrovanie príčin infekčných chorôb. การติดเชื้อ Sposoby prenosu Porovnávacie charakteristiky vzduchom prenášané infekcie. Prevencia akútnych respiračných vírusových infekcií กับ predškolských zariadeniach. อ็อกโควานี เพรดสโกลาคอฟ

นามธรรม pridaný dňa 24.02.2015


stúdium princípov กับ všeobecných charakteristík metód diagnostiky infekčných chorôb. การวินิจฉัยของห้องปฏิบัติการ: enzymová imunoanalýza a blotting, mikrobiologické, bakteriologické, virologické, biologické a imunologické metódy.

นามธรรม, pridaný 23.02.2011


Všeobecné charakteristiky črevných infekcií. เมคานิซมุส เฟกัลโน-ออรัลเนโฮ เพรโนซู Intenzita a hlavne znaky epidemickeho procesu. Laboratórna diagnostika črevných infekcií. การวินิจฉัย Indikacie ก่อนเข้าโรงพยาบาล Prevencia akutnych črevných infekcií.

prezentácia pridaná dňa 20.04.2015


Funkčná diagnostika dýchacieho ระบบ. ปรินซ์ patologie dýchacieho systému u detí. Využitie moderných prístrojov na diagnostiku a sledovanie štádií liečby ดีťaťa. Ultrazvuková diagnostika patologie pľúc a pleury u novorodencov.

prezentácia pridaná 23.02.2013


ไวรัสตับอักเสบสโปโซบีนา Klasifikacia virusovej ตับ. Mikroskopické vyšetrenie pečeňových ชีวภาพ získaných punkčnou biopsiou Morfologické zmeny กับ pečeni vyplývajúce z vírusovej hepatitídy. Liečebny plán pre rôzne vírusové hepatitídy.

semestralna praca, pridaná 4.8.2015


Virusová hepatitida s fekalno-oralnym a parenterálnym prenosom patogénu. Metody diagnostiky vírusovej hepatitídy. ระบบ Testovacie กับ detekciu antigenov และ protilatok Príprava skúšobných vzoriek. การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันของเอนไซม์

praca, pridané 08/04/2014


Studium hlavných symptómov a คลินิก priebehu Chronickej vírusovej hepatitídy. stúdium faktorov, ktoré určujú progresiu ochorenia a účinnosť antivírusovej terapie. Analýza výskytu เรื้อรังkej hepatitídy v Primorskom území.

semestrálna praca, pridaná 06/10/2016


Epidemiologická situácia virusovej hepatitidy vo svete. ระบาดวิทยา Etiológia, epidemiológia, patogenéza, prejavy virusovej hepatitídy ทางคลินิก Laboratórna diagnostika ochorenia, ป้องกันได้ a protiepidemické opatrenia pri vírusovej hepatitíde.

praca, pridané 07/25/2015


พรินซี infekcie osýpkami a rubeolou. Príznaky chorob u detí. Diagnostika, prevencia a liečba vírusových infekcií. Molekulárne Geneneké, imunochemické a virologické metódy výskumu. อิมุนิตา โป โชโรเบะ.

prezentácia pridaná dňa 25.04.2015


Choroby črevného traktu, patogény a cesty infekcie. อาการ priebeh ochorenia คลาสสิค akútnych črevných infekcií podľa závažnosti ochorenia. Prevencia črevnych infekcií v materska skola... Karanténne opatrenia pri zisťovaní OCI กับ materskej škole.

คนปรีวี ร่างกาย všetky potrebné, aj keď nezrelé zložky imunitného systému sú už na svojom mieste. ภูมิคุ้มกันบกพร่องกับ krvi matky prenikajú placentou do plodu, kde počas prvých mesiacov života klesá ich koncentrácia a zvyšuje sa náchylnosť na bežné infekcie.

การติดเชื้อ- najčastejšia príčina akútnej chorobnosti u detí. Celosvetovo sú akútne respiračné ochorenia, hnačka, มาลาเรีย, osýpky a infekcia HIV, často spojené s podvýživou, hlavnými príčinami smrti. Odhaduje sa, že každý rok zomrie na túto príčinu asi 7 พันต่อวัน detí mladších ako 5 rokov.

วี rozvinutom กระจิน s vysoko kvalitnou výživou, domácimi a hygienickými podmienkami, vďaka imunizácii, antibakteriálnej terapii สมัยใหม่ lekárskej starostlivosti je chorobnosť úmrtnosť é na infek.

Avšak, niektore การติดเชื้อ zostávajú hlavnými ปัญหา, akými su meningokoková septikémia, meningitída, มาลาเรียและการติดเชื้อ HIV. Naliehavosť niektorých infekcií, อะโก จี ทูเบอร์คูโลซา, sa opäť zvýšila. Deti s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou sú tiež náchylné na niektoré zriedkavé a oportúnne infekcie. เพิ่มเติม Aby bolo možné vykonávať kontrolu nad chorobami bežnými v spoločnosti, musia โดยť niektoré z nich zaznamenané lekármi na epidemiologickú kontrolu.

Priciny smrti detí do 5 rokov vo svete:
1. มาลาเรีย:
พลาสโมเดียมฟัลซิปารัม, na afrických územiach susediacich so Saharou
Antimalarická liečba โดย sa mala začať okamžite; ak mate podozrenie นา โชโรบุ
ปัญหา je odolnosť patogénu voči liekom

2. Hnacka:
Väčšina detí má menej ako 2 roky
casto bacteriálna etiologia . แบคทีเรีย
Vedie k podvýžive, pomalému rastu, smrti
Liečba zvyčajne zahŕňa okrem dojčenia aj perorálne rehydratačné roztoky
ยาปฏิชีวนะ - len pri cholere, úplavici, giardiáze, amébióze

3. เอชไอวี:
Viac ako เด็ก infikovanych 2 ล้านคน
Kvôli tejto chorobe prišlo o rodičov 14 ล้านอฟ detí

4. วัณโรค:
Zvyšujúca sa frekvencia, najmä v kombinácii s infekciou HIV
ผ่าน ako 150 000 mrtí ročne na tuberkulóznu meningitídu a diseminovanú miliárnu tuberkulózu
Infekcia sa zvyčajne vyskytuje doma, ออกจาก dospelého pacienta

5. Zapal pľuc:
Rizikové faktory – nízka pôrodná hmotnosť, nízky vek, umelé kŕmenie, nedostatok vitamínu A, preplnenosť
ก่อนหน้า bakterialna etiologia
Úmrtnosť sa znížila vďaka diagnostickým odporúčaniam ใคร

6. Osypky:
Prevencia - prostrednicvom imunizacie

Mnohé z bežných sa prejavujú vyrážkou a horukkou.

Vyražka pri detskych infekciach:
1. Rubeola (iba skvrny), osýpky, HHV6/7, enterovírus. Menej často: šarlach, Kawasakiho choroba Škvrny sú oddelene, nevyčnievajúce oblasti červenej / farba ruzova, po stlačení zblednú Papuly - oddelené vypuklé pologuľovité oblasti, zvyčajne malé, po stlačení tiež zblednú.
2. Meningokoková vyrážka, alergická purpura (Schönlein-Henochova choroba), enterovírus, thrombocytopénia: purpura / petechie. Červené/purpurové skvrny pri testovaní na mikroskopickom sklíčku nevyblednú

3. Ovčie kiahne, เริมงูสวัด, เริม, vírusový pemfigus úst a končatín: vezikuly. Stúpajúce pologuľovité úseky s priem<0,5 см, содержащие прозрачную жидкость

4. พุพอง, toxická epidermálna nekrolýza: pustuly/buly. Stúpajúce pologuľovité úseky s priem
5. Po sarlach, Kawasakiho choroba: deskvamácia. Suchosť a šupiny na povrchu epidermy > 0.5 cm s čírym alebo hnisavým obsahom

V epidemiologickom reťazci sú tri články, ktoré určujú šírenie infekcií medzi deťmi:

1) การติดเชื้อ zdroj

2) spôsoby distribucie,

3) นาคิลนอสť.

Aby ste zabránili šíreniu infekcie, musíte túto reťaz prerušiť vypnutím ktoréhokoľvek z troch článkov.

1. Zdroj infekčnych chorob

Zdrojom infekčných chorôb je človek, ale takýmto zdrojom môžu โดยť aj zvieratá. Domáce zvieratá, ktoré často ochorejú na Salmonelózu (psy, mačky), môžu mať pre deti určitý význam.

Najčastejším zdrojom nákazy je chorý, ไม่มี infekcia sa môže vyskytnúť aj od zdravých jedincov – od nosičov mikroorganizmov. ความสงบ sa stáva infekčným od začiatku ochorenia (často v posledných dňoch inkubačnej doby), pričom koniec infekčnosti sa značne líši. V niektorých prípadoch je trvanie infekčnosti pacienta striktne konštantné a zapadá do relatívne krátkeho času (napríklad pri osýpkach), v iných môže trvať สำหรับเรื้อรัง, เรื้อรัง, โรคเรื้อรัง). Pri mnohých bakteriálnych infekciách trvá infekčnosť extrémne dlho aj po vyliečení กับ dôsledku takzvaného bakteriálneho vylučovania. Koniec infekčnosti pri mnohých bakteriálnych infekciách sa dá pomerne presne kontrolovať získaním bakteriologických údajov, ktoré sa využívajú v praxi (พรี záštékéri, ci zen záškéri). Pri vírusových infekciách sa infekčnosť stanovuje na základe empirických údajov (osýpky, ovčie kiahne, คางทูมที่ď.).

Pacienti sú nákazliví pri akejkoľvek forme infekcie, ale stupeň nákazlivosti sa líši กับ závislosti od závažnosti a načasovania ochorenia. Pri vymazaných formách ที่ไม่มีอาการแสดง รูปแบบ priebehu ochorenia môže โดยť infekčnosť o niečo menšia (napríklad pri čiernom kašli, pretože kašeľ sa vyskytuje menej často, zúzúzén) Pri šírení infekcie však takíto pacienti často predstavujú ešte väčšie nebezpečenstvo ako pacienti s typickými formami, pretože ich ochorenie môže zostašť nerozpoznanéjúné, navújú. Prave tychto pacientov je najviac สโปโลชนี โดโวด výskyt ohnísk nákazy กับ detských kolektívoch – škôlky, školy, internaty a pod.

Nosic- id o prítomnosť mikroorganizmov u zdravých jedincov. Nosič hrá veľmi dôležitú úlohu ako zdroj nákazy najmä pri infekciách ako meningokoková infekcia, poliomyelitída, ďalej pri záškrte, šarlach a pod

Prítomnosť patogénu po chorobe u rekonvalescentov je ohraničená zo špecifikovanej skupiny, konvenčne sa spája do skupiny baktérií uvoľňujúcich baktérie. Napríklad diagnoza bakteriálnej sekrécie tyčiniek dyzentérie indikuje prítomnosť shigelly po dyzentérii a diagnoza nosičstva tyčiniek dyzentérie naznačuje ich prítomnosloveka มากกว่า

Preprava môže byť krátkodobá, "prechodná". Spolu s tým sa ถึง niekedy vlečie dlhé mesiace a dokonca roky. Dlhodobé prenášanie a vylučovanie baktérií je zvyčajne uľahčené prítomnosťou Chronických zápalových ložísk - Chronická tonzilitída, Chronická rinitída s nosičom záškrtie; cholangitída, angiocholitída, cholecystitída s prenášaním týfusových tyčiniek atď. Frekvencia a trvanie prepravy sa môže u ľudí, ktorí komunikujú s pacientmi, niekoľkonásobne zvýšiť. ว rovnakej kategórii osôb môže dochádzať k väčšej a masívnej izolácii mikroorganizmov

2. Spôsoby prenosu infekčných chorôb

V prvom rade závisia od lokalizácie infekcie v tele. Pri infekciách s poškodením nosa, dýchacích ciest dochádza k prenosu vzdušnými kvapôčkami (osýpky, čierny kašeľ, chrípka a pod.). ปริ infekciách s črevnými léziami sa patogény vylučujú hlavne stolicou. K infekcii dochádza špinavými rukami, jedlom, vodou (อูพลาวิกา, infekcia coli, brušný týfus). Pri takýchto infekciách, pri ktorých je patogén v krvi, sa prenáša priamo do krvi dieťaťa medzihostiteľmi (s maláriou, týfusom). V ดำรงอยู่ klasifikáciách je prvá skupina infekcií prenášaných vzduchom, druhá sú črevné a tretia sú prenosné infekcie. Pôvodca väčšiny infekcií sa prenáša jedným špecifickým spôsobom – buď len vzdušnými kvapôčkami, alebo len črevnými, alebo len prenosnými. Pri niektorých ochoreniach však môže dôjsť k prenosu infekcie rôznymi spôsobmi. มากกว่า

Pri vzdušných infekciách, patogénoch pri kašli, kýchaní, rozprávaní, keď dieťa kričí hlienom z hltana, sa dýchacie cesty vymrštia do okolia: hlien sa rozprátokínín Kvapky hlienu suspendované vo vzduchu sú ละอองลอย; v dôsledku odparovania vlhkosti sa ich povrchové vrstvy zhutňujú, vznikajú "jadierka", čo zabezpečuje uchovanie infekcie vo vzduchu, odkiaľ sa spolu m vdýchnut dom. zdrave dieťa.

Rozsah šírenia patogénu กับ prostredí pacienta závisí od povahy ochorenia และ od vlastností patogénu. Pri čiernom kašli je spútum veľmi viskózne, výsledné veľké kvapôčky vylučovaného spúta sa v dôsledku závažnosti usadzujú v blízkosti pacienta. Súčasne pri osýpkach tekutá sekrécia slizníc zabezpečuje šírenie infekcie na značné vzdialenosti, čo je tiež uľahčené vlastnosťami ปาโตเกนู. Šírenie infekcie prachom sa v podstate približuje aj vzdušnej kvapôčkovej dráhe – etabluje sa vo vzťahu k difterickému bacilu, hemolytickému streptokoku, stafylokoku อะ โด เย โบ

Potravinový (alimentárny) spôsob šírenia je charakteristický ก่อน črevné infekcie. Pozoruje sa aj pri poliomyelitide, infekčnej hepatitide atď. Patogény črevných infekcií sa vylučujú z tela stolicou (môže dôjsť k vylučovaniu močom - ซัลโมเนลา), pri porušení hygienických pravidiel sa dostanú do jedla, do jedla. Potraviny môžu byť tiež infikované muchami; myši a potkany ich môžu infikovať แซลโมเนลู

Najväčšie nebezpečenstvo กับ tomto smere predstavujú hotové pokrmy infikované pacientom alebo nosičom, ak sa skonzumujú po nesprávnom dlhodobom skladovaní bez následnej tepel. Pointa je, že mnohé ผลิตภัณฑ์, hotové jedlá sú dobrou živnou pôdou pre mikroorganizmy. (Tieto sa hromadia กับ obrovských množstvách.) Okrem toho, že sa prepuknutie potravy dostane k veľkému počtu detí, je nebezpečné aj to, že infekčná dávka môže byť veľmi masívna, pričom choroba z niekedy วีน.

Ku kontaminácii potravín môže dôjsť aj pri konzumácii mäsa chorých zvierat, zle tepelne spracovaného. Najčastejšie ide o Salmonelózu, na niektorých miestach bežnú medzi domácimi zvieratami, vtákmi, najmä vodným vtáctvom, a rybami.

V minulosti boli pozorované mimoriadne ťažké následky pri konzumácii mäsa zvierat s antraxom. Choré zvieratá môžu šíriť infekciu aj prostredníctvom kontaminovaného mlieka.

K prenosu črevných infekcií, ako je dyzentéria, brušný týfus, môže dôjsť aj striedavo pri infikovaní vody, keď sú infikované vodné útvary, áktoréjénébéní vody , áktoréj sú zéovary โวดา สา ľahko infikuje kontaminovanou pôdou počas dažďov, keď sa patogény prítomné v pôde môžu dostať do vodných útvarov podzemnou vodou. Odpadová voda z nemocníc bez vhodnej dezinfekcie je กับ tomto smere obzvlášť nebezpečná Keď sa vodovodné potrubia a nádrže infikujú, môžu vzniknúť veľké epidémie. โวดา môže byť kontaminovaná aj zvieratami, ak sa do nej dostanú zodpovedajúce sekréty chorých alebo dokonca uhynutých zvierat.

Distribúcia potravín a vody infekcií je charakterizovaná prudkým nárastom počtu ochorení; opisuje epidémie postihujúce veľké množstvo ľudí.

Prenos infekcie sa môže uskutočniť aj kontaktom. พรีโนส อินเฟกซี V týchto prípadoch sa patogény vylučované z tela pri nedostatočných hygienických pravidlách, semenách okolitých predmetov, hračiek, dostávajú do rúk zdravých detí a มากกว่า Frekvencia šírenia črevných infekcií kontaktom (kontakt-domácnosť) priamo závisí od hygienického stavu prostredia, วัฒนธรรม obyvateľstva a dostupnosti vhodných hygienonickýstí zruč. Nebezpečný je najmä vo vzťahu k malým deťom, pričom tieto hygienické zručnosti ešte nemajú vyvinuté a preto môžu deti ľahko infikovať okolité predmety.

Trasa prenosu prostredníctvom vecí sú predmety, ktoré boli predtým infikované pacientmi počas ich používania, zvyčajne označené ako nepriame.

Prenos infekčného princípu z krvi pacienta priamo do krvi zdravého človeka živými prenášačmi (prenosnými) uskutočňuje krv cicajúci hmyz, v ปลายทาง Patria sem komáre rodu Anopheles - prenášače pôvodcu malárie, vši (oblečenie) - prenášače týfusu a recidivujúcej horúčky, komáre - leishmanióša horúčka pappatachi. เพรนซ์

Prenos infekcie priamo do krvi sa môže uskutočniť transfúziou infikovanej krvi, lekárskou manipuláciou s rovnakými nástrojmi bez vhodnej liečby (sérová hepatitída).

Nakoniec je potrebné upozorniť, že prenos infekcie môže byť transplacentárny (prenos patogénu na plod počas vnútromaternicového vývoja). Ukazuje sa, že transplacentárny prenos, ktorý je príčinou vnútromaternicových ochorení, nie je až taký zriedkavý, ako sa v minulosti predpokladalo. Najnebezpečnejšie z tohto hľadiska sú vírusové infekcie; กับ prvých mesiacoch tehotentstva matky majú teratogénny účinok. Je možný vnútromaternicový prenos prvokov. Toxoplazmóza je obzvlášť dôležitá ก่อน pediatrov

3. Náchylnosť na infekčné choroby

Je známy významný rozdiel กับ náchylnosti na infekcie v rôznych vekových skupinách a vzory týchto rozdielov ešte nie sú úplne vysvetlené. Takže u novorodencov, u detí v prvých mesiacoch života, การดำรงอยู่ takmer úplná imunita voči infekciám, ako je šarlach, คางทูม, ovčie kiahne, osýpky, poliomyelitída. Najčastejšie sa to spája s pasívnou imunitou získanou od matky transplacentárne. Je tiež potvrdené, že novorodenci sa nakazia a dostanú osýpky, keď sa narodia matkám, ktoré osypky nemali. Odolnosť novorodencov môže byť okrem prítomnosti vrodenej ภูมิคุ้มกัน prejavom nedostatočnej zrelosti organizmu, nediferenciácie, nedokonalosti nervovej sústavy, prejavom hyporeaktivity Spolu s tým sú novorodenci a dojčatá veľmi náchylní na čierny kašeľ a ochorejú naň s rovnakým nediferencovaným nervovým systémom, čo vysvetľuje odolnosť voči iným infekciám, hoci v patogenéze čierneho kašľa zaberá poškodenie nervového systému jednu z hlavné miesta.

Rozdiel กับ náchylnosti กับ závislosti od vekových ลักษณะการทำงาน sa následne, zvyčajne o 1 rok, vyrovnáva. Zvyšuje sa hodnota špecifickej ภูมิคุ้มกัน získanej po prenose infekcií, ako aj aktívnou imunizáciou.

Vnímavosť na množstvo infekcií, ako sú osýpky, je takmer absolútna, každý z nakazených ochorie. ประวัติย่อ Naproti tomu nie každý je náchylný กับ iné infekcie. Napríklad výsledkom infekcie vírusom poliomyelitídy sa najčastejšie stáva nosič, vymazané แบบฟอร์ม infekcie; časté prenášanie je spôsobené infekciou meningokokom atď.

Náchylnosť บน infekčné ochorenia je zvyčajne charakterizovaná takzvaným indexom nákazlivosti, indexom vnímavosti. Zahŕňa pomer počtu prípadov k počtu kontaktov, ktoré touto infekciou netrpeli, a vyjadruje sa v desatinných zlomkoch alebo กับ centách Pri osýpkach sa toto číslo blíži k 1 alebo 100%. Pri iných infekciách je toto číslo oveľa nižšie. เหตุการณ์ Napriklad pri šarlach je ถึง 0.4, pri zaškrtu - 0.15-0.2.

Nešpecifická rezistencia na mnohé infekcie je irelevantná. Takže napríklad kiahne, ovčie kiahne, osýpky, čierny kašeľ a pod., pri infikovaní ochorejú ako plnohodnotné zdravé deti, tak aj deti extrémne slabé, vydolínínétéin. neovplyvňujú výskyt, šírenie infekcií, ale prejavuje sa to v zvláštnostiach ich priebehu, v komplikáciách, vo zvýšení úmrtnosti. Súčasne so zníženou nešpecifickou rezistenciou sa zvyšuje náchylnosť na infekcie spôsobené podmienene patogénnou flórou, อะโก je koliinfekcia, množstvo salmonelóz, เชื้อ Stafylokokova infekciaที่ď.

Tri práve uvedené články กับ epidemiologickom reťazci, ktoré určujú šírenie infekcií, sú priamo závislé od vonkajšieho prostredia. Hlavnym stavebnym kameňom v tomto smere je ปัจจัยทางสังคม

สังคม štruktúra spoločnosti určuje životné, hygienické podmienky života obyvateľstva, zlepšovanie osídlených oblastí, teda všetko, čo má priamy vickznam í epidem Pokiaľ ide o infekcie prenášané vzduchom, hlavnou nepriaznivou hodnotou je tlačenica obyvateľstva. cer sa týka črevných infekcií, hlavnými sú stav vodovodu a kanalizácie, zdroje vody a likvidácia fekálií. Ďalším, nemenej dôležitým, je vhodný hygienický stav podnikov, aj keď do určitej miery súvisí s výživou obyvateľstva, počnúc farmami, skladmi, odkiaáľ potraviny pódraviny pádmím. na spotrebu ako กับ prírodných podmienkach a v revidovanej podobe. Miesta verejného stravovania si zaslúžia osobitnú pozornosť, ako sú jedálne, bufety, čajovne, bufety ฝัก.; pre detského lekára - stravovacie miesta กับ školách, internatoch, skôlkach a pod

Sezónne výkyvy จาก výskyte infekcií sú priamo závislé od ciest ich šírenia, ale sem patria aj charakteristiky infekcií. Ak sa porušia pravidlá osobnej สุขอนามัย, môže to prispieť k infekcii; zmeny v stravovaní, zvýšený príjem tekutín niekedy vedú k reštrukturalizácii enzymatických กระบวนการ v tráviacom trakte.

Jesenno-zimný nárast výskytu niektorých vzdušných infekcií napomáhajú sezónne katary s poklesom nešpecifickej rezistencie a hlavne užšia komunikácia detí v uzávretýs Pristoroch a ชื่อเสียง .

Prírodné ohniská sú charakteristické ก่อน mnohé infekcie Prirodzená ohnisková vzdialenosť naznačuje šírenie, konštantnú lokalizáciu infekcie กับ určitej oblasti Táto skupina infekcií zahŕňa sezónnu encefalitídu, niektoré ricketsiózy (kliešťami prenášané rickettsiózy, Q horúčku), niektoré spirochetózy, mor, tularémiu atď.

Spomedzi znakov จาก výskyte detí si pozornosť zasluhuje frekvencia. Je charakteristická hlavne pre infekcie prenášané vzduchom a spočíva v náraste výskytu v pravidelných ช่วงเวลา ช่วงเวลา medzi maximálnou a minimálnou mierou výskytu sa zvyčajne počítajú v rokoch. Tieto vzorce sú pomerne dobre preštudované; s rôznymi infekciami, majú svoje vlastné charakteristiky nielen v dĺžke trvania, ale aj v povahe vzostupu krivky incidencie, jej poklesu atď. ความอิสระ sa zvyčajne vysvetľuje tým, že vrstva detí vnímavých na konkrétnu infekciu je variabilny. วี súvislosti s narodením, dospievaním novej generácie sa zvyšuje, čo má za následok zvýšenie chorobnosti. V dôsledku šírenia infekcie sa hromadí skupina detí získavajúcich aktívnu imunitu, je čoraz menej detí vnímavých na infekciu a výskyt klesá, alebo dokonca úplne.

ระบาดวิทยา vzorce úzko súvisia s vonkajšími podmienkami V modernej spoločnosti sa najvýraznejšie prejavujú vo veľkých mestách s úzkou komunikáciou obyvateľstva, s neustálou prítomnosťou infekčného princípu กับ spoločnosti. Vo vidieckych oblastiach, กับ odľahlých oblastiach su tieto epidemiologické vzorce vyhladené Tam ich do značnej miery určuje นำเข้า infekcie zvonku

Prirodzený priebeh chorobnosti možno radikálne zmeniť Preventionívnymi opatreniami a predovšetkým aktívnou imunizáciou. การป้องกัน V tomto prípade je frekvencia eliminovaná, výskyt môže dosiahnuť sporadický alebo môže โดยť úplne eliminovaný.