แหล่งที่อยู่อาศัยของสาเหตุของโรคโบทูลิซึมคือ โรคโบทูลิซึม: สัญญาณของพิษอาการและการป้องกัน

โรคโบทูลิซึม - อาหาร การติดเชื้อพิษ(เป็นพิษ) เป็นโรคร้ายแรงที่ระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบ ชื่อของโรคมาจากคำภาษาละติน botulus - ไส้กรอกหรือไส้กรอกเป็นพิษ

ลักษณะของเชื้อโรคสาเหตุของโรคโบทูลิซึม C1.โบทูลินั่มเป็นของแผนก Firmicutes สกุล Clostridium .

สัณฐานวิทยา:ใหญ่ แท่งที่มีขอบมน peritrichs(มีแฟลกเจลลาอยู่ทั่วผิวเซลล์) ไม่มีแคปซูล พวกมันสร้างสปอร์ที่อยู่ใต้ดินดังนั้นกรงจึงดูเหมือนไม้เทนนิส

คุณสมบัติ Tinctorial:กรัม "+"

สมบัติทางวัฒนธรรม:แบบไม่ใช้ออกซิเจนที่เข้มงวดบนวุ้นในเลือดจะก่อให้เกิดอาณานิคมโปร่งใสล้อมรอบด้วยเขตเม็ดเลือดแดงในส่วนลึกของอาณานิคมรูปวุ้นคล้ายปุยหรือก้อนสำลี ในสภาพแวดล้อม Kitta-Tarozzi ทำให้เกิดหมอกควันและก๊าซ กลิ่นน้ำมันหืน

คุณสมบัติทางชีวเคมีแสดงออกได้ดีมี คุณสมบัติในการย่อยสลายและโปรตีน

โครงสร้างแอนติเจน:มันมี เป็นเรื่องธรรมดาO- และ H- แอนติเจน โครงสร้างแอนติเจนที่แตกต่างกันของ exotoxin ตาม ที่7 serovars มีความโดดเด่น: A, B, C, D, E, F, C , ซึ่งสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับมนุษย์คือ A, B, E

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค:ออกเดี่ยว exotoxin (พิษโบทูลินั่ม)มีฤทธิ์มากที่สุดในบรรดาพิษทางชีวภาพ ปริมาณที่ร้ายแรงสำหรับมนุษย์คือ 0.3 ไมโครกรัม Exotoxin มีส่วนประกอบ 2 อย่างคือ neurotoxin และ hemagglutinin สารพิษในซีโรวาร์ทั้งหมดมีผลต่อการเกิดโรคในร่างกายเช่นเดียวกัน Exotoxin ถูกหลั่งออกมาในระหว่างการสืบพันธุ์ของ Clostridia ในอาหารสารอาหารในมนุษย์และสัตว์

ความต้านทาน:exotoxin และสปอร์มีความเสถียรสูงในสภาพแวดล้อมภายนอก สปอร์สามารถทนต่อการต้มได้นาน 3-5 ชั่วโมง Exotoxin จะถูกทำลายหลังจาก 10-15 นาทีเท่านั้น หลังจากเดือดพิษนี้ทนต่อการกระทำของกรดไฮโดรคลอริกและเอนไซม์กรดในกระเพาะอาหาร

ระบาดวิทยาของโรคโบทูลิซึม

สาเหตุของโรคโบทูลิซึมมีอยู่ทั่วไปในธรรมชาติ พบได้ในร่างกายของสัตว์ปลากุ้งจากที่มันเข้าสู่ดินและน้ำซึ่งมันยังคงอยู่เป็นเวลานานในรูปของสปอร์ เมื่ออยู่ในสภาวะไร้ออกซิเจนสปอร์จะงอก - ในอาหารในอาหารกระป๋องรูปแบบพืชจะเกิดขึ้นซึ่งจะเพิ่มจำนวนขึ้นภายใต้สภาวะไร้ออกซิเจนและก่อตัวเป็นสารพิษจากภายนอก

เส้นทางการติดเชื้อ- อาหาร. ส่วนใหญ่อาหารกระป๋อง (เห็ดผักปลาเนื้อสัตว์) เป็นปัจจัยในการแพร่เชื้อ

กลไกการเกิดโรคและคลินิก

อินพุตเป้าหมาย- ทางเดินอาหาร(การใช้ผลิตภัณฑ์ที่มี exotoxin หรือเชื้อโรค) มีบทบาทหลักในการพัฒนาของโรค โบทูลินั่มเอ็กโซทอกซินเมื่ออยู่ในระบบทางเดินอาหารสารพิษจะถูกดูดซึมผ่านผนังลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษในระยะยาว สารพิษมีผลต่อ นิวเคลียสของไขกระดูกและบล็อกการส่งผ่านแรงกระตุ้นผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ เป็นผลให้อัมพาตของกล้ามเนื้อของกล่องเสียงคอหอยกล้ามเนื้อหายใจเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ การละเมิดการกลืนและการหายใจมีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่มองเห็น

ภาพทางคลินิกระยะฟักตัว 6-24 ชั่วโมงถึง 2-6 วัน โรคเริ่มขึ้นอย่างรุนแรง แต่อุณหภูมิไม่สูงขึ้น ในกรณีหนึ่งมีอาการปากแห้งคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วง ในอีกกรณีหนึ่งผู้ป่วยบ่นว่ามีหมอกต่อหน้าต่อตาและมองเห็นภาพซ้อน ต่อจากนั้นอันเป็นผลมาจากอัมพาตของกล้ามเนื้อของกล่องเสียงเสียงแหบจะปรากฏขึ้นจากนั้นเสียงจะหายไป ผู้ป่วยสามารถเสียชีวิตจากภาวะหยุดหายใจหรือหัวใจหยุดเต้นได้ โรคนี้อาจมีความซับซ้อนโดยปอดบวมเฉียบพลัน, myocarditis เป็นพิษ, ภาวะติดเชื้อ อัตราการเสียชีวิตจากโรคโบทูลิซึม 15-30 %. หากไม่ได้รับการรักษาการเสียชีวิตจะเกิดขึ้นใน 85% ของกรณี

ไม่เกิดภูมิคุ้มกัน

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

วัสดุการศึกษา:ล้างกระเพาะอาหารอาเจียนเศษอาหารอุจจาระเลือด

วิธีการวินิจฉัย:

1) แบคทีเรียวิธีการ (มุ่งเป้าไปที่การตรวจหาเชื้อโรค) - การแยกวัฒนธรรมบริสุทธิ์ตามรูปแบบทั่วไปสำหรับการแยกวัฒนธรรมของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน

2) วิธีการทางชีวภาพการติดเชื้อของหนูขาวซึ่งฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือทางช่องท้องด้วยสารสกัดจากวัสดุทดสอบโรคและความตาย - หลังจาก 1-4 วัน

3) วิธีการทางเซรุ่มวิทยา- การตรวจหา exotoxin ในผลิตภัณฑ์อาหารและการสร้าง serovar โดยใช้ ปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลาง: กรองการทดสอบวัสดุผสมกับสารต่อต้านพิษโบทูลินั่มซีร่า , B, C, E ฯลฯ และทำให้หนูขาวติดเชื้อ ถ้าสารนั้นมีสารพิษ exotoxin หนูจะมีชีวิตรอดซึ่งถูกฉีดด้วยสารพิษซึ่งถูกทำให้เป็นกลางโดยเซรุ่มต้านพิษ serovar ที่สอดคล้องกัน

การรักษา.

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคโบทูลิซึมจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ ผู้ป่วยทุกรายได้รับการล้างท้อง สำหรับการรักษาที่เฉพาะเจาะจง (เพื่อต่อต้านสารพิษจากภายนอก) จะใช้การรักษาด้วย movovalent anti-botulinum sera , มากที่สุดคืออะไร อย่างมีประสิทธิภาพใน 1-3 วันของการเจ็บป่วย หากยังไม่ได้ติดตั้ง exotoxin serovar ให้ฉีด polyvalent anti-botulinum sera 3 ชนิด (A, B, E)ในรูปแบบที่รุนแรงซีรั่มในปริมาณแรกจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและยังใช้ อิมมูโนโกลบูลินที่คล้ายคลึงกัน

การป้องกัน.การป้องกันโรคเฉพาะ:ใช้งานได้ จำกัด tetra-, penta- และ sextanatoxins ในองค์ประกอบซึ่งรวมถึง botulinum toxoid ประเภท A, B, E.การป้องกันทำได้โดยใช้เซรั่มต่อต้านโบทูลินั่ม

การป้องกันโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจง:การปฏิบัติตามกฎบางประการสำหรับการเตรียมอาหารและอาหารกระป๋องที่บ้าน

BOTULISM แหล่งที่มาอาการสัญญาณการรักษาการป้องกัน
การดูแลอย่างเร่งด่วนสำหรับโรคโบทูลิซึม

BOTULISM

โรคโบทูลิซึมเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากการบริโภคอาหารที่มีสารพิษที่เกิดจากแบคทีเรียโบทูลิซึมและมีลักษณะเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อ

สาเหตุ. สาเหตุที่เป็นสาเหตุคือแบคทีเรียจากสกุล Clostridia ที่เรียกว่า botulism bacillus (Botex ทำจากสารพิษของแบคทีเรียเหล่านี้) มีอยู่ในสองรูปแบบ - พืชและสปอร์

รูปแบบพืชมีอยู่เฉพาะในกรณีที่ไม่มีออกซิเจน พวกมันทวีคูณและหลั่งสารพิษจากธรรมชาติที่ทรงพลัง (พิษ) - ปริมาณที่ร้ายแรงสำหรับมนุษย์คือประมาณ 0.3 ไมโครกรัม สภาวะอุณหภูมิที่ดีที่สุดสำหรับการสืบพันธุ์และการก่อตัวของพิษคือ 20-37 o C สารพิษจะถูกทำลายโดยการต้ม 15 นาทีหรือเก็บไว้ที่ 80 o C เป็นเวลา 30 นาที มีความเสถียรในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดทนต่อเกลือแกงที่มีความเข้มข้นสูงไม่แตกตัวในผลิตภัณฑ์ที่มีเครื่องเทศต่างๆและเก็บรักษาไว้ในผลิตภัณฑ์กระป๋องเป็นเวลาหลายปี

สปอร์ (รูปแบบของการทำงานของแบคทีเรียในสภาพที่ไม่เอื้ออำนวย) คงอยู่เป็นเวลานานในสภาพแวดล้อมภายนอกทนต่อการแช่แข็งและการทำให้แห้งทนต่อสารละลายเกลือแกง 18% (ในน้ำทะเลโดยเฉลี่ย 3.5%) เดือดนานถึง 6 ชั่วโมงตายโดยสิ้นเชิงเมื่อนึ่งอัตโนมัติ (ที่อุณหภูมิ 120 ° C เป็นเวลา 30 นาที)

แหล่งที่มาของเชื้อโรค - ดินตะกอนของทะเลสาบและทะเลเนื้อหาของลำไส้ของสัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยงนกปลาหอย

การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อมีการบริโภคอาหารจากสัตว์และพืชซึ่งปนเปื้อนด้วย Clostridium botulism และเก็บไว้ในที่ที่ไม่มีออกซิเจน (หรือขาด) โดยไม่มีการบำบัดความร้อนที่เพียงพอ โดยปกติจะเป็นอาหารกระป๋องหรือผลิตภัณฑ์ที่เก็บรักษาระยะยาว (ไส้กรอกแฮมรมควันปลาเค็มและปลาแห้ง) โฮมเมดซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างระบบอุณหภูมิที่จำเป็นสำหรับการตายของสปอร์ของเชื้อโรค ในกรณีที่ไม่มีออกซิเจนจะกลายเป็นรูปแบบของพืชกลายเป็นสารพิษที่สะสมในผลิตภัณฑ์อาหารและของเสียที่เป็นก๊าซที่ทำให้เกิดการบวม ("ระเบิด") ของกระป๋อง ในขณะเดียวกันคุณสมบัติทางประสาทสัมผัส (ลักษณะกลิ่นรสชาติ) ของผลิตภัณฑ์จะไม่เปลี่ยนแปลง

คนอ่อนแอต่อโรคโบทูลิซึมสูง!

ส่วนใหญ่การติดเชื้อจะเกิดขึ้นเมื่อรับประทานเห็ดกระป๋องปลาแห้งหรือรมควัน เกิดการระบาดของโรคในครอบครัว มีกรณีที่ทราบกันดีว่าโรคร้ายแรงที่ไม่ได้มาจากการรับประทานผลิตภัณฑ์ที่มีสารพิษ แต่เพียงใช้ส้อมจิ้มและใช้ขณะรับประทานอาหารที่ไม่มีเชื้อ

ผู้ป่วยไม่เป็นโรคติดต่อ

กระบวนการพัฒนาโรค. สารพิษจากระบบทางเดินอาหารจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายจับตัวแน่นและขัดขวางการทำงานของเซลล์ประสาทที่รับผิดชอบการทำงานของกล้ามเนื้อ ก่อนอื่นกล้ามเนื้อตาหลอดลมและกล่องเสียงได้รับผลกระทบจากนั้นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

ผู้ป่วยเสียชีวิตจากอัมพาตทางเดินหายใจ

โรคที่ถ่ายโอนจะไม่ทิ้งภูมิคุ้มกันไว้ให้ถาวร

สัญญาณ.ระยะฟักตัว - จากหลายชั่วโมงถึงหนึ่งวันไม่บ่อยถึง 2-3 วันและขึ้นอยู่กับปริมาณสารพิษโบทูลินั่มที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์

โรคเริ่มต้นขึ้นตามกฎโดยฉับพลัน ผู้ป่วยมีอาการปากแห้งและกล้ามเนื้ออ่อนแรงการมองเห็นบกพร่อง รบกวนด้วย "หมอก" "เส้นตาราง" ต่อหน้าต่อตาทำให้วัตถุที่อยู่ใกล้เคียงมีความโดดเด่นไม่ดี ผู้ป่วยไม่สามารถอ่านบันทึกการมองเห็นสองครั้งของวัตถุ การกลืนมักมีความบกพร่อง มีความรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในลำคอพลิกกลืนอาหารลำบาก ในกรณีที่รุนแรงน้ำสามารถไหลออกทางจมูกได้

การรับรู้โรค ข้อสันนิษฐานของโรคโบทูลิซึมได้รับการยืนยันโดยการตรวจพบสารพิษโบทูลินั่มในเลือดของผู้ป่วยการอาเจียนหรือการล้างกระเพาะอาหารรวมทั้งในอาหารที่เป็นที่มาของการติดเชื้อ ดังนั้นจึงต้องเก็บรักษาซากของผลิตภัณฑ์ที่สงสัยไว้จนกว่าผู้ป่วยจะได้รับการตรวจจากแพทย์

การดูแลอย่างเร่งด่วน หากความผิดปกติทางสายตาปรากฏขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานอาหารกระป๋องหรือผลิตภัณฑ์อื่น ๆ จำเป็นต้องรีบโทรแจ้งความช่วยเหลือฉุกเฉินอย่างเร่งด่วนเนื่องจากด้วยโรคโบทูลิซึมสัญญาณของโรคที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจเกิดขึ้นได้จากการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและการเสียชีวิตของผู้ป่วยในวันแรกของโรค หากบุคคลอื่นบริโภคผลิตภัณฑ์ที่น่าสงสัยคุณควรตรวจสอบว่ามีอาการของโรคหรือไม่

การฟื้นตัวของผู้ป่วยที่เป็นโรคโบทูลิซึมแม้จะได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที (ในกรณีที่มีสัญญาณแรกของการเจ็บป่วย) และการรักษาในระยะเริ่มต้นก็ทำได้ช้า อาการของโรคแต่ละอย่างสามารถคงอยู่ได้นานถึงหลายเดือน

การตรวจทางคลินิก.ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยที่เป็นโรคโบทูลิซึมหลังจากออกจากโรงพยาบาลจะสังเกตเห็นได้ 14 วัน ในกรณีที่ยังคงมีผลตกค้างของความเสียหายต่อระบบประสาทการพัฒนาในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบการดูแลทางการแพทย์ของผู้ป่วยดังกล่าวจะดำเนินการตลอดชีวิตจนกว่าจะฟื้นตัว (2 ครั้งต่อปี)

การป้องกันโรค.ตรวจสอบอาหารกระป๋องก่อนใช้นำกระป๋อง "ระเบิด" ออกมา อุ่นได้ถึง 100 o C เป็นเวลา 30 นาทีปรุงที่บ้านในกระป๋องเห็ดและผักกระป๋องก่อนใช้เพื่อทำลายสารพิษโบทูลินั่ม

ผลิตภัณฑ์ที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อหลังจากการสุ่มตัวอย่างเพื่อการวิจัยในห้องปฏิบัติการจะถูกยึดและทำลาย ผ้าลินินที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งของผู้ป่วยและเครื่องใช้บนโต๊ะอาหารซึ่งใช้ผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนถูกฆ่าเชื้อ

แอนตี้โบทูลินั่มเซรั่มให้กับผู้ที่บริโภคผลิตภัณฑ์ที่ก่อให้เกิดโรค พวกเขาอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 10 วัน

บันทึกบนเครือข่ายสังคม:

โบทูลิซึม เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการแทรกซึมของสารพิษเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ คลอสตริเดียมโบทูลินัม... สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่ออาหารรวมอยู่ในอาหารซึ่งมีแบคทีเรีย อาการของโรคโบทูลิซึมเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและอัมพฤกษ์

โรคโบทูลิซึมเกิดจากแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนแกรมบวกซึ่งมีลักษณะเป็นแท่งกลมเรียงเป็นเครือเล็ก ๆ หรือกระจุกแบบสุ่ม ในกรณีที่มีเงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของแบคทีเรียพวกมันจะสร้างสปอร์เทอร์มินัลและสปอร์ใต้เทอร์มินัลซึ่งช่วยให้สามารถรักษากิจกรรมที่สำคัญในสิ่งแวดล้อมได้

สำหรับการก่อตัวของสารพิษและ clostridia จำเป็นต้องมีอุณหภูมิแวดล้อมอย่างน้อย 35 องศา ที่อุณหภูมิสูงแบคทีเรียจะตายภายในครึ่งชั่วโมง สาเหตุที่เป็นสาเหตุของโรคโบทูลิซึมถูกฆ่าโดยการต้ม แต่มีความทนทานสูงต่อการออกฤทธิ์ของทริปซินเปปซินและเกลือแกง หากมีสารพิษอยู่ในอาหารสิ่งนี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อลักษณะและรสชาติของอาหาร แต่อย่างใด

พัฒนาการและสาเหตุของโรคโบทูลิซึม

พบสาเหตุของสารพิษโบทูลินั่มได้ที่ไหน? แหล่งที่มาของการติดเชื้อ ได้แก่ สัตว์ปลานกมนุษย์และดิน สารพิษจะถูกขับออกจากสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อพร้อมกับอุจจาระ ตัวผู้ป่วยเองไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่น กลไกการแพร่กระจายของโรคโบทูลิซึมคือทางปาก

สาเหตุหลักในการพัฒนาโรคโบทูลิซึม ได้แก่

• อาหารกระป๋องและกระป๋องที่มีฝาปิดบวม
• ปลาแห้งและรมควันและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์
• น้ำผึ้งที่ปนเปื้อน (พิษส่วนใหญ่เกิดในเด็ก)

พิษที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นกับอาหารกระป๋องที่เตรียมไว้ที่บ้าน เหตุผลคือการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการจัดเก็บหรือการละเมิดในระหว่างกระบวนการอนุรักษ์ การเป็นพิษด้วยเห็ดกระป๋องและปลากระป๋องอาจก่อให้เกิดอันตรายไม่เพียง แต่ต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตมนุษย์ด้วย นั่นคือเหตุผลที่คุณควรใส่ใจเป็นพิเศษกับคุณภาพของอาหารที่คุณรับประทาน สัญญาณแรกที่บ่งบอกว่าสินค้าบูดคือฝาบวม!

มีเช่น แผลโบทูลิซึม... ในกรณีนี้การสร้างสารพิษจะดำเนินการในบริเวณเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้าย ในเด็กทารกโรคโบทูลิซึมสามารถพัฒนาในลำไส้

ระยะฟักตัว

การพัฒนากระบวนการติดเชื้ออาจใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงหนึ่งวัน ระยะฟักตัวขึ้นอยู่กับปริมาณเชื้อที่เข้าสู่ร่างกาย โดยปกติจะใช้เวลา 2 ถึง 3 วันเพื่อให้สารพิษโบทูลินั่มเข้าสู่ร่างกายก่อนที่จะเริ่มมีอาการหลัก บางครั้งกระบวนการนี้ใช้เวลาถึง 10 วัน ตามกฎแล้วนี่เป็นเพราะคนป่วยกินแอลกอฮอล์เข้าไป

โรคโบทูลิซึมเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน สัญญาณหลักเป็นที่ระลึก สารพิษจะถูกดูดซึมเข้าสู่เยื่อบุลำไส้พร้อมกับอาหารที่ปนเปื้อนและถูกส่งผ่านกระแสเลือดไปทั่วร่างกาย

เป้าหมายคืออวัยวะที่สำคัญทั้งหมด อาการก่อนหน้านี้จะปรากฏขึ้น โรคติดเชื้อยิ่งโรคโบทูลิซึมยากขึ้นเท่านั้น

อาการของโรคโบทูลิซึม

อาการหลักของกระบวนการติดเชื้อไม่เฉพาะเจาะจง อาการของโรคโบทูลิซึมนั้นมีอายุสั้นและมีลักษณะคล้ายอาการมึนเมาติดเชื้อและโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน อาการนี้มาพร้อมกับอาการปวดที่ส่วนกลางของช่องท้องท้องร่วง (ไม่เกิน 10 ครั้งต่อวัน) ปวดหัวอ่อนแอและมีไข้ (39-40 องศา)

อาการของพิษโบทูลิซึม:

• ความบกพร่องทางสายตา ความสามารถในการมองเห็นลดลงหมอกที่หน้าดวงตาการมองเห็นสองครั้งหนังตาตก (การหลบตาของเปลือกตาบน) ตาเหล่ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของลูกตา
• ความผิดปกติของศูนย์การพูดและการกลืน ความแห้งกร้านในปากการเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำการปรากฏของเสียงแหบความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในลำคอ เมื่อพยายามกลืนอาหารจะเกิดปัญหาน้ำล้างออกทางจมูก
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ขาดออกซิเจนหายใจเพิ่มขึ้นและเจ็บหน้าอก
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้ออ่อนแรงในกล้ามเนื้อหลังคอ ผู้ป่วยต้องจับศีรษะด้วยมือของเขาเพื่อไม่ให้ตกที่หน้าอก

องศาของโรคโบทูลิซึม

สัญญาณของพิษโบทูลิซึมตามที่พูดบนใบหน้า บุคคลนั้นไม่ได้ใช้งานใบหน้าจะซีดและถูกสวมหน้ากาก สังเกตเห็น ptosis ทวิภาคีรูม่านตาขยายและเหล่ปรากฏขึ้น มีอาการเช่นการพูดไม่ชัดและท้องอืดเล็กน้อย ผู้ป่วยมีปัญหาในการแลบลิ้นออกจากปาก

อาการจะเพิ่มขึ้นอย่างไรระดับการติดเชื้อของร่างกายสามารถแยกแยะได้:

• น้ำหนักเบา. อาการจะถูกลบออกกล้ามเนื้ออ่อนแรงและสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำ ใช้เวลา 2-64 ชั่วโมง
• เฉลี่ย. มีอาการของโรคโบทูลิซึมทั้งหมดยกเว้นการตอบสนองการกลืนที่บกพร่องและการขาดเสียง ไม่มีความผิดปกติที่อันตรายถึงชีวิต ใช้เวลา 2-3 สัปดาห์
• หนัก. มีการพัฒนาความผิดปกติของฟังก์ชั่นการกลืนกล้ามเนื้อของกล่องเสียงและคอหอย มีความผิดปกติค่อนข้างรุนแรงของการสะท้อนการกลืน หากไม่ได้รับการรักษาความตายจะเกิดขึ้นใน 2-3 วัน

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคโบทูลิซึมโปรดดูวิดีโอ

การสร้างการวินิจฉัย

อาการเริ่มต้นของโรคโบทูลิซึมมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาหารเป็นพิษ มาตรการที่ใช้ในกรณีนั้นไม่เพียงพอ เพื่อระบุโรคโบทูลิซึมต้องใช้มาตรการต่อไปนี้:

• แพทย์รวบรวม anamnesis: ระบุว่ารวมปลาหรืออาหารอื่น ๆ ไว้ในอาหารหรือไม่
• มีการศึกษาอาการของพิษอย่างละเอียด ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับความผิดปกติของการมองเห็นและการกลืน
• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการดำเนินการ: ทำการตรวจเลือดทั่วไปตรวจอาเจียนและล้างกระเพาะ มีการรวบรวมปัสสาวะและอุจจาระเพื่อการวิจัยในห้องปฏิบัติการ ถ้าเป็นไปได้ให้ทำการตรวจหาสารพิษโบทูลินั่มในอาหาร

สำหรับการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการก็เพียงพอที่จะใช้ของเหลวชีวภาพ 15-20 มล. ในห้องปฏิบัติการจะมีการฉีดเซรุ่มชนิดพิเศษชนิด A, B หรือ E เข้าไปวิธีการแก้ปัญหาจะถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือดของหนูขาว หากพวกมันอยู่รอดก็เป็นไปได้ที่จะระบุชนิดของสารพิษ ซึ่งผลิตในร่างกายของคนป่วย. ผลการทดสอบดังกล่าวใช้เวลาอย่างน้อย 4 วัน หากบุคคลได้รับพิษจากการอนุรักษ์การรักษาโรคโบทูลิซึมจะเริ่มขึ้นทันที หากเหตุผลไม่ชัดเจนดังนั้นในการแต่งตั้งการบำบัดด้วยยาจำเป็นต้องรอผลการศึกษา ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลแบบประคับประคอง

ช่วยแก้พิษโบทูลิซึมได้อย่างไร?

ที่สัญญาณแรกของการเป็นพิษให้เรียกรถพยาบาล คุณไม่ควรเลื่อนการโทรหาแพทย์แม้แต่นาทีเดียว Botulism Healing Serum ใช้ได้ผลเพียง 72 ชั่วโมงหลังการติดเชื้อ แม้แต่รูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคก็สามารถทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจได้ซึ่งความตายเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ การรักษาด้วยยาสำหรับโรคโบทูลิซึมจะดำเนินการในห้องผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ

ก่อนที่แพทย์จะมาถึงควรทำอย่างไร?

หลังจากโทรหาทีมรถพยาบาลแล้วคุณต้อง:

• ล้างกระเพาะโดยใช้สารละลายโซดา (ความเข้มข้น 2%) สภาพแวดล้อมที่เป็นด่างเป็นอันตรายต่อสารพิษโบทูลินั่ม การล้างท้องจะได้ผลในช่วง 2 วันแรกหลังเกิดพิษเท่านั้น หลังจากอาหารที่ปนเปื้อนออกจากกระเพาะอาหาร ขั้นตอนไม่ให้ผลลัพธ์ใด ๆ
• ใช้ยาสวนทวารหนัก (กาลักน้ำ) ใช้น้ำต้มสุกเย็น 10 ลิตรแล้วเติมเบกกิ้งโซดา 500 กรัมลงไป แนะนำส่วนหนึ่งของสารละลายเข้าไปในลำไส้และหลังจากนั้นสักครู่ควรทำขั้นตอนการล้างลำไส้อย่างน้อย 5 ครั้ง
• ใช้ enterosorbent. ยาที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับโรคโบทูลิซึม ได้แก่ "" "" และ "" เครื่องดื่มอัลคาไลน์ที่ไม่มีความเข้มข้นอย่างมีประสิทธิภาพ

การรักษาด้วยยาเฉพาะ

หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเหลวชีวภาพจะถูกนำมาจากผู้ป่วยเพื่อระบุชนิดของสารพิษ จากนั้นจะทำการทดสอบพิเศษเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพ สำหรับสิ่งนี้จะมีการฉีดเซรุ่มม้าในปริมาณเล็กน้อย (เจือจาง) เข้าใต้ผิวหนังและสังเกตปฏิกิริยา: ถ้าหลังจาก 15 นาที papule ไม่เพิ่มขึ้นมากกว่า 9 มม. ในบริเวณที่ฉีดจะต้องฉีดสารละลายเข้มข้น ในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาจะมีการแนะนำปริมาณที่ต้องการเพื่อยับยั้งการทำงานของแบคทีเรียในร่างกาย

ในฐานะที่เป็นมาตรการการรักษาเพิ่มเติมสำหรับโรคโบทูลิซึมให้ดำเนินการ:

• Homologous plasma - ปริมาณ 250 มล. วันละ 2 ครั้ง
• อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านโบทูลินั่มของมนุษย์

ผู้ป่วยฟื้นตัวช้ามาก ในสัญญาณแรกของการฟื้นตัวเราสามารถแยกกระบวนการน้ำลายไหลออกจากปกติได้ นอกจากนี้ฟังก์ชันการมองเห็นจะได้รับการฟื้นฟูและกล้ามเนื้ออ่อนแรงจะหายไป แม้ว่าความจริงแล้วการเป็นโรคโบทูลิซึมจะมีการละเมิดอวัยวะภายในและระบบประสาทอย่างรุนแรง แต่ความผิดปกติที่เกิดขึ้นจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย

จะหลีกเลี่ยงการเป็นพิษได้อย่างไร?

การป้องกันโรคโบทูลิซึมมีมาตรการดังต่อไปนี้:

• การแปรรูปและการทำความสะอาดอาหารที่ถูกต้องสอดคล้องกับมาตรฐานที่ระบุไว้ทั้งหมดสำหรับการบรรจุกระป๋อง
• สามารถหลีกเลี่ยงการเป็นพิษจากปลากระป๋องได้โดยการกำจัดกระป๋องที่มีฝาบวมออกจากอาหาร ในการทำให้ผลิตภัณฑ์ที่น่าสงสัยเป็นกลางสามารถต้มได้ครึ่งชั่วโมง
• ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ให้ความร้อนควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 10 องศา

ผู้ที่รับประทานอาหารร่วมกับผู้ถูกพิษ ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 10-12 วัน. ในฐานะที่เป็นยาป้องกันโรค enterosorbents และ anti-botulinum antitoxic serum A, B หรือ E.

ผู้ที่สัมผัสกับแบคทีเรียโบทูลินัมต้องได้รับการฉีดวัคซีน สำหรับการฉีดวัคซีนจะใช้ polyanatoxin ในหลายขั้นตอน: การฉีดครั้งแรกครั้งที่สอง - หลังจาก 45 วันครั้งที่สาม - หลังจาก 60 วัน (หลังจากครั้งที่สอง)

แพทย์โรคติดเชื้อคลินิกส่วนตัว "Medtsentrservice" มอสโก. บรรณาธิการอาวุโสของเว็บไซต์ Stop Poisoning

อาการของโรคโบทูลิซึม ปรากฏตัวและถูกค้นพบตั้งแต่ศตวรรษที่ 18 ย้อนกลับไปในปี 1793 หลังจากกินไส้กรอกเลือดและปลา

น่าเสียดายเนื่องจากขาดการรักษาเหยื่อ 6 ใน 13 คนเสียชีวิต

เฉพาะในศตวรรษที่ 19 นักแบคทีเรียจากฮังการีสามารถสกัดเชื้อโรคและทำการตรวจสอบได้

นักบำบัดโรค: Azalia Solntseva ✓บทความที่ตรวจสอบโดยแพทย์

อาการและอาการของโรคโบทูลิซึม

อาการมักปรากฏหลังการติดเชื้อ 12-36 ชั่วโมง (บันทึกอาการได้อย่างน้อยสองสามชั่วโมงและสูงสุด 8 วัน) หลังการติดเชื้อและรวมถึง:

• ตาแตก
• มองเห็นไม่ชัด;
• การหดตัวของเปลือกตา
• พูดไม่ชัด;
• กลืนลำบาก
• ความรู้สึกของลิ้นหนาขึ้น
• ปากแห้ง;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง.

เด็กที่เป็นโรคโบทูลิซึม:

• ช้า;
• กินไม่ดี
• ทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูก
• ร้องไห้อย่างอ่อนแอ
• มีกล้ามเนื้อไม่ดี (ดูเหมือนเซื่องซึม)

อาการทั้งหมดนี้เกิดจากอัมพาตของกล้ามเนื้อที่เกิดจากสารพิษ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องโรคอาจดำเนินไปและอาการแย่ลงทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจแขนขาและลำตัว ผู้ที่เป็นโรคโบทูลิซึมอาจไม่แสดงอาการเหล่านี้ทั้งหมดในครั้งเดียว

โรคโบทูลิซึมในมนุษย์

โรคโบทูลิซึมเป็นภาวะที่หายาก แต่ร้ายแรงซึ่งเกิดจากสารพิษที่สร้างความเสียหาย ระบบประสาท และอาจทำให้หายใจลำบากกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและถึงขั้นเสียชีวิตได้ สารพิษนี้ผลิตโดยแบคทีเรีย Clostridium botulinum และไม่ค่อยพบคือ Clostridium butyricum และ Clostridium baratii แบคทีเรียเหล่านี้สามารถแพร่กระจายทางอาหารหรือโดยวิธีอื่น

แบคทีเรียที่สร้างโบทูลินั่มท็อกซินสามารถพบได้ในหลายแห่ง แต่ไม่ค่อยก่อให้เกิดความเจ็บป่วยในมนุษย์ แบคทีเรียเหล่านี้สร้างสปอร์ที่ทำหน้าที่ป้องกัน สปอร์ช่วยให้แบคทีเรียอยู่รอดในสิ่งแวดล้อมแม้ในสภาวะที่รุนแรง


เมื่อรับประทานเข้าไปสปอร์เหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดโรค อย่างไรก็ตามภายใต้สถานการณ์บางอย่างพวกมันสามารถงอกได้กลายเป็นสารพิษที่อันตรายที่สุดที่รู้จักกันดี

ตัวอย่างเช่นการบรรจุกระป๋องหรือการหมักอาหารที่บ้านที่ไม่เหมาะสมจะสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการเติบโตของสปอร์และการสร้างสารพิษโบทูลินั่ม เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ผู้คนมีความเสี่ยงสูงที่จะเจ็บป่วยหรือเสียชีวิตหากไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างทันท่วงที

ระยะฟักตัวของโรคติดเชื้อ

ระยะฟักตัวของโรคโบทูลิซึมจากอาหารมักอยู่ที่ 18 ถึง 36 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับปริมาณของสารพิษอาจเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 2 ชั่วโมงถึง 8 วัน

อาการอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือเกิดขึ้นในช่วงหลายวัน

ยกเว้นความยาวของระยะฟักตัวโรคโบทูลิซึมในแผลส่วนใหญ่คล้ายกับโรคโบทูลิซึมจากอาหาร ระยะฟักตัวของโรคโบทูลิซึมในแผลแตกต่างกันไปตั้งแต่ 4 ถึง 14 วันโดยเฉลี่ยประมาณ 10 วัน

สารพิษตายที่อุณหภูมิใด

แม้ว่าสปอร์ของ C. botulinum จะทนต่ออุณหภูมิได้ แต่สารพิษที่เกิดจากแบคทีเรียภายใต้สภาวะไร้ออกซิเจนสามารถถูกทำลายได้โดยการต้ม (เช่นที่อุณหภูมิสูงกว่า 85 ° C นานกว่า 5 นาที) เป็นไปได้ที่จะระบุอุณหภูมิที่แบคทีเรียตายหลังจากการทดสอบหลายครั้งเท่านั้น

Emedicine.medscape.com

สาเหตุของโรคโบทูลิซึม - neurotoxins

แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคโบทูลิซึม Clostridium botulinum นั้นแพร่หลายและพบได้ในดินทั่วโลก แบคทีเรียเหล่านี้ถือเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งหมายความว่าพวกมันเติบโตได้ดีที่สุดในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิต่ำหรือ ขาดอย่างสมบูรณ์ ออกซิเจน

แบคทีเรีย Clostridia เป็นแท่งแกรมบวกที่สามารถสร้างสปอร์ซึ่งทำให้พวกมันอยู่เฉยๆได้จนกว่าจะมีการเจริญเติบโต

โบทูลิซึมเกิดจาก neurotoxin ที่สังเคราะห์และหลั่งโดย C. botulinum และ Clostridium อื่น ๆ สารพิษทำให้เกิดการกระทำที่ก่อให้เกิดโรคโดยการปิดกั้นการปลดปล่อยอะซิติลโคลีนจากส่วนปลายของเซลล์ประสาทซึ่งนำไปสู่การแสดงอาการของโรคโบทูลิซึม

การทำให้เส้นประสาทเป็นอัมพาตทำให้ neurotoxin ขัดขวางการหดตัวของกล้ามเนื้อตามปกติ สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการแทรกซึมของ neurotoxin เข้าไป เซลล์ประสาทซึ่งในที่สุดนำไปสู่การหยุดชะงักในการผลิตอะซิติลโคลีนและการไม่สามารถกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อของเส้นประสาท ยกเว้นในสถานการณ์ที่เส้นประสาทสามารถสร้างแอกซอนใหม่โดยไม่ได้รับผลกระทบจากพิษต่อระบบประสาทความผิดปกตินี้ในจุดเชื่อมต่อประสาทและกล้ามเนื้อจะไม่สามารถย้อนกลับได้

Medicinenet.com

อาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดในมนุษย์

ในระยะแรกของโรคโบทูลิซึมในมนุษย์สัญญาณต่างๆ ได้แก่ ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงอ่อนแรงและเวียนศีรษะตามมาด้วยตาพร่ามัวปากแห้งและกลืนและพูดลำบาก นอกจากนี้อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาเจียนท้องร่วงท้องผูกและท้องอืด

โรคดำเนินไปพร้อมกับการพัฒนาของความอ่อนแอที่คอและแขนหลังจากนั้นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและกล้ามเนื้อจะได้รับผลกระทบ ครึ่งล่าง ร่างกาย. อาการไข้และการหมดสติไม่ใช่เรื่องธรรมดา อาการไม่ได้เกิดจากแบคทีเรียเอง แต่เกิดจากสารพิษต่อระบบประสาท

โรคโบทูลิซึมประเภทใดที่แตกต่างกัน?

พยาธิสภาพที่ระบุแต่ละชนิดแสดงออกในรูปแบบที่แตกต่างกัน รูปแบบของพยาธิวิทยาสามารถตรวจพบได้โดยแพทย์เท่านั้นดังนั้นการใช้ยาด้วยตนเองจึงไม่มีจุดหมาย

โรคโบทูลิซึมจากอาหาร - คุณสมบัติของการสำแดง

ควรสงสัยว่าเป็นโรคโบทูลิซึมจากอาหารในผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการเฉียบพลัน โรคระบบทางเดินอาหารเกี่ยวข้องกับอาการทางระบบประสาท การสำแดงมักเกิดขึ้น 12 ถึง 36 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน ความรุนแรงของโรคมีตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรงและอาจเสียชีวิตได้ภายใน 24 ชั่วโมง

โรคโบทูลิซึมจากบาดแผล - ปัจจัยของการเกิดขึ้น

ผู้ป่วยที่เป็นโรคโบทูลิซึมจากบาดแผลมักมีบาดแผลจากการที่มีดินเข้าไปในช่องเปิดของแผล ตั้งแต่ปี 1994 จำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคโบทูลิซึมที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาทางหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีหลักฐานของกรณีที่พบได้ยากของโรคโบทูลิซึมจากแผลหลังการผ่าตัดคลอด

ซึ่งแตกต่างจากโรคโบทูลิซึมจากอาหารโรคโบทูลิซึมจากแผลไม่ก่อให้เกิดอาการระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยอาจมีไข้ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อที่บาดแผลมากกว่าการเป็นโรคโบทูลิซึมเอง ในกรณีส่วนใหญ่การเปิดแผลจะไม่เปลี่ยนแปลง

โรคโบทูลิซึมในวัยเด็ก - เสี่ยงต่อการติดเชื้อ

โรคโบทูลิซึมในวัยเด็กเกิดขึ้นเมื่อเด็กกลืนแบคทีเรียที่สามารถสร้างสารพิษภายในร่างกาย โรคนี้มักมีผลต่อเด็กตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึง 6 เดือน แต่เด็กทุกคนที่มีอายุต่ำกว่าปีแรกของชีวิตมีความเสี่ยง

สปอร์ของ C. botulinum ในโคลนและดินมักจะปนเปื้อนน้ำผึ้งได้ แบคทีเรียเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายต่อเด็กโตและผู้ใหญ่เนื่องจากระบบทางเดินอาหารที่สร้างขึ้นสามารถผลักและปล่อยสปอร์เหล่านี้ได้โดยไม่มีอุปสรรคก่อนที่จะก่อให้เกิดอันตราย

อย่างไรก็ตามเด็กที่อายุน้อยที่สุดยังไม่ได้พัฒนาความสามารถในการเผชิญหน้ากับข้อพิพาทเหล่านี้ หากเด็กดูดซึมอาหารพวกเขาจะเริ่มเพิ่มจำนวนมากขึ้นและผลิตสารพิษต่อระบบประสาท ด้วยการเปลี่ยนแปลงการทำงานปกติของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อสารพิษต่อระบบประสาททำให้ทารกกินอาหารเคลื่อนไหวและแม้แต่หายใจได้ยาก

โรคพิษในระบบทางเดินหายใจ - อันตรายและภาวะแทรกซ้อน

โรคโบทูลิซึมในระบบทางเดินหายใจเป็นโรคที่หายากซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติมักเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญหรือโดยเจตนาเช่นการก่อการร้ายทางชีวภาพที่ปล่อยสารพิษออกมาในรูปของละอองลอย ทางคลินิกคล้ายกับรูปแบบอาหารของโรคโบทูลิซึม

ปริมาณสารพิษที่ทำให้ตายโดยเฉลี่ยสำหรับมนุษย์คือประมาณ 2 นาโนกรัมของโบทูลินั่มท็อกซินต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัมซึ่งมากกว่าในรูปแบบอาหารถึงสามเท่า

หลังจากสารพิษเข้าสู่ทางเดินหายใจอาการจะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 1-3 วันโดยจะมีการพัฒนาในภายหลังสำหรับสารพิษในปริมาณเล็กน้อย อาการจะคล้ายกับรูปแบบอาหารโดยมีจุดสุดยอดในรูปแบบของอัมพาตของกล้ามเนื้อและการหายใจล้มเหลว

หากคุณสงสัยว่าสารพิษเข้าสู่ทางเดินหายใจจำเป็นต้องป้องกันไม่ให้สัมผัสกับผู้ป่วยและคนอื่น ๆ อีก ควรใส่เสื้อผ้าของผู้ป่วยในถุงพลาสติกตามด้วยสบู่ล้างให้สะอาด ตัวผู้ป่วยเองต้องรีบอาบน้ำทันทีตามด้วยการฆ่าเชื้อโรค

Emedicine.medscape.com

การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคโบทูลิซึมในผู้ใหญ่

ในกรณีที่เป็นพิษจากโรคโบทูลิซึมจากอาหารแพทย์อาจพยายามทำความสะอาดระบบทางเดินอาหารโดยทำให้ผู้ป่วยอาเจียนและสั่งยาเพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้

Antitoxin ใช้ในการต่อต้าน

การใช้แอนติทอกซินในการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นช่วยป้องกันความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน สารต้านพิษจะเกาะติดกับสารพิษที่ไหลเวียนในเลือดป้องกันการออกฤทธิ์ต่อเซลล์ประสาท

อย่างไรก็ตาม antitoxin ไม่สามารถส่งผลต่อความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้ว โชคดีที่เส้นประสาทงอกใหม่ได้ หลายคนฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ แต่อาจใช้เวลาหลายเดือนและการบำบัดฟื้นฟูที่ซับซ้อน

ยาต้านพิษอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโบทูลินั่มอิมมูโนโกลบูลินใช้ในเด็ก

ยาปฏิชีวนะ - ทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ป่วย

การรักษาโรคโบทูลิซึมที่บาดแผลเกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้ในการรักษาโรคโบทูลิซึมประเภทอื่น ๆ เนื่องจากสามารถเร่งการขับสารพิษได้

การช่วยหายใจเทียมของปอดมนุษย์

หากคุณมีปัญหาในการหายใจคุณควรใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาหลายสัปดาห์จนกว่าผลกระทบของสารพิษจะลดลง เครื่องช่วยหายใจพิเศษจะดันอากาศเข้าสู่ปอดผ่านท่อที่สอดเข้าไปในจมูกหรือปาก

ในระหว่างขั้นตอนการฟื้นตัวอาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือเพื่อปรับปรุงการพูดการกลืนและการทำงานอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากโรค

การปฐมพยาบาลที่บ้าน

การปฐมพยาบาลหมายถึง:

1. พักผ่อนและดื่มน้ำมาก ๆ
2. ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านอาการท้องร่วงเนื่องจากสามารถชะลอการขับสารพิษออกจากร่างกายได้ หากมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์จะดีกว่า
3. ทารกแรกเกิดและเด็กไม่ควรได้รับยาต้านอาการท้องร่วงเนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย

ความผิดปกติของการกินมักจะดีขึ้นหลังจาก 48 ชั่วโมง พบแพทย์ของคุณหากคุณสงสัยว่าคุณมีอาการผิดปกติในการรับประทานอาหารที่กินเวลานานกว่า 2 ถึง 3 วันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเลือดปนอยู่ในอุจจาระ

การป้องกันโรคนี้

วิธีหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนในระหว่างการอนุรักษ์:

1. ต้มด้วยความดัน 20-100 นาทีที่อุณหภูมิ 121 องศาเซลเซียสขึ้นอยู่กับอาหาร
2. ต้มอาหารประมาณ 10 นาทีก่อนรับประทาน

การป้องกันยังหมายถึงการเตรียมและการจัดเก็บอาหารที่เหมาะสม:

1. อย่ากินอาหารที่มีกลิ่นเหม็นหรือปิดผนึกไม่แน่น อย่างไรก็ตามคุณสมบัติทางประสาทสัมผัสไม่ได้บ่งบอกถึงการมี C. botulinum เสมอไป อาหารบางชนิดอาจไม่เปลี่ยนรสชาติหรือกลิ่นของอาหาร
2. หากคุณห่อมันฝรั่งด้วยกระดาษฟอยล์ก่อนทอดให้กินตอนร้อน ๆ หรือเก็บไว้ในตู้เย็นห้ามทิ้งไว้ที่อุณหภูมิห้อง
3. เก็บน้ำมันพืชไว้ในตู้เย็นเท่านั้น

เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโบทูลิซึมของทารกอย่าให้น้ำผึ้งแก่ทารกอายุต่ำกว่า 1 ปีแม้จะลอง

เพื่อป้องกันโรคโบทูลิซึมจากบาดแผลห้ามใช้ยาทางหลอดเลือดดำหรือทางเดินหายใจ

สัญญาณแรกของโรคในเด็ก

อาการอาจปรากฏขึ้น 3 ถึง 30 วันหลังจากทารกกินสปอร์อาหาร ส่วนใหญ่อาการท้องผูกเป็นสัญญาณแรกที่พ่อแม่สังเกตเห็น (แม้ว่าอาจมีสาเหตุอื่น ๆ ) ไปพบแพทย์หากบุตรของคุณไม่เข้าห้องน้ำเป็นเวลา 3 วัน

สัญญาณและอาการเริ่มต้นอื่น ๆ :

• ใบหน้าที่ปราศจากอารมณ์
• โภชนาการที่ไม่ดี
• ร้องไห้อ่อนแอ
• การเคลื่อนไหวเล็กน้อย
• ความผิดปกติของการกลืนด้วยการหลั่งน้ำลายมากเกินไป
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• ความผิดปกติของการหายใจ

โรคโบทูลิซึมในเด็กสามารถรักษาได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ให้ตรงเวลา ไปพบแพทย์ทันทีหากลูกของคุณมีอาการข้างต้น

ตอนนี้จำเป็นต้องพิจารณาว่าอาหารประเภทใดที่นำไปสู่

อาหารชนิดใดที่ทำให้เกิดโรคโบทูลิซึม

การเจริญเติบโตของแบคทีเรียและการก่อตัวของสารพิษเกิดขึ้นในอาหารที่มีปริมาณออกซิเจนต่ำและมีอุณหภูมิที่แน่นอน กรณีนี้มักเกิดจากการจัดเก็บการบรรจุกระป๋องและการบรรจุขวดผลิตภัณฑ์โฮมเมดที่ไม่เหมาะสม

C. botulinum จะไม่เติบโตในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด (pH น้อยกว่า 4.6) ดังนั้นสารพิษจะไม่ก่อตัวในอาหารที่เป็นกรด (อย่างไรก็ตาม pH ที่ต่ำจะไม่สลายสารพิษที่เกิดขึ้นแล้ว) การใช้อุณหภูมิต่ำเกลือและ pH ที่เป็นกรดจะป้องกันการเติบโตของแบคทีเรียและการก่อตัวของสารพิษ

โบทูลินั่มท็อกซินพบได้ในอาหารหลายประเภทเช่นถั่วเขียวผักโขมเห็ดหัวบีททูน่ากระป๋องปลาเค็มและรมควันแฮมและไส้กรอก

ผลิตภัณฑ์มักขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการกินในประเทศต่างๆและวิธีการจัดเก็บ ไม่ค่อยพบสารพิษในผลิตภัณฑ์อุตสาหกรรม

วิธีหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและการพยากรณ์โรค

เนื่องจากโบทูลินั่มท็อกซินมีผลต่อการควบคุมกล้ามเนื้อทั่วร่างกายจึงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากมาย อันตรายที่สุดคือการหยุดหายใจซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในโรคโบทูลิซึม

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ :

• พูดยาก;
• ความผิดปกติของการกลืน
• ความอ่อนแอเป็นเวลานาน
• ความเหนื่อยล้า;
• ขาดอากาศ

ต้องขอบคุณการประดิษฐ์เครื่องช่วยหายใจในทศวรรษที่ 1940 ทำให้การเสียชีวิตลดลงจาก 60-70% ในต้นศตวรรษที่ 20 เหลือ 3-5% ในปัจจุบัน อัตราการเสียชีวิตจากโรคโบทูลิซึมของทารกคือ<1%.

แม้ว่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะได้รับการฟื้นฟูอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 3 เดือนแรก แต่ผู้ป่วยที่เป็นโรคโบทูลิซึมจะมีความแข็งแรงเพิ่มขึ้นเป็นเวลา 1 ปีหลังจากเกิดโรค โรคโบทูลิซึมในทารกไม่น่าจะเกิดขึ้นอีก แต่มีหลักฐานในทารกแม้ว่าจะฟื้นตัวเต็มที่แล้วก็ตาม ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหนึ่งเดือนหลังจากการฟื้นตัว

ผลกระทบระยะยาวของโรคโบทูลิซึม ได้แก่ ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียหายใจถี่เมื่อออกแรงและความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจบกพร่อง

№ 15 สาเหตุของโรคโบทูลิซึม อนุกรมวิธานและลักษณะการวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา. การป้องกันและการรักษาเฉพาะ
โบทูลิซึม- โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มีลักษณะมึนเมาของร่างกายโดยมีรอยโรคหลักของระบบประสาทส่วนกลาง โรคนี้เกิดขึ้นจากการรับประทานอาหารที่มีสารพิษ Clostridium botulinum
อนุกรมวิธาน. สาเหตุของโรคโบทูลิซึมเป็นของแผนก Firmicutes สกุล Clostridium
คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและดีบุกC. botulinum - แท่งแกรมบวกที่มีปลายมนเหมือนสปอร์และมีลักษณะเป็นแกนหมุน พวกเขาไม่มีแคปซูล peritrichs
สมบัติทางวัฒนธรรม. แบบไม่ใช้ออกซิเจนอย่างเข้มงวด อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตคือ 30C สร้างอาณานิคมโปร่งใสขนาดเล็กบนวุ้นเลือด ในคอลัมน์ของวุ้นน้ำตาลเราจะพบเมล็ดถั่วเลนทิลรูปตัว R และรูปตัว S - ปุย
กิจกรรมทางชีวเคมี... มี 4 กลุ่ม: แบคทีเรียกลุ่ม I - คุณสมบัติของโปรตีนที่เด่นชัด, ไฮโดรไลซ์เจลาติน, หมัก glc และมอลโตส กลุ่มที่ 2 - แสดงฤทธิ์ในการล้างเซลล์, โปรตีโอไลติก - เลขที่ กลุ่มที่ 3 - จัดแสดงกิจกรรมของไลเปสเจลาตินไฮโดรไลซ์ VI - ไฮโดรไลซ์เจลาตินไม่แสดงคุณสมบัติในการทำน้ำตาล
ทุกประเภทเป็นเจลาติเนส, เลซิติเนส, เอช 2 เอสแบคทีเรียชนิด A, B, E, F - น้ำตาลในการหมัก, ฟรุกโตส, มอลโตส, ซูโครส ประเภท C, D - glc, มอลโตส
คุณสมบัติของแอนติเจน มีแฟลกเจลเลตเฉพาะกลุ่ม - H และ O-AG แบคทีเรียเฉพาะชนิดที่ไม่มีคุณสมบัติเป็นพิษ ตามโครงสร้างของ exotoxins แบคทีเรียแบ่งออกเป็น 8 serovars: A, B, C1, C2, D, E, F และ G.
ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค... มันผลิตสารพิษออกซินซึ่งมีฤทธิ์มากที่สุดในบรรดาพิษทางชีวภาพ โบทูลินั่มเอ็กโซทอกซินมีผลต่อระบบประสาท คุณสมบัติของมันคือทนต่อความร้อนสูง (ใช้เวลา 10-15 นาทีที่ 100 ° C) ต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเกลือแกงความเข้มข้นสูงการแช่แข็งและเอนไซม์ย่อยอาหาร
ความต้านทาน สปอร์มีความต้านทานต่ออุณหภูมิสูงมาก (ทนต่อการต้มได้นาน 3-5 ชั่วโมง)
ระบาดวิทยา. กระจายอยู่ทั่วไปในธรรมชาติ พบได้ในร่างกายของสัตว์ปลาจากที่ที่มันเข้าสู่ดินและน้ำ ในดิน C. botulinum ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานในรูปแบบของสปอร์และยังสามารถเพิ่มจำนวนได้ซึ่งทำให้โรคโบทูลิซึมเป็นการติดเชื้อที่มีความสำคัญ จากดินเชื้อโรคจะเข้าสู่ผลิตภัณฑ์อาหารและในสภาวะไร้ออกซิเจนจะเพิ่มจำนวนขึ้นและปล่อยสารพิษออกมา เส้นทางของการติดเชื้อโบทูลิซึมคืออาหาร ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการแพร่เชื้อนี้คืออาหารกระป๋อง (โดยปกติจะทำเอง) - เห็ดผักเนื้อปลา
กลไกการเกิดโรค โบทูลินั่มท็อกซินเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารพร้อมอาหาร ทนต่อการทำงานของเอนไซม์ย่อยอาหารและกรดไฮโดรคลอริกสารพิษจะถูกดูดซึมผ่านผนังลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดโรคพิษในระยะยาว สารพิษจะจับกับเซลล์ประสาทและขัดขวางการส่งผ่านแรงกระตุ้นผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ เป็นผลให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อกล่องเสียงคอหอยกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจพัฒนาซึ่งนำไปสู่การกลืนและการหายใจที่บกพร่อง สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในส่วนของอวัยวะที่มองเห็น
คลินิก. ระยะฟักตัวนานตั้งแต่ 6-24 ชั่วโมงถึง 2-6 วันหรือมากกว่านั้น ยิ่งระยะฟักตัวสั้นลงการดำเนินของโรคก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น โดยปกติโรคจะเริ่มขึ้นอย่างเฉียบพลัน แต่อุณหภูมิของร่างกายยังคงปกติ เป็นไปได้หลายรูปแบบของโรคโบทูลิซึมโดยมีอาการเด่นของความเสียหายของระบบทางเดินอาหารการมองเห็นการกลืนการพูดหรือการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ในกรณีแรกโรคเริ่มต้นด้วยอาการปากแห้งคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงในครั้งที่สองอาการเริ่มแรกของโรคเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสายตา (การมองเห็นลดลงการมองเห็นสองครั้ง) อันเป็นผลมาจากอัมพาตของกล้ามเนื้อของกล่องเสียงเสียงแหบจะปรากฏขึ้นจากนั้นเสียงจะหายไป
ภูมิคุ้มกัน. หลังจากเจ็บป่วยภูมิคุ้มกันจะไม่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามการแนะนำของโบทูลินั่มท็อกซินจะสร้างภูมิคุ้มกันต้านพิษเฉพาะที่มีความแตกต่างกัน
การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา ตรวจน้ำล้างกระเพาะอาหารอาเจียนเศษอาหารเลือด มีการใช้วิธีการทางแบคทีเรียทางชีวภาพ (ปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลางของสารพิษด้วยแอนติทอกซิน) โดยใช้ปฏิกิริยาของการถ่ายเลือดออกทางอ้อมทางอ้อมและวิธีทางซีรั่ม (RPHA) ซึ่งทำให้สามารถระบุสารพิษโบทูลินั่มในวัสดุทดสอบได้
การรักษา. Antitoxic anti-botulinum heterologous sera และ homologous immunoglobulins
การป้องกัน. การปฏิบัติตามกฎการปรุงอาหารอาหารกระป๋องที่บ้าน สำหรับการป้องกันโรคโบทูลิซึมที่เฉพาะเจาะจงได้มีการพัฒนาและใช้ tetra- และ trianatoxins ตามข้อบ่งชี้ซึ่งรวมถึง botulinum toxoid ประเภท A, B และ E. สำหรับการป้องกันโรคแบบพาสซีฟในกรณีฉุกเฉินจะใช้ sera anti-botulinum antitoxic