ข้อบ่งชี้สำหรับอัลตราซาวนด์ของหัวใจทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์ของหัวใจของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์: ใครเป็นคนแสดงความแตกต่างของการทำอัลตราซาวนด์ของหัวใจทารกในครรภ์เอกสารใดบ้างที่จำเป็น

หัวใจของทารกในครรภ์เกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว anlage ของหัวใจมาจากกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อประสาท เมื่อถึงสัปดาห์ที่สี่นับจากเริ่มตั้งครรภ์สามารถตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ การก่อตัวขั้นสุดท้ายของโครงสร้างทั้งหมดของหัวใจเกิดขึ้นในเดือนที่สอง

ข้อบ่งชี้สำหรับอัลตราซาวนด์ของหัวใจทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์และการตรวจเนื้อเยื่อโพรงและหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหลักของตัวอ่อนแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม กลุ่มแรกประกอบด้วยข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของมารดา:

• การมีหัวใจและหลอดเลือดบกพร่องในพ่อแม่หรือญาติคนใดคนหนึ่ง
• การตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติของหัวใจหรือหลอดเลือดในทารกในครรภ์
• โรคทางร่างกายของมารดาที่มีครรภ์: โรคเบาหวาน, ฟีนิลคีโตนูเรีย, โรคของระบบภูมิคุ้มกัน, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในต่อมไทรอยด์, ความดันโลหิตสูง, ฯลฯ ;
• รับประทานยาก่อนตั้งครรภ์และในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ อันตรายอย่างยิ่งในแง่นี้ ได้แก่ ยาป้องกันโรคลมบ้าหมู, สารยับยั้ง ACE, ยาปฏิชีวนะบางชนิด, ยาซึมเศร้า, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ฯลฯ
• โรคไวรัสและโรคติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์
• การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดโดยหญิงตั้งครรภ์
• พัฒนาการของการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับวิธีการปฏิสนธิเอสแครโคพารัล

กลุ่มที่สอง ได้แก่ ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของเด็กในครรภ์

• การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ถูกต้องที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและพยาธิสภาพของหลอดเลือดขนาดใหญ่
• เกินพารามิเตอร์ของพื้นที่คอ;
• ทารกในครรภ์ใจสั่น 100 ครั้งหรือน้อยกว่า (หัวใจเต้นช้า) และ 180 ครั้งขึ้นไป (อิศวร);
• เงื่อนไขและข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่นำไปสู่พยาธิวิทยาของหัวใจ: ฝาแฝด monozygous, การขาดธาตุเหล็ก, ความผิดปกติของหลอดเลือด, การมีหลอดเลือดแดงสะดือหนึ่งเส้น, ความไม่เพียงพอของวาล์ว tricuspid, การไหลเวียนของเลือดดำทางพยาธิวิทยา;
• โรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครโมโซมโครงสร้าง (ดาวน์ซินโดรมเอ็ดเวิร์ด Shereshevsky-Turner ฯลฯ );
• โรคทางพันธุกรรมพร้อมกับการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

พวกเขาทำมันนานแค่ไหน?

การอัลตร้าซาวด์หัวใจของทารกในครรภ์สามารถทำได้ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ภายในสัปดาห์ที่ 12 ขนาดของหัวใจของทารกในครรภ์ยังเล็กมาก แต่เนื่องจากมีการปรับพารามิเตอร์พิเศษของโปรแกรมโรคหัวใจในอุปกรณ์อัลตราซาวนด์แพทย์อัลตราซาวด์จึงสามารถสรุปได้ว่ามีข้อบกพร่องของหัวใจดังต่อไปนี้:

• ข้อบกพร่องในห้องหัวใจซ้าย
• atresia ของวาล์วไตรคัสปิด
• การด้อยพัฒนาของลำต้นของหลอดเลือดแดงในปอดเช่นเดียวกับกิ่งก้าน
• พยาธิวิทยาลิ้น;
• ข้อบกพร่องของช่อง AV แบบเปิด

ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่รุนแรงและไม่ได้รับการแก้ไข น่าเสียดายที่ในช่วงแรกของทารกในครรภ์ไม่สามารถระบุความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดใหญ่ได้

หากตรวจพบหรือสงสัยว่ามีข้อบกพร่องของหัวใจจะต้องทำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เป็นระยะเวลา 16 และ 19 สัปดาห์ เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการตรวจคลื่นหัวใจคือ 18 ถึง 22 สัปดาห์ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าก่อนช่วงเวลานี้หัวใจของทารกในครรภ์ยังมีขนาดเล็กมากจากนั้นปริมาณน้ำคร่ำจะลดลงซึ่งทำให้การมองเห็นมีความซับซ้อน

ด้วยความช่วยเหลือของ echocardiography เป็นไปได้ที่จะระบุข้อบกพร่องของหัวใจทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ แต่ต้องเข้าใจว่าข้อบกพร่องยังคงอยู่ซึ่งยากที่จะระบุได้ในระยะก่อนคลอด สิ่งเหล่านี้รวมถึง - ท่อเปิดของ Bottal, ข้อบกพร่องในผนังกั้นของหัวใจ, การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่, ความผิดปกติเล็กน้อยในอุปกรณ์วาล์วของหัวใจ

การวินิจฉัยดังกล่าวทำได้อย่างไร?

การศึกษาภาพโครงสร้างของระบบหัวใจและหลอดเลือดของตัวอ่อนโดยใช้อัลตราซาวนด์ - echocardiography การอัลตร้าซาวด์หัวใจของทารกในครรภ์สามารถทำได้ทั้งทางผนังหน้าท้องด้านหน้า (ช่องท้อง) และผ่านทางเดินอวัยวะเพศหญิง (ช่องคลอด)

ในระยะสั้นการตั้งค่าจะถูกกำหนดให้กับวิธี transvaginal, เนื่องจากการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์สามารถแยกแยะได้หลังจากสัปดาห์ที่สี่เท่านั้น... ในสัปดาห์ที่หกการหดตัวของหัวใจของทารกในครรภ์สามารถแยกแยะได้ด้วยวิธีการทางช่องท้อง ในการตรวจคัดกรองครั้งแรกสามารถใช้สองวิธีเพื่อให้เห็นภาพของหัวใจได้ดีขึ้น

เมื่อใช้วิธีการผ่าตัดช่องท้องขอแนะนำว่าไม่ควรถ่ายปัสสาวะก่อนการตรวจเพื่อให้เห็นภาพโพรงมดลูกได้ดีขึ้นซึ่งถูกยกขึ้นโดยกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วย ด้วยวิธี transvaginal ต้องล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนทำหัตถการ

การอัลตราซาวด์มักทำในท่านอนหงาย เจลถูกนำไปใช้กับช่องท้องและเซ็นเซอร์จะเคลื่อนไปตามพื้นผิวของช่องท้องในขณะที่ตัวอ่อนและโครงสร้างที่แพทย์สนใจจะปรากฏบนจอภาพ ในวิธีที่สองเซ็นเซอร์ที่เหมาะสมจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดซึ่งสวมถุงยางอนามัยแบบพิเศษ เซ็นเซอร์จะถูกจุ่มลงในความลึกที่ต้องการและทำการคำนวณและการวัดที่จำเป็น ต้องเอาเจลที่เหลือออกด้วยผ้าเช็ดปาก

การทำวิจัยประเภทนี้เป็นอันตรายหรือไม่?

ขั้นตอนในการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจของทารกในครรภ์นั้นปลอดภัยและไม่เป็นอันตรายต่อทั้งเด็กและแม่โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาที่ดำเนินการ การศึกษานี้ขึ้นอยู่กับการใช้คลื่นเสียงในช่วง 20 kHz ซึ่งสะท้อนจากอวัยวะภายในที่มีความหนาแน่นต่างกันถูกจับและแปลงโดยโปรเซสเซอร์ของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ให้เป็นภาพขาวดำบนหน้าจอมอนิเตอร์

การถอดรหัสตัวบ่งชี้ของผลการตรวจสอบ

เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจแพทย์จะตรวจและประเมินตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

จังหวะการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

หลังจากการสร้างโครงสร้างหัวใจขั้นสุดท้ายในเดือนที่สองของการตั้งครรภ์การเต้นของหัวใจควรสม่ำเสมอและไม่หยุดชะงัก

อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

การเต้นของหัวใจไม่ควรถี่มาก (มากกว่า 180) หรือในทางกลับกันหายาก (น้อยกว่า 60)

เสียงการเต้นของหัวใจและความบริสุทธิ์ของมัน

เสียงที่ไม่ชัดเจนหรือเสียงภายนอกอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อได้รับผลลัพธ์ดังกล่าวขั้นตอนต่อไปจะเป็นการตรวจเพิ่มเติม - ECG, CTG

เป็นเรื่องปกติที่จะทำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของหัวใจของทารกในครรภ์หนึ่งครั้งในแต่ละไตรมาส... สิ่งนี้จำเป็นเนื่องจากการเติบโตของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องและการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจในแต่ละเดือนของการตั้งครรภ์ โดยปกติการเต้นของหัวใจของทารกจะสูงกว่าการเต้นของหัวใจของผู้ใหญ่หลายเท่า

สรุป

ด้วยการตรวจคลื่นเสียงหัวใจในคลังแสงของแพทย์คุณสามารถรับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับหัวใจของทารกได้อย่างปลอดภัยและไม่ลำบากในทุกขั้นตอนของการพัฒนา และหากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาก็มีโอกาสที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้ทันท่วงที

CTG ระหว่างตั้งครรภ์ (aka "cardiotocography") ดำเนินการทั้งตามข้อบ่งชี้ (สงสัยว่าทารกในครรภ์หัวใจล้มเหลว) และตามแผนที่วางไว้ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยให้คุณสามารถกำหนดความสามารถในการทำงานของหัวใจทารกได้อย่างแม่นยำสูงสุด

ใน CTG ของทารกในครรภ์เราสามารถ "ได้ยิน" การรบกวนครั้งแรกของหัวใจ (ในระยะเริ่มแรก) นอกจากนี้ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถแสดงการละเมิดหลอดเลือดขนาดใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดแดงในปอด)

ในบทความนี้เราจะพูดถึง CTG คืออะไร CTG ทำอย่างไรและขั้นตอนนี้มีค่าใช้จ่ายเท่าใด นอกจากนี้เราจะให้ข้อเสนอแนะจากผู้ป่วยหลายรายที่เข้ารับการผ่าตัด

ตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขระยะที่ 1 CTG (การศึกษาครั้งแรก) ดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในสถานการณ์ที่สำคัญกับทารกในครรภ์ระยะที่ 1 CTG ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการได้หลายสัปดาห์ก่อนหน้านี้

แต่ที่นี่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า CTG ของระยะที่ 1 ในวันที่ก่อนหน้านี้จะสามารถ "ได้ยิน" เฉพาะการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เท่านั้น การวิเคราะห์การทำงานของสถานะของหัวใจและหลอดเลือดแดงของทารกในครรภ์ในระยะแรกเป็นไปไม่ได้

ซึ่งหมายความว่าการวิเคราะห์ปฏิกิริยาของทารกต่อการหดตัวของมดลูกและวิเคราะห์ว่าการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของทารกในครรภ์ และทั้งหมดนี้ด้วยเหตุผลที่ว่าจนถึงสัปดาห์ที่ 28 การก่อตัวของการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดของหัวใจของทารกในครรภ์กับระบบประสาทอัตโนมัติจะไม่เกิดขึ้น

แต่แม้ว่า CTG ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 แต่ในความเป็นจริงแพทย์ CTG ระยะที่ 1 แนะนำให้ดำเนินการในช่วง 30-32 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้สภาวะของหัวใจจะได้ยินดีที่สุด

จำนวนการรักษา

Cardiotocography ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์จะกำหนดเพียงครั้งเดียวทุกๆ 10 วันเริ่มที่ 28 สัปดาห์ หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปด้วยภาวะแทรกซ้อนจากนั้นใช้ตารางคำแนะนำต่อไปนี้:

1. การตั้งครรภ์หลังคลอด - cardiotocography จะทำทุกๆ 5 วันนับจากวันที่คาดว่าจะเกิด
2. ในกรณีที่ไม่สามารถเข้ากันได้กับปัจจัย Rh หรือกลุ่มเลือดการทำ cardiotocography จะทำเดือนละสองครั้ง
3. ด้วย polyhydramnios การทำ cardiotocography จะทำสัปดาห์ละครั้ง
4. อัลตราซาวนด์ของหัวใจของทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่องจะดำเนินการทุกสัปดาห์
5. ในความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์อัลตราซาวนด์ของหัวใจของทารกในครรภ์จะดำเนินการอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง
6. ด้วย thyrotoxicosis โดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของโรคคอพอกขั้นตอนจะดำเนินการสัปดาห์ละครั้ง
7. เมื่อทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่หรือการตั้งครรภ์หลายครั้งการวิเคราะห์สภาพหัวใจของทารกจะดำเนินการอย่างน้อย 1 ครั้งทุกสิบวัน
8. ด้วยภาวะรกเกาะต่ำโดยไม่มีเลือดออกการวิเคราะห์หัวใจของทารกในครรภ์จะดำเนินการทุกๆสิบวัน

ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับเวลาที่แน่นอนในการวิเคราะห์สภาพของทารกในครรภ์นั้นได้รับการตัดสินใจโดยนรีแพทย์ โดยทั่วไปสถานการณ์มีดังนี้:

• ในการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนจะมีการประเมินภาวะหัวใจของทารกในครรภ์ 2 ครั้งต่อเดือนโดยเริ่มจาก 32 สัปดาห์
• ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่มีความรุนแรงปานกลาง (ใช้ระดับฟิชเชอร์ในการตรวจสอบ) การประเมินจะดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 โดยมีช่วงเวลา 5-7 วัน
• หากเครื่องชั่งฟิชเชอร์แสดงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง (ถึงแก่ชีวิต) หญิงตั้งครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและจะคำนวณช่วงเวลาสำหรับการประเมินระบบหัวใจของทารกในครรภ์เป็นรายบุคคล

การเตรียมการสำหรับการวิจัย

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการเฉพาะสำหรับการศึกษานี้ แต่ถึงกระนั้นก็มีความแตกต่างบางประการเนื่องจากยังคงต้องมีการเตรียมการเล็กน้อย ควรดำเนินการอย่างถูกต้องโดยไม่สนใจกฎเนื่องจากคะแนนที่ได้อาจผิดเพี้ยนไปมากหากเตรียมไม่ถูกต้อง

ดังนั้นการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และสถานะของระบบหัวใจจึงได้รับการประเมิน 2-3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร แต่ห้ามขณะท้องว่าง ความแปรปรวนของรายการอาหารที่สามารถบริโภคได้ก่อนขั้นตอนนี้เป็นอย่างมาก คุณสามารถกินอะไรก็ได้ที่ได้รับการยืนยันจากรีวิวมากมายของคนไข้

เนื่องจากขั้นตอนนี้ดำเนินการครึ่งนั่ง (และบางครั้งก็นอน) คุณควรนำหมอนหรือผ้าห่มขนาดเล็กติดตัวไปด้วย แต่ไม่จำเป็นเนื่องจากในคลินิกหลายแห่งจะออกให้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย (ซึ่งได้รับการยืนยันจากบทวิจารณ์เท่านั้น)

จะไม่ฟุ่มเฟือยที่จะนำช็อกโกแลตหรือคุกกี้ติดตัวไปด้วย ในบางกรณีการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะได้ยินไม่ชัดมากดังนั้นจึงจำเป็นต้องกระตุ้นการเคลื่อนไหวของร่างกาย ในกรณีนี้การบริโภคช็อกโกแลตหรือคุกกี้ในระหว่างการวิจัยจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าห้องน้ำก่อนขั้นตอน โดยทั่วไปแล้วหากมีการเตรียมการอย่างเหมาะสมคุณจะมั่นใจได้ว่าข้อมูลที่ได้จะสะท้อนถึงสภาพที่แท้จริงของระบบหัวใจของทารก

ทำคะแนนเป็นลูกบอล

การถอดรหัสข้อมูล CTG ดำเนินการในสองโหมด: อัตโนมัติ (เครื่อง) และด้วยตนเอง การถอดรหัสครั้งแรกในโหมดอัตโนมัติดำเนินการโดยอุปกรณ์ CTG เอง

อุปกรณ์จะวิเคราะห์จังหวะขณะพักผ่อนในกิจกรรม (เมื่อทารกเคลื่อนไหว) และการหดตัวน้อยที่สุด การประเมินจะดำเนินการในระบบจุด (ใช้มาตราส่วน 10 จุด):

1. 10 - 8 คะแนน เราสามารถพูดได้ว่าเด็กสมบูรณ์แข็งแรง
2. 5 - 7 คะแนน เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับสถานะเส้นเขตแดนของทารกในครรภ์ได้เมื่อมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
3. 4 - 3 คะแนน เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่รุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้
4. 3 คะแนนหรือน้อยกว่า เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับภัยคุกคามของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก จำเป็นต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อป้องกันไม่ให้หัวใจของทารกล้มเหลว

การถอดรหัสด้วยตนเองดำเนินการโดยนรีแพทย์หรือผู้วินิจฉัย แม้ว่าการถอดรหัสนี้จะได้รับการตรวจสอบด้วยระบบอัตโนมัติ แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะไม่ทำบนพื้นฐานของการตรวจสอบเครื่อง (อัตโนมัติ)

cardiotocography ของทารกในครรภ์ (วิดีโอ)

บรรทัดฐาน KTG

การอ่านค่า CTG ปกติจะแตกต่างกันไปในแต่ละขั้นตอนและระยะของการตั้งครรภ์ ดังนั้น เป็นเวลา 32 สัปดาห์ค่าปกติ ดังต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน: 120 ถึง 160 ครั้งต่อนาที
• ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ: 10 - 25 ต่อนาที
• การเต้นของหัวใจด้วยความเร่ง: สองหรือมากกว่าใน 10 นาทีของการบันทึก
• การเต้นของหัวใจที่มีแอมพลิจูดเฉลี่ยของความเร่ง: 12 - 17;
• ใจสั่นที่มีการชะลอตัวอย่างรวดเร็ว: 0 ถึง 2;
• การเต้นของหัวใจที่มีการชะลอตัวช้า: 0;
• กิจกรรมของทารกในครรภ์: สามารถมองเห็นการเคลื่อนไหวมากกว่า 5 ครั้งใน 30 วินาที

33 และ 34 สัปดาห์ค่าปกติ ดังต่อไปนี้:

• จังหวะพื้นฐาน: ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจจำนวนเท่ากันในสัปดาห์ที่ 32
• ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ: ตั้งแต่ 10 ถึง 15 ต่อนาที
• สามารถมองเห็นได้เล็กน้อยหรือไม่มีการชะลอตัวโดยสิ้นเชิง
• การเร่งความเร็ว: 2 หรือมากกว่านั้นจะได้ยินระหว่างการบันทึก 10 นาที

การอ่านปกติสำหรับสัปดาห์ที่ 35 - ดังต่อไปนี้:

• จังหวะพื้นฐาน: ได้ยิน 119-160 ครั้งต่อนาที
• ความกว้างของความแปรปรวน: ตั้งแต่ 10 ถึง 25 ต่อนาที
• ลักษณะของจังหวะ: ไม่ว่าจะเป็นลูกคลื่นหรือเกลือ
• มองเห็นการชะลอตัวเล็กน้อย

36 และ 37 สัปดาห์

• จังหวะพื้นฐาน: 120 - 160 ครั้งต่อนาที
• ความแปรปรวน: 10-15 ต่อนาที
• จังหวะ: มักจะเป็นคลื่น แต่บางครั้งก็เค็ม
• ไม่เกิน 10 เร่งใน 40 นาทีของการบันทึก
• การชะลอตัวอย่างรวดเร็วไม่เกิน 5 ครั้งในช่วงเวลาการวิจัยทั้งหมด

38 สัปดาห์... ตัวบ่งชี้ปกติมีดังนี้:

• การเร่งความเร็วอย่างน้อย 2 ครั้งต่อการบันทึก 10 นาที
• ไม่มีการชะลอตัวในช่วงปลาย
• ขาดจังหวะไซน์
• ความแปรปรวน: 10-25 ครั้งต่อนาที
• ไม่มีการชะลอตัวที่ช้าและจำนวนน้อยที่เร็ว

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์หรืออัลตราซาวนด์หัวใจทารกในครรภ์เป็นการตรวจหัวใจทารกในครรภ์ด้วยเทคโนโลยีขั้นสูงโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ร่วมกับโปรแกรมโรคหัวใจเพิ่มเติมซึ่งต้องใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยและคุณสมบัติพิเศษของแพทย์ แพทย์จะต้องมีความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยก่อนคลอดเช่นเดียวกับในความเป็นจริงในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

อัลตราซาวนด์หัวใจของทารกในครรภ์ทำได้อย่างไร?

คุณไม่ควรกลัวขั้นตอนนี้มันไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงและเด็ก มารดาในอนาคตรู้สึกหวาดกลัวกับข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาได้รับมอบหมายการศึกษานี้นั่นหมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติกับพวกเขาเพราะนี่ไม่ใช่การศึกษาประจำ

พวกเขาคิดว่าเนื่องจากเพื่อนของพวกเขาไม่ได้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์แม้ว่าเธอจะมีข้อบ่งชี้สำหรับมันและให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีบางทีพวกเขาก็ไม่ควรเสียเงินและเวลาเพิ่มไปกับอัลตราซาวนด์ที่ไม่จำเป็น? แต่คุณไม่ควรกลัวมันจะดีกว่าที่จะเล่นอย่างปลอดภัยและเชื่อมั่นในคำแนะนำของแพทย์

การสแกนอัลตราซาวนด์เสร็จสิ้นประมาณสามสิบนาที หากเป็นการศึกษาเกี่ยวกับช่องท้องสิ่งสำคัญคือต้องดื่มน้ำประมาณหนึ่งลิตรก่อนหน้านั้น หากเป็นช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะควรว่างเปล่า วิธีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่แตกต่างจากอัลตราซาวนด์ทั่วไปโดยมีข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวที่มีการตรวจสอบเฉพาะโครงสร้างของหัวใจหลอดเลือดและลักษณะการไหลเวียนของเลือดในจอภาพเท่านั้น

ทำไมต้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์? ข้อบ่งชี้พื้นฐาน

ลองมาดูเงื่อนไขที่คุณอาจได้รับการแนะนำให้ทำอัลตร้าซาวด์หัวใจของทารกในครรภ์ของคุณ:

• คุณอายุมากกว่า 35 ปี
• คุณเป็นโรคเบาหวาน, thyrotoxicosis, ความดันโลหิตสูง, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• คุณมีโรคติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์
• คุณหรือพ่อของเด็กมีความบกพร่องทางหัวใจ แต่กำเนิด (ต่อไปนี้จะเรียกว่า CHD)
• ลูกคนโตของคุณเกิดมาพร้อมกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• มีการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มดลูก
• การใช้ยาบางชนิด (ยากล่อมประสาทลิเทียมสารยับยั้ง ACE การรักษาด้วย NSAID) ในระหว่างตั้งครรภ์
• การละเมิดกิจกรรมของหัวใจหรือโครงสร้างที่ระบุไว้ในอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้
• การปรากฏตัวของโรคหรือข้อบกพร่องทางพันธุกรรมซึ่งมักรวมกับ CHD
• ความคิดเกิดขึ้นโดยการผสมเทียม;
• คุณมีนิสัยไม่ดี

ใช้เวลาทำวิจัยนานแค่ไหน?

ระยะเวลาการศึกษาที่เหมาะสมที่สุดคือระหว่าง 19 ถึง 22 สัปดาห์ ช่วงเวลานี้โดดเด่นด้วยขนาดที่เพียงพอของหัวใจและด้วยเหตุนี้การมองเห็นโครงสร้างที่ยอดเยี่ยม

การตรวจซ้ำสามารถกำหนดได้หาก:

• มีน้ำคร่ำไม่เพียงพอ
• ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ไม่สะดวกในการวิจัย
• หญิงตั้งครรภ์มีน้ำหนักเกิน

ในกรณีเหล่านี้อัลตราซาวนด์จะทำซ้ำหลังจากนั้นสักครู่ตราบเท่าที่จำเป็นสำหรับการมองเห็นโครงสร้างที่จำเป็นอย่างเพียงพอ หากยังคงมีการระบุความผิดปกติ แต่กำเนิดการตรวจดูทารกในครรภ์แบบไดนามิกเป็นประจำเดือนละครั้ง

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบหัวใจของทารกในครรภ์ได้เป็นระยะเวลา 11-14 สัปดาห์หากสามารถเข้าถึงอุปกรณ์ไฮเทคซึ่งโรงพยาบาลในภูมิภาคหรือคลินิกเอกชนขนาดใหญ่สามารถจ่ายได้ ในช่วงของการพัฒนานี้หัวใจของทารกในครรภ์มีขนาดเล็กมากซึ่งเทียบเท่ากับเมล็ดข้าว แต่คุณสามารถเห็นการละเมิดทางกายวิภาคของหัวใจอย่างร้ายแรง ข้อบกพร่องใดที่สามารถวินิจฉัยได้ในช่วงเวลานี้?

• Hypoplasia ของหัวใจด้านซ้าย
• Tricuspid atresia;
• Atresia ของหลอดเลือดแดงในปอดที่มีเยื่อบุโพรงมดลูก
• เปิดคลอง atrioventricular

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์ควรทำหรือไม่?

มีการเตือนล่วงหน้า สุภาษิตนี้เหมาะที่สุดสำหรับสถานการณ์นี้ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรู้เกี่ยวกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในระยะแรกเมื่อคุณยังสามารถเปลี่ยนแปลงหรือแก้ไขวิถีชีวิตของคุณได้

นอกจากนี้สภาพของทารกในครรภ์ยังส่งผลโดยตรงต่อโหมดการคลอดที่กำลังจะมาถึง ฟอรัมของสตรีมีครรภ์อาจเอียงคุณไปทางใดทางเลือกหนึ่ง แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมีความคิดเห็นอย่างมืออาชีพเกี่ยวกับสถานการณ์ที่เกิดขึ้นซึ่งขึ้นอยู่กับความรู้และประสบการณ์

ขึ้นอยู่กับคุณที่จะตัดสินใจว่าจะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์หรือไม่ แต่เราขอแนะนำให้คุณฟังคำแนะนำของแพทย์ของคุณและติดต่อกับเขาอย่างสม่ำเสมอ

อัตราการเต้นของหัวใจภายในครรภ์จะถูกกำหนดโดยเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 5-6 สัปดาห์โดยใช้วิธีการวินิจฉัยทางช่องคลอด หลังจากนั้นหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติในการเต้นของหัวใจจะใช้อัลตราซาวนด์ของหัวใจของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เทคนิคนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุข้อบกพร่องและกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกได้แม่นยำยิ่งขึ้น

อัลตราซาวนด์ของหัวใจทารกในครรภ์ทำในเวลาใด

เมื่อระยะเวลาตั้งครรภ์ดำเนินไปทารกในครรภ์จะเติบโตและพัฒนาขึ้นกล้ามเนื้อหัวใจจะแข็งแรงขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจก็เปลี่ยนไปด้วย ดังนั้นในช่วงตั้งครรภ์แรกสุดที่ 6-8 สัปดาห์อัตราการเต้นของหัวใจจะไม่เกิน 120 ครั้ง / นาทีภายในสัปดาห์ที่ 10 พารามิเตอร์จะเพิ่มขึ้นเป็น 190 ความแตกต่างดังกล่าวเกิดขึ้นและอธิบายได้จากระบบพืชที่สร้างขึ้นไม่สมบูรณ์

ในช่วงเริ่มต้นของไตรมาสที่สองการเต้นของหัวใจควรเป็นปกติและในสภาวะสงบควรอยู่ในช่วง 140-160 ครั้ง / นาที ในกรณีนี้ตัวบ่งชี้ปกติขั้นต่ำจะกลายเป็น 100 และสูงสุด - 200 จังหวะ

เนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจไม่คงที่ในไตรมาสที่ 1 จึงไม่ได้กำหนดอัลตราซาวนด์ของหัวใจทารก ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 เป็นต้นไปอัลตร้าซาวด์จะให้ข้อมูลมากที่สุด
ด้วยการตรวจตามปกติคุณสามารถฟังจังหวะการเต้นของหัวใจของทารกได้ตลอดเวลา แต่อัลตราซาวนด์ที่กำหนดเป้าหมายของหัวใจทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เสร็จสิ้นเนื่องจากสงสัยว่ามีการก่อตัวผิดปกติที่ตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์แบบเดิมหรือหลังการตรวจคนไข้

ขั้นตอนการวินิจฉัยดังกล่าวไม่เต็มไปด้วยอันตรายและปลอดภัยสำหรับทารกอย่างสมบูรณ์ แพทย์ใช้เซ็นเซอร์พิเศษบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจมดลูกหลังจากนั้นจากผลการตรวจจะทำการวินิจฉัยซึ่งทำให้สามารถระบุข้อบกพร่องในโครงสร้างของหัวใจดวงเล็กได้ในระยะแรก

ข้อบ่งชี้ในการใช้อัลตราซาวนด์ของหัวใจของทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้หลักในการใช้อัลตราซาวนด์คือพยาธิสภาพที่สังเกตได้ในมารดาที่มีครรภ์และในบางกรณีจะมีการระบุทิศทางหากมีความผิดปกติในการเต้นของหัวใจในระหว่างการตรวจคัดกรองตามปกติ ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่

• ความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดในครอบครัวใกล้เคียงรวมถึงพ่อแม่ของเด็ก
• การปรากฏตัวของเด็กโตที่มีข้อบกพร่องในกล้ามเนื้อหัวใจ
• แม่มีประวัติเจ็บป่วยเรื้อรัง
• การใช้ยาเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์
• การวินิจฉัยโรคติดเชื้อและไวรัสในผู้หญิง
• ความผิดปกติในการทำงานของต่อมไทรอยด์
• ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง
• ความหนาผิดปกติของพื้นที่คอในทารกในครรภ์
• การตรวจหาหัวใจเต้นช้าหรืออิศวรในทารก

นอกจากนี้ผู้หญิงที่เป็นผู้นำในการดำเนินชีวิตตามสังคม (การสูบบุหรี่โรคพิษสุราเรื้อรังหรือการติดยา) กลายเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์

สำหรับการใช้การตรวจวินิจฉัยประเภทนี้เครื่องอัลตราซาวนด์ที่มี Doppler กลายเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด ดังนั้นอุปกรณ์จะแสดงพารามิเตอร์ต่อไปนี้ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยในภายหลัง:

1. การหดตัวเป็นจังหวะของ atria และ ventricles;
2. Doppler ultrasonography จะประเมินการไหลเวียนของเลือดระหว่างแม่และทารกในครรภ์
3. อัลตราซาวนด์ Color Doppler ถ่ายภาพการไหลเวียนในกล้ามเนื้อหัวใจ

หลังจากมาตรการวินิจฉัยทั้งหมดสามารถวินิจฉัยข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในการพัฒนาของหัวใจได้ พยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดคือ atresia tricuspid ข้อบกพร่องในส่วนด้านซ้าย hypoplasia ของวาล์วลำต้นหรือกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในปอดข้อบกพร่องในช่อง atrioventricular อัลตราซาวนด์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อของหัวใจ

ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่ไม่สามารถผ่าตัดได้และไม่สามารถใช้งานได้กับชีวิตดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องวินิจฉัยความผิดปกติให้เร็วที่สุดเพื่อที่จะได้แจ้งให้หญิงตั้งครรภ์ทราบถึงผลที่ตามมาได้อย่างทันท่วงที