บันทึกการทดสอบ Papanicolaou สุขภาพผู้หญิง

เพื่อป้องกันและตรวจหามะเร็งปากมดลูกได้ทันท่วงทีควรทำการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ ก่อนหน้านี้ขอแนะนำให้ดำเนินมาตรการป้องกันดังกล่าวอย่างน้อยปีละครั้ง แต่ความสำเร็จสมัยใหม่อนุญาตให้เพิ่มขึ้นในช่วงนี้ การทดสอบที่หลากหลายเป็นส่วนหนึ่งของการคัดกรองซึ่งการทดสอบ PAP เป็นที่นิยมมากที่สุด

โครงการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกที่ทันสมัยในรัสเซีย - ผู้หญิงทุกคนควรรู้สิ่งนี้!

นวัตกรรมในการทดสอบความเจ็บป่วยดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ในวารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเมื่อเดือนพฤศจิกายนที่ผ่านมา ผู้เขียนบทความคือ American College of Obstetricians and Gynecologists ซึ่งเขียน อัลกอริทึมหลักการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก.

อายุของตัวแทนหญิงมีผลโดยตรงต่อข้อบ่งชี้ในการตรวจคัดกรอง:

1. เรารอดชีวิตจากการผ่าตัดเพื่อปลูกถ่ายอวัยวะภายในมีการจัดการอื่น ๆ ซึ่งส่งผลเสียต่อความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกาย
2. ในช่วงก่อนคลอดพวกเขาได้รับ diethylstilbestrol ปริมาณหนึ่งซึ่งเป็นสารทดแทนฮอร์โมนเพศหญิงซึ่งเป็นที่นิยมในยุค 70
3. ติดเชื้อเอชไอวี
4. ในประวัติศาสตร์มีข้อมูลเกี่ยวกับการรักษา dysplasia ในระดับปานกลางและรุนแรงมะเร็ง

• ตั้งแต่อายุ 30 ถึง 65 ปีขอแนะนำให้ทำการทดสอบ PAP + การทดสอบ HPV ทุก ๆ ห้าปี หากไม่มีโอกาสทำการทดสอบเพื่อตรวจหา human papillomavirus คุณสามารถทำได้ด้วยการทดสอบ PAP เพียงครั้งเดียวซึ่งไม่เป็นที่ยอมรับในหมู่แพทย์ การสำรวจดังกล่าวควรดำเนินการทุกสามปี
• หลังจากอายุ 65 ปีผู้หญิงไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรอง หาก dysplasia (ปานกลางรุนแรง) มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์เกิดขึ้นก่อนถึงอายุนี้ความจำเป็นในการตรวจคัดกรองจะเกี่ยวข้องเป็นเวลา 20 ปี
• หลังการผ่าตัดในระหว่างที่อวัยวะสืบพันธุ์ทั้งหมดถูกตัดออกไม่จำเป็นต้องตรวจคัดกรองปากมดลูก

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส papilloma ไม่มีผลต่อความถี่ในการตรวจคัดกรอง

human papillomavirus เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายในหมู่ผู้หญิงเนื่องจากมีการวินิจฉัยบ่อยในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง แต่มักไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง

อันตรายจะปรากฏในสถานการณ์เหล่านั้นหาก HPV กลายเป็นโรคเรื้อรัง ... หากมีเซลล์ในร่างกายของผู้หญิงที่สามารถเกิดใหม่เป็นมะเร็งได้ต้องใช้เวลาหลายปีในการสร้างมะเร็งที่แพร่กระจาย

การทดสอบสองครั้งทุก ๆ ห้าปีเป็นที่ชื่นชอบ ความสมดุลระหว่างการกำจัดอาการมะเร็งความถี่ต่ำอย่างทันท่วงทีและขั้นตอนทางการแพทย์ที่ค่อนข้างอันตราย (ตัวอย่างเช่นการใช้สารเพื่อการศึกษา) นวัตกรรมดังกล่าวระบุว่าจำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองในกรณีที่มีกลุ่มเชื้อไวรัส human papillomavirus ที่ก่อให้เกิดมะเร็งสูง

แม้ว่าความจำเป็นในการทดสอบ PAP ประจำปีจะหายไป แต่ ไม่ควรละเลยการไปพบนรีแพทย์ ... นอกจากอาการเจ็บป่วยแล้วยังมีโรคอื่น ๆ อีกมากมายที่ต้องกำจัดอย่างทันท่วงที

การตรวจ Pap test เป็นการวิเคราะห์มะเร็งปากมดลูก - ผลการตรวจ Pap test

ความเกี่ยวข้องของมาตรการป้องกันอย่างสม่ำเสมอในแง่มุมของโรคที่กำลังพิจารณาอยู่นั้นมีโอกาสสูงในการกำจัดหากตรวจพบในระยะแรก มะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่พบบ่อยในประชากรหญิง อายุระหว่าง 16 ถึง 53 ปี ด้วยการพัฒนาอย่างสม่ำเสมอที่ปรับปรุงระบบการคัดกรองการตรวจหาโรคนี้อย่างทันท่วงทีจึงไม่ใช่ปัญหา

โรคที่เป็นปัญหาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวซึ่ง มีลักษณะก่อนมะเร็ง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในวัสดุของปากมดลูกเรียกว่า dysplasias (CIN)... บ่อยครั้งการพัฒนาของโรคจะเกิดขึ้นในบริเวณรอยต่อของเรื่องแบนและต่อม อันแรกครอบคลุมส่วนประกอบภายนอกของคอส่วนที่สอง - ปากมดลูกเปิด

หากคุณไม่ใช้มาตรการในการกำจัด dysplasia อย่างหลังก็จะไป เล็กน้อยถึงปานกลางปานกลางถึงรุนแรง... ปรากฏการณ์นี้ต้องได้รับการควบคุมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยานรีเวช ด้วยโปรแกรมการตรวจคัดกรองทำให้สามารถตรวจจับและกำจัดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้จนถึงช่วงเวลาก่อนที่มะเร็งจะเริ่มขึ้น

ประสิทธิผลของการคัดกรองเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความสม่ำเสมอ ส่วนประกอบที่มีประสิทธิผลมากที่สุดอย่างหนึ่งของขั้นตอนนี้คือการทดสอบ PAP หลังให้การเบื้องต้นจากผู้ป่วย ตัวอย่างของเซลล์ที่ผิวปากมดลูกที่ดำเนินการในระหว่างการตรวจทางนรีเวช

สำหรับขั้นตอนนี้แพทย์จะใช้เครื่องถ่างช่องคลอดสไลด์ด้วยกล้องจุลทรรศน์แปรงทางการแพทย์และไม้พาย ใช้แปรงทางการแพทย์วางวัสดุที่สกัดลงบนกระจกหลังจากนั้นจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

ด้วยการย้อมสีของเซลล์ในสีย้อมที่หลากหลายทำให้สามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในนิวเคลียสไซโทพลาสซึมของไมโครเซลล์ ในขั้นต้นห้องปฏิบัติการจะศึกษาลักษณะของการเปลี่ยนแปลง: ร้าย, ติดเชื้อ, ก้าวหน้า จากนั้นจึงทำการวิเคราะห์ปรากฏการณ์เหล่านั้นที่มีอยู่

ผลการทดสอบมีหลายรูปแบบ:

1. เชิงลบ - เซลล์มีพารามิเตอร์มาตรฐานไม่เกิดภาวะมะเร็ง
2. บวก - มีข้อผิดพลาดเกี่ยวกับพารามิเตอร์ของเซลล์ที่ทดสอบ ในกรณีนี้คุณไม่ควรตกใจ: ผลที่ระบุไม่ได้รับประกันว่าจะมีมะเร็ง อาจมีหลายตัวเลือกสำหรับผลลัพธ์ที่ผิดปกติ มีอัลกอริทึมของการดำเนินการสำหรับสิ่งนี้หรือผลลัพธ์นั้น:

• ASCUS แนวคิดนี้แสดงถึงไมโครเซลล์ที่ไม่ได้มาตรฐานสำหรับเนื้อเยื่อปากมดลูก มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการอักเสบในส่วนที่ระบุของร่างกาย สามารถกำจัดได้โดยการกำจัดกระบวนการอักเสบ ผู้ป่วยที่ได้รับผลนี้ควรได้รับการทดสอบ PAP ใหม่ในอีกหกเดือนต่อมา เป็นทางเลือกอื่นการทดสอบ HPV โคลโปสโคปจึงเหมาะสม
• ASC-H. หนึ่งในตัวเลือกสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของเซลล์ปากมดลูกซึ่งมีลักษณะรูปร่างแบน จำเป็นต้องมีการตรวจ Colposcopy + biopsy เพื่อยืนยัน / ไม่รวมรอยโรคขนาดใหญ่ของอนุภาคขนาดเล็กที่ปากมดลูก
• LSIL ที่นี่มีข้อผิดพลาดเล็กน้อยเกี่ยวกับโครงสร้างของเยื่อบุผิวปากมดลูก ข้อบกพร่องดังกล่าวเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการแพร่กระจายของ HPV ซึ่งกระตุ้นให้เกิด dysplasia เล็กน้อย ในกรณีนี้ผู้หญิงควรทำแบบทดสอบ PAP ซ้ำ (หลังจาก 5-6 เดือน) หรือเข้ารับการตรวจ colposopia + biopsy
• HSIL. ผลลัพธ์นี้หมายความว่ามี dysplasia ปานกลาง / รุนแรงมะเร็ง ในบางกรณีการถดถอยของปรากฏการณ์ที่ผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ แต่บ่อยครั้งการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสนับสนุนการก่อตัวของมะเร็ง หากต้องการศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของรอยโรคจำเป็นต้องใช้คอลโปสโคปพร้อมการตรวจชิ้นเนื้อ

หลังจากผ่านการตรวจชิ้นเนื้อขึ้นอยู่กับผลที่ได้รับแพทย์จะกำหนดรูปแบบการดำเนินการเพิ่มเติม:

1. การตรวจชิ้นเนื้อระบุบรรทัดฐาน ซึ่งหมายความว่าไม่มีข้อผิดพลาดในโครงสร้างของปากมดลูกผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบ PAP ซ้ำในหนึ่งปี
2. CIN I. ข้อผิดพลาดมีอยู่ แต่ไม่มีนัยสำคัญมักจะทำลายตัวเองโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ ตัวแทนหญิงจะได้รับการเสนอให้ทำการทดสอบ PAP ซ้ำหลังจากหกเดือน / ทำการตรวจ colposcopy + biopsy
3. CIN II / CIN III ข้อผิดพลาดมีความชัดเจนและจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อกำจัด การจัดการทางการแพทย์ของความเบี่ยงเบนดังกล่าวมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดเซลล์ที่ผิดปกติเพื่อป้องกันไม่ให้กลายเป็นมะเร็ง

โดยพื้นฐานแล้วการศึกษาทางเซลล์วิทยาของ Papanicolaou เป็นหนึ่งในวิธีการย้อมสีสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาที่แตกต่างกันของโครงสร้างเซลล์ต่อสีที่เป็นกรดและสีพื้นฐาน
แต่ข้อดีที่ไม่ต้องสงสัยของ George Papanicolaou ก็คือเขาเป็นคนแรกที่ใช้วิธีการย้อมสีนี้และพิสูจน์ให้เห็นถึงความสำคัญของการวินิจฉัยโรคมะเร็งและมะเร็งของปากมดลูกคำอธิบายแรกของวิธีนี้ปรากฏในปี 2471 และในปีพ. ศ. การตรวจ Pap-test (ตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์) เป็นวิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับโรคร้ายแรงที่พบบ่อยในผู้หญิง

การทดสอบ PAP (การทดสอบ PAP) ดำเนินการอย่างไร

หลังจากนำวัสดุไปแล้วจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการซึ่งจะถูกย้อมด้วยสีย้อมหลักด้วย hemotoxylin หรือสีส้มก่อนแล้วจึงย้อมด้วยสีที่เป็นกรด
บ่อยขึ้น eosin อันเป็นผลมาจากการย้อมสีทำให้ง่ายต่อการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียสไซโทพลาสซึมของเซลล์ประการแรกธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะถูกกำหนด - การอักเสบ
ปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายจากนั้นในแง่ขององค์ประกอบและการเปลี่ยนแปลง (ระดับความรุนแรงของสัญญาณของ atypia) ขององค์ประกอบของเซลล์การวินิจฉัยแยกโรคของกระบวนการที่เป็นมะเร็งและอ่อนโยนจะดำเนินการ

วิธีการประเมิน pap test (การทดสอบ pap)

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2497 ได้มีการใช้การจำแนกประเภทออกเป็น 5 ชั้นซึ่งพัฒนาโดย D. Papanikolaou การจำแนกประเภทนี้ยังคงใช้ในห้องปฏิบัติการบางแห่งในรัสเซีย แต่ในทางปฏิบัติโลกไม่ได้ใช้
ความสนใจทางประวัติศาสตร์เท่านั้น

ชั้นเรียน (2497)	ภาพทางเซลล์วิทยา
	ภาพเซลล์วิทยาปกติ
	การเปลี่ยนแปลงสัณฐานวิทยาขององค์ประกอบของเซลล์ที่เกิดจากกระบวนการอักเสบในช่องคลอดหรือปากมดลูก
	เซลล์เดี่ยวที่มีความผิดปกติของไซโทพลาสซึมและนิวเคลียสการวินิจฉัยยังไม่ชัดเจนเพียงพอจำเป็นต้องมีการตรวจทางเซลล์วิทยาซ้ำ ๆ กันหรือจำเป็นต้องมีการตรวจทางเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อชีวภาพเพื่อศึกษาสถานะของปากมดลูก
	เซลล์แต่ละเซลล์ที่มีสัญญาณของมะเร็ง: การขยายตัวของนิวเคลียร์, การเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียร์, ไซโตพลาสซึมที่ผิดปกติ, ความผิดปกติของโครเมียม
	เซลล์มะเร็งจำนวนมาก

ระบบใดที่ใช้ในการประเมิน Pap test

การจัดประเภทของ WHO

ในปีพ. ศ. 2511 องค์การอนามัยโลกได้เสนอระบบการให้คะแนนการทดสอบเชิงพรรณนาแบบใหม่โดยใช้เกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 ตามการจำแนกประเภทของ Papanicolaou แบ่งออกเป็น 3 รูปแบบของ atypia ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 ได้รับการอธิบายในสามรูปแบบของ dysplasia ได้แก่ ระดับเล็กน้อยปานกลางและรุนแรงระดับ 4 เป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดและ 5 เป็นมะเร็งแพร่กระจาย

คำอธิบาย (1968)	CIN (1978)	Bethesda 1988	ชั้นเรียน (2497)
ละเอียด	ละเอียด	ผลเสียสำหรับแผลในช่องท้องหรือมะเร็ง (NIL)	คลาส I
	atypia อักเสบหรือเนื้องอก	ASCUS	คลาส II
HPV	HPV	SIL เกรดต่ำ	คลาส II
Atypia กับ HPV	Atypia, "condylomatous atypia" และ "koilocytic atypia"	SIL เกรดต่ำ	คลาส II
dysplasia เล็กน้อย	ฉัน CIN	SIL เกรดต่ำ	คลาส III
dysplasia ปานกลาง	II CIN	SIL เกรดสูง	คลาส III
dysplasia รุนแรง	CIN III	SIL เกรดสูง	คลาส III
มะเร็งในแหล่งกำเนิด	มะเร็งในแหล่งกำเนิด	SIL เกรดสูง	คลาส IV
มะเร็งแพร่กระจาย	มะเร็งแพร่กระจาย	มะเร็งแพร่กระจาย	คลาส V

การจำแนกประเภท CIN

ในปีพ. ศ. 2521 Richart ได้เสนอการจำแนกทางเนื้อเยื่อและแนะนำคำว่า CIN (CIN (CIN) (CIN (CIN) - เนื้องอกในโพรงมดลูก (Cervical intraepithelial neoplasia) ซึ่งเป็นระดับที่สอดคล้องกับระดับของ dysplasia ของการจำแนก WHO

การจำแนกระบบ Bethesda

ในปี 2531 สถาบันมะเร็งแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาได้เสนอ
ระบบการให้คะแนนการทดสอบทางเซลล์วิทยา Papanicolaou - ระบบ Bethesda ซึ่งยังคงใช้ในยาโลกการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดแบ่งออกเป็น 2 ประเภท - ASCUS (เซลล์สความัสผิดปกติที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัด) ความผิดปกติของเซลล์สความัสที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัดและ SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) squamous intraepithelial lesions ซึ่งแบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือระดับความรุนแรงต่ำ (LSIL - แผลในช่องท้องแบบ Squamous ระดับต่ำ) และระดับความรุนแรงสูง - (HSIL - แผลในช่องท้องแบบ Squamous ระดับสูง)

การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยคืออะไร

ในบางกระบวนการการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในเซลล์เยื่อบุผิวของปากมดลูกเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้รับการประเมินโดยการทดสอบ RAR ว่าเป็นภาวะ atypia อักเสบ, atypia ที่เกิดจาก papillomavirus หรือ atypia แบบผสมหรือเป็น atypia ที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัด

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

• การตั้งครรภ์
• การสัมผัสสารเคมี (ยา)
• การติดเชื้อ Actinomycete
• ช่องคลอดอักเสบ Atrophic
• การบาดเจ็บจากรังสี (ด้วยการฉายรังสี)
• ยาคุมกำเนิดมดลูก (ขดลวด)

เซลล์ squamous ผิดปกติคืออะไร

dysplasia ของปากมดลูกคืออะไร

Dysplasia (หรือเนื้องอกในโพรงมดลูก - CIN) ของปากมดลูกเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เริ่มต้นในเยื่อบุผิวเมตาพลาสติกในช่วงเปลี่ยนผ่านและแสดงออกในลักษณะของเซลล์ที่ผิดปกติกับพื้นหลังของการเพิ่มจำนวนของเซลล์ฐานและพาราบาซาลที่เพิ่มขึ้น Dysplasia สามารถก้าวหน้าไปสู่มะเร็งเซลล์ squamous ของปากมดลูก ) หรือถดถอยตามธรรมชาติหรือถอยหลังหลังการรักษา

ASCUS คืออะไร

SIL เกรดต่ำคืออะไร

SIL เกรดสูงคืออะไร

เซลล์ต่อมผิดปกติคืออะไร

ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ PAP สามารถกำหนดเซลล์ที่ผิดปกติของเยื่อบุผิวต่อมได้

จะทำอย่างไรกับการตรวจ Pap test ที่ผิดปกติ

สำหรับสัญญาณทางเซลล์วิทยาประเภท LSIL (แผลในช่องปากมดลูกระดับต่ำหรือสัญญาณของ HPV และ CIN I) หน่วยงานระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยโรคมะเร็งแนะนำ:

ตัวเลือก	กิจกรรม
ตัวเลือกที่ 1	ตรวจทางเซลล์วิทยาซ้ำหลังจาก 3 เดือน จากนั้นด้วยการสเมียร์ปกติ (ลบ) ให้ทำซ้ำอีกครั้งหลังจาก 6 เดือนหลังจาก 1 ปีและหลังจาก 2 ปี สำหรับผลลัพธ์ LSIL ซ้ำ ๆ (เป็นบวก) ให้ส่งคอลโปสโคปให้ผู้หญิง
ทางเลือกที่ 2	ทำการ colposcopy ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณคอลโปสโคปผิดปกติ (ปกติ) ควรทำการตรวจทางเซลล์วิทยาซ้ำหลังจาก 6 หรือ 12 เดือน (ขึ้นอยู่กับว่ามีชนิด HPV ที่ก่อให้เกิดมะเร็งหรือไม่) เมื่อระบุจะทำการตรวจชิ้นเนื้อและวินิจฉัยการขูดมดลูกของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูก ในกรณีที่ผลการตรวจคอลโปสโคปไม่เป็นที่น่าพอใจ (เมื่อไม่สามารถหาข้อสรุปได้อย่างเพียงพอ) ควรกำหนดให้มีการรักษาด้วยพยาธิวิทยาร่วมกัน (การรักษาด้วยการต้านการอักเสบหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นไปได้) และการทำ colposcopy ซ้ำ

มะเร็งปากมดลูกเกิดขึ้น 3-4 แห่งในแง่ของความชุกของกระบวนการร้ายในสตรี ในระยะแรกโรคนี้สามารถรักษาได้ 100%

วิธี Papanicolaou liquid cytology (Pap test / PAP test) แนะนำโดยองค์การอนามัยโลกว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก ประสิทธิภาพคือ 95% ในขณะที่ความไวของวิธีการดั้งเดิมไม่เกิน 40% ในบางกรณี การตรวจ Pap test ช่วยในการระบุโรคแม้ว่าอาการทางคลินิกจะยังไม่หายไปก็ตาม มะเร็งปากมดลูกมีระยะเวลาการพัฒนาที่ยาวนานโดยเฉลี่ย 10-15 ปีซึ่งหมายความว่าสามารถหลีกเลี่ยงการเจ็บป่วยที่รุนแรงได้! นับตั้งแต่การตรวจ Pap test ถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์ (ในปี 1950) อัตราการเสียชีวิตของผู้หญิงจากมะเร็งปากมดลูกลดลง 10 เท่า

มะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่มักเกิดในสตรีอายุ 45-55 ปีในสตรีวัยหมดประจำเดือนหลังอายุ 65 ปี อย่างไรก็ตามมีหลักฐานการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ในสตรีอายุต่ำกว่า 30 ปี ยิ่งไปกว่านั้นใน 18% ของกลุ่มอายุนี้หลังจากตรวจคัดกรองแล้วจะตรวจพบโรคในระยะสุดท้ายซึ่งการรักษาอาจไม่ได้ผลเท่าที่ควร

จุดประสงค์ของการตรวจ Pap test คือการตรวจหามะเร็งในแหล่งกำเนิดนั่นคือมะเร็งระยะที่ 0 ซึ่งจะช่วยกำหนดการรักษาแบบ "ประหยัด" ที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดเงื่อนไขให้สั้นลงเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

สำหรับการศึกษาการขูดจะถูกนำมาจากพื้นผิวของปากมดลูกและคลองปากมดลูกรวมทั้งจากโซนการเปลี่ยนแปลงซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยามากถึง 80% ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบของการศึกษาโดยเซลล์วิทยาของเหลว

การจำแนกทางเซลล์วิทยาของ Papanicolaou:

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 - เซลล์ปกติ
• ชั้นที่ 2 - การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเซลล์ที่เกิดจากกระบวนการอักเสบในช่องคลอดและ / หรือปากมดลูก
• ชั้นที่ 3 - มีเซลล์เดียวที่มีความผิดปกติของนิวเคลียสและไซโทพลาสซึม (สงสัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็ง)
• ชั้นที่ 4 - มีเซลล์บางเซลล์ที่น่าสงสัยว่าเป็นมะเร็ง
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 - มีเซลล์มะเร็งโดยทั่วไปจำนวนมาก

แนะนำให้ใช้การตรวจ Pap test สำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์ทุกคนที่มีอายุตั้งแต่ 21 ปีขึ้นไป ขอแนะนำให้ดำเนินการทุกสองปีจำเป็นต้องมีพยาธิสภาพทางนรีเวชที่มีลักษณะของไวรัส (หูดที่อวัยวะเพศเริมที่อวัยวะเพศ) การใช้ยาคุมกำเนิดและฮอร์โมนในระยะยาวการปรากฏตัวของการปล่อยออกจากระบบสืบพันธุ์ผิดปกติภาวะมีบุตรยาก หากผลลัพธ์เป็นลบการตรวจ Pap test จะดำเนินการทุกๆสามปี

วิธีการเตรียมตัวสำหรับการตรวจ Pap test?

ขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ไม่เร็วกว่าในวันที่ 5 ของรอบประจำเดือนและไม่เกิน 5 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือน ในวันก่อนและในวันที่ทำการศึกษาห้ามสวนล้างช่องคลอดและไม่รวมการใช้ยาเตรียมช่องคลอดที่มีไขมัน (ยาเหน็บครีมเม็ดช่องคลอด) ภายใน 2-3 วัน ในช่วงมีประจำเดือนและเร็วกว่า 24-48 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์อัลตร้าซาวด์ทางช่องคลอดและคอลโปสโคปจะไม่ทำการสเมียร์!

เพื่อขจัดความเสี่ยงในการเกิดโรคร้ายแรงนี้ดูแลสุขภาพนัดหมายกับนรีแพทย์ที่ CITILAB และทำการตรวจ Pap test ตามวิธีเซลล์วิทยาของเหลว - 90-69-502 - การตรวจทางเซลล์วิทยาโดยการขูดปากมดลูกคลองปากมดลูกช่องคลอดด้วย การทดสอบ Pap (วัสดุที่ถ่ายลงในตัวกลางขนส่งของเหลว)

การตรวจทางเซลล์วิทยา (หรืออีกนัยหนึ่งคือ Pap smear, Pap test) เป็นตัวบ่งชี้ของโรคมะเร็งและมะเร็งการติดเชื้อต่างๆในบริเวณอวัยวะเพศหญิง การตรวจ Pap smear เป็นวิธีที่ง่ายและไม่เจ็บปวดแม้ว่าจะมีขั้นตอนที่ไม่พึงประสงค์ก็ตาม

คุณสามารถทำการตรวจ Pap test ได้ทุกเมื่อที่คุณไม่อยู่ในช่วงเวลาของคุณ ไม่นานก่อนการทดสอบควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์การสวนล้างช่องคลอดและการใช้ยาคุมกำเนิด

การตรวจทางเซลล์วิทยาทำได้อย่างไร? สูติแพทย์ - นรีแพทย์ใช้ไม้กวาดในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกรานในขณะที่ผู้หญิงคนหนึ่งนอนอยู่บนเก้าอี้ทางนรีเวชโดยยกเข่าขึ้นและขาของเธอคงที่

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะใช้กระจกพิเศษเพื่อเปิดช่องคลอดซึ่งทำให้สามารถมองเห็นช่องคลอดและปากมดลูกได้ แพทย์ใช้แปรงปากมดลูกขนาดเล็กเพื่อรวบรวมเมือกและเซลล์เพื่อการวิเคราะห์

เป็นเรื่องปกติที่จะต้องใช้สเมียร์จากพื้นผิวจากช่องปากมดลูกและห้องใต้ดินในช่องคลอด ตัวอย่างที่นำมาจะถูกนำไปใช้กับแก้วพิเศษอย่างเท่าเทียมกันแก้ไขและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อการวิจัย ในขณะที่ทำการสเมียร์ผู้หญิงต้องพยายามผ่อนคลายจากนั้นขั้นตอนทั้งหมดจะไม่เจ็บปวด หากเกิดอาการปวดคุณต้องแจ้งแพทย์ทันที

ในทางการแพทย์จะมีการประเมินการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ตามวิธีการของ Georgios Papanikolaou แพทย์ชาวกรีก ทำการตรวจทางเซลล์วิทยาของสเมียร์ ในวิธีนี้มีการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายขั้นตอน:

1. ภาพเซลล์ปกติไม่มีเซลล์ผิดปกติ
2. เซลล์ของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบ แม้ว่าสิ่งนี้จะได้รับการยอมรับว่าเป็นบรรทัดฐานแพทย์ควรให้คำแนะนำในการตรวจอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุของการอักเสบและการรักษาต่อไป
3. มีเซลล์กลุ่มเล็ก ๆ ที่นิวเคลียสอ่อนแอต่อความผิดปกติ
4. พบเซลล์ที่มีนิวเคลียสของเซลล์ขยายไซโทพลาซึมที่เปลี่ยนแปลงไปพบความผิดปกติของโครโมโซม แต่ถึงแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงในเซลล์ แต่ก็มีเพียงความสงสัยว่าเป็นมะเร็งเท่านั้น

ในขั้นตอนสุดท้าย (ที่ห้า) การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะเกิดขึ้นแล้วเนื่องจากเซลล์มะเร็งจำนวนมากในสเมียร์

การถอดรหัสแสดงอะไร?

หลักฐานการวิเคราะห์แสดงอะไร

ผลการทดสอบที่เป็นลบบ่งบอกถึงปากมดลูกที่แข็งแรงในขณะที่ผลการทดสอบที่เป็นบวกบ่งชี้ว่าสุขภาพไม่ดีและมีความผิดปกติใด ๆ

ยีสต์หนองในหนองในเทียมหนองในเทียมไตรโคโมนีเอสมนุษย์ papillomavirus (HPV) ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศด้วยให้ผลการตรวจ Pap test เป็นบวก

การมี HPV บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งปากมดลูก เมื่อการติดเชื้อหายแล้วควรทำการทดสอบเซลล์วิทยาซ้ำ การทดสอบนี้ไม่สามารถระบุสถานะของมดลูกท่อนำไข่รังไข่ได้

เมื่อมะเร็งปากมดลูกเริ่มลุกลามจะมีตกขาวเลือดปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ไม่สบายท้องน้อยปวดหลังขาบวมและมีประจำเดือนมาก

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งให้ทำการตรวจ colposcopy และ biopsy แม้ว่าปากมดลูกจะไม่มีตัวรับความเจ็บปวด แต่การตรวจชิ้นเนื้อถือเป็นการผ่าตัดและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยนอกโดยไม่ต้องใช้ยาชา

ไม่สามารถทำได้ในสองกรณีเท่านั้น: กระบวนการแข็งตัวของเลือดถูกรบกวนมีการอักเสบเฉียบพลัน หากตรวจพบมะเร็งในเวลาที่เหมาะสมระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อคุณสามารถนำเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทั้งหมดออกได้ทั้งหมด

ในขณะที่นำชิ้นเนื้อเยื่อไปตรวจวิเคราะห์มีความเป็นไปได้ค่อนข้างมากที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนของการตรวจชิ้นเนื้อรวมถึงการมีเลือดออกทั้งในระหว่างการผ่าตัดเองและในช่วงหลังผ่าตัด แผลเป็นอาจเกิดขึ้นที่มดลูกอันเป็นผลมาจากการผ่าตัด ควรเข้าใจอย่างชัดเจนว่าไม่ใช่เซลล์ผิดปกติทั้งหมดที่เป็นมะเร็งและกลายเป็นมะเร็งในที่สุด

ผู้หญิงจำเป็นต้องทราบความถี่ในการตรวจสุขภาพของนรีแพทย์และรับการตรวจทางเซลล์วิทยาเพื่อตรวจหาการติดเชื้อและมะเร็ง แพทย์ในประเด็นนี้ไม่สามารถให้ความเห็นตรงกันได้

ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งจะพัฒนาเป็นเวลานานมากตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจนถึงระยะสุดท้ายอาจใช้เวลาประมาณ 10 ปี แต่มีหลายครั้งที่มะเร็งพัฒนาอย่างรวดเร็ว ดังนั้นความถี่ที่เหมาะสมในการสเมียร์คือทุกๆ 1.5 ปี ควรสังเกตว่ายิ่งผู้หญิงมีอายุมากเท่าไหร่เธอก็ยิ่งมีโอกาสเป็นมะเร็งมากขึ้นเท่านั้น แต่หลังจากผ่านไป 50 ปีการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกจะเกิดขึ้นบ่อยเป็นพิเศษ แม้ว่าจะมีการตัดมดลูกออกหรือหมดประจำเดือนแล้วก็ตามจำเป็นต้องตรวจ Pap smear

ผู้หญิงประเภทต่อไปนี้มีความเสี่ยงต่อมะเร็งปากมดลูก:

• มักจะเปลี่ยนคู่นอน
• ผู้ที่เริ่มกิจกรรมทางเพศในช่วงต้น
• ผู้สูบบุหรี่;
• ด้วยระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• มีการติดเชื้อไวรัสเช่น HIV, HPV, HSV

หากการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อควรเริ่มการรักษาทันที ควรสังเกตว่าโรคมะเร็งรวมทั้งมะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่ใหญ่เป็นอันดับสองของโลกรองจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในแง่ของจำนวนผู้เสียชีวิต

ในสหรัฐอเมริการะบบคอมพิวเตอร์ PAPNET และ AutoPap เพิ่งถูกนำมาใช้เพื่อตรวจ Pap smears อีกครั้งและค้นหาข้อผิดพลาดทางเซลล์วิทยา มีความจำเป็นต้องเริ่มดูแลสุขภาพบริเวณอวัยวะเพศและร่างกายโดยรวมตั้งแต่อายุน้อย ๆ

การตรวจสเมียร์ปากมดลูกหรือ PAP (อ่านว่า "pap test") ไม่ได้ทำเพื่อวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก แต่เพื่อให้แน่ใจว่าปากมดลูก (ส่วนล่างของมดลูก) เป็นปกติ เฉพาะเมื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของสเมียร์การวิจัยเพิ่มเติมจะดำเนินการเพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูก

ข้อบ่งใช้

ใน 90% ของกรณีการทดสอบยืนยันว่าผู้ป่วยมีสุขภาพดี ในผู้หญิง 10% ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะตรวจไม่พบหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

ในจำนวน 10% นี้มีผู้หญิงเพียงไม่กี่คนที่ระบุการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งได้

การรักษาผู้ป่วยนอกอย่างง่ายสำหรับการเปลี่ยนแปลงก่อนเกิดมะเร็งเหล่านี้จะป้องกันการพัฒนา

การฝึกอบรม

หลังจากนั้นควรเลื่อนการละเลงออกไปหลายเดือน

ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการใช้ครีมทาช่องคลอดและงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจ ผู้หญิงหลายคนจะตื่นตระหนกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ไม้กวาดเป็นครั้งแรกพฤติกรรมของพนักงานที่สงบจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก คำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการวิจัยจะช่วยหลีกเลี่ยงความกลัว

ความพยายามของเจ้าหน้าที่ในการลดความเครียดหรือความวิตกกังวลที่ผู้หญิงอาจประสบในขณะที่ใช้ไม้กวาดอาจเพิ่มโอกาสในการได้รับตัวอย่างที่เหมาะสม นอกจากนี้ยังสามารถสันนิษฐานได้ว่าผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่เห็นอกเห็นใจของเจ้าหน้าที่มีแนวโน้มที่จะเข้ารับการตรวจซ้ำหรือขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมในอนาคตหากพบความผิดปกติ

ประสิทธิภาพ

• คุณจะถูกขอให้เปลื้องผ้าจากส่วนล่างถึงเอว หากคุณสวมกระโปรงยาวและกว้างคุณจะต้องถอดมันออก
• การวิเคราะห์จะดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยนอนบนเก้าอี้ แพทย์จะสอดเครื่องมือขนาดเล็กที่เรียกว่า speculum (เครื่องขยายช่องคลอด) เข้าไปในช่องคลอดของผู้หญิงอย่างระมัดระวังเพื่อให้มองเห็นปากมดลูกได้
• ใช้ไม้พายขนาดเล็กเซลล์จำนวนหนึ่งจะถูกขูดออกจากพื้นผิวของคอ
• เซลล์จะถูกวางไว้บนสไลด์แก้วหรือในภาชนะบรรจุของเหลวขนาดเล็กและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบทางเนื้อเยื่อ
• ขั้นตอนการรวบรวมวัสดุสำหรับการทดสอบ PAP ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที แต่ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายตัว หายใจเข้าลึก ๆ เพื่อผ่อนคลายเนื่องจากความตึงเครียดทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น หากคุณเจ็บปวดโปรดแจ้งพยาบาลหรือแพทย์ของคุณ

หลังจาก

• แพทย์หรือพยาบาลของคุณจะบอกคุณว่าคุณจะได้รับผลการทดสอบ PAP ของคุณเมื่อใดและที่ไหน
• ไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวลหากคุณถูกขอให้ทำการวิเคราะห์ซ้ำการทดสอบหนึ่งใน 10 ครั้งมักจะต้องได้รับการทดสอบใหม่ด้วยเหตุผลทางเทคนิค: เนื่องจากจำนวนเซลล์ที่นำไปวิเคราะห์ไม่เพียงพอหรือมีการปนเปื้อนของรอยเปื้อนด้วยเลือดหรือเมือก

เทคนิค Swab สำหรับการทดสอบ PAP

รอยเปื้อนปากมดลูกจำนวนมาก (มากถึง 20% ตามรายงานบางฉบับ) ไม่ถูกต้องและต้องทำซ้ำ เทคนิคพิเศษได้มาจากการฝึกฝนและประสบการณ์และป้องกันไม่ให้เกิดรอยเปื้อนที่ไม่เพียงพอ

ก่อนอื่นจำเป็นต้องเห็นภาพปากมดลูกโดยการนำเครื่องถ่างช่องคลอดในที่ที่มีแสงส่องถึง เซลล์สำหรับการทดสอบ PAP ถูกนำมาจากสถานที่ที่เส้นขอบระหว่างเยื่อบุผิวปากมดลูกทั้งสองชนิดผ่านไปเพื่อให้สเมียร์มีเซลล์ของเยื่อบุผิวสความัสและเยื่อบุโพรงมดลูก เนื่องจากตำแหน่งของเส้นขอบเปลี่ยนแปลงไปตามอายุจึงควรคำนึงถึงปัจจัยนี้เมื่อทำการละเลง โดยปกติจะใช้เครื่องมือหลายอย่าง

แปรง endocervical ใช้ในการรวบรวมเซลล์จากคลอง endocervical ในการรับเซลล์จากโซนการเปลี่ยนแปลงของ ectocervix จะใช้ไม้พาย Eislebury ซึ่งมีปลายที่ยื่นออกมาเพื่อนำเข้าสู่คอหอยภายนอก เส้นรอบวงที่สมบูรณ์ของโซนการเปลี่ยนแปลงสามารถครอบคลุมได้โดยการหมุนเกรียง 360 °

ตัวอย่างจะถูกถ่ายโอนไปยังสไลด์ที่มีเครื่องหมาย (พร้อมข้อมูลผู้ป่วย) เพื่อให้วัสดุชีวภาพจากทั้งสองด้านของเครื่องมือเข้าสู่ตัวมัน หากมีการใช้อุปกรณ์มากกว่าหนึ่งชิ้นควรใช้วัสดุจากแต่ละชิ้นกับแก้วแยกกัน สิ่งสำคัญคือเซลล์ในตัวอย่างจะได้รับการแก้ไขหรือเก็บรักษาทันที สำหรับสิ่งนี้แก้วจะถูกวางไว้ในแอลกอฮอล์ 90 °เป็นเวลา 10-15 นาที คุณสามารถใช้เครื่องพ่นยา

แก้วถูกทำให้แห้งและวางไว้ในกล่องพลาสติกเพื่อขนส่งไปยังห้องปฏิบัติการ แว่นตาสามารถเคลื่อนย้ายได้ด้วยวิธีการแก้ไข หากพบว่าผ้าเช็ดล้างปากมดลูกไม่เหมาะสมห้องปฏิบัติการจะขอตัวอย่างซ้ำ

บ่งชี้ในการทาซ้ำ

- จำนวนเซลล์เยื่อบุผิวไม่เพียงพอเนื่องจาก:

• การขูดจากคอทำได้โดยใช้แรงกดไม่เพียงพอ
• ตัวอย่างไม่ได้ถ่ายโอนไปยังแก้วอย่างสมบูรณ์

- สเมียร์บางหรือหนาเกินไป

- เซลล์ได้รับการแก้ไขไม่ดีเนื่องจาก:

• การสัมผัสตัวอย่างสู่อากาศเป็นเวลานานจนเกิดการตรึง
• เวลาในการตรึงไม่เพียงพอ

- ตัวอย่างมีการปนเปื้อนเช่นมีเลือดหรือสารหลั่งอักเสบ

การวิเคราะห์รอยเปื้อนปากมดลูก - การทดสอบ PAP was last modified: 12 ตุลาคม 2017 by Maria Saletskaya