Hlavným princípom výberu metód umelého oplodnenia je individualita

Metódy oplodnenia in vitro, vyvinuté špecialistami na reprodukciu, dávajú nádej a príležitosť pocítiť extázu materstva a otcovstva pre tých, ktorí to fyziologicky nezvládajú. Existuje niekoľko možností liečby a každá z nich má svoje vlastné charakteristiky a indikácie.

Aby mohol lekár rozhodnúť, ktorá z metód by sa mala použiť v konkrétnom prípade, potrebuje údaje z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Okrem toho, ak sa chystáte podstúpiť zákrok na IVF, pripravte sa na podrobný výsluch (absolvovanie anamnézy). Počas konzultácie s vami musíte položiť všetky vzrušujúce otázky, ktoré je lepšie si vopred zapísať, a podrobne povedať o diagnóze a liečbe (ak existujú).

Prieskumný prieskum

Pomocou ultrazvukovej diagnostiky sa zisťujú vnútorné zápalové procesy. Pretože sú identifikované všetky sprievodné ochorenia a je predpísaná vhodná liečba, potreba umelej inseminácie zmizne u 45% žien.

Techniky asistovanej reprodukcie

So zameraním na údaje z vyšetrenia a identifikované funkčné poruchy žien alebo mužov ponúkne špecialista možnosť liečby - jednu z metódy umelého oplodneniavhodný pre váš pár.

Umelé oplodnenie

Ak spermie nedokáže prejsť cez cestu a dostať sa do vajíčka (môže sa vyskytnúť v dôsledku prekážky - zvýšenej koncentrácie hlienu krčka maternice alebo z iných dôvodov), použije sa metóda. Tento postup spočíva v zavedení koncentrovaných spermií do maternice, zbavených „slabých“ a neschopných oplodnenia spermií. Vykonáva sa počas ovulácie (indukovanej alebo prirodzenej).

Následne sa predpokladá proces prirodzeného počatia. Ženy mladšie ako 30 rokov majú vyššiu šancu na úspech. Túto metódu možno odporučiť v prípade imunologickej nekompatibility páru a pri nízkej pohyblivosti spermií.

Metódy DARČEK a ZIFT

Mnoho odborníkov považuje metódy intratubálneho prenosu zygotov (ZIPT) alebo gamét (GIFT) za veľmi účinné, hoci v poslednej dobe sú napriek ich užšiemu vzťahu k prirodzenému procesu oplodnenia veľmi žiadané. Podstatou metódy GIFT je prenos mužských a ženských zárodočných buniek do lúmenu vajíčkovodov, kde by malo dôjsť k oplodneniu. Metóda ZIFT je založená na rovnakom princípe, iba na rozdiel od GIFT sa vajíčka, ktoré už boli oplodnené, prenášajú do vajíčkovodov.

Taký program umelého oplodnenia dáva ženskému telu čas pripraviť sa na prijatie zasadenej zygoty alebo gaméty, pretože prenos vajíčka a spermií sa uskutočňuje vo vajíčkovodoch, a nie v samotnej maternici. Jedinou podmienkou takéhoto postupu je úplnosť aspoň jedného vajíčkovodu.

Aplikácia metódy intratubálneho prenosu je uvedená:

• s, inými orgánmi malej panvy;
• s imunologickou nezlučiteľnosťou manželov;
• o.

Metóda IVF

Zvažuje sa jedna z najpopulárnejších metód asistovanej reprodukcie. Pôvod života nastáva mimo ženského tela, v skúmavke, s následným prenosom do maternice. Tento proces je procesom krok za krokom a trvá dva týždne.

V prvom štádiu je stimulovaný rast ženských pohlavných buniek, aby sa potlačila prirodzená hormonálna aktivita. Tento postup pomáha riadiť čas dozrievania a presne vypočítať nástup ovulácie.

Indikácie pre IVF môžu byť:

• porušenie hormonálnej rovnováhy v tele ženy;
• darcovské vajcia,), náhradné materstvo

  Kontraindikácie

  Umelé oplodnenie nemožno vykonať, ak nie je možné mať dieťa. Medzi takéto kontraindikácie patria: patológie maternice, zápalové, infekčné, ako aj dedičné choroby. V takýchto prípadoch sa odporúča náhradné materstvo.

  Tí, ktorí sa narodili s metódami asistovanej reprodukcie, to nemajú charakteristické rysy... Ich správanie a vzhľad sú úplne bežné. Ženy, ktoré zúfalo túžia otehotnieť, majú prirodzene vynikajúcu príležitosť stať sa matkou a využívať najnovšie lekárske technológie a metódy oplodnenia in vitro v tom im úspešne pomôcť.

  Obsah

  Štatistiky sú sklamaním - každý rok sa počet neplodných párov iba zvyšuje a koľko z nich chce deti! Vďaka najnovšiu technológiu a progresívne metódy liečby sa narodia deti, aj keď by sa to zdalo nemožné. Umelé oplodnenie je zákrok, ktorý umožňuje žene diagnostikovanej neplodnosť pomocou spermií darcu stať sa matkou. Aká je podstata technológie, pre koho je kontraindikovaná a aké veľké sú šance na narodenie dieťaťa - o tom neskôr.

  Čo je to umelé oplodnenie

  Ako jedna z metód umelého oplodnenia pomáha oplodnenie rodičom nájsť svoje dlho očakávané dieťa. Postup občas zvyšuje pravdepodobnosť počatia, pretože mu predchádza starostlivý výber materiálu pre operáciu. Medzi spermiami sú vybrané tie najaktívnejšie a slabé sú odstránené. Proteínové zložky ejakulátu sú odstránené, pretože ich ženské telo môže vnímať ako cudzie.

  Intrauterinná inseminácia nie je všeliekom na neplodnosť, ale iba jedným zo spôsobov, ako umelo otehotnieť. Podľa výskumov sa pozitívny efekt odhaduje na maximálne 30 - 40 percent. Jedno sedenie nezaručuje vývoj tehotenstva, preto sa operácia vykonáva až 3-krát za mesačný cyklus... Ak po niekoľkých postupoch nedôjde k počatiu, odporúča sa obrátiť na iné metódy umelého oplodnenia. Rovnaké tehotenstvo s intrauterinnou insemináciou sa nelíši od obvyklého.

  Prečo je možné umelé oplodnenie?

  Mohlo by sa zdať, že ženy nemôžu otehotnieť a dochádza k umelému zavedeniu hnojenia ejakulátom. Jedna z čŕt spočíva v ženskom tele. Faktom je, že protilátky proti mužským spermiám sa vytvárajú v cervikálnom hliene. Ukázalo sa, že jednoducho zabíja spermie a neuľahčuje ich prienik do vajíčka. Procedúra pomáha dodávať spracovaný materiál priamo do maternice, obchádzajúc cervikálny kanál. Týmto spôsobom sa zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia, aj keď sú spermie neaktívne.

  Indikácie

  Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, \u200b\u200bhlavnou indikáciou umelej intrauterinnej inseminácie je imunologická nekompatibilita partnerov. V skutočnosti existuje oveľa viac individuálnych dôvodov, prečo sa uchýliť k postupu, takže je potrebné ich zvážiť podrobnejšie. Za hlavné problémy u žien sa považujú zápalové procesy v cervikálnom kanáli. Toto ochorenie interferuje s prechodom spermií do maternice a zabraňuje otehotneniu ženy.

  Umelé oplodnenie sa používa na vaginizmus, čo je problém, keď pohlavný styk nie je možný kvôli kŕčom a bolesti. Zranenia a patológie pohlavného orgánu, ktoré interferujú s tehotenstvom, anomálie polohy maternice, neplodnosť nejasného hniezda, chirurgické zákroky na krčku maternice sú ďalším z mnohých dôvodov, prečo ísť na kliniku kvôli inseminačnému zákroku.

  Donedávna sa príčina ženskej neplodnosti hľadala iba u slabšieho pohlavia, ale ako ukazujú štúdie, v tejto problematike sú často dominantné mužské problémy. Nízka pohyblivosť a malý počet spermií, pre ktoré je ťažké dosiahnuť konečný bod, a azoospermia sú jednou z hlavných chorôb, kvôli ktorým je predpísané umelé oplodnenie, ak predtým vykonané ošetrenie neprináša žiadne výsledky. Indikáciou postupu sa môžu stať aj poruchy potencie a ejakulácie.

  Genetické choroby, kvôli ktorým existuje možné riziko narodenia pacienta alebo s psychofyzikálnymi vlastnosťami dieťaťa, sú ďalším dôvodom, prečo je predpísané umelé oplodnenie. Je pravda, že potom sa postup uskutoční pomocou spermie darcu, s ktorou manžel (a budúci oficiálny otec) dáva písomný súhlas. Hnojenie semennou tekutinou zo základne kliniky sa tiež vykonáva u slobodných žien, ktoré chcú otehotnieť.

  Výhody

  Intrauterinná inseminácia je prvou z metód používaných pri problémoch s počatím. Hlavnou výhodou je absencia veľkého poškodenia ženského tela. Je možné vykonať umelé oplodnenie, aj keď nie je stanovená presná príčina neplodnosti. Postup nevyžaduje zdĺhavú prípravu a jeho implementácia nezaberie veľa času. Najdôležitejšou výhodou použitia tejto metódy sú jej nízke náklady.

  

  Školenie

  Ako každá operácia, aj vnútromaternicové oplodnenie lekárskou metódou, je potrebné tento zákrok pripraviť. Samotná túžba vykonať umelé oplodnenie nestačí, musíte sa dohodnúť na stretnutí s lekárom, ktorý po vypracovaní rodinnej anamnézy a dôkladnej analýze situácie počas rozhovoru určí akčný plán. Potom je potrebné podpísať určité listiny potvrdzujúce súhlas manželov s počatím. Ak je potrebné použiť spermie darcu, významne sa zvyšuje počet dokumentov na schválenie.

  Analýzy pred insemináciou

  Predtým sa s cieľom zistiť pripravenosť na postup umelého oplodnenia testuje pár:

  • HIV AIDS);
  • infekcie pochodňou;
  • hepatitída;
  • pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA).

  Po 3 - 5 dňoch abstinencie si muž urobí spermiogram, pomocou ktorého sa zistí pohyblivosť spermií. U žien sa kontroluje priechodnosť vajíčkovodov a maternica sa vyšetruje pomocou hysterosalpingografie. Ultrazvuková metóda zisťuje prítomnosť ovulácie. Ak sa vyskytnú problémy, hormóny stimulujú produkciu vajíčka. Výsev mikroflóry sa vykonáva na stanovenie prítomnosti papilomavírusu, ureplazmy, streptokoka skupiny B, čo môže spôsobiť nemožnosť prenášania plodu.

  Príprava semena

  Tesne pred insemináciou sa sperma daruje umelo, potom sa vyšetrí a spracuje. Existujú 2 spôsoby prípravy buniek: centrifugácia a flotácia. Prvá možnosť je vhodnejšia, pretože zvyšuje pravdepodobnosť počatia. Príprava spermií spočíva v odstránení akrozínu, látky, ktorá inhibuje motilitu spermií. Za týmto účelom sa porcie nalejú do pohárov a nechajú sa skvapalniť a po 2 - 3 hodinách sa aktivujú špeciálnymi prípravkami alebo prechádzajú centrifúgou.

  Aký deň sa robí inseminácia

  Podľa lekárov, ktorí sa špecializujú na tieto problémy gynekológie, je najlepšou možnosťou umelého oplodnenia injekcia spermií do maternice trikrát:

  • 1-2 dni pred ovuláciou;
  • V deň ovulácie;
  • Po 1-2 dňoch, ak dôjde k niekoľkým dozrievajúcim folikulom.

  

  Aký je postup

  Umelé oplodnenie sa môže uskutočniť nezávisle alebo priamo za účasti špecialistu na klinike. Za týmto účelom je žena umiestnená na gynekologické kreslo, pomocou zrkadla sa otvára prístup k krčku maternice. Lekár vloží katéter a biologický materiál sa natiahne do injekčnej striekačky s ním spojenej. Potom dochádza k postupnému zavádzaniu spermií do dutiny maternice. Po oplodnení by žena mala zostať nehybná asi 30 - 40 minút.

  Inseminácia darcovskými spermiami

  Ak sa u partnera ženy zistia závažné choroby, napríklad hepatitída, HIV a iné potenciálne nebezpečné choroby vrátane genetických, použije sa darcovská sperma, ktorá sa uchováva zmrazená pri teplote -197 ° C. Údaje o osobe nie sú odtajnené, manželka si však so sebou môže vždy vziať osobu, ktorá má právo darovať spermie na následné umelé oplodnenie pacienta.

  Manželovo semeno

  Pri použití biologického materiálu manžela sa spermie odoberajú v deň inseminácie. Za týmto účelom manželia prichádzajú na kliniku, kde sa odovzdáva biologický materiál. Potom sa sperma analyzuje a pripraví na použitie. Je dôležité si uvedomiť, že pred darovaním spermií musí muž najmenej 4 dni abstinovať, aby sa zvýšila kvalita spermií.

  Umelé oplodnenie doma

  Umelé oplodnenie doma je povolené, aj keď sa podľa lekárov jeho účinnosť považuje za minimálnu, avšak podľa hodnotení boli zaznamenané úspešné pokusy. V lekárni si môžete kúpiť špeciálnu súpravu na vykonávanie manipulácií doma. Algoritmus sa líši od algoritmu uskutočneného na klinike tým, že sperma sa vstrekuje do vagíny, nie do maternice. Pri samostatnej inseminácii nemôžete súpravu znovu použiť, je zakázané mazať stydké pysky slinami alebo krémom a tiež injikovať spermie priamo do krčka maternice.

  

  Účinnosť metódy

  Pozitívny výsledok pri postupe intrauterinnej umelej inseminácie sa dosahuje menej často ako pri oplodnení in vitro (IVF) a pohybuje sa v rozmedzí od 3 do 49% (to sú najpozitívnejšie údaje). V praxi je počet pokusov obmedzený na 3-4, pretože viac pokusov sa považuje za neúčinných. Potom je potrebné vykonať ďalší výskum alebo korekciu liečby. Ak tehotenstvo nenastane, mali by ste sa uchýliť k inej metóde umelého počatia alebo zmeniť darcu spermií.

  Riziká a potenciálne komplikácie

  Vnútromaternicová inseminácia ako taká nespôsobuje komplikácie, ženy sú viac ohrozené užívaním liekov, ktoré spôsobujú ovuláciu, a preto je nevyhnutné vykonať testy na prítomnosť alergií. Riziko dvojčiat, menej často trojčiat, sa navyše zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že sa používa niekoľko pokusov na injekciu spermií a stimuláciu tvorby viac ako jedného folikulu.

  Kontraindikácie

  Aj keď je umelé vnútromaternicové oplodnenie jednoduchý postup, ktorý nemá prakticky žiadne následky, stále existujú určité obmedzenia, ktoré ho môžu odmietnuť. Medzi nimi sú problémy so samotnou ovuláciou, ku ktorej dochádza pri poruchách, neplodnosti vajíčkovodov (je nevyhnutné, aby bola schopná fungovať aspoň jedna vnútromaternicová drenáž), zápaly príveskov a maternice, hormonálne poruchy, infekčné a vírusové ochorenia.

  cena

  Nie je možné s istotou povedať, koľko stojí umelé oplodnenie, pretože ceny sa na každej klinike v Moskve líšia. Je dôležité si uvedomiť, že postup pozostáva z niekoľkých etáp, vrátane konzultácií, testov a liečby. Je potrebné brať do úvahy cenu liekov, ktoré sa budú musieť brať. Ak sa použijú spermie darcu, potom by sa cena mala pripočítať k cene. Dnes podľa informácií poskytovaných na internete možno nazvať nasledujúce čísla:

  Video

  Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia iba na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

  Našli ste v texte chybu? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a my to napravíme!

  Diskutujte

  Umelé vnútromaternicové oplodnenie spermiou manžela alebo darcu - indikácie, príprava na operáciu a cena

  Umelé hnojenie

  súbor metód na liečbu neplodnosti vrátane umelého oplodnenia (vpichnutie spermie manžela alebo darcu do reprodukčného traktu ženy) a fertilizácie in vitro s následnou transplantáciou štiepnych embryí; c. V posledných rokoch bola vyvinutá metóda na transplantáciu ženských a mužských zárodočných buniek do lúmenu vajíčkovodu.

  Umelé oplodnenie (oplodnenie)... V závislosti od spôsobu vpichu spermií existujú metódy umelého oplodnenia vaginálnou, intracervikálnou a intrauterinnou cestou. Vaginálna metóda (zavedenie spermií do zadnej časti pošvového fornixu) sa používa zriedka; je to najjednoduchšie, ale najmenej účinné, pretože vaginálny obsah môže nepriaznivo ovplyvniť. Intrakervikálna metóda (zavedenie spermií do) tiež nie je dostatočne účinná z dôvodu možnosti tvorby antispermových protilátok v cervikálnom hliene. Najúčinnejšou vnútromaternicovou metódou je zavedenie spermií do dutiny maternice. Avšak s titrom antispermových protilátok v cervikálnom hliene viac ako 1:32 sa nachádzajú aj v dutine maternice; v takýchto prípadoch je pred injekciou spermií potrebné nešpecifické desenzibilizačné činidlo.

  Umelé oplodnenie spermiou manžela sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií: z manželovej strany - močová trubica, absencia ejakulácie, s normálnou štruktúrou a pohyblivosťou spermií; na strane ženy - anatomické zmeny na krčku maternice, ktoré sa nedajú liečiť, prítomnosť antispermových protilátok v hliene krčka maternice. u žien: akútne a chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov, skutočná erózia a pseudoerózia krčka maternice.

  Pred oplodnením je potrebné skontrolovať spermie manžela, vylúčiť tubo-peritoneálne a maternicové príčiny neplodnosti (Neplodnosť). Na stanovenie času ovulácie a prítomnosti žltého telieska sa vykonávajú funkčné diagnostické testy (pozri Gynekologické vyšetrenie), stanoví sa obsah luteinizačného hormónu a progesterónu v krvi. Pomocou ultrazvuku zistite priemer dominantného folikulu (pozri. Ovaries).

  Inseminácia sa vykonáva ambulantne počas 3 - 5 menštruačných cyklov, 2 - 3-krát počas cyklu (v dňoch 12 - 14 s 28-denným cyklom). Potrebné sú podmienky najmenej +++, napätie hlienu krčka maternice najmenej 8 cm, priemer dominantného folikulu je najmenej 18 mm.

  Procedúra sa vykonáva v súlade s pravidlami aseptiky v polohe ženy na gynekologickom kresle. Spermie manžela, získané počas masturbácie po zdržaní sa pohlavného styku najmenej 3 dni, sa odoberú do plastovej nádoby 1 ml... Na injekčnú striekačku je pripevnený polyetylénový katéter (môžete použiť podklíčkový katéter), ktorý sa bez zafixovania krčka maternice zavedie do krčka maternice alebo do dutiny maternice za vnútornou. Spermia v množstve 0,4 mlinjekciou do krčka maternice alebo do dutiny maternice. Na uchovanie spermy je na krčku maternice nasadený uzáver, ktorý sa zvyčajne používa na antikoncepciu (pozri Antikoncepcia). žena zostáva v polohe na brušku 30 min.

  V prípade neadekvátnej luteálnej fázy menštruačného cyklu (menštruačný cyklus) po umelom oplodnení sa odporúča podať lieky stimulujúce vývoj žltého telieska (choriový 750 IU intramuskulárne 11., 13., 15., 17., 19. a 21. deň cyklu). S predĺženou folikulárnou fázou menštruačného cyklu sa stimuluje dozrievanie folikulu a ovulácia (najlepšie pod ultrazvukovou kontrolou priemeru dominantného folikulu). Za týmto účelom vymenujte klomiféncitrát (clostilbegit) na 50-100 mg dovnútra od 5. do 9. dňa menštruačného cyklu a 3000-4500 IU chorionického gonadotropínu sa injikuje intramuskulárne 12. deň menštruačného cyklu. Predpokladom pozorovania po umelom oplodnení je meranie bazálnej (rektálnej) teploty alebo stanovenie β-podjednotky choriového gonadotropínu v krvi na účely včasnej diagnostiky tehotenstva.

  Umelé oplodnenie spermiou darcu sa vykonáva pri azoospermii u manžela (absolútna indikácia), ako aj pri oligo- a astenospermii u manžela v kombinácii s morfologickými zmenami spermií, imunologickým konfliktom kvôli faktoru Rh, ktorý nereaguje na liečbu, dedičnými geneticky podmienenými chorobami v rodine manžela (relatívna) ). Kontraindikácie sú rovnaké ako pri oplodnení spermiou manžela.

  Umelé oplodnenie spermiou darcu sa vykonáva po získaní súhlasu oboch manželov. musia byť mladší ako 36 rokov, fyzicky a psychicky zdraví, nesmú mať dedičné choroby a vývojové poruchy, u príbuzných prvého stupňa vzťahu nesmie byť viac ako jeden prípad úmrtia plodu a spontánneho potratu. Je nevyhnutné vykonať Wassermanovu reakciu a štúdiu o infekcii HIV. Pri výbere darcu sa zohľadňuje Rh a skupinová príslušnosť krvi, vč. , rast, vlasy a. Darca sa zaväzuje, že nikdy nebude pátrať po svojich biologických potomkoch na účely kladenia akýchkoľvek otázok.

  Pred insemináciou je potrebné vykonať test na detekciu miestnych antispermových protilátok proti spermiám darcu a na testovanie schopnosti spermií preniknúť do krčka maternice. Asi u 1/3 žien, ktoré boli predtým oplodnené spermiou darcu, sa vyvinie lokálne antispermum; ich detekcia je indikáciou pre intrauterinnú injekciu spermií.

  Na insemináciu darcovskými spermiami sa môžu použiť buď pôvodné alebo konzervované. Najbežnejšou metódou konzervácie spermií je kryokonzervácia v tekutom dusíku, ktorá umožňuje vytvoriť banku spermií a uchovávať ju dlho. Podľa metódy odporúčanej V.I. Grishchenko et al (1986), sperma je zmrazená v podklíčkovom katétri obsahujúcom viaczložkový konzervant. To znižuje teplotu a vytvára priaznivé podmienky pre konzerváciu a prežitie spermií. Inseminácia sa vykonáva pomocou rovnakého katétra, čo výrazne zjednodušuje postup. Technika zavedenia spermií do genitálneho traktu ženy, technika stimulácie ovulácie a žlté teliesko sú rovnaké ako pri inseminácii spermiou manžela. Počas troch po sebe nasledujúcich menštruačných cyklov sa majú použiť spermie od rovnakého darcu.

  Frekvencia tehotenstva po oplodnení spermiou manžela alebo darcu je približne rovnaká a dosahuje podľa rôznych autorov 30 - 70%. Na ženy, ktoré otehotnejú po umelom oplodnení, by mal dohliadať pôrodník-gynekológ na prenatálnej klinike, ako aj tehotné ženy so zaťaženou pôrodníckou anamnézou. Priebeh tehotenstva a pôrodu sa nelíši od tých, ktoré majú normálne počatie, anomálie plodu sa vyskytujú nie častejšie ako v populácii.

  Oplodnenie in vitro, po ktorom nasleduje transplantácia embrya a maternicová dutina - jedna z moderných metód liečby ženskej neplodnosti. Na svete existuje viac ako 5 tisíc detí, ktoré sa narodili po oplodnení ženy pomocou tejto metódy.

  Pri jeho uplatňovaní sa dosiahol určitý úspech, ale vzhľadom na potrebu použitia drahých prístrojov a zariadení sa jedná hlavne o lieky dovážaná výroba v ZSSR bola založená iba vo veľkých výskumných a klinických inštitúciách.

  Indikácie: absolútny vajcovod (stav po obojstrannej tubektómii); obštrukcia alebo obštrukcia priechodnosti oboch vajíčkovodov pri absencii účinku z predtým vykonanej chirurgickej alebo dlhodobej (viac ako 5 rokov) konzervatívnej liečby, neplodnosti, ktorá po kompletnom klinickom vyšetrení (vrátane hormonálneho, endoskopického, imunologického) zostáva nejasná; subfertilita manželových spermií (v prípade neúčinnosti homológnej inseminácie).

  Podmienky na vykonanie: plne zachovaná funkčná schopnosť maternice implantovať embryo a otehotnieť; absencia kontraindikácií pre tehotenstvo a pôrod (v dôsledku somatických, duševných, genetických chorôb ženy); zachovaná schopnosť vaječníkov adekvátne reagovať na exogénnu alebo endogénnu stimuláciu ovulácie, absencia novotvarov, zápalové a anatomické zmeny v panvových orgánoch.

  Úspešnosť metódy do značnej miery závisí od počtu vajíčok získaných prepichnutím preovulačných folikulov a od počtu embryí prenesených do maternice. V tejto súvislosti je potrebné stimulovať superovuláciu kombinovaným podávaním antiestrogénov (klomiféncitrát) a gonadotropínov (pergonálny, choriový gonadotropín). B.V. Leonov a jeho spolupracovníci vyvinuli nasledujúce schémy stimulácie superovulácie: prvá schéma - klomiféncitrát ústami, 50 - 150 mg za deň od 2. alebo 3. dňa menštruačného cyklu počas 5 dní a pergonálne 75 - 150 intramuskulárne v 3., 5., 7. dni cyklu a potom každý deň, kým dominantný folikul s priemerom 16-18 mm; druhá schéma - pergonálne 75-150 IU intramuskulárne od 2. dňa menštruačného cyklu každý deň, kým dominantný folikul nedosiahne 16-18 mm... V dňoch 24.-48 h po dosiahnutí uvedenej veľkosti folikulu sa intramuskulárne vstrekne 5 000 - 10 000 IU chorionického gonadotropínu. Podľa autorov vedie použitie týchto schém na stimuláciu superovulácie k tvorbe až 20 folikulov, z ktorých možno získať až 60 vajíčok.

  Počas stimulácie superovulácie je žena pod neustálou dynamickou kontrolou: denné ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov s meraním priemeru folikulu, stanovenie estradiolu a luteinizačného hormónu v krvi.

  Punkcia preovulačných folikulov sa vykonáva po 34-36 h po zavedení chorionického gonadotropínu. Predtým sa uskutočňoval transabdominálne a v posledných rokoch sa uskutočňoval pod kontrolou vaginálnych ultrazvukových senzorov, čo v porovnaní s prvou metódou výrazne uľahčuje vizualizáciu folikulov a znižuje frekvenciu komplikácií (panvové orgány a veľké cievy). Transvaginálne prepichnutie folikulov navyše umožňuje odsávanie vajíčok aj pri výrazných zrastoch v brušnej dutine. Zavedenie tejto metódy umožnilo vykonávať mimotelové oplodnenie in vitro.

  Vajcia sa umiestnia do špeciálneho, do ktorého sa prenesú aj spermie, ktoré sa získali po umytí spermií manžela a oddelení odstredením semennej plazmy. Do jednej vaječnej bunky sa pridá 200 - 300 000 spermií. Proces kultivácie štiepenia vajec sa uskutočňuje v špeciálnom prostredí pri teplote 37 °, absolútnej vlhkosti, 5% obsahu oxidu uhličitého, čo zaisťuje optimálnu hladinu pH. V štádiu 4 alebo viacerých blastomérov sa štiepne embryá umiestnia do špeciálneho plastového katétra a cez cervikálny kanál sa vstrekujú do dutiny maternice (v oblasti jeho dna) v minimálnom objeme (0,05). ml) živného média.

  Po transplantácii embrya sa uskutoční dynamické stanovenie p-podjednotky chorionického gonadotropínu v krvi, čo pomáha stanoviť nástup tehotenstva od 7. do 9. dňa po transplantácii. Na začiatku tehotenstva sú ženy rovnako ako tehotné ženy so zaťaženou pôrodníckou anamnézou neustále sledované pôrodníkom-gynekológom predporodnej kliniky.

  Účinnosť metódy rastie so zlepšením vybavenia a liekov na stimuláciu ovulácie. Zlyhanie metódy môže byť spôsobené mnohými dôvodmi, z ktorých hlavnými sú neúspešný prenos embrya do maternice, dysfunkcia žltého telieska tvoreného v mieste hyperstimulovaného folikulu, zmeny v endometriu v dôsledku použitia antiestrogénov a nedostatok synchrónnosti medzi zrelosťou embrya a endometria.

  Frekvencia mimomaternicové tehotenstvo s touto metódou je podľa rôznych autorov 2 - 10%, frekvencia potratov dosahuje 40%. Smrť plodu počas pôrodu sa pozoruje relatívne častejšie ako v populácii. Tieto komplikácie nie sú dôsledkom tejto metódy, ale nepochybne súvisia s vekom žien a prítomnosťou patologických zmien v ich reprodukčnom systéme. Narodené deti sa zvyčajne vyvíjajú. Dostupné pozorovania o rýchlejšom intelektuálnom a fyzickom vývoji týchto detí zjavne súvisia s osobitnými podmienkami ich života a výchovy.

  Transplantácia ženských a mužských zárodočných buniek do lúmenu vajíčkovodu sa uskutočňuje pomocou teflónového katétra a plastovej sondy ako vodidla, ktoré sa zavedú cez maternicovú dutinu do lúmenu ampulky vajíčkovodu pod kontrolou echografie pomocou vaginálneho senzora. Vajcové bunky (najmenej tri) a 200-600 tisíc spermií sa vstreknú cez katéter injekčnou striekačkou v 50 mlživné médium. V tomto prípade dochádza k oplodneniu vo vajíčkovode, čo je oveľa fyziologickejšie ako v skúmavke. Táto metóda sa považuje za celkom sľubnú pri liečbe neplodnosti neznámej genézy, neplodnosti pri niektorých formách endometriózy, ako aj neplodnosti z dôvodu zhoršenej spermatogenézy u mužov. Predpokladom jeho použitia je priechodnosť vajíčkovodov.

  Bibliografia: Neplodné manželstvo, vyd. R.J. Peperella a kol.,. z angličtiny, s. 247, M., 1983; Davydov S.N., Kustarov V.N. a Koltsov M.I. Heterologická umelá inseminácia u pacientov so zhoršenými procesmi ovulácie, Akush. a gynec., č. 9, s. 20, 1987; and Treatment of Infertile Marriage, ed. T. Ya. Pshenichnikova, s. 190, M., 1988; Nikitin A.I. Súčasný stav problému oplodnenia in vitro a transplantácie embryí, Akush. a gynec., č. 8, s. 10, 1989.

  
  

  1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

  Mnoho párov, ktoré čelia problému počatia, hľadá spôsoby, ako sa stať rodičmi, a v takom prípade často vyvstáva otázka, aký spôsob zvoliť.

  Napriek skutočnosti, že v modernej medicíne existuje veľa spôsobov, je dôležité začať s menej radikálnymi postupmi.

  Poznámka!

  Aby ste dosiahli najvyššiu pravdepodobnosť počatia, je dôležité poznať dátum ovulácie. Jeho nástup môžete určiť rôznymi spôsobmi, napríklad dodržaním harmonogramu, testov.

  

  Pred prijatím opatrení sa veľa žien neobráti na lekára, ale začnú sa prostredníctvom internetového vyhľadávača pýtať napríklad na to, ako sa inseminácia vykonáva doma, spätná väzba od skúsených ľudí pomáha získať dôveru pred zákrokom.

  Stojí však za to poradiť sa so svojím lekárom, aby ste mali presnú predstavu o tom, čo sa môže a nemôže robiť počas inseminácie.

  Čo je potrebné pre zákrok

  Pred začatím manipulácií je potrebné pripraviť sterilnú nádobu na odber spermy, jednorazovú injekčnú striekačku bez ihly s objemom 10 ml, v prípade potreby sa zakúpi jednorazový sterilný vaginálny dilatátor.

  

  Manžel alebo partner by mali spermu odobrať do vopred pripravenej nádoby. Nemôžete ho použiť hneď, musíte počkať, kým sa trochu nestenčí.

  Trvá to asi 10-20 minút. Počas tejto doby môže byť nádoba zabalená uterákom, aby sa udržala teplá, aby sa zabránilo príliš vysokým teplotám a pretrepávaniu.

  

  Takto je možné spermie uskladniť najviac dve hodiny.

  Pokyny krok za krokom

  Malo by sa chápať, že pre osobu bez špeciálneho vzdelania bude nemožné zaviesť spermie do samotnej dutiny maternice bez jej poškodenia.

  Preto je umelé oplodnenie doma možné iba vtedy, ak je injekčná striekačka vložená do pošvy čo najhlbšie bez poškodenia krčka maternice.

  Piest injekčnej striekačky musíte stláčať opatrne, aby ste nepoškodili spermie.

  

  V prípade, že sa použil vaginálny dilatátor alebo sa mu hovorí aj zrkadlo, schéma činnosti sa bude mierne líšiť. Pre uľahčenie jeho zavedenia je dovolené používať lubrikant bez spermicídneho lubrikantu.

  Expandér sa vkladá so sklonom dole, pod uhlom 45 °. Nohy zrkadla by mali byť odtlačené od seba o 2 - 3 cm, aby bol viditeľný krček maternice. Pomocou pridržiavača je expandér v tejto polohe pripevnený pre ďalšie akcie.

  Poznámka!

  Nerozťahujte nohy dilatátora príliš široko, aby ste nepoškodili povrch vagíny.

  

  Piest by mal byť stlačený hladko. Obsah injekčnej striekačky by nemal spadnúť do oblasti krku, ale iba do jeho spodnej časti, pretože by to mohlo viesť k jej poraneniu. Po manipulácii je potrebné dilatátor plynulo uvoľniť a uzavrieť, až po vybratí z pošvy.

  Pravdepodobnosť úspechu po domácej inseminácii

  Prirodzeným hnojením aj oplodnením nemôže nikto stopercentne zaručiť, že všetko vyjde na prvýkrát.

  Podľa štatistík, ak vykonávate umelé oplodnenie ženy doma, potom šanca na úspech nie je vyššia ako 20%.

  Môže to trvať nie jeden, ale dva alebo tri pokusy. Ak žena zažíva rast niekoľkých vajíčok, je najlepšie vykonať niekoľko takýchto postupov počas jedného cyklu, čo zvýši šance na úspešné počatie.

  Spravidla sa pri zistení neplodnosti s nevysvetliteľnými dôvodmi jej výskytu odporúča najskôr uchýliť sa k takémuto postupu, ako je umelé oplodnenie bez stimulácie.

  To znamená, že keď si vajcia produkuje organizmus sám, bez potreby hormonálnych liekov (napríklad duphaston alebo).

  V takom prípade bude možné vykonať podobný postup už šesť po sebe nasledujúcich mesiacov. Ak nedôjde k tehotenstvu, budete sa musieť uchýliť k metóde.

  Záver

  Ako vidíte z článku, samotný postup nie je doma veľmi náročný a celkom uskutočniteľný. Úspešnosť závisí nielen od fyzického, ale aj od psychického stavu páru.

  Procedúru môžete kombinovať s pohlavným stykom, pretože existuje možnosť, že keď má žena orgazmus, existuje viac šancí na úspešné oplodnenie.

  Nenechajte sa však rozčúliť, ak bol pokus prvýkrát neúspešný, je dôležité mať pozitívny prístup a zachovať si sily, aby bolo telo pred tehotenstvom zdravé a silné.

  Video: Umelé oplodnenie. Klady a zápory

  Inštrukcie

  Umelé oplodnenie alebo inseminácia sa používa pri určitých chorobách (impotencia, nedostatok ejakulácie, hypospádie atď.) S anatomickými zmenami krčka maternice, vaginizmom, ako aj pri detekcii antispermových protilátok v cervikálnom hliene u žien. Pri tejto metóde umelého oplodnenia sa spermie vstrekujú do dutiny maternice alebo do dutiny vajíčkovodov. Jednou zo spermií je zrelé vajíčko, po ktorom sa implantuje do steny maternice.

  Inseminácia sa vykonáva dvakrát až trikrát počas jedného menštruačného cyklu, zákrok sa musí opakovať najmenej v troch cykloch. Ak sa pri vyšetrení zistili u manžela patologické zmeny, použijú sa spermie darcu. Dôvodom použitia darcovských spermií je tiež konflikt Rh, ktorý sa nedá liečiť, ako aj genetické choroby u najbližších príbuzných manžela. Pozitívny výsledok postupu bude vo veľkej miere závisieť od chorôb, ktoré pár má. Spravidla po oplodnení dôjde k tehotenstvu v osemdesiatich percentách prípadov.

  Oplodnenie in vitro sa vykonáva mimo tela. Tento postup sa uchýli k odstráneniu vajíčkovodov u ženy, s nízkou priechodnosťou a upchávaním vajíčkovodov, pri absencii účinku dlhodobej liečby (viac ako päť rokov) v prípade nevysvetliteľnej neplodnosti. Pred IVF sa vykonáva štúdia stavu genitálií. Ženská maternica a vaječníky si musia zachovať svoje funkcie; v reprodukčných orgánoch nesmú chýbať novotvary, zápaly a anatomické zmeny.

  Postup oplodnenia in vitro zahŕňa: získanie vajíčok od ženy, oplodnenie vajíčok spermiou manžela alebo darcu, sledovanie embryí v laboratóriu, prenos embryí do dutiny maternice. Potrat s IVF sa vyskytuje v 40% prípadov, často sa pozoruje smrť plodu počas pôrodu. Lekári spájajú tieto okolnosti s vekom pôrodných žien, ako aj s patológiami v ich reprodukčnom systéme.

  Umelé oplodnenie pomocou ICSI (intracytoplazmatická injekcia) sa vykonáva v prípadoch závažnej mužskej neplodnosti. Počas procedúry sa do vajíčka odobratého z vaječníka ženy vstrekne spermiogram. Rozdiel medzi touto metódou a IVF je v tom, že pri ICSI sa vyberie jedna z najživotaschopnejších spermií, ktorá sa umiestni do vajíčka ihlou a pri oplodnení in vitro sú spermie spolu s vajíčkami v špeciálnom roztoku a preniknú dovnútra nezávisle.