آزمایش نادرست دهانه رحم مثبت است. تفسیر نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل پاپ تست و hpc

پزشکان در معاینات معمول برای بررسی تغییرات غیرطبیعی سلولی در دهانه رحم ، از بیماران زن به طور منظم از PAP اسمیر (آزمایش PAP) استفاده می کنند. در صورت عدم درمان ، این تغییرات منجر به سرطان دهانه رحم می شود. نتایج آزمایش منفی (طبیعی) عدم وجود سلولهای غیر طبیعی را نشان می دهد. این بدان معناست که شما نیازی به انجام معاینات اضافی قبل از معاینه برنامه ریزی شده بعدی ندارید. نتایج مثبت (غیر طبیعی) نشان دهنده یک مشکل بالقوه است.

مراحل

قسمت 1

تفسیر نتایج آزمون

آرام باش. بسیاری از خانم ها وقتی نتیجه آزمایش مثبت می گیرند بسیار مضطرب هستند اما در این مرحله هیچ دلیلی برای وحشت وجود ندارد. در بیشتر موارد ، نتایج مثبت سرطان دهانه رحم را نشان نمی دهد. برای تعیین اینکه چرا تغییرات مشکوک در سطح سلولی دهانه رحم در لام پیدا شده است ، باید دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید و احتمالاً تحت معاینه اضافی قرار بگیرید.

اطلاعات مربوط به HPV را بخوانید. شایعترین علت نتایج غیر طبیعی اسمیر ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. این ویروس از راه جنسی منتقل می شود و آنقدر شایع است که اکثر افراد فعال جنسی دیر یا زود با این مشکل روبرو می شوند.

• HPV انواع مختلفی دارد که برخی از آنها می توانند منجر به سرطان دهانه رحم شوند. برای بسیاری از افراد ، این ویروس هرگز توسعه نخواهد یافت و به خودی خود از بین می رود. داشتن HPV به این معنی نیست که شما سرطان دهانه رحم دارید یا خواهید داشت.

1. سایر دلایل احتمالی نتایج غیر طبیعی اسمیر را در نظر بگیرید. اگر از قرص های جلوگیری از بارداری استفاده می کنید ، آزمایش اسمیر شما ممکن است مثبت کاذب باشد. برخی از زنان ممکن است تغییرات سلولی در دهانه رحم را تجربه کنند که ناشی از HPV نباشد. عدم تعادل هورمونی ، عفونت های قارچی ، رابطه جنسی واژینال ، استفاده از تامپون ، دوش یا کرم واژن 48 ساعت قبل از استفاده از اسمیر می تواند نتایج نادرستی ایجاد کند.

2. نتایج آزمون خود را رمزگشایی کنید. تعدادی شاخص "مثبت" یا "غیرعادی" وجود دارد که برخی از آنها از دیگران مهم ترند. مرحله بعدی به نتایج خاص اسمیر سیتولوژیک بستگی دارد.

   • سلولهای سنگفرشی غیرمعمول غیرمعمول (ASC-US) سلول های دهانه رحم هستند که غیر طبیعی به نظر می رسند ، اما لزوماً سرطانی یا پیش سرطانی نیستند.
   • ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی سلولهایی هستند که ممکن است پیش سرطانی باشند. به حضور آنها دیسپلازی دهانه رحم (CIN) گفته می شود که دارای چندین درجه است: CIN 1 (خفیف) ، CIN 2 (متوسط) و CIN 3 (شدید).
   • سلولهای غده ای غیر معمولی سلولهای غده ای (سلولهایی که در رحم و دهانه رحم مخاط ایجاد می کنند) غیرطبیعی هستند ، اما لزوماً سرطانی یا پیش سرطانی نیستند.
   • سلول های سرطانی سلول سنگفرشی ممکن است نشان دهند وجود سرطان در دهانه رحم یا واژن باشد. این سلول ها ، همراه با آدنوکارسینوما ، یکی از خطرناک ترین نتایج اسمیر PAP هستند.
   • آدنوکارسینوم به این معنی است که سرطان ممکن است از قبل در سلولهای غده وجود داشته باشد. همراه با سلولهای سرطانی سلول سنگفرشی ، این یکی از خطرناک ترین نتایج اسمیر است. این ممکن است نشان دهنده سرطان بدن رحم (کارسینوم آندومتر) باشد ، بنابراین پزشک ممکن است شما را برای نمونه برداری از آندومتر ارجاع دهد.

3. به کولپوسکوپی علاقه مند شوید. پزشک شما همچنین ممکن است کولپوسکوپی را پیشنهاد کند ، روشی که از دستگاه بزرگنمایی به نام کولپوسکوپ برای بررسی دقیق تر دهانه رحم استفاده می کند. اگر پزشک شما هرگونه مشکل احتمالی را مشاهده کند ، ممکن است شما را برای انجام معاینات بیشتر برای نمونه برداری از دهانه رحم معرفی کند.

   • اگر فکر می کنید ممکن است باردار باشید ، قبل از کولپوسکوپی به پزشک خود بگویید. خطر سقط جنین اندک است ، اما خونریزی ممکن است بعد از عمل رخ دهد.
   • حداقل 24 ساعت قبل از کولپوسکوپی چیزی را به واژن وارد نکنید (از تامپون اجتناب کنید ، دوش نکشید ، دارو مصرف نکنید ، رابطه جنسی را کنار بگذارید)

قسمت 3

رفتار

1. در صورت نیاز به هیچ درمانی بدانید. در بیشتر موارد ، پزشکان به راحتی چک های منظم و آزمایش PAP را برای کنترل امور کنترل می کنند. با این حال ، ممکن است به آزمایش اضافی نیز نیاز داشته باشید.

   • بخاطر داشته باشید که با اسمیر PAP وجود سلولهای غیرطبیعی خاصی آشکار می شود ، اما پزشک نمی تواند فقط براساس آن تشخیص دهد. در صورت مشاهده مشکل احتمالی ، شما را برای کولپوسکوپی یا بیوپسی ارجاع می دهد تا علت آن را دریابد.

2. درمان مناسب خود را انتخاب کنید. اگر پزشک توصیه کند سلولهای پیش سرطانی را از بین ببرید ، چندین گزینه درمانی در دسترس است. این روش ها ممکن است برای شما ترسناک و دردناک به نظر برسند ، اما به خاطر داشته باشید که آنها تحت بیهوشی انجام می شوند تا بتوانید احساس راحتی کنید.

   • روش برش الکترو جراحی حلقه (LEEP) فرایندی است که در آن پزشک با یک سیم کوچک و با انرژی الکتریکی ، بافت غیر طبیعی را قطع می کند. این روش در مطب پزشک با بی حسی موضعی انجام می شود و فقط چند دقیقه طول می کشد. این متداول ترین روش درمانی است.
   • کرایوتراپی روش دیگری است که در مطب پزشک با استفاده از یک پروب سرماخوردگی برای یخ زدگی سلول های غیر طبیعی انجام می شود. این روش بسیار سریع است و نیازی به بیهوشی ندارد.
   • کونیزاسیون روشی است که در آن پزشک سلول های غیر طبیعی را با چاقوی جراحی از بین می برد. این روش به بیهوشی عمومی نیاز دارد ، بنابراین مجبور خواهید شد به بیمارستان بروید.
   • لیزر درمانی روشی است که در آن پزشک با استفاده از لیزر سلولهای غیر طبیعی را از بین می برد. مانند کونیزاسیون ، این روش در بیمارستان با بیهوشی عمومی انجام می شود.

• به طور منظم چکاپ کنید ، یک اسمیر انجام دهید ، از جمله اسمیر PAP. این روند ممکن است ناامیدکننده به نظر برسد ، خصوصاً اگر نتایج آزمایش غیرطبیعی داشته باشید ، اما این روش بهترین دفاع در برابر سرطان دهانه رحم است.
• شایعترین علت سرطان دهانه رحم ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. این ویروس گسترده است ، اما اغلب بدون علامت است ، بنابراین تصور نکنید که اگر احساس ناراحتی کنید ، تحت تأثیر HPV یا سرطان دهانه رحم قرار نخواهید گرفت. معاینات منظم ضروری است.
• ترک سیگار. علاوه بر HPV ، سیگار کشیدن عامل خطر دیگری برای سرطان دهانه رحم است.
• زنان زیر 27 سال باید واکسن HPV را در نظر بگیرند. واکسن HPV ویروس را درمان نمی کند یا آزمایش اسمیر را تغییر نمی دهد ، اما می تواند شما را در برابر عفونت های HPV آینده و در نتیجه ایجاد سرطان دهانه رحم محافظت کند. واکسن HPV موضوعی بسیار بحث برانگیز است ، بنابراین با پزشک خود مشورت کنید و تصمیم آگاهانه بگیرید.
• احساس اضطراب و ناراحتی در هنگام دریافت نتایج غیر طبیعی آزمایش کاملاً طبیعی است. با یک شریک ، دوست یا بستگان صحبت کنید. احساسات و نگرانی های خود را به اشتراک بگذارید. اگر احساسات خود را بیرون دهید ، ممکن است احساس بهتری داشته باشید.

تست پاپ اسمیر - تجزیه و تحلیل برای تشخیص بیماری های پیش سرطانی و سرطانی دهانه رحم. این مطالعه مترادف های زیادی دارد - تست پاپ ، تست پاپ اسمیر ، اسمیر سیتولوژیک. آزمایش Papanicolaou به نام نویسنده ، پزشک و بنیانگذار سیتولوژی پزشکی - جورجیوس پاپانیکولائو نامگذاری شد.

تست پاپ در طی معاینه زنان برای همه زنان بالای 21 سال انجام می شود. با استفاده از کاردک و برس اندوبراچ ، پزشک نمونه هایی از سلول ها را از سطح دهانه رحم و کانال دهانه رحم می گیرد. مواد حاصل به لام شیشه ای زده می شود ، با الکل فیکس می شود و به آزمایشگاه ارسال می شود. دستیارهای آزمایشگاهی با توجه به روش توسعه یافته توسط Papanikolaou ، لکه را لکه دار می کنند ، ساختار سلول ها را مطالعه می کنند ، توجه ویژه ای به نوع ، اندازه ، درجه بلوغ ، اندازه و ساختار هسته ها ، ارتباط آنها با سیتوپلاسم دارند.

ارزش تحقیق آزمایش پاپ می تواند دیسپلازی و سرطان دهانه رحم را در مراحل اولیه تشخیص دهد ، در حالی که این بیماری به درمان پاسخ خوبی می دهد. با تشکر از آزمایش انبوه پدران ، طی 40 سال گذشته ، امکان کاهش ابتلا به سرطان دهانه رحم 60-70٪ وجود داشته است و میزان مرگ و میر ناشی از این نوع سرطان نیز 4 برابر کاهش یافته است.

دهانه رحم

دهانه رحم - قسمت تحتانی رحم که از یک انتها به داخل حفره رحم و با سر دیگر به واژن باز می شود. این لوله لوله ای به طول 3-4 سانتی متر است که از عضلات صاف و رشته های بافت همبند تشکیل شده است.
دهانه رحم جدا شده است دو بخش:

• خارج رحم یا قسمت واژن - قسمت پایین گردن رحم ، که در تماس با واژن است.
• درون رحم یا کانال دهانه رحمهمچنین به نام کانال دهانه رحم - این یک سوراخ عبوری است که به داخل ارگان می رود.

کانال دهانه رحم دارد دو خروجی:

• حلق داخلیبه داخل حفره رحم باز می شود
• حلق خارجی به واژن باز می شود

غشای مخاطی دهانه رحم به خارج رحم و کانال دهانه رحم خط می زند. این دو م componentsلفه اصلی دارد:

• اپیتلیوم - سلول های واقع شده در سطح غشای مخاطی ؛
• پوسته ی مقر اصلی - یک صفحه نازک از بافت همبند ، که پایه و اساس غشای مخاطی است.

در مناطق مختلف ، غشای مخاطی دهانه رحم پوشانده شده است دو نوع اپیتلیوم.

• اساس - 1 لایه کوچک تمایز نیافته سلولهای (نابالغ) خوابیده روی غشای پایه.
• پارابازال - 2-3 ردیف سلول که اولین علائم بلوغ در آنها ظاهر می شود.
• حد واسط - 6-12 ردیف سلول نسبتاً متفاوت.
• سطح - 3-18 راد سلول که روی سطح قرار دارند. آنها مستعد کراتینه سازی نیستند و به طور مداوم از بین می روند ، و جایگزین می شوند با لایه های جدیدی که از لایه پایه بلند می شوند.

مواردی برای آزمایش پدران

برای تمام زنان بالای 21 سال ، بدون در نظر گرفتن شدت فعالیت جنسی و تعداد شرکا ، باید آزمایش سیتولوژی انجام شود.

• لک اول در سن 21 یا 3 سالگی پس از شروع فعالیت جنسی.
• سالی یک بار در طی یک معاینه زنان و زایمان معمول برای همه زنان از 21 تا 64 سال.
• هر 2-3 سال یک بار زنان زیر 65 سال ، که در آنها 3 بار پشت سر هم هیچ تغییری در ساختار سلولهای اپیتلیال دهانه رحم در لام مشاهده نشد. بعد از 65 سالگی ، آزمایش ممکن است کمتر انجام شود.
• هر 6 ماه یک بار- زنان از دسته های زیر:

• زنان با بی نظمی قاعدگی.
• بیماران مبتلا به بیماری های سرطان در خانواده ؛
• زنان مبتلا به فرسایش ، دیسپلازی یا سایر بیماری های دهانه رحم.
• علائم ویروس پاپیلومای انسانی یافت شد.
• برای نظارت بر درمان دهانه رحم.

روش انجام آزمون پدران

چه زمانی بهترین زمان برای انجام آزمایش PAP است؟

برای بدست آوردن مواد ، اپیتلیوم از سطح قسمت واژن دهانه رحم و از کانال دهانه رحم تراشیده می شود. بهترین زمان بین روزهای 10 تا 20 چرخه قاعدگی است. مصرف مواد دیرتر از 5 روز قبل از قاعدگی و خونریزی قاعدگی توصیه نمی شود. در این دوره ، تغییرات فیزیولوژیکی در غشای مخاطی رخ می دهد ، که می تواند به عنوان نشانه های بیماری اشتباه شود.

برای استفاده از مواد ، متخصص زنان از ابزارهای یکبار مصرف استفاده می کند:

• کفگیر Eyra - برای گرفتن لکه از قسمت واژن. انتهای باریک آن به حلق خارجی وارد می شود و انتهای کوتاه و پهن آن از قسمت واژن خراشیده می شود.
• کورت - قاشق Volkmann - برای گرفتن خراش از مناطق مشکوک ؛
• برس endobranch - برای تراشیدن اپیتلیوم داخل کانال دهانه رحم.

تست پاپ چگونه انجام می شود؟

مواد لازم برای پدران آزمایش قبل از کولپوسکوپی طولانی و معاینه دو دستی - لمس (کاوش) رحم و ضمائم آن گرفته می شود. با این کار از آلودگی تالک به مواد جلوگیری می شود.

• زن روی صندلی معاینه قرار می گیرد. پزشک با استفاده از آینه های زنان ، دهانه رحم را معاینه می کند.
• پاکسازی دهانه رحم از مخاط. در مواردی انجام می شود که مقدار زیادی از ترشح در تراشیدن اختلال ایجاد کند.
• نمونه های مواد از چندین سایت گرفته شده است:

• در ناحیه حلق خارجی ، که در آن سلولهای پیش سرطانی و سرطانی اغلب ظاهر می شوند.
• در صورت مشاهده ، در کانونهای قابل مشاهده تغییرات پاتولوژیک ؛
• از سطح داخلی کانال دهانه رحم. این روش پس از برداشتن پلاگین مخاطی انجام می شود.

• مواد حاصل از هر ناحیه به صورت یک لایه روی لامهای شیشه ای جداگانه قرار گرفته و تمام سطوح برس را لمس می کند. لکه ها با محلول های ثابت کننده حاوی الکل ثابت می شوند. این امر برای جلوگیری از خشک شدن و تغییر شکل لازم است.
• عینک ها مشخص شده اند (امضا شده اند) ، یک ارجاع به آنها متصل می شود که شامل اطلاعات مختصری در مورد بیمار است.
• در آزمایشگاه ، نمونه ها رنگ آمیزی می شوند تا ویژگیهای ساختاری سلولها را بهتر ببینند. میکروسکوپ نمونه ها را صرف کنید. در همان زمان ، تخمین زده می شود:

• نوع سلول
• اندازه؛
• وجود اجزا در سلول ها ؛
• درجه بلوغ آنها
• تعداد و ویژگی های ساختاری هسته سلول ها.
• حالت سیتوپلاسم ؛
• نسبت سیتوپلاسم به هسته.

• نتیجه آزمایش پدرها معمولاً طی 1-2 هفته برای پزشک معالج ارسال می شود. در آزمایشگاه های خصوصی ، زمان انتظار برای نتیجه آزمایش پاپ 1-3 روز است.

تست پاپ بر اساس سیتولوژی مایع مورد استفاده در آزمایشگاه های مدرن آموزنده تر است. این روش به شما امکان می دهد یک آماده سازی سیتولوژیک با کیفیت بالا بدست آورید و از بین بردن سلول ها در هنگام خشک شدن و تثبیت روی لام شیشه ای را حذف می کند. در صورت لزوم ، در صورت عدم رضایت اولین مورد ، می توانید چندین آماده سازی دیگر نیز انجام دهید و مطالعات بیشتری را برای تعیین ویروس پاپیلومای انسانی یا شناسایی مارکرهای تکثیر (تقسیم سلولی پاتولوژیک) انجام دهید.

روش انجام آزمایش پدر بر اساس سیتولوژی مایع:

• برس در ناحیه حلق خارجی 5 حرکت چرخشی در جهت عقربه های ساعت انجام می شود. بنابراین ، می توان از کل منطقه تحول خراشکاری کرد. با یک برس دیگر ، مواد از دیواره های کانال گردن رحم جمع می شود.
• نوک برس ها برداشته می شوند و در ویال های جداگانه مایع نگهدارنده قرار می گیرند.
• لوله متزلزل می شود ، در نتیجه سلول ها مایع می شوند.
• در آزمایشگاه ، مایع سانتریفیوژ می شود. آماده سازی از رسوب سلولی تشکیل شده ، رنگ آمیزی و تحت میکروسکوپ بررسی می شود.

چگونه برای آزمون پدران آماده شویم؟

آزمون PAP نیاز به آموزش دارد. 1-2 روز قبل از مراجعه به متخصص زنان پرهیز از آن ضروری است:

• رابطه جنسی؛
• دوش گرفتن
• آماده سازی واژن - کرم ، شیاف ، ژل اسپرم کش ؛
• شستشوی داخل واژن و دوش واژن
• حمام گرم

پس از این اقدامات ، سلول های آسیب شناختی می توانند از سطح دهانه رحم پاک یا شسته شوند ، که نتیجه آزمایش را غیرقابل اعتماد می کند.
تست پاپ انجام نمی شود:

• در دوران قاعدگی
• در طول بیماری های التهابی دهانه رحم.

نتایج آزمون پدران چه می تواند باشد؟

برای ارزیابی نتیجه تست پاپ از چندین سیستم استفاده می شود:

• سیستم Papanicolaou در سال 1954 ، که تغییرات را به 5 کلاس تقسیم می کند:

• کلاس I - تصویر سیتولوژی طبیعی ، سلولهای بدون تغییر ؛
• کلاس II - تغییرات جزئی در سلول های مرتبط با روند التهابی در واژن و دهانه رحم ؛
• کلاس III - سوicion ظن در تشکیل بدخیم ، سلولهای منفرد با ناهنجاری در ساختار هسته و سیتوپلاسم ؛
• کلاس IV - سلولهای منفرد با تغییرات بدخیم واضح ؛
• کلاس V - تومور بدخیم ، تعداد زیادی سلول سرطانی.

• سیستم پیشنهادی توسط انستیتوی ملی سرطان ایالات متحده در سال 1988 در سال 2001 تجدید نظر شد و اکنون در همه کشورها به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد.

• NILM - عدم وجود علائم بدخیمی و آسیب به اپیتلیال ؛
• ASCUS - سلولهای غیر معمولی اپیتلیوم سنگفرشی با شخصیت نامشخص. آنها ممکن است التهاب را نشان دهند ، اما نئوپلازی (یک بیماری پیش سرطانی که می تواند به یک تومور بدخیم تبدیل شود) از این امر مستثنی نیست.
• ASC-H - سلولهای اپیتلیال سنگفرشی غیرمعمول. از بین بردن شکست اپیتلیوم سنگفرشی با شدت بالا غیرممکن است - HSIL ؛
• LSIL - شکست اپیتلیوم سنگفرشی با شدت کم. دیسپلازی خفیف یا عفونت ویروس پاپیلومای انسانی را نشان دهید.
• HSIL - ضایعه اپیتلیوم سنگفرشی با شدت زیاد. ممکن است از دیسپلازی متوسط \u200b\u200bتا زیاد ، به ندرت کارسینومای درجا صحبت کند.
• AGC - سلولهای غده غیر معمول ، سلولهای غیر معمول اپیتلیوم غده ای کانال گردن رحم ؛
• ایگوس - سلولهای غیر طبیعی غده از اهمیت نامشخص.
• سرطاندر موقعیت - آغاز تشکیل تومور سرطانی ، سلول ها از غشای پایه فراتر نمی روند.
• SIL درجه بالا سرطان سلول سنگفرشی - تعداد زیادی سلول بدخیم ، که نشان دهنده سرطان بر اساس اپیتلیوم سنگفرشی است.
• آدنوکارسینوم - سرطان بر اساس اپیتلیوم ستونی.

گزینه های نتیجه آزمایش پاپ

I. نتیجه عادی.اگر نتیجه گیری شامل اصطلاحات باشد: NILM(منفی برای ضایعه یا بدخیمی داخل اپیتلیال) ، نتیجه منفی ، کلاس I -این بدان معنی است که زن سالم است و هیچ سلول تغییر یافته ای شناسایی نشده است. اختلالات جدی در دهانه رحم وجود ندارد: التهاب ، دیسپلازی ، سرطان دهانه رحم. علائم کاندیدیازیس و واژینوز باکتریایی قابل قبول است.
این ماده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سلولهای اپیتلیال سنگفرشی بدون تغییر ؛
• سلولهای اپیتلیوم ستونی و متاپلاستیک ؛
• لکوسیت ها در تعداد کم
• تعداد کمی باکتری.

دوم نتیجه آسیب شناسی، مثبت یا نامطلوب ، نمره دوم-V نتیجه گیری باید دقیقاً نشان دهد که چه تغییراتی در ماده پیدا شده است.
1. ASC-US -سلولهای اپیتلیال سنگفرشی غیرمعمول از اهمیت نامشخص. ظاهر آنها می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• دیسپلازی
• عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ؛
• کلامیدیا و سایر عفونتهای مقاربتی ؛
• آتروفی مخاط در دوران یائسگی.

توصیه شده:

• برای تشخیص ویروس پاپیلوم (آزمایش HPV) آزمایش شود.
• بعد از 1 سال دوباره در آزمون پدر شرکت کنید.

2. LSIL -ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی با شدت کم. تعداد متوسط \u200b\u200bسلولهای غیرطبیعی در سطح دهانه رحم. این بدان معناست که برخی از سلولهای اپیتلیوم سنگفرشی دهانه رحم دارای علائم غیر معمولی هستند. خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم کم است.
علل:

• دیسپلازی
• عفونت ویروس پاپیلومای انسانی.

توصیه شده:

• برای HPV تجزیه و تحلیل ،
• در صورت تشخیص HPV ، کولپوسکوپی
• برای انجام PAP در یک سال

3. ASC-H - سلولهای اپیتلیال از سطح دهانه رحم غیر طبیعی هستند. برای حذف یک فرآیند بدخیم ، تحقیقات بیشتری لازم است. 1٪ از زنان مبتلا به ASC-H اشکال اولیه سرطان را تشخیص می دهد که به درمان پاسخ خوبی می دهند.
علل:

• تغییرات پیش سرطانی - دیسپلازی درجه 2-3 ؛
• به ندرت ، شکل اولیه سرطان

توصیه شده:

• کولپوسکوپی طولانی مدت اجباری.

4. HSIL -... تعداد زیادی سلول غیرمعمول نشانگر درجه 2 و 3 دیسپلازی است. 2٪ از زنان مبتلا به HSIL سرطان را تشخیص می دهد. بدون درمان ، در 7٪ از زنان در طی 5 سال ، دیسپلازی به سرطان تبدیل می شود.
علل:

• دیسپلازی درجه بالا
• به ندرت ، سرطان دهانه رحم.

توصیه شده:

• اگر معاینه دیسپلازی درجه یک را نشان دهد ، آزمایش پاپ و کولپوسکوپی هر 6 ماه به مدت 2 سال انجام می شود.
• زنان بالای 25 سال بلافاصله عمل برداشتن تشخیصی را انجام می دهند - برداشتن بخشی از غشای مخاطی دهانه رحم.

5. AGC - سلولهای غیر معمولی تغییر یافته از کانال دهانه رحم یا از آندومتر - پوشش داخلی رحم.
علل:

• دیسپلازی 1-3 درجه ؛
• سرطان دهانه رحم؛
• سرطان آندومتری.

توصیه شده:

• کولپوسکوپی
• جمع آوری مواد با تراشیدن غشای مخاطی کانال گردن رحم ؛
• تجزیه و تحلیل برای HPV.
• زنان بالای 35 سال با خونریزی نامنظم - مواد را با تراشیدن آندومتر جمع می کنند.

6. AIS(آدنوکارسینومای درجا) یا کارسینوم سلول سنگفرشی. تجزیه و تحلیل سلول های معمول سرطان دهانه رحم را نشان می دهد.
علل:

• دیسپلازی درجه بالا
• سرطان دهانه رحم

توصیه شده:

• کولپوسکوپی
• کورتاژ تشخیصی کانال دهانه رحم.
• کورتاژ آندومتر برای تحقیقات تشخیصی ؛
• برداشتن تشخیص - برداشتن بخشی از غشای مخاطی.

7. تغییرات خوش خیم غده... در ماده ، سلولهای طبیعی تغییر یافته اپیتلیوم غده ای یافت می شود - سلولهای آندومتر ، سلولهای استروما آندومتر ، هیستوسیت ها (سلول های واگ بافت همبند).
علل:

• هیپرپلازی آندومتر - تغییرات پیش سرطانی در آندومتر ؛
• سرطان آندومتری؛
• در غیاب علائم (قاعدگی نامنظم ، لکه بینی از واژن ، مربوط به خونریزی قاعدگی) در زنانی که به یائسگی نرسیده اند ، تغییرات خوش خیم غده یک نوع طبیعی در نظر گرفته می شود.

توصیه شده:

• کورتاژ تشخیصی آندومتر برای زنانی که به یائسگی رسیده اند یا علائم هیپرپلازی آندومتر را دارند.
• در زنانی که به یائسگی نرسیده اند و علائمی ندارند ، نیازی به ارزیابی بیشتر نیست.

داروی ناکافیاین عبارت در نتیجه گیری نشان می دهد که مطالب به اشتباه گرفته شده است. سلولهای اپیتلیال به اندازه کافی در خراش وجود ندارد ، هیچ اپیتلیوم ستونی از کانال دهانه رحم وجود ندارد ، لکه به خون آلوده شده یا بیش از حد خشک شده است. در این حالت ، زن باید پس از 2-4 ماه مجدداً در آزمون پدران شرکت کند.
در صورت نتیجه "بد" پدران در آزمون ، چه باید کرد؟
بسته به سن زن و ماهیت تغییرات ، پزشک می تواند یکی از گزینه ها را انتخاب کند.

1. آزمون پدر را بعد از 3 ماه تکرار کنید... اگر به نظر منفی رسید (بدون تغییرات پاتولوژیک) ، پس از 6 ماه ، 1 سال ، 2 سال آزمایش پاپ را تکرار کنید. اگر نتیجه مثبت است ، کولپوسکوپی انجام دهید.
2. کولپوسکوپی... اگر کولپوسکوپی طولانی مدت تغییراتی را نشان نداد ، پس از 6 یا 12 ماه آزمایش پاپ را تکرار کنید. اگر کولپوسکوپی کانون تغییرات را نشان دهد ، نمونه برداری انجام می شود. اگر نتیجه کولپوسکوپی مشکوک باشد ، درمان هورمونی ضد التهابی یا استروژنی انجام می شود و پس از آن ، کولپوسکوپی مکرر انجام می شود.
3. یک آزمایش برای شناسایی ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) انجام دهید... در صورت تشخیص انواع سرطان زای ویروس ، کولپوسکوپی انجام می شود. در صورت عدم وجود تست پاپ تست پس از 6 ماه تکرار کنید.

نتیجه تست پدرها اشتباه است

حساسیت پدران آزمون از 70-95 است. خطاها می توانند به دلیل جمع آوری و تثبیت نامناسب مواد ، صلاحیت ناچیز دستیار آزمایشگاه یا فرآیندهای رخ داده در رحم ایجاد شوند.

1. نتیجه تست پاپ تست کاذب - تجزیه و تحلیل نشان می دهد که دیسپلازی وجود دارد ، اگر چه زن سالم است. دلیل آن ممکن است انتقال بیماریهای التهابی و عفونی اندام های تناسلی ، فرسایش در مرحله بهبودی (بازسازی) ، اختلالات هورمونی باشد. این فرایندها باعث ظهور سلول ها می شوند که ممکن است شکلی غیرمعمول داشته باشند. برای حذف خطاها ، کولپوسکوپی یا آزمایشات مکرر پاپ انجام می شود.
2. نتیجه تست پاپ تست منفی - بیماری وجود دارد و نتایج آزمایش در حد طبیعی است. این در صورتی امکان پذیر است که پزشک تراشکاری اشتباهی انجام داده باشد و سلولهای اپیتلیال از کانونهای بیماری به لکه وارد نشوند ، یا سلولهای غیر معمولی در آزمایشگاه پیدا نشوند. این گزینه امکان پذیر است ، اما نباید ترسید. هنگامی که تغییرات قابل مشاهده در دهانه رحم ظاهر می شود ، پزشک کولپوسکوپی و نمونه برداری را تجویز می کند. حتی اگر کانون های دیسپلازی بدون توجه باقی بماند ، تا زمانی که به یک تومور بدخیم تبدیل نشوند ، 2-20 سال طول می کشد و در طی آزمایش بعدی PAP آسیب شناسی می شود.

چه بیماری هایی را می توان با این مطالعه تشخیص داد
تست پاپ تست یک روش تشخیصی است که برای تشخیص بیماری های پیش سرطانی و سرطانی دهانه رحم طراحی شده است. همچنین ، معاینه ممکن است علائم التهاب ، عفونت یا آتروفی دهانه رحم را نشان دهد.

1. عفونت هاعفونت های باکتریایی و ویروسی توسط:

• سلولهای اپیتلیال سنگفرشی از اهمیت نامشخص ASC-US ؛
• وجود باکتری در مواد ؛
• تغییرات در ساختار سلول ناشی از وجود ویروس.

تغییرات مشخص شده اجازه نمی دهد تشخیص دقیق ، اما فقط بیماری های احتمالی را نشان می دهد.

• آتیپی التهابی - ظاهر سلولهایی با انحراف جزئی (غشای نازک ، هسته های بزرگ شده) ، که ناشی از التهاب قبلی است.
• متاپلازی سنگفرشی - جایگزینی اپیتلیوم ستونی با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای ؛
• هیپرکراتوز - کراتینه سازی اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده ؛
• پاراكراتوز - افزایش كراتینه شدن یا عدم وجود كامل فرآیند كراتینیزاسیون ؛
• هیپرپلازی سلول ذخیره - افزایش حجم سلولهای ذخیره.

1. عفونت ویروس پاپیلومای انسانی... بیشتر سلولهای غیر معمولی با ویروس پاپیلومای انسانی در ارتباط هستند. حضور آن در بدن توسط:

• سلولهای اپی تلیال سنگفرشی غیرمعمول از اهمیت نامشخص ASC-US ؛
• ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی سطح پایین LSIL - اختلالات در سلولهای اپیتلیال سنگفرشی ؛
• سلولهای اپی تلیال سنگفرشی غیرمعمول که HSIL را حذف نمی کنند - ASC-H ؛

1. نئوپلازی یا دیسپلازی دهانه رحم با مخفف CIN (نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم) نشان داده می شود - این تغییرات پاتولوژیک در غشای مخاطی دهانه رحم است که هنگام آلوده شدن به ویروس پاپیلومای انسانی اتفاق می افتد. این ویروس به ماده ژنتیکی موجود در هسته سلول آسیب می رساند که باعث ظهور سلول های غیر طبیعی می شود و خطر ایجاد سلول های بدخیم را افزایش می دهد. دیسپلازی های خفیف به تنهایی قادر به عقب نشینی (التیام) هستند ، با این حال ، در نهایت حدود 20٪ به مرحله شدیدتری می رسند.

1. سرطان درجا(درجا) - مرحله اولیه سرطان دهانه رحم. تومور سرطانی ، تجمع سلولهای اپیتلیال است. به غشای پایه و بافتهای زیرین نفوذ نمی کند و متاستاز ایجاد نمی کند. به درمان پاسخ خوبی می دهد. آنها در مورد توسعه روند سرطان شناسی می گویند:

• ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه بالا HSIL ؛
• سلولهای مشخصه سرطان دهانه رحم - سرطان درجا .

1. آدنوکارسینوم -سرطان دهانه رحم ، که از اپیتلیوم ستونی - سلول های کانال دهانه رحم نشات می گیرد. آدنوکارسینوما توسط:

• سلولهای غده ای غیر معمولی AGC
• سلولهای آدنوکارسینومای درجا AIS

1. سرطان سلول سنگفرشی -نوع سرطان دهانه رحم ، که بر اساس سلولهای اپیتلیال سنگفرشی شکل گرفته است. تجزیه و تحلیل نشان می دهد:

• سرطان درجا - AIS ؛
• سلولهای اپی تلیال سنگفرشی غیرمعمول که HSIL را حذف نمی کنند - ASC-H ؛
• ضایعات سنگفرشی داخل اپی تلیالی درجه بالا – HSIL;
• سلولهای غده ای غیر معمولی - AGC

1. سرطان دهانه رحم یا آندومتر - تومور بدخیم پوشش داخلی رحم. سرطان شناسی توسط:

• سلولهای غده ای غیر معمولی AGC
• سلولهای اپی تلیال سنگفرشی غیرمعمول که HSIL را حذف نمی کنند - ASC-H ؛
• ضایعات سنگفرشی داخل اپی تلیالی درجه بالا – HSIL;
• سلولهای مشخصه سرطان دهانه رحم - AIS

1. تغییرات خوش خیم غده - آندومتریوز. آنها در مورد این بیماری می گویند:

• سلولهای خوش خیم آندومتر ؛
• سلولهای استرومایی آندومتر ؛
• هیستیوسیت ها سلول های بافت همبند هستند.

تست پاپ تشخیص دقیقی ندارد. برای شناسایی گروهی از زنان با علائم دیسپلازی و سرطان که نیاز به معاینه و درمان اضافی دارند ، استفاده می شود.

بعد از تست بابا چه باید کرد

در طی روش مصرف مواد برای آزمایش پاپ ، پزشک لایه فوقانی غشای مخاطی را از بین می برد و پس از آن سایش کوچکی روی گردن رحم ایجاد می شود. ترشحات خفیف خونی یا قهوه ای تیره به مدت 3-5 روز امکان پذیر است. این شرایط نیازی به درمان و استفاده از هیچ دارویی ندارد.

برای جلوگیری از عفونت ضایعات روی گردن رحم ، توصیه می شود از موارد زیر خودداری کنید:

• تماس جنسی
• دوش گرفتن و دوش واژن ؛
• استفاده از تامپون

آزمایش پدر در حال گرفتن نمونه ای برای تجزیه و تحلیل برای تشخیص بیماری های زنان در یک زن است. تست پاپ ، اسمیر برای سیتولوژی ، اسمیر دهانه رحم ، اسمیر سیتولوژیک ، تست پاپ - اینها همه نمونه هایی از نام یک معاینه زنان است ، بسیار مهم ، آموزنده و در عین حال بسیار ساده. پدر - یک آزمایش یا اسمیر برای سیتولوژی لزوماً در طی معاینه زنان از هر زن گرفته می شود.

· آزمون بابا برای چیست؟

تست پاپ تست به شما امکان می دهد که کوچکترین تغییراتی را در میکرو فلورا و ترکیب سلولی واژن ، کانال دهانه رحم و دهانه رحم مشاهده کنید ، که می تواند منجر به دیسپلازی و ایجاد روند سرطانی شود. در مورد معاینات منظم توسط متخصص زنان و آزمایش بابا ، چنین تغییراتی در اولین مرحله تشخیص داده می شود ، که تجویز و انجام موثرترین روش درمانی را امکان پذیر می کند. این بسیار مهم است ، زیرا فقط در اوکراین به عنوان مثال ، سرطان دهانه رحم دومین علت شایع مرگ زنان در اثر سرطان است. تنها راه تشخیص فرآیند پیش سرطانی ، معاینه منظم زنان و زایمان ، اسمیر برای سیتولوژی ، و

تست پاپ برای تشخیص به موقع دیسپلازی () و سرطان دهانه رحم استفاده می شود. در عین حال ، یک اسمیر واحد برای سیتولوژی دهانه رحم همیشه نمی تواند تأیید کننده بیماری سرطان باشد ؛ تصویر کولپوسکوپی و نتایج بدست آمده از آنالیز HPV (ویروس پاپیلوم ، ویروس پاپیلومای انسانی) از اهمیت بالایی برای تشخیص برخوردار است. تشخیص نهایی قابل اطمینان توسط نمونه برداری انجام می شود - یک مطالعه آزمایشگاهی روی بخشی از بافت مشکوک به سرطان ، که برای تجزیه و تحلیل گرفته شده است.

مطابق قوانین ، اسمیر برای سیتولوژی از کانال و سطح دهانه رحم با یک کفگیر مخصوص گرفته می شود. مواد گرفته شده به شیشه اعمال می شود و به آزمایشگاه سیتولوژی ارسال می شود. در آزمایشگاه ، یک لکه سیتولوژیک با استفاده از روش Papanicolaou رنگ آمیزی می شود ، و سپس پزشکان - دستیاران آزمایشگاه نمونه را با دقت برای بررسی هرگونه ناهنجاری در ساختار سلولی آن بررسی می کنند ، و واکنش ماده آزمایش را به معرف ها ارزیابی می کنند.

· چه موقع و چه کسی به پدر احتیاج دارد - آزمون؟

1. برای هر زن حداقل یک بار در سال ، از سن 18 سالگی یا شروع فعالیت جنسی ، یک اسمیر سیتولوژیک باید انجام شود. در صورت عدم وجود رابطه جنسی ، آزمایش Papanicolaou 1 بار در عرض 3 سال مجاز است.

2. دو بار در سال ، استفاده از اسمیر سیتولوژیک هنگام استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی و همچنین زنانی که از تبخال دستگاه تناسلی رنج می برند ، توصیه می شود.

3. دلیل انجام معاینات سیتولوژیک بیشتر ، تغییر مکرر شرکای جنسی ، اضافه وزن (چاقی) ، ناباروری ، وجود زگیل های تناسلی در زن است.

شیوع انکولوژی دهانه رحم با افزایش سن افزایش می یابد ، بنابراین ، لکه گیری برای سیتولوژی باید به طور منظم ، در طول زندگی انجام شود. یک زن حتی پس از یائسگی باید به طور سیستماتیک اسمیر سیتولوژیک و آزمایش پاپ انجام دهد.

· عوامل خطر سرطان دهانه رحم:

1. شروع زودهنگام فعالیت جنسی ؛

2. چندین شریک جنسی

3. عفونت های ویروسی مانند HPV ، ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) یا HIV.

4. وجود سرطان در دستگاه تولید مثل در گذشته ؛

5. سیستم ایمنی ضعیف

6. سیگار کشیدن.

· آماده سازی برای لکه سیتولوژیک

تنها مانع انجام پدرها - آزمایش قاعدگی است ، در غیاب آن ، لکه سیتولوژیک در هر صورت گرفته می شود. توصیه می شود 48 ساعت قبل از آزمایش از آمیزش جنسی خودداری کنید ، از کرم و شیاف واژن ، دوش گرفتن و حمام و دوش واژن استفاده نکنید.

· تست پاپ: نتایج و ارزیابی آنالیز

در زنان ، پنج مرحله مختلف از توسعه آسیب شناسی متمایز می شود. در مرحله اول پدرها - آزمایش منفی است - یعنی سلامتی طبیعی است. نتایج مثبت برای پدران - این آزمون در 2 ، 3 ، 4 و 5 مرحله از آسیب شناسی ارائه می دهد.

مرحله ی 1: به معنای یک تصویر سیتولوژیک طبیعی است (عدم وجود سلولهایی با برخی ناهنجاری ها) ، مشخصه زنان سالم در برنامه زنان.

مرحله 2: تغییرات مورفولوژیکی در سلول ها وجود دارد که ناشی از روند التهابی است. این مرحله به طور کلی یک نوع هنجار است ، اما برای بررسی علل التهاب ، وجود عفونت و غیره به بررسی دقیق تر زن نیاز دارد.

مرحله 3: تشخیص سلولهای منفرد با ناهنجاری در ساختار هسته ها و سیتوپلاسم. این مرحله به معنای سوicion ظن در روند بدخیم است. در این حالت ، برای تأیید یا رفع سوions ظن ها ، لازم است یک آزمایش سیتولوژیک دوباره انجام شود و یک معاینه بافت شناسی و نمونه برداری هدفمند انجام شود.

مرحله 4: این مرحله به این معنی است که سلولهای منفرد با تغییرات بدخیم آشکار پیدا می شوند. در این حالت رفتار اجباری است !!!

مرحله 5: در این مرحله ، تعداد زیادی سلول سرطانی آشکار ، مشخص می شود. چنین نتایج پدران - آزمایش به این معنی است که تشخیص روند بدخیم ، یعنی سرطان ، بدون شک است.

علیرغم این واقعیت که اسمیر برای سیتولوژی دهانه رحم از قابلیت اطمینان نسبتاً بالایی برخوردار است ، تشخیص نهایی منحصراً پس از کولپوسکوپی و نتایج بدست آمده با نمونه برداری از دهانه رحم ایجاد می شود.

از جمله ، آزمایش پدر هیچ اطلاعاتی در مورد وضعیت تخمدان و رحم ارائه نمی دهد و همچنین در معرض خطر سرطان هستند. بنابراین ، اگر سو of ظن به سرطان و آزمایش منفی پدر وجود داشته باشد ، انجام سونوگرافی از طریق واژن در یک زن و مطالعه اندام های لگن اجباری است.

یانا لاگیدنا ، مخصوص سایت

و کمی بیشتر در مورد سلامت زنان:

تست پاپ اسمیر یا تست پاپ و (انگلیسی ، تست پاپ)- آزمایشی که می تواند سلولهای پیش سرطانی یا سرطانی در واژن و دهانه رحم را شناسایی کند. تفاوت اصلی با معاینه سیتولوژی استاندارد ، تثبیت اضافی مواد با الکل در هنگام تهیه لیوان است که دقت تجزیه و تحلیل را افزایش می دهد.

تراشیدن از دو نقطه انجام می شود: کانال دهانه رحم و گردن رحم.

Pap-tesتی به شما امکان می دهد تغییرات پیش سرطانی را در اپیتلیوم - نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم با شدت متفاوت تشخیص دهید.

این نوع مطالعه برای زنان بالای 30 سال اجباری است ، به خصوص برای کسانی که قبلاً ویروس های پاپیلومای انسانی با خطر بالای انکوژنیک داشته اند و همچنین برای زنانی که در حین معاینه کولپوسکوپیک گردن رحم ، دارای نواحی تغییر یافته اپیتلیوم هستند ، اجباری است.

تعداد آماده سازی (لیوان) می تواند از 1 تا 3 باشد. در اغلب موارد ، لازم است که دو دارو - اپیتلیوم از اندوسرویکس و خارج رحم مورد بررسی قرار گیرد. مواد باید با کمک سیتوبروش های مخصوص تهیه شود.

موارد مصرف:

• غربالگری سرطان دهانه رحم.

آماده سازی
در زنان در سنین باروری توصیه می شود که برای تحقیق تحقیقاتی را انجام دهید نه زودتر از روز 5 از ابتدای چرخه قاعدگی یا حداکثر 5 روز قبل از شروع قاعدگی.

24 ساعت قبل از مصرف لازم است که از مصرف داروهای واژینال ، اسپرم کش ها ، روان کننده ها جلوگیری کنید ، مقاربت جنسی را حذف کنید. شما نمی توانید در آستانه گرفتن لکه دوش بگیرید.

در مورد آسیب شناسی بینایی در دهانه رحم ، بدون توجه به عوامل فوق باید اسمیر انجام شود.

* لطفا توجه داشته باشید که برای کودکان زیر 16 سال ، آزمایشات زنان فقط در حضور والدین آنها انجام می شود. مطب های پزشکی برای زنان بارداری که 22 هفته یا بیشتر دارند ، کانال دهانه رحم را نمی تراشند و سواب نمی کنند ، زیرا این روش می تواند عوارض ایجاد کند. در صورت لزوم ، می توانید برای تهیه مواد با پزشک معالج خود تماس بگیرید.

تفسیر نتایج
اول ، کیفیت اسمیر ارزیابی می شود: با کیفیت بالا ، کم کیفیت. اگر کیفیت اسمیر نامطلوب باشد ، باید اسمیر را تکرار کنید. تست پاپ اسمیر می تواند مثبت یا منفی باشد (تست پاپ تست درجه I).

به طور معمول ، هیچ سلول غیر معمولی وجود ندارد ، همه سلول ها از یک شکل و اندازه هستند (تست پاپ اسمیر منفی). وجود سلولهایی که از نظر شکل و اندازه متفاوت هستند ، موقعیت پاتولوژیک آنها به عنوان پاپ اسمیر مثبت مشخص می شود. نتایج این آزمایشات وجود سلولهای غیر طبیعی را نشان می دهد ، که اغلب برای زنانی که معنای آن را نمی فهمند ترسناک به نظر می رسد.

اسمیر مثبت برای سلولهای غیرطبیعی به معنای ابتلا به سرطان یا بیماری پیش سرطانی نیست ، بلکه فقط نیاز به تحقیقات بیشتر را نشان می دهد. علت ظهور سلولهای غیرمعمول ممکن است وجود التهاب (کلامیدیا ، عفونت تبخال ، سوزاک ، تریکومونیازیس) ، عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) باشد. این تغییرات اغلب به صورت دیسپلازی درجه دو مشخص می شوند. در این مورد ، لازم است که درمان لازم انجام شود و پس از 3-6 ماه اسمیر را تکرار کنید. با عفونت ویروس پاپیلومای انسانی ، کولیوسیتوز سلول اغلب یافت می شود. سلولهای 3 سلول اپیتلیوم سنگفرشی شکل نامنظم ، با مرزهای مشخص را کوئیلوس می کند. اندازه کولیتوسیتها متفاوت است و معمولاً بزرگتر از سلولهای طبیعی هستند. هسته ها به درجات مختلف بزرگ می شوند ، غشای هسته ای ناهموار است ، تا می شود. روشنگری سیتوپلاسم در اطراف هسته ذکر شده است.

طبقه بندی سیتولوژیک Papanicolaou
کلاس 1 - تصویر سیتولوژیک طبیعی ؛
کلاس 2 - تغییر در مورفولوژی سلول ناشی از یک روند التهابی در واژن و (یا) دهانه رحم ؛
کلاس 3 - سلولهای منفرد با هسته و سیتوپلاسم غیرطبیعی (مشکوک به نئوپلاسم بدخیم) ؛
درجه 4 - تک سلول با علائم واضح بدخیمی ؛
کلاس 5 - تعداد زیادی سلول سرطانی معمولاً. تشخیص نئوپلاسم بدخیم جای تردید نیست.

طبقه بندی بتسدا
هنگامی که طبق Bethesda System-TBS طبقه بندی می شود ، ممکن است اصطلاحات زیر از نظر یک متخصص سلول ظاهر شود:

• ASCUS (سلولهای سنگفرشی غیرمعمول با اهمیت نامشخص) یا APNZ (آتیپی سنگفرشی از اهمیت نامشخص) ؛
• CIN (نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم) یا CIN (نئوپلازی داخل اپیتلیال گردنی) (این اصطلاح به طور مترادف با دیسپلازی دهانه رحم استفاده می شود) ؛
• LSIL (ضایعات داخل اپی تلیالی سنگفرشی درجه پایین) یا N-PIP (ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه پایین) ؛
• HSIL (ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه بالا) یا B-PIP (ضایعه داخل اپی تلیالی سنگفرشی با شدت بالا).

اگر در نتیجه سیتولوژیست ، دیسپلازی ضعیف ، متوسط \u200b\u200bیا شدید (H-PIP و B-PIP) وجود داشته باشد ، در این موارد ، کولپوسکوپی انجام می شود ، و همچنین کورتاژ تشخیصی جداگانه از غشای مخاطی کانال گردن رحم و بدن رحم با بررسی بافتی خراش ها.

پروتکل گزارش سیتولوژی استاندارد از بخشهای زیر تشکیل شده است:
1. کیفیت آماده سازی:

• کافی است؛
• ناکافی

2. سیتوگرام / توضیحات:

• سلولهای اپیتلیال در محدوده طبیعی با سلولهای منفی برای آسیب شناسی یا بدخیمی داخل اپیتلیال جایگزین می شوند.
• تغییرات پاتولوژیک تشخیص داده شده در اپیتلیوم شرح داده شده است.

3. سیتوگرام / ویژگی ها: دسته های اصلی تغییرات پاتولوژیک در اپیتلیوم:

الف) سلولهای تخت غیر معمول (ASC):

• SCNZ (ASC-US) با ارزش نامشخص - تغییرات واکنشی یا دیسپلازی I-ضعیف-CIN-1 که اغلب با التهاب همراه است.
• بدون B-PIP (ASC-H) ؛
• درجه پایین ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی (LSIL) ؛
• H-PIP-CIN 1 (دیسپلازی I ریه) ، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی-HPV.
• درجه بالایی از ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی (HSIL) ؛
• CIN 2 (دیسپلازی II-متوسط) ، CIN 3 (دیسپلازی III-تلفظ) ، سرطان در محل ؛
• سرطان سلول سنگفرشی.

ب) سلولهای غده ای غیر معمولی (AGS):

• بدون ویژگی های اضافی
• سلولهای مشکوک به حمله
• آدنوکارسینوم غدد درون ریز در محل ؛ - آدنوکارسینوم.

4. سیتوگرام / انواع دیگر: سایر تغییرات غیر نئوپلاستیک (در صورت یافت شدن).

5- توضیحات اضافی: عامل عفونی خاص نشان داده شده است (در صورت یافت شدن).

اسمیر سیتولوژیک (دهانه رحم) (که به آن پاپ تست ، پاپ تست نیز گفته می شود) یک مطالعه بسیار ساده ، سریع و کاملاً بدون درد برای بیمار است. این در حین معاینه معمول روی صندلی زنان انجام می شود. برای اهداف پیشگیری ، تقریباً از هر لحظه که زن شروع به فعالیت جنسی خود می کند ، یک اسمیر انجام می شود.

هدف اصلی از استفاده از اسمیر ، شناسایی آن تغییرات در سلول های دهانه رحم است که متعاقباً به سرطان تبدیل می شوند. در صورتی که یک زن به طور منظم با یک متخصص زنان مشورت کند ، تغییرات در اولین مرحله ثبت می شود ، که با حداقل نیاز به درمان مشخص می شود. همچنین ، علاوه بر تشخیص ناهنجاری های سلولی ، این اسمیر وجود تعدادی از میکروارگانیسم های مضر در واژن را نشان می دهد و به شما امکان می دهد وضعیت غشای مخاطی را تعیین کنید. لازم به یادآوری است که نتایج اسمیر بعضی اوقات اجازه نمی دهد که تشخیص نهایی داده شود و سایر روشهای بررسی بیشتر مورد نیاز است.

با توجه به نیاز ، یک لکه سیتولوژیک از سه ناحیه مخاط واژن گرفته می شود: از طاق های آن ، از سطح خارجی دهانه رحم و از کانال گردن رحم. در این حالت از کاردک مخصوص استفاده می شود. بعد از گرفتن ، هر نمونه روی شیشه گذاشته می شود و سپس برای تجزیه و تحلیل کامل به آزمایشگاه سیتولوژی ارسال می شود. در آنجا ، به نوبه خود ، اسمیرهای سیتولوژیک به طور جزئی برای حضور کوچکترین انحراف در ساختار سلول ها مورد مطالعه قرار می گیرند. به طور معمول ، این کار با استفاده از رنگ آمیزی Papanicolaou ، خشک کردن ، مشاهده زیر میکروسکوپ و غیره انجام می شود. ترکیبی از دستکاری های فوق نتایج دقیق را ارائه می دهد.

بسیاری از خانم ها نگران این هستند که چند بار باید روش استفاده از اسمیر سیتولوژیک تکرار شود. پزشکان در این مورد اختلاف نظر دارند. همانطور که می دانید ، در بیشتر موارد حدود 10 سال طول می کشد تا سلول از تغییرات نور در ساختار ، یک تومور سرطانی ایجاد کند ، بنابراین برخی از پزشکان می گویند دیگر نیازی به انجام تحقیقات معمول نیست. اما ، در همان زمان ، در عمل ، مواردی از پیشرفت سریع بیماری وجود داشت. از این رو ، فرکانس اسمیر توصیه شده یک بار در سال یا یک سال و نیم است.

سرطان دهانه رحم (سرطان دهانه رحم) دومین علت شایع مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان در سراسر جهان است. بهترین روش برای تشخیص سرطان دهانه رحم آزمایش پاپ آزمایش منظم یا آزمایش پاپ اسمیر است. (پاپ مخفف نام پزشکی است که آزمایش غربالگری را ایجاد کرده است.) تست پاپ اسمیر بر اساس بررسی میکروسکوپی سلول های گرفته شده از دهانه رحم است.

آزمایش پاپ اسمیر می تواند عفونت های ویروسی خاصی (مانند ویروس پاپیلومای انسانی [HPV]) و سایر عوامل ایجاد کننده سرطان را تشخیص دهد. درمان به موقع می تواند سرطان دهانه رحم را قبل از پیشرفت کامل متوقف کند. ممکن است زنی مبتلا به سرطان دهانه رحم باشد و از آن آگاهی نداشته باشد زیرا سرطان غالباً بدون علامت است.

عوامل خطر سرطان دهانه رحم:
o چندین شریک جنسی (یا شرکای جنسی که چندین شریک دارند)
o شروع فعالیت جنسی در سنین پایین
o عفونت های ویروسی ، مانند HPV ، ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) ، یا ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)
o سیستم ایمنی ضعیف شده است
o سابقه سرطان در دستگاه تولید مثل
o سیگار کشیدن

به خانم ها توصیه می شود سالانه از 18 سالگی سرطان گردن رحم را معاینه کنند ، یا اگر زیر 18 سال از نظر جنسی فعال شود. خانمی که 3 سال تست پاپ اسمیر منفی داشته باشد ، اگر در این دوره رابطه جنسی نداشته باشد ، ممکن است کمتر معاینه شود.

برای غربالگری محدودیت سنی بالایی وجود ندارد زیرا با افزایش سن بروز سرطان دهانه رحم افزایش می یابد. سرطان غالباً در زنان بالای 50 سال تشخیص داده می شود. حتی بعد از یائسگی ، یک زن باید مرتباً آزمایش پاپ اسمیر انجام دهد.

بسیاری از زنان مسن احساس می کنند دیگر به پاپ اسمیر احتیاج ندارند ، فکر می کنند به دلیل سن زیاد در معرض ابتلا به سرطان دهانه رحم نیستند ، زیرا نمی توانند از نظر جنسی فعال باشند. درست نیست. این خانم ها به دلیل آزمایش بیشتر به تست پاپ اسمیر نیاز دارند. حتی اگر رحم یک زن برداشته شود ، در صورت وجود سابقه آزمایش پاپ اسمیر یا سرطان های دستگاه تناسلی ، او باید هر ساله غربالگری سرطان کند.

عوارض پاپ اسمیر

روش پاپ اسمیر کار سخت و دردناکی نیست. تنها خطر عدم تشخیص سرطان دهانه رحم و تأخیر در درمان است.

آماده شدن برای آزمایش پاپ اسمیر

بهترین زمان برای تست پاپ اسمیر هر زمان بدون جریان قاعدگی است.

از 2 روز قبل از شروع آزمایش خودداری کنید ، زیرا این امر می تواند سلولهای غیر طبیعی را پوشانده و منجر به نتایج منفی کاذب شود:
مقاربت جنسی
دوش زدن
آماده سازی واژن (به جز موارد تجویز شده توسط پزشک)
پیشگیری از بارداری واژن مانند کف کنترل بارداری ، کرم یا ژله.

در طی روش پاپ اسمیر

انجام تست پاپ اسمیر معمولاً بخشی از معاینه لگن است و همراه با معاینه پستان است که توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود. خود سواب فقط حدود 1 دقیقه از کل زمان معاینه طول خواهد کشید.

این زن در حالی که زانوها را بالا آورده و پاهایش را در رکاب قرار دارد ، به پشت روی صندلی زنان می نشیند. پزشک برای باز کردن واژن از یک ابزار کوچک فلزی یا پلاستیکی به نام اسپکولوم استفاده می کند تا دیواره های واژن و دهانه رحم به وضوح دیده شود.

با استفاده از خراش چوبی یا برس کوچک دهانه رحم ، نمونه ای از مخاط و سلول ها از دهانه رحم (بخشی از رحم که به داخل واژن گسترش می یابد) و پوشش کانال گردن رحم (داخل دهانه رحم) بدست می آید.

نمونه سلول به طور مساوی بر روی شیشه توزیع شده و با یک نگهدارنده محکم می شود. این نمونه برای بررسی کامل زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه ارسال می شود. اگر پزشک از نوع جدیدی از پاپ اسمیر به نام آزمایش ThinPrep استفاده کند ، نمونه در ظرف شسته شده و برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می شود.

یک متخصص سیتولوژیست (متخصصی که عناصر اسمیر را بررسی می کند و نتایج آزمایش پاپ اسمیر را تفسیر می کند) هر دو نوع آزمایش را در نظر می گیرد.

در حین استفاده از اسمیر ، ممکن است یک زن احساس ناراحتی کند. اکثر خانمها یا اصلاً چیزی را احساس نمی کنند یا احساس نمی کنند. حالت آرام به شما کمک می کند تا کاملاً از ناراحتی جلوگیری کنید. زن باید به آرامی نفس بکشد و تمرکز خود را روی شل کردن شکم و پاها بگذارد.

انجام تست پاپ اسمیر نباید دردناک باشد. اگر خانمی در طول آزمایش درد احساس می کند ، باید این مسئله را به اطلاع پزشک برساند.

بعد از انجام روش پاپ اسمیر

زمان دریافت نتایج اسمیر از کلینیک به کلینیک دیگر متفاوت است ، پزشک به شما می گوید که چه زمانی نتایج را بگیرید.

نتیجه آزمایش منفی یا طبیعی به این معنی است که دهانه رحم سالم به نظر می رسد ، دارای شکل و اندازه سالم است.

نتایج مثبت یا غیر طبیعی اسمیر نشان می دهد که چیزی در نمونه غیرمعمول است و سلولهای غیرطبیعی در اندازه ها و شکل های مختلف پیدا شده است.

پاپ اسمیر غیرطبیعی همیشه به معنای سرطان نیست. سلول ها گاهی غیرطبیعی به نظر می رسند اما سرطانی نیستند. زن باید برای معاینه بعدی به کلینیک مراجعه کند.

به یاد داشته باشید که سلولهای غیرطبیعی همیشه سرطانی نمی شوند ، اما بعضی از عوامل (مانند تشخیص HPV) از دیگران خطرناک ترند.

عفونت های دهانه رحم می تواند منجر به نتایج آزمایش مثبت شود. مخمر ، تریکومونیازیس ، کلامیدیا یا عفونت سوزاک می تواند باعث التهاب در سلول های دهانه رحم شود. پس از درمان عفونت ، نتیجه آزمایش پاپ معمولاً به حالت طبیعی برمی گردد.

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) همچنین می تواند از نظر آزمایش آزمایش مثبت باشد. این ویروس می تواند در دهانه رحم یا واژن وجود داشته باشد و باعث ایجاد زگیل های تناسلی شود. انواع بسیاری از HPV شناسایی شده است و برخی از آنها با سرطان دهانه رحم مرتبط هستند. اگر خانمی HPV داشته باشد ، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان دهانه رحم است.

آزمایش اسمیر می تواند مثبت باشد زیرا تغییراتی را نشان می دهد که می توانند به سرطان دهانه رحم تبدیل شوند.

اگر خانمی نتیجه تکرار غیرطبیعی پاپ تست را داشته باشد ، اسمیر باید توسط پزشک 4-6 ماه بعد و به مدت 2 سال انجام شود تا قبل از 3 آزمایش منفی متوالی انجام شود.

اگر آزمایش پاپ تست مثبت به دلیل عفونت باشد ، باید علت اصلی آن درمان شود. PAP - آزمایش باید طی 2-3 ماه تکرار شود زیرا سرطان دهانه رحم ممکن است توسط عفونت پنهان شود.

اگرچه آزمایش پاپ اسمیر بهترین روش تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم است ، اما این سیستم کامل نیست زیرا حتی در بهترین آزمایشگاه ها می توان برخی از تغییرات سلولی را از دست داد و یک خانم باید سالانه اسمیر انجام دهد.

اخیراً ، 2 سیستم رایانه ای (PAPNET و AutoPap) برای شناسایی سلولهای غیرطبیعی پاپ اسمیر در ایالات متحده تأیید شده است. برای اطمینان از صحت آزمایشات ، آنها از فناوری رایانه برای بررسی مجدد آزمایش پاپ اسمیر استفاده می کنند ، در این سلول ها ممکن است سلول های غیرطبیعی توسط متخصص سیتولوژی تشخیص داده نشوند. این آزمایشات گرانتر از هزینه آزمایش پاپ اسمیر است ، اما اگر خانمی در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم باشد ، می تواند مفید باشد. در مورد این روش ها با پزشک خود مشورت کنید.

تفسیر نتایج اسمیر

فقط یک پزشک متخصص می تواند نتایج اسمیر را به درستی تفسیر کند. در عمل مدرن ، هنگامی که پنج مرحله از توسعه آسیب شناسی متمایز می شود ، ارزیابی تغییرات سلول ها طبق روش به اصطلاح Papanicolaou گسترده است.

مرحله 1: سلولهای با هر گونه ناهنجاری وجود ندارد ، یک تصویر سیتولوژیک طبیعی مشاهده می شود. این مرحله برای زنان کاملاً سالم معمول است.

مرحله 2: تغییرات کوچکی در ساختار سلول ها وجود دارد که به دلیل روند التهابی اندام های داخلی دستگاه تناسلی است. این مرحله نیز یک امر عادی است ، اما در عین حال ، پزشک قطعاً معاینه دقیق تری را برای شناسایی علل التهاب و از بین بردن آنها به شما توصیه می کند.

مرحله 3: سلولهایی با ناهنجاری در ساختار هسته ها وجود دارند ، اما تعداد آنها بسیار کم است. در این شرایط ، لازم است که یک اسمیر دوباره انجام شود یا یک بررسی خاص بافتی از بافت تغییر یافته انجام شود.

مرحله 4 - سلولهای منفرد با تغییرات بدخیم واضح (مانند افزایش توده هسته سلول ، تغییر در کروموزوم ها و سیتوپلاسم) قابل تشخیص هستند. در عین حال ، این فقط دلیل برای سو ظن به بیماری ، و نه برای تشخیص نهایی است.

مرحله 5 - تعداد زیادی از سلولهای سرطانی معمولاً در اسمیر مشاهده می شوند.

پایایی اسمیرهای سیتولوژیک واژن در مورد تغییرات دهانه رحم زیاد است (تست پاپ). با این حال ، این تجزیه و تحلیل در مورد وضعیت خود رحم ، تخمدان ها یا لوله های رحمی چیزی نمی گوید. و در 20-30٪ موارد ، تست پاپ نتایج منفی کاذب می دهد. تضمین تفسیر قابل اعتماد داده ها فقط با یک معاینه جامع (کولپوسکوپی گردن رحم ، نمونه برداری از غشای مخاطی و غیره) ارائه می شود.

بیشتر آزمایشگاه ها در ایالات متحده از مجموعه اصطلاحات استانداردی به نام طبقه بندی Bethesda (تشخیص سیتولوژیک دهانه رحم-واژن) برای گزارش یا تفسیر نتایج پاپ اسمیر استفاده می کنند. توسط طبقه بندی بتسدا نمونه های پاپ اسمیر که سلول غیرطبیعی ندارند به عنوان "ضایعه منفی داخل اپیتلیال یا بدخیم" (یعنی زنانی که سرطان ندارند) تفسیر می شود.

نمونه های دارای ناهنجاری های سلولی در دسته های زیر طبقه بندی می شوند (که توسط موسسه ملی سرطان ذکر شده است):
ASC (سلولهای سنگفرشی غیرمعمول): سلولهای سنگفرشی سلولهای نازک و مسطحی هستند که سطح دهانه رحم را تشکیل می دهند. سیستم بتسدا این دسته را به 2 گروه زیر تقسیم می کند:
ASC-US (سلولهای سنگفرشی غیرمعمول با اهمیت نامشخص): سلولهای سنگفرشی کاملاً طبیعی به نظر نمی رسند ، اما پزشکان مطمئن نیستند که این تغییرات به معنای سرطان است. بعضی اوقات این تغییرات با عفونت HPV همراه است. ACS-US ناهنجاری نرم محسوب می شود.

ASC-H (سلولهای سنگفرشی غیرمعمول ، ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی را نمی توان رد کرد): سلول ها طبیعی نیستند ، اما پزشکان مطمئن نیستند که این تغییرات به معنای سرطان است. ASC-H اغلب مخفف شرایط پیش سرطانی است.

AGC (سلولهای غده غیر معمولی): سلولهای غده ای - سلولهای تولید کننده مخاط در کانال درون رحم (مرکز دهانه رحم) یا در پوشش رحم. سلول های غده ای طبیعی نیستند ، اما پزشکان مطمئن نیستند که تغییرات سلولی چیست.

AIS (آدنوکارسینوم غدد درون رحمی): سلولهای پیش سرطانی در بافت غده.

LSIL (ضایعات داخل اپیتلیال خفیف سنگفرشی): درجه پایین به این معنی است که برخی تغییرات اولیه در اندازه و شکل سلول وجود دارد. کلمه ضایعه به ناحیه ای از بافت غیر طبیعی اشاره دارد. داخل اپیتلیال به لایه سلولهایی گفته می شود که سطح دهانه رحم را تشکیل می دهند. LSIL به دلیل عفونت HPV ، ناهنجاری جزئی محسوب می شود.

HSIL (ضایعات داخل اپیتلیال سلول سنگفرشی شدید): شدید به این معنی است که تغییرات قابل توجهی در اندازه و شکل سلولهای غیرطبیعی (پیش سرطانی) وجود دارد ، به این معنی که سلول ها بسیار متفاوت از سلول های طبیعی هستند. HSIL ها شدیدتر غیر طبیعی هستند و احتمال پیشرفت سرطان در آنها بیشتر است.

چه موقع باید به دنبال مراقبت پزشکی باشید

مراحل اولیه بیماری پیش سرطانی دهانه رحم و سرطان اغلب هیچ علائم و نشانه ای ندارند. بنابراین انجام پاپ اسمیر منظم بسیار مهم است. علائم معمولاً هنگام پیشرفت سرطان ظاهر می شود و متوقف شدن آن دشوار است.

در صورت مشاهده علائم زیر بلافاصله به پزشک مراجعه کنید:

• ترشحات غیرمعمول واژن
• لکه های خون یا خونریزی سبک در خارج از دوره طبیعی خود
• خونریزی یا درد در حین رابطه جنسی

این علائم به طور منحصر به فرد سرطان را نشان نمی دهد و سایر عوامل می توانند باعث بروز این علائم شوند ، اما آزمایش برای تعیین علت ضروری است.

اگر نتیجه تست پاپ اسمیر طبیعی باشد ، زن با غربالگری معمول ادامه می دهد.

اگر نتیجه تست پاپ وی غیرطبیعی باشد (نمی تواند واجد شرایط طبیعی یا غیر طبیعی باشد) ، باید یک آزمایش مجدد انجام شود بعد از 4 ماه. اگر آزمایش مجدد غیرطبیعی باشد ، پزشک کولپوسکوپی انجام می دهد. در طی این آزمایش ، پزشک از طریق دستگاه کولپوسکوپ (میکروسکوپ ویژه) به دهانه رحم نگاه می کند و بدنبال توضیح ناهنجاری در آزمایش پاپ اسمیر است. این به هیچ وجه صدمه ای نمی زند و هیچ عارضه ای ندارد. انجام این روش در دوران بارداری امکان پذیر است.

در صورت وجود سلول های غیرطبیعی در دهانه رحم ، پزشک نمونه برداری را انجام می دهد (برای مشاهده زیر میکروسکوپ نمونه ای از بافت را بردارید).

اگر نتیجه اسمیر زن غیرطبیعی باشد ، باید بلافاصله کولپوسکوپی و نمونه برداری انجام شود. بیوپسی تنها راه تشخیص سرطان ، سرطان یا عدم سرطان است.

انواع مختلفی از نمونه برداری تحت انواع بیهوشی انجام می شود.

برای درمان شرایط بافت پیش سرطانی یا سرطان های بسیار زودرس ، پزشک ممکن است در طی بیوپسی بافت غیر طبیعی را به طور کامل از بین ببرد.

اگر نتایج بیوپسی و پاپ تست طبیعی باشد ، پس از 4 ماه باید آزمایش پاپ انجام شود.

اگر نمونه برداری طبیعی باشد ، اما آزمایش پاپ طبیعی نباشد ، پزشک کولپوسکوپی و نمونه برداری را تکرار می کند.

اگر نتیجه بیوپسی نئوپلازی داخل اپیتلیال یا سرطان باشد ، باید بلافاصله درمان سرطان دهانه رحم آغاز شود.

1. به تمام زنانی که از نظر جنسی فعال هستند یا بالای 19 سال توصیه می شود سالی یک بار تحت آزمایش پاپ اسمیر (تست پاپ) قرار بگیرند. بعد از اینکه دو بار نتیجه منفی حاصل شد ، می توانید کمتر این تجزیه و تحلیل را انجام دهید - هر سه سال یک بار ، تا رسیدن به شصت و پنج سال.

2. اگر از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنید یا تبخال دستگاه تناسلی داشته اید ، توصیه می شود چنین تجزیه و تحلیل انجام دهید - انجام دو بار در سال Papanicolaou maso.

3. ناباروری ، خونریزی رحم ، اضافه وزن (چاقی) ، تبخال دستگاه تناسلی ، زگیل های تناسلی ، تغییر مکرر شرکای جنسی ، مصرف هورمون های استروژن از عوامل لکه های سیتولوژیک بیشتر هستند.