Ո՞րն է ժանտախտի հարուցիչը: Gueանտախտ - հիվանդության ախտանիշներ, ժանտախտի կանխարգելում և բուժում, հիվանդության պատճառներ և դրա ախտորոշում EUROLAB- ում

Դրանք նույնպես պատկանում են Հին աշխարհին: Այսպիսով, Եփեսոսցի Ռուֆուսը, ով ապրել է Տրայանոս կայսեր ժամանակաշրջանում, վկայակոչելով ավելի հին բժիշկներ (որոնց անունները մեզ չեն հասել), նկարագրել է Լիբիայում, Սիրիայում և Եգիպտոսում միանշանակ բուբոնիկ ժանտախտի մի քանի դեպքեր:

Փղշտացիները չհանգստացան և երրորդ անգամ պատերազմի գավաթը և դրա հետ միասին ժանտախտը տեղափոխեցին Ասկալոն քաղաք: Այն ժամանակ այնտեղ հավաքվեցին փղշտացիների բոլոր իշխանները ՝ փղշտացիների հինգ քաղաքների թագավորները, և նրանք որոշեցին տապանակը վերադարձնել իսրայելացիներին, քանի որ նրանք հասկացան, որ դա հիվանդության տարածումը կանխելու միակ միջոցն է: Եվ 5-րդ գլուխն ավարտվում է դատապարտված քաղաքում տիրող մթնոլորտի նկարագրությամբ: «Եվ նրանք, ովքեր չէին մեռնում, աճում էին, այնպես որ քաղաքի աղաղակը երկինք էր բարձրանում» (1 Սամ.): 6-րդ գլխում պատկերված է փղշտացիների բոլոր իշխանների խորհուրդը, որին կանչվել են քահանաներ և գուշակներ: Նրանք խորհուրդ տվեցին Աստծուն պարտքի զոհ բերել ՝ տապանը դնել նախքան այն իսրայելացիներին վերադարձնելը, նվերներ: «Ըստ փղշտացիների տիրակալների քանակի ՝ հինգ ոսկի և հինգ մկներ ոսկի, ավերեցին երկիրը. քանզի տուգանքը մեկն է ձեր բոլորի և ձեր ղեկավարների համար »(1 Սամ.): Այս աստվածաշնչային ավանդույթը շատ առումներով հետաքրքիր է. Այն պարունակում է թաքնված հաղորդագրություն համաճարակի մասին, որն, ամենայն հավանականությամբ, ազդել է Ֆիլիստեայի բոլոր հինգ քաղաքների վրա: Խոսքը կարող է լինել բուբոնիկ ժանտախտի մասին, որը մարդկանցից փոքրից մեծ էր ազդում և ուղեկցվում էր աճուկի ցավոտ աճերի ՝ փուչիկների տեսքով: Ամենաուշագրավն այն է, որ փղշտացի քահանաները, ըստ ամենայնի, այս հիվանդությունը կապում էին կրծողների առկայության հետ. Հետևաբար «երկիրը կործանող» մկների ոսկե քանդակները:

Աստվածաշնչում կա մեկ այլ հատված, որը համարվում է ժանտախտի մեկ այլ դեպք հավաստող գրառում: Թագավորների չորրորդ գիրքը (2 Թագավորներ) պատմում է ասորական արքա Սինաչերիբի արշավանքի մասին, որը որոշեց ավերել Երուսաղեմը: Հսկայական բանակը շրջապատեց քաղաքը, բայց չվերցրեց այն: Եվ շուտով Սինաչերիբը հետ քաշվեց առանց կռվելու բանակի մնացորդների հետ, որում «Տիրոջ հրեշտակը» գիշերվա ընթացքում հարվածեց 185 հազար զինվորների (4 Թագավորներ):

Gueանտախտի համաճարակներ պատմական ժամանակներում

Plaանտախտը ՝ որպես կենսաբանական զենք

Theանտախտի հարուցիչի օգտագործումը որպես կենսաբանական զենք ունի խորը պատմական արմատներ: Մասնավորապես, Հին Չինաստանում և միջնադարյան Եվրոպայում տեղի ունեցած իրադարձությունները ցույց տվեցին վարակված կենդանիների (ձիերի և կովերի) դիակների, հոնների, թուրքերի և մոնղոլների կողմից մարդկանց մարմինների օգտագործումը ջրի աղբյուրները և ջրամատակարարման համակարգերը վարակելու համար: Պատմական տեղեկություններ կան որոշ քաղաքների պաշարման ընթացքում վարակված նյութի դուրս մղման դեպքերի մասին (Կաֆայի պաշարում):

Արվեստի վիճակ

Տարեկան ժանտախտով վարակվածների թիվը կազմում է շուրջ 2,5 հազար մարդ և առանց վայրընթաց միտման:

Առկա տվյալների համաձայն, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալների համաձայն, 1989-ից 2004 թվականներին 24 երկրներում գրանցվել է շուրջ քառասուն հազար դեպք, իսկ մահացությունը կազմել է դեպքերի թվի մոտ 7% -ը: Ասիայի մի շարք երկրներում (Kazakhազախստան, Չինաստան, Մոնղոլիա և Վիետնամ), Աֆրիկայում (Կոնգո, Տանզանիա և Մադագասկար), Արևմտյան կիսագնդում (ԱՄՆ, Պերու) մարդու վարակման դեպքեր գրանցվում են գրեթե ամեն տարի:

Միևնույն ժամանակ, Ռուսաստանի տարածքում տարեկան ավելի քան 20 հազար մարդ ենթարկվում է վարակման ռիսկի բնական օջախների տարածքում (ավելի քան 253 հազար կմ 2 ընդհանուր մակերեսով): Ռուսաստանի համար իրավիճակը բարդանում է Ռուսաստանի հարևան պետություններում (Kazakhազախստան, Մոնղոլիա, Չինաստան) նոր դեպքերի տարեկան հայտնաբերմամբ, հարավ-արևելյան Ասիայի երկրներից տրանսպորտային և առևտրային հոսքերով ներմուծում ժանտախտի հատուկ վեկտորի `լուների Xenopsylla cheopis .

2001-ից 2006 թվականներին Ռուսաստանում գրանցվել է ժանտախտի հարուցիչի 752 շտամ: Այս պահին ամենաակտիվ բնական կենտրոնները տեղակայված են Աստրախանի շրջանում, Կաբարդինո-Բալկարյան և Կարաչա-Չերկես հանրապետություններում, Ալթայի, Դաղստանի, Կալմիկիայի, Տիվայի հանրապետություններում: Հատկապես մտահոգիչ է Ինգուշի և Չեչնիայի Հանրապետություններում տեղակայված ֆոկուսների գործունեության համակարգված մոնիտորինգի բացակայությունը:

2016-ի հուլիսին Ռուսաստանի Ալթայի հանրապետության Կոշ-Աղաչ թաղամասի հիվանդանոց բերվեց տաս տարեկան տղա բուբոնիկ ժանտախտով:

2001-2003 թվականներին plaազախստանի Հանրապետությունում գրանցվել է ժանտախտի 7 դեպք (մեկ մահացու ելքով), Մոնղոլիայում `23 (3 մահացու արդյունք), 2001-2002 թվականներին Չինաստանում հիվանդացել է 109 մարդ (9 մահացու ելք): Ռուսաստանի Դաշնության հարակից Kazakhազախստանի Հանրապետության, Չինաստանի և Մոնղոլիայի բնական օջախներում էպիզոոտիկ և համաճարակային իրավիճակի կանխատեսումը մնում է անբարենպաստ:

2014-ի օգոստոսի վերջին Մադագասկարում ժանտախտի բռնկում տեղի ունեցավ, որը 2014-ի նոյեմբերի վերջին 119 դեպքից 40 մարդու կյանք խլեց:

Կանխատեսում

Therapyամանակակից թերապիայի պայմաններում բուբոնային տեսքով մահացության մակարդակը չի գերազանցում 5-10% -ը, բայց այլ ձևերով վերականգնման տոկոսը բավականին բարձր է, եթե բուժումը սկսվում է շուտ: Մի շարք դեպքերում հնարավոր է հիվանդության անցողիկ սեպտիկ ձև, որը վատ ենթակա է ներարգանդային ախտորոշման և բուժման համար («ժանտախտի ֆուլմինանտ ձև»):

Վարակ

Gueանտախտի հարուցիչը դիմացկուն է ցածր ջերմաստիճանի, լավ է մնում խորխի մեջ, բայց 55 ° C ջերմաստիճանի դեպքում այն \u200b\u200bմահանում է 10-15 րոպեի ընթացքում, իսկ եփվելիս ՝ գրեթե ակնթարթորեն: Վարակման դարպասը վնասված է մաշկով (որպես կանոն, լեղի խայթոցով Xenopsylla cheopis), շնչառական տրակտի, մարսողական տրակտի, կոնյուկտիվայի լորձաթաղանթները:

Ըստ հիմնական կրիչի ՝ ժանտախտի բնական օջախները բաժանվում են ցամաքային սկյուռերի, ծովախեցգետինների, ավազուտների, բշտիկների և պիկաների: Վայրի կրծողներից բացի էպիզոոտիկ գործընթացում երբեմն ընդգրկվում են որսորդության օբյեկտ հանդիսացող այսպես կոչված սինանտրոպ կրծողները (մասնավորապես ՝ առնետներն ու մկնանմանները), ինչպես նաև որոշ վայրի կենդանիներ (նապաստակներ, աղվեսներ): Տնային կենդանիների շրջանում ուղտերը տառապում են ժանտախտից:

Բնական ուշադրության կենտրոնում վարակը սովորաբար տեղի է ունենում լեղի խայթոցի միջոցով, որը նախկինում սնվում էր հիվանդ կրծողով: Վարակման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է, երբ սինանտրոպ կրծողներն ընդգրկվում են էպիզոոտիկում: Վարակն առաջանում է նաև կրծող որսորդության և դրանց հետագա մշակման ժամանակ: Մարդկանց զանգվածային հիվանդությունները տեղի են ունենում այն \u200b\u200bժամանակ, երբ հիվանդ ուղտը մորթվում է, մաշկազերծվում, կտրվում, վերամշակվում է: Վարակված անձը, իր հերթին, ժանտախտի հավանական աղբյուր է. Հարուցիչի փոխանցումը, որից մեկ այլ անձի կամ կենդանու, կախված հիվանդության ձևից, կարող է իրականացվել օդակաթիլային եղանակով, շփման կամ փոխանցման միջոցով:

Fleas- ը ժանտախտի հարուցիչի հատուկ կրող է: Դա պայմանավորված է լորձաթաղանթի մարսողական համակարգի կառուցվածքի առանձնահատկություններով. Ստամոքսի դիմաց, լեղի կերակրափողը առաջացնում է խտացում - խոռոչ: Երբ վարակված կենդանին (առնետը) կծում է, ժանտախտի մանրէը տեղավորվում է լեղի խոռոչում և սկսում է ինտենսիվորեն բազմանալ ՝ ամբողջովին արգելափակելով այն (այսպես կոչված, «ժանտախտի բլոկ»): Արյունը չի կարող մտնել ստամոքս, ուստի լուն վերականգնում է արյունը հարուցիչի հետ միասին վերքի մեջ: Եվ քանի որ այդպիսի լուն անընդհատ տանջում է սովի զգացումը, այն սեփականատիրոջից անցնում է տիրոջը `իր արյան բաժինը ստանալու հույսով և հասցնում է վարակել մեծ թվով մարդկանց մինչ մահանալը (այդպիսի լողերն ապրում են ոչ ավելի, քան տասը օր, բայց կրծողների վրա կատարված փորձերը ցույց են տվել, որ մեկ լու կարող է վարակել մինչև 11 տանտեր):

Երբ ժանտախտի բակտերիաներով վարակված լուն մարդուն կծում է խայթոցի տեղում, կարող է հայտնվել հեմոռագիկ պարունակությամբ լցված պապուլա կամ պուպուլ (մաշկի ձև): Դրանից հետո գործընթացը տարածվում է ավշային անոթների միջով ՝ առանց լիմֆանգիտի դրսեւորման: Ավշային հանգույցների մակրոֆագներում մանրէների բազմացումը հանգեցնում է դրանց կտրուկ ավելացմանը, միաձուլմանը և կոնգլոմերատի («բուբո») առաջացմանը: Վարակման հետագա ընդհանրացումը, որը խիստ պարտադիր չէ, հատկապես ժամանակակից հակաբիոտիկ թերապիայի պայմաններում, կարող է հանգեցնել սեպտիկ ձևի զարգացմանը ՝ ուղեկցվելով գրեթե բոլոր ներքին օրգանների վնասմամբ: Համաճարակաբանական տեսանկյունից կարևոր է, որ զարգանա ժանտախտի բակտերիեմիան, որի արդյունքում հիվանդ մարդն ինքը դառնում է վարակի աղբյուր շփման կամ փոխանցման միջոցով: Այնուամենայնիվ, ամենակարևոր դերը խաղում է թոքերի հյուսվածքի մեջ վարակի «զննումները» ՝ հիվանդության թոքային ձևի զարգացմամբ: Plaանտախտի թոքաբորբի զարգացումից ի վեր հիվանդության թոքային ձևը արդեն փոխանցվել է մարդուց մարդուն `չափազանց վտանգավոր, շատ արագ ընթացքով:

Ախտանշանները

Gueանտախտի բուբոնիկ ձևը բնութագրվում է կտրուկ ցավոտ կոնգլոմերատների տեսքով, առավել հաճախ `մի կողմում գտնվող սրբանային ավշային հանգույցները: Ինկուբացիոն շրջանը 2-6 օր է (պակաս հաճախ `1-12 օր): Մի քանի օրվա ընթացքում կոնգլոմերատի չափը մեծանում է, դրա վրայի մաշկը կարող է հիպերմինիկ դառնալ: Միևնույն ժամանակ, ավշային հանգույցների այլ խմբերի աճ կա `երկրորդական փուչիկների: Առաջնային կիզակետի ավշային հանգույցները ենթարկվում են փափկեցման, երբ ստացվում են ծակած, թարախային կամ հեմոռագիկ պարունակություններ, որոնց մանրադիտակային վերլուծության արդյունքում հայտնաբերվում են երկբևեռ գունավորմամբ մեծ քանակությամբ գրամ-բացասական ձողեր: Հակաբիոտիկ թերապիայի բացակայության դեպքում բացվում են ճարպակալող ավշային հանգույցները: Դրանից հետո տեղի է ունենում ֆիստուլի աստիճանական բուժում: Հիվանդի վիճակի ծանրությունը աստիճանաբար բարձրանում է 4-5-րդ օրը, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, երբեմն անմիջապես հայտնվում է բարձր ջերմություն, բայց սկզբում հիվանդների վիճակը հաճախ մնում է ընդհանուր առմամբ բավարար: Սա բացատրում է այն փաստը, որ բուբոնիկ ժանտախտով հիվանդ մարդը կարող է թռչել աշխարհի մի մասից մյուսը ՝ իրեն առողջ համարելով:

Այնուամենայնիվ, ցանկացած պահի, ժանտախտի բուբոնիկ ձևը կարող է առաջացնել գործընթացի ընդհանրացում և վերածվել երկրորդական սեպտիկ կամ երկրորդային թոքային ձևի: Այս դեպքերում հիվանդի վիճակը շատ արագ դառնում է չափազանց ծանր: Թունավորման ախտանիշներն աճում են ժամի ընթացքում: Սաստիկ ցրտից հետո ջերմաստիճանը բարձրանում է բարձր տենդային թվերի: Նշվում են sepsis- ի բոլոր նշանները. Մկանների ցավ, ուժեղ թուլություն, գլխացավ, գլխապտույտ, գերբնակվածություն, մինչև դրա կորուստ, երբեմն գրգռվածություն (հիվանդը շտապում է անկողնում), անքնություն: Թոքաբորբի զարգացման հետ մեկտեղ ցիանոզը մեծանում է, հազը հայտնվում է փրփրոտ արյունոտ խորխի բաժանմամբ, որը պարունակում է հսկայական քանակությամբ ժանտախտի ձողեր: Հենց այս խորխն է դառնում վարակի աղբյուրը մարդուց մարդուն `այժմ առաջնային թոքաբորբի ժանտախտի զարգացմամբ:

Plaանտախտի սեպտիկ և թոքաբորբոքային ձևերը, ինչպես ցանկացած ուժեղ սեպսիս, վարվում են տարածված ներանոթային մակարդման սինդրոմի դրսևորմամբ. Մաշկի վրա կարող են առաջանալ փոքր արյունազեղումներ, հնարավոր է աղեստամոքսային տրակտից արյունահոսություն (արյունոտ զանգվածների փսխում, մելենա), ծանր տախիկարդիա, արյան ճնշման արագ և շտկող (դոպամինի) անկում: Auscultatory - երկկողմանի կիզակետային թոքաբորբի պատկեր:

Կլինիկական պատկեր

Առաջնային սեպտիկ կամ առաջնային թոքային ձևի կլինիկական պատկերը հիմնովին չի տարբերվում երկրորդական ձևերից, բայց առաջնային ձևերը հաճախ ունենում են ավելի կարճ ինկուբացիոն շրջան `մինչև մի քանի ժամ:

Ախտորոշում

Diagnosisամանակակից պայմաններում ախտորոշման ամենակարևոր դերը խաղում է համաճարակաբանական պատմությունը: Arամանում ժանտախտի-էնդեմիկ գոտիներից (Վիետնամ, Բիրմա, Բոլիվիա, Էկվադոր, Կարակալպակիա և այլն) կամ վերևում նկարագրված բուբոնիկ ձևի ախտանիշներով հիվանդի հակաճանտախտային կայաններից կամ ամենադաժան նշաններով ՝ արյունազեղումներով և արյունոտ խորխով. ծանր լիմֆադենոպաթիայով թոքաբորբը առաջին բժշկի համար է, բավական լուրջ փաստարկ է ենթադրյալ ժանտախտը տեղայնացնելու և դրա ճշգրիտ ախտորոշումը բոլոր միջոցները ձեռնարկելու համար: Պետք է ընդգծել, որ թմրանյութերի ժամանակակից կանխարգելման պայմաններում հիվանդության հավանականությունը այն անձանց շրջանում, ովքեր որոշ ժամանակ շփվել են հազի ժանտախտով հիվանդի հետ, շատ փոքր է: Ներկայումս բժշկական անձնակազմի շրջանում առաջնային թոքաբորբի ժանտախտի դեպքեր (այսինքն ՝ անձից անձի վարակման դեպքեր) չկան: Accurateշգրիտ ախտորոշման հաստատումը պետք է իրականացվի մանրէաբանական ուսումնասիրությունների միջոցով: Նրանց համար նյութը դանդաղ ավշային հանգույցի, խորխի, հիվանդի արյան կետադրություն է, ֆիստուլներից և խոցերից արտանետում:

Լաբորատոր ախտորոշումն իրականացվում է լյումինեսցենտային սպեցիֆիկ հակասերի միջոցով, որը բծում է խոցերի արտանետման բծերը, ավշային հանգույցների կետերը, արյան ագարի վրա ստացված մշակույթը:

Բուժում

Միջնադարում ժանտախտը գործնականում չի բուժվել, գործողությունները կրճատվել են հիմնականում ժանտախտի բուբերի կտրում կամ այրում: Ոչ ոք չգիտեր հիվանդության իրական պատճառը, ուստի գաղափար չկար ինչպես բուժել: Բժիշկները փորձեցին ամենատարօրինակ միջոցները: Նման թմրանյութերից մեկի բաղադրությունը ներառում էր 10-ամյա մելասայի, նուրբ թակած օձերի, գինու և 60 այլ բաղադրիչների խառնուրդ: Մեկ այլ մեթոդի համաձայն ՝ հիվանդը հերթով քնում էր ձախ կողմում, ապա ՝ աջ: 13-րդ դարից կարանտինների միջոցով փորձեր են արվում սահմանափակել ժանտախտի համաճարակը:

Ժանտախտի թերապիայի շրջադարձային պահը հասավ 1947 թվականին, երբ սովետական \u200b\u200bբժիշկներն աշխարհում առաջինն էին, ովքեր օգտագործում էին streptomycin- ը Մանջուրիայում ժանտախտի բուժման համար: Արդյունքում, բոլոր հիվանդները, ովքեր բուժվել են streptomycin- ով, ապաքինվել են, ներառյալ թոքաբորբի ժանտախտով հիվանդը, որն արդեն համարվում էր անհույս:

Plaանտախտով հիվանդները ներկայումս բուժվում են հակաբիոտիկներով, սուլֆոնամիդներով և բուժիչ հակաճանտային շիճուկով: Հիվանդության հնարավոր օջախների կանխարգելումը կայանում է նավահանգստային քաղաքներում հատուկ կարանտինային միջոցառումների իրականացման, միջազգային թռիչքներ կատարող բոլոր նավերի դերազիզացիայի, տափաստանային տարածքներում, որտեղ հայտնաբերվում են կրծողներ, հատուկ հակաճարակային ինստիտուտների ստեղծում, կրծողների շրջանում ժանտախտի էպիզոուտիկայի հայտնաբերում և դրանց դեմ պայքարում: ,

Հակաճարակային սանիտարական միջոցառումներ Ռուսաստանում

Եթե \u200b\u200bժանտախտի կասկած կա, ապա այդ մասին անմիջապես տեղեկացվում է շրջանի սանիտարահամաճարակային կայանին: Բժիշկը, որը կասկածում է վարակի մասին, լրացնում է ծանուցումը, իսկ դրա փոխանցումն ապահովում է հաստատության գլխավոր բժիշկը, որտեղ հայտնաբերվում է նման հիվանդ:

Հիվանդը պետք է անհապաղ հոսպիտալացվի ինֆեկցիոն հիվանդանոցի տուփում: Բժիշկը կամ բժշկական հաստատության բուժաշխատողը, հիվանդին հայտնաբերելու կամ ժանտախտի մեջ կասկածվելու դեպքում, պարտավոր է դադարեցնել հիվանդների հետագա ընդունումը և արգելել բժշկական հաստատությունից մուտքն ու ելքը: Մնալով աշխատասենյակում ՝ բաժանմունքում, բուժաշխատողը պետք է գլխավոր բժշկին տեղեկացնի իրեն հասանելի եղանակով հիվանդի նույնականացման մասին և պահանջի հակաճարակային կոստյումներ և ախտահանիչներ:

Թոքերի վնասվածքով հիվանդին ընդունվելու դեպքերում, նախքան լրիվ հակաճիճակային կոստյում հագնելը, բուժաշխատողը պետք է աչքերի, բերանի և քթի լորձաթաղանթները բուժի streptomycin լուծույթով: Հազի բացակայության դեպքում դուք կարող եք սահմանափակվել ձեր ձեռքերը ախտահանող լուծույթով բուժելով: Բժշկական հաստատությունում կամ տանը հիվանդից առողջից առանձնացնելու միջոցներ ձեռնարկելուց հետո կազմվում է հիվանդի հետ կապ ունեցող անձանց ցուցակ ՝ նշելով ազգանունը, անունը, հայրանունը, տարիքը, աշխատանքի վայրը, մասնագիտությունը, տան հասցեն:

Մինչեւ հակաճանտախտային հաստատությունից խորհրդատուի ժամանումը, բուժաշխատողը շարունակում է բռնկվել: Նրա մեկուսացման հարցը յուրաքանչյուր դեպքում որոշվում է անհատապես: Խորհրդատուն նյութը վերցնում է մանրէաբանական հետազոտության համար, որից հետո կարող է սկսվել հակաբիոտիկներով հիվանդի հատուկ բուժումը:

Երբ հիվանդին նույնացնում են գնացքում, ինքնաթիռում, նավի վրա, օդանավակայանում, երկաթուղային կայարանում, բժշկական աշխատողների գործողությունները մնում են նույնը, չնայած կազմակերպչական միջոցառումները տարբեր կլինեն: Կարևոր է ընդգծել, որ կասկածելի հիվանդի մեկուսացումը մյուսներից պետք է սկսվի նույնականացումից անմիջապես հետո:

Հաստատության գլխավոր բժիշկը, հաղորդագրություն ստանալով ժանտախտի մեջ կասկածվող հիվանդի նույնականացման մասին, միջոցներ է ձեռնարկում դադարեցնելու հիվանդանոցի բաժանմունքների, պոլիկլինիկայի հարկերի միջև կապը, արգելում է դուրս գալ շենքից, որտեղ հայտնաբերվում է հիվանդը: Միաժամանակ կազմակերպում է արտակարգ իրավիճակների հաղորդագրության փոխանցումը վերադաս կազմակերպությանը և հակաճգնաժամային հաստատությանը: Տեղեկատվության ձևը կարող է կամայական լինել հետևյալ տվյալների պարտադիր ներկայացմամբ. Ազգանունը, անունը, հայրանունը, հիվանդի տարիքը, բնակության վայրը, մասնագիտությունը և աշխատանքի վայրը, հայտնաբերման ամսաթիվը, հիվանդության առաջացման ժամանակը, օբյեկտիվ տվյալներ, նախնական ախտորոշում, հիմնական միջոցներ, որոնք ձեռնարկվել են հիվանդին նույնականացրած բժշկի կիզակետը, դիրքը և անունը տեղայնացնելու համար: Տեղեկատվության հետ մեկտեղ, մենեջերը հայցում է խորհրդատուներ և անհրաժեշտ օգնություն:

Այնուամենայնիվ, որոշ իրավիճակներում գուցե ավելի նպատակահարմար է հոսպիտալացում (մինչև ճշգրիտ ախտորոշման հաստատումը) իրականացումը այն հաստատությունում, որտեղ հիվանդը գտնվում է հիվանդության ենթադրության պահին: Բուժման միջոցառումներն անբաժանելի են անձնակազմի վարակի կանխարգելումից, որը պետք է անհապաղ դնի 3-շերտ շղարշային դիմակներ, կոշիկի ծածկոցներ, 2-շերտ շղարշե շարֆ, որն ամբողջությամբ ծածկում է մազերը և անվտանգության ակնոցներ, որպեսզի կանխվի խորխի լորձաթաղանթը Աչքերը. Ռուսաստանի Դաշնությունում հաստատված կանոնների համաձայն, անձնակազմը պետք է հագնի հակաճիճակային կոստյում կամ օգտագործի հատկություններով նմանատիպ հակաբորբոքային պաշտպանության հատուկ միջոցներ: Հիվանդի հետ կապի մեջ գտնվող ողջ անձնակազմը մնում է հետագա օգնության համար: Հատուկ բժշկական կետը մեկուսացնում է այն բաժինը, որտեղ գտնվում են հիվանդը և նրան այցելող անձնակազմը այլ մարդկանց հետ շփումից: Մեկուսացված խցիկը պետք է ներառի զուգարան և բուժման սենյակ: Բոլոր աշխատակիցները ստանում են անհապաղ կանխարգելիչ հակաբիոտիկ բուժում այն \u200b\u200bօրերի ընթացքում, որոնք նրանք անցկացնում են մեկուսարանում:

Gueանտախտի բուժումը բարդ է և ներառում է էթիոտրոպային, պաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ միջոցների օգտագործումը: Plaանտախտի բուժման համար առավել արդյունավետ են streptomycin շարքի հակաբիոտիկները `streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin: Միեւնույն ժամանակ, streptomycin- ը առավել լայնորեն օգտագործվում է: Plaանտախտի բուբոնիկ ձևով հիվանդին ներմուծվում են օրական 3-4 անգամ streptomycin (օրական 3 գ դոզան), տետրացիկլինային հակաբիոտիկներ (vibromycin, morphocyclin) IV, օրական 4 գ: Ներերակային թունավորման դեպքում ներարկվում են աղի լուծույթներ, հեմոդեզ: Արյան ճնշման անկումը բուբոնիկ ձևով պետք է ինքնին համարվի որպես գործընթացի ընդհանրացման նշան, սեպսիսի նշան; այս դեպքում անհրաժեշտ է դառնում իրականացնել վերակենդանացման միջոցառումներ, դոպամինի ներդրում, բնակեցված կաթետերի տեղադրում: Plaանտախտի թոքային և սեպտիկ ձևերով streptomycin- ի դոզան ավելանում է մինչև 4-5 գ / օր, իսկ տետրացիկլինը `մինչև 6 գ: Streptomycin- ին դիմացկուն ձևերով, քլորամֆենիկոլ սուկցինատը կարող է իրականացվել մինչև 6-8 գ IV: Երբ վիճակը բարելավվում է, հակաբիոտիկների դոզան նվազում է. Streptomycin - օրական մինչև 2 գ, մինչև ջերմաստիճանը նորմալանա, բայց առնվազն 3 օրվա ընթացքում տետրացիկլինները `օրական մինչև 2 գ բերանի միջոցով, քլորամֆենիկոլը` մինչև 3 գ / օր, ընդհանուր առմամբ 20-25 գ. Մեծ հաջողությամբ օգտագործվում է ժանտախտի և բիսեպտոլի բուժման մեջ:

Թոքային, սեպտիկ ձևով, արյունազեղման զարգացումով, նրանք անմիջապես սկսում են դադարեցնել տարածված ներանոթային մակարդման սինդրոմը. Իրականացվում է պլազմաֆերեզ (պլաստիկ տոպրակների մեջ ընդհատվող պլազմաֆերեզը կարող է իրականացվել ցանկացած ցենտրիֆուգի վրա `իր հզորությամբ հատուկ կամ օդային սառեցմամբ 0.5 լ և ավելի բաժակ) հեռացված պլազմայի ծավալի 1-1,5 լիտր ծավալով, երբ փոխարինվում է նույն քանակությամբ թարմ սառեցված պլազմայով: Հեմոռագիկ համախտանիշի առկայության դեպքում թարմ սառեցված պլազմայի ամենօրյա ներարկումները չպետք է պակաս լինեն 2 լիտրից: Մինչ sepsis- ի առավել սուր դրսեւորումները թեթեւացնելը, պլազմաֆերեզը կատարվում է ամեն օր: Հեմոռագիկ սինդրոմի նշանների անհետացումը, արյան ճնշման կայունացումը, սովորաբար sepsis- ով, հիմք են պլազմաֆերեզի նիստերը դադարեցնելու համար: Միևնույն ժամանակ, հիվանդության սուր ժամանակահատվածում պլազմաֆերեզի ազդեցությունը նկատվում է գրեթե անմիջապես, թունավորման նախանշանները նվազում են, արյան ճնշումը կայունացնելու համար դոպամինի անհրաժեշտությունը նվազում է, մկանային ցավը նվազում է և շնչառությունը պակասում է:

Թոքաբորբի կամ սեպտիկ ժանտախտով հիվանդի բուժումը տրամադրող բժշկական անձնակազմի թիմը պետք է ներառի վերակենդանացման մասնագետ:

տես նաեւ

• Ինկվիզիցիո
• Ժանտախտ (խումբ)

Նշումներ

1. Հիվանդությունների Ontology թողարկում 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019
2. Jared Diamond, Guns, Germs and Steel. Humanակատագրերը մարդկային հասարակությունների.
3. , սկսած 142:
4. Ժանտախտ
5. , սկսած 131:
6. Gueանտախտ - Բժիշկների, ուսանողների, հիվանդների, ռեֆերատների, օրորոցների բժիշկների, հիվանդությունների բուժում, ախտորոշում, կանխարգելում բժշկական պորտալ
7. , սկսած 7
8. , սկսած 106:
9. , սկսած հինգ
10. Պապագրիգորակիս, Մանոլիս.. Յապիջակիս, Քրիստոս; Սինոդինոս, Ֆիլիպոս Ն. Բազիոտոպուլու-Վալավանի, Էֆֆի (2006): «Հնագույն ատամնավոր պալպի ԴՆԹ հետազոտությունը տիֆի տենդ է մեղադրում որպես Աթենքի ժանտախտի հավանական պատճառ» Ինֆեկցիոն հիվանդությունների միջազգային հանդես. 10 (3): 206-214.

Հրահանգներ

Plaանտախտի պատճառ է հանդիսանում Երսինիա մանրէը, որը շատ լավ է հանդուրժում ցածր ջերմաստիճանը և երկար ժամանակ պահպանվում է հիվանդ կենդանիների դիակներում: Հիվանդության կրողը fleas- ն է, որը վարակվում է հիվանդ կենդանու արյունով կերակրվելիս: Մարդը վարակվում է ոչ այնքան, երբ լուն է խայթում, որքան նրա սեկրեցները մաշկին քսելիս: Դուք կարող եք վարակվել հիվանդ կենդանու խայթոցից կամ նրա մաշկը կտրելով, ինչպես նաև ժանտախտով հիվանդ մարդուց օդակաթիլներով:

Plaանտախտի ինկուբացիոն (թաքնված) ժամանակահատվածը մի քանի ժամից մինչև 5 օր է, հազվադեպ `այն աճում է մինչև 12 օր: Հիվանդությունը սկսվում է սուր, ջերմաստիճանի բարձրացումով մինչև 40 աստիճան, ուժեղ ցրտահարություն և թուլություն, այնուհետև միանում են գլխացավը և մկանային ցավը, գլխապտույտը, փսխումը: Նյարդային համակարգում փոփոխություններ կան. Ժանտախտով հիվանդները գրգռված են, ծայրաստիճան անհանգիստ, հնարավոր է զառանցանք, խառնաշփոթություն, խանգարված համակարգում և քայլվածք:

Plaանտախտը բաժանված է մի քանի ձևերի, որոնցից ամենատարածվածը բուբոնիկ է: Formանտախտի այս տեսքով թունավորման ընդհանուր ախտանշաններին ավելանում է ավշային հանգույցների բորբոքումը (ժանտախտի բուբերի առաջացում): Դրանք մեծապես ավելանում են չափերով, կտրուկ ցավոտ են պալպման ժամանակ, բորբոքված ավշային հանգույցների մաշկը դառնում է մուգ կարմիր, իսկ հետո ցիանոտ ՝ շոշափելի տաք: Buboes- ն կարող է բշտիկանալ, այնուհետև ինքնուրույն բացվել `ֆիստուլների ձևավորմամբ: Timeամանակի ընթացքում ֆիստուլները բուժվում են սպիերով:

Բուբոնիկ ժանտախտով մահացությունը հասնում է 60% -ի, չբուժվելու դեպքում մահը տեղի է ունենում հիվանդության սկզբից մինչև 5 օր հետո: Plaանտախտի թոքային ձևով զարգանում է ժանտախտի թոքաբորբը, սկսվում է հազը, այնուհետև խորխով արյունը: Այս տեսակի ժանտախտը գործնականում անբուժելի է, քանի որ հնարավոր է օգնել հիվանդին միայն հիվանդության առաջին ժամերին, մահը տեղի է ունենում վարակից հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում:

Plaանտախտի սեպտիկ տեսքով արյան թունավորում է առաջանում, հիվանդը մահանում է վարակից մի քանի ժամ անց: Գոյություն ունի նաև ժանտախտի աննշան ձև, դրա ախտանիշներն են ջերմաստիճանի փոքր աճ, ուռուցքային ավշային հանգույցները, գլխացավը և թուլությունը: Այն գրանցվում է ժանտախտի էնդեմիկ (անբարենպաստ) տարածքներում. Համապատասխան բուժմամբ բուժվում է մեկ շաբաթվա ընթացքում:

Եթե \u200b\u200bժանտախտ է հայտնաբերվել, հիվանդը մեկուսացված է ինֆեկցիոն հիվանդանոցում, բժշկական անձնակազմը պետք է կատարի բոլոր մանիպուլյացիաները ՝ ընդդեմ ժանտախտի հայցերի: Բուժման համար օգտագործվում են հակաբիոտիկներ, վերականգնումից հետո հիվանդները 3 ամիս վարակիչ հիվանդության մասնագետի հսկողության տակ են: Plaանտախտի կանխարգելման համար կա հակաճիճակային պատվաստանյութ, երբ այն օգտագործվում է, դեպքերը նվազում են 10 անգամ, օգտագործվում է էնդեմիկ շրջաններում աշխատող մարդկանց պատվաստելու համար:

Շատ լուրջ վարակիչ հիվանդություն, որը հանգեցնում է բավականին մեծ մասշտաբի համաճարակների, շատ դեպքերում ավարտվում է մարդու մահով: Եկեք խոսենք այս մասին:

Ժանտախտի համաճարակի պատմություն

Աղբյուրներում նկարագրված առաջին իսկ համաճարակը տեղի է ունեցել 6-րդ դարում և սպանել շուրջ 100 միլիոն մարդու:

8 տարի անց նրա վերադարձը տեղի ունեցավ Արևմտյան Եվրոպայում և Միջերկրական ծովում: Հետո հիվանդությունը խլեց ավելի քան 60 միլիոն մարդու կյանք:

Plaանտախտի երրորդ խոշոր բռնկումը տեղի է ունեցել Հոնկոնգում 19-րդ դարի վերջին: Այն արագորեն տարածվեց ավելի քան 100 նավահանգստային քաղաքներում: Օրինակ ՝ միայն Հնդկաստանում ժանտախտի համաճարակը 12 միլիոն մարդու կյանք խլեց:

Պետք է նշել, որ այս հիվանդությունն ունի մի քանի ձևեր.

• թոքային;
• սեպտիկ

Ինչն է առաջացնում ժանտախտը:

Դա պայմանավորված է հատուկ մանրէով, որը հայտնաբերվել է 19-րդ դարի վերջին: Ֆրանսիացի գիտնական Ա.Երսենը և ճապոնացի հետազոտող Ս.Կիտազատոն իրենց ուշադրությունը հրավիրեցին դրան: Հարկ է նշել, որ այսօր արդեն լավ հայտնի է, թե ինչ է ժանտախտը: Հայտնի են նաև միկրոօրգանիզմները, որոնք առաջացնում են այս հիվանդությունը: Եկեք ավելի մանրամասն խոսենք համաճարակի մասին:

Ի՞նչ է ժանտախտը ըստ էության:

Իրականում սա «սեւ մահն» է: Դա նրան անվանում էին ահավոր հետևանքների և յուրահատուկ ախտանիշների համար: Իրոք, այս հիվանդությունը չի խնայում ոչ երեխաներին, ոչ մեծահասակներին: Եթե \u200b\u200bժամանակին բուժում չի սկսվում, ապա ժանտախտը սպանում է դրանով վարակված մարդկանց ավելի քան 70% -ը:

Ի՞նչն է համաճարակ առաջ բերում:

Պետք է նշել, որ այսօր այս հիվանդությունը շատ հազվադեպ է հանդիպում, այնուամենայնիվ, մեր մոլորակի վրա դեռ կան բնական օջախներ ՝ վարակ: Սրանք կրծողներ են, որոնք զարգացնում են հարուցիչներ: Նրանք շատ դեպքերում հիվանդության հիմնական կրողներն են:

Ինչպե՞ս է մարդը տառապում ժանտախտից:

Ավելին, ժամանակակից բժշկությունը նկարագրում է նաև օդային ուղին, որով փոխանցվում է վարակը: Այն որոշում է ժանտախտի համաճարակի արագ տարածումն ու զարգացումը:

Հիվանդության ախտանիշներ

Դրանք հայտնվում են վարակից 2-5 օր հետո: Ահա դրանց ցուցակը.

• սարսուռ;
• մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում;
• արյան ճնշման անկում;
• մի փոքր ուշ խառնաշփոթ է հայտնվում, զառանցանքային մտքեր են հայտնվում, շարժման համակարգումը խախտվում է:

Ինչպե՞ս է բուժվում ժանտախտը:

Ձեր էկրաններին կարող եք տեսնել այս համաճարակով վարակված հիվանդ մարդկանց լուսանկարները: Սարսափելի է, չէ՞: Որպեսզի դա տեղի չունենա, հիվանդության ախտորոշումը պետք է կատարվի իմունաբանական մեթոդների, լաբորատոր մշակույթի և պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի հիման վրա:

Formանկացած ժանտախտ հայտնաբերելուց հետո հիվանդն անմիջապես հոսպիտալացվում է: Աննախադեպ նախազգուշական միջոցներ են ձեռնարկվում հիվանդանոցի անձնակազմի կողմից և սկսվում է վարակված անձի բուժումը:

Այսօր, ժամանակակից բժշկության շնորհիվ, ժանտախտի լայնածավալ բռնկումները աշխարհում հսկայական հազվագյուտ են դարձել: Ներկայումս այս հիվանդությունից մահացությունը չի գերազանցում աշխարհի բնակչության 5-10% -ը:

Ռիսկի գոտիներ

Ռուսաստանում գոյություն ունի տարածաշրջանների ցանկ, որոնք էնդեմիկ են ժանտախտի համար: Դրանք են Ալթայը, Ստավրոպոլի երկրամասը, Տրանսբայկալիան և Արևելյան Ուրալի մարզը:

Gueանտախտը հատկապես վտանգավոր վարակիչ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ավշային հանգույցների, մաշկի և թոքերի վնասմամբ, կյանքին սպառնացող պայմանների հաճախակի զարգացմամբ և բարձր մահացությամբ: Ռուսաստանում գոյություն ունի ժանտախտի 12 բնական գոտի, որտեղ տարեկան գրանցվում է մարդու վարակի 12-15 դեպք:

Theանտախտի բակտերիաների հիման վրա ստեղծվել են խիստ վարակիչ և դժվար բուժվող շտամներ, որոնք կարող են օգտագործվել որպես կենսաբանական զենք: Հարուցիչը ներառված է բիոտեռորիզմի գործակալների ցուցակում:

Առաջացման պատճառները

Հարուցիչը Երսինիան է ՝ ժանտախտի կամ ժանտախտի մանրէ: Տարբերվում է բարձր պաթոգենության և շրջակա միջավայրի դիմադրության մեջ: Մարդկանց և կենդանիների դիակներում դա տևում է մինչև մեկ տարի, հողում ՝ 7 ամիս, ջրի մեջ ՝ 3 ամիս: Չի վախենում սառչելուց: Բարձր ջերմաստիճանում չորացումը արագորեն մեռնում է (եփելիս `գրեթե ակնթարթորեն): Sգայուն է ախտահանիչների նկատմամբ:

Ինչպես է վարակվում ժանտախտը

Plaանտախտը բնական կիզակետային հիվանդություն է: Բնության մեջ կրծողները և լագոմորֆները հիվանդ են դրանով: Վարակման աղբյուրը վարակված կենդանին կամ մարդն է: Մարդկանց ժանտախտի նկատմամբ զգայունությունը բացարձակ է:

Կենդանիները վարակվում են Երսինիայի կրող լեղի խայթոցով: Նրանք կարող են նաև հիվանդությունը փոխանցել մարդկանց: Վարակման մեկ այլ տարածված ճանապարհ է հիվանդ կենդանիների դիակները կտրելիս, անբավարար ջերմությամբ մշակված միս ուտելիս մաշկի և ներսում ժանտախտի մանրէների կլանումը:

Gueանտախտի մանրէը պարունակվում է հիվանդ անձի սեկրեցներում, որը փոխանցվում է օդային կաթիլներով հիվանդությունից ՝ թոքային տեսքով տառապող մարդուց: Վարակման այս ուղին համարվում է ամենավտանգավորը, քանի որ դրանով շատ արագ զարգանում է ժանտախտի ամենասարսափելի, թոքաբորբի ձևը:

Պաթոգենը ներմուծվում է մաշկի կամ լորձաթաղանթի միջոցով, այնուհետև մտնում մոտակա ավշային հանգույց: Այն սկսում է բազմապատկվել և առաջացնում բորբոքում, որը աստիճանաբար գրավում է հարևան առողջ հյուսվածքները: Երբ ավշային պատնեշը քայքայվում է, արյան մեջ մանրէները տարածվում են ամբողջ մարմնում:

Հիվանդության ձեւերը

Տարբերակել տեղայնացված և ընդհանրացված ժանտախտը:

Տեղայնացված ձևեր.

• մաշկային;
• բուբոնիկ;
• մաշկաբոբոնիկ:

Ընդհանրացված ձևեր.

• առաջնային սեպտիկ;
• առաջնային թոքային;
• երկրորդական սեպտիկ;
• երկրորդային թոքային;
• աղիքային

Ժանտախտի հիմնական ախտանիշները

Ինկուբացիոն շրջանը, որպես կանոն, 2-4 օր է, ավելի հազվադեպ `մինչև 6 օր, զանգվածային վարակով այն կարող է կրճատվել մինչև մի քանի ժամ:

Ախտանիշներ, որոնք տարածված են ժանտախտի բոլոր տեսակների համար

Հիվանդությունը սկսվում է հանկարծակի ցնցումներով և տենդային (բարձր ջերմություն) տենդով, գլխացավով, մարմնի և հոդերի ցավերով, մկանների ցավով և սրտխառնոցով: Հիվանդի մաշկը տաք է ու չոր, կոնյուկտիվան ՝ գերարյունական, հայտնվում են աչքի գնդիկների անոթները: Բերանի խոռոչը պայծառ է, լեզուն ծածկված է սպիտակ ծածկով:

Երբ վիճակը վատթարանում է, հայտնվում է «ժանտախտի դիմակ» ՝ խորտակված, գունատ դեմք ՝ աչքերի տակ սեւ շրջանակներով, տառապանքի և սարսափի արտահայտմամբ: Հայտնվում են նյարդաբանական ախտանիշներ: Խոսքը դառնում է անհամապատասխան: Հիվանդը մոռացության մեջ է, զառանցանք, հալյուցինացիաներ են հայտնվում:

Plaանտախտի ընդհանրացված ձևով հնարավոր է արյունահոսություն, արյան փսխում, հազվագյուտ միզարձակություն:

Մաշկային ձև

Մաշկի վրա մի կետ է հայտնվում ժիրանի ժանտախտի ներթափանցման վայրում, որն այնուհետև վերածվում է մանուշակագույն պարունակությամբ ցավոտ բշտիկի: Դրա շուրջ մաշկը կարմրում է ու այտուցվում: Այս ժանտախտի պղպջակը ՝ fliktena, կոտրվում է ՝ բացելով սեւ հատակով խոց:

Բուբոնիկ ձև

Ամենատարածված ձեւը: Համեմատաբար բարորակ: Հիվանդության երկրորդ օրը սկսում է ձեւավորվել բուբո. Մանրէների ներթափանցման վայրին ամենամոտ գտնվող ավշային հանգույցն ավելանում է չափերով, դառնում խիտ և շատ ցավոտ: Մարդը ստիպված է լինում վերցնել դիրքեր, որոնք թեթեւացնում են ցավը: Ավելի հաճախ ախտահարվում են inguinal և femoral ավիշային հանգույցները:

Առաջնային թոքային ձեւ

Այն բռնի կերպով է սկսվում: Շնչառության պակաս է առաջանում, մարդը տառապում է կրծքավանդակի ցավից, հեղուկ խորխով հազից: Թրթուրը աստիճանաբար դառնում է արյունոտ: Առանց բուժման, բարդությունները արագ զարգանում են, 5 օր անց հիվանդը մահանում է:

Առաջնային սեպտիկ ձև

Այն կոչվում է սեւ ժանտախտ կամ սեւ մահ: Հիվանդը արագորեն զարգանում է մաշկի արյունազեղումներ, ներքին արյունահոսություն, խանգարում է մտավոր վարքը: Մի քանի ժամվա ընթացքում զարգանում է վարակիչ թունավոր ցնցում:

Աղիքային ձև

Հիվանդը, ծանր թունավորման ֆոնի վրա, ունի արյան փսխում, որովայնի խոռոչի ուժեղ ցավեր, արյունով առատ աթոռներ: Շատ հեղինակներ աղիքային ձևը ժանտախտի սեպտիկ ձևի դրսևորում են համարում:

Երկրորդային սեպտիկ և երկրորդային թոքային ձևեր

Դրանք զարգանում են որպես ժանտախտի տեղայնացված ձևերի բարդություններ: Հիվանդի վիճակը կարճ ժամանակահատվածում դժվարանում է, հայտնվում են հիվանդության սեպտիկ կամ թոքային ձևի բնորոշ ախտանիշներ:

Բարդություններ

Կան հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ բարդություններ: Հատուկ բարդություններ առաջանում են ժանտախտի բակտերիայից և գրեթե միշտ մահացու են: Դրանք ներառում են.

• վարակիչ թունավոր ցնցում;
• սրտանոթային անբավարարություն;
• թոքային անբավարարություն;
• thrombohemorrhagic համախտանիշ;

Ոչ սպեցիֆիկ բարդությունների պատճառը (ֆլեգմոն, էրիզիպելներ, ֆարինգիտ) այլ միկրոօրգանիզմներն են, որոնք ակտիվանում են հիմնական ժանտախտի գործընթացի մեղմացման ֆոնի վրա:

Կանխատեսում

Առանց բուժման ընդհանուրացված ձևերի մահացությունը 100% է, բուբոնիկ ձևը `40%: Մեր օրերում, եթե բուժումը սկսվի ճիշտ և ժամանակին, մահացությունը 5-10% է:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում է մանրադիտակ և նյութի հետագա ցանք: Հետազոտության համար օգտագործվում են կետադրված բուբո, ածխաջրածին, խոցեր, խորխի, արյուն, մեզի, գլխուղեղի ողնաշարի հեղուկ և կղանքներ: Սերոլոգիական ախտորոշումը երկրորդական նշանակություն ունի: Ուսումնասիրեք զուգակցված շիճուկները RPHA- ում:

Կենդանիների շրջանում բռնկումները ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է կենսաբանական մեթոդ `լաբորատոր կենդանիների վարակ:

Բուժում

Բոլոր հիվանդները, որոնց մոտ ախտորոշվում է ժանտախտ, հոսպիտալացվում են հատուկ մեքենաների վարակիչ տուփերում: Անձնակազմից պահանջվում է կրել տիպի 1-ին դեմ ժանտախտի կոստյում:

Բուժումը սկսվում է նախքան ախտորոշման լաբորատոր հաստատումը: Նշվում են միաբաղադրիչ հակաբակտերիալ դեղեր կամ դրանց համակցություններ `կախված հիվանդության ընթացքից: Դասընթացը 14 օր է:

Հակաբիոտիկ թերապիայի հետ միասին նշանակվում է կոլոիդային և գլյուկոզա-աղային լուծույթներով դետոքսիկացիոն թերապիա: Անցկացվում է պայքար ծագած բարդությունների դեմ:

Կանխարգելում

Անձնական կանխարգելում.

• աշխատել սպանված կենդանիների հետ պաշտպանիչ կոստյումներով;
• մսի ջերմային բուժում;
• կենդանիների լորձի վերահսկում:

Հատուկ պրոֆիլակտիկա.

• ժանտախտի ֆոկուսներում ապրող մարդկանց տարեկան պատվաստում;
• անձանց պատվաստում, որը մեկնում է բռնկման;
• անհետաձգելի քիմոպրոֆիլակտիկա հիվանդի կամ նրա իրերի հետ շփվող անձանց համար:

Ոչ սպեցիֆիկ պրոֆիլակտիկա.

• հսկողություն բռնկումների;
• տեղեկացնելով բուժաշխատողներին և հասարակությանը.
• քաղաքներում կրծողների քանակի կրճատում;
• այլ երկրներից հիվանդության ներմուծման կանխարգելում:

Oonոոնոտիկ բնական կիզակետային բակտերիալ վարակ, որը բնութագրվում է ջերմություն, ուժեղ թունավորում, լիմֆատիկ համակարգի, թոքերի և այլ օրգանների շիճուկային-հեմոռագիկ վնաս, սեպսիս և բարձր մահացություն: Վարակման դյուրինությունը, փոխանցման բազմաթիվ մեխանիզմների առկայությունը, տարածման մակարդակը, ծանր ընթացքը, բարձր մահացությունը հատկություններ են, որոնք հնարավորություն են տալիս ժանտախտը վերագրել այն վարակիչ հիվանդություններին, որոնք ապացուցել են, որ կարող են լրջորեն ազդել բնակչության առողջության վրա և արագորեն միջազգային տարածում; այս հիվանդությունները ներառված են այն իրադարձությունների ցանկում, որոնք կարող են առողջական արտակարգ իրավիճակ ստեղծել, ուստի ենթակա են 2005 թ. միջազգային առողջապահական կանոնակարգերի կարգավորման:

Մարդկությանը հայտնի է ժանտախտի նման կործանարար համաճարակները.

• 527-565-ին տեղի է ունեցել «Հուստինիան ժանտախտ» (համաճարակ Միջերկրական ծովի երկրներում, Բյուզանդական կայսրություն Հուստինիանոս կայսեր օրոք), մոտավոր հաշվարկներով, մահացավ մինչև 45-50 միլիոն մարդ, չնայած որոշ հեղինակներ գրում են մոտ 100 միլիոն մահացածի մասին.
• 1334-ին Չինաստանում սկսվեց երկրորդ համաճարակը `« Սև մահը », որը հանգեցրեց բնակչության շոշափելի ոչնչացմանը Եվրոպայում և Ասիայում, մահացավ մոտ 50-60 միլիոն մարդ.
• 1894 թ.-ին Չինաստանից սկսվեց երրորդ համաճարակը, որը 20 տարի անց ծածկեց բոլոր մայրցամաքները ՝ սպանելով 10 միլիոն մարդ; միևնույն ժամանակ, Էրսենը և Կիտազատոն հայտնաբերեցին ժանտախտի հարուցիչը:

XX դարում: ժանտախտի դեպքեր այդքան հաճախ չեն պատահել (1958-ից 2010 թվականներին աշխարհում գրանցվել է ժանտախտի շուրջ 50 հազար դեպք, վերջին բռնկումը տեղի է ունեցել 2010 թ.-ին Պերուում), սակայն գոյություն ունեցող բնական օջախների պատճառով լիովին անհնար է վերացնել այս հիվանդությունը Ամենակարևոր բնական կենտրոնները նշվում են Աֆրիկայում, Ամերիկայում, Ասիայում:

Theանտախտի հարուցիչը ՝ Yersinia pestis, պատկանում է Yersinia սեռին ՝ Enterobacteriaceae ընտանիքին: Այսօր գոյություն ունի գիտական \u200b\u200bհաստատում, որ ժանտախտի բեկիլը առաջացել է կեղծ-տուբերկուլյոզի հարուցիչից: Y. pestis- ը ձվաձեւ փոքր ձող է, երկբևեռ ներկված, քերականորեն բացասական, չի ստեղծում սպորներ, անշարժ է, ունի պարկուճ, լավ է աճում պարզ սննդանյութերի վրա (MPB, MPA pH 7.0-7.2), օպտիմալ ջերմաստիճանը `18- 22 ° C Y. pestis- ը դիմացկուն է շրջակա միջավայրին, լավ է հանդուրժում ցածր ջերմաստիճանը, կարող է պահպանվել հողի և ջրի մեջ մինչև 9 ամիս, տենդերում `մինչև 6 ամիս, փուչիկների պարունակության մեջ` մինչև 4 ամիս, պահպանվում է երկար ժամանակ խորխի մեջ, բայց չի դիմանում չորացմանը, 55 ° C ջերմաստիճանում 10-15 րոպեի ընթացքում մեռնում է: Ստանդարտ կոնցենտրացիաներում օգտագործվող ախտահանիչներն ունեն հուսալի մանրեասպան ազդեցություն:

Gueանտախտի bacillus- ը ունի բարդ հակածին կառուցվածք (18-20 անտիգեն) և ագրեսիայի մեծ թվով գործոններ: Պաթոգենի վիրուսայնությունը որոշվում է I խմբաքանակով (մակերեսային, պարկուճային նյութ), որը ձեւավորվում է միայն տաքարյուն կենդանիների, ինչպես նաև V և IV սոմատիկ անտիգենների մարմնում: Մինչ օրս գոյություն ունի 3 բիովար Y. pes: նրանց միջեւ փոքր գենետիկական տատանումներով `հնաոճ, միջնադարյան և արևելյան; դրանք շրջանառվում են որոշակի աշխարհագրական շրջաններում: Կարծիք կա, որ այս բիովարների հաջորդական տեսքը որոշեց պատմական ժանտախտի երեք համաճարակների հաջորդականությունը:

Դասական հասկացությունների համաձայն, ժանտախտը պատկանում է բնական կիզակետային հիվանդություններին: Վարակման աղբյուրը տափաստանային և անապատային գոտիներում ապրող տարբեր տեսակի կրծողներ են (մոտ 300 տեսակ) (աղացած սկյուռեր, ծովախեցգետիններ, տաճարներ, գերբաններ, գայլեր և այլն), իսկ մարդաբանական բջիջներում ՝ առնետներ և մկներ: Ժանտախտի bacillus- ը պահպանվում է բնության մեջ կրծողների շրջանում կրկնվող էպիզոոտիկայի պատճառով: Վարակման փոխանցման հիմնական մեխանիզմը փոխանցելի է, այն իրականացվում է fleas- ի միջոցով: Վարակված կրծողի արյան հետ վարակվելուց հետո ժանտախտի միկրոբը բազմապատկվում է լեղի մարսողական համակարգում, այնուհետև ստեղծվում է «ժանտախտի բլոկ», երբ ժանտախտի ձողերը կուտակվում են և լցնում մարսողական լարի լյումենը: Երբ լուն նորից արյուն է ծծում, այն վերականգնում է կուտակված միկրոօրգանիզմները, ինչը հանգեցնում է մեկ այլ կրծողի կամ անձի վարակի: Վարակվելուց հետո լուն վտանգավոր է դառնում մոտ 5 օր անց և կարող է պաթոգենն իր մեջ պահել ավելի քան 1 տարի:

Վարակը հնարավոր է նաև կրծողների որսի արդյունքում `դրանք ուտելու կամ արժեքավոր մորթուց հեռացնելու նպատակով: Սպանդը, կենդանու դիակի մաշկը կարող է վնասել մարդու մաշկը, նպաստել հիվանդ կենդանու արյան հետ ժանտախտի հարուցիչի ներթափանցմանը: Անբավարար ջերմությամբ մշակված միս ուտելը կարող է հանգեցնել ժանտախտով մարդու սննդային վարակի: Կիսաանապատային գոտիներում կրծողներից բացի, կենդանիների որոշ այլ տեսակներ, ինչպիսիք են ուղտերը, կարող են վարակվել և հիվանդանալ: Հիվանդ ուղտերից մարդը վարակվում է անմիջական շփման միջոցով. Տնային կենդանիներից կատուները հիվանդանում են ժանտախտով, ինչը կարող է նաև լինել վարակի աղբյուր մարդկանց համար: փոխանցման ուղին անցնում է քերծվածքներից և խայթոցներից, չնայած հնարավոր է նաև աերոգեն վարակման մեխանիզմ:

Մյուսների համար հատկապես վտանգավոր է ժանտախտի հիվանդ թոքային ձևը `օդակաթիլային նյութերով հարուցիչի փոխանցման հետևանքով: Հենց այս փաստն է, որ օգտագործվում է ժանտախտի ՝ որպես կենսաբանական զենք օգտագործելու ժամանակ, երբ մեծ թվով մարդկանց վարակումը հնարավոր է այս հարուցիչը պարունակող օդում աէրոզոլային հեղուկացիրների արդյունքում: Մարդկանց ժանտախտի այլ կլինիկական ձեւերի հետ հիվանդների վարակիչը շատ ավելի ցածր է: Մարդու զգայունությունը ժանտախտի նկատմամբ շատ բարձր է: Վարակակիրության ինդեքսը գրեթե 100% է: Իմունիտետը կայուն է, երկարաժամկետ, հակաբակտերիալ և հակատոքսիկ, հիմնականում բջջային:

Յ. Պես հայտնի է որպես ամենաինվազիվ մանրէներից մեկը: Մարդու հարմարվողական մեխանիզմները գործնականում հարմարեցված չեն մարմնում դրա ներթափանցմանը և զարգացմանը դիմակայելու համար: Հետեւաբար, ժանտախտի bacillus- ը շատ արագ բազմանում է: Բակտերիաները մեծ քանակությամբ արտադրում են թափանցելիության գործոններ (neuraminidase, fibrinolysin, coagulase և այլն), հակաֆագիններ, որոնք նվազեցնում են ֆագոցիտոզը, գործոններ, որոնք ճնշում են էնդոգեն ինտերֆերոնի և պրոտեազի արտադրությունը, որն ակտիվացնում է պլազմինոգենը և ոչնչացնում է լրացումը: Այս ամենը նպաստում է SMF- ի արագ և զանգվածային լիմֆոգեն և հեմատոգեն տարածմանը օրգանների մեջ `մակրոֆագների հետագա ակտիվացմամբ:

Էնդոտոքսինը (լիպոպոլիսուկրիդ) կարևոր դեր է խաղում սեպտիկ ժանտախտի և տարածված ներանոթային մակարդման պաթոգենեզում: Դաժան հակագենեմիան, բորբոքային միջնորդների արտանետումը, ներառյալ շոկոգեն ցիտոկինները, առաջացնում են միկրո շրջանառության խանգարումների զարգացում, տարածվում է ներանոթային մակարդման համախտանիշով, որին հաջորդում է ինֆեկցիոն-թունավոր ցնցում:

Հիվանդության կլինիկական պատկերը հիմնականում որոշվում է հարուցիչի ներթափանցման վայրով `մաշկի, թոքերի կամ մարսողական ծածկույթի միջոցով:

Gueանտախտի պաթոգենեզի սխեման ունի երեք փուլ: Նախ `պատվաստման տեղից հարուցիչը լիմֆոգենորեն ներթափանցում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցները, որտեղ այն երկար ժամանակ է մնում: Այս դեպքում ավիշային հանգույցներում բորբոքային, հեմոռագիկ և նեկրոտիկ փոփոխությունների զարգացումով առաջանում է առաջնային ժանտախտի բուբո: Buboes- ը հասնում է 5-8 սմ տրամագծի; ավշային հանգույցները զոդված են, խմորի նման հետեւողականություն, անշարժ, մուգ կարմիր կտրվածքի վրա, նեկրոզի օջախներով: Բուբոյի շուրջ հյուսվածքն ուռած է: Որպես նեկրոզի արձագանք, զարգանում են ավշային հանգույցի թարախային բորբոքումն ու հյուսվածքը, առաջանում են խոցեր: Լիմֆոգեն տարածմամբ հայտնվում են երկրորդ և երրորդ կարգի նոր փուչիկներ, որոնցում կան նույն ձևաբանական փոփոխությունները, ինչպես առաջին կարգի բուբոյում: Հեմատոգեն տարածումը հանգեցնում է ժանտախտի բակտերիեմիայի և սեպտիկեմիայի արագ զարգացմանը, որոնք արտահայտվում են ցանով, բազմակի արյունազեղումներով, ավշային հանգույցների, փայծաղի, երկրորդական ժանտախտի թոքաբորբի, դիստրոֆիայի և պարենխիմային օրգանների նեկրոզով հեմատոգեն վնասով: Բակտերիեմիայի փուլում ծանր տոքսիկոզը զարգանում է արյան ռեոլոգիական հատկությունների փոփոխությամբ, միկրո շրջանառության խանգարումներով և տարբեր օրգանների հեմոռագիկ դրսեւորումներով: Միկրո շրջանառության խանգարումները սրտի մկանների և արյան անոթների, ինչպես նաև մակերիկամների փոփոխություններ են առաջացնում, ինչը հրահրում է սրտանոթային համակարգի սուր անբավարարություն: Փայծաղը սեպտիկ է, կտրուկ ընդլայնված (2-4 անգամ), փխրուն, տալիս է պալպի առատ քերծում նեկրոզի օջախներով և լեյկոցիտների արձագանքով նեկրոզին:

Երկրորդային ժանտախտի թոքաբորբը, որը զարգանում է հեմատոգեն էմբոլիկ վարակի արդյունքում, ունի կիզակետային բնույթ: Թոքերում, serous-hemorrhagic բորբոքման պատճառով, հայտնվում են բազմաթիվ մուգ կարմիր ֆոկուսներ նեկրոզի հատվածներով, որտեղ կարելի է գտնել մեծ թվով պաթոգեններ: Երբեմն, մաշկի մեջ ժանտախտի մանրէների նախնական պատվաստման ժամանակ, բացի բուբոյից, ներմուծման վայրում փոփոխություններ են զարգանում, այսինքն. առաջանում է առաջնային ազդեցություն: Վերջինս ներկայացված է ժանտախտի կոնֆլիկտով (շիճուկային-հեմոռագիկ պարունակությամբ միզապարկ) կամ ժանտախտի հեմոռագիկ կարբունկուլով: Լիմֆանգիտը հայտնվում է առաջնային ազդեցության և դափնու միջև: Ածխոտի տեղում նկատվում է այտուց, մաշկի ձգում, որը մուգ կարմիր է դառնում; բաժինը ցույց է տալիս մաշկի բոլոր շերտերի արյունոտ թրջումը, ինչպես նաև նեկրոզի օջախները ՝ շրջապատված լեյկոցիտների կուտակումներով: Ապագայում կարբունկը ծածկվում է խոցերով: Սեպտիկեմիան զարգանում է օրգանների նույն փոփոխություններով, ինչպես բուբոնիկ ժանտախտով:

Վարակի աերոգեն ճանապարհով ալվեոլները հիմնականում ազդում են: Նրանք զարգացնում են բորբոքային պրոցես նեկրոզի տարրերով. Կտրվածքի վրա թոքերի հյուսվածքը մոխրագույն-դեղին է, հիվանդության սկզբում նշվում է հյուսվածքների բազմությունը, ալվեոլների լյումենում կա շիճուկ-հեմոռագիկ էքսուդատ: Արգանում է նաև սերոզ-հեմոռագիկ պլեվրիզ: Դրանից հետո ստազը, արյունազեղումները միանում են, զարգանում են նեկրոզի օջախներ և երկրորդային շնչառություն: Հետագա բակտերիեմիան ուղեկցվում է ինտենսիվ տոքսիկոզով և տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում սեպտիկ-հեմոռագիկ դրսեւորումների զարգացմամբ: Հակամարմինների հայտնվելը ժանտախտում նկատվում է հիվանդության վերջին փուլերում:

Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ՝ առանձնանում են ժանտախտի հետևյալ ձևերը.

• bubonic ժանտախտը `լիմֆադենիտի կամ ժանտախտի bubo- ի բնորոշ զարգացումով;
• Բջջային մաշկային ժանտախտ - սուր վարակիչ հիվանդություն, որը դրսեւորվում է ծանր թունավորմամբ, մաշկի, ավշային հանգույցների, թոքերի և այլ օրգանների վնասմամբ:
• թոքաբորբի ժանտախտ - ժանտախտի ամենավտանգավոր ձեւը, որն առաջացել է թոքերի վնասման պատճառով սովորաբար հիվանդը մահանում է 48 ժամվա ընթացքում, արդյունավետ է միայն ամենավաղ փուլում սկսված բուժումը.
• ժանտախտի մենինգիտը ժանտախտի հազվագյուտ ձև է, որը կարող է զարգանալ հիվանդության հենց սկզբից, բայց սովորաբար անգրագետ հակաբիոտիկ թերապիայի ֆոնի վրա.
• առաջնային սեպտիկ ժանտախտ - այս տեսակի ժանտախտով մանրէները հեմատոգենորեն տարածվում են ամբողջ մարմնում, մարդը մահանում է երկու օրվա ընթացքում;
• ժանտախտի այլ ձևեր;
• ժանտախտ, չճշտված:

Ըստ խստության ՝ դրանք առանձնանում են ՝ մեղմ (միայն էնդեմիկ շրջաններում ծնված կամ պատվաստվածների մոտ), միջին ծանր, ծանր: Ինկուբացիոն շրջանը տևում է 3-6 օր, երբեմն `մի քանի ժամից մինչև 1-2 օր, պատվաստվածների դեպքում` մինչև 10 օր: Հիվանդությունները ծանր դեպքերում սկսվում են հանկարծ ցրտից և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումից մինչև 39,5-40 ° C: Առաջին ժամերից հիվանդները դժգոհում են ուժեղ գլխացավից, թուլությունից, գլխապտույտից, մկանային ցավերից: Դեմքը հիպերմինիկ է, աչքերը կարմիր են `կոնյուկտիվային անոթների ներարկման պատճառով: Հիվանդության ծանր ընթացքի ժամանակ սրվում են դեմքի հատկությունները, ցիանոզը, աչքերի տակ մուգ շրջանակները, տառապանքի և սարսափի արտահայտությունը (facies pestica): Լեզուն ուռած է, չոր, ճաքերով, ծածկված է սպիտակ ափսեի հաստ շերտով, ընդլայնված: Պալատինային տոնզիլները նույնպես ընդլայնված են, այտուցված, խոցերով: Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի չորացման, լեզվի խտացման ու չորության պատճառով հիվանդների խոսքը դառնում է անընթեռնելի: Մաշկի վրա հնարավոր է petechial ցան: Theարկերակը հաճախակի է (րոպեում մինչև 120-140), թույլ լցնում, հաճախ առիթմիկ, երբեմն թելանման: Սրտի հնչյունները խեղդվում են, սահմաններն ընդլայնվում են: BP- ն նվազում է, փլուզումը հաճախ տեղի է ունենում, և ITS- ն առաջանում է: Արտահայտվում է շնչառության պակաս: Որովայնն ուռած է, ցավոտ, լյարդը և փայծաղը ՝ ընդլայնված: Severeանր դեպքերում հնարավոր է արյունոտ փսխում, ազատ աթոռներ, խառնված լորձի և արյան հետ: Diuresis- ը նվազում է:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման պատճառով հիվանդի վարքը փոխվում է: Հայտնվում են անհանգստություն, խառնաշփոթություն, ավելորդ շարժունակություն, լեզվի ցնցում: Խոսքը դառնում է անորոշ, քայլվածքը `տատանվում, խանգարում է շարժումների համակարգումը: Երբեմն ուրիշները նման հիվանդին ընկալում են որպես հարբած: Արդեն հիվանդության առաջին օրը գիտակցությունը մթնում է, զառանցանք է առաջանում, հայտնվում են հալյուցինացիաներ:

Համապատասխանաբար մեղմ և միջին ծանրությամբ, տենդի և հարբեցողության մակարդակն ավելի քիչ է: Theանտախտի այս ընդհանուր դրսեւորումների ֆոնի վրա զարգանում են տարբեր կլինիկական ձեւերին բնորոշ վնասվածքներ:

Բուբոնիկ ժանտախտ տեղի է ունենում ավելի հաճախ (ժանտախտի դեպքերի 80% -ը), ուղեկցվում է լիմֆադենիտի զարգացմամբ: Հիվանդությունը սկսվում է սուր `մարմնի ջերմաստիճանի 39,5-40 ° C բարձրացումով և բուբոյի ձևավորման տեղում տեղական ծանր ցավով: Այս ցավը դժվարացնում է շարժումը և ստիպում է հիվանդին սահմանափակել դրանք, ձեռք բերել անհարմար դիրք: Ավելի հաճախ ազդում են axillary, femoral և inguinal ավիշային հանգույցների վրա, ինչը պայմանավորված է պաթոգենի հաճախակի պատվաստմամբ `ստորին և վերին վերջույթների մաշկի վրա, որոնք ավելի մատչելի են լեղի խայթոցի համար: Գործընթացը ներառում է ավշային հանգույցների և հարակից հյուսվածքների ամբողջ տեղագրական և անատոմիական խումբը: Ավիշ հանգույցների չափը մեծանում է; սկզբում դրանք ուրվագծված են, դուրս են գալիս մաշկի վերևից և պալպատից ցավազրկում են: Բուբոյի վերևում մաշկը շոշափելիս տաք է, ձիգ, փայլուն, կարմիր գույնով, ի վերջո դառնում է մանուշակագույն-ցիանոտ: Ենթամաշկի ճարպի ու պերիադենիտի այտուցը աստիճանաբար զարգանում է, որի արդյունքում ավշային հանգույցները միաձուլվում են շարունակական կոնգլոմերատի: Ձևավորված բուբոն չունի հստակ ուրվագծեր, անշարժ, կտրուկ ցավոտ `պալպատից: Բուբոյի կենտրոնում աճառային կազմավորումները շոշափելի են, ծայրամասի երկայնքով ՝ մեղմ այտուց: Բուբոյի չափերն ունեն 1-10 սմ տրամագիծ: Լիմֆանգիտը բացակայում է: Bubo- ի ավարտը տարբեր է `ներծծում, մթնեցում, կարծրացում:

Բավականին հաճախ, հիվանդության 6-8-րդ օրը, բուբոն կարող է թարախակալվել: Դրանից վեր մաշկը ձեռք է բերում կապույտ-շագանակագույն գույն և դառնում է բարակ, կենտրոնում տատանում է հայտնվում, հետագայում առաջանում է ֆիստուլ, որի միջոցով արտանետվում է թարախային արյունոտ հեղուկ: Հակառակ գործընթացը բուբոյում տեւում է 3-4 շաբաթ: Բուբոն բացելու պահից հիվանդի վիճակը բարելավվում է: Եթե \u200b\u200bհակաբիոտիկ թերապիան ժամանակին է սկսվում, ապա տեղի է ունենում բուբոյի ամբողջական կլանում կամ կոշտացում:

Պարանոցի մեջ տեղակայված փուչիկները խիստ ընթացք ունեն: Axillary buboes, թոքերի ներթափանցման սպառնալիքով, վտանգ են ներկայացնում երկրորդային թոքաբորբի ժանտախտի զարգացման համար: Եթե \u200b\u200bհարուցիչը հաղթահարում է լիմֆատիկ արգելքը, այն մտնում է ընդհանուր արյան շրջանառություն և հանգեցնում վարակիչ գործընթացի ընդհանրացմանը ՝ ներքին օրգաններում վարակի ֆոկուսների ձևավորմամբ: .Արգանում են ժանտախտի այլ կլինիկական ձևեր:

Բջջային մաշկային ժանտախտ տեղի է ունենում հազվադեպ (3-4%): Պաթոգենի ներմուծման վայրում հայտնվում է կարմիր ցավոտ կետ, որը արագորեն և հետևողականորեն վերածվում է մուգ արյունոտ պարունակությամբ պապուդի, պարկուճի և պզուկի ՝ շրջապատված կարմրավուն լիսեռի տարածքով: Pustule- ի տեղում ձեւավորվում է դեղին հատակով խոց, որը հետագայում ծածկվում է մուգ կեղևով: Խոցը կտրուկ ցավոտ է, սպիի առաջացման հետ դանդաղ բուժվում է: Միևնույն ժամանակ, զարգանում է տարածաշրջանային բուբո ՝ համապատասխան տենդային թունավորման դրսևորումներով:

Թոքաբորբի ժանտախտինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդային վնասվածքներում, այն ունի նմանատիպ կլինիկա: Թոքերի պարտությունը ամենավտանգավորն է ինչպես համաճարակաբանական, այնպես էլ կլինիկական առումով: Հիվանդությունը բնութագրվում է ծայրաստիճան ծանր ընթացքով և բարձր մահացությամբ: Ինկուբացիոն շրջանը տեւում է մի քանի ժամից 1-2 օր: Հիվանդությունը սկսվում է հանկարծակի ՝ մարմնի ջերմաստիճանի արագ աճով մինչև 39,5-40 ° C և ավելի բարձր, ուղեկցվում է սարսուռով, անտանելի գլխացավով, փսխումով: Արդեն հիվանդության առաջին իսկ ժամերից ի հայտ են գալիս սուր կրծքավանդակի ցավեր, հազ, շնչառություն, զառանցանք: Հազը սկզբում չոր է, բայց շատ արագ խոնավանում է լորձաթաղանթի թափանցիկ խորխի արտազատմամբ: Դրանից հետո այն դառնում է բարակ, փրփրուն, արյունոտ և քրտինքով արյունոտ: Խոզանակի քանակը տատանվում է մի քանի թքվածքներից («չոր ժանտախտ») մինչև դրա զգալի արտանետումը (օրական 400-500 մլ կամ ավելի): Շնչառության պակասը, հաճախասրտությունը (զարկերակը ՝ 1 րոպեում 120-140) արագորեն աճում են: Այս ժամանակահատվածում թոքերից ստացված ֆիզիկական տվյալները չեն համապատասխանում հիվանդի ծանր վիճակին: Շնչառությունը դառնում է կոշտ, որոշ հիվանդների մոտ ՝ լսողական, կարող է հայտնաբերվել կրպիտուս կամ փոքր փուչիկ ցնցուղ: Պիկ ժամանակահատվածում թունավորումը մեծանում է: Գիտակցությունը կտրուկ խանգարում է, հիվանդների հուզմունքը մեծանում է, առաջանում է զառանցանք, հալյուցինացիաներ: Theարկերակը արագ է, առիթմիկ, արյան ճնշումը նվազում է: Արտահայտված է շնչառության պակաս (շնչառության մակարդակ - 1 րոպեում 40-60) և տախիպնեա: Դեմքը այտուցված է. Ցիանոզով, մաշկում հայտնվում են մանրէազերծումներ և մասսայական արյունազեղումներ: Մեծ քանակությամբ արյունոտ խորխով արտազատվում է: Թոքերում որոշվում են թոքաբորբի նշանները. Հարվածային ձայնի տեղական բթություն, առատ բշտիկավոր խոնավ ռելսեր: Ռենտգեն հետազոտությամբ հայտնաբերվում են թոքաբորբի բազմաթիվ փոքր օջախներ ՝ տեղ-տեղ միաձուլվելով: Թոքերի ժանտախտում լոբարային վնասվածքներ չեն նկատվում: Տերմինալային փուլում գլխուղեղի այտուցվածության (ONGM) պատճառով զարգանում է ցնցող պետություն: Մաշկը կապտավուն է դառնում արյունազեղումների առկայության պատճառով: Դեմքը ստանում է երկրային երանգ, դրա դիմագծերը մատնանշված են, աչքերը խորտակվում են: Սարսափի արտահայտություն նրա դեմքին: Շնչառությունը մակերեսային է, զարկերակը ՝ թելանման, արյան ճնշումը իջնում \u200b\u200bէ կրիտիկական թվերի: Prարգանում են խոնարհումն ու կոման: Հիվանդները մահանում են հիվանդության սկզբից երրորդ կամ հինգերորդ օրը սուր շնչառական անբավարարության և վարակիչ թունավոր ցնցումների պատճառով:

Հազվադեպ (1-3%) նկատվում է սեպտիկ ժանտախտհիմնականում 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Հիվանդության հենց առաջին ժամերից ի հայտ են գալիս ԻՏՍ նշաններ, ինչը հիվանդի մահվան պատճառն է: Ինկուբացիոն շրջանը տեւում է մի քանի ժամ: Հիվանդության զարգացումը արագ է ընթանում: Սկսվելը հանկարծակի է. Գիտակցությունը արագ մթնում է, հուզմունք, ապակողմնորոշում, աղմկոտ խոսք, լեզվի, ձեռքի ցնցում, անկայուն քայլվածք: Դեմքը ուռած, հիպերմինիկ է: Հիվանդության ախտանիշները արագորեն զարգանում են: Բուբոնները ժամանակ չունեն առաջանալու: Հիվանդության սկզբից մի քանի ժամ անց, ծանր թունավորման ֆոնի վրա, հեմոռագիկ սինդրոմը զարգանում է մաշկի և լորձաթաղանթների զանգվածային արյունազեղումներով: Կան ռնգային, թոքային, արգանդի արյունահոսություն, արյունոտ փսխում, աթոռի մեջ արյուն, կոպիտ հեմատուրիա: Թոքաբորբը շատ արագ է միանում: Մենինգոէնցեֆալիտը հաճախ զարգանում է (այդ դեպքում այդ տարբերակը պետք է կոդավորված լինի որպես ժանտախտի մենինգիտ ՝ համաձայն ICD-10- ի): ITSh- ի, AHF- ի և ՀՅԴ-ի դրսևորումները մեծանում են. Տախիկարդիա, թելանման զարկերակ, արյան ճնշման անկում, շնչառության պակաս, տախիպնեա: Հիվանդները մահանում են 1-3 օրվա ընթացքում:

Ձևը, որը տեղի է ունենում սննդային վարակի հետ, շատ հազվադեպ է: ICD-10- ի համաձայն, այն պատկանում է ժանտախտի այլ տեսակների: Որոշ հեղինակներ հակված են այն դիտարկել որպես սեպտիկ ձևի դրսևորում: Կլինիկական նշանները ներառում են որովայնի ցավերի կտրում, տենեսմուս, սրտխառնոց, փսխում և արյունոտ լուծ: Հարավարեւելյան Ասիայում նկարագրվում է ժանտախտի կոկորդային ձև, որը նույնպես պատկանում է ժանտախտի այլ ձևերին: Մուտքի դարպասը կոկորդի բերանի լորձաթաղանթն է. Առաջանում են ենթամանդիբուլային փուչիկներ: Նույնիսկ հիվանդության ենթաբժշկական ընթացքը նկարագրվել է ժանտախտի բնական կիզակետում. շփման մեջ գտնվող անձանց մոտ երբեմն հայտնաբերվում են կոկորդի մանրէներ:

Ինչպե՞ս է բուժվում ժանտախտը:

Plaանտախտի բուժում անկասկած պահանջում է հոսպիտալացում: Հոսպիտալացումը կատարվում է խիստ հակահամաճարակային ռեժիմում գտնվող մասնագիտացված հիվանդանոցներում: Եթե \u200b\u200bժանտախտի կասկած կա, etiotropic թերապիան անմիջապես նշանակվում է ՝ առանց լաբորատոր հաստատմանը սպասելու: Ավելի վաղ etiotropic թերապիան սկսվում է, այնքան ավելի բարենպաստ է հիվանդության կանխատեսումը: Մեծահասակների ժանտախտի բուժման հիմնական դեղը, ԱՀԿ-ի առաջարկությունների համաձայն, streptomycin- ն է: Այն վարվում է մկանային կամ ներերակային ՝ 7-14 օրվա ընթացքում կամ առնվազն մինչև մարմնի նորմալ ջերմաստիճանի 5-րդ օրը: Խորհուրդ չի տրվում գերազանցել օրական 2.0 գ դոզան:

Սուր սուր երիկամային անբավարարության (ՀՅԴ) բացակայության դեպքում ջենտամիցինը կարող է ներարկվել 10 օրվա ընթացքում: Եթե \u200b\u200bնրանց անհանդուրժողականության կամ սուր սուր երիկամային անբավարարության պատճառով հնարավոր չէ օգտագործել ամինոգլիկոզիդներ, դոքսիցիկլինը նշվում է բանավոր 10 օրվա ընթացքում: Streptomycin- ի և doxycycline- ին ժանտախտի հարուցիչի դիմադրության դեպքում նշանակվում է քլորամֆենիկոլ (քլորամֆենիկոլ) սուկցինատ (հատկապես ժանտախտի մենինգիտի դեպքում) կամ քլորամֆենիկոլ (քլորամֆենիկոլ) նաև բանավոր:

Պաթոգենետիկ թերապիայի շրջանակը որոշվում է հիվանդության կլինիկական ձևով և ծանրությամբ: Վարակիչ թունավոր շոկի զարգացման դեպքում բուժումն իրականացվում է ըստ ժամանակակից առաջարկությունների: Թունազերծման թերապիան պարտադիր է: Ռեոպոլիգլուկինի, 5% գլյուկոզի լուծույթի, աղի լուծույթների, միզամուղների և, անհրաժեշտության դեպքում, գլյուկոկորտիկոստերոիդների ներերակային կառավարում: Անհրաժեշտ միջոցներն են սրտանոթային գործունեության շտկումը, շնչառական օժանդակությունը, ջրի հաշվեկշռի խիստ վերահսկումը: Վերջին տարիներին պլազմաֆերեզն օգտագործվում է տոքսիկոզի դեմ պայքարելու համար:

Ինչ հիվանդություններ կարող են կապված լինել

Gueանտախտի բարդությունները կախված են կլինիկական ձևից: Բուբոնիկ ժանտախտով հնարավոր է երկրորդային վարակ ավելացնել ինչպես զարգացման, այնպես էլ երկրորդայինի զարգացման հետ: Թոքաբորբի ժանտախտի ընթացքը բարդանում է թոքային հեմոռագիկ այտուցներով, սուր շնչառական անբավարարությամբ և վարակիչ թունավոր ցնցումներով: Սեպտիկ ժանտախտով, ITSh- ով, սրտի սուր անբավարարությամբ (AHF), արյունահոսություն կարող է զարգանալ:

Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում բուբոնիկ ժանտախտով մահացությունը հասնում է 70% -ի, իսկ բուժման դեպքում ՝ 10-20% -ի: Մնացությունը թոքաբորբի ժանտախտի դեպքում բուժման դեպքում 30-50% է, իսկ դրա բացակայության դեպքում `100%: Բուժման բացակայության դեպքում սեպտիկ ժանտախտի մահացությունը նույնպես 100% է:

Տնային պայմաններում ժանտախտի բուժում

Plaանտախտի բուժում իրականացվում է բացառապես բժշկական հիվանդանոցում, որտեղ հիվանդին տրամադրվում է պատշաճ խնամք և դրանով ապահովվում է նրա մեկուսացումը առողջ մարդկանցից:

Վերականգնվողների արտահոսքն իրականացվում է ամբողջական կլինիկական վերականգնումից և մանրէաբանական հետազոտության եռակի բացասական արդյունքից հետո (կոկորդի բերանից, խորխից), բայց ոչ շուտ, քան բուբոնիկ ձևով վերականգնումից 4 շաբաթ անց, և թոքայինում `6 շաբաթ անց:

Ինչ դեղեր բուժել ժանտախտը:

Etiotropic թերապիա:

• - 1.0 գ յուրաքանչյուր 12 ժամում մկանային կամ ներերակային եղանակով 7-14 օրվա ընթացքում կամ առնվազն մինչև մարմնի նորմալ ջերմաստիճանի 5-րդ օրը. խորհուրդ չի տրվում գերազանցել դեղամիջոցի օրական դոզան 2.0 գ-ով;
• - ելնելով օրական 0,002 գ / կգ մարմնի քաշից, որը բաժանված է երեք հավասար մասերի և իրականացվում է յուրաքանչյուր 8 ժամվա ընթացքում ներերակային ՝ 10 օրվա ընթացքում. դիմումը թույլատրելի է բացահայտ ձերբակալողի բացակայության դեպքում.
• - 0,1 գ օրական 2 անգամ կամ 10 օրվա ընթացքում ներսում; համապատասխան, եթե անհնար է օգտագործել ամինոգլիկոզիդներ `նրանց անհանդուրժողականության կամ սուր սուր երիկամային անբավարարության պատճառով.
• - 0.5-1.0 գ յուրաքանչյուր 6 ժամը; համապատասխան է ժանտախտի հարուցիչի ՝ streptomycin և doxycycline– ին դիմադրության դեպքում, ինչպես նաև ժանտախտի մենինգիտով
• - 0.5-1.0 գ յուրաքանչյուր 6 ժամը; համապատասխան է ժանտախտի հարուցիչի `streptomycin- ի և doxycycline- ի դիմադրության դեպքում, ինչպես նաև ժանտախտի մենինգիտով:

Detoxification թերապիա:

• , 5% գլյուկոզի լուծույթ, աղի լուծույթներ, միզամուղներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ ներարկվում են ներերակային;

Ժանտախտի բուժումը ժողովրդական մեթոդներով

Gueանտախտը ագրեսիվ և արագ զարգացող հիվանդություն է, որի բուժման ժամանակ ժողովրդական միջոցների օգտագործումը կարող է պարզվել, որ հենց հետաձգումն է, որը հետագայում կհանգեցնի մահվան: Բույսերի քաղվածքները ի վիճակի չեն բավարար ազդեցություն ունենալ ժանտախտի bacillus- ի վրա, հատկապես կարճ ժամանակում, ուստի ցանկացած խանգարող ախտանիշի և ժանտախտի փոքրագույն կասկածների համար խորհուրդ է տրվում շտապ դիմել բժշկի, և ոչ թե փորձարկել ավանդական բժշկությունը: բաղադրատոմսեր

Հղիության ընթացքում ժանտախտի բուժում

Gueանտախտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է բարձր թունավոր ազդեցությամբ, որը դիրքում գտնվող կնոջ համար սովորաբար նշանակում է վիժում: Plaանտախտի բուժում հղի կնոջ մոտ, դա առաջին հերթին հետապնդում է մոր կյանքը պահպանելու նպատակ: Հղիության դադարեցումից հետո բուժումն իրականացվում է ըստ ստանդարտ սխեմայի:

Հղիության պլանավորումը և դրա ընթացքը պետք է լինեն կնոջ կյանքի այն ժամանակահատվածը, երբ նա ամեն կերպ պաշտպանում է իրեն բացասական ազդեցություններից: Gueանտախտը մինչ օրս

վտանգ չի ներկայացնում մեր տարածաշրջանի բնակիչների համար, բացառությամբ այն enzootic օջախներից և արտերկրից ներմուծման ռիսկի: Սրա կանխարգելումն իրականացնում են տարբեր հակաճարակային հաստատությունների աշխատակիցներ: Հիվանդության բռնկման ժամանակ անհապաղ պաշտպանության համար ԱՀԿ-ն խորհուրդ չի տալիս պատվաստել: Պատվաստումը օգտագործվում է միայն որպես կանխարգելիչ միջոց բարձր ռիսկային խմբերի համար (օրինակ `լաբորատորիայի աշխատողներ): Բնակչության շրջանում ժանտախտի դեպքում համաճարակային ֆոկուսը տեղայնացնելու և վերացնելու համար օգտագործվում են հակահամաճարակային միջոցառումներ: Դրանք ներառում են.

• հատուկ օդափոխությամբ և խիստ հակահամաճարակային ռեժիմով հիվանդների հատուկ խցիկներում `հիվանդների նույնականացում և նրանց հոսպիտալացում.
• տարածքային պետական \u200b\u200bկարանտինի հաստատում `թոքաբորբի ժանտախտի և սովորական կարանտինի այլ ձևերով` առանց թոքային վնասվածքների.
• հիվանդների հետ կապի մեջ գտնվող բոլոր անձանց նույնականացում և մեկուսացում (նրանք 6 օրվա ընթացքում մեկուսացված են ժամանակավոր բժշկական հաստատություններում և հակաբիոտիկներով շտապ պրոֆիլակտիկա `ցիպրոֆլոքսացին կամ դոքսիցիկլին 6 օր);
• տնային այցեր անցկացնել `տենդով հիվանդներին հայտնաբերելու և նրանց ժամանակավոր բաժանմունքներում հոսպիտալացում կատարելու համար.
• վերջնական ախտահանումը ժանտախտի ֆոկուսում `ախտահանող միջոցներով և գոլորշու և գոլորշու ֆորմալինային խցիկների օգնությամբ, ինչպես նաև բնակավայրում և դրա շրջակայքում ախտահանման և վնասազերծման միջոցով:

Անձնակազմն աշխատում է պաշտպանիչ կոստյումներով `IV կարգի հարուցիչների (հակաճանտախտային կոստյումներ) հետ աշխատելու համար: Plaանտախտի էնզոոտիկ օջախներում առողջապահական կրթությունը մեծ նշանակություն ունի:

հեմոռագիկ համախտանիշ;

հեմոռագիկ թոքաբորբ, արագորեն զարգացող, փրփրուն արյունոտ խորխի առկայությամբ;

ստուպորի և կոմայի վաղ զարգացում:

Արյան կլինիկական վերլուծության մեջ հայտնաբերվում է զգալի լեյկոցիտոզ `բանաձևի ձախ տեղափոխմամբ, ESR- ի աճ: Մեզում ՝ սպիտակուցներ, էրիթրոցիտներ, հատիկավոր և հիալինային ձուլվածքներ: Oարգանում է օլիգուրիան:

Ձվաձեւ գրամ-բացասական bacill- ի բծերի հայտնաբերումը, երկբևեռ գունավորմամբ, հիմք է ստեղծում ժանտախտի նախնական ախտորոշման համար: ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս ներծծված գործողության հիմքով արագ անալիզներ `ոլորտում օգտագործման համար` հիվանդների մոտ անտիգենների արագ հայտնաբերման համար: Մանրէաբանական հետազոտությունները շատ կարևոր են. Մարտենի կամ Հոթթինգերի ագարի վրա նյութի պատվաստումը նատրիումի սուլֆիտով: Հիվանդից առանձնացված կուլտուրայով ժանտախտի հարուցիչի հատկությունները ուսումնասիրելու համար կատարվում են կենսաբանական թեստեր (ծովախոզուկներին կամ սպիտակ մկներին նյութի ներհամայնքային, ենթամաշկային, ներմաշկային ներարկում): Կարևոր դեր են խաղում սերոլոգիական ուսումնասիրությունները. RPHA, RPHA, PHAg, PHAt, ELISA ՝ մոնո կամ պոլիկլոնային հակամարմիններով: Էքսպրես ախտորոշման համար օգտագործվում է RIF, արդյունքը ստացվում է 15 րոպե հետո: Այս թեստը ունի 100% զգայունություն և առանձնահատկություն:

Gueանտախտի հայտնաբերման բոլոր ուսումնասիրություններն իրականացվում են լաբորատորիաներում, որոնք ըստ ԱՀԿ-ի սահմանման հարմարեցված են IV խմբի ախտածինության պաթոգենների հետ աշխատելու համար (Ուկրաինայում դրանք հատկապես վտանգավոր վարակների լաբորատորիաներ են), որոնց աշխատանքը կարգավորվում է հատուկ ցուցումներով: Նմուշառումը և այն լաբորատորիա ուղարկելը կատարվում է կարանտինային վարակների համար սահմանված կանոնների համաձայն `հայցադիմումով:

Այլ հիվանդությունների բուժում տառով - ը

Քերծվածքների բուժում

Տեղեկատվությունը միայն կրթական նպատակների համար է: Մի ինքնաբուժվեք. հիվանդության սահմանմանն ու բուժման մեթոդներին վերաբերող բոլոր հարցերի համար դիմեք ձեր բժշկին: EUROLAB- ը պատասխանատվություն չի կրում պորտալում տեղադրված տեղեկատվության օգտագործման հետևանքների համար: