Pap test, Pap test alebo Pap test je diagnostický postup, pri ktorom lekár kontroluje ženské hrdlo maternice na prítomnosť rakovinových alebo prekanceróznych buniek.
Papierový náter zahŕňa zhromažďovanie buniek z krčka maternice, spodného, \u200b\u200búzkeho konca maternice, ktorý sedí na vagíne.
Včasné zistenie rakoviny krčka maternice pomocou Pap testu dáva žene veľkú šancu na úspešnú liečbu. Okrem toho je pomocou náteru možné identifikovať také zmeny v bunkách krčka maternice, ktoré môžu v budúcnosti viesť k rozvoju rakoviny. Včasná detekcia abnormálnych buniek papierovým sterom je prvým krokom v boji proti rakovine krčka maternice.
Obsah článku:Prečo sa robí Pap test?
Pap test detekuje rakovinu krčka maternice v počiatočnom štádiu, a preto dramaticky zvyšuje šance ženy na úspešnú liečbu
Pap test sa používa na zistenie rakoviny krčka maternice alebo prekanceróznych stavov. Tento postup sa zvyčajne vykonáva včas. U žien starších ako tridsať rokov sa môže ster robiť súčasne s testovaním na ľudský papilomavírus (HPV), bežnú sexuálne prenosnú infekciu, ktorá môže u niektorých žien spôsobiť rakovinu krčka maternice.
Kto potrebuje Pap test?
Žena a jej poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môžu rozhodnúť, kedy je čas zahájiť Pap testy a ako často by sa mal zákrok vykonávať.
Ako často by som mal podstúpiť Pap test?
U žien vo veku od 21 do 65 rokov odporúčajú lekári opakovať Pap test každé tri roky.
Ženy vo veku 30 a viac rokov môžu byť testované raz za päť rokov za predpokladu, že postup je spojený s analýzou ľudského papilomavírusu.
Ak má žena zvýšené riziko vzniku rakoviny, môže jej lekár odporučiť častejšie Pap testy. V takom prípade bude frekvencia testovania závisieť od veku.
Zvýšené rizikové faktory pre vznik rakoviny krčka maternice môžu zahŕňať nasledujúce.
- diagnostika rakoviny krčka maternice alebo detekcia prekanceróznych buniek počas Pap testu;
- nájdenie ženy pod vplyvom d etylstilbestrolale pred vlastným narodením;
- infekcia ľudským papilomavírusom;
- imunitný systém oslabený transplantáciami orgánov, chemoterapiou alebo pravidelným používaním kortikosteroidov.
Môžete si prečítať viac o rizikách vzniku rakoviny.
Kto môže prestať robiť test na papier?
Po hysterektómii, ktorá nesúvisí s liečbou rakoviny, môže žena prestať pravidelne dostávať Pap testy
V niektorých situáciách sa žena a jej lekár môžu rozhodnúť ukončiť vykonávanie Pap testov. Takéto situácie môžu zahŕňať nasledujúce.
Hysterektómia
Po úplnom, to znamená chirurgickom odstránení maternice vrátane krčka maternice, by sa žena mala opýtať lekára, či je potrebné pokračovať v pravidelnom stieraní. Ak bola hysterektómia vykonaná z iných dôvodov ako pre rakovinu, napríklad pre myómy, lekár môže povinné Pap testy zrušiť. Ale ak pacient podstúpil hysterektómiu v dôsledku zistenia rakovinových alebo prekanceróznych lézií na krčku maternice, lekár môže odporučiť pokračovať v pravidelnom rozmazávaní.
Vek
Lekári zvyčajne považujú zastavenie ženských výterov po 65. roku života, ak jej predchádzajúce testy na rakovinu krčka maternice boli negatívne, čo znamená, že nenaznačovali rakovinu. Žena by mala o tejto otázke diskutovať s lekárom a spolu s ním sa rozhodnúť na základe individuálnych rizikových faktorov. Ak pacient pokračuje v aktívnom sexuálnom živote a robí to s niekoľkými partnermi, lekár môže odporučiť pokračovať v darovaní sterov z Papu.
Aké sú riziká Pap testu?
Celkovo si medicína neuvedomuje riziká spojené s Pap testom. Pre ženy, ktoré tento zákrok nepodstupujú, však existujú značné riziká. Maximum, ktoré žena dokáže zistiť, je malý výtok bezprostredne po vykonaní steru. Stredné až silné krvácanie po vykonaní Pap testu nie je normálne.
To znamená, že Pap test je bezpečný spôsob kontroly rakoviny krčka maternice. Jeho výsledky však môžu byť zmiešané. Pri prechode náterom sú možné falošne negatívne výsledky, to znamená situácie, keď náter neukazuje prítomnosť skutočne prítomných odchýlok.
Falošný negatív nie je známkou toho, že zdravotnícky personál urobil chybu. Medzi faktory, ktoré môžu viesť k falošne negatívnym výsledkom, patria:
- nedostatočný odber buniek;
- malý počet abnormálnych buniek v študovanej oblasti;
- skrývanie abnormálnych buniek krvou alebo zapálenými bunkami.
To je dôležité!
Aj v situáciách, keď sa abnormálne bunky nedajú zistiť po prvýkrát, bude čas na strane ženy. Rakovina krčka maternice sa vyvíja niekoľko rokov a ak jeden test rakovinu nezistí, potom to bude nabudúce pravdepodobnejšie.
Ako sa pripraviť na váš ster z Papu?
Aby sa zaistilo, že Pap test je najefektívnejší, žena môže postupovať podľa nasledujúcich pokynov:
- dva dni pred zákrokom sa vyhýbajte sexuálnej aktivite, sprchovaniu, vaginálnym liekom, spermicídnym pienam, krémom alebo želé. Všetky vyššie uvedené môžu vyčistiť alebo skryť abnormálne bunky;
- snažte sa počas menštruačného cyklu nenaplánovať Pap test. Môže sa urobiť škvrna, ale v tejto chvíli je lepšie tento postup nevykonávať, ak je to možné.
Čo môžete očakávať od Pap testu?
Čo sa stane počas testu Pap?
Pomocou zrkadla lekár rozšíri vagínu, aby získal voľný prístup k krčku maternice.
Pap test sa zvyčajne robí v ordinácii lekára a trvá len pár minút. Žena sa môže lekára opýtať, či sa potrebuje vyzliecť úplne alebo tesne pod pásom.
Pacientka leží na chrbte so sklonenými nohami. Telo tela v čase procedúry je položené na stole a chodidlá zostávajú na špeciálnych podperných stojanoch.
Lekár opatrne vloží do pošvy nástroj nazývaný zrkadlo. Toto zariadenie drží steny vagíny od seba, aby lekár mohol jasne vidieť krčok maternice. Injekcia zrkadla môže spôsobiť pocit tlaku v panvovej oblasti.
Lekár potom odoberie vzorku buniek z krčka maternice pomocou mäkkej kefky alebo plochého predmetu nazývaného špachtľa alebo špachtľa. Spravidla tento postup nespôsobuje bolestivé pocity.
Čo sa stane po absolvovaní Pap testu?
Po odobratí náteru môže žena pokračovať v dni bez obmedzení.
Podľa typu vykonaného testu môže lekár bunky zhromaždené počas procedúry umiestniť do nádoby naplnenej špeciálnou tekutinou (tekutý Pap test) alebo na sklenené podložné sklíčko (cytologický náter).
Vzorky sa odošlú do laboratória, kde sa vyšetria pod mikroskopom, aby sa zistili vlastnosti v bunkách, ktoré signalizujú rakovinu alebo prekancerózy.
Na konci procedúry by sa žena mala lekára opýtať, kedy sú výsledky k dispozícii.
Výsledky Pap testu
Pap test môže lekárovi povedať, či existujú podozrivé bunky, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenie.
Negatívny výsledok
Ak sa počas Pap testu zistia iba normálne bunky, lekár bude ženu informovať o negatívnom výsledku.
V takom prípade sa nevyžaduje ďalšia liečba a ďalšie diagnostické postupy, kým žena nepríde na ďalšie gynekologické vyšetrenie.
Pozitívny výsledok
Ak sa počas Pap testu zistia neobvyklé bunky, lekár pacientovi oznámi, že je pozitívny. Pozitívny výsledok neznamená, že žena má rakovinu. Čo naznačuje pozitívny výsledok, závisí od typu nájdených buniek.
Ďalej sú uvedené výrazy, ktoré môže lekár povedať, a ďalšie kroky pre ženu a jej lekársky tím.
Atypia dlaždicových buniek neurčeného významu
Ploché bunky sú tenké a doslova ploché bunky, ktoré sedia na povrchu zdravého krčka maternice. V tomto prípade Pap test odhalil miernu abnormalitu týchto buniek, ale zmeny jasne neindikujú prítomnosť prekancerózneho stavu.
Pri tekutinovom teste môže lekár opätovne analyzovať vzorku odobratú na kontrolu vírusov v tele, o ktorých je známe, že podporujú rakovinu. Jedným z týchto vírusov je ľudský papilomavírus (HPV).
Ak také vírusy neexistujú, potom abnormálne bunky nájdené v dôsledku testu nebudú veľkým problémom. Ak existujú vírusy, žena bude musieť podstúpiť ďalšie kontroly.
Dlaždicové intraepiteliálne lézie
Tento výraz sa používa na identifikáciu toho, že bunky získané z Pap testu môžu byť prekancerózne.
Keď je rýchlosť zmeny buniek nízka, tvar, veľkosť a ďalšie charakteristiky buniek naznačujú, že ak sú prítomné prekancerózne lézie, môže trvať niekoľko rokov, kým sa stanú rakovinovými.
Ak je rýchlosť bunkových zmien vysoká, existuje veľká šanca, že sa z týchto lézií môže vyvinúť rakovina oveľa skôr. V takom prípade bude potrebná ďalšia diagnostika.
Atypia žľazových buniek
Žľazové bunky produkujú hlien a nachádzajú sa pri vstupe do krčka maternice, ako aj v samotnej maternici. Atypické žľazové bunky môžu mať mierne abnormality, ale je takmer vždy ťažké zistiť, či sú rakovinové.
Na určenie zdroja týchto buniek a ich významnosti budú potrebné ďalšie odborné znalosti.
Spinocelulárny karcinóm alebo adenokarcinóm
To znamená, že bunky získané z Pap testu vyzerajú tak abnormálne, že si je patológ takmer istý ich rakovinovým pôvodom.
Spinocelulárny karcinóm je charakterizovaný výskytom rakoviny v plochom epiteli pošvy alebo krčka maternice. Adenokarcinóm je charakterizovaný prítomnosťou rakoviny v žľazových bunkách. Ak sa také bunky nájdu, lekár odporučí ďalšie vyhodnotenie.
Ak sú výsledky Pap testu pozitívne alebo zlé, lekár môže navrhnúť vykonanie zákroku zvaného kolposkopia, pri ktorom sa pomocou špeciálneho prístroja so zväčšovacím sklom (kolposkop) kontrolujú tkanivá krčka maternice, vagíny a vulvy.
Lekár môže tiež odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) z akejkoľvek oblasti, ktorá sa javí ako podozrivá. Vzorka tkaniva sa potom odošle do laboratória na analýzu a presnú diagnózu.
Cytologický náter (inými slovami, Pap náter, Pap test) je indikátorom prekanceróznych a rakovinových ochorení, rôznych infekcií v oblasti ženských pohlavných orgánov. Odobrať papierový ster je jednoduchý a bezbolestný, aj keď nepríjemný postup.
Pap test môžete urobiť kedykoľvek, keď nie ste v menštruácii. Krátko pred testom sa treba vyhnúť pohlavnému styku, sprchovaniu, používaniu vaginálnych liekov a antikoncepcie.
Ako sa vykonáva cytologické vyšetrenie? Pôrodník-gynekológ urobí ster pri vyšetrení panvy, keď žena leží na gynekologickom kresle so zdvihnutými kolenami a nohami fixovanými.
Počas vyšetrenia lekár pomocou špeciálneho zrkadla otvára vagínu, ktorá umožňuje vidieť vagínu a krčok maternice. Lekár pomocou malej krčnej kefky zhromažďuje hlien a bunky na analýzu.
Je zvykom odoberať náter z povrchu, z cervikálneho kanála a pošvových klenieb. Odobratá vzorka sa rovnomerne nanesie na špeciálne sklo, zafixuje sa a odošle do laboratória na výskum. Počas rozmazávania sa žena musí pokúsiť uvoľniť, potom bude celý postup bezbolestný. Ak dôjde k bolesti, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára.
V lekárskej praxi sa bunkové zmeny hodnotia podľa metódy gréckeho lekára Georgios Papanikolaou. Vykoná sa cytologické vyšetrenie náteru. V tejto metóde sa rozlišuje niekoľko etáp vývoja patologických procesov:
- Normálny cytologický obraz, abnormálne bunky chýbajú.
- Bunky vnútorných pohlavných orgánov sú mierne zmenené v dôsledku zápalových procesov. Aj keď sa to považuje za normu, lekár by mal poskytnúť odporúčania na dôkladnejšie vyšetrenie, aby sa zistili príčiny zápalu a ďalšia liečba.
- Existuje malá skupina buniek, ktorých jadrá sú náchylné na abnormality.
- Nachádzajú sa bunky so zväčšenými bunkovými jadrami, zmenenou cytoplazmou, chromozomálnymi aberáciami. Ale aj pri takýchto malígnych zmenách v bunkách je vyjadrené iba podozrenie na rakovinu.
V záverečnej (piatej) fáze je už stanovená presná diagnóza kvôli veľkému počtu rakovinových buniek v nátere.
Čo ukazuje dešifrovanie?
Čo ukazuje prepis analýzy?
Negatívne výsledky testov naznačujú zdravý krčok maternice, zatiaľ čo pozitívne výsledky indikujú zlé zdravie a prítomnosť akýchkoľvek abnormalít.
Pozitívne výsledky Pap testu poskytujú kvasinky, kvapavka, chlamydia, trichomoniáza, ľudský papilomavírus (HPV), ktoré tiež prispievajú k vzniku genitálnych bradavíc.
Prítomnosť HPV naznačuje veľmi vysoké riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Po uzdravení infekcie je potrebné cytologické vyšetrenie zopakovať. Tento test nedokáže určiť stav maternice, vajíčkovodov, vaječníkov.
Keď rakovina krčka maternice začne postupovať, dôjde k pošvovému výtoku, krvi, bolestiam pri pohlavnom styku, nepríjemným pocitom v podbrušku, bolestiam chrbta a opuchom nôh a menštruácii.
Pri podozrení na rakovinu sa robí kolposkopia a biopsia. Aj keď krčka maternice nemá receptory bolesti, biopsia sa považuje za operáciu a vykonáva sa v anestézii v nemocnici alebo ambulantne bez anestézie.
Nemožno ho vykonať iba v dvoch prípadoch: proces zrážania krvi je narušený, existuje akútny zápal. Ak je rakovina zistená včas, potom počas biopsie môžete úplne odstrániť všetky upravené tkanivá.
Pri odoberaní kúska tkaniva na analýzu je celkom možné zaviesť infekciu. Komplikácie biopsie zahŕňajú krvácanie ako počas samotnej operácie, tak aj v pooperačnom období. V dôsledku chirurgického zákroku sa na maternici môžu tvoriť jazvy. Malo by sa jasne chápať, že nie všetky abnormálne bunky sú zhubné a nakoniec stanú rakovinovými.
Ženy musia vedieť, ako často majú podstúpiť kontrolu u gynekológa a musia im urobiť cytologický náter na kontrolu infekcií a rakoviny. Lekári v tejto otázke nemôžu dospieť ku konsenzu.
Rakovina sa vo väčšine prípadov vyvíja veľmi dlho, od začiatku do konečnej fázy môže trvať asi 10 rokov. Existujú však chvíle, keď sa rakovina vyvíja rýchlo. Preto je optimálna frekvencia odoberania náteru raz za 1,5 roka. Je potrebné poznamenať, že čím je žena staršia, tým je pravdepodobnejšie, že dostane rakovinu. Ale po 50 rokoch sa diagnostikuje rakovina krčka maternice zvlášť často. Aj po odstránení maternice alebo nástupe menopauzy je nevyhnutný Pap ster.
Nasledujúce kategórie žien sú vystavené riziku rakoviny krčka maternice:
- často sa meniaci sexuálni partneri;
- ktorí začali s rannou sexuálnou aktivitou;
- fajčiari;
- s oslabeným imunitným systémom;
- s vírusovými infekciami, ako je HIV, HPV, HSV.
Ak sa rakovina krčka maternice potvrdí biopsiou, je potrebné okamžite zahájiť liečbu. Je potrebné poznamenať, že onkologické ochorenia vrátane rakoviny krčka maternice sú druhé najväčšie na svete v počte úmrtí po kardiovaskulárnych ochoreniach.
V Spojených štátoch sa v poslednej dobe používajú počítačové systémy PAPNET a AutoPap na dvojitú kontrolu Papových sterov a nájdenie chýb cytológov. O zdravie genitálnej oblasti, ako aj o telo ako celok, je potrebné začať starať už od mladého veku.
SYNONYMY
Pap ster, Paptest, Pap test, Pap ster.
ODÔVODNENIE PAPANIKOLAU MAZKA
Metóda morfologickej analýzy je založená na štúdiu a hodnotení bunkového materiálu.
ÚČEL SKÚŠKY PAP
Odhalenie morfologických znakov buniek, ktoré charakterizujú konkrétny patologický proces.
INDIKÁCIE UŽÍVANIA PAPANIKOLAU MASKY
Skríning rakoviny krčka maternice (pozri časť „Cervikálna dysplázia“).
PRÍPRAVA NA VÝSKUM (NA ZÍSKANIE PAPANIKOLAU MASKY)
Počas dňa pred štúdiom by sa nemali používať sprchovacie a vaginálne prípravky. Je žiaduce zdržať sa pohlavného styku 1-2 dni pred štúdiom. Počas menštruácie nemôžete brať materiál na výskum.
SPÔSOB SKÚŠKY PAP A NÁSLEDNÁ SLUŽBA
Materiál na výskum: škrabanie z cervikálneho kanála a z povrchu ektocervixu. Na získanie materiálu sa používajú tieto nástroje: Eyrova stierka (na odoberanie sterov z povrchu ektocervixu), Volkmannova lyžica, sito, endobranch (na odoberanie endocervikálnych sterov atď.). Pre optimálne cytologické výsledky by sa vzorky mali odoberať oddelene od ektocervixu a od endocervixu. Odber vzoriek sa vykonáva pred bimanuálnym vyšetrením. Po vyšetrení krčka maternice pomocou zrkadiel bez predbežnej liečby je povrch patologicky zmenenej oblasti alebo povrch ektocervixu okolo vonkajšieho hltana mierne oškrabaný. Odoberanie materiálu z krčka maternice sa vykonáva po odstránení slizničnej zátky. Zo získaného materiálu sa pripraví jeden tenký rovnomerný náter po celej dĺžke čistého a suchého podložného sklíčka a zafixuje sa sušením na vzduchu. Vysušená škvrna je označená.
INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV PAPANIKOLAU MASKA
KLASIFIKÁCIA PAPANIKOLAU KRČNÝCH MASIEK
- Prvá trieda - žiadne atypické bunky, normálny cytologický obraz.
- Druhou triedou je zmena morfológie bunkových prvkov spôsobená zápalovým procesom v pošve a / alebo krčku maternice.
- Tretia trieda - jednotlivé bunky s abnormalitami cytoplazmy a jadier.
- Štvrtá trieda - jednotlivé bunky so zreteľnými znakmi malignity: nárast jadrovej hmoty, cytoplazmatické abnormality, zmeny v jadre, chromozomálne aberácie.
- Piata trieda - v nátere je pozorované veľké množstvo atypických buniek.
V praktickej práci je vhodné použiť moderné štandardizované závery hlavných typov tejto klasifikácie alebo cytologické závery zodpovedajúce určitým histologickým diagnózam.
V roku 1989 navrhla pracovná skupina Národného onkologického ústavu na stretnutí v Bethesde (Maryland, USA) dvojstupňový systém na hodnotenie výsledkov cytologického výskumu, ktorý sa neskôr nazýva „Maryland“ alebo „Bethesda“. Podobnosť klinických prejavov, výsledky cytologických a molekulárno-biologických štúdií, ako aj rovnaká taktika liečby umožnili kombinovať coylocytózu (pozri časť „Infekcia pohlavných orgánov papilomavírusom“) a CIN I a klasifikovať ich ako nízky stupeň PIP. Z rovnakých dôvodov boli CIN II, III a karcinóm in situ klasifikované ako vysoké PIP. Medzi neklasifikované atypické dlaždicové epiteliálne bunky podľa Marylandského systému patria bunky, ktoré nespĺňajú kritériá na zmeny v jednom alebo druhom stupni malignity. Do tejto kategórie nepatria atypické bunky, ktoré vznikli na pozadí zápalu, atrofie alebo opravy, pretože sú podľa systému Maryland považované za benígne.
Štandardizácia cytologických výsledkov uľahčuje porovnanie a znižuje pravdepodobnosť diagnostických chýb. Okrem toho sa v posledných rokoch na zlepšenie účinnosti cytologickej metódy používajú opakované cytologické skríningové techniky. Boli schválené najmä tri nové metódy na zlepšenie informačného obsahu Pap sterov: počítačové opätovné skenovanie negatívnych Pap sterov, Pap test v roztoku a autocytologický systém. Pri vykonávaní Pap testu v roztoku sa nátery odoberajú pomocou štetcov a ihneď sa umiestnia do špeciálneho roztoku do skúmavky, ktorá sa odošle do laboratória, kde sa náter pripraví. Pred nanesením buniek na podložné sklíčko sa roztok pretrepe a prefiltruje, t.j. jedna vrstva epiteliálnych buniek sa podrobí mikroskopii. Zvýšenie presnosti cytologickej diagnostiky pri vykonávaní tejto techniky sa dosiahne prekonaním všetkých chýb spojených s prípravou náteru.
Princípom autocytologického systému je automatizovaná počítačová diferenciálna diagnostika Pap sterov. Naskenované bunky, ktoré prešli predbežnou disperziou a centrifugáciou, aby sa z nich oddelila krv a ďalšie zložky, sa porovnajú so štandardmi uloženými v pamäti počítača pre rôzne morfologické charakteristiky. Vďaka tomu sa spoľahlivosť diagnózy významne zvyšuje a podiel falošne negatívnych výsledkov cytologického výskumu klesá.
Pri stanovení cytologickej diagnózy CIN alebo rakoviny (stery pap. Stupňa 3-5 alebo PIP vysokej kvality podľa systému Maryland) je potrebné vykonať hĺbkovú štúdiu - kolposkopiu a cervikálnu biopsiu s kyretážou sliznice krčka maternice. Pri zápalovom type náteru (nátery Papa 2. stupňa, PIP nízkej kvality alebo prítomnosť neklasifikovaných atypických dlaždicových epiteliálnych buniek podľa Marylandského systému) je indikované opätovné vyšetrenie po sanácii a tiež typizácia HPV.
PREVÁDZKOVÉ CHARAKTERISTIKY PAPANIKOLAU MASKA
Metóda umožňuje vyhodnotiť štruktúru a bunkovú úroveň poškodenia tkaniva v nátere. Cytologické kritériá sú založené na závažnosti prejavov bunkovej atypie, ktorých je viac ako 80, ale iba 10 z nich je najstálejších.
Cytologická metóda je vysoko spoľahlivá - indikátor včasnej cytologickej diagnózy prekanceru a počiatočných štádií rakoviny krčka maternice je približne 80%. Avšak chyby metód v rozmedzí od 5% do 40% pokrývajú jednak neškodnú vírusovú proliferáciu, jednak skutočné prekurzory rakoviny. Negatívne cytologické údaje nevylučujú prítomnosť mikrokarcinómu krčka maternice, preto musí každý pacient pri lokalizácii patologického zamerania na pošvovú časť krčka maternice vykonať cielenú biopsiu a kyretáž sliznice krčka maternice.
FAKTORY VPLÝVAJÚCE NA VÝSLEDKY PAPANICOLAUOVEJ MASKY
- Nedodržanie techniky odberu vzoriek materiálu.
- Technické chyby spojené s prípravou lieku.
- Kvalifikácia patomorfológov.
ALTERNATÍVNE METÓDY
Skríningový test VIA (vizuálna kontrola kyselinou octovou - vizuálne hodnotenie stavu ektocervixu po liečbe kyselinou octovou) s následnou okamžitou kryodestrukciou identifikovaných patologických ložísk bol uznaný ako dôstojná alternatíva cytologického skríningu pre krajiny s nízkou a strednou úrovňou ekonomického rozvoja. Na detekciu CIN II a závažnejších lézií krčka maternice je senzitivita skríningového testu VIA 71% a špecifickosť 74%.
Otcov test odoberá vzorku na analýzu na zistenie gynekologických ochorení u ženy. Pap test, ster na cytológiu, ster z krčka maternice, cytologický ster, Pap test - to sú všetko varianty názvu toho istého gynekologického vyšetrenia, veľmi dôležité, poučné a zároveň veľmi jednoduché. Otec - test alebo náter na cytológiu sa odoberá nevyhnutne počas gynekologického vyšetrenia od každej ženy.
· na čo je otec - test?
Pap test umožňuje zistiť najmenšie zmeny mikroflóry a bunkového zloženia pošvy, krčka maternice a krčka maternice, čo môže následne viesť k dysplázii a rozvoju rakovinového procesu. V prípade pravidelných vyšetrení gynekológom a oteckovho testu budú tieto zmeny zistené už v najskoršom štádiu, čo umožňuje predpísať a vykonať najefektívnejšiu liečbu. To je veľmi dôležité, pretože napríklad iba na Ukrajine je rakovina krčka maternice druhou najčastejšou príčinou úmrtia žien na rakovinu. Jediným spôsobom, ako zistiť prekancerózny proces, je pravidelné gynekologické vyšetrenie, ster na cytológiu, a
Pap test sa používa na včasnú diagnostiku dysplázie () a rakoviny krčka maternice. Zároveň nemusí byť jediný ster na cytológiu krčka maternice vždy potvrdením onkologického ochorenia; pre diagnostiku má veľký význam kolposkopický obraz a výsledky analýzy pre HPV (papilomavírus, ľudský papilomavírus). Konečnú spoľahlivú diagnózu poskytuje biopsia - laboratórna štúdia fragmentu tkaniva podozrivého na rakovinu, odobratá na analýzu.
Štrk na cytológiu sa podľa pravidiel odoberá z kanála a povrchu krčka maternice špeciálnou špachtľou. Odobratý materiál sa nanesie na sklo a odošle do cytologického laboratória. V laboratóriu sa cytologický náter zafarbí metódou Papanicolaoua a potom lekári - laboranti starostlivo preskúmajú vzorku, či neobsahuje akékoľvek abnormality v jej bunkovej štruktúre, a hodnotí reakciu testovaného materiálu na činidlá.
· Kedy a kto potrebuje otca - test?
1. Každej žene by sa mal vykonať cytologický náter najmenej raz ročne, a to od 18. roku života alebo od začiatku sexuálnej aktivity. Pri absencii pohlavného styku je test Papanicolaou prípustný raz za 3 roky.
2. Dvakrát ročne sa pri užívaní hormonálnej antikoncepcie odporúča cytologický náter, ako aj ženy, ktoré trpia genitálnym oparom.
3. Dôvodom častejších cytologických štúdií je častá zmena sexuálnych partnerov ženy, nadváha (obezita), neplodnosť, prítomnosť genitálnych bradavíc.
Výskyt cervikálnej onkológie stúpa s vekom, preto by sa mal cytologický náter robiť pravidelne počas celého života. Žena by mala systematicky robiť cytologický náter a vykonať Pap test aj po menopauze.
· Rizikové faktory pre vznik rakoviny krčka maternice:
1. Skorý nástup sexuálnej aktivity;
2. Niekoľko sexuálnych partnerov;
3. Vírusové infekcie, ako je HPV, vírus herpes simplex (HSV) alebo HIV;
4. Prítomnosť rakoviny reprodukčného systému v minulosti;
5. Oslabený imunitný systém;
6. Fajčenie.
· príprava na cytologický náter
Jedinou prekážkou pri vedení oteckov - testom je menštruácia, pri jej neprítomnosti sa cytologický náter odoberie kedykoľvek. Odporúča sa zdržať sa pohlavného styku 48 hodín pred testom, nepoužívať vaginálne krémy a čapíky, sprchovať a kúpať sa a používať vaginálne sprchy.
· pap test: výsledky a vyhodnotenie analýzy
V gynekológii sa rozlišuje päť rôznych etáp vývoja patológie. V prvej etape oteckovia - test je negatívny - to znamená, že zdravie je normálne. Pozitívne výsledky pre oteckov - test dáva v 2, 3, 4 a 5 štádiách patológie.
1. etapa: znamená normálny cytologický obraz (absencia buniek s určitými abnormalitami), charakteristický pre zdravé ženy v gynekologickom pláne.
2. etapa: v bunkách existujú morfologické zmeny, ktoré sú spôsobené zápalovým procesom. Toto štádium je vo všeobecnosti variantom normy, vyžaduje však dôkladnejšie vyšetrenie ženy, aby sa zistili príčiny zápalu, prítomnosť infekcie atď.
3. etapa: detekcia jednotlivých buniek s abnormalitami v štruktúre jadier a cytoplazmy. Táto fáza znamená podozrenie na malígny proces. V takom prípade je potrebné znovu odobrať cytologický náter a vykonať histologické vyšetrenie a cielenú biopsiu na potvrdenie alebo odstránenie podozrení.
4. etapa: táto fáza znamená, že sa nachádzajú jednotlivé bunky so zjavnými malígnymi zmenami. V takom prípade je správanie povinné !!!
5. fáza: v tomto štádiu je identifikované veľké množstvo zjavných, typicky rakovinových buniek. Takéto výsledky testu na oteckov znamenajú, že diagnóza malígneho procesu, teda rakoviny, je nepochybná.
Napriek skutočnosti, že náter na cervikálnu cytológiu má pomerne vysokú spoľahlivosť, konečná diagnóza sa stanoví výlučne po kolposkopii a výsledkoch získaných biopsiou krčka maternice.
Oteckov test okrem iného neposkytuje žiadne informácie o stave vaječníkov a maternice, navyše im hrozí rakovina. Preto, ak existuje podozrenie na rakovinu a negatívny otcovský test, je povinné vykonať vaginálne ultrazvukové skenovanie u ženy, štúdia panvových orgánov.
Yana Lagidna, špeciálne pre danú stránku
A ešte niečo viac o zdraví žien:
Pap ster alebo Pap test a (angličtina, Pap test)- test, ktorý umožňuje identifikáciu prekanceróznych alebo rakovinových buniek v pošve a krčku maternice. Hlavným rozdielom od štandardného cytologického vyšetrenia je dodatočná fixácia materiálu alkoholom počas prípravy pohára, čo zvyšuje presnosť analýzy.
Škrabanie sa vykonáva z dvoch bodov: krčka maternice a krčka maternice.
Papierikyt umožňuje účinne detekovať prekancerózne zmeny v epiteli - cervikálne intraepiteliálne neoplazie rôznej závažnosti.
Tento typ štúdia je povinný pre ženy staršie ako 30 rokov, najmä pre tie, u ktorých sa v minulosti alebo v súčasnosti zistilo, že majú ľudské papilomavírusy s vysokým onkogénnym rizikom, ako aj pre ženy, ktoré majú počas kolposkopického vyšetrenia krčka maternice zóny zmeneného epitelu.
Počet prípravkov (pohárov) môže byť od 1 do 3. Najčastejšie je potrebné vyšetriť dva lieky - epitel z endocervixu a exocervixu. Materiál sa musí odoberať pomocou špeciálnych cytobrúsov.
Indikácie:
- skríning rakoviny krčka maternice.
U žien v reprodukčnom veku sa odporúča vykonať výskumnú stierku najskôr 5. deň od začiatku menštruačného cyklu alebo najneskôr 5 dní pred očakávaným začiatkom menštruácie.
24 hodín pred užitím musíte prestať používať vaginálne lieky, spermicídy, lubrikanty, vylúčiť pohlavný styk. V predvečer rozmazania sa nemôžete sprchovať.
Ak je na krčku maternice vizuálna patológia, je potrebné vykonať náter bez ohľadu na vyššie uvedené faktory.
* Upozorňujeme, že u detí mladších ako 16 rokov sa gynekologické testy uskutočňujú iba za prítomnosti ich rodičov. Lekárske ordinácie neškrabú ani nestierajú cervikálny kanál tehotným ženám, ktoré majú 22 alebo viac týždňov, pretože tento postup môže spôsobiť komplikácie. Ak je to potrebné, môžete kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára a odniesť si materiál.
Interpretácia výsledkov
Najskôr sa posúdi kvalita náteru: kvalitný, nekvalitný. Ak je kvalita náteru neuspokojivá, musí sa náter opakovať. Papierový ster môže byť pozitívny alebo negatívny (stupeň Pap testu).
Za normálnych okolností neexistujú žiadne atypické bunky, všetky bunky majú rovnaký tvar a veľkosť (negatívny Pap ster). Prítomnosť buniek rôzneho tvaru a veľkosti, ich patologická poloha je charakterizovaná ako pozitívny Pap ster. Výsledky týchto testov ukazujú na prítomnosť abnormálnych buniek, čo pre ženy, ktoré nerozumejú, čo to znamená, často vydáva zastrašovanie.
Pozitívny test na prítomnosť abnormálnych buniek neznamená, že máte rakovinu alebo prekancerózu, ale iba naznačuje potrebu ďalšieho výskumu. Príčinou výskytu atypických buniek môže byť prítomnosť zápalu (chlamýdie, herpetická infekcia, kvapavka, trichomoniáza), infekcie ľudským papilomavírusom (HPV). Tieto zmeny sú často charakterizované ako dysplázia II. Stupňa. V takom prípade je potrebné vykonať potrebné ošetrenie a náter opakovať za 3–6 mesiacov. Pri infekcii ľudským papilomavírusom sa často zistí bunková coylocytóza. Coilocyty 3 bunky plochého epitelu nepravidelného tvaru so zreteľnými hranicami. Veľkosť coilocytov sa líši a zvyčajne sú väčšie ako normálne bunky. Jadrá sú zväčšené v rôznej miere, jadrová membrána je nerovná, zložená. Okolo jadra je zaznamenané osvietenie cytoplazmy.
Cytologická klasifikácia podľa Papanicolaoua
1. stupeň - normálny cytologický obraz;
2. trieda - zmena morfológie buniek spôsobená zápalovým procesom v pošve a (alebo) krčku maternice;
3. trieda - jednotlivé bunky s abnormálnymi jadrami a cytoplazmou (podozrenie na malígny novotvar);
4. trieda - jednotlivé bunky s jasnými príznakmi malignity;
5. ročník - veľké množstvo typicky rakovinových buniek. Diagnóza malígneho novotvaru je nepochybná.
Bethesda klasifikácia
Pri klasifikácii podľa Bethesda System-TBS sa podľa názoru cytológa môžu vyskytnúť nasledujúce výrazy:
- ASCUS (atypické skvamózne bunky neurčitého významu) alebo APNZ (skvamózna atypia neurčeného významu);
- CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) alebo CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) (tento výraz sa používa ako synonymum pre cervikálnu dyspláziu);
- LSIL (skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa) alebo N-PIP (skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa);
- HSIL (skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa) alebo B-PIP (skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa).
Štandardizovaný protokol o cytologickej správe sa skladá z nasledujúcich častí:
1. Kvalita prípravku:
- adekvátne;
- nedostačujúce.
- epiteliálne bunky v normálnych medziach sú nahradené negatívnymi pre intraepiteliálnu patológiu alebo malignitu;
- sú popísané zistené patologické zmeny v epiteli.
a) atypické ploché bunky (ASC):
- SCNZ (ASC-US) neurčitej hodnoty - reaktívne zmeny alebo dysplázia I-slabý-CIN-1, najčastejšie spojený so zápalom;
- nevynímajúc B-PIP (ASC-H);
- nízky stupeň dlaždicových intraepiteliálnych lézií (LSIL);
- H-PIP-CIN 1 (dysplázia I-pľúca), infekcia ľudským papilomavírusom-HPV;
- vysoký stupeň dlaždicových intraepiteliálnych lézií (HSIL);
- CIN 2 (dysplázia II - stredná), CIN 3 (dysplázia III - výrazná), rakovina in situ;
- spinocelulárny karcinóm.
- žiadne ďalšie vlastnosti;
- bunky podozrivé z invázie;
- endocervikálny adenokarcinóm in situ; - adenokarcinóm.
5. Ďalšie vysvetlenia: je uvedený konkrétny infekčný agens (ak sa zistí).
Načítava ...