Budúca matka často počúva príbehy o pupočnej šnúre, ktorá prepletá dieťa. Čo to je? Je zamotanie šnúry nebezpečné? Dá sa tomu vyhnúť?
Pri zapletení sa voľná dĺžka pupočnej šnúry zmenšuje, príliš krátky pupočník v namáhavom období pôrodu spôsobuje „pruženie“ plodu v pôrodných cestách – pupočná šnúra pripojená k placente môže brániť bábätku ísť von. V takýchto prípadoch lekár zvyčajne vykonáva epiziotómiu (narezanie hrádze) s cieľom uľahčiť narodenie dieťaťa. Ak už plod trpí hypoxiou, možno na urýchlenie odobratia dieťaťa vykonať vákuovú extrakciu plodu alebo pôrodnícke kliešte.
Ihneď po pôrode hlavičky pôrodník uvoľní krk zo slučiek pupočníka, čím zabráni jeho silnému napätiu a narušeniu prietoku krvi cez neho. V tejto chvíli by žena nemala tlačiť, čo určite povie pôrodník. Pri pôrode so zapletením pupočnej šnúry je veľmi dôležité prísne dodržiavať pokyny lekárov: zníži sa tým riziko poranenia matky a dieťaťa.
Štvornásobné zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu na ultrazvuku:
S novými modernými metódami výskumu a kontroly nad stavom tehotnej ženy, rodiacej ženy a dieťaťa už nie je zapletenie šnúry také nebezpečné ako predtým a umožňuje vám porodiť zdravé dieťa.
„Vaše bábätko sa zamotalo do pupočnej šnúry,“ hlási lekár počas ultrazvukového vyšetrenia a nastávajúca mamička si okamžite predstaví hrozný obraz: vzácne bábätko sa potáca vo vodách plodu a jeho jemný krk pomaly stláča slučka. .. Pokoj, len pokoj! Pupočná šnúra nie je lano a dieťa vo vašom žalúdku nedýcha vôbec pľúcami, takže aj keď sa mu „slučka“ omotá okolo krku, nedôjde k žiadnej katastrofe – do malého organizmu sa stále dostane kyslík a živiny. . A teraz sa tomu všetkému poďme venovať podrobnejšie.
Čo je to pupočná šnúra
Pupočná šnúra, známa aj ako pupočná šnúra, spája vyvíjajúci sa plod s telom matky. Táto „čipka“ sa skladá zo spojivového tkaniva a troch ciev: pupočníková žila vedie arteriálnu krv bohatú na kyslík a živiny z placenty k dieťaťu a venózna krv s metabolickými produktmi bábätka prúdi späť cez dve pupočníkové tepny. Jedinečná rôsolovitá látka s názvom warton jelly chráni cievy pupočnej šnúry pred vytlačením. Čím viac Whartonovho želé, tým je pupočná šnúra hrubšia (zvyčajne 1,5 – 2 cm) – v tomto poradí sú žila a tepny menej náchylné na nežiaduce účinky a lepší prietok krvi. Vďaka svojej štruktúre môže pupočná šnúra vydržať značné zaťaženie (naťahovanie, stláčanie a krútenie) bez poškodenia plodu.
Pupočná šnúra môže byť dlhá (viac ako 70 cm), normálna (56-70 cm) alebo krátka (40-55 cm). Za patologickú možnosť sa považuje len absolútne krátky pupočník, ktorý bráni pohybu plodu pôrodnými cestami – táto diagnóza sa robí počas pôrodu a jediným spôsobom pôrodu bude v tomto prípade cisársky rez.
Existujú jednoduché a viacnásobné (dvoj-, troj-, štvornásobné), ako aj izolované (okolo jednej časti tela) a kombinované (napríklad okolo krku a trupu alebo trupu a nôh) zapletenie šnúry.
Zamotanie šnúry: príčiny
Vyvíjajúce sa dieťa robí obrovské množstvo pohybov - navyše čím je gestačný vek kratší, tým je batoľa rýchlejšie (s blížiacim sa pôrodom je v maternici stále viac preplnené, a preto aktivita klesá).
Predstavte si šantiacich delfínov – kotrmelce, kotrmelce, kotrmelce, špirály rôznej zložitosti. Dieťa sa vo vašom žalúdku pohybuje rovnakým spôsobom - a ktorýkoľvek z týchto „trikov“ môže spôsobiť, že sa pupočná šnúra omotá okolo jednej alebo druhej časti jeho tela. Pre spravodlivosť treba poznamenať, že dieťa je rovnako dobré v krútení a odvíjaní slučiek pupočnej šnúry. Preto ultrazvuková diagnostika „pupočná šnúra prepletená okolo krku (trup, ruky a pod.)“ ešte nie je dôvodom, aby si rodičia okamžite začali trhať vlasy. Ide skôr o signál pre pôrodníka - odteraz je potrebné nastávajúcu mamičku a jej dieťa trochu pozornejšie sledovať a navyše je potrebné vykonať dodatočné vyšetrenie.
Je zamotanie pupočnej šnúry nebezpečné?
Na otázku sa nedá jednoznačne odpovedať – závisí to od mnohých faktorov. Napríklad, ak je šnúra veľmi dlhá, dieťa ju môže niekoľkokrát omotať okolo seba bez toho, aby pocítilo nepohodlie. Ale keď sa prepletie s normálnou alebo krátkou pupočnou šnúrou, bohužiaľ, výskyt hypoxie (nedostatok kyslíka) nie je vylúčený - našťastie spravidla krátkodobo: plod pociťuje nepohodlie spojené so znížením prietoku krvi a snaží sa aby ju eliminoval sám, teda vo väčšine prípadov úspešne odvíja.
Skutočné nebezpečenstvo nastáva vtedy, keď v dôsledku zapletenia trpí prietok krvi medzi organizmami matky a plodu a dieťa sa s riešením tohto problému nedokáže samo vyrovnať. Táto situácia je plná akútnej hypoxie a spravidla si vyžaduje lekársky zásah.
Výživa ohrozená zapletením šnúry
Nie vždy „nezvyknuté“ správanie dieťaťa v maternici je spojené s akútnou hypoxiou. Podobný obraz možno pozorovať, ak matka pila alebo jedla niečo, čo má stimulačný účinok na centrálny nervový systém (silný čaj, káva, čokoláda, kakao, čerstvý cesnak atď.). Sama žena nemusí pociťovať žiadne zmeny – dospelý človek má ochrannú hematoencefalickú bariéru, ktorá desaťnásobne znižuje vplyv akýchkoľvek účinných látok, ktoré prichádzajú s krvou, na centrálny nervový systém. Pravidelná konzumácia „stimulačných“ potravín navyše spôsobuje závislosť na biologicky aktívnych látkach. Ale dieťa je úplne iná vec! Ale aj keď ste si úplne istí, že problém je spôsobený práve porušením odporúčaného, je lepšie byť ešte raz v strehu a uistiť sa, že je dieťatko v poriadku.
Cítite zamotanie pupočnej šnúry
Ako však matka pochopí, že s dieťaťom je všetko v poriadku alebo naopak treba biť na poplach? Ako v mnohých iných prípadoch, odpoveď je veľmi jednoduchá: musíte pozorne počúvať svoj stav. Pre bábätko je matka doslova celým vesmírom a práve jej „informuje“ o vzniknutom probléme. Problém je v tom, že nie všetky ženy rozpoznajú toto „volanie o pomoc“. Naučiť sa!
Hlavným ukazovateľom stavu plodu, ktorý môže žena sama vyhodnotiť, sú pohyby (sú viditeľné už po 16-22 týždňoch). Každé dieťa má svoj vlastný denný rytmus a väčšina nastávajúcich mamičiek vie bez problémov pomenovať čas, kedy ich bábätká spia alebo bdia. Sila a frekvencia pohybov je tiež individuálna - a žena presne vie, ako jej dieťa zvyčajne „frfle“. Keď však dôjde k hypoxii, zmení sa charakter pohybov plodu. Ak hovoríme o miernom znížení prietoku krvi (chronická hypoxia), pohyb sa mierne spomalí a bude letargickejší.
V prípade akútnej hypoxie je všetko presne naopak: prudký a výrazný nedostatok kyslíka vyvoláva u plodu paniku, pohyby sú prudké, dieťa silno tlačí a môže sa aj prevrátiť. Toto správanie má dva ciele naraz: po prvé, dieťa sa snaží odstrániť príčinu hypoxie a po druhé, upozorniť matku, že má vážne ťažkosti. Ak sú tieto snahy neúčinné, nastáva druhá fáza akútnej hypoxie – sila plodu dochádza a pohyb sa náhle zastaví. Náhle ticho by malo nielen upozorniť tehotnú ženu, ale malo by ju prinútiť okamžite vyhľadať pôrodnícku pomoc - a je lepšie okamžite!
Splietanie dieťaťa s pupočnou šnúrou: ako sa správať
Zamotanie šnúry nie je patologický stav, vyskytuje sa u 20 – 25 % žien – a veľká väčšina z nich rodí bez komplikácií. Hlavnou vecou vo vašej situácii nie je byť nervózny! Nadbytočná produkcia stresových hormónov je absolútne zbytočná – myslite len na príjemné veci, pozerajte sa okolo seba s optimizmom! Skúste nepočúvať hororové príbehy typu „ale môj priateľ mal práve taký prípad, tak sa to stalo tam...“. Čím menej viete - spať pevne! Stretávajte sa s ľuďmi, ktorých máte radi, robte len veci, ktoré vás tešia, trávte viac času vonku. Ak to lekárovi nevadí, je veľmi vhodné robiť špeciálne cvičenia pre tehotné ženy a. Jedno „ALE“ - žiadne extrémne športy, aj keď ste boli vo svojom „minulom“ živote odvážlivcom: adrenalín v krvi matky zvyšuje motorickú aktivitu dieťaťa, znepokojuje ho a možno sa ešte viac zamotáva do pupočnej šnúry.
Diagnostické metódy
Ako sme už povedali, v niektorých prípadoch dodatočný . Čo je to?
Pomocou tejto štúdie sa hodnotí celkový stav plodu a dynamika jeho rastu, ako aj stav placenty, pupočníka a plodovej vody. Nebojte sa - takáto manipulácia je pre dieťa absolútne neškodná, aj keď ju lekár predpisuje pomerne často (v ťažkých situáciách - niekoľkokrát týždenne).
Táto štúdia odhaľuje rysy prietoku krvi v placente, pupočnej šnúre a tepnách mozgu dieťaťa. Porušenie pohybu krvi v systéme "matka-placenta-plod" je alarmujúcim signálom a dôvodom na predpísanie liečby (čo to bude, závisí od závažnosti problému).
Kardiotokografia (). Počas 40-60-minútovej procedúry sa stav plodu hodnotí podľa charakteru srdcového tepu a frekvencie pohybov. Štúdia si vyžaduje špeciálne zariadenie so senzorom, ktorý je pripevnený na bruchu tehotnej ženy. Výsledkom CTG je krivka, ktorá zobrazuje prácu srdca dieťaťa, jeho pohyby, škytavku. Keď sa pupočná šnúra počas miešania prepletie okolo krku dieťaťa, zaznamená sa zníženie srdcovej frekvencie - podľa závažnosti tohto príznaku lekár posúdi nebezpečenstvo situácie a potrebu prijať ďalšie opatrenia. CTG sa vykonáva od 33. týždňa tehotenstva. V skorších termínoch táto štúdia nedáva zmysel z dôvodu nezrelosti kardiovaskulárneho systému plodu (z tohto dôvodu môžu byť ukazovatele krivky nesprávne interpretované, čo povedie k vymenovaniu úplne neopodstatnenej liečby).
Zamotanie šnúry: ako liečiť
Nie je potrebné liečiť samotné zamotanie pupočnej šnúry, ktoré v žiadnom prípade neovplyvňuje stav plodu a jeho vývoj. Otázka predpisovania terapie vzniká v prípadoch, keď je diagnostikované vnútromaternicové utrpenie plodu. Pri miernom porušení prietoku krvi je predpísaná podporná liečba - vitamíny a živiny, ktoré pomôžu dieťaťu normálne rásť, napriek zníženiu objemu krvi, ktorá k nemu prúdi, ako aj lieky, ktoré zlepšujú „tekutosť“ krvi. Ak sa tieto opatrenia ukážu ako účinné, nie sú potrebné žiadne ďalšie zásahy.
Pôrod so zapletením pupočnej šnúry
Stáva sa, že tehotná žena po prečítaní a vypočutí najrôznejších hrôz o zapletení s pupočnou šnúrou lekárovi kategoricky vyhlási: len! Ale pôrod „ako obvykle“, aj napriek opakovanému zapleteniu, nie je vôbec taký nebezpečný, ako sa zdá. Pri takýchto pôrodoch ide o starostlivejšie sledovanie stavu plodu prostredníctvom dlhodobého sledovania jeho srdcového tepu. V prípade akútnej hypoxie môže pôrodník rýchlo zmeniť taktiku pôrodu - závisí to od stavu dieťaťa, štádia pôrodu a závažnosti porušení.
Núdzový cisársky rez sa volí s výraznými odchýlkami od normy v prvej fáze pôrodu, keď sa krčok maternice ešte len otvára a dieťa je ešte ďaleko od narodenia. Ak dôjde k porušeniu na konci druhého obdobia (keď hlava plodu už klesla na panvové dno a je pripravená objaviť sa), najlepšou taktikou bude disekcia perinea. Hneď ako sa hlavička narodí, môžu sa slučky pupočnej šnúry omotané okolo krku odstrániť.
Irina Timoshina
Pupočná šnúra (pupočná šnúra) je vlákno, ktoré zahŕňa spojivové tkanivo, dve tepny a jednu žilu, vďaka čomu cirkuluje krv medzi bábätkom a placentou. Hlavný priestor formácie je obsadený "Wartonovým želé", ktorý chráni cievy pred zovretím. Cez pupočnú žilu sa do plodu dostáva krv bohatá na kyslík a dvomi tepnami dochádza k odtoku krvi s veľkým množstvom oxidu uhličitého.
Jednoduché zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu- patologický stav, pri ktorom existuje možnosť nedostatku kyslíka (hypoxia) u nenarodeného dieťaťa. Tento jav je spojený s krížovým zovretím krvných ciev, čo vedie k narušeniu prietoku krvi. Je mylným názorom, že hypoxia je výsledkom kompresie krku plodu, jeho výživa sa uskutočňuje cez pupočnú šnúru.
Patogenéza
Lekári klasifikujú patológiu podľa niekoľkých kritérií.V závislosti od napínacej sily sa izoluje netesné a tesné zapletenie pupočnej šnúry. Prvý typ nespôsobuje vážne problémy, druhý typ vyvoláva hladovanie kyslíkom.
Tiež odborníci rozlišujú jednoduché (jedno otočenie okolo tela dieťaťa) a viacnásobné zapletenie s pupočnou šnúrou. Ten sa delí na dva typy – izolované (okolo jednej časti tela) a kombinované (okolo rôznych častí tela).
Wartonovo želé chráni cievy pred zovretím, preto čím viac je tejto látky v šnúre, tým je menej pravdepodobné, že sa u nej rozvinie hypoxia. Tiež pupočná šnúra môže mať rôzne dĺžky, v priemere dosahuje 50 centimetrov, ale niekedy sa zistia odchýlky od tohto ukazovateľa - od 30 do 80 centimetrov. Dlhá pupočná šnúra zvyšuje pravdepodobnosť zapletenia, avšak pri malej veľkosti je pravdepodobnosť vzniku tesného typu patológie vysoká.
Bežne sa všetky budúce deti pohybujú v maternicovej dutine, hýbu končatinami a vedia robiť otočky s telom. Keď sa dieťa pohybuje, pupočná šnúra sa môže krútiť okolo jeho tela, čo vedie k výskytu jediného zapletenia. Častejšie sa však lanovka sama vráti do svojej normálnej polohy v dôsledku pohybov dieťaťa.
Jednorazové zamotanie pupočnej šnúry sa môže vyskytnúť spontánne v dôsledku vnútromaternicových pohybov nenarodeného dieťaťa v dutine maternice, avšak existujú 4 faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie:
#jeden. Dlhá pupočná šnúra.
Pri pupočnej šnúre dlhšej ako 70 centimetrov sa vytvárajú slučky, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť zapletenia. Predispozícia k dlhej šnúre sa dedí.
#2. Polyhydramnios.
Pri zvýšenom množstve plodovej vody v dutine maternice má dieťa viac priestoru, v ktorom sa môže pohybovať. Zvyšuje tiež pravdepodobnosť vzniku slučiek z pupočnej šnúry.
#3. Kyslíkové hladovanie plodu.
Pri hypoxii nenarodené dieťa začne robiť oveľa viac pohybov, čo vedie k zvýšenej šanci na zamotanie.
#4. Stres u nastávajúcej matky.
Úzkostná nálada ženy vedie k vyplavovaniu hormónu adrenalínu, ktorý má vplyv aj na organizmus nenarodeného dieťaťa. Vďaka tomuto javu začne robiť viac pohybov.
Video, v ktorom Marina Aist (pôrodníčka a vedúca klubu pre nastávajúce mamičky) hovorí o zapletení pupočnej šnúry:
Diagnostika
Každá budúca matka môže mať podozrenie na zapletenie krku s pupočnou šnúrou u plodu. Aby to urobila, musí počúvať svoje telo a sledovať stav dieťaťa. Zhruba od 20. týždňa tehotenstva (u viacrodičiek od 18. týždňa) začína nastávajúca mamička. Pri ich analýze si možno všimnúť určitú amplitúdu a denný rytmus pohybov.S hladovaním kyslíkom, ktoré môže sprevádzať zapletenie s pupočnou šnúrou, sa nenarodené dieťa začne aktívne pohybovať v maternici. Bábätko sa svojimi pohybmi snaží signalizovať svoj zlý zdravotný stav. Preto, keď žena zaznamená zvýšenie a zvýšené pohyby plodu, mala by vyhľadať lekársku pomoc.
Ultrazvuk sa používa na diagnostiku zapletenia šnúry. Pomáha určiť štruktúry placenty, sledovať polohu povrazca. Jediný uvoľnený povraz okolo pupočnej šnúry pred 35. týždňom tehotenstva nie je nebezpečný, keďže bábätko neustále mení polohu. Neskôr sa množstvo plodovej vody znižuje, takže dieťa robí menej pohybov a pravdepodobnosť samoodstránenia patológie sa znižuje.
Ďalším spôsobom, ako diagnostikovať zamotanie pupočnej šnúry okolo krku, je dopplerovský ultrazvuk. Špeciálny senzor registruje prietok krvi v cievach povrazca. Pomocou tejto metódy inštrumentálnej diagnostiky je možné zaregistrovať hypoxiu plodu a predpísať terapiu na zlepšenie výmeny plynov u nenarodeného dieťaťa.
Zamotanie pupočnej šnúry okolo krčka plodu od 33. týždňa tehotenstva je možné zaregistrovať pomocou kardiotokografie. V skorších štádiách je táto metóda neúčinná, pretože kardiovaskulárny systém nenarodeného dieťaťa nie je úplne vytvorený. CTG zobrazuje srdcovú frekvenciu a pohyb plodu. Pri hypoxii počas pohybov dieťaťa sa pozoruje zvýšenie pulzu.
Účinky
Keď je zamotanie pupočnej šnúry zaznamenané pred 35. týždňom tehotenstva a prietok krvi v ňom nie je narušený, telo plodu je úplne v bezpečí. Vďaka fyziologickej štruktúre šnúry a jej dostatočnej hrúbke bradavíc chráni želé tepny a žily pred zovretím.Pri opakovanom alebo tesnom zapletení sa zvyšuje pravdepodobnosť hypoxie plodu spojená so zhoršeným prietokom krvi. Nenarodené dieťa sa však snaží nezávisle nadviazať prísun kyslíka, keď je šnúra upnutá, začne sa aktívne pohybovať, čo pomáha obnoviť priechodnosť tepien a žíl.
S rozvojom intrauterinnej hypoxie plodu môže lekár predpísať liekovú terapiu. Zahŕňa vitamíny, ktoré normalizujú vývoj plodu. Špecialisti môžu tiež predpísať vazodilatanciá na odstránenie príznakov hypoxie. Niekedy sa nastávajúcim mamičkám odporúča užívať lieky na riedenie krvi.
Pozor! Pri diagnostikovaní jediného zapletenia pupočnej šnúry okolo krku plodu by nastávajúca matka nemala okamžite panikať, pretože táto situácia sa často vyskytuje u zdravých detí a je eliminovaná sama.
Diagnóza zapletenia pupočnej šnúry v neskorom tehotenstve je nebezpečnejšou patológiou, pretože do tejto doby je pravdepodobnosť jej spontánneho zmiznutia znížená. Pevné napätie šnúry môže vyvolať odtrhnutie placenty, preto, ak sa zistí, mal by sa vykonať cisársky rez. Keď sa v 38. – 39. týždni tehotenstva zistí viacnásobné zapletenie, lekári odporúčajú operačný pôrod, pretože patológia môže spôsobiť asfyxiu (dusenie) plodu.
Jediné voľné zapletenie nie je kontraindikáciou prirodzeného pôrodu. Skúsení lekári sú schopní kontrolovať proces monitorovaním stavu dieťaťa pomocou CTG.
Pri ťažkej hypoxii plodu pred začiatkom jeho prechodu pôrodnými cestami špecialisti vykonajú núdzový cisársky rez a ak sa dieťa takmer narodí, odporúča sa disekcia perinea. Takmer vždy však pôrod s voľným jediným zapletením prebehne bez komplikácií.
Budúca matka by mala starostlivo sledovať pohyby dieťaťa. Pri akútnom nedostatku kyslíka začína nenarodené dieťa robiť aktívne pohyby, čo signalizuje problémy. Preto so zvýšeným chvením by sa tehotná žena mala poradiť s lekárom, aby diagnostikoval stav plodu.
Žena musí dodržiavať všetky odporúčania lekára, v prípade potreby vykonávať týždenné ultrazvukové vyšetrenia na sledovanie stavu nenarodeného dieťaťa. Pri diagnostikovaní vnútromaternicovej hypoxie by mala budúca matka užívať všetky predpísané lieky.
Zamotanie šnúry do krku plodu je bežná patológia, môže sa vyskytnúť u každej matky. Ale dodržiavaním jednoduchých pravidiel môže tehotná žena znížiť pravdepodobnosť jej vzhľadu. Budúca mamička by mala tráviť veľa času vonku, čo zvyšuje množstvo kyslíka v krvi a zlepšuje prietok krvi v placente.
Tehotnej žene sa odporúča starostlivo sledovať stravu. Mal by obsahovať čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia, mliečne výrobky, obilniny, chudé mäso, ryby, čierny chlieb. V tehotenstve sú vytvorené podmienky pre rozvoj anémie, preto by strava nastávajúcej mamičky mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom vitamínu B12, kyseliny listovej a železa.
Žena, ktorá čaká narodenie dieťaťa, sa musí menej báť a venovať sa aktívnej činnosti. Pri absencii kontraindikácií pre budúcu matku sa odporúča plávať a robiť gymnastiku, najmä dychové cvičenia. Tehotná žena by nemala zanedbávať bežné lekárske vyšetrenia, ktoré môžu odhaliť hypoxiu alebo tesné a opakované zamotanie.
Zamotanie pupočnej šnúry okolo krku plodu, uzly pupočnej šnúry, hypoxia - aký je dôvod?
V tehotenstve sa pupočná šnúra tvorí súčasne s placentou a slúži na prepojenie matky a plodu – do vyvíjajúceho sa dieťaťa sa kyslík a živiny dostávajú dvomi tepnami a odpadové látky z neho odchádzajú žilou. Normálne je dĺžka pupočnej šnúry od 40 do 60 cm s hrúbkou 2 cm.
Príčiny zapletenia šnúry okolo krku plodu
Pri pohybe plodu vo vnútri fetálneho močového mechúra sa môže skrútiť a dostať sa do uzla tvoreného pupočnou šnúrou – častejšie sa ovíja okolo krku, niekedy okolo rúk a nôh. Pupočníkové uzliny sú rozdelené na pravé (zriedkavé, v 2-3% prípadov) a falošné (vo všetkých ostatných prípadoch). Falošné uzliny sú hrbolčekovité zhrubnutia pupočnej šnúry alebo jej záhybov, ktoré vyzerajú ako uzliny na ultrazvuku. Pupočnú šnúru môžete študovať ultrazvukom od 17. týždňa tehotenstva.
Prečo dochádza k zapleteniu šnúry počas tehotenstva? Dokonca aj veľmi mladí ľudia pravdepodobne počuli o starých presvedčeniach, že tehotná žena by nemala nič pliesť ani tkať - z toho je pupočná šnúra omotaná okolo krku plodu. Samozrejme, je to nezmysel. Počas tehotenstva sú pohyby plodu v maternici niekedy veľmi intenzívne. Vtedy môže zasunúť hlavu do slučky pupočnej šnúry a pupočná šnúra sa omotá okolo krku plodu. Pravdepodobnosť je malá, a preto sú skutočné slučky zriedkavé.
Nebezpečné je dvojité alebo viacnásobné zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu. Jednorazová dávka sa vôbec nepovažuje za patológiu. Posilnenie perturbácií, ich intenzita môže naznačovať vzrušenie matky alebo hypoxiu, t.j. nedostatok kyslíka, to je dôvod pre vznik slučiek a zapletenie s pupočnou šnúrou.
Keďže dieťa pred narodením nedýcha pľúcami, mierne stlačenie krku nepoškodí plod pred pôrodom. Nebezpečenstvo je pravdepodobné len v čase narodenia. Preto aj pri diagnostikovaní skutočného uzla alebo dvojitého zapletenia pupočnej šnúry, a to sa dá urobiť nielen pomocou ultrazvuku, ale aj pomocou Dopplera, lekári používajú taktiku očakávania. Srdcový tep plodu sa monitoruje a ak plod nemá hypoxiu, pôrod sa nezrýchľuje. Dvojité a viac zapletenie pupočnej šnúry okolo krku je indikáciou na pôrod chirurgicky v 37. týždni, pri poruche plodu aj skôr.
V iných prípadoch žena porodí sama a diagnóza zamotania pupočnej šnúry okolo krku sa robí až vtedy, keď je močový mechúr plodu neporušený – veď aj samotné dieťa sa môže odvíjať tak, ako spinkalo. Zároveň sa starostlivo monitoruje stav dieťaťa, aby sa pri prvých príznakoch utrpenia plodu mohol pôrod urýchliť - môže byť potrebné stimulovať pôrod, možno na začiatku procesu, a chirurgický zákrok. Keď sa hlavička objaví z pôrodných ciest, odstránia sa slučky z pupočnej šnúry omotané okolo krku – a už nie je nič strašidelné!
teda prevencia zamotania pupočnej šnúry okolo krku plodu jednoduché. Nevyhnutný je dostatočný pobyt na vzduchu, vylúčenie fajčenia a pobytu v dusnej miestnosti, menej vzrušenia a viac chôdze nastávajúcej mamičky. A pokojne môžete čakať na pôrod, zapletenie s pupočnou šnúrou už nie je také strašidelné.
Zamotanie šnúry sa vyskytuje u 25 – 30 % tehotných žien. Jeho podstata spočíva v tom, že pupočná šnúra sa skrúti okolo krku, tela alebo končatín plodu vo forme slučky, pričom niekedy opakovane zamotáva telo nenarodeného dieťaťa. Moderná medicína sa naučila takéto prípady riešiť a väčšina pôrodov so zapletením pupočnej šnúry končí úspešne. Zvážte v poradí typy zapletenia šnúry, jej príčiny, diagnózu a dôsledky.
Existuje niekoľko možností na zapletenie pupočnej šnúry:
- single - keď sa pupočná šnúra raz otočí okolo krku plodu;
- dvojité alebo viacnásobné - niekoľko otočení pupočnej šnúry okolo krku;
- zapletenie len okolo krku plodu - izolovaná slučka;
- kombinovaná slučka - pupočná šnúra je obalená okolo tela a / alebo končatín nenarodeného dieťaťa;
- tesné zapletenie s pupočnou šnúrou;
- slabý zákrut.
Zamotaná šnúra môže mať niekoľko príčin:
- hypoxia alebo kyslíkové hladovanie plodu - spôsobuje aktívny vnútromaternicový pohyb nenarodeného dieťaťa, ktorý môže spôsobiť jeho zamotanie s pupočnou šnúrou;
- zvýšený obsah adrenalínu v krvi matky, čo tiež prispieva k zvýšenej aktivite plodu a v dôsledku toho k zapleteniu s pupočnou šnúrou;
- príliš dlhá pupočná šnúra, viac ako 60 cm, predisponuje k zapleteniu plodu;
- polyhydramnios - v prítomnosti polyhydramniónu má dieťa veľa priestoru na pohyb a veľa príležitostí na zmätok v pupočnej šnúre, ktorá ho obklopuje.
Diagnóza zapletenia šnúry
V súčasnosti existuje niekoľko metód na diagnostikovanie zapletenia šnúry:
- Ultrazvuková diagnostika - pomocou ultrazvuku môžete zistiť prítomnosť zapletenia s pupočnou šnúrou už na obdobie 17-18 týždňov a určiť, o aký druh zapletenia ide - jednoduché, dvojité alebo kombinované;
- CTG je kardiotokografická štúdia, pri ktorej sa zaznamenávajú pohyby a srdcový tep plodu, ktoré zisťujú prítomnosť hypoxie a možnosť zapletenia sa s pupočnou šnúrou.
Zamotanie šnúry - dôsledky pre dieťa
Posledná, najdôležitejšia otázka, ktorá znepokojuje budúce mamičky, je, aké nebezpečné je zamotanie pupočnej šnúry a aké sú jej dôsledky. Najčastejšie a pre dieťa relatívne neškodné je jednorazové zapletenie pupočnej šnúry okolo krku. V tomto prípade počas pôrodu môže lekár ľahko uvoľniť pupočnú šnúru a odstrániť ju. Dvojité zapletenie s pupočnou šnúrou sa považuje za nebezpečnejšie, pretože jeho možnými následkami je hladovanie kyslíkom a mikrotrauma krčných stavcov. Deti narodené s takouto pôrodnou komplikáciou môžu byť náchylné na bolesti hlavy, vysoký krvný tlak alebo hypotenziu a únavu.
Pevné zapletenie s pupočnou šnúrou môže mať rovnaké následky, aké sú opísané vyššie, no pôrod s takýmto zapletením sa môže skomplikovať zadusením plodu, pri ktorom hrozí zastavenie dýchania dieťaťa. Je to extrémne zriedkavé, ale napriek tomu v takýchto prípadoch pôrodníci zvyčajne prijímajú opatrenia 
vykonanie núdzového cisárskeho rezu.
Vo všeobecnosti treba chápať, že pri opletení pupočnej šnúry okolo krku trpí plod hypoxiou, no následky kyslíkového hladovania sa neprejavia u všetkých detí a závažnosť môže byť tiež rôzna. U niektorých detí zapletenie s pupočnou šnúrou neovplyvňuje ich zdravie v budúcnosti, pre iné je to plné vegetatívno-vaskulárnej dystónie, čo je porušením celkového stavu tela. Všetky tieto stavy sa úspešne liečia a pri dodržaní správneho denného režimu dieťa vyrastie silné a zdravé.
Načítava...