Čo potrebujete na prvý skríning 12 týždňov. Vyšetrenia a skríning v dvanástom týždni tehotenstva

Prišiel 12. týždeň. Առաջին եռամսյակի ավարտը: O tehotenstve môžete povedať svojej rodine a priateľom, od tej chvíle sa výrazne znižuje riziko samovoľného potratu. V prenatálnej poradni lekári predpisujú skríning. Táto štúdia je zameraná na identifikáciu patológií plodu a možných genetických anormalít vo vývoji:

Rutinný scríning zahŕňa: ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) կենսաքիմիական փորձարկում:

Do tejto chvíle bola maternica plochá a malých rozmerov, v období 12 týždňov má tvar hrušky, priemer maternice je približne 12 սմ. Nevoľnosť ustáva, je to spôsobené tým, že ustúpi . Placenta je teraz zodpovedná za rast a vývoj dieťaťa. Riziko potratu je znižene.

Telo pracuje s väčšou silou, takže krvný tlak môže byť mierne zvýšený, srdcová frekvencia môže byť zvýšená. Je viac plodovej vody, žalúdok začína rýchlo rásť, maternica stúpa do brušnej dutiny: Časté močenie už nie je problemomom.

S rastom brucha začina priberanie. Za posledné týždne je normálne pribrať až 3,5 կգ: Silny prírastok hmotnosti je nežiaduci. V priemère každý týždeň môžete pridať 350 gramov.

Môžu sa objaviť pigmentové škvrny na tvári, tmavá čiara od ohanbia až po pupok, svätožiara okolo bradaviek stmavne. To všetko je normalálne a po pôrode prede. Je tiež možný výskyt akné v dôsledku zmien hormonalnych hladín.

V tejto dobe veľa tehotných žien trpí častým pálením zahy. Pomôcť môže «beztuková a vyprážaná» diéta a delenie jedál na malé porcie.

Existuje podráždenosť, nadmerná հուզական.

Cho sa deje vo vnutri? Čo cíti dieťa?

Vytvárajú sa všetky orgány dieťaťa. Odteraz sa budu len rozvíjať a zlepšovať.

V tele dieťaťa sa vyskytujú tieto zmeny:

horná vrstva kože je odlupovaná;
štítna žľaza produkuje jód;
na prstoch sa objavujú nechty;
obličky začnú pracovať;
hypofýza produkuje hormóny, pečeň - žlč;
նյարդային համակարգի բորբոս:

Dieťa si môže cmúľať prst, aktívne sa pohybovať, reagovať na dotyky na brušku, hluk, no nastávajúca mamička to zatiaľ necíti: Dieťa môže cítiť bolesť, rysy tváre sa formujú. Plod veľkosti citróna (váha 14 գր. výška 12,5 սմ) sa stáva ako malý človek.

Skríningový ultrazvuk v 12. tyždni

Prvý skríning sa môže uskutočniť od 11. do 13. týždňa tehotenstva. Za optimálny čas na ultrazvukovú diagnostiku sa považuje 12. týždeň. Ak sa skríning vykoná skôr alebo neskôr ako v tomto období, výsledky môžu byť nespoľahlivé.

Skrining pozostáva z ultrazvukového postupu a biochemického krvneho testu. Najprv sa vykoná ultrazvuk, potom sa odoberie krv z žily, pretože ak sa počas ultrazvuku zistia patológie, výsledky krvných testov poskytnú úplný obraz.

V niektorých prípadoch nemusí byť odber krvi potrebný. Napríklad počas zmeškaného tehotenstva alebo ak sa u plodu zistia anormality nezlučiteľné so životom:

V poslednej dobe je toto vyšetrenie povinné a je zahrnuté v schéme manažmentu tehotenstva, existujú však rizikové skupiny, ktoré je potrebné vyšetrovať častejšie:

Ďalší výskum je potrebny, ak:

predchádzajúce tehotenstvá skončili potratom (2 alebo viackrát);
rodina už má deti s Downovým syndromom alebo Patau (a iné);
mať príbuzných s genetickými chorobami;
v počiatočných štádiách žena užívala lieky zakázané počas tehotenstva;
žena ավելի քան 35 rokov.

Ultrazvukové vyšetrenie možno vykonať dvoma spôsobmi:

տրանսվագինալ;
տրանսաբդումային.

V prvom prípade sa do vaginy vloží tenká sonda. Tento typ ultrazvuku neprináša bolesť, ale môže byť trochu nepríjemný. Nevyžaduje žiadnu prípravu.

V druhom prípade bude snímač poháňaný pozdĺž spodnej časti brucha. Močový mechúr musí byť plný. Pred procedur budete musiceť vypiť asi liter vody. Voda musí byť nesytená. 3-4 հոդինյ պրեդ vyšetrením nemôžete ísť na toaletu.

Aký je rozdiel medzi skríningovým ultrazvukom a konvenčným ultrazvukom?

Samotný postup sa nelíši. Vykonava sa aj pomocou snímača. Skríningový ultrazvuk sa vykonáva na včasnú detekciu patológií plodu v špecifickom štádiu tehotenstva. Ak sa zistia odchýlky, je potrebné zistiť, či je možná liečba.

V iných prípadoch môže byť na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnozy predpísaný ultrazvuk. Na žiadosť rodičov je možná aj doplnková štúdia, ak počas plánovaného skríningu nebolo možné určiť pohlavie dieťaťa:

Čo ukazuje ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva?

Existuje niekoľko ukazovateľov, ktoré lekár skúma. Najdôležitejšia je TVP. Hrúbka golierového priestoru je hrúbka mäkkých tkanív okolo krku. Normálne sa berie do úvahy indikátor nie väčší ako 3 մմ: Ak je indikátor zvýšený, môže to znamenať možné patológie.

Ďalším dôležitým ukazovateľom je KTP (kokcygeálno-parietálna veľkosť):

Na určenie odchýlok sú potrebné tieto dve veličiny. Meranie TVP má zmysel pri veľkostiach CTE 45-85 մմ, preto je dôležité skrínovať najskôr v 11. a najneskôr v 13. týždni.

Zvýšená TVP ešte nie je dôvodom na paniku. Po ultrazvuku sa daruje krv na biochémiu, podľa výsledkov ktorej sa urobi záver o zdraví plodu.

Hlavné ukazovatele štúdia plodu:

TVP (hrúbka golierového priestoru);
KTR (kokcygeálna - parietálna veľkosť);
nosová kosť;
HR (srdcova frekvencia);
biparietálna veľkosť hlavy;
LZR (veľkosť ohanbia);
DB (dĺžka bokov);
OG (objem hrudnika);
chladiaca kvapalina (objem brucha):

Čo môže byť znepokojujúce:

veľkosť nosovej kosti je menšia ako normallna;
rysy tváre sú vyhladené;
nosová kosť nie je definovaná;
namiesto dvoch pupočných tepien jedna;
viditeľná pupočná kýla;
srdcová frekvencia je znižená;
častý tlkot srdca.

Dieťa je úplne v zabere, tvár a telo nadobudli zaužívané podoby. Je ešte príliš malý, preto často mení polohu v maternici. Sexuálne znaky sa formujú, ale je ťažké určiť pohlavie. Toto je možné vykonať neskôr.

Okrem dieťaťa, všetko, čo ho obklopuje, ako aj stav matky, sa pozrite na ultrazvuk. Լեքար Հոդնոտի.

տոնային մայրություն;
dĺžka krčka ծննդատուն;
stav placenty, jej lokalizácia, hrúbka, veľkosť a zloženie;
stav vnútorného hltana;
stupeň priehľadnosti plodovej vody, ich počet.

Ռոզբոր կրվի

Po ultrazvuku nasleduje krvny test on biochemiu. Krv sa odoberá zo žily. Vyšetruje voľný beta-hCG a proteín-A, hormony spojené s tehotenstvom:

Každý týždeň má svoju vlastnú hladinu hCG. Tehotenské testovacie prúžky fungujú na rovnakom princípe - Merajú hladinu tohto Hormónu. Zvýšená hladina hCG v 12. týždni môže byť spôsobená toxikózou, viacnásobným tehotenstvom alebo Downovým syndromom u plodu. Nízka hladina hormónu môže naznačovať oneskorenie vo vývoji, vyblednutie tehotenstva, riziko spontánneho potratu.

Vysoké hladiny proteínu-A neposkytujú žiadne informácie pre diagnózu, znížená hladina môže naznačovať alebo byť pozorovaná v prítomnosti Edwardsa, Cornelia de Lange, Downovho syndromu:

Pri analýze výsledkov lekári používajú koeficient ako MoM. Normálna hladina je 0.5–2.5, pri jednoplodovom tehotenstve, pri viacpočetnom tehotenstve je toto číslo vyššie - 3.5:

Vysledky su ovplyvnené:

viacpočetné tehotenstvo;
užívanie progesterónu;
hmotnosť ženy
cukrovka;
հոգեբանական ստավ;
hrozil potrat

11 týždňov – 17,4–130,4 նգ/մլ (միջինը՝ 47,73 նգ/մլ)
12 týždňov – 13,4–128,5 նգ/մլ (միջինը՝ 39,17 նգ/մլ)
13 týždňov – 14,2–114,7 նգ/մլ (միջինը՝ 32,14 նգ/մլ)

11 týždňov - 0,46-3,73 mU / մլ
12 týždňov - 0.79-4.76 mU / մլ
13 týždňov - 1.03-6.01 mU / մլ

Dešifrovanie ultrazvuku v 12. týždni tehotenstva

V sprave z ultrazvuku sa uvádza:

Արգանդ- to je taký «vak» svalov, ktorých sťahovanie alebo napätie sa nazýva tonus maternice. Ak je tón zvýšený, lekár predpíše vhodnú terapiu. Tento moment si nemôžete nechať ujsť, zvýšený tón môže viesť k.
Արգանդի վզիկ okrem držania plodu plní funkcie ochrany pred infekciami. Mal byť elastický a hustý. Až do 37
Զև nachádza sa na hranici maternice a cervikálneho kanala, ktorý sa nachádza vo vnútri krčka maternice. Ústa musia byť zatvorene. Lekár by mal venovať osobitnú pozornosť vnútornému hltanu, ak predchádzajúce tehotenstvá skončili potratom. Primer hltana väčší ako 1 սմ môže naznačovať isthmicko-cervikálnu nedostatočnosť.
Ամինոտիկ տեկուտինա chráni plod pred infekciou a vonkajšími vplyvmi. Na kontrolu sa používa index plodovej vody, meria sa v mm. Hovori o množstve vody. Každý týždeň tehotenstva má svoj vlastný index a jeho možné výkyvy. Kvapalina musí byť číra. Nízka voda a polyhydramnión naznačujú možné odchýlky.
Պլասենտա v 12. týždni ešte nie je úplne sformovaná, no teraz cez ňu plod dostáva všetky prospešné látky. Na zaver lekár označí miesto jeho pripevnenia k stene maternice. Tiež v tejto dobe určiť stupeň zrelosti placenty. Սու լեն տրի. Z krátkodobého hľadiska je nulový stupeň normálny. Hrubka sa meria v najhrubšom bode.

Prenatálne skríningové vyšetrenie prvého trimestra pozostáva z dvoch postupov: ultrazvukovej diagnostiky a krvného testu na možnosť genetických patológií plodu. Na tychto udalostiach nie je nic zlé. Údaje získané ultrazvukovým postupom a krvnými testami sa porovnávajú s normou pre toto obdobie, čo vám umožňuje potvrdiť dobrý alebo zlý stav plodu a určiť kvalitu processu tehotenst.

Pre budúcu matku je hlavnou úlohou udržiavať dobrý psycho-emocionálny a fyzický stav. Je tiež dôležité dodržiavať pokyny pôrodníka-gynekológa, ktorý vedie tehotenstvo.

Ultrazvuk je len jedno vyšetrenie skríningového komplexu. Ak chcete získať úplné informácie o zdravotnom stave dieťaťa, lekár musí skontrolovať krv budúcej rodiacej ženy na hormony, vyhodnotiť výsledok celkového testu moču a krvi.

Štandardy pre ultrazvukovú diagnostiku I scríning

V processe vykonávania prvého prenatálneho skríningu v 1. trimestri ultrazvukový diagnostik venuje osobitnú pozornosť anatomickým štruktúram plodu, špecifikuje obdobie tehotenstva (gestácie) na zýnackov. Najdôkladnejšie hodnoteným kritériom je hrúbka golierového priestoru (TVP), od r. ide o jeden z hlavných diagnosticky významných parametrov, ktorý umožňuje standardvať genetické ochorenia plodu už pri prvom ultrazvukovom výkone. Prie chromozomálnych abnormalitách sa priestor goliera zvyčajne rozširuje. Týždenné normy TVP suvedené v tabuľke:

Pri vykonávaní ultrazvukového skríningu prvého trimestra lekár venuje osobitnú pozornosť štruktúre tvárových štruktúr lebky plodu, prítomnosti a parametrom nosovej kosti. V 10 V 12. týždni - jeho veľkosť u 98% zdravých plodov je od 2-ից 3 մմ: Veľkosť maxilárnych kostí dieťaťa sa hodnotí a porovnáva s normou, pretože znateľný pokles parametrov čeľuste vo vzťahu k norme naznačuje trizómiu.

Na ultrazvukovom skríningu 1 sa zaznamenáva srdcová frekvencia plodu (srdcová frekvencia) a tiež sa porovnáva s normou. Indikator závisi od gestacneho veku. Týždenné tepové frekvencie su uvedené v tabuľke:

Hlavnými fetometrickými indikátormi v tomto štádiu počas ultrazvukového postupu sú veľkosti kostrče-parietálnej (KTR) a biparietálnej (BPR): Ich normy sú uvedene v tabuľke:

Vek plodu (týždeň)	Prime CTE (մմ)	Prime BPR (մմ)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Prvý skríning zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie prietoku krvi vo venóznom (Aranciusovom) kanáliku, keďže v 80% prípadov jeho porušenia je u dieťaťa diagnostikovaný Downov syndóm. A len 5% geneticky normálnych plodov vykazuje takéto zmeny.

Օդ 11 V 12. týždni pri prvom ultrazvukovom skríningu sa hodnotí jeho objem, keďže zväčšenie močového mechúra je ďalším dôkazom hrozby rozvoja trizómie (Downovho syndromu):

Najlepšie je darovať krv na biochémiu v ten istý deň, keď sa vykonáva ultrazvukový skríning. Aj keď to nie je požiadavka. Odber krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok. Analýza biochemických parametrov, ktorá sa vykonáva v prvom trimestri, je zameraná na identifikáciu stupňa hrozby genetických ochorení u plodu. Na tento účel sa určujú nasledujúce hormóny a proteíny:

plazmatický protein-A spojený s tehotenstvom (PAPP-A);
voľný hCG (zložka beta):

Tieto čísla závisia od týždňa tehotenstva. Rozsah možných hodnôt je pomerne široký a koreluje s etnickým obsahom regiónu. Vo vzťahu k priemernej normálnej hodnote za tento kraj sa úroveň ukazovateľov pohybuje v medziach՝ 0,5-2,2 ամիս: Pri výpočte hrozby a dešifrovaní údajov sa na analýzu neberie iba priemerná hodnota, ale zohľadňujú sa všetky možné zmeny anamnestických údajov nastávajúcej matky. Takto upravená MoM vám umožňuje úplnejšie určiť hrozbu vzniku genetickej patológie plodu.

Krvný test na hormóny sa nevyhnutne vykonáva na prázdny žalúdok a je často naplánovaný na ten istý deň ako ultrazvuk. Vzhľadom na prítomnosť noriem pre hormonalne charakteristiky krvi môže lekár porovnať výsledky testov tehotnej ženy s normami,vať nedostatok alebo nadbytok určitých hormónov.

HCG: hodnotenie rizikových hodnôt

Čo sa týka obsahu informácií, voľný hCG (beta zložka) je lepší ako celkový hCG ako marker rizika genetickej anormality plodu: Normy beta-hCG s priaznivým priebehom tehotenstva sú uvedené v tabuľke:

Tento biochemický indikátor je jedným z najinformatívnejších. To platí tak pre detekciu genetickej patológie, ako aj pre označenie priebehu gestačného processu a zmien prebiehajúcich v tele tehotnej ženy.

Pokyny pre plazmaticky սպիտակուցը A súvisiaci s tehotenstvom

Ide o špecifický proteín, ktorý placenta produkuje počas celého gestačného obdobia: Jeho rast zodpovedá obdobiu vývoja tehotenstva, má svoje vlastné štandardy pre každé obdobie. Ak dôjde k zníženiu hladiny PAPP-A vo vzťahu k norme, je to dôvod na podozrenie na hrozbu vzniku chromozomálnej anormality u plodu (Downova a Edwardsova choroba): Normy indikátorov PAPP-A pre normálne tehotenstvo sú uvedené v tabuľke:

Hladina proteínu spojeného s tehotenstvom však po 14. týždni stráca svoj informačný obsah (ako marker rozvoja Downovej choroby), keďže po tomto období jeho hladina v krvi tehotney նօզնօզլոմ. ou zodpovedá na normálny indikátor - ako v krvi ženy, ktorá má zdravé տեխնոլոգիա.

Opis výsledkov skríningu v 1. trimestri

Na vyhodnotenie výsledkov I skríningu používa každé laboratórium špecializovaný počítačový produkt – սերտիֆիկացված ծրագրային ապահովում, կարգավորող սարքավորում նախապես աշխատանքային լաբորատորիա: Vytvárajú základný a individuálny výpočet indikátorov ohrozenia pre narodenie dieťaťa s chromozomálnou abnormalitou. Na základe týchto informácií je zrejmé, že je lepšie absolvovať všetky testy v jednom laboratóriu:

Najspoľahlivejšie prognostické údaje sa získavajú počas prvého prenatálneho skríningu v prvom trimestri v plnom rozsahu (biochémia a ultrazvuk): Pri dešifrovaní údajov sa oba ukazovatele biochemickej analyzy zvažujú v kombinácii:

nízke hodnoty proteínu-A (PAPP-A) a zvýšené beta-hCG - hrozba vzniku Downovej choroby u dieťaťa;
nízke hladiny proteínu-A a nízke beta-hCG - hrozba Edwardsovej choroby u dieťaťa.
Na potvrdenie genetickej anormality existuje pomerne presný postup: Ide však o invazívne vyšetrenie, ktoré môže byť nebezpečné pre matku aj dieťa. Na objasnenie potreby použitia tejto techniky sa analyzujú údaje ultrazvukovej diagnostiky. Ak sú na ultrazvukovom vyšetrení echo príznaky genetickej anomálie, odporúča sa žene invazívna diagnostika: Pri absencii ultrazvukových údajov naznačujúcich prítomnosť chromozomálnej patológie sa budúcej matke odporúča zopakovať biochémiu (ak obdobie nedosiahlo 14 týždňkať načibo. údie v nasledujúcom trimestri.

Chromozomálne poruchy vývoja plodu sa najľahšie zistia pomocou biochemického krvného testu. Ak však ultrazvuk nepotvrdil obavy, je lepšie, aby žena po chvíli štúdiu zopakovala, prípadne počkala na výsledky druhého skríningu.

Դատաստան ռիզիկ

Prijaté informácie spracova program ka, prahova, vysoka): Je dôležité si uvedomiť, že výsledný prepis výsledkov je len prognozou, a nie konečným verdiktom.

V každej krajine sa kvantitatívne vyjadrenia úrovní líšia. Za vysokú úroveň považujeme hodnotu nižšiu ako 1:100. Tento pomer znamená, že na každých 100 pôrodov (s podobnými výsledkami testov) sa narodí 1 dieťa s genetickou patológiou. Tento stupeň ohrozenia sa považuje za absolútnu indikáciu pre invazívnu diagnostiku. U nás je prahovou úrovňou hrozba narodenia bábätka s malformáciami v rozmedzí od 1:350-ից 1:100:

Hranica ohrozenia znamená, že dieťa sa môže narodiť choré s rizikom 1:350 až 1:100. Na prahovej úrovni ohrozenia je žena poslaná na stretnutie s genetikom, ktorý poskytuje komplexné hodnotenie prijatých údajov. Lekár po preštudovaní parametrov a anamnézy tehotnej ženy ju definuje ako rizikovú skupinu (s vysokým alebo nízkym stupňom): Lekár najčastejšie odporúča počkať na skríningovú štúdiu v druhom trimestri a potom sa po prijatí nového výpočtu hrozieb vrátiť na stretnutie, aby sa objasnila potreba invazívnych post.

Vyššie popísané informácie by nemali nastávajúce mamičky vystrašiť, ani by ste nemali odmietnuť podstúpiť prvotrimestrálny skríning: Keďže väčšina tehotných žien má nízke riziko nosenia chorého bábätka, nepotrebujú ďalšiu invazívnu diagnostiku. Aj keď vyšetrenie ukázalo zlý stav plodu, je lepšie sa o tom dozvedieť včas a prijať vhodné opatrenia.

Ak štúdie odhalili vysoké riziko chorého dieťaťa, lekár musí túto informáciu úprimne sprostredkovať rodičom. V niektorých prípadoch pomáha invazívna štúdia objasniť situáciu so zdravím plodu. Pri nepriaznivých výsledkoch je pre ženu lepšie ukončiť tehotenstvo v skorom stádiu, aby mohla donosiť zdravé dieťa.

Ak sa dosiahnu nepriaznivé výsledky, čo treba urobiť?

Ak sa tak stalo, že analýza ukazovateľov skríningového vyšetrenia prvého trimestra odhalila vysoký stupeň ohrozenia narodenia dieťaťa s genetickou anomáliou, v prvom rade sa musívóvété ňujú ložisko plodu. Potom začnite plánovať ďalšie kroky.

Po prvé, sotva stojí za to míňať čas a peniaze na opätovné vyšetrenie v inom laboratóriu։ Ak analýza rizík ukazuje pomer 1:100, nemôžete váhať. Մալի կողմից ste okamžite kontaktovať genetika a požiadať o radu. Cím menej strateneho času, tým lepšie. Pri takýchto indikátoroch bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaná traumatická metóda potvrdenia údajov. V 13 Po 13 týždňoch sa môže odporučiť vykonanie kordo- alebo amniocentézy. Analýza biopsie choriových klkov poskytuje najpresnejšie výsledky: Čakacia doba na výsledky je cca 3 týždne.

Ak sa potvrdí vыvoj chromozomálnych anormalít plodu, bude žene odporučené umelé prerušenie tehotenstva: Rozhodnutie je určite na nej. Ak sa však rozhodne o prerušení tehotenstva, potom sa postup najlepšie vykoná v 14-16 týždňoch.

12. týždeň tehotenstva je pre budúcu mamičku dôležitým obdobím. Práve v tomto období sa uskutočňuje prvé skríningové vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť vnútromaternicový vývoj plodu. Po absolvovaní komplexnej diagnostiky na konci prvého trimestra dostane tehotná žena kompletný obraz Charakterizujúci stav dieťaťa a foto z ultrazvuku, ktorú mnohí radi vložia do rodinného albumu. A pre lekára budú výsledky štúdie spoľahlivým vodítkom pri vytváraní ďalších odporúčaní.

Ciele ultrazvukového skriningu 1. trimestra

Počas celého obdobia tehotenstva sa ultrazvuk plodu vykonáva najmenej trikrát - v 12–13 týždňoch, 22–23 a 31–33 týždňoch: To za predpokladu, že tehotenstvo prebieha normálne, ale ak jedno z vyšetrení odhalí vývojové patológie, potom sa postup opakuje toľkokrát, koľkokrát je potrebné na kontrolu situácie: Vzhľadom na to, že ultrazvukové vlny neprinášajú negatívny vplyv na plod a organismus matky, tehotná žena by sa nemala báť následkov, ale ísť na vyšetrenie ihneď, ak to potre.

V mnohých prípadoch, keď boli na ultrazvukových snímkach zistené patológie, bolo možné včas prijať vhodné opatrenia alebo dokonca ukončiť tehotenstvo. Niektorí rodičia dúfajú, že v tejto dobe bude možné určiť pohlavie plodu, pretože už má vytvorené primárne sexuálne charakteristiky, ale vo väčšine prípadov ich jednoducho kéjínís. Ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva je predpísaný na určenie počtu plodov, polohy placenty, objemu plodovej vody, tvaru a veľkosti ծննդատուն:

Հղում! Práve v tomto období sa potvrdzujú obavy či očakávania rodičov z dvojčiat či dokonca trojičiek. Ultrazvukový skríning prvého trimestra tehotenstva poskytuje základné informácie charakterizujúce vývoj plodu v maternici. Na základe výskumných materiálov lekár urobí záver o existencii rizík pre narodenie dieťaťa s hrubými malformáciami.

V prípade potreby sú predpísané ďalšie diagnostické metódy, ktoré môžu potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie lekára.

Vývoj plodu v 12. týždni tehotenstva

Práve na prvom planovanom ultrazvuku sa žene podarí zistiť, ako vyzerá jej nenarodené dieťa, a lekár si môže podrobne preštudovať vnútorný a vonkajší vývoj embrya. V 12. týždni má veľkosť malej slivky alebo exotického plodu mučenky – jeho hmotnosť je približne 19 gramov a dĺžka tela dosahuje 9 cm.No zároveň aj napriek takejto malej. plne sformovať a stať sa zmenšenou kópiou dospelého mozgu.

Teraz je tvár jasnejšie viditeľná, ale v porovnaní s čelom je malá, oči sú rozpoznané a vytvára sa vnútorná časť ucha. Aj v tomto období pokračuje vo svojom vývoji hypofýza - hlavná žľaza vnútornej sekrécie, od činnosti ktorej závisí ľudský rast, metabolické processy a reprodukčná funkcia:

Periférny nervový system je už tak sformovaný, že plod má dosť vysokú citlivosť v oblasti tváre a končatín.

Do tejto doby môže ohýbať a ohýbať vytvorené prsty na rukách a nohách, na ktorých už rastú drobné nechty. Bábätko si navyše dokáže cmúľať prst, čo sa niektorým mamičkám niekedy aj pošťastí vidieť počas štúdia, a už má úchopové ռեֆլեքսիա: Niekto mohol na ultrazvuku vidieť, ako dieťa otvára a zatvára ústa, keďže jeho ústne svaly sú už vyvinuté.

Ústami nielen hýbe, ale aj prehĺta plodovú vodu, do nich aj močí. Vniknutie takejto vody do tela plodu sa nepovažuje za nebezpečné z dvoch dôvodov - prvý, pretože moč dieťaťa nie je zložením podobný moču dospelého. A druhá je úplná obnova plodovej vody (plodovej vody) na hodinu. Žena a jej sprievodcovia pri procedúre môžu vidieť, ako bábätko pláva v tekutine okolo neho, a hoci sú jeho pohyby nepravidelné, dokonale precvičia jeho drobné svaly:

Niektorí rodičia môžu mať pri prvom ultrazvukovom skríningu občas šťastie a v blízkej dobe sa im podarí zistiť, kto sa im narodí – chlapček alebo dievčatko. Zriedkavo, ale stále sa stáva, že dobrému špecialistovi sa podarí presne určiť pohlavie plodu. Hoci sa to stáva, dieťa je umiestnené tak, že jeho sexuálne charakteristiky sú zakryté rúčkou alebo nohou alebo pupočnou šnúrou, a potom je jednoducho nemožné ich zváži.

Chyba môže nastať pre neskúsenosť lekára, ktorý odoberie chlapcovi pupočnú šnúru na genitálie a rodičia ostanú do ďalšieho ultrazvuku čakať na narodenie syna. Je teda lepšie v 12. týždni príliš nedúfať na 100% určenie pohlavia dieťaťa, ale počkať si na moment - 20-22 թթ. ľahlivejšie.

Արդյո՞ք մեթոդը կպչում է առաջին եռամսյակում:

Ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva možno vykonať dvoma spôsobmi - transabdominálnym - cez brušnú stenu a transvaginálnym - cez vagínu.

Տրանսաբդոմինալ ուլտրազվուկ

Štúdia sa vykonáva štandardnou technikou, pri ktorej ախտորոշիչ կիրառումը povrch kože v oblasti panvy vode rozpustný gél a poháňa žiarič pozdĺž projekcie maternice. Gél zároveň umožňuje, aby bola procedúra čo najpohodlnejšia a najinformatívnejšia - znižuje trenie a zabezpečuje plný kontakt medzi pokožkou a snímačom:

Takéto vyšetrenie je absolútne bezbolestné a môže sa vykonať kedykoľvek, keď je to pre ženu vhodné. Jediné, čo musí pacient urobiť, je pripraviť sa na zákrok, a to naplniť močový mechúr pre optimálnu vizualizáciu։ Aby ste to dosiahli, musíte 1.5–2 hodiny nemočiť alebo najneskôr do 30 minút vypiť asi pol litra neperlivej vody.

Տրանսվագինալ ուլտրազվուկ

V niektorých prípadoch lekár odporúča diagnózu zavedením špeciálneho žiariča do vagíny. Takýto postup tiež neprinesie subjektu žiadne nepohodlie, pretože žiarič má priemer len 3 cm a z hygienických dôvodov sa naň nasadzuje lubrikovaný kondóm: Príprava na vyšetrenie nie je potrebná, pretože senzor bude umiestnený priamo v blízkosti maternice a nič nebude brániť ultrazvuku, aby ukázal všetky predmety potrebné na štúchádjájj na.

Obrázok jasne ukazuje zjavnú podobnosť pohlavných orgánov, takže pohlavie dieťaťa je v súčasnosti stále ťažké rozpoznať.

V processe vykonávania ultrazvuku plodu týmto spôsobom sa s vysokou pravdepodobnosťou zisťuje Downova choroba (pri štúdiu veľkosti golierovej zóny), určujú sa choroby ženskýcháspecific body. Prvý skríningový ultrazvuk poskytne budúcim rodičom nielen kompletné informácie o zdravotnom stave a vývoji dieťaťa, ale poskytne aj možnosť vidieť ho, ako aj počuť tlkot srdca.

V moderních klinikách vybavených 3D To umožňuje tehotnej žene a jej sprievodu pozorovať celý process, pričom diagnostik ukáže všetky najmenšie viditeľné orgány a časti tela dieťaťa:

Normy prveho planovaneho ultrazvukového skriningu

Existujú všeobecne akceptované ukazovatele normy, pomocou ktorých lekár zostaví všeobecný opis vývoja a rastu plodu v 12. týždni tehotenstva. Interpretácia výsledkov štúdie zahŕňa všetky hlavné parametre - stav plodu a zložky fetometrie - meranie dôležitých ukazovateľov:

Ստավ միրգ

Ultrazvuková diagnostika vykonaná počas tohto obdobia vám umožňuje zistiť počet plodov v maternici, ich vzájomnú polohu a dutinu pohlavného orgánu. Na základe získaných informácií môže odborník vyvodiť záver o vlastnostiach prezentácie. Lekár pri pohľade na ultrazvukové snímky naznačuje, ktorá časť tela dieťaťa je bližšie k pôrodným cestám - hlavička, panva alebo nohy.

Նախնական պլանավորվող ուլտրազվուկու նի սու տեղեկատվական կամ պրեզենտացի պլոդու միմորիադնե դոլեժիտե, պրոտեժի հետ կապված ցուցումներ, որոնք պետք է լուծվեն: Ale bližšie k 31-32 týždňu by nesprávna prezentácia mala byť dôvodom na prijatie vhodných lekárskych opatrení, pretože môže viesť k závažným komplikáciám počas pôrodu.

Պարամետրիկ ֆետոմետրիա

Fetometria je dôležitou súčasťou ultrazvukového skríningu prvého trimestra, pretože v 12. týždni tehotenstva ukazuje, ako dobre prebieha vývoj plodu.

Mezi hlavne merane parametre patria:

Veľkosť bipareitálnej hlavy (BDP) - vzdialenosť medzi spánkami, takzvaná šírka je asi 21 մմ:
Coccyx-parietálna veľkosť (KTR) - dĺžka plodu od temene po chvostovú kosť je v primemere 51 mm (môže sa líšiť od 43 do 59, čo bude tiež norma):
Hrúbka golierovej zóny (TVR) - by mala byť v rozmedzí 0,71–2,5 մմ: Indikátor 2,7 sa považuje za kritický a indikuje prítomnosť Downovho syndromu.
Výška dieťaťa v tomto štádiu vývoja by mala byť približne 8–9 սմ.
Hmotnosť - normálne ukazovatele zahŕňajú telesnú hmotnosť 17–19 գ.
Dĺžka stehna (DL) – նորմալ է 7-ից 9 մմ:
Priemer hrudníka (DHA) - priemerná hodnota je 24 մմ:

Ultrazvukový obraz po 12 týždňoch vám umožňuje vyhodnotiť TVP - jeden z dôležitých ukazovateľov na zistenie Downovho syndromu.

V tomto období tehotenstva môžu byť okrem ultrazvukového skríningu predpísané aj ďalšie štúdie. Preto je často potrebné určiť obvod hlavy a brucha dieťaťa, dĺžku ramena a veľkosť srdca. Až po vykonaní komplexného posúdenia všetkých ukazovateľov môže lekár urobiť záver o prítomnosti vývojových anormalít.

Ստավ ծննդատուն

V období 12 pôrodníckych týždňov je potrebné počas ultrazvukového vyšetrenia zmerať dĺžku krčka ծննդատուն, ktorá by normálne mala byť približne 30 մմ: 20 մմ երկարությամբ: Za takýchto okolností je tehotnej žene predpísaný pokoj na lôžku, v ťažších prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia, niekedy aj chirurgický zákrok. V tomto období sa hodnotí aj stav svalovej vrstvy maternice. Pri diagnostikovaní hypertonicity, ktorá môže viesť k spontánnemu potratu - potratu, sú terapeutické opatrenia predpísané ambulantne alebo v nemocničnom prostredí.

Պլասենտա

Počas ultrazvuku sa študuje stav a umiestnenie placenty, pretože jej neúspešné pripojenie môže ovplyvniť process tehotenstva a pôrodu. Normálne by mal byť pripevnený na prednej alebo zadnej stene maternice a umiestnený v relatívne vzdialenej vzdialenosti od maternice (nie menej ako 7 սմ): Ak sa počas postupu zistia odchýlky jedného alebo druhého indikátora, potom je žene predpísaná potrebná liečba. V mnohých prípadoch sa situácia normalizuje bližšie k pôrodu a process narodenia dieťaťa prechádza bez komplikácií a prekážok.

պլոդովա ջուր

Ultrazvuková diagnostika ukazuje aj stav a množstvo plodovej vody. Za patologické znaky sa považuje zväčšenie ich objemu - polyhydramnión a zníženie - oligohydramnión: Môžu naznačovať pridanie infekcie, porušenie činnosti obličiek alebo ochorenia centrálneho nervového systému. Zákal plodovej vody spravidla naznačuje prítomnosť patológie, preto sa po vykonaní ultrazvuku zvyčajne vykonávajú ďalšie diagnostické metódy.

Princíp merania hlavných parametrov fetometrie v 12. týždni.

Potreba a dôležitosť plánovaného ultrazvukového vyšetrenia v 12. týždni sa v mnohých prípadoch s patologickým priebehom nosenia dieťaťa znovu a znovu potvrdzuje. Postup vám umožňuje normalvať problémy vo vývoji plodu a choroby jeho a matky v počiatočných štádiách. Štúdia tiež poskytne príležitosť na identifikáciu zmrazeného tehotenstva a včasné prijatie vhodných opatrení, aby sa telo ženy zbavilo následkov intoxikácie.

Táto diagnóza je absolútne bezpečná pre matku a dieťa, nie je sprevádzaná žiadnymi nepríjemnými pocitmi:

A hoci existuje veľa povestí a pochybností o jeho neškodnosti, v skutočnosti nebol zaznamenaný jediný prípad, keď ultrazvuk ovplyvnil priebeh tehotenstva alebo zdravie dieťaťa: Okrem toho vám ultrazvuk v tomto čase umožňuje presne určiť očakávaný dátum narodenia, čo umožňuje rodičom naplánovať ich vopred a čo najviac sa pripraviť na tento avýokaz.

V tomto čase má prebiehať skríning, ktorý zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie a biochemický rozbor krvi ženy, preto mu bol priradený názov «dvojitý test»: Ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva nie je potrebné odložiť na neskoršie obdobie, pretože môžete vynechať akúkoľvek vznikajúcu patológiu. V počiatočných štádiách sa chyby často daju ešte opraviť, takže čím skôr sa skríning vykoná, tým lepšie. V tejto dobe je veľmi ťažké zistiť pohlavie dieťaťa.

Ցանկալի է ախտորոշել

Počas celého tehotenstva musí žena absolvovať skríning vrátane ultrazvukovej diagnostiky minimálne trikrát, s frekvenciou jedenkrát za trimester. Ak sú indikácie, robia sa doplňujúce vyšetrenia, napríklad pred pôrodom, ultrazvukom sa sleduje prezentácia a poloha plodu, aby sa zvolila taktika a stratégia vedenia pôrodu.

Prenatálny skríning sa vykonáva v 2 smeroch - ultrazvukové vyšetrenie a biochemická analýza (analyzuje sa ľudský choriový gonadotropín a množstvo ďalších ukazovateľov) s ichómdekánýn. Z tohto dôvodu sa nazýva aj «dvojitý test». Taketo vyšetrenie sa však vykonáva iba podľa indikácii. Վզկապ obsahuju:

vek budúcej matky je viac ako 35 rokov;
prítomnosť porúch v genetic aparáte u predtým narodeného dieťaťa;
zaťažená rodinná anamnéza chromozomálnych ochorení;
mŕtvo narodené deti v predchádzajúcich tehotenstvách;
intrauterinná infekcia počas predchádzajúcich tehotenstiev;
fyziologické vlastnosti ženy, ako aj niektoré ďalšie indikácie.

Toto je absolútne bezpečná štúdia pre plod aj pre budúcu matku. Ale nezneužívajte to, pretože všetko má svoje vlastné podmienky a označenia.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať povinné vyšetrenie tehotnej ženy. Patrí mezi ne neskoré tehotenstvo, chromozomálne dedičné choroby v rodine, anamnéza narodeného dieťaťa alebo prerušené tehotenstvo s patológiami vývoja plodu.

Ա՞յ ուկազովատել սա սկումաջու?

Počas ultrazvukového zákroku v 12. týždni tehotenstva lekár hodnotí také ukazovatele ako:

Pupočná šnúra je jej stav a prítomnosť žily s dvoma tepnami v nej. Pri Edwardsovom syndrome sa na monitore zariadenia zobrazi iba jedna tepna.
Stav krčka maternice, ako aj jeho stien. Նորմալ է 30 միլիմետր: Ak lekár zistí, že je kratšia, potom je vhodné liečiť ju v nemocnici a naordinovať žene pokoj na lôžku.
Miesto prichytenia dieťaťa k placente. Տարբերակ umiestnenia takzvaného «miesta pre deti» na spodnej, zadnej alebo prednej stene maternice sa považujú za normálne. V prípade centrálnej placenty previa by bolo celkom rozumné odporúčanie urobiť cisársky rez.
Veľkosť plodov. Analyzuje sa dĺžka tela dieťaťa, veľkosť jeho hlavy a niektoré z hlavných kostí.
Na kontrolu normálneho vývoja nervového systému plodu sa pozoruje symetria mozgových hemisfér. Ak je dieťa správne formovane, jeho mozog vyzerá ako motýľ. Pri asymetrickom obraze môžeme hovoriť o možnom porušení v chromozomálnom aparáte, a to o triploidii.
Určuje sa umiestnenie hlavných orgánov dieťaťa - srdce, obličky, žalúdok, pečeň atď. Je veľmi ťažké odhaliť jeho pohlavie v tak skorom stádiu.
Súčasťou tohto skríningu je aj posúdenie správnosti formovania mozgových štruktúr. Napríklad pri takom defekte genetického aparátu, ako je triploidia, Patauov syndrom a množstvo ďalších defektov, má dieťa porušenie štruktúry až po rozdelenie na oddelenia.

Interpretáciu výsledkov by mali zveriť iba špecialisti, pretože majú dostatočné kompetencie, čím sa minimalizuje riziko chyby: Zvyčajne sa takýto skríning robí v špecializovaných centrách s dobrým vybavením. Ultrazvuk vykonáva lekár najvyššej categórie, ktorý prešiel špeciálnym školením. Biochemicky skrining dešifruje genetik.

Genetik sa zaoberá dešifrovaním biochemického krvného testu tehotnej ženy, ktorý zohľadňuje všetky faktory krvných charakteristík. Výsledky sa oznamujú budúcim rodičom a môžu ovplyvniť budúci priebeh tehotenstva:

Ուրցենիե պոհլավիա վ տեյտո դոբե

Pohlavie dieťaťa v tomto štádiu nie je vždy možné určiť, pretože rozdiely sú sotva viditeľné. Niekedy je však možné si všimnúť formujúci sa miešok (ak ide o chlapca) alebo 4 paralelné línie (u dievčat). Existuje variant pohlavnej diferenciácie podľa genitálneho tuberkula - ak je uhol menší ako 30 stupňov, rodičia musia počkať narodenie dievčaťa:

Vo väčšine prípadov je pohlavie plodu známe na druhom ultrazvuku, keď je dieťa lepšie formované. Niektoré deti sa od senzora odvracajú, čo sťažuje určenie ich príslušnosti. Taktiež spoľahlivosť výsledkov závisí od hrúbky brušnej steny ženy, kvality prístrojového vybavenia, kompetencie lekára a ďalších faktorov.

Pohlavie embrya je určené už v čase počatia a závisí od otca, keďže mužské zárodočné bunky - spermie - môžu niesť chromozómy XY aj XX. Ak sa do vajíčka dostane XX spermií, narodí sa dievča a ak XY, ՛pohlavie dieťaťa bude muž.

Pokiaľ ide o chyby v určovaní pohlavia počas ultrazvuku, zvyčajne sa to stáva, keď sa uvádza, že embryo má mužské pohlavie: V tomto prípade sa pri vyšetrovaní miešku a penisu chlapca odoberie slučka z pupočnej šnúry.

Priebeh postupu a norma výsledkov

Prvý ultrazvuk sa zvyčajne robí transvaginálne, aj keď je možná aj abdominálna metóda. V prvom prípade je žena požiadaná, aby priniesla čistú plienku a uterák, ako aj jednorazový kondóm. Tehotná žena si vyzlečie spodnú bielizeň, ľahne si na pohovku a lekár jej vloží do vagíny malú úzku sondu s kondómom a vykoná vyšetrenie. Brušná Metóda - po bruchu nastávajúcej matky je poháňaný špeciálny senzor, mazaný špeciálnou látkou a obraz sa prenáša մոնիտորի վրա:

Pred akýmkoľvek vyšetrením musíte vykonať hygienické postupy, obliecť si čisté a upratané spodné prádlo. Ak sa ultrazvuk vykonáva brušnou metódou, potom 30 minút pred ním žena potrebuje vypiť asi 0.5 liter vody.

Počas diagnostiky lekár zaznamená všetky výsledky do špeciálneho dokumentu, vypracuje sa protokol, v ktorom sa zaznamenajú zistené porušenia a podozrenia na vady. Potom pokračujú v dekódovaní a porovnávaní s normálnymi indikátormi. Hmotnosť plodu by teda mala byť od 9-ից 13 gramov, dĺžka - od 6-ից 9 սանտիմետր: Medzi ďalšie možnosti patrii:

KTP (koccyx-parietálna veľkosť) - նորմալ 51-81 մմ:
OG (objem hrudníka) dieťaťa je asi 24 մմ:
BPR (biparietálna veľkosť) - 21 մմ: Tento indikátor umožňuje odhadnúť veľkosť hlavy dieťaťa.
Dĺžka stehna - 9 մմ:
Hrúbka golierovej zóny (golierového priestoru) je 1,6-2,5 մմ: Ak sa toto kritérium výrazne odchyľuje od normy, existuje podozrenie na Downov syndrom.
Tvar a veľkosť nosovej kosti je normalálne viac ako 3 մմ: Tento parameter sa používa aj na diagnostiku Downovho syndromu.
Srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) plodu by mala byť 150-174 úderov za minútu.

Cho sa da nájsť?

Pomocou skríningu je možnénasnovať také závažné defekty ako Downov syndrom, Edwards, Patau, Turner, ale aj triploidiu. Na monitore sa zobrazujú zvláštnym spôsobom.

Napríklad pri Downovom syndrome dopplerometria zaznamenáva zmeny v krivke rýchlosti prietoku krvi cez žilový system. Vizuálne vyšetrenie dieťaťa odhalí skrátenú hornú čeľusť a krátky nos.

Identifikovať niektoré dedičné choroby a defekty vratane dopplerometrie. Na monitore lekár vidí zmenu rýchlosti a smeru prietoku krvi, porovnáva tieto údaje s normou.

Ak má plod Edwardsov syndrom, potom už v skorých štádiách dôjde k výraznému vývojovému oneskoreniu, ako aj k bradykardii, teda pomalému tlkotu srdca. Nosové kosti nie sú viditeľné, namiesto dvoch tepien sa v pupočnej šnúre nachádza iba jedna.

V prípade tachykardie (rýchleho tlkotu srdca) plodu v kombinácii s jeho pomalým vývojom, malformáciami mozgu a anormalnym zväčšením močového mechúra môžeme hovoriť o Patauovom. Ide o bežné ochorenie, ktoré je Charakterizované trizómiou 13.

Pri triploidii sa pozorujú príznaky ako bradykardia, cysty, asymetria s vývojovým oneskorením, expanzia obličkovej panvičky a omfalokéla (umbilikálna hernia): Mozné sú aj anomálie telencefalu - holoprosencefália.

Čo urobiť ďalej?

Aj keď sa zistia chyby plodu, nemali by ste panikáriť: Drobné porusenia sa daju ľahko opraviť. Ak sa rozhodlo o ukončení tehotenstva, môže sa zo zdravotných dôvodov vykonať až do 20 týždňov. Ak sa rodičia rozhodnú opustiť dieťa, potom je pre nich dôležitejšie ako kedykoľvek predtým dodržiavať všetky odporúčania a predpisy lekára.

Tehotná žena by sa nemala obávať, pretože stress negatívne ovplyvňuje dieťa: Je potrebné vytvoriť režim práce a odpočinku, aby sa zabránilo preťaženiu: Stojí za to užívať vitamín-minerálne komplexy podľa predpisu lekára, jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny. Ak je pohlavie dieťaťa už známe, môžete sa pripraviť na jeho narodenie prípravou všetkého, čo potrebujete - šmýkačky, kočík a postieľku, hračky, plienky atď.

Ak lekár predpísal ďalšie štúdie, nemali by ste ich zanedbávať a byť nervózny. Niekedy sú potrebné len na to, aby sa ubezpečili, že sa dieťa vyvíja normallne. Na skriningu nie je nic zle. Možno vám poradia, aby ste si ľahli do skladu, kde bude žena na pozorovani. Lekári urobia všetko potrebné, aby sa od rovnako zdravej matky narodilo zdravé a silné dieťa.