Skrining 12 týždňov normy ultrazvukom. Vyšetrenia a skríning v dvanástom týždni tehotenstva

Po zákroku vám lekár poskytne svoj názor, v ktorom môžete vidieť nasledujúce skratky:

Coccyx-parietálna veľkosť - KTR;
Biparentálna veľkosť (medzi temporálnymi kosťami) - BPR alebo BRGP;
Fronto-okcipitálna veľkosť - LZR;
Primer fetalneho vajíčka - DPR.

Dešifrovací ultrazvuk 2. trimestra v 20-24 týždni tehotenstva.

Druhý ultrazvukový skríning tehotnej ženy by sa mal uskutočniť v období 20-24 týždňov: Toto obdobie nebolo vybrané náhodou - vaše dieťa už predsa vyrástlo a vytvorili sa všetky jeho životne dôležité systémy: Hlavným účelom tejto diagnozy je zistiť, či má plod malformácie orgánov a systémov, chromozomálne patológie. Ak sa zistia vývojové odchýlky nezlučiteľné so životom, lekár môže odporučiť interrupciu, ak to časový rámec ešte dovolí.

Počas druhého ultrazvuku lekár skúma tieto ukazovatele:

Anatómia všetkých vnútorných orgánov dieťaťa: srdce, mozog, pľúca, obličky, žalúdok;
tep srdca;
Hmotnosť plodu vypočítaná pomocou špeciálneho vzorca a porovnaná s prvým skríningom;
Stav plodovej vody;
Pohlavie dieťaťa;
Singleton alebo viacpočetné tehotenstvo.

Na konci procedury vám lekár poskytne svoj názor na stav plodu, prítomnosť alebo absenciu malformácií:

Tam môžete vidieť nasledujúce skratky:

Obvod brucha - chladiaca kvapalina;

Skríning v prvom trimestri՝ výsledky, výpočet rizika | Môj gynekológHľadať na tejto stránke

Skríning v prvom trimestri՝ výsledky, výpočet rizika

Skríningové testy pomáhajú խանգարումvať riziko chromozomálnych ochorení u dieťaťa ešte pred narodením. Առաջին եռամսյակի թեհոտենստվա և ուլտրազվուկի բիոքիմիական թեստը hCG-ի և PAPP-A-ի համար: Zmeny v týchto ukazovateľoch môžu naznačovať zvýšené riziko Downovho syndómu u nenarodeného dieťaťa. Pozrime sa, čo znamenajú výsledky týchto analýz.

Քեդի՞

Skríning 1. trimestra sa robí na obdobie 11 týždňov až 13 týždňov a 6 օր (obdobie sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie):

Známky Downovho սինդրոմ և ուլտրազվուկ

Ak má dieťa Downov syndrom, potom už v období 11-13 týždňov môže ultrazvukový špecialista zistiť príznaky tejto choroby: Existuje niekoľko príznakov, ktoré poukazujú na zvýšené riziko Downovho syndromu u dieťaťa, ale najdôležitejší je indikátor s názvom Collar Space Thickness (CNT):

Hrúbka golierového priestoru (TVP) má հոմանիշ՝ hrúbka krčného záhybu, krčné záhyby, golierový priestor, cervikálna transparentnosť atď. Všetky tieto pojmy však znamenajú to isté. Zistilo sa, že ak je cervikálny záhyb plodu hrubší ako 3 mm, zvyšuje sa riziko Downovho syndromu:

Aby boli ultrazvukové údaje skutočne správne, je potrebné splniť niekoľko podmienok:

Ultrazvuk prvého trimestra sa vykonáva najskôr v 11. týždni tehotenstva (od prvého dňa poslednej menštruácie) a najneskôr do 13 týždňov a 6 օր:

Coccyx-parietálna veľkosť (KTR) musí byť aspoň 45 մմ:

Ak poloha bábätka v maternici neumožňuje adekvátne zhodnotenie TVP, potom vás lekár vyzve, aby ste sa pohli, zakašľali, alebo zľahka poklepali na bruško - aby dieťa zmenilo polohu. Alebo vám lekár môže odporučiť, aby ste prišli na ultrazvuk o niečo neskôr.

Meranie TVP sa môže vykonávať pomocou ultrazvuku cez kožu brucha alebo cez vagínu (v závislosti od polohy dieťaťa):

Hoci hrúbka golierového priestoru je najdôležitejším parametrom pri hodnotení rizika Downovho syndromu, lekár zvažuje aj ďalšie možné príznaky anormalít u plodu:

Nosová kosť je normálne stanovená u zdravého plodu po 11 týždňoch, ale chýba asi v 60-70% prípadov, ak má dieťa Downov syndrom. U 2% zdravých detí sa však nosová kosť nemusí na ultrazvuku zistiť.

Prietok krvi vo venóznom (arantiánskom) kanaliku musí mať určitú formu, ktorá sa považuje za normu. U 80% detí s Downovým syndromom je narušený prietok krvi v kanáliku Arantia: Avšak 5% zdravých detí môže vykazovať aj takéto աննորմալություն:

Zníženie veľkosti maxilárnej kosti môže naznačovať zvýšené riziko Downovho syndrómu.

Zväčšenie močového mechúra je bežné u detí s Downovým syndromom. Ak močový mechúr nie je viditeľný na ultrazvuku v 11. týždni, potom to nie je strašidelné (toto sa deje u 20% tehotných žien v tomto čase). Ak však močový mechúr nie je viditeľný, lekár vám môže odporučiť, aby ste sa vrátili na ďalší ultrazvuk o týždeň. Počas 12 týždňov sa u všetkých zdravých plodov preaví močový mechúr.

Rýchly tlkot srdca (tachykardia) u plodu môže tiež naznačovať zvýšené riziko Downovho syndromu.

Prítomnosť iba jednej pupočnej tepny (namiesto dvoch je normálna) zvyšuje riziko nielen Downovho syndromu, ale aj iných chromozomálnych ochorení (Էդվարդսովի համախտանիշի վրա):

Նորմա hCG և ոչ թե y-hCG (a-HCG)

HCG եւ zadarmo? (բետա) podjednotka hCG sú dva rôzne indikátory, z ktorých každý môže byť použitý ako skríning Downovho syndromu a iných chorôb. Meranie hladiny voľnej?-podjednotky hCG vám umožňuje presnejšie určiť riziko Downovho syndómu u nenarodeného dieťaťa ako meranie celkového hCG:

Je možné zobraziť normy pre hCG v závislosti od gestačného veku v týždňoch.

Նորմի զադարմո՞ - podjednotka hCG v prvom trimestri:

9 թթ.՝ 23,6 – 193,1 նգ/մլ ալեբո 0,5 – 2 մայր

10 թթ.՝ 25,8 – 181,6 նգ/մլ ալեբո 0,5 – 2 մայր

11 թթ.՝ 17,4 - 130,4 նգ / մլ ալեբո 0,5 - 2 մայր

12 թթ.՝ 13,4 - 128,5 նգ / մլ ալեբո 0,5 - 2 մայր

13 թթ.՝ 14,2 - 114,7 նգ / մլ ալեբո 0,5 - 2 մայր

ամոթ! Normy v ng / ml sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť, preto uvedené údaje nie sú konečné a v každom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Ak je výsledok uvedený v MoM, potom sú normy rovnaké pre všetky laboratóriá a pre všetky analyzy: od 0.5 do 2 MoM:

Čo ak hCG-ն նորմալ չէ՞:

Ak je voľná?-podjednotka hCG vyššia ako normálne pre váš gestačný vek alebo presahuje 2 MoM, potom má dieťa zvýšené riziko Downovho syndrómu.

Ak je voľná?-podjednotka hCG pod normálnou hodnotou pre váš gestačný vek alebo je menšia ako 0.5 MoM, potom má dieťa zvýšené riziko Edwardsovho syndrómu.

Նորմա ՌԱՊՊ-Ա

PAPP-A, alebo ako sa nazýva «plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom», je druhým indikátorom používaným pri biochemickom skríningu v prvom trimestri. Hladina tohto proteínu sa počas tehotenstva neustále zvyšuje a odchýlky v ukazovateli môžu naznačovať rôzne choroby u nenarodeného dieťaťa.

Norma pre PAPP-A v zavislosti od trvania tehotenstva:

8-9 թթ.՝ 0,17 - 1,54 մՈւ / մլ ալեբո 0,5 ժ 2 մՄ

9-10 թթ.՝ 0,32 - 2,42 մՈւ / մլ ալեբո 0,5 ժ 2 մՄ

10-11 թթ.՝ 0,46 - 3,73 մՈւ / մլ ալեբո 0,5 ժ 2 մՄ

11-12 թթ.՝ 0,79 - 4,76 մՈւ / մլ ալեբո 0,5 ժ 2 մՄ

12-13 թթ.՝ 1.03 - 6.01 mU / ml ալեբո 0.5 až 2 MoM

13-14 թթ.՝ 1.47 - 8.54 mU / ml ալեբո 0.5 až 2 MoM

ամոթ! Normy v mU / ml sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť, preto uvedené údaje nie sú konečné a v každom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Ak je výsledok uvedený v MoM, potom sú normy rovnaké pre všetky laboratóriá a pre všetky analyzy: od 0.5 do 2 MoM:

Čo ak je PAPP-A nonnormal?

Ak je PAPP-A pod normálnou hodnotou pre váš gestačný vek alebo je menej ako 0.5 MoM, potom má dieťa zvýšené riziko Downovho syndromu a Edwardsovho syndromu:

Ak je PAPP-A vyšší ako normálny pre váš gestačný vek alebo viac ako 2 MoM, ale ostatné hodnoty skríningu sú normalálne, nie je dôvod na obavy: PAPP-A počas tehotenstva nie je riziko ochorenia plodu alebo komplikácií tehotenstva vyššie ako u iných žien s normálnym PAPP-A.

Čo je riziko ako sa počíta?

Ako ste si mohli všimnúť, každý z ukazovateľov biochemického skríningu (hCG a PAPP-A) je možné merať v MoM. MoM je špeciálna hodnota, ktorá ukazuje, ako veľmi sa výsledok analyzy líši od priemerného výsledku pre daný gestačný vek.

Napriek tomu sú hCG a PAPP-A ovplyvnené nielen dĺžkou tehotenstva, ale aj vaším vekom, hmotnosťou, či fajčíte, aké máte choroby a niektorými ďalší faktormi. Preto, aby sa získali presnejšie výsledky skríningu, všetky jeho údaje sa vkladajú do počítačového programu, ktorý pre vás vypočíta riziko chorôb u dieťaťa individuálne, berúškye do .

Dôležité: pre správny výpočet rizika je potrebné, aby sa všetky analyzy robili v tom istom laboratóriu, v ktorom sa vykonáva výpočet rizika: Ծրագիրը hodnotenia rizika je nastavený na špecifické parametre, ktoré su individualuálne pre každé լաբորատորիա: Preto, ak chcete znova skontrolovať výsledky skríningu v inom laboratóriu, budete musieť znova absolvovať všetky testy.

Ծրագիր dáva výsledok ako zlomok, napríklad: 1:10, 1:250, 1:1000 a podobne: Zlomok by sa mal chápať takto:

Napriklad riziko je 1:300. To znamená, že z 300 tehotenstiev s mierou ako máte vy sa jedno dieťa narodí s Downovým syndromom a 299 zdravých detí.

V závislosti od získanej frakcie laboratorium vydá jeden zo záverov:

Test je pozitívny – vysoké riziko Downovho syndromu u dieťaťa: Takže na objasnenie diagnozy potrebujete dôkladnejšie vyšetrenie. Môže sa vám odporučiť biopsia choriových klkov alebo amniocentéza.

Test je negatívny – nízke riziko Downovho syndromu u dieťaťa: Budete potrebovať skríning v druhom trimestri, ale nie su potrebné žiadne ďalšie testy.

Cho ak som vo vysokom riziku?

Ak sa vám na základe skríningu zistilo vysoké riziko, že budete mať dieťa s Downovým syndromom, tak to nie je dôvod na paniku, ba čo viac, na prerušenie tehotenstva: Budete odoslaní na konzultáciu ku genetikovi, ktorý ešte raz pozrie výsledky všetkých vyšetrení a prípadne odporučí vyšetrenia:

Ako potvrdiť alebo vyvrátiť výsledky skríningu?

Ak si myslíte, že skríning bol pre vás nesprávny, môžete vyšetrenie zopakovať na inej klinike, ale na to budete musieť znova absolvovať všetky testy a podstúpiť ultrazvurenkové vy. To bude možné len vtedy, ak gestačný vek v tomto bode nepresiahne 13 týždňov a 6 օր.

Lekár hovorí, že musím isť na potrat. Cho robiť?

Žiaľ, sú situácie, keď lekár na základe výsledkov skríningu dôrazne odporúča alebo dokonca vynúti interrupciu. Տեքստը. Skríning nie je definitívnou metódou diagnostiky Downovho syndromu a len na základe zlých výsledkov կողմից sa tehotenstvo nemalo prerušiť.

Povedzte, že sa chcete poradiť s genetikom a podstúpiť diagnostické postupy pre Downov syndrom (alebo iné ochorenie).

8 Իդեմե Պալեջ

Naco to je?

Nie je nič smutnejšie ako príliš choré dieťa. Štúdia plodu počas 1. trimestra dáva celkom jasný obraz o tom, ako sa dieťa vyvíja. Napriek reciam o božskom pôvode človeka sa ľudia nezdržiavajú od prirodzeneho výberu. Nie všetko v živote závisí od túžby rodičov mať zdravé dieťa. Obrovské množstvo genetických chorôb, zlé životné prostredie a zlá výživa – to všetko môže priamo ovplyvniť organogenézy պրոցեսը:

Existujú patológie, v ktorých je plod odsúdený na smrť alebo na život, v ktorom nebude radosť z pohybu alebo dokonca myšlienky: Učenie sa o týchto problémoch na začiatku tehotenstva dáva rodičom na výber: Takúto voľbu môžete urobiť až po dokončení prvej skríningovej štúdie so všetkými ultrazvukmi, analýzami a závermi lekárov. Prerušenie tehotenstva bez odporúčania rady na konci 1. trimestra je trestné.

Vyšetrenie plodu na patologiu počas 1. trimestra je bez ultrazvukovej diagnostiky takmer nemysliteľné. V 12 Toto je jediný spôsob, ako sa pozrieť a zistiť, čo sa deje v maternici bez poškodenia zdravia mamy a dieťaťa: Obdobie 12-14 týždňov sa navyše považuje za trochu rizikové obdobie vo vývoji plodu. Preto je metóda ultrazvukovej diagnostiky najbezpečnejšia z akejkoľvek strany.

Lekári však ultrazvuk nepovažujú za jediný spôsob diagnostiky. Považujú to za užitočné. Pri prvom dôkladnom vyšetrení ženy v čase skríningu analyzujú mnohé údaje o laboratórnych testoch, klinický obraz priebehu tehotenstva a dedičné factory:

Údaje zo skríningu s pochybnou alebo nepriaznivou prognózou sa predkladajú na posúdenie lekárskej konzultácii, ktorá má právo vydať odporúčania týkajúce sa ďalšieho manastvament.

Նախածննդյան սկրինինգ

Hodnota tohto postupu je skríning v jeho dôležitosti a relevantnosti. Vykonáva sa v období 12-14 týždňov a poskytuje vysoko presné údaje o prítomnosti takých chromozomálnych abnormalít u plodu, ako je Downov syndóm, Edwardsov syndróm, NTD (defekturne) : V skutočnosti existuje veľa veľmi významných odchýlok, ktoré možno rozpoznať absolvovaním skríningovej štúdie. Nie všetky môžu byť pre život a zdravie bábätka veľmi nebezpečné, no je dosť takých, pri ktorých je prognoza pre život a zdravie pochybná:

Skríning realizovaný v case 1. trimestra takpovediac robí čiaru za prvou tretinou vnútromaternicového vývoja.

Cho je zahrnuté v prenatálnom skriningu

V prvom rade ide o ultrazvuk plodu a panvových orgánov matky a klinické štúdie krvi matky.

Biochemické ukazovatele veličín ako hCG (բետա-hCG) sú veľmi dôležité nielen privom skríningu. Ak je tento indikátor v normálnom rozmedzí a ultrazvuk poskytuje trochu pochybné výsledky, bude to znamenať, že vývoj dieťaťa je viac-menej normálny, napriek niektorým pochybným výsledkom:

HCG je hormón, ktorý sa produkuje od prvého momentu tehotenstva a pokračuje v jeho produkcii počas celého jeho obdobia: Jeho mierna odchýlka od normy môže naznačovať niektoré chromozomálne աննորմալություն:

PAPP-A (սպիտակուց A) սպիտակուցը արտադրվում է պլասենտով: Obsah tohto proteínu v krvi sa časom zvyšuje a jeho maximálny obsah sa pozoruje pred samotným pôrodom.

Ak hladina proteínu A po určité obdobie nezodpovedá parametrom normy, je to tiež indikátor prítomnosti chromozomálnych anormalít:

ACE alebo špecifický (fetálny) a-glabulín je proteín produkovaný samotným plodom, teda jeho pečeňou (v skorých štádiách - žĺtkovým vakom). Աննորմալություն naznačujú pravdepodobnosť defektov neurálnej trubice. Veľmi dôležitý ukazovateľ. Pri takýchto defektoch je prognoza zdravia dieťaťa mimoriadne nepriaznivá. Rozbory urobené v prvej fáze výskumu v 1. trimestri umožnia rodičom rozhodnúť sa na základe záverov rady.

Voľný estriol alebo E3 je steroidný hormón produkovaný plodom aj placentou. Kolísanie jeho hladiny svedčí o funkcii fetoplacenárneho համակարգ:

Inhibin A je hormon, ktorý je produkovaný najprv žltým telom a potom samotným plodom.

Skriningovy ultrazvuk. Դու չե՞ս լինի:

Ultrazvukové vyšetrenie na skríningovú diagnostiku tehotenstva je absolútne bezpečné. Napriek tomu, že sa hovorí o obrovských účinkoch ultrazvuku (uvádzajú príklad mikrovlnných rúr) na plod, je to najbezpečnejší spôsob vizuálnej analýzy vývoja dieťaťa.

Fámy posilňujú také hlúpe úsudky, že v niektorých krajinách vôbec nevyšetrujú tehotné ženy, skutočnosť, že takmer všetci lekári, ktorí robia ultrazvujžto rušjto.

Tieto rozhovory nemajú žiadne vážne dôvody. Vibrácie vychádzajúce zo snímača tlmí rukavica na ruke lekára a plod necíti ani najmenšiu časť toho, čo jedlo v mikrovlnke zažíva. Tu sú princípy vplyvu samotného zvuku nápadne odlišné od tých, ktoré produkujú domáci spotrebič.

Keď sa robí skríning a ultrazvuk, v jednom bode nie je vystavený ultrazvuku. Okrem toho je zvuk rozptýlený vo všetkých rovinách, čo vám umožňuje vidieť viacrozmerný obraz. V pôrodníckom ultrazvuku existujú ešte bezpečnejšie spôsoby nastavenia prístroja, ktoré ho umožňujú vykonávať opakovane, podľa indikácií:

Norma a odchylky

Skríning je process zhromažďovania všetkých údajov o stave matky a dieťaťa. Pojem normy v skríningových štúdiách nie je veľmi prísne regulovaný. S malými odchýlkami v niektorých indikátoroch nemusí byť dôvod na poplach. To, čo je prijateľné pre jeden plod v 12. týždni, nemusí platiť pre iný plod. Najmä pokiaľ ide o výšku a váhu.

Existujú však ukazovatele, ktoré by vás mali upozorniť svojimi odchýlkami v 1. trimestri tehotenstva.

Cho by malo byť alarmujúce

V prvom rade je to zahyb na golierovej zone. V 12. týždni to už môže naznačovať Akékoľvek zmeny v štruktúre srdca a vo veľkých cievach môžu naznačovať prítomnosť srdcového ochorenia. Zvýšená hyperechogenicita drene obličiek môže naznačovať cystickú dyspláziu alebo polycystickú chorobu obličiek ...

V skutočnosti nemožno uviesť všetky odchýlky, ktoré si vyžadujú pozornosť úzkych špecialistov. Skríning umožňuje určiť typ defektu a orientovať sa vo výbere strategie ďalšieho manažmentu tehotenstva a pôrodu.

Chcela by som však ešte raz upozorniť budúce mamičky, že všetky skríningové štúdie sú subjektívne údaje. Poradiť môže len rada lekárov. Rodicia maju právo na svoj názor. Ak je interrupcia odporúčaná, ale rodičia si to neželajú, potom by lekári mali matke pomôcť dieťa odniesť a priviesť na svet v špeciálnej pôrodnici, kde môžu bábúmotku po.

Navyše nie všetky odchýlky sa považujú za nebezpečné pre život a zdravie nenarodeného dieťaťa. Teraz je veľa vrodených malformácií úspešne opravených a dieťa nemôže nijako rásť a vyvíjať sa, čím sa nelíši od svojich rovesníkov.

Skrining je dobrovoľny

Skríningový postup je povinným vyšetrením žien, ktoré nosia deti. V 12 Ale násilne, s ostrou neochotou matky podstúpiť tieto štúdie, nikto nebude nútiť mamu, aby to urobila.

To isté platí pre ultrazvuk՝ ak ho žena odmietne podstúpiť, je to jej rozhodnutie a jej právo, pretože:

za odmietnutie nie je zakonom stanovený žiadny trust;

každý človek má právo voľby, mať vlastný názor;

odmietnutie môže byť príčinou akýchkoľvek okolností

Փոքրաջուջ

1-12 týždňov je len 1 perióda vo vnútromaternikovom vývoji nenarodeného bábätka. Už nikdy v živote nebude človek rásť tak rýchlo, už nikdy nezažije všetky «kúzla» evolúcie uchší mnohobunkový organism po «mláďa» koruna prírody - človek):

Potom prichádza druhý trimester, na konci ktorého sa tiež vykonáva skríning. Ale na rozdiel od obdobia 1-12 týždňov, keď je veľa obáv a pochybností, skríning druhého trimestra nakoniec dá všetky մարմինը:

Na záver by som chcela budúcim mamičkám odkázať: užite si tehotenstvo bez ohľadu na to a počúvajte odporúčania lekárov: Potom sa výrazne zvyšuje šanca, že sa narodí zdravé dieťa!

Նմանատիպ prispevky

. Toto slovo sa vzťahuje na odber krvi zo žily.

Vzhľadom na dvojstupňový charakter štúdie príprava na prvú štúdiu zahŕňa:

naplnenie močového mechúra – pred 1 ultrazvukovým scríningom
nalačno aspoň 4 hodiny pred odberom krvi zo žily.

Okrem toho pred diagnozou 1. trimestra potrebujete diétu, aby krvný test poskytol presný výsledok. Spočíva vo vylúčení príjmu čokolády, morských plodov, mäsa a tučných výrobkov deň pred plánovanou návštevou http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-bačasten.

Ak plánujete (a to je najlepšia možnosť pre perinatálnu diagnostiku 1. trimestra) absolvovať ultrazvukovú diagnostiku a darovať krv zo žily v ten istý deň, je potrebné:

celý predchádzajúci deň si odopierať alergénne potraviny: citrusové plody, čokoládu, morské plody.
úplne vylúčiť mastné a vyprážané jedlá (1-3 օր առաջ դպրոցում)
pred štúdiom (zvyčajne sa odoberá krv na skríning 12 týždňov pred 11:00) choďte ráno na toaletu, potom buď 2-3 hodiny nemočte, alebo vypite pol litra vody bez plynu hodinu. To je potrebné, ak sa studia bude vykonávať cez brucho
ak sa ultrazvuková diagnostika robí vaginálnou sondou, tak príprava na 1. trimesterový skríning nebude zahŕňať plnenie močového mechúra.

Ako prebieha študia

Ako prebieha štúdia malformácií v 1. trimestri?

Rovnako ako 12-týždňové vyšetrenie pozostáva z dvoch etáp:

Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva. Môže sa vykonávať vaginalne aj cez brucho. Pocitovo sa neliši od ultrazvuku v 12. týždni. Rozdiel je v tom.
Odber krvi zo žily v množstve 10 մլ

Ako prebieha skriningová diagnostika 1. trimestra? Zvyčajne sa vykonava transvaginalne.

Ak chcete vykonať štúdiu, budete sa musieť vyzliecť pod pás, ľahnúť si na pohovku a ohýbať nohy. Tenký špeciálny senzor v kondóme vám lekár veľmi opatrne vloží do vagíny a pri vyšetrení s ním trochu pohne. Nebolí to, ale na druhı alebo na druhı deň môžete na podložke nájsť malé množstvo škvŕn.

Na videu http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.html o skríningu 1. trimestra.

Արդյո՞ք նախօրոք ներծծվում է որովայնի խոռոչը: V takom prípade sa buď vyzlečiete do pása, alebo jednoducho zdvihnete oblečenie tak, aby bol váš žalúdok vystavený vyšetreniu. Pri takomto ultrazvukovom skríningu 1. trimestra sa senzor bude pohybovať pozdĺž brucha bez toho, aby spôsoboval bolesť alebo nepohodlie.

Ako prebieha ďalšia fáza vyšetrenia S výsledkami ultrazvukového vyšetrenia idete darovať krv. Na tom istom mieste si ujasníte niektoré údaje dôležité pre správnu interpretáciu výsledkov.

Výsledky nezískate okamžite, ale po niekoľkých týždňoch. Takto prebieha prvý tehotenský skríning.

Դեսիֆրովանիե վիսլեդկով

Dešifrovanie prvého skríningu začína interpretáciou ultrazvukových diagnostických údajov. Pravidla pre ultrazvuk:

Coccyx-parietálna veľkosť (KTR) plodu

Pri skríningu v 10. týždni je táto veľkosť v nasledujúcom rozmedzí: od 33-41 mm v prvý deň 10. týždňa do 41-49 mm v 6. deň 10. týždňa.

Skríning 11 týždňov - norma KTR՝ 42-50 mm prvý deň 11. týždňa, 49-58 - 6. deň.

Počas tehotenstva v 12. týždni je táto veľkosť: 51-59 mm presne v 12. týždni, 62-73 mm - v posledný deň tohto obdobia:

2. Hrubka oblasti goliera

Normy ultrazvuku 1. trimestra vo vzťahu k tomuto najdôležitejšiemu markeru chromozomálnych patológií:

v 10 týždňoch - 1,5-2,2 մմ
skrining 11 týždňov predstavuje norma 1.6-2.4
v 12. týždni je tento údaj 1.6-2.5 մմ
v 13. týždni - 1,7-2,7 մմ:

3. Nosová kosť

Dešifrovanie ultrazvuku 1. trimestra nevyhnutne zahŕňa posúdenie nosovej kosti. Ide o marker, vďaka ktorému možno predpokladať rozvoj Downovho syndrómu (na tento účel sa robí skríning 1. trimestra):

v 10-11 týždni by už mala byť táto kosť zistená, ale jej veľkosť ešte nebola odhadnutá.
skríning po 12 týždňoch alebo o týždeň neskôr ukazuje, že táto kosť je v norme minimálne 3 մմ:

4. Srdcova frekvencia

po 10 týždňoch - 161-179 úderov za minútu
v 11. týždni - 153-177
po 12 týždňoch - 150-174 úderov za minútu
v 13. týždni - 147-171 úderov za minútu.

5. Biparietalna veľkosť

Prvá skríningová štúdia počas tehotenstva hodnotí tento պարամետր v závislosti od termínu:

po 10 týždňoch - 14 մմ
v 11 - 17 մմ
skríning v 12. týždni by mal ukázať výsledok aspoň 20 մմ
v 13. týždni je BPD v 'primere 26 մմ:

Podľa výsledkov ultrazvuku 1. trimestra sa posudzuje, či sú nejaké markery abnormalít plodu. Rozoberá aj to, ktorému obdobiu zodpovedá vývoj bábätka. Na záver sa urobi záver, či je potrebný ďalší skríningový ultrazvuk v druhom trimestri.

Môžete požiadať o nahratie videa z ultrazvuku v 1. trimestri. Máte tiež plné právo dostať fotografiu, to znamená výtlačok obrázka, ktorý je buď najúspešnejší (ak je všetko normálne), alebo najjasnejšie preukazuje nájdenú patológiu.

Aké normy hormonov určuje 1 skrining

Prvotrimestrálny skríning nehodnotí len výsledky ultrazvukovej diagnostiky. Druhým, nemenej dôležitým štádiom, podľa ktorého sa posudzuje, či má plod závažné chyby, je hormonálne (alebo biochemické) posúdenie (prípadne vyšetrenie krvi v 1. trimestri). Oba tieto kroky predstavujú genetický scríning.

1. Chorionic gonadotropin

To je hormón, ktorý farbí druhý prúžok na domácom tehotenskom teste. Ak skríning v prvom trimestri odhalil zníženie jeho hladiny, naznačuje to patológiu placenty alebo zvýšené riziko Edwardsovho syndrómu.

Zvýšené hCG pri prvom skríningu môže naznačovať zvýšené riziko vzniku Downovho syndromu u plodu. Hoci pri dvojčatách je tento hormón tiež výrazne zvýšený.

Prvý skríning počas tehotenstva: miera tohto hormónu v krvi (ng / ml):

10. ժամը՝ 25.80-181.60
dekódovanie perinatálnej štúdie 1. trimestra v 12. týždni týkajúcej sa hCG ukazuje, že údaj 13.4-128.5 je normalálny.
v 13. týždni: 14.2-114.8.

2. Սպիտակուց A spojený s tehotenstvom (PAPP-A)

Tento սպիտակուցը նորմալ է արտադրում: Jeho koncentrácia v krvi stúpa so zvyšujúcim sa gestačným vekom.

Ako dať dátam zmysel

Ծրագիր, do ktorého sa zadávajú údaje ultrazvukovej diagnostiky prvého trimestra, ako aj hladina dvoch vyššie uvedených hormónov, vypočítava ukazovatele analýzy: Նազիվաջու սա «ռիզիկա». Zároveň je prepis výsledkov skríningu za 1. trimester zapísaný vo forme nie v hladine hormónov, ale v takom ukazovateli ako «MoM»: Ide o koeficient, ktorý ukazuje odchýlku hodnoty pre danú tehotnú ženu od určitého vypočítaného mediánu.

Na výpočet MoM vydeľte indikátor konkrétneho hormónu strednou hodnotou vypočítanou pre danú oblasť pre daný gestačný vek. Normy MoM-ը կնշի 0,5-ից 2,5-ը (նախքան dvojčatá, trojčatá - անել 3,5): Իդեալում hodnota MoM je blizka «1»:

Ukazovateľ MoM je ovplyvnený vekom podmieneným rizikom pri skríningu 1. եռամսյակ.

Priebežné výsledky skríningu v prvom trimestri zvyčajne ukazujú množstvo hormónov v jednotkách MoM. Formulár teda obsahuje zaznam "hCG 2 MoM" կամ "PAPP-A 1 MoM" և այլն: Ak je MoM 0.5-2.5, je to normalne.

Patológia je hladina hCG pod 0.5 mediánu hladín: to naznačuje zvýšené riziko Edwardsovho syndromu. Zvýšenie hCG nad 2.5 mediánu naznačuje zvýšené riziko Downovho syndromu. Pokles PAPP-A pod 0.5 MoM naznačuje, že existuje riziko vo vzťahu k obom vyššie uvedeným syndromom, jeho zvýšenie však nič neznamená:

Sú v štúdii nejaké riziká

Normálne sa výsledky diagnostiky v 1. trimestri končia hodnotením rizika, ktoré je vyjadrené zlomkom (napríklad 1:360 pre Downov syndrom) pre každý syndrom. Práve tento zlomok znie takto՝ z 360 tehotenstiev s rovnakými výsledkami skríningu sa narodí iba 1 dieťa s Downovou patológiou.

Dešifrovanie skríningových noriem v 1. trimestri Ak je dieťa zdravé, riziko by malo byť nízke a výsledok skríningového testu by mal byť označený ako «negatívny»: Všetky čísla za zlomkom musia byť veľké (väčšie ako 1:380):

Slabý prvý skríning je Charakterizovaný hlásením o vysokom riziku, hladinou 1:250-1:380 a hormonalnymi výsledkami nižšími ako 0.5 alebo viac ako 2.5 mediánových hodnôt.

Ak je skríning v 1. trimestri nedostatočný, požiadame vás, aby ste navštívili genetika, ktorý rozhodne, čo robiť:

pridelím vám opätovné štúdium v'druhom, potom -
ponúknuť (alebo aj trvať) na invazívnej diagnóze (biopsia choriových klkov, kordocentéza, amniocentéza), na základe ktorej sa rozhodne, či tuto graviditu predĺžiť:

Čo ovplyvňuje výsledky

Ako pri každej štúdii, aj tu sú falošne pozitívne výsledky z prvej perinatálnej štúdie. Կիրառեք.

IVF.
obezita nastávajúcej mamičky՝ v tomto prípade sa hladiny všetkých hormónov zvyšujú, pri nízkej telesnej hmotnosti naopak klesajú.
Skríning dvojčiat v prvom trimestri՝ normálne výsledky pre takéto tehotenstvá ešte nie sú známe: Preto je hodnotenie rizika ťažké; Je možná len ultrazvuková diagnostika
շաքարախտը. V tomto prípade môže byť tehotenský skríning zrušený.
amniocentéza: miera perinatálnej diagnozy nie je známa, ak bola manipulácia vykonaná v priebehu nasledujúceho týždňa pred darovaním krvi: Pred absolvovaním prvého perinatálneho skríningu tehotných žien je potrebné po amniocentéze počkať dlhšie.
psychický stav tehotnej ženy. Mnohí píšu: «Bojím sa prveho premietania»: Aj to môže ovplyvniť výsledok, a to nepredvídateľne.

Niektore znaky v պաթոլոգիա

Prvý tehotenský skríning na patológiu plodu má niektoré funkcie, ktoré vidia lekári ultrazvuku. Zvážte perinatálny skríning trizómií ako najbežnejšie patológie zistené týmto prieskumom.

1. Դաունովի համախտանիշ

väčšina plodov nevidí nosovú kosť v 10-14 týždni.
od 15. do 20. týždňa je táto kosť už արտացոլում
vyhladené kontury tváre
pri dopplerometrii (v tomto prípade je možné ju vykonať aj v tejto dobe) je zaznamenaný reverzný alebo iný patologický prietok krvi v žilovom kanáliku.

2. Էդվարդովի համախտանիշ

sklon k zniženiu srdcovej frekvencie
máte pupočnú prietrž (omfalokéla)
namiesto 2 pupočných tepien - jedna

3. Պատաուովի համախտանիշ

skoro každý má zrychlený tep
narušeny vývoj mozgu
vývoj plodu je spomalený (rozpor medzi dĺžkou kostí za obdobie)
narušený vývoj určitých častí mozgu
pupočná kýla.

Kde vziať studium

Kde sa robí skríning 1. եռամսյակ Ak chcete vybrať, kde sa necháte vyšetriť, zistite, či je laboratórium priamo na klinike alebo v jej blízkosti. Odporúča sa užívať v takýchto klinikách a centrách.

Ultrazvukové vyšetrenie 1. trimestra: priemerná cena je 2 000 rubľov: Náklady na prvé perinatálne vyšetrenie (s určením hormónov) սու ասի 4000-4100 ռուբլի:

Koľko stojí skríning za 1. trimester podľa typu analyzy: ultrazvuk - 2 000 rubľov, stanovenie hCG - 780 rubľov, analýza na PAPP-A - 950 rubľov:

Prenatálne skríningové vyšetrenie prvého trimestra pozostáva z dvoch postupov: ultrazvukovej diagnostiky a krvného testu na možnosť genetických patológií plodu. Na tychto udalostiach nie je nic zlé. Údaje získané ultrazvukovým postupom a krvnými testami sa porovnávajú s normou pre toto obdobie, čo vám umožňuje potvrdiť dobrý alebo zlý stav plodu a určiť kvalitu processu tehotenst.

Pre budúcu matku je hlavnou úlohou udržiavať dobrý psycho-emocionálny a fyzický stav. Je tiež dôležité dodržiavať pokyny pôrodníka-gynekológa, ktorý vedie tehotenstvo.

Ultrazvuk je len jedno vyšetrenie skríningového komplexu. Ak chcete získať úplné informácie o zdravotnom stave dieťaťa, lekár musí skontrolovať krv budúcej rodiacej ženy na hormony, vyhodnotiť výsledok celkového testu moču a krvi.

Štandardy pre ultrazvukovú diagnostiku I scríning

V processe vykonávania prvého prenatálneho skríningu v 1. trimestri ultrazvukový diagnostik venuje osobitnú pozornosť anatomickým štruktúram plodu, špecifikuje obdobie tehotenstva (gestácie) na zýcháklade. Najdôkladnejšie hodnoteným kritériom je hrúbka golierového priestoru (TVP), od r. ide o jeden z hlavných diagnosticky významných parametrov, ktorý umožňuje standardvať genetické ochorenia plodu už pri prvom ultrazvukovom výkone. Prie chromozomálnych abnormalitách sa priestor goliera zvyčajne rozširuje. Týždenné normy TVP suvedené v tabuľke:

Pri vykonávaní ultrazvukového skríningu prvého trimestra lekár venuje osobitnú pozornosť štruktúre tvárových štruktúr lebky plodu, prítomnosti a parametrom nosovej kosti. V 10 V 12. týždni - jeho veľkosť u 98% zdravých plodov je od 2-ից 3 մմ: Veľkosť maxilárnych kostí dieťaťa sa hodnotí a porovnáva s normou, pretože znateľný pokles parametrov čeľuste vo vzťahu k norme naznačuje trizómiu.

Na ultrazvukovom skríningu 1 sa zaznamenáva srdcová frekvencia plodu (srdcová frekvencia) a tiež sa porovnáva s normou. Indikator závisi od gestacneho veku. Týždenné tepové frekvencie su uvedené v tabuľke:

Hlavnými fetometrickými indikátormi v tomto štádiu počas ultrazvukového postupu sú veľkosti kostrče-parietálnej (KTR) a biparietálnej (BPR): Ich normy sú uvedene v tabuľke:

Vek plodu (týždeň)	Prime CTE (մմ)	Prime BPR (մմ)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Prvý skríning zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie prietoku krvi vo venóznom (Aranciusovom) kanáliku, keďže v 80% prípadov jeho porušenia je u dieťaťa diagnostikovaný Downov syndóm. A len 5% geneticky normálnych plodov vykazuje takéto zmeny.

Օդ 11 V 12. týždni pri prvom ultrazvukovom skríningu sa hodnotí jeho objem, keďže zväčšenie močového mechúra je ďalším dôkazom hrozby rozvoja trizómie (Downovho syndromu):

Najlepšie je darovať krv na biochémiu v ten istý deň, keď sa vykonáva ultrazvukový skríning. Aj keď to nie je požiadavka. Odber krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok. Analýza biochemických parametrov, ktorá sa vykonáva v prvom trimestri, je zameraná na identifikáciu stupňa hrozby genetických ochorení u plodu. Na tento účel sa určujú nasledujúce hormóny a proteíny:

plazmatický protein-A spojený s tehotenstvom (PAPP-A);
voľný hCG (zložka beta):

Tieto čísla závisia od týždňa tehotenstva. Rozsah možných hodnôt je pomerne široký a koreluje s etnickým obsahom regiónu. Vo vzťahu k priemernej normálnej hodnote za tento kraj sa úroveň ukazovateľov pohybuje v medziach՝ 0,5-2,2 ամիս: Pri výpočte hrozby a dešifrovaní údajov sa na analýzu neberie iba priemerná hodnota, ale zohľadňujú sa všetky možné zmeny anamnestických údajov nastávajúcej matky. Takto upravená MoM vám umožňuje úplnejšie určiť hrozbu vzniku genetickej patológie plodu.

Krvný test na hormóny sa nevyhnutne vykonáva na prázdny žalúdok a je často naplánovaný na ten istý deň ako ultrazvuk. Vzhľadom na prítomnosť noriem pre hormonalne charakteristiky krvi môže lekár porovnať výsledky testov tehotnej ženy s normami,vať nedostatok alebo nadbytok určitých hormónov.

HCG: hodnotenie rizikových hodnôt

Čo sa týka obsahu informácií, voľný hCG (beta zložka) je lepší ako celkový hCG ako marker rizika genetickej anormality plodu: Normy beta-hCG s priaznivým priebehom tehotenstva sú uvedené v tabuľke:

Tento biochemický indikátor je jedným z najinformatívnejších. To platí tak pre detekciu genetickej patológie, ako aj pre označenie priebehu gestačného processu a zmien prebiehajúcich v tele tehotnej ženy.

Pokyny pre plazmaticky սպիտակուցը A súvisiaci s tehotenstvom

Ide o špecifický proteín, ktorý placenta produkuje počas celého gestačného obdobia: Jeho rast zodpovedá obdobiu vývoja tehotenstva, má svoje vlastné štandardy pre každé obdobie. Ak dôjde k zníženiu hladiny PAPP-A vo vzťahu k norme, je to dôvod na podozrenie na hrozbu vzniku chromozomálnej anormality u plodu (Downova a Edwardsova choroba): Normy indikátorov PAPP-A pre normálne tehotenstvo sú uvedené v tabuľke:

Žაenye chr chr chrl obsnnn obs obs obs obs obs obs obs obs obs obs obs obs obs obs obs obs obs obs obsn obs obsnnnnn prot prot prot prot protnn prot prot prot prot prot prot prot prot prot prot protnnnnnnn v vn v v v vლი եմ):

Opis výsledkov skríningu v 1. trimestri

Na vyhodnotenie výsledkov I skríningu používa každé laboratórium špecializovaný počítačový produkt – սերտիֆիկացված ծրագրային ապահովում, կարգավորող սարքավորում նախապես աշխատանքային լաբորատորիա: Vytvárajú základný a individuálny výpočet indikátorov ohrozenia pre narodenie dieťaťa s chromozomálnou abnormalitou. Na základe týchto informácií je zrejmé, že je lepšie absolvovať všetky testy v jednom laboratóriu:

Najspoľahlivejšie prognostické údaje sa získavajú počas prvého prenatálneho skríningu v prvom trimestri v plnom rozsahu (biochémia a ultrazvuk): Pri dešifrovaní údajov sa oba ukazovatele biochemickej analyzy zvažujú v kombinácii:

nízke hodnoty proteínu-A (PAPP-A) a zvýšené beta-hCG - hrozba vzniku Downovej choroby u dieťaťa;
nízke hladiny proteínu-A a nízke beta-hCG - hrozba Edwardsovej choroby u dieťaťa.
Na potvrdenie genetickej anormality existuje pomerne presný postup: Ide však o invazívne vyšetrenie, ktoré môže byť nebezpečné pre matku aj dieťa. Na objasnenie potreby použitia tejto techniky sa analyzujú údaje ultrazvukovej diagnostiky. Ak sú na ultrazvukovom vyšetrení echo príznaky genetickej anomálie, odporúča sa žene invazívna diagnostika: Pri absencii ultrazvukových údajov naznačujúcich prítomnosť chromozomálnej patológie sa budúcej matke odporúča zopakovať biochémiu (ak obdobie nedosiahlo 14 týždňme v.

Chromozomálne poruchy vývoja plodu sa najľahšie zistia pomocou biochemického krvného testu. Ak však ultrazvuk nepotvrdil obavy, je lepšie, aby žena po chvíli štúdiu zopakovala, prípadne počkala na výsledky druhého skríningu.

Դատաստան ռիզիկ

Prijaté informácie spracováva ծրագիր špeciálne vytvorený na riešenie tohto problému, ktorý vypočítava riziká a poskytuje pomerne presnú predpoveď týkajúcu sa hrozby rozvoja chromozomálnych problému. Je dôležité si uvedomiť, že výsledný prepis výsledkov je len prognozou, a nie konečným verdiktom.

V každej krajine sa kvantitatívne vyjadrenia úrovní líšia. Za vysokú úroveň považujeme hodnotu nižšiu ako 1:100. Tento pomer znamená, že na každých 100 pôrodov (s podobnými výsledkami testov) sa narodí 1 dieťa s genetickou patológiou. Tento stupeň ohrozenia sa považuje za absolútnu indikáciu pre invazívnu diagnostiku. U nás je prahovou úrovňou hrozba narodenia bábätka s malformáciami v rozmedzí od 1:350-ից 1:100:

Hranica ohrozenia znamená, že dieťa sa môže narodiť choré s rizikom 1:350 až 1:100. Na prahovej úrovni ohrozenia je žena poslaná na stretnutie s genetikom, ktorý poskytuje komplexné hodnotenie prijatých údajov. Lekár po preštudovaní parametrov a anamnézy tehotnej ženy ju definuje ako rizikovú skupinu (s vysokým alebo nízkym stupňom): Lekár najčastejšie odporúča počkať na skríningovú štúdiu v druhom trimestri a potom sa po prijatí nového výpočtu hrozieb vrátiť na schôdzku, aby sa objasnila potreba invazív.

Vyššie popísané informácie by nemali nastávajúce mamičky vystrašiť, ani by ste nemali odmietnuť podstúpiť prvotrimestrálny skríning: Keďže väčšina tehotných žien má nízke riziko nosenia chorého bábätka, nepotrebujú ďalšiu invazívnu diagnostiku. Aj keď vyšetrenie ukázalo zlý stav plodu, je lepšie sa o tom dozvedieť včas a prijať vhodné opatrenia.

Ak štúdie odhalili vysoké riziko chorého dieťaťa, lekár musí túto informáciu úprimne sprostredkovať rodičom. V niektorých prípadoch pomáha invazívna štúdia objasniť situáciu so zdravím plodu. Pri nepriaznivých výsledkoch je pre ženu lepšie ukončiť tehotenstvo v skorom stádiu, aby mohla donosiť zdravé dieťa.

Ak sa dosiahnu nepriaznivé výsledky, čo treba urobiť?

Ak sa tak stalo, že analýza ukazovateľov skríningového vyšetrenia prvého trimestra odhalila vysoký stupeň ohrozenia narodenia dieťaťa s genetickou anomáliou, v prvom rade sa muscoope. Potom začnite plánovať ďalšie kroky.

Po prvé, sotva stojí za to míňať čas a peniaze na opätovné vyšetrenie v inom laboratóriu։ Ak analýza rizík ukazuje pomer 1:100, nemôžete váhať. Մալի կողմից ste okamžite kontaktovať genetika a požiadať o radu. Cím menej strateneho času, tým lepšie. Pri takýchto indikátoroch bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaná traumatická metóda potvrdenia údajov. V 13 Po 13 týždňoch sa môže odporučiť vykonanie kordo- alebo amniocentézy. Analýza biopsie choriových klkov poskytuje najpresnejšie výsledky: Čakacia doba na výsledky je cca 3 týždne.

Ak sa potvrdí vыvoj chromozomálnych anormalít plodu, bude žene odporučené umelé prerušenie tehotenstva: Rozhodnutie je určite na nej. Ak sa však rozhodne o prerušení tehotenstva, potom sa postup najlepšie vykoná v 14-16 týždňoch.

12. týždeň tehotenstva je pre budúcu mamičku dôležitým obdobím. Práve v tomto období sa uskutočňuje prvé skríningové vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť vnútromaternicový vývoj plodu. Po absolvovaní komplexnej diagnostiky na konci prvého trimestra dostane tehotná žena kompletný obraz Charakterizujúci stav dieťaťa a foto z ultrazvuku, ktorú mnohí radi vložia do rodinného albumu. A pre lekára budú výsledky štúdie spoľahlivým vodítkom pri vytváraní ďalších odporúčaní.

Ciele ultrazvukového skriningu 1. trimestra

Počas celého obdobia tehotenstva sa ultrazvuk plodu vykonáva najmenej trikrát - v 12–13 týždňoch, 22–23 a 31–33 týždňoch: To za predpokladu, že tehotenstvo prebieha normálne, ale ak jedno z vyšetrení odhalí vývojové patológie, potom sa postup opakuje toľkokrát, koľkokrát je potrebné na kontrolu situácie: Vzhľadom na to, že ultrazvukové vlny neprinášajú negatívny vplyv na plod a organismus matky, tehotná žena by sa nemala báť následkov, ale ísť na vyšetrenie ihneď, ak to pozjebnár.

V mnohých prípadoch, keď boli na ultrazvukových snímkach zistené patológie, bolo možné včas prijať vhodné opatrenia alebo dokonca ukončiť tehotenstvo. Niektorí rodičia dúfajú, že v tejto dobe bude možné určiť pohlavie plodu, pretože už má vytvorené primárne sexuálne charakteristiky, ale vo väčšine prípadov ich jednoducho kínés. Ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva je predpísaný na určenie počtu plodov, polohy placenty, objemu plodovej vody, tvaru a veľkosti ծննդատուն:

Հղում! Práve v tomto období sa potvrdzujú obavy či očakávania rodičov z dvojčiat či dokonca trojičiek. Ultrazvukový skríning prvého trimestra tehotenstva poskytuje základné informácie charakterizujúce vývoj plodu v maternici. Na základe výskumných materiálov lekár urobí záver o existencii rizík pre narodenie dieťaťa s hrubými malformáciami.

V prípade potreby sú predpísané ďalšie diagnostické metódy, ktoré môžu potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie lekára.

Vývoj plodu v 12. týždni tehotenstva

Práve na prvom planovanom ultrazvuku sa žene podarí zistiť, ako vyzerá jej nenarodené dieťa, a lekár si môže podrobne preštudovať vnútorný a vonkajší vývoj embrya. V 12. týždni má veľkosť malej slivky alebo exotického plodu mučenky – jeho hmotnosť je približne 19 gramov a dĺžka tela dosahuje 9 սմ.

Teraz je tvár jasnejšie viditeľná, ale v porovnaní s čelom je malá, oči sú rozpoznané a vytvára sa vnútorná časť ucha. Aj v tomto období pokračuje vo svojom vývoji hypofýza - hlavná žľaza vnútornej sekrécie, od činnosti ktorej závisí ľudský rast, metabolické processy a reprodukčná funkcia:

Periférny nervový system je už tak sformovaný, že plod má dosť vysokú citlivosť v oblasti tváre a končatín.

Do tejto doby môže ohýbať a ohýbať vytvorené prsty na rukách a nohách, na ktorých už rastú drobné nechty. Bábätko si navyše dokáže cmúľať prst, čo sa niektorým matkám niekedy aj pošťastí vidieť počas štúdia, a už má úchopové ռեֆլեքսիա: Niekto mohol na ultrazvuku vidieť, ako dieťa otvára a zatvára ústa, keďže jeho ústne svaly sú už vyvinuté.

Ústami nielen hýbe, ale aj prehĺta plodovú vodu, do nich aj močí. Vniknutie takejto vody do tela plodu sa nepovažuje za nebezpečné z dvoch dôvodov - prvý, pretože moč dieťaťa nie je zložením podobný moču dospelého. A druhá je úplná obnova plodovej vody (plodovej vody) na hodinu. Žena a jej sprievodcovia pri procedúre môžu vidieť, ako bábätko pláva v tekutine okolo neho, a hoci sú jeho pohyby nepravidelné, dokonale precvičia jeho drobné svaly:

Niektorí rodičia môžu mať pri prvom ultrazvukovom skríningu občas šťastie a v blízkej dobe sa im podarí zistiť, kto sa im narodí – chlapček alebo dievčatko. Zriedkavo, ale stále sa stáva, že dobrému špecialistovi sa podarí presne určiť pohlavie plodu. Hoci sa to stáva, dieťa je umiestnené tak, že jeho sexuálne charakteristiky sú zakryté rúčkou alebo nohou alebo pupočnou šnúrou, a potom je jednoducho nemožné ich zváži.

Chyba môže nastať pre neskúsenosť lekára, ktorý odoberie chlapcovi pupočnú šnúru na genitálie a rodičia ostanú do ďalšieho ultrazvuku čakať na narodenie syna. Je teda lepšie v 12. týždni príliš nedúfať na 100% určenie pohlavia dieťaťa, ale počkať si na moment - 20-22 թ.

Արդյո՞ք մեթոդը կպչում է առաջին եռամսյակում:

Ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva možno vykonať dvoma spôsobmi - transabdominálnym - cez brušnú stenu a transvaginálnym - cez vagínu.

Տրանսաբդոմինալ ուլտրազվուկ

Štúdia sa vykonáva štandardnou technikou, pri ktorej ախտորոշիչ կիրառումը povrch kože v oblasti panvy vode rozpustný gél a poháňa žiarič pozdĺž projekcie maternice. Gél zároveň umožňuje, aby bola procedúra čo najpohodlnejšia a najinformatívnejšia - znižuje trenie a zabezpečuje plný kontakt medzi pokožkou a snímačom:

Takéto vyšetrenie je absolútne bezbolestné a môže sa vykonať kedykoľvek, keď je to pre ženu vhodné. Jediné, čo musí pacient urobiť, je pripraviť sa na zákrok, a to naplniť močový mechúr pre optimálnu vizualizáciu։ Aby ste to dosiahli, musíte 1.5–2 hodiny nemočiť alebo najneskôr do 30 minút vypiť asi pol litra neperlivej vody.

Տրանսվագինալ ուլտրազվուկ

V niektorých prípadoch lekár odporúča diagnózu zavedením špeciálneho žiariča do vagíny. Takýto postup tiež neprinesie subjektu žiadne nepohodlie, pretože žiarič má priemer len 3 cm a z hygienických dôvodov sa naň nasadzuje lubrikovaný kondóm: Príprava na vyšetrenie nie je potrebná, pretože senzor bude umiestnený priamo v blízkosti maternice a nič nebude brániť ultrazvuku, aby ukázal všetky predmety potrebné na štúchádé aktoré sajblé.

Obrázok jasne ukazuje zjavnú podobnosť pohlavných orgánov, takže pohlavie dieťaťa je v súčasnosti stále ťažké rozpoznať.

V processe vykonávania ultrazvuku plodu týmto spôsobom sa s vysokou pravdepodobnosťou zisťuje Downova choroba (pri štúdiu veľkosti golierovej zóny), určujú sa choroby ženskýchýchánovie poh. Prvý skríningový ultrazvuk poskytne budúcim rodičom nielen kompletné informácie o zdravotnom stave a vývoji dieťaťa, ale poskytne aj možnosť vidieť ho, ako aj počuť tlkot srdca.

V moderních klinikách vybavených 3D To umožňuje tehotnej žene a jej sprievodu pozorovať celý process, pričom diagnostik ukáže všetky najmenšie viditeľné orgány a časti tela dieťaťa:

Normy prveho planovaneho ultrazvukového skriningu

Existujú všeobecne akceptované ukazovatele normy, pomocou ktorých lekár zostaví všeobecný opis vývoja a rastu plodu v 12. týždni tehotenstva. Interpretácia výsledkov štúdie zahŕňa všetky hlavné parametre - stav plodu a zložky fetometrie - meranie dôležitých ukazovateľov:

Ստավ միրգ

Ultrazvuková diagnostika vykonaná počas tohto obdobia vám umožňuje zistiť počet plodov v maternici, ich vzájomnú polohu a dutinu pohlavného orgánu. Na základe získaných informácií môže odborník vyvodiť záver o vlastnostiach prezentácie. Lekár pri pohľade na ultrazvukové snímky naznačuje, ktorá časť tela dieťaťa je bližšie k pôrodným cestám - hlavička, panva alebo nohy.

Նախնական պլանավորվող ուլտրազվուկու նի սու տեղեկատվական կամ պրեզենտացի պլոդու միմորիադնե դոլեժիտե, պրոտեժի հետ կապված ցուցումներ, որոնք պետք է լուծվեն: Ale bližšie k 31-32 týždňu by nesprávna prezentácia mala byť dôvodom na prijatie vhodných lekárskych opatrení, pretože môže viesť k závažným komplikáciám počas pôrodu.

Պարամետրային ֆետոմետրիա

Fetometria je dôležitou súčasťou ultrazvukového skríningu prvého trimestra, pretože v 12. týždni tehotenstva ukazuje, ako dobre prebieha vývoj plodu.

Mezi hlavne merane parametre patria:

Veľkosť bipareitálnej hlavy (BDP) - vzdialenosť medzi spánkami, takzvaná šírka je asi 21 մմ:
Coccyx-parietálna veľkosť (KTR) - dĺžka plodu od temene po chvostovú kosť je v primemere 51 mm (môže sa líšiť od 43 do 59, čo bude tiež norma):
Hrúbka golierovej zóny (TVR) - by mala byť v rozmedzí 0,71–2,5 մմ: Indikátor 2,7 sa považuje za kritický a indikuje prítomnosť Downovho syndromu.
Výška dieťaťa v tomto štádiu vývoja by mala byť približne 8–9 սմ.
Hmotnosť - normálne ukazovatele zahŕňajú telesnú hmotnosť 17–19 գ.
Dĺžka stehna (DL) – նորմալ է 7-ից 9 մմ:
Priemer hrudníka (DHA) - priemerná hodnota je 24 մմ:

Ultrazvukový obraz po 12 týždňoch vám umožňuje vyhodnotiť TVP - jeden z dôležitých ukazovateľov na zistenie Downovho syndromu.

V tomto období tehotenstva môžu byť okrem ultrazvukového skríningu predpísané aj ďalšie štúdie. Preto je často potrebné určiť obvod hlavy a brucha dieťaťa, dĺžku ramena a veľkosť srdca. Až po vykonaní komplexného posúdenia všetkých ukazovateľov môže lekár urobiť záver o prítomnosti vývojových anormalít.

Ստավ ծննդատուն

V období 12 pôrodníckych týždňov je potrebné počas ultrazvukového vyšetrenia zmerať dĺžku krčka ծննդատուն, ktorá by normálne mala byť približne 30 մմ: 20 մմ երկարությամբ: Za takýchto okolností je tehotnej žene predpísaný pokoj na lôžku, v ťažších prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia, niekedy aj chirurgický zákrok. V tomto období sa hodnotí aj stav svalovej vrstvy maternice. Pri diagnostikovaní hypertonicity, ktorá môže viesť k spontánnemu potratu - potratu, sú terapeutické opatrenia predpísané ambulantne alebo v nemocničnom prostredí.

Պլասենտա

Počas ultrazvuku sa študuje stav a umiestnenie placenty, pretože jej neúspešné pripojenie môže ovplyvniť process tehotenstva a pôrodu. Normálne by mal byť pripevnený na prednej alebo zadnej stene maternice a umiestnený v relatívne vzdialenej vzdialenosti od maternice (nie menej ako 7 սմ): Ak sa počas postupu zistia odchýlky jedného alebo druhého indikátora, potom je žene predpísaná potrebná liečba. V mnohých prípadoch sa situácia normalizuje bližšie k pôrodu a process narodenia dieťaťa prechádza bez komplikácií a prekážok.

պլոդովա ջուր

Ultrazvuková diagnostika ukazuje aj stav a množstvo plodovej vody. Za patologické znaky sa považuje zväčšenie ich objemu - polyhydramnión a zníženie - oligohydramnión: Môžu naznačovať pridanie infekcie, porušenie činnosti obličiek alebo ochorenia centrálneho nervového systému. Zákal plodovej vody spravidla naznačuje prítomnosť patológie, preto sa po vykonaní ultrazvuku zvyčajne vykonávajú ďalšie diagnostické metódy.

Princíp merania hlavných parametrov fetometrie v 12. týždni.

Potreba a dôležitosť plánovaného ultrazvukového vyšetrenia v 12. týždni sa v mnohých prípadoch s patologickým priebehom nosenia dieťaťa znovu a znovu potvrdzuje. Postup vám umožňuje normalvať problémy vo vývoji plodu a choroby jeho a matky v počiatočných štádiách. Štúdia tiež poskytne príležitosť na identifikáciu zmrazeného tehotenstva a včasné prijatie vhodných opatrení, aby sa telo ženy zbavilo následkov intoxikácie.

Táto diagnóza je absolútne bezpečná pre matku a dieťa, nie je sprevádzaná žiadnymi nepríjemnými pocitmi:

A hoci existuje veľa povestí a pochybností o jeho neškodnosti, v skutočnosti nebol zaznamenaný jediný prípad, keď ultrazvuk ovplyvnil priebeh tehotenstva alebo zdravie dieťaťa: Okrem toho vám ultrazvuk v tomto čase umožňuje presne určiť očakávaný dátum narodenia, čo umožňuje rodičom naplánovať ich vopred a čo najviac sa pripraviť na tento dýle.

Skríning v 12. týždni, ako aj druhý a tretí skríning sú najdôležitejšie štúdie žien, ktoré nosia dieťa. Skríning zahŕňa množstvo vyšetrovacích metód, a to biochémiu krvi a ultrazvuk nenarodeného dieťaťa.

Krvne testy sa robia nalačno, inak bude výsledok pre jeho zmenené zloženie nepresný. Վերլուծություն urcujú:

hCG ցուցիչ;
ինդեքս fetálneho globulínu-A;
էստրիոլի ինդեքս.

Pomocou ultrazvuku môžete vizuálne zistiť, či existujú nejaké anormality vo vývoji plodu. Ultrazvukové vyšetrenie poskytne príležitosť na objasnenie informácií o zóne goliera plodu a nosovej kosti. Pri skríningu by ste mali dodržiavať všetky pravidlá a predpisy, aby ste sa vyhli chybám. Po prvé, gestačný vek musí byť správne určený, pretože v rôznych časoch bude biochemická analýza odlišná. Zóna goliera bude tiež rôznych veľkosti. Napríklad v 11. týždni má táto zóna hrúbku približne 2 mm a v 14. týždni je veľkosť približne 2.6 մմ:

Prirodzene, ak je gestačný vek určený nesprávne, skríning poskytne falošný výsledok. Okrem tohto stavu je tu ešte jedna vec: biochémia a ultrazvuk sa musia robiť v ten istý deň. V opačnom prípade sa indikátor ultrazvuku plodu bude líšiť od výsledku biochémie. Pred skríningom musí žena vyplniť dotazník, v ktorom bude okrem iných oblastí dôležitá otázka o prítomnosti alebo neprítomnosti genetických anormalít u jej príbuzných: V žiadosti musí byť uvedene:

má tehotná žena ešte deti, aký je ich zdravotný stav;
má tehotná žena zlé návyky;
či ma cukrovku;
aké sú ukazovatele výšky, hmotnosti, veku;
či tehotná žena užívala hormonálne lieky.

Všetky tieto údaje ovplyvňujú výsledky štúdie.

Skrining v 12. tyždni tehotenstva

Medzi 11. a 13. týždňom tehotenstva by sa mal vykonať skríning v dvanástom týždni. Dôležitú úlohu zohráva správna definícia pojmu. Pri skríningu 12 týždňov sa nevyhnutne vykoná ultrazvukové vyšetrenie a prenesie sa do laboratória, kde sa robila biochémia krvi, na presnejšie výpočty. Po dvanástich týždňoch sa vykoná dvojité testovanie na hCG մի սպիտակուց PAPP-A: Ak je hCG pod úrovňou, môže to znamenať:

o mimomaternikovom počatí;
o problémoch s vývojom;
o úplnom zastavení vývoja;
o placenárnej nedostatočnosti.

Keď sa hladiny hCG znížia dvakrát, môže to znamenať hrozbu spontánneho potratu. Ak je hladina hCG vyššia ako normálne, môže to znamenať, že žena nosí dve alebo viac detí. Nadmerne vysoká hladina hCG môže byť v prípadoch, keď:

tehotná žena má cukrovku;
bielkoviny v moči;
տոքսիկոզ;
existujú problémy s vývojom plodu;
գոյություն ունեցող թերֆորմացիա;
užívali sa hormóny obsahujúce gestagen.

Keď testy poukazujú na zníženú hladinu proteínu PAPP-A, môže to signalizovať riziká rozvoja nevyliečiteľných patológií u budúceho dieťaťa. Navyše vysoká hladina bielkovín v krvi môže znamenať, že sa tehotenstvo zastavilo alebo hrozí strata plodu.

Dešifrovanie ultrazvuku vám umožní presne určiť počet plodov v maternici a či budú deti identické alebo heterozygotné.

Ultrazvuk môže vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo. Termín sa určí z výpočtov poslednej menštruácie, ktorú lekár porovná s ultrazvukovými meraniami (veľkosť chrbtice plodu od temene hlavičky po kostrč). Lekár skúma golierovú zónu plodu. Norma veľkosti by sa nemala prekročiť, pretože to môže naznačovať problémy s vývojom nenarodeného dieťaťa: Okrem toho lekár skúma kostru, zárodok mozgu, stavbu tela, hodnotí vývoj orgánov. Lekár venuje osobitnú pozornosť nosovej kosti՝ ak je hrúbka pod normálnou hodnotou, môže to znamenať problémy vo vývoji plodu. Nezabudnite vyšetriť maternicu, placentu, posúdiť stav vaječníkov: Skríning v dvanástom týždni môže ukázať 85-90% fetálny vývojový problem. Ak po štúdii existujú podozrenia na abnormálny vývoj plodu, lekár predpíše ďalšie laboratórne testy:

ամնիոցենտեզա;
բիոպսիա chorionu;
բիոպսիայի տեղամաս:

Uskutočnenie druhého skriningu

Druhé vyšetrenie sa zvyčajne robí v 20-24 týždni tehotenstva. V tomto stádiu tehotenstva sa robí ultrazvukové vyšetrenie a biocémia krvi. Iba v tomto čase sa krv vyšetruje nie na dva, ale na tri hormony (hCG, norma estriolu, ACE): Vysoká hladina hCG naznačuje, že dátumy boli nastavené nesprávne alebo že v maternici je niekoľko plodov. Ak je hCG vyššie ako normallne, môže to znamenať vývoj patológií u nenarodeného dieťaťa. Zvýšené ACE znamená, že u plodu sa vyvinula cirhóza pečene. Vysoký indikátor ACE môže tiež naznačovať nasledujúce skutočnosti:

vývoj dvoch alebo viacerých plodov;
խնդիրներ s nervovou trubicou;
obličky sa vyvíjajú աննորմալ;
vyvinula sa pupočná prietrž;
nezjednotenie brušnej steny;
ine patologické processy vo vývoji.

Keď je ACE pod normálnou hodnotou, znamená to oneskorenie vo vývoji dieťaťa, smrť plodu a riziko Downovho a Edwardsovho syndromu: Nízka hladina ACE môže naznačovať chybu v nastavení gestačného veku. Pre bezpečné nosenie dieťaťa hrá dôležitú úlohu normálna hladina hormónu estriol. Nízka hladina tohto hormonu naznačuje hrozbu potratu alebo patologických porúch u plodu. Hladina sa môže znížiť v dôsledku toho, že tehotná žena má ochorenie pečene alebo obličiek, a tiež ak žena užíva hormony.

Druhý scrining sa inak nazýva եռակի թեստ. Je lepšie vykonať trojitý test v ten istý deň - to zaručuje presnejší výsledok.

Uskutočnenie tretieho skriningu

Tretí skríning by sa mal vykonať medzi 30. a 34. týždňom. Vedenie ultrazvukového vyšetrenia po tretíkrát, lekár venuje pozornosť tomu, ako dieťa leží, či nie sú nejaké problémy s vývojom vnútorných orgánov, zapletenie s pupočnou. V tomto štádiu tehotenstva vám ultrazvuk umožňuje dobre a podrobne preskúmať vnútorné orgány na prítomnosť patológií. V tomto čase je už viditeľné pohlavie dieťaťa. Pri tomto vyšetrení je biochémia krvi rovnaká ako pri druhom skríningu. Ak lekár zistí odchýlky v ukazovateľoch, predpíše ďalšie vyšetrenia: dopplerometriu a kardiotokografiu.

Niekedy budúce mamičky so skríningom nesúhlasia, pretože sa boja samotného ultrazvukového zákroku. Všetky obavy sú márne, pretože ultrazvukový prístroj nepoškodí ani matku, ani dieťa. V niektorých prípadoch príliš ovplyvniteľné ženy nechodia na skríning, pretože sa obávajú, že ak sa zistí aj malá patológia, ich skúsenosti poškodia dieťa. Je dôležité mať na pamäti: odmietnutím ultrazvuku budúci rodičia tiež strácajú možnosť zvážiť odchýlky vo vývoji plodu. Odmietnutie alebo súhlas je, samozrejme, výsadou samotnej ženy, ale lekári, aby sa predišlo problémom so zdravím dieťaťa, prísne odporúčajú vykonať všetky a test. Ultrazvuk je schopný rýchlo vyšetriť plod, placentu, plodovú vodu, pričom získané údaje umožňujú presne určiť stav plodu v určitom štádiu tehotenstva.

Vnútromaternicový vývoj dieťaťa je azda najdôležitejšou etapou v živote človeka. Ako toto obdobie prede, zavisí od jeho zdravotného a emocionálneho stavu. Mnohé choroby, ktoré budú človeka pravdepodobne sprevádzať po celý život, majú pôvod práve z vývojového štádia počas tehotenstva.

Úplne prvé vizuálne zoznámenie matky s dieťaťom nastane v processe, keď žena príde na prvý ultrazvuk. Táto štúdia bude skôr realizovaná s cieľom objasniť stav budúcej matky – teda objasniť samotný fakt tehotenstva.

Na prvom «stretnutí» sa dieťa objaví pred rodičom vo forme malej tmavej škvrny s ťažko rozlíšiteľnými znakmi, ktoré ho spájajú s plodom ľudského druhu. K tomu dochádza v období 4-6 týždňov od okamihu oplodnenia vajíčka. V tomto bode je úlohou ultrazvuku zistiť, či sa plod vyvíja na mieste, kde sa má vyvíjať a nehrozí riziko vzniku vážnych následkov mimomaternicového tehotenstva:

Pokiaľ ide o obdobie 12 týždňov, situácia je trochu iná, pretože počas tohto obdobia sa vykonáva prvá skríningová štúdia vývoja dieťaťa:

Údaje zo skríningu s pochybnou alebo nepriaznivou prognózou sa predkladajú na posúdenie lekárskej konzultácii, ktorá má právo vydať odporúčania týkajúce sa ďalšieho manastvament.

Նախածննդյան սկրինինգ

Skríning realizovaný v case 1. trimestra takpovediac robí čiaru za prvou tretinou vnútromaternicového vývoja.

Cho je zahrnuté v prenatálnom skriningu

V prvom rade ide o ultrazvuk plodu a panvových orgánov matky a klinické štúdie krvi matky.

hCG- Ide o Hormón, ktorý sa produkuje od prvého momentu tehotenstva a pokračuje v jeho tvorbe počas celého jeho obdobia. Jeho mierna odchýlka od normy môže naznačovať niektoré chromozomálne աննորմալություն:

ՌԱՊՊ-Ա(Proteín A) je protein produkovaný placentou. Obsah tohto proteínu v krvi sa časom zvyšuje a jeho maximálny obsah sa pozoruje pred samotným pôrodom.

Ak hladina proteínu A po určité obdobie nezodpovedá parametrom normy, je to tiež indikátor prítomnosti chromozomálnych anormalít:

ACE, alebo špecifický (fetálny) a-glabulín - proteín produkovaný samotným plodom, teda jeho pečeňou (v skorých štádiách - žĺtkovým vakom). Աննորմալություն naznačujú pravdepodobnosť defektov neurálnej trubice. Veľmi dôležitý ukazovateľ. Pri takýchto defektoch je prognoza zdravia dieťaťa mimoriadne nepriaznivá. Rozbory urobené v prvej fáze výskumu v 1. trimestri umožnia rodičom rozhodnúť sa na základe záverov rady.

Voľny estriol alebo E3- steroidny hormon, ktory produkuje plod aj placenta. Kolísanie jeho hladiny svedčí o funkcii fetoplacenárneho համակարգ:

Ինհիբին Ա- Toto je hormón, ktorý je produkovaný na začiatku žltým telom a potom samotným plodom.

Skriningovy ultrazvuk. Դու չե՞ս լինի:

Fámy posilňujú také hlúpe úsudky, že v niektorých krajinách vôbec nevyšetrujú tehotné ženy, skutočnosť, že takmer všetci lekári, ktorí robia ultrazvujžto rušjto.

Norma a odchylky

Existujú však ukazovatele, ktoré by vás mali upozorniť svojimi odchýlkami v 1. trimestri tehotenstva.

Cho by malo byť alarmujúce

Skrining je dobrovoľny

Skríningový postup je povinným vyšetrením žien, ktoré nosia deti. V 12 Ale násilne, s ostrou neochotou matky podstúpiť tieto štúdie, nikto nebude nútiť mamu, aby to urobila.

To isté platí pre ultrazvuk՝ ak ho žena odmietne podstúpiť, je to jej rozhodnutie a jej právo, pretože:

za odmietnutie nie je zakonom stanovený žiadny trust;

každý človek má právo voľby, mať vlastný názor;

odmietnutie môže byť príčinou akýchkoľvek okolností

Փոքրաջուջ

Na záver by som chcela budúcim mamičkám odkázať: užite si tehotenstvo bez ohľadu na to a počúvajte odporúčania lekárov: Potom sa výrazne zvyšuje šanca, že sa narodí zdravé dieťa!