Արգանդի վզիկի ռար թեստը դրական է: Պապ-թեստի և hpc- ի վերլուծությունների արդյունքների մեկնաբանում

Բժիշկները պարբերական ստուգումների ընթացքում կին հիվանդներից պարբերաբար վերցնում են PAP քսուք (PAP թեստ) ՝ արգանդի վզիկի բջիջների աննորմալ փոփոխությունները ստուգելու համար: Եթե \u200b\u200bչբուժվեն, այս փոփոխությունները կարող են հանգեցնել արգանդի վզիկի քաղցկեղի: Թեստի բացասական (նորմալ) արդյունքները ցույց են տալիս աննորմալ բջիջների բացակայությունը: Սա նշանակում է, որ անհրաժեշտ չէ լրացուցիչ քննություններ անցնել նախքան հաջորդ պլանային քննությունը: Դրական (աննորմալ) արդյունքները ցույց են տալիս պոտենցիալ խնդիր:

Քայլեր

Մաս 1

Թեստի արդյունքների մեկնաբանությունը

Հանգիստ եղիր: Շատ կանայք շատ անհանգստանում են, երբ ստանում են թեստի դրական արդյունք, բայց այս փուլում խուճապի պատճառ չկա: Շատ դեպքերում դրական արդյունքները չեն վկայում արգանդի վզիկի քաղցկեղի մասին: Դուք պետք է հետևեք բժշկի ցուցումներին և, հնարավոր է, լրացուցիչ հետազոտություն անցնեք ՝ պարզելու համար, թե ինչու են արգանդի վզիկի բջջային մակարդակում կասկածելի փոփոխությունները հայտնաբերված բծախնդրության մեջ:

Կարդացեք HPV- ի մասին տեղեկությունները: Աննորմալ քսուքի արդյունքների ամենատարածված պատճառը մարդու պապիլոմավիրուսն է (HPV): Այս վիրուսը փոխանցվում է սեռական ճանապարհով, և այն այնքան տարածված է, որ սեռական ակտիվ մարդկանց մեծ մասը վաղ թե ուշ բախվելու է այս խնդրի հետ:

• Գոյություն ունեն HPV- ի շատ տարբեր տեսակներ, որոնցից մի քանիսը կարող են հանգեցնել արգանդի վզիկի քաղցկեղի: Շատերի համար այս վիրուսը երբեք չի զարգանա և կվերանա ինքնուրույն: HPV ունենալը չի \u200b\u200bնշանակում, որ դուք ունեք կամ երբևէ կունենաք արգանդի վզիկի քաղցկեղ:

1. Հաշվի առեք պղծման աննորմալ արդյունքների այլ հնարավոր պատճառները: Եթե \u200b\u200bդուք օգտագործում եք հակաբեղմնավորիչ հաբեր, ձեր բծախնդրության թեստը կարող է կեղծ դրական լինել: Որոշ կանայք կարող են զգալ արգանդի վզիկի բջջային փոփոխություններ, որոնք HPV- ի պատճառ չեն հանդիսանում: Հորմոնալ անհավասարակշռությունը, սնկային ինֆեկցիաները, հեշտոցային սեքսը, տամպոնների, ցնցուղի կամ հեշտոցային քսուքի օգտագործումը քսելուց 48 ժամ առաջ կարող են բերել սխալ արդյունքների:

2. Վերծանեք ձեր թեստի արդյունքները: Գոյություն ունեն մի շարք «դրական» կամ «աննորմալ» ցուցանիշներ, որոնցից ոմանք ավելի կարևոր են, քան մյուսները: Հաջորդ քայլը կախված է ցիտոլոգիական կեղտի հատուկ արդյունքներից:

   • Չսահմանված ատիպիկ կաղապարային բջիջները (ASC-US) արգանդի վզիկի բջիջներ են, որոնք աննորմալ են թվում, բայց պարտադիր չէ, որ քաղցկեղային կամ նախաքաղցկեղային լինեն:
   • Squamous intraepithelial lesions բջիջներ են, որոնք կարող են նախաքաղցկեղային լինել: Նրանց ներկայությունը կոչվում է արգանդի վզիկի դիսպլազիա (CIN), որն ունի մի քանի դասարաններ ՝ CIN 1 (մեղմ), CIN 2 (չափավոր) և CIN 3 (ծանր):
   • Ատիպային գեղձային բջիջները գեղձային բջիջներ են (արգանդի և արգանդի վզիկի մեջ լորձ արտադրող բջիջներ), որոնք աննորմալ են, բայց պարտադիր չէ, որ քաղցկեղային կամ նախաքաղցկեղային լինեն:
   • Squamous բջիջների քաղցկեղի բջիջները կարող են ցույց տալ, որ քաղցկեղն արդեն առկա է արգանդի վզիկում կամ հեշտոցում: Այս բջիջները, ադենոկարցինոման հետ միասին, PAP քսելու ամենավտանգավոր արդյունքներից մեկն են:
   • Ադենոկարցինոման նշանակում է, որ քաղցկեղը կարող է արդեն առկա լինել գեղձային բջիջներում: Քառակուսի բջիջների քաղցկեղի բջիջների հետ մեկտեղ սա ամենավտանգավոր աղտոտման արդյունքներից մեկն է: Դա կարող է ցույց տալ արգանդի մարմնի քաղցկեղը (էնդոմետրիալ քաղցկեղ), ուստի ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղղորդել էնդոմետրիումի բիոպսիային:

3. Հետաքրքրվեք կոլպոսկոպիայով: Ձեր բժիշկը կարող է նաև առաջարկել կոլպոսկոպիա, ընթացակարգ, որն օգտագործում է կոլպոսկոպ կոչվող խոշորացնող սարքը ՝ ավելի սերտորեն նայելու արգանդի վզիկը: Եթե \u200b\u200bձեր բժիշկը տեսնում է հնարավոր խնդիրներ, դրանք կարող են նաև ձեզ ուղղորդել արգանդի վզիկի բիոպսիային `հետագա հետազոտության համար:

   • Եթե \u200b\u200bկարծում եք, որ կարող եք հղի լինել, նախքան կոլպոսկոպիան պատմեք ձեր բժշկին: Վիժման վտանգը փոքր է, բայց ընթացակարգից հետո կարող է արյունահոսություն առաջանալ:
   • Կոլպոսկոպիայից առնվազն 24 ժամ առաջ ոչ մի բան չմտցրեք հեշտոց (խուսափեք տամպոններից, մի ցնցուղ ընդունեք, դեղեր չօգտագործեք, բացառեք սեռական ակտը):

Մաս 3

Բուժում

1. Պարզեք ՝ արդյոք բուժման կարիք ունեք: Շատ դեպքերում բժիշկները պարզապես խորհուրդ են տալիս պարբերաբար ստուգումներ անցկացնել և ԲՀԿ-ն քսել, որպեսզի իրերը վերահսկեն: Այնուամենայնիվ, կարող է անհրաժեշտ լինել նաև լրացուցիչ փորձարկում:

   • Հիշեք, որ PAP քսուքը կբացահայտի որոշակի աննորմալ բջիջների առկայությունը, բայց բժիշկը չի կարող միայն դրա հիման վրա ախտորոշել: Եթե \u200b\u200bնա տեսնում է պոտենցիալ խնդիր, նա ձեզ կուղարկի կոլպոսկոպիայի կամ բիոպսիայի ՝ պատճառը պարզելու համար:

2. Ընտրեք ձեզ համար ճիշտ բուժումը: Եթե \u200b\u200bբժիշկը խորհուրդ է տալիս հեռացնել նախաքաղցկեղային բջիջները, առկա են բուժման մի քանի տարբերակներ: Այս ընթացակարգերը կարող են ձեզ վախեցնող ու ցավոտ թվալ, բայց հիշեք, որ դրանք կատարվում են անզգայացմամբ, որպեսզի դուք կարողանաք ձեզ հարմարավետ զգալ:

   • Օղակի էլեկտրավիրաբուժական կտրման ընթացակարգը (LEEP) մի գործընթաց է, որի ընթացքում բժիշկը կտրում է աննորմալ հյուսվածքը փոքր, էլեկտրական էներգիայի հոսանքալարով: Այս ընթացակարգը կատարվում է բժշկի գրասենյակում տեղական անզգայացմամբ և տևում է ընդամենը մի քանի րոպե: Սա ամենատարածված բուժումն է:
   • Կրիոթերապիան մեկ այլ պրոցեդուրա է, որը կատարվում է բժշկի գրասենյակում `օգտագործելով սառը զոնդ` աննորմալ բջիջները սառեցնելու համար: Այս ընթացակարգը շատ արագ է կատարվում և չի պահանջում անզգայացում:
   • Կոնիզացումը ընթացակարգ է, որի ընթացքում բժիշկը սկալպելով հեռացնում է աննորմալ բջիջները: Այս ընթացակարգը պահանջում է ընդհանուր անզգայացում, ուստի ստիպված կլինեք դիմել հիվանդանոց:
   • Լազերային թերապիան ընթացակարգ է, որով բժիշկը լազեր է օգտագործում աննորմալ բջիջները հեռացնելու համար: Կոնիզացման պես, այս մեթոդը կատարվում է հիվանդանոցում ՝ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում:

• Պարբերաբար կատարեք ստուգումներ, վերցրեք բծախնդրություն, ներառյալ PAP քսելը: Այս գործընթացը կարող է հիասթափեցնող թվալ, հատկապես եթե աննորմալ թեստի արդյունքներ ունեք, բայց այս ընթացակարգը լավագույն պաշտպանությունն է արգանդի վզիկի քաղցկեղից:
• Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ամենատարածված պատճառը մարդու պապիլոմավիրուսն է (HPV): Այս վիրուսը տարածված է, բայց հաճախ ասիմպտոմատիկ, ուստի մի ենթադրեք, որ ձեզ վրա ոչ մի տհաճ զգացողություն չեք զգա HPV- ից կամ արգանդի վզիկի քաղցկեղից: Պարբերաբար ստուգումները անհրաժեշտ են:
• Թողնել ծխելը. Բացի HPV- ից, ծխելը արգանդի վզիկի քաղցկեղի մեկ այլ ռիսկի գործոն է:
• Մինչև 27 տարեկան կանայք պետք է մտածեն HPV պատվաստանյութ պատրաստելու մասին: HPV պատվաստանյութը չի բուժի վիրուսը կամ կփոխի քսուքի թեստը, բայց այն կարող է ձեզ պաշտպանել ապագա HPV վարակների և արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման դեմ: HPV պատվաստանյութը խիստ հակասական խնդիր է, ուստի խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ և տեղեկացված որոշում կայացրեք:
• Միանգամայն նորմալ է անհանգստություն և վրդովմունք զգալ, երբ աննորմալ թեստի արդյունքներ եք ստանում: Խոսեք զուգընկերոջ, ընկերոջ կամ հարազատի հետ: Կիսվեք ձեր զգացմունքներով և մտահոգություններով: Եթե \u200b\u200bթույլ տաք ձեր հույզերը, կարող եք ձեզ ավելի լավ զգալ:

ՊԱՊ քսուքի թեստ - արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային և քաղցկեղային հիվանդությունների հայտնաբերման վերլուծություն: Այս ուսումնասիրությունն ունի շատ հոմանիշներ ՝ Պապ թեստ, ՊԱՊ քսուք, ցիտոլոգիական քսուք: Պապանիկոլաուի թեստը ստացել է հեղինակի, բժշկի և բժշկական ցիտոլոգիայի հիմնադիր Գեորգիոս Պապանիկոլաուի անունով:

Պապ-թեստը կատարվում է 21 տարեկանից բարձր բոլոր կանանց գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում: Օգտագործելով սպաթուլա և էնդոբրախ խոզանակ, բժիշկը արգանդի վզիկի և արգանդի վզիկի ջրանցքից վերցնում է բջիջների նմուշներ: Արդյունքում ստացված նյութը կիրառվում է ապակե սահիկի վրա, ամրացվում ալկոհոլով և ուղարկվում լաբորատորիա: Լաբորանտները պղպջակը ներկում են Պապանիկոլաուի կողմից մշակված մեթոդի համաձայն, ուսումնասիրում են բջիջների կառուցվածքը ՝ հատկապես ուշադրություն դարձնելով միջուկների տիպիկությանը, չափին, հասունացման աստիճանին, միջուկի չափին և կառուցվածքին, ցիտոպլազմայի հետ նրանց փոխհարաբերություններին:

Հետազոտության արժեքը: Պապ թեստը վաղ փուլերում կարող է հայտնաբերել դիսպլազիա և արգանդի վզիկի քաղցկեղ, մինչդեռ հիվանդությունը լավ է արձագանքում բուժմանը: Հայրիկների զանգվածային փորձարկման շնորհիվ, վերջին 40 տարվա ընթացքում, հնարավոր է եղել արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքերը 60-70% -ով կրճատել, և այս տեսակի քաղցկեղից մահացությունը նվազել է 4 անգամ:

Արգանդի վզիկ

Արգանդի վզիկ - արգանդի ստորին հատվածը, որը մի ծայրից բացվում է արգանդի խոռոչ, իսկ մյուսով `հեշտոց: Դա 3-4 սմ երկարությամբ խողովակ է, որը բաղկացած է հարթ մկաններից և շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերից:
Արգանդի վզիկը մեկուսացված է երկու մաս:

• էկզոկերվիքս կամ հեշտոցային մաս - արգանդի վզիկի ստորին հատվածը, որը շփվում է հեշտոցի հետ;
• endocervix կամ արգանդի վզիկի ջրանցքԿոչվում է նաեւ արգանդի վզիկի ջրանցք - Սա անցքի անցք է, որը մտնում է օրգանի ներսը:

Արգանդի վզիկի ջրանցքն ունի երկու ելք.

• ներքին կոկորդբացվում է արգանդի խոռոչի մեջ;
• արտաքին կոկորդ բացվում է հեշտոցում:

Արգանդի վզիկի լորձաթաղանթը գծում է exocervix- ը և արգանդի վզիկի ջրանցքը: Այն ունի երկու հիմնական բաղադրիչ.

• Էպիթելիա - լորձաթաղանթի մակերեսին տեղակայված բջիջներ.
• Նկուղային թաղանթ - շարակցական հյուսվածքի բարակ ափսե, որը լորձաթաղանթի հիմքն է:

Տարբեր տարածքներում արգանդի վզիկի լորձաթաղանթը շարված է էպիթելի երկու տեսակ.

• Բազալ - 1 շերտ փոքր չտարբերակված (անհաս) բջիջները, որոնք ընկած են նկուղային թաղանթի վրա;
• Պարաբազալ - 2-3 շարքի բջիջներ, որոնցում հայտնվում են հասունացման առաջին նշանները.
• Միջանկյալ - 6-12 տող չափավոր տարբերակված բջիջներ;
• Մակերեւույթ - մակերեսին ընկած բջիջների 3-18 ռադ: Դրանք հակված չեն կերատինացման և անընդհատ սահում են ՝ փոխարինվելով նորերով, որոնք բարձրանում են բազային շերտից:

Հայրիկների թեստի ցուցումներ

Ytիտոլոգիայի համար անհրաժեշտ է քսել 21 տարեկանից բարձր բոլոր կանանց համար ՝ անկախ սեռական ակտիվության ինտենսիվությունից և զուգընկերների քանակից:

• Առաջին քսել 21 կամ 3 տարեկան հասակում սեռական գործունեության սկսվելուց հետո:
• Տարին մեկ անգամ սովորական գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում 21-ից 64 տարեկան բոլոր կանանց համար:
• 2-3 տարին մեկ անգամ 65 տարեկանից ցածր կանայք, որոնց մոտ 3 անգամ անընդմեջ արգանդի վզիկի էպիթելային բջիջների կառուցվածքի փոփոխություն չի հայտնաբերվել քսուքի մեջ: 65 տարեկանից հետո թեստը կարող է ավելի հազվադեպ կատարվել:
• 6 ամիսը մեկ անգամ- հետևյալ կատեգորիաների կանայք.

• menstrual խախտումներով կանայք;
• ընտանիքում ուռուցքաբանական հիվանդություններով հիվանդներ;
• կանայք էրոզիայի, դիսպլազիայի կամ արգանդի վզիկի այլ հիվանդություններով.
• հայտնաբերել է մարդու պապիլոմավիրուսային վարակի նշաններ;
• վերահսկել արգանդի վզիկի բուժումը:

Հայրիկների թեստի անցկացման մեթոդաբանություն

Ե՞րբ է ամենալավ ժամանակը PAP թեստ անելու համար:

Նյութը ձեռք բերելու համար էպիթելը քերվում է արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի մակերեսից և արգանդի վզիկի ջրանցքից: Լավագույն ժամանակը դաշտանային ցիկլի 10-ից 20-րդ օրն է: Խորհուրդ չի տրվում նյութը վերցնել ավելի ուշ, քան սպասվող դաշտանից 5 օր առաջ և դաշտանային արյունահոսության ժամանակ: Այս ժամանակահատվածում լորձաթաղանթում տեղի են ունենում ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ, ինչը կարելի է սխալմամբ համարել հիվանդության նշաններ:

Նյութը վերցնելու համար գինեկոլոգը օգտագործում է միանգամյա օգտագործման գործիքներ.

• eyra- ի սպաթուլա `հեշտոցային մասից բիծ վերցնելու համար: Դրա նեղ ծայրը տեղադրվում է արտաքին կոկորդի մեջ, և կարճ և լայն ծայրը քերվում է հեշտոցային մասից.
• կյուրետներ - Volkmann գդալներ - կասկածելի տեղերից քերծվածքներ վերցնելու համար;
• endobranch խոզանակ - արգանդի վզիկի ջրանցքի ներսում էպիթելը քերելու համար:

Ինչպե՞ս է արվում Պապ թեստը:

Թեստի հայրիկների համար նյութը վերցվում է նախքան ընդլայնված կոլպոսկոպիան և բիմանուալ հետազոտությունը. Սա խուսափում է նյութի տալկի աղտոտումից:

• Կինը դրվում է քննական աթոռին: Բժիշկը հետազոտում է արգանդի վզիկը `օգտագործելով գինեկոլոգիական հայելիներ:
• Արգանդի վզիկի լորձից մաքրում: իրականացվում է այն դեպքում, երբ մեծ քանակությամբ սեկրեցիա խանգարում է քերմանը:
• Նյութերի նմուշները վերցված են մի քանի կայքերից.

• Արտաքին կոկորդի տարածքում, որտեղ առավել հաճախ հայտնվում են նախաքաղցկեղային և քաղցկեղային բջիջներ.
• Պաթոլոգիական փոփոխությունների տեսանելի ֆոկուսների վրա, եթե այդպիսիք կան.
• Արգանդի վզիկի ջրանցքի ներքին մակերեսից: Այս ընթացակարգը կատարվում է լորձաթաղանթը հեռացնելուց հետո:

• Յուրաքանչյուր տարածքից ստացված նյութը կիրառվում է հավասար շերտով `առանձին ապակե սլայդների վրա, շոշափելով խոզանակի բոլոր մակերեսները: Բծերը ամրացվում են սպիրտ պարունակող ամրացնող լուծույթներով: Դա անհրաժեշտ է չորացումից և դեֆորմացիայից խուսափելու համար:
• Ակնոցները նշված են (ստորագրված են), դրանց կցվում է ուղեգիր, որը պարունակում է համառոտ տեղեկություններ հիվանդի մասին:
• Լաբորատորիայում նմուշները ներկվում են բջիջների կառուցվածքային առանձնահատկություններն ավելի լավ տեսնելու համար: Sախսեք նմուշների մանրադիտակը: Միևնույն ժամանակ, գնահատվում է.

• բջիջների տեսակը;
• չափը;
• բջիջներում ներառումների առկայություն;
• դրանց հասունության աստիճանը;
• բջիջների միջուկների քանակը և կառուցվածքային առանձնահատկությունները.
• ցիտոպլազմայի վիճակը;
• ցիտոպլազմայի հարաբերակցությունը միջուկին:

• Հայրիկների թեստի արդյունքը սովորաբար 1-2 շաբաթվա ընթացքում ուղարկվում է ներկա բժիշկին: Մասնավոր լաբորատորիաներում Պապ-թեստի արդյունքի սպասման ժամանակը 1-3 օր է:

Պապ թեստ ՝ հեղուկ ցիտոլոգիայի հիման վրա ժամանակակից լաբորատորիաներում օգտագործվողը համարվում է ավելի տեղեկատվական: Տեխնիկան թույլ է տալիս ձեռք բերել բարձրորակ ցիտոլոգիական պատրաստուկ և բացառում է բջիջների ոչնչացումը ապակե սլայդի վրա չորացման և ամրացման ժամանակ: Անհրաժեշտության դեպքում դուք կարող եք պատրաստել ևս մի քանի դեղամիջոց, եթե առաջինն անբավարար էր և կատարել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ ՝ մարդու պապիլոմավիրուսը որոշելու կամ տարածման նշաններ հայտնաբերելու համար (բջիջների պաթոլոգիական բաժանում):

Հեղուկ ցիտոլոգիայի հիման վրա հայրիկի թեստ անցկացնելու մեթոդաբանություն.

• Խոզանակը ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ 5 պտտվող շարժում է կատարում արտաքին կոկորդի տարածքում: Այսպիսով, վերափոխման ամբողջ գոտուց հնարավոր է քերել: Մեկ այլ խոզանակով նյութը հավաքվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի պատերից:
• Խոզանակների ծայրերը հանվում են և տեղադրվում են պահպանողական հեղուկի առանձին սրվակների մեջ:
• Խողովակը ցնցվում է, որի արդյունքում բջիջները դառնում են հեղուկ:
• Լաբորատորիայում հեղուկը ցենտրիֆուգացված է: Պատրաստուկները պատրաստվում են ձևավորված բջջային նստվածքից, ներկվում և ուսումնասիրվում մանրադիտակի տակ:

Ինչպե՞ս պատրաստվել հայրիկների թեստին:

PAP թեստը պահանջում է որոշակի վերապատրաստում: Գինեկոլոգ այցելելուց 1-2 օր առաջ անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ:

• սեռական ակտ;
• ցնցում;
• հեշտոցային պատրաստուկներ - քսուքներ, մոմիկներ, սպերմիցիդային գելեր;
• լվանալ հեշտոցի ներսում և հեշտոցային ցնցուղ;
• տաք բաղնիք:

Այս գործողություններից հետո պաթոլոգիական բջիջները կարող են ջնջվել կամ լվացվել արգանդի վզիկի մակերեսից, ինչը թեստի արդյունքը կդարձնի անվստահելի:
Պապ-թեստ չի կատարվում.

• menstruation ժամանակ;
• արգանդի վզիկի բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ.

Ի՞նչ կարող են լինել հայրիկների թեստի արդյունքները:

Պապ թեստի արդյունքը գնահատելու համար օգտագործվում են մի քանի համակարգեր.

• Պապանիկոլաու համակարգ 1954 թ.-ին, որը դասակարգում է փոփոխությունները 5 դասի.

• I դաս - նորմալ ցիտոլոգիական պատկեր, անփոփոխ բջիջներ;
• II դաս - հեշտոցի և արգանդի վզիկի բորբոքային գործընթացի հետ կապված բջիջների աննշան փոփոխություններ.
• III դաս - չարորակ գոյացության կասկած, միջուկի և ցիտոպլազմայի կառուցվածքում անոմալիա ունեցող միայնակ բջիջներ;
• IV դաս - ակնհայտ չարորակ փոփոխություններով միայնակ բջիջներ;
• V դաս - չարորակ ուռուցք, մեծ թվով քաղցկեղային բջիջներ:

• Համակարգ ՝ առաջարկված ԱՄՆ քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի կողմից 1988-ին: Այն վերանայվել է 2001 թվականին և այժմ լայնորեն օգտագործվում է բոլոր երկրներում:

• ՆԻԼՄ - չարորակ ուռուցքների և էպիթելի վնասման նշաններ չկան.
• ASCUS - անորոշ բնույթի թեփոտ էպիթելիայի անտիպ բջիջներ: Դրանք կարող են ցույց տալ բորբոքումը, բայց չի բացառվում նորագոյացումը (նախաքաղցկեղային վիճակ, որը կարող է վերածվել չարորակ ուռուցքի).
• ԱՍԿ-Հ - ատիպիկ սկուամային էպիթելի բջիջներ: Անհնար է բացառել խստության բարձր աստիճանի սկուամային էպիթելիայի պարտությունը - HSIL;
• ԼՍԻԼ - ցածր խստության սկուամային էպիթելիայի պարտություն: Նշեք մեղմ դիսպլազիա կամ մարդու պապիլոմավիրուսային վարակ;
• ՀՍԻԼ - բարձր խստության սկուամային էպիթելիայի վնասվածք: Կարող է խոսել միջինից բարձր դիսպլազիայի, հազվադեպ ՝ տեղում քաղցկեղի մասին;
• AGC - ատիպիկ գեղձային բջիջներ, արգանդի վզիկի ջրանցքի գեղձային էպիթելիայի անտիպ բջիջներ.
• AGUS - անորոշ գեղձի բջիջներ ՝ չսահմանված նշանակությամբ.
• Քաղցկեղտեղում - քաղցկեղային ուռուցքի ձեւավորման սկիզբը, բջիջները չեն անցնում բազային թաղանթից այն կողմ.
• Բարձրակարգ SIL squamous բջջային քաղցկեղ - մեծ թվով չարորակ բջիջներ, ինչը ցույց է տալիս քաղցկեղը ՝ հիմնվելով սկուամային էպիթելիայի վրա
• Ադենոկարցինոմա - քաղցկեղ, որը հիմնված է սյունային էպիթելի վրա:

Պապ թեստի արդյունքի ընտրանքներ

I. Նորմալ արդյունք:Եթե \u200b\u200bեզրակացությունը պարունակում է տերմիններ. ՆԻԼՄ(բացասական ՝ ներէպիթելային վնասվածքի կամ չարորակ ուռուցքների համար), բացասական արդյունք, i դաս -սա նշանակում է, որ կինը առողջ է և փոփոխված բջիջներ չեն հայտնաբերվել: Արգանդի վզիկի մեջ լուրջ խանգարումներ չկան ՝ բորբոքում, դիսպլազիա, արգանդի վզիկի քաղցկեղ: Քանդիդիոզ և բակտերիալ վագինոզ առաջացնող նշաններն ընդունելի են:
Նյութը կարող է պարունակել.

• անփոփոխ սկուամային էպիթելի բջիջներ;
• սյունային և մետապլաստիկ էպիթելիի բջիջներ;
• լեյկոցիտներ փոքր թվով;
• մանրէները փոքր քանակությամբ:

II. Պաթոլոգիական արդյունք, դրական կամ անբավարար, գնահատական II-Վ. Եզրակացությունը պետք է հստակ նշի, թե ինչ փոփոխություններ են հայտնաբերվել նյութում:
1. ASC- ԱՄՆ -չորոշված \u200b\u200bնշանակության անտիպ սկուամային էպիթելային բջիջներ: Նրանց արտաքին տեսքի պատճառ կարող են հանդիսանալ.

• դիսպլազիա;
• մարդու պապիլոմավիրուսի (HPV) վարակ;
• քլամիդիա և այլ սեռավարակներ;
• menopause ընթացքում լորձաթաղանթի ատրոֆիա:

Առաջարկվում է.

• պետք է փորձարկվի պապիլոմավիրուսի հայտնաբերման համար (HPV թեստ);
• 1 տարի անց նորից հանձնել հայրիկների թեստը:

2. ԼՍԻԼ -ցածր խստության սկուամային ներէպիթելային վնասվածքներ: Արգանդի վզիկի մակերեսին անոմալ բջիջների չափավոր քանակ: Սա նշանակում է, որ արգանդի վզիկի կեղտոտ էպիթելիայի որոշ բջիջներ ունեն տիպիկ նշաններ: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը ցածր է:
Պատճառները.

• դիսպլազիա;
• մարդու պապիլոմավիրուսային վարակ:

Առաջարկվում է.

• վերլուծել HPV- ի համար,
• կոլպոսկոպիա, եթե HPV է հայտնաբերվել,
• մեկ տարում իրականացնել ԲՀԿ:

3. ԱՍԿ-Հ - Արգանդի վզիկի մակերեսից էպիթելային բջիջները աննորմալ են: Չարորակ գործընթացը բացառելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն: 1% կանանցով ASC-H- ը հայտնաբերում է քաղցկեղի վաղ ձևերը, որոնք լավ են արձագանքում բուժմանը:
Պատճառները.

• նախաքաղցկեղային փոփոխություններ - 2-3 աստիճանի դիսպլազիա;
• հազվադեպ ՝ քաղցկեղի նախնական ձև:

Առաջարկվում է.

• պարտադիր երկարացված կոլպոսկոպիա:

4. ՀՍԻԼ -... 2-րդ և 3-րդ աստիճանի դիսպլազիա նշող մեծ թվով ատիպիկ բջիջներ: Կանանց 2% -ը HSIL- ը հայտնաբերում է քաղցկեղը: Առանց բուժման 5 տարվա ընթացքում դիսպլազիան վերածվում է քաղցկեղի կանանց 7% -ի մոտ:
Պատճառները.

• բարձր աստիճանի դիսպլազիա;
• հազվադեպ ՝ արգանդի վզիկի քաղցկեղ:

Առաջարկվում է.

• եթե հետազոտությունը բացահայտում է առաջին աստիճանի դիսպլազիա, ապա 2 տարվա ընթացքում յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ կատարվում է պապ թեստ և կոլպոսկոպիա.
• 25 տարեկանից բարձր կանայք անմիջապես անցնում են ախտորոշիչ հեռացում `արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի մի հատվածի հեռացում:

5. AGC - Փոփոխված ատիպիկ բջիջներ արգանդի վզիկի ջրանցքից կամ էնդոմետրիումից `արգանդի ներքին ծածկույթ:
Պատճառները.

• 1-3 աստիճանի դիսպլազիա;
• արգանդի վզիկի քաղցկեղ;
• էնդոմետրիալ քաղցկեղ:

Առաջարկվում է.

• կոլպոսկոպիա;
• նյութի հավաքում `արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի քերծմամբ.
• վերլուծություն HPV- ի համար;
• 35 տարեկանից բարձր կանայք անկանոն արյունահոսությամբ ՝ նյութ հավաքում են էնդոմետրիումը քերծելով:

6. AIS(տեղում ադենոկարցինոմա) կամ սկուամոզային քաղցկեղ: Վերլուծությունը բացահայտում է արգանդի վզիկի քաղցկեղին բնորոշ բջիջներ:
Պատճառները.

• բարձր աստիճանի դիսպլազիա;
• արգանդի վզիկի քաղցկեղ

Առաջարկվում է.

• կոլպոսկոպիա;
• արգանդի վզիկի ջրանցքի ախտորոշիչ կուրետաժ;
• էնդոմետրիումի կուրետաժ ՝ ախտորոշիչ հետազոտության համար;
• ախտորոշիչ հեռացում - լորձաթաղանթի տարածքի հեռացում:

7. Բարորակ գեղձի փոփոխություններ... Նյութում հայտնաբերվում են գեղձային էպիթելիայի նորմալ անփոփոխ բջիջները ՝ էնդոմետրիումի բջիջներ, էնդոմետրիումի ստրոմա բջիջներ, հիստիոցիտներ (շարակցական հյուսվածքի թափառող բջիջներ):
Պատճառները.

• էնդոմետրիումի հիպերպլազիա - էնդոմետրիումի նախաքաղցկեղային փոփոխություններ;
• էնդոմետրիալ քաղցկեղ;
• ախտանիշների (անկանոն դաշտանային ցնցում, հեշտոցից խայտաբղետություն, կապված չէ դաշտանային արյունահոսության հետ) բացակայության դեպքում ՝ կանանց մոտ, ովքեր չեն հասել menopause, գեղձի բարորակ փոփոխությունները համարվում են նորմալ տարբերակ:

Առաջարկվում է.

• էնդոմետրիումի ախտորոշիչ կուրետաժ ՝ կանանց համար, ովքեր հասել են menopause կամ ունենան էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի ախտանիշներ;
• հետագա գնահատում անհրաժեշտ չէ այն կանանց համար, ովքեր menopause չեն հասել և ասիմպտոմատիկ են:

Անբավարար դեղամիջոց:Եզրակացության այս արտահայտությունը հուշում է, որ նյութը սխալ է վերցվել: Քերելու մեջ էպիթելային բջիջները բավարար չեն, արգանդի վզիկի ջրանցքից չկա սյունային էպիթելի, քսուքը աղտոտված է արյունով կամ չափազանց չորացված է: Այս դեպքում կինը 2-4 ամիս անց պետք է կրկին անցնի հայրիկների թեստը:
Ի՞նչ անել թեստի հայրիկների «վատ» արդյունքի դեպքում:
Կախված կնոջ տարիքից և փոփոխությունների բնույթից ՝ բժիշկը կարող է ընտրել տարբերակներից մեկը:

1. Կրկնեք հայրիկի թեստը 3 ամիս անց... Եթե \u200b\u200bպարզվում է, որ դա բացասական է (առանց պաթոլոգիական փոփոխությունների), ապա 6 ամիս, 1 տարի, 2 տարի անց կրկնեք Պապ թեստեր: Եթե \u200b\u200bարդյունքը դրական է, անցկացրեք կոլպոսկոպիա:
2. Կոլպոսկոպիա... Եթե \u200b\u200bերկարացված կոլպոսկոպիան փոփոխություններ չի հայտնաբերում, ապա 6 կամ 12 ամիս անց կրկնում է պապ թեստը: Եթե \u200b\u200bկոլպոսկոպիայի արդյունքում հայտնաբերվել են փոփոխությունների օջախներ, ապա կատարվում է բիոպսիա: Կոլպոսկոպիայի կասկածելի արդյունքով կատարվում է հակաբորբոքային կամ էստրոգեն հորմոնալ բուժում, իսկ դրանից հետո `երկրորդ կոլպոսկոպիա:
3. Անցկացրեք թեստ ՝ մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV) հայտնաբերելու համար... Վիրուսի ուռուցքային տեսակների հայտնաբերման դեպքում կատարվում է կոլպոսկոպիա: Եթե \u200b\u200bայդպիսիք չկան, 6 ամիս անց կրկնեք Պապ թեստը:

Սխալ հայրիկների թեստի արդյունքը

Թեստի հայրիկների զգայունությունը տատանվում է 70-95% -ի սահմաններում: Սխալների պատճառ կարող են հանդիսանալ նյութի ոչ պատշաճ հավաքագրումն ու ամրացումը, լաբորատորիայի անբավարար որակավորումը կամ արգանդում տեղի ունեցող գործընթացները:

1. Կեղծ դրական պապ թեստի արդյունք - վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ առկա է դիսպլազիա, չնայած կինն առողջ է: Պատճառը կարող է հետաձգվել սեռական օրգանների բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունները, բուժումը (վերածնում) փուլում էրոզիան, հորմոնալ խանգարումները: Այս գործընթացները հանգեցնում են բջիջների ի հայտ գալուն, որոնք կարող են ունենալ անսովոր ձև: Սխալները բացառելու համար կատարվում են կոլպոսկոպիա կամ կրկնվող պապ-թեստեր:
2. Կեղծ բացասական պապ թեստի արդյունք - կա հիվանդություն, և թեստի արդյունքները նորմայի սահմաններում են: Դա հնարավոր է, եթե բժիշկը սխալ քերծվածք է արել, իսկ հիվանդության օջախներից էպիթելային բջիջները չեն մտնում բծախնդրության մեջ, կամ լաբորատորիայում ատիպիկ բջիջներ չեն հայտնաբերվել: Այս տարբերակը հնարավոր է, բայց չպետք է վախենաք: Երբ արգանդի վզիկի վրա տեսանելի փոփոխություններ են հայտնվում, բժիշկը նշանակում է կոլպոսկոպիա և բիոպսիա: Նույնիսկ եթե դիսպլազիայի օջախներն աննկատ մնային, 2-20 տարի կպահանջվի, մինչև դրանք վերածվեն չարորակ ուռուցքի, և հաջորդ ՊԱՊ թեստի ընթացքում հայտնաբերվի պաթոլոգիան:

Ինչ հիվանդություններ կարող են հայտնաբերվել այս ուսումնասիրության միջոցով
Պապ թեստը արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային ու քաղցկեղային հիվանդությունները հայտնաբերելու համար նախատեսված ախտորոշիչ ընթացակարգ է: Բացի այդ, հետազոտությունը կարող է ցույց տալ արգանդի վզիկի բորբոքման, վարակի կամ ատրոֆիայի նշաններ:

1. ՎարակներԲակտերիալ և վիրուսային վարակները նշվում են.

• չորոշված \u200b\u200bնշանակության կեղտոտ էպիթելի բջիջներ ASC- ԱՄՆ;
• նյութում մանրէների առկայությունը;
• վիրուսի առկայության պատճառով բջջային կառուցվածքի փոփոխություններ:

Բացահայտված փոփոխություններ թույլ չեն տալիս ճշգրիտ ախտորոշել, այլ միայն մատնանշում են հնարավոր հիվանդությունները:

• Բորբոքային ատիպիա - փոքր շեղումներով բջիջների տեսք (բարակ թաղանթներ, ընդլայնված միջուկներ), որն առաջացել է նախորդ բորբոքումից.
• Squamous metaplasia - սյունակային էպիթելիի փոխարինում շերտավորված squamous epithelium- ով;
• Hyperkeratosis - շերտավորված քառակուսի էպիթելիի կերատինացում;
• Պարակերատոզ - կերատինացման ավելացում կամ կերատինացման գործընթացի ամբողջական բացակայություն;
• Պահուստային բջիջների հիպերպլազիա - պահուստային բջիջների ծավալի ավելացում:

1. Մարդու պապիլոմավիրուսային վարակ... Ոչ տիպիկ բջիջների մեծ մասը կապված է մարդու պապիլոմավիրուսի հետ: Դրա ներկայությունը մարմնում նշվում է.

• Չսահմանված նշանակության ատիպիկ դանդաղային էպիթելային բջիջներ ASC- ԱՄՆ;
• -Ածր աստիճանի սկուամային ներծրային վնասվածքներ LSIL - խանգարումներ սկավառակային էպիթելի բջիջներում;
• Ատիպիկ կեղտոտ էպիթելի բջիջներ, որոնք չեն բացառում HSIL- ը - ASC-H;

1. Արգանդի վզիկի նորագոյացություն կամ դիսպլազիա նշվում է CIN հապավմամբ (արգանդի վզիկի ներուղղային նորագոյացում) - սրանք արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի պաթոլոգիական փոփոխություններն են, որոնք տեղի են ունենում մարդու պապիլոմավիրուսով վարակվելիս: Վիրուսը վնասում է բջիջի միջուկի գենետիկ նյութը, որն առաջացնում է աննորմալ բջիջների տեսք և մեծացնում չարորակ բջիջների զարգացման ռիսկը: Թեթև դիսպլազիաները ի վիճակի են ինքնուրույն հետընթաց ունենալ (բուժել), բայց մոտ 20% -ն ի վերջո անցնում է ավելի ծանր փուլ:

1. Քաղցկեղը տեղում(տեղում) - արգանդի վզիկի քաղցկեղի վաղ փուլ: Քաղցկեղային ուռուցքը էպիթելի բջիջների կուտակում է: Այն չի ներթափանցում նկուղային թաղանթի և հիմքում ընկած հյուսվածքների մեջ և չի առաջացնում մետաստազներ: Այն լավ է արձագանքում բուժմանը: Ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացման մասին ասում են.

• Բարձր աստիճանի սկուամային ներարգրիտային վնասվածքներ HSIL;
• Արգանդի վզիկի քաղցկեղին բնորոշ բջիջներ ՝ տեղում քաղցկեղ .

1. Ադենոկարցինոմա -արգանդի վզիկի քաղցկեղ, որը ծագում է սյունային էպիթելիայից ՝ արգանդի վզիկի ջրանցքի բջիջներից: Ադենոկարցինոման նշվում է.

• Ատիպիկ գեղձային բջիջներ AGC;
• Ադենոկարցինոմայի բջիջները տեղում ԱԻՍ

1. Squamous բջջային քաղցկեղ -արգանդի վզիկի քաղցկեղի տեսակը, որը ձեւավորվել է սկուամային էպիթելի բջիջների հիման վրա: Վերլուծությունը բացահայտում է.

• Քաղցկեղը տեղում - AIS;
• Անտիպ սկուամային բջիջներ, որոնք կանխում են HSIL- ի բացառումը - ASC-H;
• Բարձր աստիճանի սկուամային ներարգրիտային վնասվածքներ – ՀՍԻԼ;
• Ատիպիկ գեղձային բջիջներ - AGC:

1. Արգանդի վզիկի կամ էնդոմետրիումի քաղցկեղ - արգանդի ներքին լորձաթաղանթի չարորակ ուռուցք: Ուռուցքաբանությունը նշվում է.

• Ատիպիկ գեղձային բջիջներ AGC;
• Անտիպ սկուամային բջիջներ, որոնք կանխում են HSIL- ի բացառումը - ASC-H;
• Բարձր աստիճանի սկուամային ներարգրիտային վնասվածքներ – ՀՍԻԼ;
• Արգանդի վզիկի քաղցկեղին բնորոշ բջիջներ - ԱԻՍ

1. Գեղձի բարորակ փոփոխություններ - էնդոմետրիոզ: Նրանք ասում են այս հիվանդության մասին.

• Բարորակ էնդոմետրիումի բջիջներ;
• Էնդոմետրիումի ստրոմային բջիջներ;
• Հիստիոցիտները շարակցական հյուսվածքի բջիջներ են:

Պապ թեստը ճշգրիտ ախտորոշում չի տալիս: Այն օգտագործվում է դիսպլազիայի և քաղցկեղի նշաններ ունեցող մի խումբ կանանց հայտնաբերելու համար, որոնք լրացուցիչ հետազոտության և բուժման կարիք ունեն:

Ինչ անել հայրիկների թեստից հետո

Պապ թեստի համար նյութ վերցնելու կարգի ընթացքում բժիշկը քերծում է լորձաթաղանթի վերին շերտը, որից հետո փոքր քերծվածք է առաջանում արգանդի վզիկի վրա: Սակավ արյունոտ կամ մուգ շագանակագույն արտանետումը հնարավոր է 3-5 օրվա ընթացքում: Այս պայմանը չի պահանջում բուժում և որևէ դեղորայքի օգտագործում:

Արգանդի վզիկի վրա վնասվածքների վարակը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ.

• սեռական շփում;
• ցնցուղ և հեշտոցային ցնցուղ;
• օգտագործելով տամպոններ:

Հայրիկի թեստը վերլուծության համար նմուշ է վերցնում `կնոջ մոտ գինեկոլոգիական հիվանդությունները հայտնաբերելու համար: Պապ-թեստ, ցիտոլոգիայի համար բշտիկ, արգանդի վզիկի քսուք, ցիտոլոգիական քսուք, Պապ-թեստ - սրանք բոլորը նույն գինեկոլոգիական հետազոտության անվանման տարբերակներ են, շատ կարևոր, տեղեկատվական և միևնույն ժամանակ շատ պարզ: Հայրիկ - ցիտոլոգիայի համար թեստ կամ բծեր վերցվում է պարտադիր յուրաքանչյուր կնոջից գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում:

· ինչի՞ համար է հայրը `թեստը

Պապ թեստը թույլ է տալիս հայտնաբերել հեշտոցի, արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի վզիկի միկրոֆլորայի և բջջային կազմի աննշան փոփոխությունները, ինչը հետագայում կարող է հանգեցնել դիսպլազիայի և քաղցկեղային գործընթացի զարգացման: Գինեկոլոգի և պապայի թեստի կողմից պարբերաբար հետազոտությունների դեպքում նման փոփոխությունները կբացահայտվեն ամենավաղ փուլում, ինչը թույլ է տալիս նշանակել և իրականացնել ամենաարդյունավետ բուժումը: Սա շատ կարևոր է, քանի որ միայն Ուկրաինայում, օրինակ, արգանդի վզիկի քաղցկեղը քաղցկեղից կանանց մահվան երկրորդ ամենատարածված պատճառն է: Նախաքաղցկեղային գործընթացը հայտնաբերելու միակ միջոցը կանոնավոր գինեկոլոգիական հետազոտությունն է, ցիտոլոգիայի համար և

Պապ թեստը օգտագործվում է դիսպլազիայի () և արգանդի վզիկի քաղցկեղի վաղ ախտորոշման համար: Միևնույն ժամանակ, արգանդի վզիկի ցիտոլոգիայի մեկ քսուկը միշտ չէ, որ կարող է ուռուցքաբանական հիվանդության հաստատում լինել. Ախտորոշման համար կարևոր նշանակություն ունեն կոլպոսկոպիկ պատկերը և HPV- ի (պապիլոմավիրուս, մարդու պապիլոմավիրուս) վերլուծության արդյունքները: Վերջնական հուսալի ախտորոշումը տրամադրվում է բիոպսիայով. Քաղցկեղի համար կասկածելի հյուսվածքի բեկորի լաբորատոր ուսումնասիրություն, որը վերցված է վերլուծության համար:

Ytիտոլոգիայի համար կեղտոտումը, ըստ կանոնների, վերցվում է ջրանցքից և արգանդի վզիկի մակերեսից `հատուկ թիակով: Վերցրած նյութը կիրառվում է ապակու վրա և ուղարկվում ցիտոլոգիական լաբորատորիա: Լաբորատորիայում պապանիկոլաու մեթոդով գունազերծվում է ցիտոլոգիական բծախնդրությունը, այնուհետև բժիշկները ՝ լաբորանտները, մանրակրկիտ ուսումնասիրում են նմուշը նրա բջջային կառուցվածքի ցանկացած աննորմալության համար ՝ գնահատելով փորձանմուշի արձագանքը ռեակտիվներին:

· Ե՞րբ և ո՞ւմ է պետք հայրիկը ՝ թեստ:

1. Յուրաքանչյուր կնոջ համար պետք է առնվազն տարին մեկ անգամ իրականացվի ցիտոլոգիական քսուք `սկսած 18 տարեկանից կամ սեռական գործունեության սկիզբից: Սեռական հարաբերությունների բացակայության դեպքում Պապանիկոլաուի թեստը թույլատրվում է 1 անգամ 3 տարվա ընթացքում:

2. Տարին երկու անգամ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ միջոց օգտագործելիս, ինչպես նաև սեռական հերպեսով տառապող կանանց համար խորհուրդ է տրվում ցիտոլոգիական քսուք:

3. Ավելի հաճախ ցիտոլոգիական ուսումնասիրությունների պատճառը կնոջ սեռական զուգընկերների հաճախակի փոփոխությունն է, ավելորդ քաշը (գիրություն), անպտղությունը, սեռական օրգանների առկայությունը:

Արգանդի վզիկի ուռուցքաբանության դեպքերը մեծանում են տարիքին զուգընթաց, ուստի ցիտոլոգիայի համար արատ պետք է արվի պարբերաբար, ամբողջ կյանքի ընթացքում: Կինը պետք է համակարգված կերպով կատարի ցիտոլոգիական աղմուկ և պապ թեստ ՝ նույնիսկ menopause- ից հետո:

· Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ռիսկի գործոններ.

1. Սեռական գործունեության վաղ սկիզբ;

2. Մի քանի սեռական գործընկերներ;

3. Վիրուսային վարակները, ինչպիսիք են HPV- ն, հերպեսի վիրուսը (HSV) կամ ՄԻԱՎ-ը

4. Անցյալում վերարտադրողական համակարգի քաղցկեղի առկայությունը;

5. Թուլացած իմունային համակարգ;

6. Խելը

· նախապատրաստում ցիտոլոգիական բծախնդրությանը

Հայրիկների իրականացման միակ խոչընդոտը. Թեստը menstruation է, դրա բացակայության դեպքում ցանկացած դեպքում վերցվում է ցիտոլոգիական քսուք: Թեստից 48 ժամ առաջ խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից, չօգտագործել հեշտոցային քսուքներ և մոմեր, լվանալ լոգանքներից և հեշտոցային լոգանքներից:

· Պապ-թեստ. Վերլուծության արդյունքներ և գնահատում

Գինեկոլոգիայում առանձնանում են պաթոլոգիայի զարգացման հինգ տարբեր փուլեր: Առաջին փուլում հայրիկ - թեստը բացասական է, այսինքն ՝ առողջությունը նորմալ է: Դրական արդյունքներ հայրիկների համար. Թեստը տալիս է պաթոլոգիայի 2, 3, 4 և 5 փուլերում:

1-ին փուլնշանակում է նորմալ ցիտոլոգիական պատկեր (որոշ աննորմալություններով բջիջների բացակայություն), որը բնութագրում է առողջ կանանց գինեկոլոգիական պլանում:

2-րդ փուլկան բջիջների մորֆոլոգիական փոփոխություններ, որոնք առաջանում են բորբոքային գործընթացով: Այս փուլն ընդհանուր առմամբ նորմայի տարբերակ է, բայց պահանջում է կնոջ ավելի մանրակրկիտ հետազոտություն ՝ բորբոքման պատճառները, վարակի առկայությունը և այլն հայտնաբերելու համար:

3-րդ փուլմիջուկների և ցիտոպլազմայի կառուցվածքում շեղումներ ունեցող միայնակ բջիջների հայտնաբերում. Այս փուլը նշանակում է չարորակ գործընթացի կասկած: Այս դեպքում անհրաժեշտ է նորից վերցնել ցիտոլոգիական բծախնդրությունը և կատարել հյուսվածքաբանական հետազոտություն և նպատակային բիոպսիա ՝ կասկածները հաստատելու կամ վերացնելու համար:

4-րդ փուլԱյս փուլը նշանակում է, որ հայտնաբերվում են ակնհայտ չարորակ փոփոխություններով անհատական \u200b\u200bբջիջներ: Այս դեպքում վարքը պարտադիր է:

5-րդ փուլայս փուլում հայտնաբերվում են մեծ թվով բացահայտ, սովորաբար քաղցկեղային բջիջներ: Հայրիկների փորձության նման արդյունքները նշանակում են, որ չարորակ պրոցեսի, այսինքն քաղցկեղի ախտորոշումը կասկածից վեր է:

Չնայած այն հանգամանքին, որ արգանդի վզիկի ցիտոլոգիայի համար կեղտը բավականին բարձր հուսալիություն ունի, վերջնական ախտորոշումը հաստատվում է բացառապես կոլպոսկոպիայից և արգանդի վզիկի բիոպսիայից ստացված արդյունքներից հետո:

Ի թիվս այլ բաների, հայրիկի թեստը ոչ մի տեղեկություն չի տալիս ձվարանների և արգանդի վիճակի մասին, և դրանք նույնպես քաղցկեղի վտանգի տակ են: Հետեւաբար, եթե կա քաղցկեղի կասկած և պապայի բացասական թեստ, ապա կնոջ մոտ պարտադիր է կատարել հեշտոցային ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ կոնքի օրգանների ուսումնասիրություն:

Յանա Լագիդնա, հատուկ կայքի համար

Եվ մի փոքր ավելին կանանց առողջության մասին.

ՊԱՊ քսուկ կամ պապ թեստ և (անգլերեն, պապ թեստ)- թեստ, որը կարող է պարզել հեշտոցի և արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային կամ քաղցկեղային բջիջները: Հիմնական տարբերությունը ստանդարտ ցիտոլոգիական հետազոտությունից բաժակը պատրաստելիս ալկոհոլով նյութի լրացուցիչ ամրագրումն է, ինչը մեծացնում է վերլուծության ճշգրտությունը:

Քերումը կատարվում է երկու կետից `արգանդի վզիկի ջրանցք և արգանդի վզիկ:

Պապ-թեստ թույլ է տալիս արդյունավետորեն հայտնաբերել էպիթելի նախաքաղցկեղային փոփոխությունները `տարբեր ծանրության արգանդի վզիկի ներծրային նորագոյացություններ:

Ուսումնասիրության այս տեսակը պարտադիր է 30 տարեկանից բարձր կանանց համար, հատկապես նրանց մոտ, ովքեր նախկինում կամ ներկայումս հայտնաբերվել են բարձր ուռուցքային ռիսկի մարդկային պապիլոմավիրուսներ, ինչպես նաև կանանց համար, ովքեր արգանդի վզիկի կոլպոսկոպիկ հետազոտության ընթացքում փոփոխված էպիթելիի գոտիներ ունեն:

Պատրաստուկների (բաժակների) քանակը կարող է լինել 1-ից 3: Շատ հաճախ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել երկու դեղամիջոց ՝ էպիթելի էնդոցերվիքսից և էկզոկերվիքսից: Նյութը պետք է վերցնել հատուկ ցիտոբրուսների միջոցով:

Icationsուցումներ.

• արգանդի վզիկի քաղցկեղի զննում:

Ուսուցում
Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ ցանկալի է հետազոտություն անցկացնել ոչ շուտ, քան menstrual ցիկլի սկզբից 5-րդ օրը կամ menstruation- ի սպասվող մեկնարկից ոչ ուշ, քան 5 օր առաջ:

Վերցնելուց 24 ժամ առաջ դուք պետք է դադարեցնեք հեշտոցային դեղեր, սերմնասպաններ, քսանյութեր, բացառեք սեռական ակտը: Դուք չեք կարող ցնցուղ քսել բծերը վերցնելու նախօրեին:

Եթե \u200b\u200bարգանդի վզիկի վրա տեսողական պաթոլոգիա կա, պետք է արվի բիծ `անկախ վերը նշված գործոններից:

* Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ մինչև 16 տարեկան երեխաների մոտ գինեկոլոգիական հետազոտությունները կատարվում են միայն նրանց ծնողների ներկայությամբ: 22 շաբաթ կամ ավելի հղի կանանց համար բժշկական գրասենյակները չեն քորում կամ քսում են արգանդի վզիկի ջրանցքը, քանի որ այս ընթացակարգը կարող է բարդություններ առաջացնել: Անհրաժեշտության դեպքում նյութը վերցնելու համար կարող եք կապվել ձեր ներկա բժշկի հետ:

Մեկնաբանելով արդյունքները
Նախ `գնահատվում է քսուքի որակը` բարձրորակ, անորակ: Եթե \u200b\u200bքսուքի որակը անբավարար է, ապա բծը պետք է կրկնել: Պապի քսուկը կարող է լինել դրական կամ բացասական (Պապ թեստի I աստիճան):

Սովորաբար, անտիպ բջիջներ չկան, բոլոր բջիջները նույն ձևի և չափի են (բացասական պապ քսուկ): Ձևով և չափով տարբեր բջիջների առկայությունը, դրանց պաթոլոգիական դիրքը բնութագրվում է որպես դրական ՊԱՊ քսուք: Այս թեստերի արդյունքները ցույց են տալիս աննորմալ բջիջների առկայությունը, ինչը հաճախ վախեցնող է թվում այն \u200b\u200bկանանց, ովքեր չեն հասկանում, թե դա ինչ է նշանակում:

Աննորմալ բջիջների համար դրական քսելը չի \u200b\u200bնշանակում, որ դուք ունեք քաղցկեղ կամ նախաքաղցկեղային վիճակ, այլ միայն ցույց է տալիս հետագա հետազոտությունների անհրաժեշտությունը: Ոչ տիպիկ բջիջների արտաքին տեսքի պատճառը կարող է լինել բորբոքումների առկայությունը (քլամիդիա, հերպեսի վարակ, գոնորիա, տրիխոմոնիա), մարդու պապիլոմավիրուսով վարակ (HPV): Այս փոփոխությունները հաճախ բնութագրվում են որպես II աստիճանի դիսպլազիա: Այս պարագայում անհրաժեշտ է իրականացնել անհրաժեշտ բուժում և կրակը կրկնել 3-6 ամիս անց: Մարդու պապիլոմավիրուսային վարակով հաճախ հայտնաբերվում է բջջային կոիլոցիտոզ: Coilocytes- ի անկանոն ձևի սկուամային էպիթելիայի 3 բջիջներ `հստակ սահմաններով: Կոյոցոցիտները տարբերվում են չափերով և սովորաբար ավելի մեծ են, քան նորմալ բջիջները: Միջուկները մեծանում են տարբեր աստիճանի, միջուկային թաղանթը անհարթ է, ծալված: Միջուկի շուրջը նշվում է ցիտոպլազմայի լուսավորությունը:

Պապանիկոլաուի ցիտոլոգիական դասակարգում
1-ին դասարան - նորմալ ցիտոլոգիական պատկեր;
2-րդ դաս - բջջային մորֆոլոգիայի փոփոխություն, որն առաջացել է հեշտոցում և (կամ) արգանդի վզիկում բորբոքային պրոցեսով.
3-րդ դաս - մեկ բջիջներ աննորմալ միջուկներով և ցիտոպլազմայով (ենթադրյալ չարորակ նորագոյացություն);
4-րդ դասարան - միայնակ բջիջներ չարության հստակ նշաններով;
5-րդ դասարան - մեծ թվով սովորաբար քաղցկեղային բջիջներ: Չարորակ նորագոյացության ախտորոշումը կասկածից վեր է:

Բետեսդայի դասակարգում
Երբ դասակարգվում են ըստ Bethesda System-TBS- ի, ցիտոլոգի կարծիքով կարող են հայտնվել հետևյալ տերմինները.

• ASCUS (չորոշված \u200b\u200bնշանակության տիպիկ սկուամային բջիջներ) կամ APNZ (չորոշված \u200b\u200bնշանակության սկուամային ատիպիա);
• CIN (արգանդի վզիկի ներուղղային նորագոյացություն) կամ CIN (արգանդի վզիկի ներծրային նորագոյացում) (տերմինը օգտագործվում է հոմանիշ արգանդի վզիկի դիսպլազիայի հետ);
• LSIL (ցածր աստիճանի սկուամային ներէպիտելային վնասվածքներ) կամ N-PIP (ցածր աստիճանի սկուամային ներէպիթելային վնասվածք);
• HSIL (բարձր աստիճանի սկուամային ներէպիտելային վնասվածքներ) կամ B-PIP (բարձր աստիճանի սկուամային ներէպիթելային վնասվածք):

Եթե \u200b\u200bցիտոլոգի վերջում կա թույլ, միջին կամ ծանր դիսպլազիա (H-PIP և B-PIP), այդ դեպքերում կատարվում է կոլպոսկոպիա, ինչպես նաև արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի մարմնի լորձաթաղանթի լորձաթաղանթի առանձին ախտորոշիչ կուրետաժ ՝ քերծվածքների հիստոլոգիական հետազոտությամբ:

Ստանդարտացված ցիտոլոգիական հաշվետվության արձանագրությունը բաղկացած է հետևյալ բաժիններից.
1. Պատրաստման որակը.

• համարժեք;
• ոչ ադեկվատ

2. ytիտոգրամա / Նկարագրություն.

• էպիթելի բջիջները նորմալ սահմաններում փոխարինվում են բացասականներով ՝ ներէպիթելային պաթոլոգիայի կամ չարորակ ուռուցքների համար.
• նկարագրված են էպիթելիում հայտնաբերված պաթոլոգիական փոփոխությունները:

3. ytիտոգրամա / առանձնահատկություններ. Էպիթելիում պաթոլոգիական փոփոխությունների հիմնական կատեգորիաները.

ա) անտիպ տափակ բջիջներ (ASC).

• SCNZ (ASC-US) անորոշ արժեք - ռեակտիվ փոփոխություններ կամ դիսպլազիա I- թույլ- CIN-1, առավել հաճախ կապված բորբոքման հետ;
• չբացառելով B-PIP (ASC-H);
• փորոտիքային ներծրային վնասվածքների ցածր աստիճան (LSIL);
• H-PIP-CIN 1 (դիսպլազիա I- թոք), մարդու պապիլոմավիրուսային վարակ-HPV;
• սկավառակային ներէպիթելային վնասվածքների բարձր աստիճան (HSIL);
• CIN 2 (դիսպլազիա II- չափավոր), CIN 3 (դիսպլազիա III արտահայտված), քաղցկեղ in situ;
• squamous բջջային քաղցկեղ:

բ) ատիպիկ գեղձային բջիջներ (AGS).

• ոչ մի լրացուցիչ բնութագիր;
• ներխուժումից կասկածելի բջիջներ;
• endocervical adenocarcinoma in situ; - ադենոկարցինոմա:

4. ytիտոգրամա / այլ տեսակներ. Այլ ոչ նեոպլաստիկ փոփոխություններ (հայտնաբերման դեպքում):

5. Լրացուցիչ պարզաբանումներ. Նշվում է հատուկ ինֆեկցիոն գործակալը (հայտնաբերման դեպքում):

Ytիտոլոգիական (արգանդի վզիկի) քսուկը (որը կոչվում է նաև պապ թեստ, պապ թեստ) հիվանդի համար շատ պարզ, արագ և ամբողջովին ցավազուրկ հետազոտություն է: Այն կատարվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա սովորական հետազոտության ընթացքում: Պրոֆիլակտիկ նպատակներով գրեթե յուրաքանչյուր կնոջ վրա արվում է բծախնդրություն սեռական գործունեությունը սկսելու պահից:

Քսուք վերցնելու հիմնական նպատակն է բացահայտել արգանդի վզիկի բջիջների այդ փոփոխությունները, որոնք հետագայում կարող են վերածվել քաղցկեղի: Այն դեպքում, երբ կինը կանոնավոր կերպով դիմում է գինեկոլոգին, փոփոխությունները գրանցվում են ամենավաղ փուլում, ինչը բնութագրվում է բուժման նվազագույն պահանջներով: Բացի այդ, բջջային աննորմալությունները ախտորոշելուց բացի, քսուքը ցույց է տալիս հեշտոցում մի շարք վնասակար միկրոօրգանիզմների առկայություն և թույլ է տալիս որոշել լորձաթաղանթի վիճակը: Պետք է հիշել, որ բծախնդրության արդյունքները երբեմն թույլ չեն տալիս վերջնական ախտորոշում կատարել, և պահանջվում են լրացուցիչ հետազոտության այլ մեթոդներ:

Ըստ պահանջների ՝ հեշտոցային լորձաթաղանթի երեք տարածքներից վերցվում է ցիտոլոգիական քսուկ ՝ դրա պահոցներից, արգանդի վզիկի արտաքին մակերեսից և արգանդի վզիկի ջրանցքից: Այս դեպքում օգտագործվում է հատուկ սպաթուլա: Վերցնելուց հետո յուրաքանչյուր նմուշ կիրառվում է ապակու վրա, այնուհետև մանրակրկիտ վերլուծության է ուղարկվում ցիտոլոգիայի լաբորատորիա: Այնտեղ, իր հերթին, մանրակրկիտ ուսումնասիրվում են ցիտոլոգիական կեղտաբջիջները `բջիջների կառուցվածքում փոքր-ինչ շեղումների առկայության համար: Որպես կանոն, դա արվում է օգտագործելով Papanicolaou- ի գունավորում, չորացում, մանրադիտակի տակ դիտում և այլն: Վերոնշյալ մանիպուլյացիաների համադրությունը ճշգրիտ արդյունքներ է տալիս:

Շատ կանայք մտահոգված են այն հարցով, թե որքան հաճախ պետք է կրկնել ցիտոլոգիական քսուք ընդունելու կարգը: Բժիշկների կարծիքներն այս հարցում տարբեր են: Ինչպես գիտեք, շատ դեպքերում բջիջից տևում է մոտ 10 տարի քաղցկեղային ուռուցք կազմելու համար `կառույցի լույսի փոփոխություններից, ուստի որոշ բժիշկներ ասում են, որ կարիք չկա հաճախ ուսումնասիրություններ կատարելու: Բայց, միևնույն ժամանակ, գործնականում գրանցվել են հիվանդության արագ զարգացման դեպքեր: Հետևաբար, քսուքի առաջարկվող հաճախականությունը տարին մեկ կամ մեկուկես տարի է:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը (արգանդի վզիկի քաղցկեղ) աշխարհում քաղցկեղի մահվան և մահվան երկրորդ ամենատարածված պատճառն է: Արգանդի վզիկի քաղցկեղը հայտնաբերելու լավագույն միջոցը կանոնավոր պապ-թեստերն են կամ պապ-թեստերը: (Պապը հակիրճ է սկրինինգային թեստը մշակած բժշկի անվանման համար) Պապ-քսուքի հիմքը արգանդի վզիկից վերցված բջիջների մանրադիտակային հետազոտությունն է:

Պապ-քսուկը կարող է հայտնաբերել որոշակի վիրուսային վարակներ (օրինակ ՝ մարդու պապիլոմավիրուսը [HPV]) և քաղցկեղ առաջացնող այլ գործոններ: Elyամանակին բուժումը կարող է դադարեցնել արգանդի վզիկի քաղցկեղը նախքան այն ամբողջությամբ զարգանալը: Կինը կարող է ունենալ արգանդի վզիկի քաղցկեղ և տեղյակ չլինել դրա մասին, քանի որ քաղցկեղը հաճախ ասիմպտոմատիկ է:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ռիսկի գործոններ.
o Բազմաթիվ սեռական զուգընկերներ (կամ սեռական զուգընկերներ, որոնք ունեն բազմաթիվ զուգընկերներ)
o Սեռական գործունեության սկիզբը վաղ տարիքում
o Վիրուսային վարակներ, ինչպիսիք են HPV- ն, մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ) կամ պարզ հերպեսի վիրուսը (HSV)
o թուլացած իմունային համակարգ
o Վերարտադրողական համակարգի քաղցկեղի պատմություն
o Smխելը

Կինը խորհուրդ է տրվում տարեկան հետազոտել արգանդի վզիկի քաղցկեղը 18 տարեկանից կամ երբ նա սեռական ակտիվություն է ձեռք բերում, եթե 18 տարեկանից ցածր է: 3 տարի տևողությամբ ՊԱՊ քսուքի թեստ ունեցող կինը կարող է ավելի հազվադեպ հետազոտվել, եթե այս ժամանակահատվածում նա սեռական հարաբերություն չունի:

Սքրինինգի համար վերին տարիքային սահմանափակում չկա, քանի որ տարիքին զուգընթաց արգանդի վզիկի քաղցկեղը հաճախությունը մեծացնում է: Քաղցկեղը հաճախ ախտորոշվում է 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ: Նույնիսկ menopause- ից հետո մի կին պետք է պարբերաբար կատարի Pap-smear:

Շատ տարեց կանայք հավատում են, որ իրենց այլեւս պապի քսուքի կարիք չկա, կարծում են, որ իրենց տարիքից ելնելով ՝ արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկ չկա, քանի որ նրանք չեն կարող սեռական ակտիվ լինել: Իշտ չէ Այս կանանց հարկավոր է պապ քսուկ, քանի որ նրանց ռիսկն ավելի մեծ է: Նույնիսկ եթե կնոջ արգանդը հանվում է, նա պետք է ամեն տարի քաղցկեղի տարեկան հետազոտություն անցկացնի, եթե առկա է անբնական ՊԱՊ քսուկների կամ վերարտադրողական համակարգի քաղցկեղի պատմություն:

Պապ քսուկի բարդություններ

ՊԱՊ քսելու ընթացակարգը դժվար կամ ցավոտ չէ: Միակ ռիսկը արգանդի վզիկի քաղցկեղի չբացահայտումն ու հետաձգված բուժումն է:

Պատրաստվում է թղթի արյունատար թեստ

ՊԱՊ-քսուքի համար ամենալավ ժամանակն է ցանկացած ժամանակ առանց menstrual հոսքի:

Թեստը սկսելուց առաջ խուսափեք հետևյալ 2 օր առաջ, քանի որ դա կարող է աննորմալ բջիջներ քողարկել և հանգեցնել կեղծ բացասական քսուքի արդյունքների.
Սեռական հարաբերություն
Դուշինգ
Հեշտոցային դեղամիջոցներ (բացառությամբ բժշկի նշանակածների)
Հեշտոցային հակաբեղմնավորիչներ, ինչպիսիք են հակաբեղմնավորիչ փրփուրները, քսուքները կամ ժելեները:

Պապ քսելու ընթացակարգի ընթացքում

Պապ-նրբերանգ վերցնելը սովորաբար կոնքի հետազոտության մաս է և ուղեկցվում է կրծքագեղձի հետազոտությամբ, որը կատարում է մասնագետ մանկաբարձ-գինեկոլոգը: Իրենց շվաբրը կտևի քննության ընդհանուր ժամանակի ընդամենը 1 րոպեն:

Կինը մեջքի վրա պառկելու է գինեկոլոգիական աթոռին ՝ ծնկները բարձրացնելով և ոտքերը ամրացվող խառնուրդներում: Վագինը բացելու համար բժիշկը կօգտագործի սպեկուլյաման կոչվող փոքրիկ մետաղական կամ պլաստմասսայական գործիք, որպեսզի հեշտությամբ տեսնեն հեշտոցի և արգանդի վզիկի պատերը:

Լորձի և բջիջների նմուշ կստացվի արգանդի վզիկից (արգանդի այն մասը, որը տարածվում է հեշտոցում) և արգանդի վզիկի ջրանցքի ծածկույթից (արգանդի վզիկի ներսում) ՝ օգտագործելով փայտե քերիչ կամ փոքր արգանդի վզիկի վրձին:

Բջջի նմուշը հավասարապես բաշխվում է ապակու վրա և ամրագրվում է պահոցով: Այս նմուշն մանրադիտակի տակ մանրակրկիտ հետազոտման համար ուղարկվում է լաբորատորիա: Եթե \u200b\u200bբժիշկը օգտագործում է Pap տեսակի քսուքի նոր տեսակ, որը կոչվում է ThinPrep թեստ, նմուշը լվանում է անոթի մեջ և ուղարկվում լաբորատորիա ՝ հետազոտության:

Ytիտոլոգը (մասնագետ, ով ուսումնասիրում է քսուքի տարրերը և մեկնաբանում է ՊԱՊ-ի արդյունքները) հաշվի է առնում երկու տեսակի թեստերը:

Քսելուց հետո կինը կարող է որոշակի անհարմարություն զգալ: Կանանց մեծ մասը կամ ընդհանրապես ոչինչ չի զգում կամ չի զգում: Հանգիստ կեցվածքը կօգնի լիովին խուսափել անհանգստությունից: Կինը պետք է դանդաղ շնչի և կենտրոնանա որովայնի և ոտքերի թուլացման վրա:

ՊԱՊ-քսուկը չպետք է ցավոտ լինի: Եթե \u200b\u200bկինը ցավ է զգում թեստի ընթացքում, ապա դա պետք է այն բերի բժշկի ուշադրությանը:

Պապ քսելու ընթացակարգից հետո

Քսուքի արդյունքների ժամանակը տարբեր է կլինիկայից կլինիկա, բժիշկը ձեզ կասի, թե երբ պետք է արդյունքը ստանաք:

Թեստի բացասական կամ նորմալ արդյունքը նշանակում է, որ արգանդի վզիկը առողջ տեսք ունի, ունի առողջ ձև և չափ:

Դրական կամ աննորմալ քսուքի արդյունքները ցույց են տալիս, որ նմուշում ինչ-որ բան անսովոր է, և հայտնաբերվել են տարբեր չափերի և ձևերի աննորմալ բջիջներ:

Պապի աննորմալ արյունը միշտ չէ, որ նշանակում է քաղցկեղ: Բջիջները երբեմն աննորմալ են թվում, բայց քաղցկեղային չեն: Կինը ստիպված կլինի վերադառնալ կլինիկա ՝ հետագա քննության:

Հիշեք, որ աննորմալ բջիջները միշտ չէ, որ դառնում են քաղցկեղային, բայց որոշ գործոններ (օրինակ ՝ HPV հայտնաբերումը) ավելի վտանգավոր են, քան մյուսները:

Արգանդի վզիկի ինֆեկցիաները կարող են հանգեցնել թեստի դրական արդյունքների: Խմորիչը, տրիխոմոնիզը, քլամիդիան կամ գոնորեային վարակը կարող են առաջացնել արգանդի վզիկի բջիջների բորբոքում: Վարակն բուժելուց հետո Պապ թեստի արդյունքը սովորաբար վերադառնում է նորմայի:

Մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV) կարող է դրական արդյունք ունենալ նաև բծախնդրության համար: Այս վիրուսը կարող է գոյություն ունենալ արգանդի վզիկի կամ հեշտոցի վրա և առաջացնել սեռական օրգանների գորտնուկներ: Բացահայտվել են HPV- ի շատ տեսակներ, և դրանցից ոմանք կապված են արգանդի վզիկի քաղցկեղի հետ: Եթե \u200b\u200bկինն ունի HPV, նրա մոտ ավելի մեծ է արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:

Քսուքի թեստը կարող է դրական լինել, քանի որ այն ցույց է տալիս փոփոխություններ, որոնք կարող են վերածվել արգանդի վզիկի քաղցկեղի:

Եթե \u200b\u200bկինն ունի աննորմալ կրկնվող պապ թեստի արդյունք, ապա բշտիկը պետք է ընդունի բժիշկը 4-6 ամիս անց `2 տարի առաջ, նախքան 3 անընդմեջ բացասական թեստեր ստանան:

Եթե \u200b\u200bդրական պապ-թեստը պայմանավորված է վարակով, պետք է բուժել հիմքում ընկած պատճառը: ԲՀԿ - Թեստը պետք է կրկնվել 2-3 ամսվա ընթացքում, քանի որ արգանդի վզիկի քաղցկեղը կարող է թաքնված լինել վարակի միջոցով:

Չնայած Պապ-քսուկը արգանդի վզիկի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման լավագույն մեթոդն է, այս համակարգը կատարյալ չէ, քանի որ նույնիսկ լավագույն լաբորատորիաները կարող են բաց թողնել բջջային որոշ փոփոխություններ, և տարեկան կին պետք է քսել:

Վերջերս ԱՄՆ-ում հաստատվել է 2 համակարգչային համակարգ (PAPNET և AutoPap) անբնական Pap քսուքի բջիջների հայտնաբերման համար: Թեստերի ճշգրտությունն ապահովելու համար նրանք օգտագործում են համակարգչային տեխնոլոգիա `նորից ստուգելու Պապ-քսուկները, որոնցում աննորմալ բջիջները հնարավոր չէ հայտնաբերել ցիտոլոգի կողմից: Այս թեստերն ավելի թանկ են, քան սովորական ՊԱՊ-քսուքի արժեքը, բայց դրանք կարող են օգտակար լինել, եթե կինը արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման մեծ ռիսկի տակ է: Ստուգեք ձեր բժշկի հետ այս մեթոդների մասին:

Մեկնաբանելով քսուքի արդյունքները

Միայն մասնագետ բժիշկը կարող է ճիշտ մեկնաբանել քսուքի արդյունքները: Modernամանակակից պրակտիկայում տարածված է գնահատել բջիջների փոփոխությունները ըստ այսպես կոչված Պապանիկոլաուի մեթոդի, երբ առանձնանում են պաթոլոգիայի զարգացման հինգ փուլերը:

1-ին փուլ. Անկացած աննորմալությամբ բջիջներ բացակայում են, նկատվում է նորմալ ցիտոլոգիական պատկեր: Այս փուլը բնորոշ է կատարելապես առողջ կանանց:

2-րդ փուլ. Բջիջների կառուցվածքում կան փոքր փոփոխություններ, ինչը, սակայն, պայմանավորված է ներքին սեռական օրգանների բորբոքային գործընթացով: Այս փուլը նույնպես նորմ է, բայց միևնույն ժամանակ, բժիշկը ձեզ անպայման խորհուրդ կտա ավելի մանրակրկիտ հետազոտություն `բորբոքման պատճառները բացահայտելու և դրանք վերացնելու համար:

3-րդ փուլ. Միջուկների կառուցվածքում կան անբավարարություն ունեցող բջիջներ, բայց դրանց թիվը չափազանց փոքր է: Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է կրկին վերցնել բծախնդրություն կամ կատարել փոփոխված հյուսվածքի հատուկ հյուսվածքաբանական հետազոտություն:

4-րդ փուլ - կարող են հայտնաբերվել հստակ չարորակ փոփոխություններով անհատական \u200b\u200bբջիջներ (օրինակ ՝ բջջային միջուկների ավելացված զանգված, քրոմոսոմների և ցիտոպլազմայի փոփոխություններ): Միևնույն ժամանակ, սա միայն հիմք է տալիս կասկածելու հիվանդությունը, և ոչ թե վերջնական ախտորոշումը:

Փուլ 5 - մեծ քանակությամբ տիպիկ քաղցկեղային բջիջներ նկատվում են քսուքներում:

Արգանդի վզիկի փոփոխությունների դեպքում հեշտոցից ցիտոլոգիական քսուկների հուսալիությունը բարձր է (Պապ թեստ): Այնուամենայնիվ, այս վերլուծությունը ոչինչ չի ասում բուն արգանդի, ձվարանների կամ արգանդի խողովակների վիճակի մասին: Իսկ դեպքերի 20-30% դեպքերում Պապ թեստը տալիս է կեղծ բացասական արդյունքներ: Տվյալների հուսալի մեկնաբանության երաշխիքը տրամադրվում է միայն համապարփակ հետազոտությամբ (արգանդի վզիկի կոլպոսկոպիա, լորձաթաղանթի բիոպսիա և այլն):

Միացյալ Նահանգների լաբորատորիաների մեծամասնությունը օգտագործում է տերմինների ստանդարտ փաթեթ, որը կոչվում է Bethesda (արգանդի վզիկի-հեշտոցային ցիտոլոգիական ախտորոշում) դասակարգում ՝ բծախնդրման արդյունքների մասին տեղեկացնելու կամ մեկնաբանելու համար: Հեղինակ ՝ Բետեսդայի դասակարգում ՊԱՊ քսուքի նմուշները, որոնք աննորմալ բջիջներ չունեն, մեկնաբանվում են որպես «բացասական ներէպիթելային կամ չարորակ վնասվածք» (այսինքն ՝ կանայք, ովքեր քաղցկեղ չունեն):

Բջջային աննորմալությամբ նմուշները դասակարգվում են հետևյալ կատեգորիաների (ինչպես նշված է Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի կողմից).
ASC (ոչ տիպիկ դանդաղային բջիջներ). Թիակ բջիջները բարակ, հարթ բջիջներ են, որոնք կազմում են արգանդի վզիկի մակերեսը: Bethesda համակարգը այս կատեգորիան բաժանում է հետևյալ 2 խմբերի.
ASC-US (չսահմանված նշանակության տիպիկ սկուամային բջիջներ). Թերևս, կարծես թե, սկուամային բջիջները լիովին նորմալ չեն, բայց բժիշկները վստահ չեն, որ փոփոխությունները նշանակում են քաղցկեղ: Երբեմն այդ փոփոխությունները կապված են HPV վարակի հետ: ACS-US- ը համարվում է փափուկ անոմալիա:

ASC-H (չի կարելի բացառել ատիպիկ սկուամային բջիջներ, սկավառակային ներէպիթելային վնասվածքները). Բջիջները նորմալ չեն, բայց բժիշկները վստահ չեն, թե փոփոխությունները ինչ են նշանակում քաղցկեղ: ASC-H- ը հաճախ հանդես է գալիս նախաքաղցկեղային վիճակի համար:

AGC (ոչ տիպիկ գեղձային բջիջներ). Գեղձային բջիջներ - լորձ արտադրող բջիջներ, որոնք հայտնաբերվել են էնդոցերվիկալ ջրանցքում (արգանդի վզիկի կենտրոնում) կամ արգանդի լորձաթաղանթում: Գեղձի բջիջները նորմալ չեն, բայց բժիշկները վստահ չեն, թե ինչ են նշանակում բջջային փոփոխությունները:

AIS (endocervical adenocarcinoma). Գեղձային հյուսվածքի նախաքաղցկեղային բջիջներ:

LSIL (թույլ փորվածքային ներէպիթելային վնասվածքներ). Ցածր աստիճանը նշանակում է, որ կան բջիջների չափի և ձևի որոշ վաղ փոփոխություններ: Վնասվածք բառը վերաբերում է աննորմալ հյուսվածքի տարածքին: Intraepithelial- ը վերաբերում է բջիջների շերտին, որոնք կազմում են արգանդի վզիկի մակերեսը: LSIL- ները համարվում են աննշան շեղումներ HPV վարակի պատճառով:

HSIL (Դաժան կծու բջջային ներէպիթելային վնասվածքներ). Դաժան նշանակում է, որ աննորմալ (նախաքաղցկեղային) բջիջների չափի և ձևի մեջ ավելի նկատելի փոփոխություններ կան, այսինքն բջիջները շատ տարբեր են նորմալ բջիջներից: HSIL- ները ավելի խիստ աննորմալ են և ունեն քաղցկեղի առաջընթացի մեծ հավանականություն:

Երբ դիմել բժշկի

Արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային հիվանդության և քաղցկեղի վաղ փուլերը հաճախ չունեն նշաններ և ախտանիշներ: Ուստի շատ կարևոր է պարբերաբար կատարել ՊԱՊ քսուքներ: Ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս այն ժամանակ, երբ քաղցկեղը զարգանում է, և դժվար է դադարեցնել այն:

Անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին, եթե զգաք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.

• Անսովոր հեշտոցային արտանետում
• Արյան բծեր կամ թույլ արյունահոսություն ձեր նորմալ ժամանակահատվածից դուրս
• Սեքսի ժամանակ արյունահոսություն կամ ցավ

Այս ախտանիշները եզակիորեն չեն մատնանշում քաղցկեղը, և այլ գործոններ կարող են առաջացնել այդ ախտանիշները, սակայն պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ է փորձարկում:

Եթե \u200b\u200bՊԱՊ քսուքի արդյունքը նորմալ է, կինը կշարունակի սովորական զննումը:

Եթե \u200b\u200bնրա Պապ թեստի արդյունքը տիպիկ է (չի կարող որակվել որպես նորմալ կամ աննորմալ), ապա 4 ամիս անց պետք է կատարվի կրկնակի քսուք: Եթե \u200b\u200bվերաթեստավորումը աննորմալ է, բժիշկը կոլպոսկոպիա կանի: Այս հետազոտության ընթացքում բժիշկը կոլպոսկոպ գործիքով (հատուկ մանրադիտակով) նայում է արգանդի վզիկին ՝ բացատրություն փնտրելով Պապ-քսուքի աննորմալության համար: Դա ընդհանրապես չի ցավում և չունի կողմնակի բարդություններ: Հղիության ընթացքում հնարավոր է իրականացնել այս ընթացակարգը:

Եթե \u200b\u200bարգանդի վզիկի վրա կան աննորմալ բջիջներ, բժիշկը բիոպսիա կանի (վերցրեք հյուսվածքի նմուշ մանրադիտակի տակ դիտելու համար):

Եթե \u200b\u200bկնոջ քսուքի արդյունքն աննորմալ է, կոլպոսկոպիան և բիոպսիան պետք է կատարվեն անմիջապես: Բիոպսիան միակ միջոցն է `պարզելու, արդյոք վիճակը նախաքաղցկեղային է, քաղցկեղ կամ քաղցկեղ չկա:

Բիոպսիայի մի քանի տեսակներ կատարվում են տարբեր տեսակի անզգայացման պայմաններում:

Նախաքաղցկեղային հյուսվածքների կամ շատ վաղ քաղցկեղի բուժման համար բժիշկը կարող է բիոպսիայի ընթացքում ամբողջովին հեռացնել աննորմալ հյուսվածքը:

Եթե \u200b\u200bբիոպսիայի և Պապ թեստի արդյունքները նորմալ են, ապա 4 ամիս անց Պապ թեստը պետք է կրկին արվի:

Եթե \u200b\u200bբիոպսիան նորմալ է, բայց Պապ թեստը նորմալ չէ, բժիշկը կկրկնի կոլպոսկոպիան և բիոպսիան:

Եթե \u200b\u200bբիոպսիայի արդյունքը ներծծված նորագոյացությունն է կամ քաղցկեղը, արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժումը պետք է անմիջապես սկսվի:

1. Բոլոր սեռական ակտիվություն ունեցող կամ 19 տարեկանից բարձր բոլոր կանանց խորհուրդ է տրվում տարին մեկ անգամ անցնել գինեկոլոգիական հետազոտություն պապ քսիչով (Պապ թեստ): Երկու անգամ բացասական արդյունք ստանալուց հետո դուք կարող եք ավելի հազվադեպ անցնել այս վերլուծությունը ՝ երեք տարին մեկ անգամ, մինչև վաթսունհինգ տարի հասնելը:

2. Եթե դուք օգտագործում եք հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ կամ ունեցել եք սեռական հերպես, խորհուրդ է տրվում անցնել նման վերլուծություն. Տարին երկու անգամ կատարել Papanicolaou maso:

3. Անպտղությունը, արգանդի արյունահոսությունը, ավելորդ քաշը (ճարպակալումը), սեռական հերպեսը, սեռական օրգանների գորտնուկները, սեռական զուգընկերների հաճախակի փոփոխությունը, էստրոգեն հորմոնների ընդունումը գործոններն են ավելի հաճախ ցիտոլոգիական քսելու համար: