Vrodené hip dislokácia: príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba. Vrodená dislokácia bokov u detí Deti Development Vrodený hip dislokácia

Vrodená dislokácia stehna je jedným z prejavov abnormálneho vývoja bedrového kĺbu, ktorý vzniká v počiatočných štádiách intrauteračného vývoja plodu.

Vývoj vrodenej dislokácie bokov

Wpadina bedrový spoj

V prípadoch vrodených cvičení, keď je hlava mimo spoločností, artikulárne zametanie sa vôbec nevyvíja. Jeho vývoj je spojený s funkčným podráždením hlavy. V 3-4-mesačných zárodkoch má artikulárny wpadin oválny tvar - je natiahnutý a zastávka. Zostatočný príjem je doplnený okrajom chrupavky, ktorý robí krúžok okolo neho, vykonáva chybu v hornej časti a vyrovnanie nezrovnalostí kostného povrchu. Artikulárny golier spolu s miskou tvorí viac ako hemisféru, preto viac ako 180% celého povrchu.

Po narodení, oválny tvar artikulárnej depresie prechádza postupne v okrúhlom tvare, používa sa chrupavka bohyneho pery a dopĺňa strešné hrany. Na röntgenových lúčoch možno pozorovať postupné osifikácie, hrany kĺbovej depresie sú doplnené novými prístupmi. Artikulárny wpadina pokrýva novorodenca 1/3 povrchu hlavy stehna, zvyšok pokrýva zvyšok fiber-Cartilage BEZEL, prechádzajúci pozdĺž okraja vďačnej depresie a zlepšenie stehna. Na konci prvého roka života sa 42% povrchu hlavy už vzťahuje kĺbová depresia, vo veku 3 rokov - 54%, a o 5 rokov - 57% povrchu hlavy.

Os krku a hlavy u novorodencov prechádza artikulárnou dutinou. S vekom medzi 1. a 6. rokom, umiestnením krku a hlavy sa zmení tak, že vo veku 6 rokov ich os prechádza horným okrajom chrupavky v tvare písmena U.

Zmena v polohe a usporiadaní kĺbovej depresie spočíva v tom, že v embryonálnom období sa artikulárny wpadin nachádza viac centrálne a proximálne, a ako sa panva vyvíja, distálne sa pohybuje a viac pre skryť a zaberá čelnú polohu. Artikulárne v novorodenných chlapcov rieši rovnomerne ako kependa, a prach, dievčatá sú niekoľko kaperi a viac kačica. U žien sa artikulárny Vpadina nachádza prednejšiu ako u mužov. Táto okolnosť je vysvetlená častejšie zistenou vrodenou dislokáciou bokov v dievčatách.

Artikulation Wpadin dokončí svoju formáciu o 10 rokov. Po 10 rokoch, artikulárny wpadin v dôsledku fyziologických podmienok už nemení svoju formu. Kruchová správa v tvare písmena U rastie na 13-16 rokov. To však neznamená, že tvar artikulárnej depresie v budúcnosti sa už nemôže zmeniť. Na Coxa Vara Congenita ( extrémne zriedkavé, nedostatočne študované deformácie, ktorá je kombinovaná s defektom proximálneho oddelenia a skrátenie stehna až po mikromeliou, niekedy s porážkou distálnych končatín) Strecha depresie je približne 10 rokov, po 10 rokoch sa prispôsobuje hlave, stáva sa v pohode. Aj s aseptickej nekróze hlavy femorálnej kosti a počas detských chrbticových paralychu sa vyskytujú sekundárne deformácie artikulárnej depresie. Tieto pozorovania naznačujú, že artikulárny wpadin, už vyvinul, reaguje veľmi citlivo na akékoľvek anatomické zmeny v hlave femorálnej kosti. Správne vytvorený bedrový kĺb je výsledkom správneho anatomického tvaru kosti a správnej funkcie.

Rozvoj angitózy

Hlava femorálnej kosti v embryách na začiatku vývoja je ťahaná poštou - to znamená v polohe citácie od 4 do 11 °. Približne uprostred embryonálnej periódy, hlava a krk femorálnej kosti otočí Kepenta a do konca tehotenstva tvorí anteorciu 20-40 °. V prvých rokoch života dieťaťa sa táto významná antithéza vyrieši opäť, aby sa dosiahol 8-11 ° u dospelých.

Vývoj femorálnej kosti

U dospelých má hlava femorálnej kosti pravý kruhový tvar. V embryi, zadná časť hlavy v oblasti centrálne prehlbovanie Je sploštený a má eliptickú formu. V porovnaní s veľkosťou celého tela je hlava približne 2-krát viac ako dospelí. Krk je krátky a masívny. Dlhé, tenké krk sa vytvára len v druhej polovici prvého desaťročia, keď sa stane bežnou formou. Veľké pľuvanie v embryách a novorodenci Masívne, malé pľuvacie réžia zastávkou. Hlava femorálnej kosti embrya ukazuje určité dotazy, predná strana krku je dlhšia ako vzadu. Vo zrelejšom embryách a novorodenci sa táto retriuuzívna je postupne zarovnaná a úplne zmizne v období po pôrode.

Artikulárny WPADINA, keď je rozmiestnený, rovnako ako artikulárny istič embrya, v prvej polovici embryonálneho života, má tvar hrušky, vrchol, ktorej zadná tvár nie je vyvinutá, hlava je malá. Artikulárny wpadin pri dislokácii je teda výsledkom neskorého vývoja bedrového kĺbu, panvy a celej oblasti bedra.

Antropoidný vzhľad dislokácie

V cicavcovi zostávajú dolné končatiny v pokračovaní všetkého života v polohe Flexia. Neexistuje takmer žiadne vrodené stehno dislokácie. U ľudí sa femurálna kosť po pôrode pohybuje z ohyby k rozšíreniu, pri narodení na úplné rozšírenie chýba 30 °, až kým sa dokončí doprava 20 °. Tento prechod znamená významnú statickú zmenu. Pozdĺžne svaly stehna zabraňujú predĺženia a predĺženiu tlačili hlavu z artikulárnej depresie.

Symptómy a diagnostika

Rozvoj dislokácie v dieťaťa prvého roka života je taký, že keď sa narodenie nachádza len v úplne výnimočných prípadoch. V štúdii detí z 3 mesiacov prevládajú svetelné procesy dysplázie a dcérskych spoločností, dislokácie sú zriedkavé; V štúdii detí 5-6 mesiacov sa percento luxov už rastie a niektoré z týchto dislokácií sú už veľmi vysoké. Dieťa je staršie, tým väčšia dominancia straty adulgácie a subluxácie.

Zranenia počas pôrodu nemajú žiadny vplyv na výskyt vrodenej dysplázie. Uši v dieťaťu prvých mesiacov po narodení nie sú príčinou vrodenej dislokácie stehna, pretože zranenie nemôže spôsobiť neskorú panvu.

Luxus je vždy intrakapsulovaný, hlava sa roztiahne artikulárnu kapsulu a zostáva neustále vo vnútri kapsuly. V budúcnosti je rozvoj vysíbania rozhodujúci a aký silný sa vytvorí partia hlavy bedra.

A. Anatomické zmeny v deťoch z prvých 6 mesiacov života

Najjednoduchší stupeň poškodenia je ložisko hlavy hlavy jadra. V rovnakej dobe, vonkajší okraj kĺbovej depresie je normálny, hlava sa nachádza centrálne v kĺbovej depresii. Táto podmienka ešte nie je presídlenie femuru, neskorý hlava hlavy môže byť spôsobená a nedostatočná funkcia štítnej žľazy.

Prvá skupina - Zabráňte

Jadro hlavy je neskoro neskoro, strecha je strmá, tvorí uhol s horizontálnym viac ako 30 °, čiara Sherton s predĺženými dolnými končatinami a kolennými poháre, ktorým čelia Kepened, zostáva nie je narušená.

Predchody sú vyliečené spontánne, kým nie sú spojené s aduckou zmluvou. Ak je abdukcia bedrového kĺbu obmedzená, postupne idú do druhej skupiny.

Druhá skupina - subnát

Hlava hlavového jadra je oneskorená, strecha je malý chladič ako v prvej skupine. Hlava sa posunie oproti vonkajšiemu okraju artikulárnej depresie. Linka SHERTON je rozbitá, pričom únosná hlava sa nezsunie do kĺbu. Táto podmienka, pred liečbou, je spojená s obmedzením abduccia, čo je najdôležitejším znakom subuxácie. Ak nie je úplná opätovná abdukcia femorálnej kosti, hlava tlačí na vonkajšom okraji artikulárnej depresie a zabraňuje osifikácii jeho vonkajšieho okraja. Až po odstránení dodávateľských zmlúv je možný ďalší normálny vývoj kĺbu. Niekedy je možné dosiahnuť relaxáciu dodávateľských zmlúv a systémovej abductorovej pohyby vykonávanej matkou po dodaní a v prvých mesiacoch po dodaní alebo polohou abduktora - položením plátna alebo plienky medzi nohami. Ak táto metóda zlyhá odstrániť únos, potom nie je nádej, že spontánny liek príde. Hlava zostane alebo v polohe subbeck, alebo sa postupne pohybuje v plnej miere.

Tretia skupina - dislokácia

S plnou dislokáciou je hlava oneskorená, strecha je veľmi chladná. Hlava leží bočne a proximálne z kĺbovej depresie. Linka SHERTON je výrazne porušená, únos je obmedzený, častejšie menej obmedzený ako pri objemovom. Opatrne, hlava jasne utiahne cez vonkajší okraj artikulárnej depresie (symptóm marxu). U pacientov liečených od samého začiatku recepcie polohy olova alebo abduktora, možno s plnou dislokáciou v ranom únose voľnej veku. Dislokácia úplného škálovania možno vyvinúť už pri narodení, ale zvyčajne sa vyvíja z počiatočného stavu aduluustrácie neskôr. Tretia skupina zahŕňa spolu s pokropným luxusom a vysokým luxusom, nie škálovaním; Hlava v takýchto prípadoch je oddelená od vonkajšieho okraja artikulárnej depresie.

B. Anatomické zmeny u detí starších ako jeden rok

DELUXATIO COXAE - SUBOSTI

Podanie je prechodný stav k rozvoju úplnej dislokácie, ale možno stav je dlhý. V škole, mládeži a dospelosti sú pacienti, ktorí majú podmienku navždy. Hlava je len čiastočne v kĺbovej depresii, polovica a dokonca aj 2/3 hlavy sú umiestnené mimo kĺbovej depresie. Zvýšený uhol sklonu a zverák je prijatý pre luxanov COXA VALGA. Nájdenie hlavy v pozícii subuxácie môže byť niekedy spôsobená vysokým anticístom, zatiaľ čo hlava je pokazená vo forme buff, vyčnievajúce mäkké tkanivá.

Luxatio Marginalis - Okraj Luxus

Hlava sa spolieha na vonkajší okraj kĺbovej depresie a je testovaný pred depresiou medzi mm. Rectus Femoris a Sartorius, na jednej strane a m. Tensor fasciae latae - na druhej strane. Artikulárne vrecko je predĺžené, hlava lisy na vonkajšej strane artikulárnej depresie a zabraňuje znečisteniu chrupkovacej končatiny. Vonkajší okraj artikulárnej depresie sa vôbec nevyvíja, v bezprostrednej blízkosti počiatočnej artikulárnej depresie je nová kĺbová dutina, široko pripojená k pôvodnej kĺbovej depresii. Iba dolná časť artikulárnej depresie v priebehu času sa vykonáva spojivovým tkanivom, ako aj hrotmi medzi kapsulou a artikulárnou dutinou. Vedenie sa stane nemožným relatívne neskoro, po 10 rokoch života dieťaťa. Hlava, spolieha sa na kostný povrch panvy, čoskoro stráca jeho kryt chrupavky, relatívne čoskoro na jeho mediálnej strane je splnená a má kužeľovú alebo pufrovú formu.

LUXATIO SUPRACOTYLOIDEA - FRONDOVANÉ DISPLATNOSTI

Hlava leží mimo kĺbu nad vonkajším okrajom artikulárnej dutiny, ktorá je lepšia ako s dislokácia hrany. Hlava ťahá kĺbovú kapsulu za ním. Novo vytvorená artikulárna dutina je široko pripojená k počiatočnej artikulárnej dutine - čím väčšia je hlava posuny, tým viac zužuje kapsulu v mieste chrupajnej končatiny a tvorí takzvané zažívajúce.

Artikulárny golier v malých deťoch je prázdny a dobre vyvinuté, staršie je pripojte tkanivo a časť kontroverznej kapsuly. Po odstránení chrupalovej končatiny je možné vidieť, že počiatočný artikulárny golier má oválny, takmer spúšťací tvar so základňou umiestneným distálnym. Tento formulár sa získa, pretože Limbus Cartilagineus vo svojom vonkajšom hornom kvadrante nie je Osódy a zostáva karditagín.

Hlava femorálnej kosti u malých detí je deformovaná, vonkajšia časť je sploštená, má kužeľovitý tvar. Nákup v miestach kontaktu s poškodeným iliakom. Počas počiatočných artikulárnych depresií sú staršie deti vytvorené novým artikulárnym úlovkom, najprv úplne malý, potom sa stáva hlbším z dôvodu tvorby deformovania zmien. V tejto novo vytvorenej artikulárnej depresii môže hlava držať život. Mechanické napätie hlavy je vždy významné, a preto v dospelosti sa vyskytuje spravidla závažná zmena deformovania.

Luxatio Intermelia - strana, bočné, dislokácia

S ďalším pohybom je hlava späť oneskorený na zvislej strane, na mieste rozlíšenia predného a zadného povrchu ileu. V prítomnosti predĺženia bedrového kĺbu, hlavové grofy za sebou na kosti iliaká. Na chvíľu drží hlavu, a časom sa pohybuje na zastávke a tvorí zadnú dislokáciu.

Luxatio Ilica - Zadný luxus

Cesta hlavy so smerom kice na vonkajšom povrchu iliakovej kosti opustí Rut, ktorý sa ponáhľa takmer rovnobežne s tvárou kosti. Hlava sa nedotýka priamo s kosťou, ale len s m. Glueus minimus, vlákna, z ktorých pod tlakom je hlava atroficky. Na iliakovej kosti sa nenastane nová kĺbová depresia, aj keď zadná dislokácia zostáva pre život. Hlava stráca podporu kosti.

Femorálna kosť s panvou spájajú len svaly a predĺženú artikulárnu kapsulu, na ktorej stehno pri chôdzi a je zavesené. Počiatočná artikulárne Wpadin je vyrobená spojivovým tkanivom a zoskupené s kĺbovou kapsúlou. Isthmus je úzky, nepriechodný pre hlavu, je niekedy uzavretá spojovacími hrotmi: hlava vo väčšine prípadov je malá, atropichnaya, zvýšenie artikulárnej kapsuly.

B. Známky vrodenej dislokácie

Je potrebné rozlíšiť nasledujúce známky vrodenej dislokácie bokov predtým, ako dieťa začína chodiť: asymetria kožných záhybov stehna a zadok, panva má formu ženskej panvy. Ak sa pozriete na prednú časť, potom bočný obrys ilium kosti nie je plochý, ale konvexný. Pod hrebeňom v iliakovej kosti je veľké alebo menšie vydutie, ktoré dáva bedrový spoj konvexnej forme. Toto vydutie je spôsobené vysokým postavením veľkého pľuvania. V polohe na strane žalúdka s dislokáciou byt, menej konvexná ako strana je zdravá. Stehno je v polohe vonkajšej rotácie.

Tento dôležitý a veľmi významný prvok sa nachádza pri dislokácii v približne 45% prípadov. Skrátenie jednej končatiny je pozorované len s jednostrannou dislokáciou, stáva sa viditeľným na vysoké stojace pľuvanie a znížiť vzdialenosť medzi prednou časťou horného UST a vnútorným členkom. Dĺžka merania u novorodencov je veľmi ťažká. Skrátenie bude výraznejšie, ak je dieťa vložené na zadné a ohybové nohy v kolenách a bedrových kĺboch \u200b\u200bpred polohou obdĺžnikových ohybu, potom je rozdiel v dĺžke kosti femuru zjavne viditeľný. Kratšia z dislokovanej končatiny bude ešte výraznejšia, ak je dieťa vysadené z polohy na zadnej strane.

S palpáciou veľkého pľuvania sa nachádza nad radou Roser-Nonlaton. Otočenie hlavy sa vykonáva takto: Ak si dal palce oboch rúk na predný horný spech, a index - na veľké špízy každej strany, potom môžete cítiť veľký rozdiel vo výške veľkého pľuvania. Artikulárne hlavy sú zriedkavo povedané na iliakovej kosti zozadu, častejšie sa snažia pred predným UST. Artikulárne WP Palst. U detí s významnou dospievaním nie sú výsledky potrubia uspokojivé. Pri pokuse o poskytnutie bedra je poloha únosu fascinovaná zreteľne vyčnievajúcou intenzívnym dodávateľom na bokoch prehlbovania. Keď sa pokúsite priniesť bedra z polohy únosu, niekedy sa cítite odlišné skĺznutie (hrdzavé rally). Tento príznak sa skúma týmto spôsobom: ruka je umiestnená na vonkajšiu stranu bedra tak, aby stredný prst bol v oblasti veľkého pľuvania a palca objal distálnu časť stehna. Únos v určitom rozsahu nastane v kĺbe. Posuzvania.

Najdôležitejšou vlastnosťou dislokovaného stehna je obmedzenie únosu. Táto funkcia chýba počas dysplázie a pod subluxáciou. Pri dislokácii je abdukcia buď obmedzená alebo úplne nemožná - hlava spočíva na vonkajšom okraji artikulárnej depresie a stehno stojany v adukčnej kontrakcii. Zostávajúce pohyby bedrového kĺbu sa vykonávajú vo väčšom objeme ako v normálnom bedrovom kĺbe.

Addukcia u mladých detí je tak voľná, že stehenná končatina môže byť umiestnená na inguinálnej oblasti druhej strany. Rotácia vo vnútri a vonku je dvakrát toľko. V zdravej nohe je otáčanie možné dovnútra a von až 45 °, pričom sa dislokuje - až 90-100 °. Celková rotácia pri dislokácii 180-200 °.

Nemôžete vždy nájsť všetky znamenia a zriedka existuje príležitosť, najmä s bilaterálnym vrodeným dislokáciou bedra, po vonkajšej kontrole na to, aby sa táto diagnóza v ranom veku. Ale každé dieťa, ktoré má asymetriu kožných záhybov, skrátenie končatiny, otáčanie femorálneho farbiva, obmedzeného únosu a svahovito hlavy by mala byť podrobená röntgenovej výskume.

G. Značky u detí, ktoré začali chodiť

Deti s vrodenou dislokáciou bokov začínajú chodiť zvyčajne na 16-20 mesiacov.

U detí, ktoré začali chodiť, vrodená dislokácia stehna sa prejavuje s chromotou pre bolesť nohy, tzv. "Duck Gait".

S jednostranným dislokácia, detské lamely na boľavej nohe, poloha končatiny v porovnaní s polohou panvy je nestabilná. Hlava femorálnej kosti v každom kroku sa pohybuje v proximálnom smere. Príčina chromotypu je tiež príznakom Trendenburgu. Keď sa dieťa stane zdravou nohou, napnutom s zadok a ich napätie drží panvu v horizontálnej polohe.

S vrodenou dislokáciou stehenného svalu a najmä mm. Gluteus Medius a minimus sú skrátené a oslabené, m. Gluteus Maximus je oslabený. Keď sa dieťa spolieha na boľavé končatiny, oslabené svaly nie sú schopné udržať panvu v horizontálnej polohe a panva spadá do zdravej strany. Spolu s panvou by mohli a chrbtica by mohla ísť. Pacient, ktorý sa snaží vyrovnať vznikajúcu statickú defekt, v čase začatia nôh PA podlahy odmieta rýchlo trupu na boku, smerom k boľavým nohám: tieto komplexné pohyby pri chôdzi dojmu oscilácie v bedrových kĺboch \u200b\u200ba sú nazývané Dumpingová chôdza (Dushen Sympt). Pri štúdiu symptómu TRENDENBERBRUDE, Dieťa stojí na boľavej nohe, ostatné zvyšuje. Symptóm je pozitívny, ak panva v tejto polohe spadá do zdravej strany, a pacient, ktorý chce udržať rovnováhu, nakloní trup na bočnej strane.

Rádiologická diagnostika

Röntgenová diagnóza u novorodencov a mladých detí je možná. Hoci jadro hlavy u zdravých detí sa objavuje medzi 3-5. mesiacom života, dislokácia sa dá rozlíšiť interpretáciou kostí pred vzhľadom infúzivej jadrá.

Vonkajší okraj artikulárnej depresie. Uhol strechy je nasledovný: Strávte horizontálnu čiaru cez chrupavku v tvare U a nájdete uhol, ktorý tvorí túto horizontálnu rovinou vonkajšieho okraja panvy.

HEAD HIP. Pri opise osifikácie sa veľkosť a tvar hlavy venujú osobitnú pozornosť vývoju jadra hlavy a rozdielu vo vývoji jadier oboch hláv. Prehlbovanie sa prejavuje v skutočnosti, že aj na konci prvej polovice života dieťaťa a neskôr hlavu alebo stále sa začalo tvoriť, alebo je to menej normálne.

Vzdialenosť proximálneho konca femuru z panvy. Ukazuje bočnú odľahlosť hlavy z kĺbu.

Satálna čiara. Tento riadok je získaný cervikálnou distálnym obrysom s distálnym partizátorom Horizontalis Ossis Pubis. V normálnych bedrových kĺboch, táto čiara tvorí pravý oblúk. Každá posunutie hlavy v proximálnom smere porušuje obloženie línie.

Tieto štyri základné svedectvo dávajú úplnú predstavu o stave panvy a hlavy a bočného a proximálneho posunu femorálnej kosti.

Na zmenu röntgenového ray by sa malo rozlíšiť u detí v ranom veku dislokácii z Rahity. Rahit sa prejavuje skutočnosťou, že vnútorný okraj cervikálnej metafizme v mediálnom smere je potešený a kosť všeobecne je zrejmá.

Röntgenová diagnóza je odlišná podľa anatomických zmien v kĺbe. Keď sa obsiahlo hlavu posunutá bočne, je pôvodne v kĺbovej depresii len vnútornej časti, niektoré z hlavy zostáva nekrytá strecha, rada Sherton je rozbitá. S okrajovým dislokácia je satálna čiara výrazne zhoršená, vonkajší okraj artikulárnej depresie je neprítomný, artikulárny golier sa expanduje v proximálnom smere. Hlava je deformovaná, často sploštená alebo má tvar huby. Pod dislokáciou iliaká sa hlava leží bočne z iliakovej kosti, medzi oboma kosťami u malých detí je veľká medzera. Vonkajší okraj kĺbovej depresie je v pohode, menej rozvinutý ako normálny bedrový spoj, ale je lepší rozvinutý ako s okrajovým dislokáciou.

U starších pacientov v mladom veku, hlava vždy zdvihne na iliakciu kosť a je v novovytvorenej depresii, ktorá sa nachádza v proximálne od počiatočnej depresie. Hlava má v tomto prípade kužeľovitú alebo hubovú formu. Kosť, v mieste tvorby novej depresie, je skleroticky utesnený a tvorí výkonný okrajový valček. V bočných dislokáciách sa hlava na skigramoch týka iliakovej kosti. S zadnými dislokáciami hlavy hlavy za iliakálnou kosťou sa tešia kontúry oboch kostí. Vonkajší okraj artikulárnej depresie je strmý, hlava je malá, deformovaná. Deti staršie ako 10 rokov, v mládeži veku a dospelých je príliš malé, artikulárne Vpadina úplne zmizne.

S následkami hnisavého zápalu bedrového kĺbu, tieň hlavy nie je viditeľný aj u detí vo veku niekoľkých rokov. Cervikálny kult stojí proti vonkajšiemu okraju artikulárnej depresie a nad ním, všetky pohyby bedrového kĺbu sú obmedzené. V ananóze, ťažký hnisavý proces v prvej polovici prvého roka života. Jazvy fistuly sú k dispozícii na prednej, vonkajšej alebo zadnej strane bedra.

Zápal tuberkulózy sa prejavuje bolesťou v kĺbe, rovnomerne obmedzuje pohyb spojenia a typickú rôntgenovú diagnózu. Coxa Vara Congenita a nekróza femorálnej hlavy majú obmedzené únos a voľné ohyb.

Konzervatívna liečba

Je potrebné nainštalovať hlavu, ktorá je dislokovaná, a potom sa pokúsiť udržať ho v artikulárnej dutine. Obe fázy liečby sú obaja reosition a retenčné - prísne potrebné. Na rozdiel od traumatického luxusu nie je rozvinutý spoj s vrodenou dislokáciou stehna; Preto je potrebné udržiavať hlavu po objednaní v spoločnom kĺbe, zatiaľ čo strecha a hlava natáčajú do svojej normálnej anatomickej formy.

1. Premiestnite strukovaný páv alebo farny vankúš

Ak neexistujú žiadne anatomické prekážky, premiestnenie sa usiluje (zvyčajne). Premiestnenie sa vykonáva v dvoch etapách. V prvej fáze príde postupné zoslabenie dodávateľských zmlúv, v druhej fáze, hlava v samotnej polohe abduktora sa vloží do artikulárnej dutiny.

V prvom a v druhej fáze sa liečba lieči zaobchádza. Elastický tlak a gravitácia končatiny postupne zvyšujú únos. Toto postupné a pomalé oslabenie únosu je sprevádzané nekonečnými malými pohybmi: hlava rozbije svoju cestu do kĺbu a nakoniec sa v určitej pozícii vkladá do krstného otca. V tomto postupnom oslabení je podstatou ošetrenia vankúšom a stranou, je to pohyb smerom nadol. V prípadoch, keď hlava nenávidí cestu k artikulárnemu depresiu a keď nie je spontánny tankovanie, môžete použiť viac iných jemných metód na dosiahnutie premiestnenia.

Odporúča sa pokračovať v liečbe vankúšom vo vnútornej otáčaní stehna alebo uložiť rebrík vo vnútornej rotácii. Útďmý dopodu nastane do 7-30 dní. Vývoj strechy sa vyskytuje pomaly, postupne a pokračuje v deťoch liečených vo veku jedného roka, relatívne dlhé.

Čas liečby, napriek prospešnému vývoju, úmerne stupňa strechy; Uhol strechy je viac, tým dlhšie pokračuje, až do úplného vývoja strechy.

Pri použití vankúša a strmene nie je žiadna únos nikdy nepracovať viac ako 90 ° a hlava nebude tlačiť v smere Kededa. Preto nie je potrebné časté röntgenové kontroly. A s dislokácia starších ako dva roky (takmer až tri roky veku), môžete začať liečbu vankúšom s každou stratou. Pri liečbe dosahujú oslabenie kontraktu, a ak je kĺb slobodný, potom u starších detí prichádza spontánne riadenie. V budúcnosti predpíšete takéto uchytenie detí. Tiež vhodnú liečbu rozšírenia. Vo väčšine prípadov sa takéto zmeny vyskytujú v tomto veku v spoločnom veku, že premiestnenie, dokonca aj po zoslabení dodávateľov, nie je úspešná a je ukázaná choroba.

Najvhodnejším časom na začiatku liečby je vek 3. mesiaca života dieťaťa. Počas tohto obdobia sa dominuje PRUBING MENOVANÁ SUMPLOSTI, VYKONÁVAJÚCE ZAPOJENIE LUKTÚROVÝCH AKTUÁLNOSTI Avšak, vysoké luxutky počas tohto obdobia ešte nie sú vyvinuté. Preto väčšina pacientov je možné vyliečiť jednoduchými lekárskymi produktmi. Deti 5-6 mesiacov majú už väčšie percento luxov a existujú prípady, keď zlyhá premiestnenie.

2. Liečba prístrojom Abducation

Vo veku 8 mesiacov ešte nebol vyplnený vývoj podujatia. V tomto čase je strecha obzvlášť vyvinutá. V takýchto prípadoch nie je možné pokračovať v liečbe vankúšom, ani pevne, pretože dieťa začína na jeho nohy a prekonať odpor vankúša a miery. Preto, keď dieťa dosahuje 8-12 mesiacov, prejdite na liečbu abductorovým zariadením upevneným bedrovým spojom v polohe 80 ° a únos 70 °. Jedná sa o kožené prístroje, vystužené kovovými pneumatikami, s lúčom okolo pásu a okolo stehien. Dodáva sa na takmer kolená. Pneumatiky môžu byť predĺžené.

Zariadenie neopravuje bedrový spoj. Zo skutočnosti, že príde len na kolená, bedrové kĺby zostávajú celkom voľné a pozícia únosu je prísne držaná. Zariadenie sa vždy stane bilaterálnym. V tomto prístroji sa vytvorí hlava a strecha do normálnej formy a zariadenie nespôsobí žiadne poškodenie. Väčšina detí sa teší pri prechádzke zariadenia. Zariadenie je prekryté počas dňa a v noci, kým sa rádiograf objaví, že strecha je pomerne vyvinutá, aby sa udržala hlava v kĺbe. Zvyčajne závisí od stupňa ochorenia, až do obdobia, keď dieťa dosiahne vek 14-24 mesiacov. V budúcnosti je dieťa dané príležitosť presunúť deň, a v noci, aby sa podporil pridávanie a ďalší rozvoj strechy, ešte nechajte zariadenie. Zarovnané len pre noc, zariadenie neobmedzuje dieťa. Röntgenové ovládanie sa vykonáva po 6 mesiacoch a vždy v dvoch projekciách - vo Frontroad av únose a ohybe v uhle 90 °.

3. Liečba abdukčného autobusu Vilen

Funkčné zaobchádzanie s vrodenou dislokáciou bokov v prvom roku života únosnej autobusu Vilenského si zaslúži veľkú pozornosť. Je vyrobený vo forme teleskopického posuvného dištančného spacera. Na koncoch vzpery pomocou závesov sú manžety upevnené na upevnenie pneumatiky v dolnej tretine nohy nad členkami dieťaťa.

Podstatou funkčnej liečby pneumatiky spočíva v pomalom dávkovaní natiahnutia predných svalov pri zachovaní pohybov v kĺboch \u200b\u200bdolných končatín, s výnimkou babes z bokov. Funkčná liečba je doplnená terapeutickou gymnastikou, masážou, teplými kúpeľmi. V zobrazených prípadoch použite pneumatiku zbernice s postupným rastúcim zaťažením a priradením.

Pod vplyvom smerových pohybov v pneumatike sa hlava bedra postupne zameriava a s poklesom tónu popredných svalov je zakotvený v artikulárnej depresii.

Aktívne pohyby prispievajú k zlepšeniu krvi a lymforage, posilnia svalnaté prístroje, urýchľujú osifikáciu strechy bohyneho depresie a vytvárajú priaznivé podmienky na obnovenie podpornej funkcie končatiny.

Po centrálnej časti hlavy v ponurovanej depresii môže dieťa chodiť v pneumatike. Absucionálny autobus vo Vilenši sa používa na zlepšenie hlavného strediska po otvorení a neutrálne na dopĺňanie dislokácie bedra.

Prevádzkové spracovanie

Najjednoduchšie riešenie operačného spracovania vrodenej dislokácie bedra je tvorba novej kĺbovej depresie nad skutočnou artikulárnou depresiou, pripojenie ich do jedného celku a vpravo od hlavy do tejto novej artikulárnej dutiny.

Prevádzka na Zagradnichke

Keď chirurgický zákrok, dverné rezu začína od prednej časti horného majetku, ide o priestor kačica, prichádza na takmer 2 prsty pre proximálnu časť femorálnej diafyse. K tejto časti je k tomuto úseku pripojená pozdĺžny rez v distálnom smere 5-8 cm dĺžky. Po rezaní pokožky sa fascia rozoberá. Na zadnej strane veľkého pľuvania sú stále fascia cez kone, takmer s svalom. Potom odstráňte periost z vonkajšieho povrchu veľkého pľuvania. S veľkým pľuvaním nie je kosť odstránená, pretože apoofying chrupavky, ktorá riadi rast nielen veľkého pľuvania, ale aj celú rýchlosť diafýzu femuru, ako aj rast bedrového hrdla môže byť poškodený. V prípade poškodenia tejto chrupavky je krk zreteľne predĺžený a zaberá polohu Valgus. Preto s veľkým pľuvaním, len periost s hornou vrstvou kosti je zrazený a vytiahnite ho do proximálneho smeru.

Potom šíriť femorálnu kosť. Na zadnej strane femorálnej kosti a v oblasti expozície v smere Zada, svaly budú svalové svaly spolu s periosom. Potom otočte končatinu na polohu otáčania vonku a pohybujte periost na spínač v smere kľúča, takmer pod okrajom veľkého pľuvania. Propagácia je úplne blízko kosti, aby nedošlo k poškodeniu koronárnych ciev voľnej plochy. Základná miestnosť je zahrnutá pod malým pľuvaním, aby ste si boli istí, že pri odrezaní sa šľachy svalového svalu iliak-lumbarom nebude poškodená. Tento sval je vždy ponechaný na ich pripútanosti. Kosť rozreže priestor z proximálnej strany oblečenia v distálnom a mediálnom smere, mal by byť vždy pod veľký pľuvanie a dokončiť pod malým pľuvaním. K tejto kostnej pitve, okamžite paralelnú resekciu diafýzy femuru, ktorá odreže, podľa röntgenového žiarenia, požadovanej oblasti kosti, aby sa transplantácia potrebovala pre baldachýn. Konečný dizajn mediálneho a zadného klinu by mal byť ponechaný v poslednej fáze operácie.

Kĺbová kapsula rozoberajte prierezom približne dvoch prstov proximálnych na pripevnenie kapsuly do femorálnej kosti. Ak sa disekcia kapsuly okolo vykonáva nesprávne, hlava stráca prednú nosnú podporu, po operácii prichádza po dobytí v smere KEPENTA. Preto by sa preto mali pozorne zametať z mäkkých častí kapsúl takým spôsobom, aby mali istotu, že ileum-bedrový sval zostáva nedotknutý, a v smere kľúča len časť artikulárnej kapsuly, ktorá leží okolo dislokovanej hlavy . Acetabulárna časť neplní vpredu. V smere Zada, ISTMUS disect a acetabulárnej časti kapsuly. Keď spodná doska dosahuje spodnú časť, odrezať okrúhly zväzok a ostrá lyžica otočí mäkké časti z chrupavky v distálnom smere. Potom úplne cez najnižšiu hranicu depresie šíriť artikulárne kapsulu a extrahuje najnižšiu časť toho spolu s okrúhlym väzom as lgamentum transversum acetabuli.

Limber, niekedy zapustený a tvoriaci interiografiu v mediálnej časti kĺbu, by mala byť dokonale extrahovateľná, proximálna časť je možná. Po vyrezaní mäkkých častí z acetabulárnej časti je potrebné zviazať krvácanie.

Artikulárna taška u malých detí je v tvare guľôčok; U starších detí má väčšinou tvar trojuholníkového kužeľa, je len hlboká brázda medzi prednými a zadnými polovicami kĺbovej depresie. Niekedy uprostred depresie tvorí nesprávny kopec. Tieto nezrovnalosti v artikulárnej dutine by mali byť odstránené rezačkou. Je však potrebné pracovať veľmi opatrne, takže len zosúladiť vrchnú vrstvu chrupavky a kosti a že chrupavka v tvare Y bola poškodená čo najmenej. Hlava sa spracuje takým spôsobom, aby sa prekročil okrúhly zväzok v mieste pripojenia. Tvar hlavy sa môže uchovávať, ak je to možné, a nie na to; S ťažkými deformáciami sa hlava spracuje s akútnym usporiadaním jeho okrajov. Canopy je vytvorený v každom prípade s oblekami aj so podmiencou. Po prvé, malý sval zadku je oddelený od artikulárneho vrecka. Na týchto miestach, kde sa kapsula rozrástla na krídlo iliakovej kosti, je potrebné ho z neho nevyhnutné z neho z krídla ileum takmer na vonkajší okraj artikulárnej depresie, potom uzdravte vonkajší okraj kĺbovej kapsuly v 2-3 prsty.

Kapsula je priame pokračovanie artikulárnej depresie. Canopy forma v dôsledku opomenutia celého oblúka artikulárnej depresie a zavedenie transplantácie, prevzaté z resekovanej diafýzy femorálnej kosti. Kostný štep je poháňaný a riešiť kĺbové depresie, že strecha kĺbu je uspokojivá, rovnomerne vytvorená a že z zavedenia transplantácie na jeho povrchu neboli získané žiadne nezrovnalosti. V prípadoch, keď neexistuje dostatočný materiál kostného materiálu, musíte použiť auto alebo homocity. Pooperačný prúd je ideálny v prípadoch, keď je nová strecha postačovaná a má horizontálny smer.

Premiestnenie hlavy v artikulárnej depresii nie je ťažké. Ak hlava v artikulárnej depresii nejde dobre, je považovaný za artikulárnu depresiu, odstránenie všetkých jaziev z neho. Potom držia hlavu tak, že je presne v strede v kĺbe, asistent vytiahne konečnosť v kolene, takže v polohe na strane kolenného pohára je kolenný pohár otočený priamo k šoku. V tejto polohe skontrolujú, ako inak je potrebné znížiť fragmenty, aby sa dosiahli správne skrátenie, správny uhol sklonu a správneho usporiadania anterázy. Obe kostné fragmenty sa kombinujú s tenkým drôtom zavedeným do vyvŕtaného otvoru v proximálnom fragmente femorálnej kosti. Po pripojení umiestnenie fragmentov opäť skontroluje umiestnenie fragmentov, odstránenie hlavy kĺbu. Po novej premiestnení sú fragmenty pripojené pomocou dvoch skrutiek, jeden z nich spája fragmenty cez slučku drôtu a vstupuje do krku femorálnej kosti, druhý zahŕňa pod slučkou drôtu do kortikálnej vrstvy kosti v Small Spit.

Zosieťovanie artikulárnej kapsuly sa vykonáva veľmi opatrne, artikulárna kapsula je šitá dopredu, vonku a za sebou, ale je obzvlášť usilovne dopredu, takže naklonenie hlavy Kleonu nemôže prísť. Potom opäť kontrolujte strechu av prípade potreby ho dopĺňajte. Potom si šitia pohybujúcu svalovú svalov na počiatočnom mieste. Veľmi opatrne šite periost veľkého pľuvania v prednej a zadnej časti. Po tom, širšia fascia stehna, podkožného vlákna a kože sú šité.

Pred prekrývaním sadrovej bandáže sa musí výsledok operácie kontrolovať rôntgenom. Sadrový obväz sa aplikuje na prevádzkovanú nohu v polohe strednej únosnosti. Bandáž musí dosiahnuť špičky prstov, na zdravú nohu - len na koleno. Sadrový obväz je ponechaný po dobu 4 týždňov, potom ho opatrne odstrániť od pacienta v posteli a potom uložte obväzový obväz. Cvičenia začínajú veľmi opatrne, noha je v pozastavenej polohe.

Po 3 týždňoch po odstránení obväzov sa sadry sa vykonáva röntgenové ovládanie. V prípadoch, keď boli dosiahnuté presné centrálne státie a keď má krk správny šikmý a uhol torzie, neexistujú žiadne obmedzenia mobility spoločného podniku. A naopak, v prípadoch, keď zostala antorcia alebo retrotilácia, liečba je veľmi ťažká; Napriek všetkému úsiliu nie je možné dosiahnuť voľnú mobilitu. V týchto prípadoch je potrebné znova ovládať, položte hlavu do správnej polohy. Domáci pacienti sú napísané na barlách 2 mesiacov po odstránení obväzov sadrokartu. Zaťaženie prevádzkovanej končatiny je povolené len šesť mesiacov neskôr.

Súčasná osteotómia s baldachýnom pozdĺž

Rez je rovnaký ako počas prevádzky podľa kabíny, kostiacej kosti femorálnej kosti, klinovitej resekcii s klinovým mediálnym a zadným. Pred prekročením kosti je potrebné skontrolovať, či náklady na hlavu presne v strede kĺbu. Obe kostné fragmenty sú kombinované s drôtom a dvoma skrutkami, potom otvorte spojom pozdĺžnym rezom takmer k vonkajšiemu okraju artikulárnej depresie, zatiaľ čo voľný priestor vznikol medzi hlavou a artikulárnou dutinou. Tento priestor je naplnený opomenutím strechy rovnakým spôsobom ako počas prevádzky na prenos tepla. Sadrový obväz po operácii je ponechaná po dobu 8 týždňov, potom sa odporúča pohybovať pohybom bez zaťaženia, po 3 týždňoch dovolené chodiť po križovatkách a plné zaťaženie spoja je povolené len 6 mesiacov po operácii. Skrutky sa odstránili šesť mesiacov po operácii.

Dernation osteotómia môže byť vykonaná od 3 rokov, nie skôr a približne 14 rokov počas antotorcie je väčšia ako 45 °. Staršie deti majú hlavu tak deformovanú, že Turmotion prináša vznik deformovania Arthrome.

U dospelých sa dernote osteotómia považuje za kontraindikovanú, vždy spôsobuje obmedzenie mobility kĺbov.

Informácie uvedené v tomto článku sú určené výlučne na oboznámenie sa a nemôžu nahradiť odbornú konzultáciu a kvalifikovanú lekársku starostlivosť. S najmenším podozrením na prítomnosť dieťaťa tohto ochorenia, uistite sa, že ste sa poraďte so svojím lekárom!

Základné príznaky:

Asymetria Yagoditz
Hyperthonus svaly späť
Berry
Limit pohybov Sick Stravovanie
S polohou tela
Kompresia Jedna ruka v päste
Odtrhnúť sa
Skrátenie jednej nohy
Kačacia chôdza
X Obrázok Inštalácia nôh
Chôdza na prstoch
Krstnosť
Crunch pri ohýbaní nôh

Vrodená dislokácia bokov - predstavuje jednu z najbežnejších vývojových anomálií. Zavinutá alebo dysplázia bedrového kĺbu je jednostranná aj dvojstranná povaha. Dôvody vývoja patológie neboli plne študované, ale lekári sú známe pre širokú škálu predispozičných faktorov, ktoré môžu pôsobiť ako summeň ochorenia, od genetickej predispozície a končiace s nedostatočným tokom tehotenstva.

Patológia má skôr špecifický klinický obraz, ktorého základom je skrátenie končatín alebo boľavých nôh, prítomnosť ďalších záhybov na zadku, neschopnosť zriediť nohy na nohách ohnuté v kolenách, vzhľad charakteristiky Kliknite, detský zvyk stojí a chodiť na prstoch. U dospelých sa v detstve poznamenáva chromotický.

S založením správnej diagnózy sa často nevyskytuje - základ diagnózy je fyzická kontrola a potvrdenie prítomnosti dieťaťa tohto ochorenia môže byť dosiahnuté po štúdiu inštrumentálnych vyšetrení.

Liečba dislokácie bedra v ohrozovacej väčšine prípadov je chirurgická, ale v niektorých situáciách na elimináciu ochorenia existuje dosť konzervatívnych terapia techniky.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie bedrovej dysplázie sa izoluje individuálny šifrovací. Kód na ICD-10 teda bude Q 65.0.

Etiológia

Napriek existencii širokého spektra predispozičných faktorov zostáva príčiny vrodenej dislokácie stehna u detí neznáme. Avšak, špecialisti z oblasti ortopedikov a pediatrikov sa vyznačujú ako provokaturov:

nesprávna poloha plodu v lone hmoty, a to jeho panvová predikcia;
ťažký;
nástroje veľkého plodu;
mladá veková kategória matky je kratšia ako 18 rokov;
Široká škála infekčných ochorení prevedených na budúcu matku;
oneskorenie v intrauterskom rozvoji dieťaťa;
nepriaznivá environmentálna situácia;
osobitné pracovné podmienky;
vplyv na telo tehotných výfukových plynov alebo ionizujúceho žiarenia;
závislosť na škodlivých návykoch - tu by sa mala pripísať aj pasívnemu fajčeniu;
prítomnosť ženského zástupcu gynekologických patológií, napríklad alebo vývoj lepidla. Takéto alands negatívne ovplyvňujú intrauterinný pohyb dieťaťa;
príliš krátke pupočníkové pupočníkové
vzhľad dieťaťa na svetlo skôr ako predbežný termín;
fetálny kábel komár;
zranenia novorodenca v procese generickej aktivity alebo po pôrode.

Okrem toho môže byť príčinou rozpadu stehna u dojčiat genetický predispozíciu. Okrem toho, vrodené dislokácie stehna je zdedené autozomálnym dominantným typom. To znamená - Na narodenie dieťaťa s podobnou diagnózou, takáto patológia by mala byť diagnostikovaná minimálne jedného z rodičov.

Klasifikácia

K dnešnému dňu existuje niekoľko stupňov gravitácie vzniku nevinného dislokácie stehna, čo je dôvod, prečo je ochorenie rozdelené na:

dysplázia - Artikulárny kopec, hlava a krk stehna sa zmení. Okrem toho existuje normálna konzervácia vzťahu medzi artikulárnymi povrchmi;
súčasný - Existuje slobodná mobilita hlavy femuru, ktorá sa voľne pohybuje vo vnútri spoločného;
metro - Hlavným rozdielom z predchádzajúcej formy je, že existuje porušenie pomeru spoločných povrchov;
vrodená dislokácia bokov - V takýchto situáciách je povrch kĺbu rozdelený, a kostná hlava je mimo kĺbu.

Vďaka prítomnosti takýchto zmien je možné umiestniť správnu diagnózu novorodencov v druhom týždni po vzniku dieťaťa.

V závislosti od umiestnenia umiestnenia sa stane patológia:

jednostranný - táto možnosť prúdenia ochorenia je dvakrát tak často dvakrát;
dvojstranný - Je to menej časté, zatiaľ čo ľavá a pravá noha je zapojená do patológie.

Symptomatické látky

S vrodenou dislokáciou bedra je pozorovaná prítomnosť pomerne výrazných klinických príznakov, ktoré rodičia venujú pozornosť. Niekedy sa však diagnóza patológie nevyskytuje v detstve, pre dospelých sú nenapraviteľné následky.

Z tohto dôvodu sú reprezentované príznaky vrodenej dislokácie:

vysoké tónové svaly späť;
vizuálne skrátenie pozoruhodnej končatiny;
prítomnosť nadmerných záhybov na zadku;
asymetria zadku;
C-tvarovaná poloha trupu novorodencov;
kompresia jednej ruky v kamere, často na strane boľavej nohy;
vzhľad v procese ohýbania nohy charakteristickej krízy;
Nohu v tvare x;
zvyk detského stojaca a chodiť, spoliehať sa len na prsty;
vyslovené spinálne zakrivenie v zóne pásu - zároveň je tu "kačica" chôdza;
zúženie;
obmedzenie pohybov poškodeným končatinou.

V tých situáciách, keď sa patológia nebola vyliečená v detstve, u dospelých príznakov vrodenej dislokácie stehna, bude tu chromý, ťahanie zo strany na stranu pri chôdzi a skrátení boľavých nôh.

Diagnostika

Vzhľadom k tomu, že ochorenie má charakteristické klinické prejavy, prítomnosť vrodenej dislokácie stehna u novorodenca môže podozrenie na štádium primárnej diagnostiky, ktorá sa skladá z takýchto manipulácií:

štúdium histórie choroby blízkych príbuzných malého pacienta - takáto potreba je určená skutočnosťou, že patológia má autozomálne dominantné dedičstvo;
zber a analýza Anamnéza života - tu zahŕňa informácie o toku tehotenstva a všeobecnej činnosti;
starostlivé fyzické vyšetrenie pacienta;
podrobný prieskum rodičov pacienta - stanoviť prvý čas vzhľadu symptómov, čo môže naznačovať závažnosť priebehu ochorenia.

S vrodenou dislokáciou je zobrazená prechod takýchto inštrumentálnych postupov:

rádiografia dolných končatín;
Ultrazvuk a MRI pozoruhodného kĺbu sú znázornené na bábätkách vo veku od 3 mesiacov, av prípade potreby a dospelých;
ultrasonografia - ukáže prítomnosť takejto odchýlky v deťoch, ktoré sa obrátili na 2 týždne.

Laboratórne diagnostické metódy nie sú cenné pri potvrdzovaní dysplázie alebo nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu.

Liečba

Aby sa eliminovala ochorenie, je potrebný chirurgický zákrok, ale niekedy stačí na realizáciu konzervatívnych spôsobov liečby.

Neprevoditeľný spôsob liečby sa môže vykonávať len s včasnou diagnózou, a to v tých situáciách, keď sa pacient otočil 4 mesiace. V tomto prípade je možné liečiť ochorenie s:

použitie individuálnej pneumatiky, ktorá umožňuje udržiavať batoľané nohy pridelené a ohnuté súčasne v kĺbe bedra a kolena;
vykonávanie cvičení terapeutickej gymnastiky alebo listu
implementácia fyzioterapie.

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu vrodenej dislokácie stehna, je najlepšie, ak sa vykonáva pred dieťaťom 5 rokov. Lekári tvrdia, že starší pacient, tým menej účinná operácia bude preto, aby sa zbavili patológie u dospelých, je mimoriadne ťažké.

Existujú dve najúčinnejšie metódy prevádzkovej terapie:

odlievacie operácie sú uvedené len pre deti. V takýchto situáciách je intervencia zameraná na prehlbovanie butýchovej depresie;
operácie podávania sa vykonávajú dospievajúci a dospelí pacienti, zatiaľ čo vytvorenie strechy bozkovej depresie sa vykonáva.

S neefektívnosťou vyššie uvedených liečebných techník je jedinou spôsobou liečby endoprostétmi bedrového kĺbu.

V každom prípade, po operácii, pacienti potrebujú fyzioterapiu a list.

Možné komplikácie

Absencia liečby takejto choroby v srdcovom veku zvyšuje pravdepodobnosť nadobudnutia dieťaťom.

Ako najčastejšie komplikácie existuje preslátor - to je ťažké ochorenie vedúce k zdravotnému postihnutiu pacienta, sprevádzané:

syndróm intenzívnej bolesti;
nesprávna chôdza;
porušenie motorickej funkcie kĺbu.

Liečba takýchto uhličitov je len chirurgická a pacienti často vyžadujú ošetrovateľskú starostlivosť.

Prevencia a prognóza

V záujme novorodencov a dospelých neboli žiadne problémy s tvorbou vrodenej dislokácie stehna, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

v prípadoch s genetickou predispozíciou každé 3 mesiace od dátumu vzhľadu dieťaťa na svetlo, ultrazvuk bedrových spojov na oboch nohách;
preskúmajte z detských ortopedických každých 3 mesiacov po narodení;
Úplnú výnimku zvislého zaťaženia na nohách dieťaťa bez súhlasu klinika;
kontrolovať primeraný priebeh tehotenstva a okamžite sa zúčastniť pôrodníka-gynekológa;
implementácia LFC od prvých dní života dieťaťa.

Priaznivá prognóza takejto choroby je možná len s včasnou diagnózou a včasnou liečbou. Prítomnosť neznesiteľného ochorenia u dospelých a vývoj následkov ohrozuje so zdravotným postihnutím.

Vrodená dislokácia bokov alebo inými slovami, vysávanie bedrového kĺbu je najčastejšou vrodenou anomáliou dojčiat. Štatistické údaje tvrdia, že v priemere, v troch alebo štyroch prípadoch, táto patológia je odhalená 1000 novorodencových detí a choroba udivuje dievčatá asi šesťkrát častejšie ako mužské deti.

Vzhľadom k abnormálnemu vývoju prvkov bedrového kĺbu sa objavujú (kompletné oddelenie artikulárnych povrchov kostí) alebo dospievajúce (čiastočné oddelenie artikulárnych povrchov kostí), ktoré môžu byť opravené iba konzervatívnymi metódami liečby v ranom detstve - zvyčajne do šiestich mesiacov. Preto sú mladí rodičia dôležité na poznať základné príznaky patológie a dôsledky rozvoja jeho komplikácií. V prítomnosti akéhokoľvek podozrenia z ochorenia dieťaťa by mali byť včas včas pre profesionálnu pomoc na ortopedický lekár.

Kĺbový kĺb má nasledujúce prvky: artikulárne (HELM) depresia, bedrová hlava a krk bedra. Butsded WP Palin má tvar misy, pokrytý chrupavkou handričkou (valček) a naplnený artikulárnou kvapalinou. Hlavná hlava má podobný exteriérový chrucilizačný povlak, ktorý je ďalej spojený zväzkami s artikulárnou depresiou. Tvar lopty hlavy umožňuje, aby bol spoľahlivo držaný v božskej depresii, umožňuje posunúť spoj v rôznych smeroch.

Vrodená sa prejavujú v nasledujúcich vadach vývoja artikulárnych prvkov:

porušenie potrebných veľkostí artikulárnej depresie alebo deformácie chrupavky valčeka, v dôsledku čoho Vadina nemá vhodný formulár, aby sa držal hlavu bedra;
nesprávny uhol sklonu hlavy vo vzťahu k krku femorálnej kosti ("uhol antorcie");
vady pre vývoj spoločných väzov (nadmerná elasticita).

Vyššie uvedená patológia v kombinácii so slabým svalovým tkanivom uprednostňuje výskyt vrodenej dislokácie alebo Podel Subluxing u novorodencov. Patológia bedrového kĺbu sa môže vyvinúť na jednej strane alebo súčasne na oboch.

Dôvody

Koreňové príčiny abnormálneho vývoja kompozitných prvkov bedrového kĺbu nie sú vyšetrené a nestadené. Hip Dislokácia Vrodená, podľa lekárov, môže byť vyvolaná viacerými vonkajšími a vnútornými faktormi, ako napríklad:

silná toxikóza (tehotná) tehotná;
pozícia tela dieťaťa v maternici nezodpovedá norme, napríklad, je tu panvový náhľad;
veľké ovocie;
budúca matka vstúpi do vekovej kategórie do 18 rokov;
predtým prevedené infekčné ochorenia tehotných žien;
oneskorenie plodu vo vývoji;
nepriaznivé podmienky prostredia pre detské nástroje (žiarenie, emisie škodlivých látok vo vzduchu, znečistenie vody, iné);
zlé návyky;
gynekologické ochorenia, ktoré obmedzujú pohyb dieťaťa do procesu intrauterinného rozvoja (hroty, Mioma);
predčasný pôrod;
zranenia prijaté dieťaťom počas pôrodu;
genetická tendencia zdediť patológiu, keď bol jeden z rodičov diagnostikovaný s "vrodenou subnásobou (dislokácia) stehna."

Dislokácia femorálnej hlavy bez vhodného zaobchádzania provokuje vývoj dysplastickej koexarózy. Takáto zmena je sprevádzaná konštantnou bolesťou, znižuje mobilitu kĺbov a v konečnom dôsledku vedie k zdravotným postihnutím.

Dysplázia stupňov

Vrodené hip dislokácie má niekoľko stupňov závažnosti ochorenia:

dysplazia - povrchy zostávajú zhodné, ale existujú zjavné anatomické predpoklady pre rozvoj dislokácie;
zabraňuje - Normálny nosič medzi artikulárnymi prvkami je konzervovaný, ale spojová kapsula je natiahnutá, vo vnútri kĺbu je posunutie a nadmerná mobilita bedrovej hlavy;
subway - uchytenie povrchov kĺbov je narušené, zväzok je významne natiahnutý, hlava femorálnej kosti sa posunie z miesta;
dislokácia - Tam je absolútna nekonzistentnosť hlavy stehennej kosti a kĺbovej depresie, hlava bedra je z kĺbu, artikulárna kapsula je nevyhnutná a natiahnutá.

Na identifikáciu takýchto zmien v dieťaťu v prvých mesiacoch svojho života sa použije ultrasonografická metóda diagnózy a uplynie štyroch mesiacov od narodenia dieťaťa sa aplikuje röntgenové vyšetrenie.

Príznaky ochorenia

Vrodená dislokácia hip má množstvo nešpecifických symptómov, v prítomnosti, ktorého môžete podozrenie na patológiu v dieťaťu. Vo veku roka a po roku sa symptómy prejavujú inak ako výsledok vyrastania rozvoja dieťaťa, zhoršenie nehlásou patológie.

Vrodené hip dislokácia sa prejavuje u novorodencov od 0 do 12 mesiacov vo forme týchto značiek:

symptóm marx-ortolani, ktorý sa prejavuje u detí mladších ako tri mesiace vo forme charakteristických kliknutí (existuje voľný výťažok hlavy femuru z artikulárnych depresií), keď nohy ohýbajú a chovu bokov;
asymetria stožiarnej kožnej záhyby stehien;
symptóm dupuitren, v ktorom nie je neobmedzený pohyb hlavy stehna hore a dole;
dieťa má skrátenú končatinu;
Úľavu na úpätí nohy nohy dieťaťa s rozvinutou patológiou, zvyčajne nastane počas spánku, ale tento príznak môže byť u zdravých detí;
obmedzená reakcia na nohy alebo jednu nohu, keď je ohýbanie (uhol bedra je menší ako 80-90 stupňov);
symptóm Barlow, v ktorom, v dôsledku ohýbania nohy v stehne, sa objaví posunutie hlavy femorálnej kosti.

Vrodená dislokácia bokov u detí starších ako 12 mesiacov je vyjadrená vo forme nasledujúcich príznakov:

dieťa začína chodiť neskoro - zvyčajne po roku;
v prítomnosti jednostrannej dislokácie sa prejavuje chromotyp boľavej nohy s bilaterálnou anomáliou vývoja bedrových kĺbov na dieťa inherentné "kačice chôdze";
tam je zakrivenie chrbtice v dolnej časti chrbta;
stojaci na boľavej nohe sa dieťa opiera o zdravú končatinu a jeho panva sa nakloní do iného (symptóm Duceda-Trendenburg);
hlava femorálnej kosti sa nezapadá do oblasti bedrového kĺbu.

V prítomnosti vyššie uvedených vlastností je presná diagnóza a ďalšia liečba dieťaťa stanovená ortopedickým lekárom založeným na výsledkoch prieskumov uskutočnených s použitím rádiografu (pri expirácii 3 mesiacov veku), ultrazvuku alebo MRI bedrového kĺbu.

Spôsoby liečby

Vrodená dislokácia bedra by sa mala liečiť bezprostredne po diagnostike.

Liečba vrodenej dislokácie stehna sa vykonáva konzervatívnymi a prevádzkovými metódami. Ak choroba nebola odhalená v ranom veku, je ďalej zhoršená, vznikajú komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú intervenciu. Najvýhodnejšie obdobie na liečbu konzervatívnych metód dysplázie sa považuje za vek dieťaťa do 3 mesiacov, ak je diagnóza nastavená neskôr, liečba sa považuje za neskoro. Vo veku 3 mesiacov však množstvo konzervatívnych liečebných techník dávajú dobré výsledky.

S vrodenou dislokáciou bokov sa konzervatívna liečba vykonáva niekoľkými spôsobmi alebo kombinuje tieto metódy.

Terapeutická masáž je povinným procesným postupom, umožňuje vám posilniť svaly, ako aj stabilizovať a opraviť poškodený kĺb.

Fixácia nôh s sadrovými alebo ortopedickými štruktúrami sa vykonáva po dlhú dobu, umožňuje upevniť nohy v zriedenej polohe, až kým sa zvýšil chrupalistické tkanivo v kormidlice rýchlosti a stabilizácie všetkých kompozitných prvkov kĺbu. Konštrukcie sú inštalované a regulované iba účasť na lekári. Príkladmi ortopedických vzorov sú odlúpne pneumatiky, farny pneumatiky, vilensky autobus.

V komplexnej liečbe dysplázie sa používajú fyzioterapeutické procedúry, ako je elektroforéza, aplikácie s Ozokeritom, UFO.

Pri absencii účinnosti z uplatňovania vyššie uvedených konzervatívnych metód liečby vo veku do veku do piatich rokov je predpísaný uzavretý návrat dislokácie. Po postupe je upevňovací dizajn sadry prekrývajúci pol roka, zatiaľ čo nohy dieťaťa sú upevnené v zriedenej polohe. Po odstránení dizajnu sa uskutočňuje rehabilitácia.

Operácia je predpísaná vrodenou dislokáciou stehna v prípadoch, keď konzervatívne metódy nedávali pozitívne výsledky. Vhodné vek pre prevádzku je 2-3 roky. Chirurgická liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

otvorený artroplastický doplnok vrodenej dislokácie stehna;
endoprostétika alebo výmena kĺbu;
rekonštrukcia kosti iliaká a femuru, artikulárna kapsula nie je otvorená;
kombinácia vyššie uvedených metód.

Metóda chirurgickej liečby je zvolený lekárom, s prihliadnutím na anatomické kĺby modifikácie.

Prevencia

Prevencia vrodenej dislokácie stehna sa vykonáva v niekoľkých stupňoch.

Prenatálne (Prenatal) a Intentocal (Generic) Prevencia zahŕňajú dodržiavanie týchto pravidiel budúcej matky: \\ t

včasná pasáž periodických kontrol z gynekológovo pôrodníka, plnenia jeho predpisov a vymenovania (pasáž ultrazvuku plodu, odovzdania analýzy, prijímajúce lieky), aby sa zabránilo rozvoju a včasnej diagnostike malformácie v plodov;
abstinencia od fajčenia a alkoholu na pitie;
súlad so zdravým životným štýlom (denné prechádzky, gymnastika pre tehotné ženy, dostatočný spánok);
použitie zásad správnej výživy (frakčný príjem potravy; v diéte by mala byť vyvážené potraviny bohaté na vlákniny a bielkovín - mliečne výrobky a mäsové výrobky, čerstvá zelenina, zelení a ovocia; je potrebné odstrániť použitie vyprážaných, ostrých , solené, konzervované, olejové potraviny);
včasné odvolanie pre lekára v prípade príznakov gestiózy (vysoký tlak, opuch);
správne správanie počas pôrodu (vykonávanie pokynov lekára).

Postnatálna prevencia zahŕňa dodržiavanie týchto pravidiel pre novorodenca:

vylúčenie pelery dieťaťa s hladkými nohami, ktoré môžu spôsobiť rozvoj, pretože táto pozícia batoľatých nôh je neprirodzená;
Široký voľný swaddling, zachovanie fyziologickej polohy dieťaťa nôh;
terapeutická a profylaktická masáž, vrátane cvičení na chov nôh novorodenca;
nosenie dieťaťa s rozvedenými nohami v zariadeniach typu Kangaroo, od 2 mesiacov veku, a vylúčenie vertikálneho zaťaženia detí nôh pred prijatím povolenia od lekára na vykonávanie takýchto činov;
v prítomnosti genetickej predispozície sa vyžaduje štvrťročný prechod ultrazvuk bedrových kĺbov a pozorovanie ortopedického lekára.

Včasná prevencia, včasná diagnóza a liečba zistenej patológie prispievajú k priaznivého výsledku pre zdravie dieťaťa.

Vrodená dislokácia stehna je závažné ochorenie muskuloskeletálneho systému, čo vedie k zdravotným postihnutím. Jedným z najzákladnejších cieľov detských ortopedík je stále včasná detekcia tejto choroby, pretože úplné oživenie je možné v prvých niekoľkých týždňoch po narodení.

Obsah:

Toto Vice sa vyznačuje skutočnosťou, že všetky prvky bedrového kĺbu sú nedostatočne rozvinuté. Pomer hlavy femorálnej kosti a pochmúrny depresia je narušená. To sa prejavuje v troch rôznych variantoch: nestabilné stehno, vrodené dislokácia bokov a vrodených podnálnych podiel.

Častejšie sa bilaterálne vyskytuje jednostranné dislokácie a v dievčatách sa pozoruje päťkrát častejšie ako chlapci.

Vrodená dislokácia bokov u detí je dôsledkom počiatočnej fázy displejach bedrových kĺbov, ktorá spočíva v porušení anatomických formácií kĺbu.

Príčiny ochorenia

Príčiny vrodenej dislokácie bokov ešte neboli študované. Existuje mnoho teórií, ktoré sa nejako snažia vysvetliť mechanizmus vzniku tohto ochorenia, ale všetci vyžadujú veľké potvrdenia.

Príčiny ochorenia

Dôvody vzhľadu ochorenia môžu byť odlišné: PLOK primárnej záložky celého muskuloskeletálneho systému, hormonálne poruchy, oneskorenie vo vývoji plodu v materskej materskej materskej, toxikózy, sprevádzané porušením výmeny proteínu, dedičná dysplázia a oveľa viac.

Patogenéza vrodenej dislokácie má priamu závislosť s predchádzajúcim subjektom alebo dyspláziou (nestabilita) stehna.

Hip Dysplázia je vrodená menejcennosť spoločného, \u200b\u200bčo je spôsobené jeho nesprávnym vývojom a vedúcim k dislokácii alebo podania kostnej hlavy. Ak sa objaví okamžite po narodení, sa objaví dysplazia a neexistuje operačné spracovanie, v čase, keď dieťa začalo vrodené dislokácie dieťaťa.

Stupeň dislokácie bokov

Rozlišovať 5 stupňov dislokácie:

Prvý stupeň - hlava sa nachádza bočne a určí sa skosenie iliakom (to znamená dysplázia).
Druhý stupeň - hlava femorálnej kosti je nad čiarou chrupavky v tvare V.
Tretím stupňom je celá hlava umiestnená nad okrajom depresie.
Štvrtý stupeň - hlava je pokrytá tieňom z krídla iliakovej kosti.
Piatym stupňom je vysoké stojace hlavy zo strany iliakovej kosti.

Vzhľadom k tomu, X-ray vyšetrenie je možné len vo štvrtom mesiaci životnosti dieťaťa, často používa metóda ultrasonografie, ktorá vám umožní identifikovať zmeny v druhom týždni.

Príznaky ochorenia

Existuje niekoľko príznakov, pre ktoré môžete určiť prítomnosť alebo neprítomnosť vrodenej dislokácie stehna v dieťaťu.

Hlavným príznakom hip dysplázie u detí je nevietnoškám chovu chovu ohýbaných nôh dieťaťa pod určitým (rovným) uhlom. Novorodenci majú zvýšený tón svalov, takže plné chovu stehien je nemožné v smere, ale je tu rozdiel v rohoch olova a ona indikuje, že hlava bedra v božskej depresii je decentralizovaný. Normálne by sa mali nohy ponechať na uhol 90 stupňov. Niekedy nemožnosť hanby stehna hovorí o prítomnosti inej choroby, napríklad o spastickom paralýze alebo patologickej dislokácii stehna.

Asymetrické záhyby na bokoch a zadku tiež svedčia o prítomnosti ochorenia. Môžu byť videní tým, že dám dieťa na žalúdok. Znamenie je dosť pochybné, pretože dieťa bude po celý čas otáčať, navyše sa toto znamenie môže stretnúť s inými chorobami, ale stále stojí za to zaplatiť pozornosť.

Stehná sú charakterizované príznakom kliknutia, čo indikuje skákanie hlavy cez okraj bohyne depresie. Keď sa nohy dieťaťa privádzajú do strednej čiary, hlava je odmietnutá a znova kliknite. Zároveň, nohy novorodenca. Kliknutím by nemalo byť zamieňané s malou crunch, ktorá pre deti tohto veku je normálna, pretože rýchlosť rastu väzieb a kostí ešte nie je stabilizovaná.

Skrátenie dolnej končatiny je ďalším príznakom prítomnosti vrodenej dislokácie. V prvých mesiacoch je veľmi zriedkavý.

Vonkajšie otáčanie nohy je tiež znakom. V tomto prípade sa ukáže, že dieťaťa je ukázaná. Najlepšie je, že je viditeľný počas spánku dieťaťa, ale tiež sa deje aj pri vonkajšom uzavretí, takže pre úplnú diagnostiku je potrebné konzultovať s lekárom.

Pri dislokácii bedra je porušená celková integrita chôdze. S jednostrannou dislokáciou je bezproblémová s charakteristickou odchýlkou \u200b\u200btela smerom k dislokácii a naklonenie panvy v boku. S obojstrannou dislokáciou, chôdza vyzerá "kačica", pretože má naklonenie dopredu na vzdelávanie.

Diagnostika

Ak sú tieto príznaky zistené, je lepšie okamžite použiť lekára, bez toho, aby čakal na röntgenové vyšetrenie, ktoré je možné len vo štvrtom mesiaci života. Rôntgenový postup sa vykonáva v polohe ležiace, s nohami rozvedenými na boku, ktorá musí byť usporiadaná symetricky.

röntgenové vyšetrenie

Dentgenické príznaky hipovej dysplázie zahŕňajú, neskôr vzhľad kostnej oobjednoctva a explicitnej ambulancie okraja bedrového kĺbu.

Faktory, ako je prítomnosť dysplázie v jednom alebo oboch rodičoch, tvorba "veľkého plodu" alebo toxikózy počas tehotenstva, sú dôležité pre diagnostiku ochorenia. Riziko vrodenej patológie v týchto prípadoch sa výrazne zvyšuje. Takéto deti sa automaticky označujú ako riziková skupina.

Diagnóza "Dysplázia" a po - "vrodená dislokácia stehna" sa často uvádzajú po röntgenovom a ultrazvuku.

Vlastnosti choroby

Najdôležitejším kritériom pri liečbe vrodenej dislokácie stehna je skutočnosť, že skôr sa začína, tým väčšia je pacient možnosť úplného obnovenia. Maximálny vek, v ktorom môžete uspieť - dva alebo tri roky. Ak sa dieťa nelieči pred týmto vekom, v budúcnosti bez operácií už nemôže robiť.

Ďalším znakom ochorenia je, že sa už dlho prejavuje. Mnohí rodičia začínajú všimnúť, že niečo je v poriadku s dieťaťom, len keď už začína chodiť a odísť. V tejto situácii je čas už vynechaný a s najväčšou pravdepodobnosťou, zložité operácie sa splnia, prípadne postihnutí. Bez vhodného röntgenového žiarenia alebo snímky ultrazvuku, ako aj lekára, ktorý môže diagnostikovať chorobu, je takmer nemožné vidieť a rozpoznať.

normálne a vysídlené stehno

Dislokácia stehien sa často snažia opraviť, ale dôsledky takýchto postupov sa môžu prejaviť, keď a ako sa vám páči.

Štatistiky o tejto chorobe

Detské postihnutie v súvislosti s touto chorobou rastie každý rok. Počas posledných niekoľkých rokov sa počet pacientov s vrodenou dislokáciou bokov zvýšil o 60%. U detí vo veku siedmich osem a dvanásť-pätnásť rokov sa štát zhoršuje. Zdá sa, že bolesť, chromotyp je zvýšený, čo je spôsobené hormonálnymi zmenami.

Vrodená dislokácia bokov je distribuovaná vo všetkých krajinách, ale existujú rasové vlastnosti distribúcie. Napríklad v USA je populácia medzi bielym obyvateľstvom väčšia ako medzi Afričanmi Američanov. V Nemecku sa deti s touto chorobou narodili menej ako v škandinávskych krajinách.

Existuje určité spojenie s ekologickou situáciou. Napríklad detská choroba v našej krajine sa pohybuje od dvoch do troch percent, av krajinách s menej prosperujúcimi podmienkami dosahuje dvanásť percent.

Vývoj ochorenia je ovplyvnený tesným ohýbaním nôh dieťaťa v narovnom stave. Ľudia, ktorí boli vyrobené tak, aby sa vydalo deťom týmto spôsobom, hip dysplázia sa vyskytuje častejšie ako iné. Potvrdenie tejto skutočnosti je, že v 70. rokoch v Japonsku sa tradícia zmenila pevne na vymieňaných novorodencov a výsledok nebol nútený čakať. Vrodená dislokácia bedra sa znížila z 3,5% na 0,2%.

V 80% prípadov, dievčatá utrpeli vrodenú dislokáciu. Desaťkrát častejšie sa táto choroba vyskytuje u tých, ktorých rodičia mali nejaké príznaky tejto choroby. Ľavý bedrový kĺb je ovplyvnený (v 60%) ako pravý (20%) alebo oboje (20%).

Liečba

Liečba vrodenej dislokácie bedra môže byť konzervatívna alebo prevádzková (chirurgická). Ak je diagnóza správne a včas, potom dostatočne konzervatívne metódy, avšak, ak je diagnóza vyrobená neskoro, potom bez operácie už nemôže robiť.

V konzervatívnej liečbe je dieťa vybrané individuálnu pneumatiku, čo umožňuje udržať nohy v pravom uhle a pridelené v oblasti bedrového kĺbu. Táto predstavuje prispieva k ich riadnemu rozvoju a formácii.

konzervatívna liečba

Hlava hlavy by mala postupne prejsť pomaly, aby sa zabránilo výskytu nového zranenia. Ak to preháňate, môžete poškodiť tkanivá kĺbov.

Jednou z popredných metód je konzervatívna liečba a rýchlejšie je možné uskutočniť porovnanie bedrovej hlavy s majstrovským dielom, sú vytvorené pohodlnejšie podmienky pre ďalší vývoj bedrového kĺbu. Veľmi ideálny termín pre začiatok liečby sa považuje za prvý týždeň života dieťaťa, keď sú zmeny v depresii a zmeškané kosti minimálne.

Interaktívna liečba

Liečba dislokácie by mala byť včasná, funkčná a najdôležitejšia. Inertačný typ liečby je cvičením výkonu cvičenia, ktorý je určený na odstránenie zmluvných zmlúv stehenných svalov. Jedná sa o ľahké pohyby v oblasti bedrového kĺbu vo forme ohybov a rozšírení, rotačných pohybov a chovných bokov. Takéto cvičenia strávijú od ôsmich až desiatich-krát denne, desať alebo dvadsaťkrát za lekciu.

Nefunkčná liečba tiež obsahuje ľahkú masáž zadku, zadného povrchu bokov a chrbta. Dôležitým prvkom je tiež široké swadling na ráme vankúš. To umožňuje, aby nohy novorodenca bolo v hlavnej polohe neustále. Hlava je zameraná na majstrovské dielo a normálne sa rozvíja.

Potom sa röntgenový obraz urobí za štyri mesiace a lekár určuje ďalšiu taktiku liečby. Najčastejšie sa liečba pneumatikou pokračuje ďalších šesť mesiacov a chodí k dieťaťu neumožňuje až jeden rok. Pozorovanie z ortopedického by malo trvať až päť rokov pod podmienkou priaznivého výsledku predtým vymenovaného zaobchádzania.

U detí, ktoré už viac ako rok, často predpisujú právo bokov s pomocou Lipkafopstarty, ktorá navrhla Sommers. Po uložení takýchto pacientov na nohách pacienta sú nohy inštalované v bedrových spojoch v uhle 90 stupňov. Postupne sa v priebehu niekoľkých týždňov dosiahne úplné rozptýlenie kĺbov do uhla takmer 90 stupňov. V takejto pozícii je nohou dieťaťa fixovaná obväzom sadrovej obáv za toto obdobie asi šesť mesiacov. Ak je metóda neúspešná, operačné spracovanie je najčastejšie predpísané.

Možné komplikácie neuskutočniteľnej liečby

Najčastejšou a ťažkou komplikáciou dislokácie bedra je dystrofický proces v kostnej hlave. Hlavná úloha v tomto prípade patrí k poškodeniu obehu, ktoré môžu byť spôsobené nehyziologickou polohou končatiny. Klinický prejav takejto cirkulačnej poruchy vo femorálnej kosti je bolesť. Aktívne pohyby sú buď neprítomné, alebo sa dieťa pohybuje zle. V tomto prípade sa pasívne pohyby stanú bolestivé.

dystrofický proces v hlave hlavy

V niektorých prípadoch je možné ospravedlniť sa za vadu. Môže byť pozorovaný v bočných a mediálnych častiach.

Prevádzkový zásah

Pri behu a závažných prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok. Neskôr je detekcia vrodenej dislokácie nútená uchýliť sa k otvoreniu stehennej hmoty v ponurovanej depresii.

V chirurgickom zásahu, ortopedisti vždy berú do úvahy stupeň dislokácie bokov, veku dieťaťa, stupeň anatomických zmien, účinnosti alebo nie účinnosti konzervatívnej miery spracovania.

Pri jednostrannej dislokácii stehna by sa mali zohľadniť niektoré faktory pri indikujúcom, že dislokácia je reverzibilná, a to vysoký posun kostnej hlavy a zahusťovaním butded depresie. Liečba detí do troch rokov by sa mala začať s postupným a uzavretým právom a výlučne s nedostatočným prechodom na operáciu.

S bilaterálnymi dislokáciami stehna by nemalo byť otvorené právo na všetkých. Títo pacienti najprv prideľujú konzervatívnu liečbu, ktorá je zameraná na zlepšenie svalového tónu a zlepšenie chôdze ako celku.

Z chirurgického zákroku existovali najbežnejšie distribučné operácie na vytvorenie baldachýnu v Lorentz, ako aj osteotómie šance. Tieto metódy sú zamerané na získanie určitej kostnej zastávky, ktorá sa dosahuje vytvorením baldachýnu na úrovni krídla iliac kostí (tento baldachýn sa nazýva Canopy Kenig).

Takéto operácie možno dosiahnuť veľa úspechov pri zlepšovaní chôdze, ale u niektorých pacientov s časom a bolesťou a chromoty sa postupne vracajú.

Najčastejšie sa takéto operácie vykonávajú u dospelých, deti skončia s narovnaním uzla po osteotómie pre šancu.

Vyprázdňovanie, ktoré si zachovávajú všetky dostupné adaptačné mechanizmy a vytvárajú priaznivé podmienky. V detstve je vhodná celá prevádzka rozpúšťadla, u dospelých - hiariánska operácia.

Komplikácie po operácii

Otvorenie vrodeného dislokácie sa vzťahuje na počet traumatických operácií, ktoré sa konajú s veľkou stratou krvi, ktoré sa zvyšujú, keď operácia musí dopĺňať osteotómie kosti alebo rekonštrukciu okraja godpladin.

Po takýchto kostnejších operáciách v ľudskom tele sa vyskytujú dostatočne významné hemodynamické posuny, ktoré sú reakciou tela na anestéziu a spoločnú stratu krvi.

Ortopedisti zdieľajú komplikácie pre dva typy: miestne a spoločné. Miestne patrí do rany, reštaurovania, ako aj osteomyelitídy femorálnej kosti. Na častý - šok, hnisavú otitídu, pneumónie.

Poškodenie kosti sa považuje za ťažkú \u200b\u200bkomplikáciu, a to zlomeninu pána depresie alebo zlomeniny femorálnej kosti.

Rehabilitácia po operácii

Úlohou rehabilitácie po operačnom intervencii je zlepšiť stav svalov a obnoviť objem pohybov v prevádzkovanej končatine, ako aj učenie správnej chôdze.

Všetky rehabilitácia je rozdelená do niekoľkých období:

imobilizácia;
zotavenie;
tréningové obdobie Správna chôdza.

Imobilizačné obdobie trvá niekoľko týždňov a prechádza s obväzom v ohybovej polohe v uhle tridsať stupňov.

Obdobie zotavenia začína približne piatym alebo šiestym týždňom po operácii, keď je pacient odstránený obväz a vilenský autobus je inštalovaný s nákladom na jeden - dva kilogramy.

Obdobie vymáhania je rozdelené do dvoch stupňov:

Štádia pasívnych pohybov.
Štádia pasívnych a aktívnych pohybov.

Úlohou prvého stupňa sú zvýšenie objemu pasívnych pohybov v kĺbe. Cieľom druhého je posilniť nechutné svaly stehien, ako aj svaly chrbta a brucha.

LFC začína jednoduchým pohybmi a potom postupne, zvýšenie záťaže, amplitúda pohybov zmien.

Obdobie odbornej prípravy je správna chôdza je posledná etapa rehabilitácie a trvá asi rok a pol. Jeho hlavným účelom je obnoviť normálnu prechádzku po dlhej imobilizácii. Aby bola brána hladká, bez toho, aby sa sťahoval, pacient si vyžaduje čas a trpezlivosť. To pomáha špeciálnu skladbu so stopami "zastaviť", triedy, na ktorých sa postupne zvyšujú o desať minút na tridsať.

Účinnosť rehabilitácie je riadená lekárom s pomocou rádiologických, elektrofyziologických a biochemických údajov.

Užitočné články:

Aké sú vyhliadky pre športovec po natiahnutí Cruciform Figament? Dobrý deň, mám taký problém. Mám krízu pri hraní basketbalu
Odporúčania na liečbu Bakerovej Cysty Ahoj. Dostal som záver ultrazvuku ľavého kolenného kĺbu: šľachy stehien stehná homogénnej, integrita nie je ...

Po mnoho rokov sa došlo k nespravodlivému pohľadu, že vrodená dislokácia stehna je výsledkom neopatrného činov pôrodníkov, keď sa zdá, že dieťa svetlo. Možno, že v niektorých veľmi zriedkavých prípadoch sa dislokácie stanú vo svojich materských domoch, ale vrodená dislokácia - ochorenie je úplne odlišné a oveľa vážnejšie. Toto ochorenie je tvorené intrauterinom. Vzhľadom k nesprávnemu vývoju kĺbu, hlava plodu plodu sa ukáže, aby bola slučená v depresii určenej na to.

Na rádiografiách nie sú artikulárne chrupcers viditeľné, takže môžete odhaliť vrodenú dislokáciu stehna len v detskom narodení. Preto sa dôrazne odporúča pre matky v prvých dňoch spolu s lekárom veľmi starostlivo skontrolovať novorodenca. Ak má dieťa jednu nohu aspoň o niečo kratšiu ako druhá, a zadok sú asymetrické, ak sa nejako leží nerovnomerne a nerovnomerne odstraňuje nohy na stranám, máte každý dôvod vážne obavy.

Jedna z prvých metód prevencie a liečby vrodenej dislokácie stehna, najjednoduchšie a zároveň účinné, je široké swaddling. Lekári trvajú na tom, že deti sú tak pellali v ich materských domoch - vrátane tých, ktorí nemajú chyby. A len tak mamičky by mali swaddle detí doma na tri mesiace. Nie je ťažké to urobiť.

Ak používate plienky, potom na vrchole plienky alebo pod ním musíte dať flanelovú plienku, zložená na štyri a opraviť ju jednoduchou plienkou zloženou trojuholníkom. S touto metódou sa dieťa ukáže, že je v polohe "žaba" a hlava bedra zaberá svoje miesto v dutine. V žiadnom prípade by sa pri dislokácii nemali tesniť, že boky by nemali tesniť dieťa. A neverte nikomu, ak poviete, že bez tesného swaddlingu nohy dieťaťa sa stanú krivkami - tento predsudok sa už dlho vyvrátil praxou.

Čo sa stane, keď liečba dysplázie nezačne od prvých dní života dieťaťa? Systém Bone Kid sa vyvíja, hlava bedra sa postupne zvyšuje veľkosťou. Zároveň sa nevykonávajúci opuch naplní spojivovým tkanivom a stáva sa menej, a to môže byť mimoriadne ťažké opraviť rastúcu hlavu do nej veľmi skoro. Veľmi nepriaznivé sekundárne javy sa vyvíjajú: posuny hlavy bedra alebo vyššie z depresie. "Čistenie" hlavy s pohybmi dieťaťa, ako keby klzisko na asfalte, prevrátil pozdĺž depresie a schováva ho do takej miery, že toto miesto prestane rásť - v budúcnosti bude musieť chirurgicky rásť.

Dôrazne sa odporúča rodičom čo najrýchlejšie po vypustení z nemocnice, aby ukázali babyriue-ortopedist. Pre obrovské Chagrin, niektoré matky a otecky sú neskoro a priniesli deťom, ktorí už začínajú chodiť, a stáva sa zrejmé, že silne padajú na jednu nohu.

Vrodená dislokácia bokov u novorodencov je často kombinovaná s iným vážnym ochorením - hypertonusovým popredným svalom. Stehno nie je priradené, pretože jeho hlava nie je v depresii, ale kvôli prepätiu prírodných svalov. Neuropatológ je tiež zapojený do odstránenia spazmu, aby sa odstránil spazmus, v ktorom je tiež zapojený neuropatológ. Neskoré zaobchádzanie s dyspláziou pokračuje veľmi tvrdo a vyžaduje kompletné vzájomné porozumenie lekára a rodičov. Trvá mnoho mesiacov alebo dokonca roky, a výsledok závisí od profesionality toho, kto zaobchádza s dieťaťom, a od starostlivého súladu s rodičmi všetkých lekárskych odporúčaní.

Aj keď je možné opraviť hlavu bedra v depresii, potom v určitom štádiu sa zvyšná subuxácia vyvíja, pretože je presne ten správny spojenie, že dieťa sa nevytvorilo z dôvodu oneskorenia s liečbou v drážke. Obrovské problémy pre dieťa, ak matka s otcom hľadá pomoc bývalostiam alebo iným "liečiteľom", sľubuje, že vyliečiť vrodenú dislokáciu bokov v jednej relácii. V dôsledku simultánneho vyfukovania dislokácie prichádza ako náhla ochorevá obehov a potom sa vytvára impozantná komplikácia - nosy bedra.

Preto si rodičia musia pamätať, že je nemožné vyliečiť túto chorobu v krátkom čase. S veľmi skorým začiatkom liečby, s pomocou mäkkých výbojových tesnení, je niekedy možné opraviť dislokáciu tri až štyri mesiace. V zložitejších prípadoch sa na liečbu používajú Pavanka a ďalšie špeciálne zariadenia. Všetky terapeutické činidlá by sa mali uplatňovať len na vymenovanie ortopedických, a nie na radu známych, príbuzných, priateľiek.

Ak sa liečba začína v trojmesačnom veku, potom nie sú predpísané žiadne svietidlá, ale ukladajú funkčnú obväz sadnu. Zlyhanie dislokácie pod jeho expozíciou sa vyskytuje na jeden - šesť mesiacov. Ak nie je možné, aby sa dopĺňalo dislokáciu pomocou sadrovej bandáže, prejdite do ďalšej fázy liečby - robia to pod anestéziou a dosahujú dobré výsledky. Ale na rozdiel od Kostopravov, lekári pripravujú dieťa na tento postup na dlhú dobu.

Vo všetkých v náročných prípadoch, keď všetky tieto metódy nestačia, uchyľujú sa k chirurgickým zákrokom. Niekedy dislokované stehno sa ukáže, že je tak otočená okolo svojej osi, ktorá musí robiť čistenie osteotómie. Toto je nápravná operácia a nie je potrebné sa báť. S nedostatočnou strechou depresií je vyrobená plastická chirurgia, ktorá sa nazýva - plastová strecha.

Po ukončení liečby je pridelený jemný režim, ktorého dodržiavanie úplne závisí od otca a mamy. Po prvé, on je v plnej výnimke zo školských lekcií telesnej výchovy. Beh, skákanie, pletenie - všetko nie je pre vaše dieťa. Pod zákazom sa nachádza: šport, dynamické tance, dlhé výlety s zdvíhacími závažiami a všetko, čo vytvára nadmerné zaťaženie bedrových kĺbov. Terapeutické cvičenia sú tiež potrebné na posilnenie všetkých svalových skupín, ktoré tieto kĺby obklopujú. To znamená, že pre veľké a stredné svaly a brušné svaly, ktoré sa tiež podieľajú na chôdzi. Je užitočné zapojiť sa do plávania, jazdy na bicykli, ale nie na únavu.