Nie nadarmo sa dnes v pôrodníctve toľko hovorí o potrebe plánovania počatia. Predsa akýkoľvek Negatívny vplyv na vyvíjajúcom sa embryu môže viesť k jeho vyblednutiu. Խնդիր samovoľného potratu trápi tehotné ženy čoraz častejšie, preto by sa o ňom malo vedieť viac.
Teoreticky môže každé tehotenstvo zamrznúť v ktoromkoľvek z gestačných období. Ale v praxi sa to najčastejšie stáva počas takzvaných krízových období, v najnebezpečnejších dňoch počas tehotenstva, ktoré spadajú do prvého trimestra - obdobie implantácie poční (7-12); obdobie tvorby սաղմը (3-8 týždňov), obdobie tvorby placenty (prvých 12 týždňov):
Podľa štatistík je väčšina tehotenstiev spontánne ukončená v prvom trimestri. V neposlednom rade preto, že plod v raných štádiách ešte nie je dostatočne chránený: placenta určená na vykonávanie týchto funkcií sa tvorí počas celého prvého trimestra. V druhom aj treťom trimestri však môže tehotenstvo zmraziť, ak je vplyv negatívnych faktorov na telo matky a dieťaťa dostatočne silný.
Nevyvíjajúce sa tehotenstvo: príčiny
V skutočnosti, že sa embryo nevyvíja, môže byť „vinná“ matka aj dieťa. To znamená, že príčiny vnútromaternicovej smrti plodu môžu byť skryté v tele dieťaťa aj v tele jeho matky.
V prvom prípade prichádza o porušeniach v processe kladenia orgánov a vývoja embryí. Bohužiaľ sa stáva, že sa u plodu vyvinú také chromozomálne anormality a patológie, pri ktorých nie je schopný prežiť. Genetické poruchy sú najčastejšou príčinou vyblednutia tehotenstva. Niekedy je to len tragická nehoda, často - dedičná predispozícia a veľmi často - dôsledok životného štýlu a životných podmienok rodičov (život v ekologicky nepriaznivych zónáach.
Čo sa týka vplyvov z tela matky, ide o obrovskú skupinu faktorov, ktoré tak či onak negatívne ovplyvňujú výživu embrya, bránia vstupu kyslíka, krvi a všetkých potreb do tela láto. V dôsledku toho sa plod nemôže normálne vyvíjať, čo vedie k vnútromaternicovej smrti.
Spravidla pri zmrazení embrya dochádza ku komplexnému účinku niekoľkých negatívnych faktorov naraz.
Lekári nazývajú tieto najčastejšie príčiny zmeškaných tehotenstiev:
- Infekčné choroby matky - prenesené v minulosti a najskôr sa zhoršili počas tehotenstva. V dôsledku dlhotrvajúcich infekcií u ženy môže byť postihnutá maternica (napríklad endometrióza), čo narúša normálnu fixáciu a výživu vajíčka: Vírusy a baktérie sú tiež schopné preniknúť do embrya vzostupne z pohlavných orgánov alebo sa k nemu dostať spolu s krvou՝ vnútromaternicová infekcia často vedie k smrti plodu.
- Հորմոնալ վիրահատություն. Hormonálne pozadie sa nevyhnutne mení s nástupom tehotenstva, ale v niektorých prípadoch sa tieto processy vyskytujú nesprávnym smerom. Hrozbou pre vývoj plodu je teda nadmerne zvýšená hladina mužských hormónov v tele ženy, nedostatočná produkcia progesterónu, poruchy vývoja a práce pohlavných orgánov z hormonalnych dôvodov.
- Endokrinné poruchy. Tieto processy úzko súvisia s hormonalnou aktivitou. Problémy nastávajú, ak má budúca mamička nadváhu alebo podváhu v dôsledku hormonálnych porúch, nesprávneho fungovania štítnej žľazy:
- Իմունաբանական անհամատեղելիություն. Stáva sa to ženské telo vníma mužské bunky alebo bunky vytvoreného embrya ako cudzí biologický material, a preto sa ho snaží zbaviť: Ak majú budúci rodičia krv s rôznymi faktormi Rh, potom vzniká Rh konflikt, ktorý môže mať za následok aj smrť plodu.
- Zlé návyky. Samozrejme, fajčenie a zneužívanie alkoholu, ako aj nesprávna alebo nedostatočná výživa výrazne ovplyvňujú գործընթացի krvného obehu v placente, výživu plodu a jeho vývoj.
Z vyššie uvedených dôvodov lekári poznamenávajú, ze vystavené su ženy ի chronickými infekciami, ktoré neboli v minulosti vyliečené alebo SA zhoršili počas tehotenstva, ktoré maju anatomické աննորմալություն v štruktúre maternice, vedú promiskuitný sexuálny život, nezdravý životný ոճը. k Chronikému stresu, sú ohrozené vyblednutím tehotenstva, ako aj tehotné ženy nad 35 rokov a ženy s priťažujúcou dedičnosťou (v rodine, v ktorej dochádzalo pomerne často k.
Okrem toho si odborníci na plodnosť všímajú, že v porovnaní s počatím sú prirodzene nevyvíjajúce sa tehotenstvá po IVF bežnejšie:
Ako rozpoznať zmeškané tehotenstvo: príznaky a znaky
Zamrznutý plod vo vnútri maternice predstavuje pre ženu veľké nebezpečenstvo, pretože rozkladom jeho tkanív môže dôjsť k infekcii, ktorá môže skončiť aj smrťou. Preto je veľmi dôležiténasnovať problém čo najskôr. A nie je to ľahké urobiť bez špeciálnych vyšetrení, pretože subjektívne pocity v žiadnom prípade nemôžu presne naznačovať, že plod zamrzol.
Nevyvíjajúce sa tehotenstvo v počiatočných štádiách môže zostať dlho nediagnostikovaná, pretože sa neprejavuje žiadnymi špecifickými znakmi. Žena si môže všimnúť, že jej prsia sa už nezväčšujú ako predtým a môžu sa dokonca mierne zmenšiť, nepríjemné bolestivé pocity v mliečnych žľazách zmizli. Možno sa nevoľnosť zastavila, chuť do jedla sa vrátila do normálu. Všetky tieto prvé príznaky tehotenstva však zvyčajne vymiznú bližšie k druhému trimestru, a preto by sa v žiadnom prípade nemali považovať za príznaky nevyvinutého tehotenstva:
Nevyvíjajúce sa tehotenstvá v neskorších štádiách sa dajú ľahšie diagnostikovať, pretože bábätko sa už hýbe. Dlhšia absencia pohybu by mala nastávajúcu mamičku okamžite priviesť k zlému nápadu a stať sa dôvodom na naliehavú návštevu lekára. Zmrazenie plodu môže byť sprevádzané zvýšením telesnej teploty, hnedým pošvovým výtokom, bolesťami v podbrušku a krížoch.
Ale vo všeobecnosti nie je dôvod na veľké obavy, ak pravidelne navštevujete gynekológa a absolvujete všetky potrebné vyšetrenia. Počas vyšetrenia je lekár schopný ľahko podozrievať z porušenia vývoja plodu, ak veľkosť maternice a obvod brucha nezodpovedajú gestačnému obdobiu: V tomto prípade okamžite pošle svoje oddelenie na ultrazvukové vyšetrenie: iba ultrazvukové vyšetrenie môže stanoviť spoľahlivú ախտորոշում:
ախտորոշում
Ako sme už povedali, nerozvinuté tehotenstvo na vlastnej koži spoznáte len veľmi ťažko. Preto je vo väčšine prípadov diagnostikovaná počas vyšetrení, ktoré absolvovala budúca matka.
Ուլտրազվուկ
Často sa práve počas ultrazvukoveho vyšetrenia zena dozvie hroznú správu ... Uzist si všíma nezrovnalosti medzi veľkosťou մայրություն a plodu a očakávaným obdobím tehotenstva. A potom, ak plod skutočne zamrzol, diagnostikuje mu nedostatok srdcového tepu, motorickej aktivity a v najskorších štádiách nemusí byť vajíčko v dutine maternice vôbec viditeľné.
hladina HCG
Pomocným spôsobom diagnostiky nevyvíjajúceho sa tehotenstva môže byť krvný test na hCG a niekedy sa práve jeho výsledok môže stať dôvodom na ďalšie vyšetrenia:
O tom, že sa embryo nevyvíja, svedčí nízka hladina hCG, čo nezodpovedá termínu: Po zamrznutí plodu sa ľudský choriogonadotropínový hormón prestane produkovať, zatiaľ čo pri normálne sa vyvíjajúcom tehotenstve sa jeho koncentrácia aktívne zvyšuje počas celého prvého trimestra. Preto je pokles alebo zastavenie produkcie hCG počas tehotenstva istým znakom zmrazenia plodu alebo oneskorenia jeho vývoja.
Nevyvíjajúce sa tehotenstvo: falošná diagnóza, chyba ultrazvuku
Medzitým sa niekedy stáva, že ultrazvuk diagnostikuje nevyvinuté tehotenstvo a hCG ďalej rastie. Malo by sa uznať, že v skutočnosti sa chyby v diagnostike vyskytujú, a nie zriedka. To sa zvyčajne deje na veľmi krátky čas.
Neskúsený uzista s malými pracovnými skúsenosťami môže stanoviť falošnú diagnózu. Dôvodom chyby je aj zastarané vybavenie, ktoré nedokáže poskytnúť kvalitný obraz, cho vedie k mylnému lekárskemu záveru.
Preto vždy, keď je žene diagnostikované nevyvíjajúce sa alebo zmrazené tehotenstvo, je potrebné sa uistiť, že je to pravda, a to vykonaním ultrazvukového vyšetrenia aspoň na dvoch rôzny. A ak sú všetky závery rovnako smutné, tak až potom možno naplánovať kyretáž na nevyvíjajúce sa tehotenstvo.
Čo robiť s vynechaným tehotenstvom: liečba
Ակ սա պլոդ նևիվյա, թակ հո ուրցիտե տրեբա «ոդստրանիտ»։ Niekedy to všetko končí spontánnym potratom. Ale častejšie sa takéto tehotenstvo musí prerušiť. To je možné dvoma spôsobmi: medikamentózne a chirurgické.
V prvom prípade sa vykoná takzvaný lekársky potrat: Použitie tejto metódy je možné len vo veľmi skorých štádiách tehotenstva.
Stále častejšie lekári uprednostňujú kyretáž dutiny maternice, pričom mŕtve embryo odstraňujú chirurgicky: Potom sa extrahované tkanivá posielajú na histologické a cytogenetické vyšetrenie na určenie pravdepodobné príčiny pri zastavení vývoja plodu.
Operácia sa vykonáva pod lokálnym, menej často pod celková անզգայացում... Čistenie umožňuje vykonanie potratu s vyššou kvalitou v porovnaní s medicínskou metódou bez toho, aby v maternici zostali tkanivá plodu, ktoré sa následne môžu rozkladať a.
Kedy môžete otehotnieť po zmeškanom tehotenstve?
Prežiť ukončenie tehotenstva z dôvodu jej vyblednutia je pre každú ženu ťažkou ranou. Nemali by ste však tejto udalosti prikladať príliš veľký význam. Malo byť zrejmé, že ak embryo nemohlo prežiť, existujú na to dobré dôvody, ktoré by mohli viesť k rozvoju vážnych zranení a patológií, ak by tehotenstvo pokračovalo a dieťa sa naro. Takto sa príroda rozhodla, že zastavenie vývoja tohto tehotenstva je pravdepodobne najlepším výsledkom:
Ak sa to stalo prvýkrát, potom sú šance na opätovné splodenie dieťaťa a jeho bezpečné donosenie dosť vysoké. Znateľne sa znižujú, ak dôjde k obvyklému potratu, teda ak žena druhý alebo tretí raz stratí plod. Ale aj v tomto prípade sa dá nájsť a odstrániť príčina potratu.
Aby sa predišlo opakovaniu tragického scenára v budúcnosti, lekári odporúčajú plánovať ďalšie po nerozvíjajúcom sa tehotenstve najskôr o 6-8 mesiacov, a ešte lepšie - o roko. Tento čas treba využiť na dôkladné lekárske vyšetrenie oboch partnerov, na nájdenie pravdepodobných príčin potratu a na ich odstránenie. Plánovacie analýzy pomôžu skryté a Chroniké ochorenia a vyliečiť ich včas, aby ďalšie tehotenstvo nebolo v ohrození.
Buďte trpezliví a berte prípravu na počatie vážne: stojí za to zažiť šťastie materstva.
Najmä pre - Margaritu SOLOVIEVU
Zamrznuté alebo nevyvinuté nazývané tehotenstvo, v ktorom smrť embrya alebo plodu nastala pred vývojom, ale nevyvíja kontraktilnú aktivitu a nie sú žiadne príznaky vonkajšieho krvácania. V tomto prípade môže vajíčko zotrvávať v dutine maternice mnoho týždňov a dokonca mesiacov.
տեղեկատվական Zmrazené tehotenstvo sa vyskytuje v 45-90% všetkých spontánnych potratov v počiatočných štádiách. V revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb X sa táto patológia nazýva «potrat».
Հպարտություն 2 možnosti táto patológia:
- ... V tomto prípade embryo nie je vôbec položené alebo je absorbované (detegované skôr -), zatiaľ čo fetálny vak môže rásť nejaký čas pred začiatkom spontánneho potratu v.
- Դժբախտությունսաղմը (predtým) alebo plod (-).
Պրիչինի
Príčiny úmrtia plodu sú rôzne a často sa prelínajú. Hlavné sú nasledujúce:
- Ինֆեկցիա. Ale tu sú možné 2 možnosti:
- Pri akutnej infekcii na začiatku tehotenstva je embryo priamo poškodené infekčnými agens.
- Prítomnosť Chronického zápalu vedie k narušeniu processu zavadzania vajíčka do steny maternice a narušeniu jeho zásobovania krvou. To všetko vedie k primárnej placentárnej insuficiencii a v konečnom dôsledku k smrti plodu.
- Հորմոնալ փորվածք. Predpokladá sa, že výrazné porušenia hormonálneho stavu ženy vedú k neplodnosti a tehotenstvo je možné len s vymazanými formami patológie, ale najčastejšie končí prerušeníom v tom či. Medzi hlavné formy hormonálnych porúch vedúcich k zmrazenému tehotenstvu patria:
- s chybnou funkciou դեղին մարմին produkcia klesá (hlavný hormón, ktorý podporuje tehotenstvo);
- zvýšená produkcia androgénov (mužských pohlavných hormónov);
- (najmä zvýšenie hladiny jej hormónov);
- նեյրոէնդոկրինային համախտանիշ.
- ռոզվոյ pohlavné orgány, ktoré zasahujú do normálneho rastu a vývoja սաղմը.
- Քրոմոզոմային աննորմալություն. Vyskytujú sa v dôsledku porušenia processu fúzie materského a otcovského materiálu.
- Poruchy systému zrážania krvi. Patrí sem antifosfolipidový syndróm, keď sa v tele matky tvoria protilátky proti krvným doštickám a dochádza k trombóze v cievach, ktoré vyživujú vajíčko.
- Սոցիալական կենսաբանական գործոն՝ v posledných desaťročiach došlo k výraznému zhoršeniu. ekologické prostredie (rôzne druhy znečistenie, napríklad žiarenie a chemické); zlé životné podmienky (nevyvážená strava, nedostatok); rôzne pracovné riziká, ktoré môžu ovplyvniť tak pred nástupom tehotenstva, ako aj v jeho počiatočných štádiách; vek matky.
Սիմպտոմիա
V skorých štádiách (predtým) bude hlavným klinickým preavom vymiznutie subjektívnych symptómov (ranná nevoľnosť a vracanie, slinenie): V neskoršom období tieto symptómy strácajú svoj význam, pretože za normalnych okolností by už mali pominúť a do popredia sa dostáva absencia alebo zastavenie citlivosti. Na 3-6 deň po zastavení vývoja embrya dochádza k mäknutiu mliečnych žliaz a uvoľňovaniu mlieka z nich.
nebezpečné Keď je mŕtvy plod v maternici dlhšie ako 4 týždne, niektoré ženy vykazujú známky celkovej intoxikácie (slabosť, malátnosť, horúčka) spojenú s infekciou vajíčka.
Príznaky ako absencia, objavenie sa z pohlavného traktu (ako príznak začiatku) sa najčastejšie objavujú až 6 týždňov po zastavení vývoja embrya.
Ախտորոշում
| Podpísať | Սկորի տերմին | Նեսկորի ամսաթիվը |
| Zníženie cyanózy vagíny a krčka ծննդատուն | 4-5 týždňov po smrti embrya | Po 6-8 týždňoch |
| Zníženie alebo oneskorenie veľkosti ծննդատուն | Charakternejšie | Menej typické |
| Otvorenie cervikálneho kanala | ոչ | 1-2 սմ |
| z cervikálneho kanála pri pohľade v zrkadlách | Častejšie chýba, ale veľmi zriedkavo môže byť malý sakrálny. | Ak je mŕtvy plod v dutine maternice dlhšie ako 4 týždne - |
| - զնամենիա | Vo vajíčku po tehotenstve nie je žiadne embryo alebo nie je zistené |
|
| (choriový gonadotropín) v krvi | Znížené 8-krát v porovnaní s normálnym tehotenstvom. | 3 krát znížené |
Լիչբա
Liečba zmrazeného tehotenstva zahŕňa 2 hlavné body:
- starostlivé odstránenie mŕtveho vajíčka z dutiny maternice;
- պրոտիզապալովա թերապիա.
Spôsob evakuácie vajíčka závisí od gestačného veku:
- Až 14-16 týždňov produkovať inštrumentálne vyprázdňovanie dutiny մայրության () príp. Výsledný materiál je potrebné poslať na histologické vyšetrenie. Okrem toho je v niektorých prípadoch možné určiť, prečo sa embryo prestalo vyvíjať.
- S termínom viac ako 16 týždňov do amniotickej dutiny sa vstrekujú špeciálne roztoky, ako aj intravenózne lieky, ktoré stimulujú kontrakcie maternice. Po incidente sa vykonáva kyretáž.
dodatočne Nedávno sa objavili práce o používaní hormonalnych liekov v
Ak hovoríme o prvom, potom sú najčastejšie infekčné a závisia od toho, kam sa patogény dostali:
- Keď je process lokalizovaný iba v maternici, môže sa vyvinúť akútna endometritída... A po preliečení nevyvinuteho tehotenstva v dôsledku toho, že zapálená maternica nie je schopná primerane sa sťahovať, sa v dutine udržia krvné zrazeniny a bude potrebné opakované škrabanie.
- Pri dlhodobej prítomnosti mŕtveho embrya alebo plodu v dutine maternice sa môže vyvinúť peritonitída ak sa do brušnej dutiny dostanú infekčné agens, alebo sepsa, ak sa dostanú do krvného obehu.
- K skorým následkom patria aj závažné poruchy v koagulačnom համակարգ. u žien, čo súvisí s prenikaním toxických produktov do krvi.
Čo sa týka druhej skupiny, tie primárne závisia od príčiny vyblednutia a správneho prístupu k jeho liečbe a rehabilitácii. Od toho bude závisieť možnosť následného tehotenstva a jeho výsledok. Podľa výskumných údajov sa počas rehabilitácie v pooperačnom období tehotenstvo vyskytuje v 85% prípadov a končí prorodom v 70%, bez obnovovacej pôrodom v 83 a 18%.
Զավեր
Na záver treba podotknúť, že nech je táto strata akokoľvek ťažká, nejde o bodku do histórie, ale len o smutnú etapu. Všetko bude v poriadku, hlavnou vecou je starať sa o svoje zdravie.
Video o zmrazenom tehotenstve
Čakanie na narodenie bábätka je jedným z najšťastnejších období v živote budúcich rodičov. Neochvejne znášajú všetky útrapy a útrapy tehotenstva a dúfajú, že čoskoro uvidia zázrak - svoje novonarodené dieťa. Niektoré ženy však môžu nečakane zažiť veľký smútok, ktorý sa nazýva zmeškané tehotenstvo. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje v 1.trimestri, hoci sa môže stať kedykoľvek.
Nevyvíjajúce sa alebo zmrazené tehotenstvo je zastavenie vývoja plodu v dôsledku jeho smrti, pri ktorej nie su žiadne známky potratu. Častejšie sa táto patológia vyskytuje v počiatočných štádiách - v 1.trimestri. Ďalším jej typom je nevyvíjajúce sa tehotenstvo typu anembryónie. Toto je situácia, v ktorej došlo k oplodneniu a začali sa vytvárať membrány, ale v oplodnenom vajíčku nie je žiadne սաղմը:
Zmrazené tehotenstvo je veľmi hrozná rana pre psychický a emocionalny stav. Informácie o tom, ako sa z toho ženské telo dokáže zotaviť, sú však veľmi dôležité, aby sa v budúcnosti zvýšila šanca na zdravé dieťa:
Príčiny zmrazeného tehotenstva
Bohužiaľ nie je vždy možné zistiť, prečo má žena nevyvinuté tehotenstvo: Ak dôjde k úmrtiu plodu do 1 trimestra, je to zvyčajne spôsobené problémom nenarodeného dieťaťa. V tomto období dochádza k približne 3/4 potratov.
Ak plod zomrie počas 2. alebo 3. trimestra, môže to byť spôsobené prítomnosťou chorôb u matky.
Príčiny zmrazeného tehotenstva v 1.trimestri
Najčastejšie je zmeškané tehotenstvo v počiatočných štádiách spôsobené problémami s fetálnymi chromozómami. Sú tvorené DNA, ktorá obsahuje podrobný súbor inštrukcií, ktoré riadia široké spektrum. rôznych faktorov- od vývoja buniek tela nenarodeného dieťaťa až po farbu jeho očí.
Niekedy sa v čase počatia vyskytne chyba, v dôsledku ktorej սաղմը dostane príliš veľa alebo príliš málo chromozómov. Príčina tohto javu zostáva neznáma, ale jeho dôsledkom je abnormálny vývoj plodu a potrat.
Podľa lekárov sú asi 2/3 prípadov predčasného potratu spojené s chromozomálnymi abnormalitami. Malo by sa pamätať na to, že opätovný vývoj nevyvíjajúceho sa tehotenstva z tohto dôvodu je veľmi zriedkavý, pretože u budúcich rodičov najčastejšie nie sú žiadne probléozmy .
Smrť plodu v 1.trimestri môže viesť aj k problémom s vývojom placenty, orgánu, ktorý spája krvný obeh matky s dieťaťom.
Riziko zmeškaného skorého tehotenstva sa môže zvýšiť nasledujúce factory:
- Matka má viac ako 35 rokov.
- Օբեզիտա.
- Fajčenie počas tehotenstva.
- Užívanie drog a alkoholu počas tehotenstva.
- Pite veľa kofeínu, ktorý sa nachádza v káve, čaji, čokoláde, energetických nápojoch a niektorých sódach.
Príčiny zmrazeného tehotenstva v 2.a 3.trimestri
V 2.a 3.trimestri môžu zdravotné problémy nastávajúcej mamičky spravidla viesť k vynechaniu tehotenstva.
Príčiny zmeškaného tehotenstva v 2.a 3.trimestri:
| Typ dôvodu | Չորոբի |
| Chronické ochorenia u ženy | Zle sa ovláda Զարկերակային հիպերտոնիա Համակարգային կարմիր գայլախտ Ochorenie obličiek Hypertyreóza alebo hypotyreóza |
| Infekčné choroby | |
| Toxikologické infekcie prenášané potravinami | Listerióza - najčastejšie vzniká pri užívaní nepasterizovanıch mliečnych výrobkov Toxoplazmóza - môže sa vyvinúť z konzumácie surového alebo nedostatočne tepelne upraveného infikovaneho mäsa, najmä jahňacieho, bravčového alebo zveriny: Salmonelóza - najčastejšie spôsobená konzumáciou surových alebo nedostatočne tepelne upravených vajec. |
| Մայրության խնդիրը | Dostupnosť Abnormálna štruktúra ծննդատուն |
Mýty o príčinách vynechaných tehotenstiev
Napriek bežným stereotypom nie je potrat spojený s:
- emocionalny stav matky počas tehotenstva;
- strach;
- Cvičenie (druh a intenzitu cvičenia však treba konzultovať s lekárom);
- práca počas tehotenstva;
- mať սեքս;
- cestovať lietadlom;
- jesť korenené jedlá.
Príznaky vynechaného tehotenstva
Bohužiaľ, vo väčšine prípadov žena nevie, že jej dieťa už zomrelo, pretože nevyvíjajúce sa tehotenstvo v počiatočných štádiách nemá živé príznaky, ktoré sú charakter. S touto patológiou placenta neprestáva produkovať hormony, a preto sa žena naďalej cíti tehotná.
V niektorých prípadoch si však žena môže všimnúť, že jej príznaky ako citlivosť prsníkov, nevoľnosť a únava zmizli. V neskoršom štádiu je vyblednutie tehotenstva Charakterizované absenciou pohybu plodu v maternici.
Diagnóza nevyvinutého tehotenstva
Ak máte akékoľvek obavy a podozrenia z možnosti zmrazeného tehotenstva, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom úplné vyšetrenie.
Diagnóza nevyvíjajúceho sa tehotenstva sa najčastejšie stanoví po ultrazvukovom vyšetrení, ktoré zistí absenciu srdcového tepu u plodu. Ultrazvuk sa vykonáva cez prednú brušnú stenu alebo transvaginálne. Posledná uvedená technika je presnejšia, ale jej implementácia je sprevádzaná určitým nepohodlím: Aby sa vylúčila chyba v diagnostike, vykonajú sa najmenej dva vyšetrovacie postupy.
Neprítomnosť srdcového tepu u plodu v neskorších štádiách tehotenstva dokáže lekár zistiť pomocou auskultácie pôrodníckym stetoskopom. Kardiotokografia, technika zaznamenávania srdcového tepu plodu a tonusu maternice, pomôže potvrdiť obavy.
Môžu sa tiež merať hladiny chorionického gonadotropínu a progesterónu, hormónov spojených s tehotenstvom.
V niektorých prípadoch nie je možné okamžite určiť diagnózu. Napríklad je ťažké potvrdiť nevyvíjajúce sa tehotenstvo pred gestačným vekom 6-7 týždňov, pretože iba v tomto čase plod bije srdce. V tomto prípade lekári spravidla odporúčajú podstúpiť druhé vyšetrenie za 1-2 týždne.
Niekedy sa smrť plodu zistí náhodou, počas skríningového ultrazvukoveho vyšetrenia.
Po vyblednutí tehotenstva sa muž a žena musia podrobiť úplnému vyšetreniu, pomocou ktorého sa špecialisti pokúsia ախտորոշvať možné dôvody smrť plodu. Bohužiaľ, v polovici prípadov nie je možné zistiť etiológiu nevyvíjajúceho sa tehotenstva.
V prípade opakovaných prípadov potratu sa ženy a muži podrobia ešte podrobnejšiemu vyšetreniu, ktoré zahŕňa:
- Karyotypizácia je test na zistenie abnormalít v chromozómoch, ktoré môžu spôsobiť smrť plodu počas vnútromaternicového vývoja: V prípade zistenia problémov sú partneri poslaní na konzultáciu ku genetikovi, ktorý snúbencom vysvetlí šance na úspešné otehotnenie v budúcnosti a porozpráva o možných riešeníklov.
- Ultrazvukový postup. Na štúdium štruktúry maternice a identifikáciu jej patológie sa vykona transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie.
- Krvné testy, ktoré merajú hladiny antifosfolipidových protilátok a lupus antikoagulantu. Antifosfolipidové protilátky zvyšujú riziko krvných zrazenín a ovplyvňujú tvorbu placenty, čo môže zhoršiť zásobovanie plodu krvou a spôsobiť jeho odumretie.
Liečba nevyvinutého tehotenstva
Po stanovení diagnózy žena často čelí ťažkej voľbe, akú taktiku zvoliť na liečbu nevyvinutého tehotenstva: V každom prípade je dlhodobý pobyt v maternicovej dutine mŕtveho plodu nebezpečný pre zdravie a život zeny, pretože zvyšuje riziko závažného krvácania infekčáných komplik.
Spravidla sa žene ponúka jedna z možností:
- Vyčkávacia taktika. V počiatočných štádiách tehotenstva, s vnútromaternicovým odumretím embrya, je možné očakávať prirodzené odmietnutie jeho tkanív telom ženy. Počas tejto doby sa vykonáva starostlive sledovanie a pozorovanie. Nemôžete však čakať príliš dlho - je to nebezpečné. Aktívnu liečbu je možné odložiť spravidla len do 2 týždňov od stanovenia diagnózy. Lekári nemajú príliš v láske vyčkávacie taktiky so zmrazeným tehotenstvom.
- Chirurgická taktika. Po stanovení a upresnení diagnózy sa vykoná drobný pôrodnícky výkon - rozšírenie krčka maternice a kyretáž (vyškrabanie dutiny maternice): Počas tohto chirurgického zákroku sa z dutiny maternice odstránia tkanivá plodu, jeho membrány a placenta. Operacia sa zvyčajne vykonava v celkovej anestézii.
- Medikamentózna taktika. Ukončenie nevyvíjajúceho sa tehotenstva v počiatočných štádiách (do 8. týždňa tehotenstva) sa môže uskutočniť aj konzervatívne. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré spôsobujú kontrakciu maternice a vytláčajú tkanivo plodu a placentu z jej dutiny:
Pri vnútromaternicovej smrti plodu v 3.trimestri je pôrod nevyhnutný. Na tento účel lekári buď stimulujú pôrod cez vaginálny pôrodný kanál, alebo vykonajú cisársky rez.
Malo by sa pamätať na to, že zmeškané tehotenstvo je ťažký emocionálny úder. Tehotná žena preto veľmi potrebuje podporu zdravotníckeho personálu aj jej blízkych.
Komplikácie a dôsledky zmrazeného tehotenstva
Vážnym nebezpečenstvom pre zdravie a život ženy pri zmeškanom tehotenstve je riziko ťažkého krvácania a infekcií.
Nerozvinuté tehotenstvo má najčastejšie ťažké emocionálne následky nielen pre zenu, ale aj pre jej partnera, ako aj pre blízkych. Počas tohto obdobia môžu potrebovať psychologickú podporu.
U ľudí, ktorí utrpeli tento smútok, sa môže vyvinúť únava, znížená chuť do jedla a poruchy spánku, zažívajú pocity viny, šoku, smútku a hnevu: Ľudia trpia stratou rôznymi spôsobmi. Niektorí z nich nachádzajú útechu v rozprávaní o svojich pocitoch iným, iní zase nechcú o svojom smútku komunikovať. Niektoré ženy začnú plánovať svoje ďalšie tehotenstvo v priebehu niekoľkých týždňov, iné na to nemôžu ani len pomyslieť.
Stratou môže trpieť aj otec dieťaťa. Pre mužov je ťažšie vyjadriť svoje emócie, najmä keď vedia, že musia konať, aby podporili svoju partnerku. Neporovnateľné tehotenstvo môže niekedy spôsobiť problémy vo vzťahoch.
Mnohé ženy, ktoré utrpeli tento smútok, sa obávajú otázky, či sa tehotenstvo po nerozvíjajúcom sa tehotenstve bude môcť znova objaviť. Našťastie sa im vo väčšine prípadov po určitom čase narodí zdravé dieťa, pretože najčastejšie sa chromozomálne anormality vyvinú u samotného plodu a nezdedia sa od svojich rodičov: Spravidla lekári odporúčajú plánovať ďalšie tehotenstvo 3-6 mesiacov po ukončení predchádzajúceho.
Prevencia prenatálnej smrti plodu
Vo väčšine prípadov zostáva príčina zmeškaného tehotenstva neznáma, takže tejto patológii nemožno zabrániť.
Dodržiavanie určitých podmienok však pomôže znížiť riziko zmeškaného tehotenstva:
- prestať fajčiť, ալկոհոլ, drogy;
- udržiavanie zdravia, vyvážená strava bohaté na zeleninu a ovocie;
- pokusy vyhnúť sa infekcii určitými infekčné choroby počas tehotenstva (napr.rubeola);
- odmietnutie používania určitých potravín, ktoré môžu poškodiť tehotnú ženu a jej dieťa;
- նորմալացում hmotnosti pred tehotenstvom;
- užívanie prenatálnych vitamínov a liekov kyselina listová pred tehotenstvom môže tiež znížiť riziko prenatálnej smrti plodu a vrodených chýb.
Ak sa zistia dôvody zmeškaného tehotenstva, liečia sa, aby sa zabránilo podobným prípadom v budúcnosti.
Օգտագործեք տեսահոլովակ կամ ներազդեցություն
Մամ ռադ!
Tehotenstvo je dlho očakávanou udalosťou v živote takmer každej ženy. Nie vždy to má šťastný výsledok. Niekedy tehotenstvo zamrzne, plod sa prestane vyvíjať. Spravidla je to pre ženu šok. Strach, zúfalstvo a nepochopenie situácie môžu spôsobiť vážne komplikácie fyzického a psychického zdravia. Prečo sa plod nevyvíja a ako v takejto situácii spravne konať. Odpovede na tieto otázky su neskôr v článku.
Čo je to nevyvinuté tehotenstvo
Diagnóza "nevyvinuté tehotenstvo" sa chápe ako patologický process, pri ktorom sa zastaví embryonalny vývoj.
Môže to byť vyvolané množstvom vonkajších a vnútorných faktorov. Ide o smrť plodu, ktorá nemá žiadne charakteristické klinické príznaky.
Často žena zistí, že tehotenstvo zamrzlo po určitom čase v plánovanom čase.
Moderná pôrodnícka prax rozlišuje 2 typy tejto patológie:
- անեմբրիոնիա (vývoj sa zastaví v dôsledku absencie vajíčka);
- biologická smrť normálneho սաղմը.
Zastavenie vývoja a smrť embrya môže nastať v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Zistilo sa, že najčastejšie sa táto patológia vyskytuje v prvých 12 týždňoch perinatálneho obdobia.
Pôrodníci-gynekológovia rozlišujú špeciálne obdobia, keď je riziko zastavenia vývoja dieťaťa dostatočne vysoké:
- 3 týždne tehotenstva;
- 8-11 týždňov tehotenstva;
- 16-20 týždňov tehotenstva.
Tieto údaje nevylučujú pravdepodobnosť vynechania tehotenstva v iných obdobiach.
Sú chvíle, keď dieťa zomrie v maternici pár týždňov pred narodením.
Príčiny zmrazeného tehotenstva
Existuje mnoho dôvodov na zastavenie vыvoja սաղմը.
Patológia je vyvolaná nasledujúcimi faktormi:
- գենետիկական;
- էնդոկրին;
- infekčné;
- autoimunitné.
Zastavenie vývoja tehotenstva nastáva v dôsledku chromozomálnej resp. գենետիկական աննորմալություն... Porucha v štruktúre DNA môže byť vyvolaná mnohými faktormi.
Zastavenie vývoja embrya môže zápalové գործընթաց v tele matky. Vaginóza, ARVI a mnohé ďalšie ochorenia sú negatívnymi faktormi pre priebeh tehotenstva:
Tehotenstvo zamrzne v dôsledku v tele budúca matka alebo v dôsledku prítomnosti autoimunitných ochorení neznámej povahy.
Սիմպտոմիա
Zastavenie vývoja embrya v maternicovej dutine je patológia, ktorá môže spôsobiť vážne problémy v zdraví ženy.
Príznaky zmeškaného tehotenstva:
- zníženie bazálnej teploty;
- krvavý vaginálny výtok;
- ťahanie bolesti v dolnej časti brucha, ktoré sa podobá pocitom počas menštruácie;
- ak bol hrudník bolestivý a opuchnutý, potom táto symptomatológia zmizne;
- náhle zastavenie preavov.
Keď sa tehotenstvo zastaví v prvých 12 týždňoch, žena nebude schopná samostatne určiť, že sa vyskytli problémy. Môžu ju upozorniť iba alarmujúce príznaky.
Príznaky nevyvíjajúceho sa tehotenstva v 2.a 3.trimestri tehotenstva:
- zastavenie rastu brucha;
- náhle zastaviť;
- u ženy celkový počet stúpa od začiatku zápalových processov;
- հեշտոցային կրվականե.
Potom, čo žena začala cítiť, ako sa dieťa pohybuje v maternici, by sa to malo stať hlavným znakom normálneho priebehu perinatálneho obdobia:
Ak sa pohyby stanú zriedkavými alebo úplne zmiznú, je to dôvod, aby ste boli čo najskôr v ordinácii lekára.
Ախտորոշում
Նախնական կապի ախտորոշում և ախտորոշման առանձնահատկությունների նախադեպային ախտորոշում:
Դիագնոստիկա zahŕňa:
- ultrazvuk, ktorý určuje prítomnosť srdcového tepu u dieťaťa;
- գինեկոլոգիական վիշետրենի;
- matkin krvný test.
Kompletná anamnéza s vysokou presnosťou vám umožňuje urobiť túto diagnózu.
Լիչբա
Liečba zmeškaneho tehotenstva závisí od perinatálneho obdobia, v ktorom bola diagnóza stanovená.
Zamrznuté tehotenstvo často končí spontánnym potratom. To platí najmä pre prvé týždne perinatálneho obdobia.
Ak k odstráneniu mŕtveho embrya nedôjde do niekoľkých dní, bude potrebná lekárska starostlivosť.
Do 8. týždňa tehotenstva sa používa metóda medicínskeho ukončenia nevyvíjajúceho sa tehotenstva. Žene sa podáva špeciálny liek, ktorý vyvoláva potrat.
Neskôr sa odstránenie mŕtveho embrya uskutoční chirurgicky pomocou zoškrabania dutiny maternice.
Po odstránení zmrazeného tehotenstva z dutiny maternice je žene predpísaný kompleks obnovujúcej terapie.
Komplikácie a dosledky
Pri včasnom odstránení mŕtveho embrya a membrán pre ženu neexistujú žiadne vážne fyziologické anormality. Je tu miesto, kde sa hovorí len o psychologickej zložke problému.
Ak bolo nevyvinuté tehotenstvo diagnostikované dostatočne neskoro, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- zápalové processy v sliznici maternice;
- սեպսա.
Vo väčšine prípadov môže zena nosiť a porodiť zdravé dieťa po predchádzajúcom zmrazenom tehotenstve.
Ak sa zmrazenie plodu vyskytlo opakovane, odporúča sa podrobiť sa úplnému vyšetreniu tela a konzultácii s genetikom.
Պրոֆիլաքսիա
Aby ste v budúcnosti porodili zdravé dieťa, musíte dodržiavať jednoduché preventívne pravidlá:
- nezabudnite zistiť dôvody, prečo sa tehotenstvo naposledy zastavilo;
- byť vyšetrený na prítomnosť urogenitálnej infekcie a v prípade potreby ju liečiť;
- získajte konzultáciu s genetikom, ktorý vám môže povedať o možných rizikách;
- podstúpiť hormonálnu liečbu počas obdobia zotavenia;
- obnoviť psycho-emocionálny stav (ak je to potrebné, vyhľadajte pomoc psychológa);
- pravidelne navštevovať gynekológa na preventívne účely.
Zmrazené tehotenstvo je nežiaducim scenárom perinatálneho obdobia: Len málo žien je pripravených na tento zvrat udalostí.
Ak poznáte príčiny a dôsledky zmeškaného tehotenstva, čo robiť s touto patológiou, riziká sa stávajú minimálnymi.
Včasná identifikácia problému vám umožňuje vyriešiť ho s čo najmenším poškodením ženy. Preto by ste pri prvom náznaku úzkosti nemali odkladať návštevu lekára.
Օգտագործեք տեսանյութ՝ prečo existuje nerozvinuté tehotenstvo
Nevyvíjajúce sa tehotenstvo(vnútromaternicová smrť plodu, zmrazená gravidita) - smrť embrya alebo plodu bez. jasné znaky ukončenie tehotenstva. To sa, žiaľ, môže stať každej žene a v akomkoľvek gestačnom veku, to však neznamená, že ďalšie tehotenstvá budú komplikované (ak sa nejedná o opakovaný prípad):
տեղեկատվական Najčastejšie dochadza k vyblednutiu tehotenstva v počiatočných štádiách vývoja. Kritické načasovanie pre nevyvíjajúce sa tehotenstvo (NB) je najčastejšie do 8. týždňa tehotenstva. Je to v tomto čas beží ukladanie všetkých orgánov a tkanív, preto môže akýkoľvek patologický faktor narušiť vývoj plodu a viesť k jeho smrti.
Následky NB v skorých štádiách ako pre organizmus ženy, tak aj pre jej psychický stav sú menšie, ako keby k nej došlo v období, keď už matka pohyb cítila. V žiadnom prípade by ste sa nemali pozastavovať nad tým, čo sa stalo a obávať sa následného tehotenstva: Skúste to považovať za prirodzený výber prírody.
Պրիչինի
Žiaľ, ani moderná medicína nie vždy dokáže dať odpoveď na to, prečo dieťa zomrelo v maternici. Dôvodov je veľa, no nie vždy sa dá dostať k pravde. Navyše na skorý dátum zákon je "všetko alebo nič". To znamená, že pod vplyvom nepriaznivých faktorov ich embryo buď prenesie a ďalej sa správne vyvíja, alebo odumrie.
- Գենետիկական գործոն
Najčastejšie sa zmrazené tehotenstvo v počiatočnom štádiu vyskytuje v dôsledku genetického rozpadu samotného embrya, ku ktorému došlo v jednej alebo druhej fáze jeho vývoja. Plod jednoducho nie je životaschopný, preto je odmietnutý. Ide o druh prirodzeného výberu.
- Ինֆեկցիոն գործոն
Ďalší spoločný dôvod NB je infekcia. Najčastejšie ide o virus herpes simplex a rôzne ochorenia dýchacích ciest, sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, mykoplazmy, gonokok) a iné. Pri pôsobení týchto patogénov v počiatočných štádiách vývoja môže dôjsť k porušeniu bunkového delenia, poškodeniu genetického materiálu embrya, čo spôsobí jeho smrť.
- Իմունային գործոն
Smrť plodu môže spôsobiť aj immunologické ochorenie matky (հակաֆոսֆոլիպիդովյան համախտանիշ, համակարգային կարմիր կարմիր գայլախտ և iné), իմունոլոգիական անհամատեղելի մանժելով ա častejšie k tomu týchád.
- Էնդոկրինոլոգիական գործոն
Nedostatočná syntéza progesterónu (hormónu, ktorý chráni tehotenstvo), ochorenie štítnej žľazy, nadmerná syntéza mužských pohlavných hormónov a prolaktínu môžuušiť norm.
- Iné Factory
Netreba zabúdať ani na životný štýl budúcich rodičov. Zlé návyky, kontakt s chemikáliami, pobyt v oblasti s vysokou radiáciou, stress môžu ovplyvniť priaznivý priebeh tehotenstva, najmä vo veľmi skorých štádiách.
Սիմպտոմիա
dôležité Hlavnými príznakmi potratu v rôznych časoch sú bolesť v dolnej časti brucha. Ťažkosť s NB je v tom, že všetky tieto príznaky ženu neobťažujú. Niekoľko týždňov nemusí vedieť, že došlo k zmrazeniu plodu.
Hlavnými príznakmi zmeškaného skorého tehotenstva je zníženie subjektívnych pocitov charakteristických pre mnohé ženy v pozícii:
- prekrvenie mliečnych žliaz;
- citlivosť na pachy;
- neobvyklé Preferenceie potravín;
- nevoľnosť, vracanie;
- օսպալոսւ.
Samozrejme, nie každá tehotná žena bude takéto symptómy liečiť obozretne a často tieto symptómy vymiznú s progressiou tehotenstva (gestácie): To je dôvod, prečo zmrazenie plodu často nie je diagnostikované okamžite, ale až po niekoľkých týždňoch. Často sa môže spojiť škvrnitý výtok z genitálneho traktu, čo naznačuje začiatok odmietnutia tehotenstva.
Ultrazvukové príznaky zmrazeného tehotenstva
Hlavnými ultrazvukovými príznakmi zastavenia vývoja embrya v najmenšom období sú deformácia vajíčka, nerovnomerné obrysy a jeho umiestnenie v dolnej časti մայրության. Je Charakterizovaná nezrovnalosťou medzi dĺžkou tehotenstva podľa ultrazvuku a menštruáciou, absenciou srdcového tepu plodu (zvyčajne od 5 do 6 týždňov sa to už dá určiť).
dodatočne Embryonálne a menštruačné obdobie tehotenstva sa však nie vždy zhodujú. Môže sa tak stať z rôznych príčin (nepravidelná menštruácia, hormonalne poruchy, stress, cystické útvary na vaječníkoch a iné), pričom rozdiel môže byť až štyri týždne.
Preto v niektorých prípadoch (napríklad pre mesačný gestačný vek 7-8 týždňov a ultrazvuk ukazuje iba oplodnené vajíčko, charakteristické pre 4 týždne), aby sa nemýlili sí diagnostics toop. 5-7 դժ. Ak počas tejto doby vajíčko nevyrastie, embryo nie je vizualizované, potom plod zamrzne.
Známky NB pri gynekologickom vyšetrení
Pri gynekologickom vyšetrení lekár posudi veľkosť մայրություն, jej súlad s predpokladaným gestačným vekom a stav krčka մայրություն: Ak sa odhaduje, že veľkosť maternice je menšia, malo by sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie podozrenia: Niektoré ženy majú fyziologické vlastnosti (spočiatku menšiu veľkosť vnútorných pohlavných orgánov) alebo môže existovať rozdiel v menštruácii a embryu, preto u je dôle spité,
Ստանովենի քորիոնիկ գոնադոտրոպինու (hCG)
Stanovenie koncentrácie chorionického gonadotropínu pomáha pri stanovení diagnózy, najmä vo veľmi skorých štádiách: Takže pri použití ultrazvuku stále nie je možné vidieť tlkot srdca plodu, ale existujú pochybnosti o jeho životaschopnosti, môžete darovať krv na úroveň hCG: Tu je dôležité pozorovať dynamiku, keďže pri normálne sa vyvíjajúcom embryu sa hladina hormónu každým dňom takmer zdvojnásobuje.
Meranie bazálnej teploty v prípade podozrenia na NB
Hneď je potrebné povedať, že táto metóda je len doplnková a orientačná, pretože je nepresná a jej výsledky sa môžu meniť pod vplyvom mnohých faktorov. Bazálna teplota sa meria v konečníku, bez toho, aby ste vstali z postele, v rovnakom čase po nočnom spánku. Pod vplyvom hormónu progesterónu (zachováva tehotenstvo) táto teplota stúpa o 0.3-0.5 stupňa Celzia a je 37.2-37.5: Keď սաղմը zamrzne, hladina progesterónu sa zníži a v dôsledku toho sa zníži aj bazálna teplota.
Լիչբա
Po potvrdení vnútromaternicového úmrtia plodu musí byť žena hospitalizovaná v gynekologickej nemocnici: V počiatočných štádiách je hlavnou metódou liečby nevyvíjajúceho sa tehotenstva súčasné odstránenie embrya alebo plodu a jeho membrán. Ak to gestačný vek dovoľuje, je lepšie to urobiť vákuovou aspiráciou. Táto Metóda je šetrnejšia. Neskôr sa vykoná kyretáž dutiny maternice (ako potrat). Pred operáciou sa oplatí pripraviť krčok maternice, najmä u nulipar. K tomu použite kelp (tyčinky na riasy), katétre. Toto sa robí tak, aby sa jemne a postupne otváral krčok մայրության. Vákuová aspirácia vajíčka a kyretáž dutiny maternice sa vykonáva v celkovej anestézii.
V krátkodobom horizonte sa tiež čoraz častejšie používajú vyčkávacie taktiky a lekárske potraty. Tieto metódy umožnia starostlivejšie prerušenie tehotenstva (ale vždy pod dohľadom lekárov):
Վերականգնում
dôležité Je veľmi dôležité rehabilitovať ženu po vynechanom tehotenstve. Zahŕňa užívanie perorálnych kontraceptív (najmenej 3 mesiace), liečbu chorôb pohlavných orgánov (infekcie) a hormonalnych porúch.
Netreba zabúdať ani na psychologický aspekt. Je dobré zmeniť prostredie, získať pozitívne emócie. Pokúste sa vyhnúť konfliktom. Je dôležité cítiť podporu od ostatných.
Účinky
Dôsledky pre reprodukčné zdravie ženy sa znížia na nulu, ak sa starostlivo vykoná odstránenie embrya s jeho membránami, ako aj rehabilácia:
Predpoveď ďalšieho tehotenstva
V 90% prípadov sú ženy, ktoré utrpeli smrť plodu v skorých štádiách, schopné otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. Ak sa však nevyvinuté tehotenstvo znova opakuje, je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu, aby sa zistila príčina, pretože porušenie môže byť na hormonálnej a imunitnej úrovni.
Stojí za to plánovať tehotenstvo najskôr o 6 mesiacov neskôr. Počas tejto doby sa telo bude schopné zotaviť, aby bolo schopné nosiť zdravé dieťa: Počas tohto obdobia je veľmi dôležité podstúpiť vyšetrenie a prípravu na následné tehotenstvo:
Hlavná vec je veriť v dobro a nedovoliť, aby vám váš strach zabránil stať sa šťastnými rodičmi.
Նաչիտավա...