نقص های به دست آمده می تواند در نتیجه فرآیندهای التهابی (استئومیلیت) ، عفونت خاص (سفلیس ، سل) ، نکروز کام به دلیل تجویز اشتباه محلول با خواص یک سم پروتوپلاسمی (الکل ، فرمالین ، پراکسید هیدروژن و غیره) ، جراحی برای تومورهای بدخیم یا خوش خیم ، که قبلاً اورانواستافیلوپلاستی تولید شده و همچنین آسیب هایی: تیراندازی ، خانگی ، ورزشی. نقص کام سخت نیز می تواند به دلیل تحریک آن توسط پروتز مکش ایجاد شود ، که باعث ایجاد هماتوم می شود و به دنبال آن التهاب غشای مخاطی ، استخوان استخوان و استخوان با ترسیب آن ایجاد می شود.
3. نقص کام استخوانی: بخشهای قدامی ، میانی ، جانبی ، قسمت آلوئولار فک با هم تداخل ندارند.
4. نقص کام استخوانی با گرفتن قسمت آلوئول جانبی
5. نقص کام استخوانی و کام نرم یا فقط نرم.
6. عیب پس از برداشتن راست یا چپ تشکیل شده است فک بالا;
7. نقصی که پس از برداشتن هر دو فک بالا ایجاد شده است.
کلاس نقص نوع پروتز را تعیین می کند.
در صورت وجود نقص اکتسابی فک فوقانی و نقص در دندان بدون نقض آب بندی حفره دهان (کلاس 1) ، پروتزهای دندانی-آلوئولار جایگزین ساخته می شوند. اگر نقص فک بالا و نقص در دندان به داخل سینوس ماگزیلا یا حفره بینی نفوذ کند (نقص های کلاس 2 و 4) ، پروتز جایگزین نیز نقش دستگاه انسداد را دارد و حفره دهان را از سینوس فک بالا یا حفره بینی جدا می کند. در مواردی که هیچ نقصی در دندان دندان وجود نداشته باشد ، اما فقط نقص در فک بالا (درجه 3 و 5) وجود داشته باشد ، دستگاه های چسبنده مصنوعی ساخته می شوند تا حفره دهان را از حفره بینی و سینوس فک بالا جدا کنند. پروتزهای ساخته شده در ارتباط با برداشتن فک بالا (یکی یا هر دو) - نقص های کلاس 6 و 7 ، پروتزهای برداشتن نامیده می شوند.
پروتزهای مصنوعی پس از برداشتن یک طرفه فک بالا
پروتز مستقیم پس از برداشتن یک طرفه فک بالا طبق نظر I.M. Okksman.تثبیت پروتز را می توان با استفاده از سیستم بست و تاج با نقاط نگهداری انجام داد. سطح خارجی قسمت جایگزین پروتز در ناحیه دندانهای خلفی باید به صورت غلتک به ضخامت 4-5 میلی متر محدب و در جهت خلفی خلفی باشد. در دوره بعد از عمل ، غلتک یک بستر در مخاط باکال ایجاد می کند ، که به عنوان یک نقطه احتباس آناتومیک عمل می کند.
د 
برای کاهش جابجایی پروتز برداشتن در جهت عمودی به دلیل جرم خاص خود ، توخالی ساخته می شود (روش Ya.M. Zbarzh، I.M.، Oksman، E.Ya. Vares، Kiselev-Pinsky).
ح 
پروتز مستقیم پس از برداشتن یک طرفه فک بالا با پروتز توخالی مطابق با Kiselev-Pinsky.
اصلاح قسمت انسداد با استفاده از پلاستیک سرد کننده انجام می شود.
پروتزهای مصنوعی بعد از برداشتن دو طرفه فک بالا.
ح
پروتز مستقیم پس از برداشتن دو طرفه فک بالا (طبق V.Yu. Kurlyandsky).
همچنین برای نقص کام سخت و غیبت کامل دندان در فک بالا
پروتز را می توان با استفاده از فنرهایی که روی تاج های فلزی قرار دارند یا پروتز متحرک در فک پایین ثابت کرد.
پروتز مستقیم برای برداشتن دوطرفه فک فوقانی (طبق Z.Ya Shur).
تی 
همچنین برای جراحی پلاستیک در نقص قابل توجه فک بالا ، لب و دهان استفاده می شود. برای فرایندهای انگشت مانند در ضخامت گونه ها ، فرورفتگی هایی با پیوند پوست به طور عملی ایجاد می شود. میله خارج دهانی با استفاده از رباط سیم یا یک لوله فلزی دیواره نازک مسطح به میله هایی که از زیر کلاه گچ سر بیرون زده وجود دارد.
پروتز مستقیم پس از برداشتن دو طرفه فک بالا (به گفته M.Z. Mirgazizov).
پ 
ساپورت قدامی پروتز قسمت غضروفی سمت چپ مجرای بینی و قسمت خلفی کام نرم است. در بخشهای جانبی ، مناطق پشتیبانی می توانند حفره های سینوس های فک بالا باشند. در چنین مواردی ، قسمت انسداد نرم پروتز به صورت فرایند قارچ ساخته می شود. بعضی اوقات می توان با استفاده از لولا این فرایندها را به یکدیگر متصل کرد ، که نصب آن را در تخت راحت می کند. علاوه بر این ، می توان از فنرهای مارپیچ یا وسایل دیگر برای ثابت سازی پروتز استفاده کرد.
بعد از برداشتن فک بالا پروتز سه روش دارد: مستقیم ، زودرس و دور. با پروتز مستقیم ، پروتز
قبل از عمل ساخته شده و بلافاصله پس از آن ، در اوایل - بلافاصله پس از عمل اعمال می شود.
پروتزهای از راه دور پس از بهبودی کامل زخم انجام می شود.
10)پروتز میکرواستومی.
میکرواستومی- دهان کوچک. این وضعیت بیشتر در اثر آسیب به ناحیه اطراف دهانه دهان و در نتیجه انقباض سیکاتریکال بافتهای اطراف دهان رخ می دهد. سوختگی صورت اغلب علت میکروستومی است.
این حالت با روش جراحی یا ارتوپدی برطرف می شود. باریک شدن دهان به دست آوردن برداشت ها را دشوار می کند. استفاده از سینی های تاشو تاشو یا نصف ضروری است. نیمی از قاشق حاوی ماده جاذب (در این حالت گچ) به منظور ایجاد برداشت از نیمی از آن ، در حفره دهان قرار می گیرد.
وقتی گچ سفت شد ، قاشق از گچ جدا شده ، با ژل روغن آغشته می شود و آن را در دهان می گذارد ، گچ را به نیمه دیگر می زنند و در حفره دهان قرار می دهند تا از نیمه دوم فک برداشت شود. بعد از سخت شدن این قسمت از گچ ، قاشق را بیرون آورده ، قسمت دوم و سپس قسمت اول گچ را بردارید.
با جمع كردن دو قسمت برداشت در امتداد نشانه های مشخص شده در حفره دهان ، مدل كامل بدست می آید. تعیین انسداد مرکزی بعضی اوقات باید با رول های گچی انجام شود. هیچ بررسی طراحی انجام نمی شود. برای تسهیل معرفی پروتزهای تمام شده ، می توان آنها را جمع یا جمع کرد.
تاشو پروتزها به صورت معمول لاملاهای قابل جابجایی تا مدل سازی نهایی ساخته می شوند. پس از آن ، سطوح دهلیزی پایه دندانهای مصنوعی روغن کاری شده و برای چهار دندان جلویی یک ثابت کننده گچ ریخته می شود.
آنها به همراه ناحیه مجاور صمغ مصنوعی با دقت بریده شده و لولا ساخته می شود. آنها یک صفحه فولادی به عرض 10 میلی متر و 10 میلی متر طول می گیرند و دو لوله به طول 10 میلی متر را به یک انتهای آن می چسبانند ، آنها را موازی یکدیگر قرار می دهند - یکی روی صفحه ، دیگری زیر صفحه. گچ پاریس برای لحیم کاری و لحیم کاری.
سپس صفحه و لوله به سه قطعه برش داده می شود تا پیوندهای جداگانه ای ایجاد شود.
اگر میکرواستومی به خصوص برجسته است ، استفاده کنید تاشوپروتزها آنها را می توان یکی پس از دیگری در قسمتهای جداگانه معرفی کرد. آنها می توانند در دو یا سه قسمت باشند.
تمام قطعات با استفاده از لوله و فونت های موجود در آنها به یکدیگر متصل می شوند. به بهترین شکل بستن پروتز جمع شونده علاوه بر قلم ها و لوله های عمودی و افقی ، مقدمه ای برای طراحی است.
11. پروتز اوکسمن برای "مفصل کاذب".
پروتزهای مفصلی متحرک توسط تعدادی از نویسندگان ارائه شده است. I.M. Oksman دو طرح اتصال کروی قسمتهای پروتز برای مفاصل کاذب ایجاد کرد: پروتز با اتصال تک مفصل و پروتز با اتصال دو مفصل.
در حالت اول ، پروتز نگهدارنده قلاب ساخته شده طبق روش معمول در محل پسودروز تراش داده می شود. یک میله با انتهای آزاد به شکل یک گلوله در بیشتر پروتزها جوش داده می شود ، در یک قسمت کوچکتر - یک جعبه (ساخته شده از یک آستین فولادی) ، در قسمت بالا باز می شود و دارای یک درب است که می تواند به داخل شیارها کشیده شود.
جعبه با آمالگام پر شده و بخشی از پروتز به هم متصل شده است به طوری که توپ یک قسمت از پروتز در جعبه قرار می گیرد. دومی با درب بسته می شود و پروتز به مدت 15-30 دقیقه بر روی فک قرار می گیرد. در این زمان ، بیمار فک را حرکت می دهد ، صحبت می کند و غیره. در نتیجه ، مسیری در ملغمه ایجاد می شود که توپ را با توجه به جابجایی قطعات فک در طول عملکرد ، ایجاد می کند.
12. پروتزهای مصنوعی با نقص میانه کام سخت با آندنتیای کامل.
مشکل اصلی در پروتز بیماران این گروه ثابت شدن پروتز است ، زیرا ایجاد چنین فشار منفی در پروتز غیرممکن است. بنابراین ، توپوگرافی نقص در اینجا از اهمیت زیادی برخوردار است.
از نظر ارتوپدی ، دو مکان نقص باید تشخیص داده شود:
نقص میانی کام ، هنگامی که هنگام طراحی پروتز می توان روی تقویت چسب آن با تشکیل یک سیستم دریچه - داخلی و محیطی - حساب کرد.
نقص کام یا جانبی یا کام قدامی ، هنگامی که هیچ محاسبه ای برای مکش احتمالی پروتز وجود ندارد و نیاز به نصب فنرهای پشتیبانی دارد.
در این موارد ، یک قاشق آماده و سخت سفت و سخت مطابق با اثر آلژینات آناتومیک با قاشق مجهز می شود و آنرا در حاشیه نقص با توده اساسی سیلیکون مشخص و شکل می دهد.
برای تشکیل یک دریچه داخلی متراکم و مسدود کننده نقص ، آزمایش بینی و آزمایش بلع آب انجام می شود. به انزوای قابل اعتماد حفره دهان و حفره بینی دست یابید.
برداشت عملکردی با توده سیلیکونی با ویسکوزیته متوسط \u200b\u200bو سر بیمار به حالت ایستاده بدست می آید.
در این موارد ، اطمینان از ثابت شدن پروتز به دلیل تنش محکم قسمت انسداد پروتز ساخته شده از پلاستیک الاستیک حاصل می شود.
پاتوژنز انقباضات.
پیمانکاری (Lat. قرارداد - سفت شدن ، باریک شدن) - محدودیت حرکات منفعل در مفصل ، یعنی شرایطی که در آن اندام نمی تواند به طور کامل در یک یا چند مفصل خم شود یا خم شود ، ناشی از سفت شدن پوست ، تاندون ها ، بیماری های عضلات ، مفصل ، بازتاب درد و دلایل دیگر ... انقباضات معمولاً به دو گروه اصلی تقسیم می شوند: الف) منفعل (ساختاری) و ب) فعال (نوروژنیک). علت شناسی و پاتوژنز. قراردادها به مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شوند. انقباضات مادرزادی آنهایی هستند که در اثر رشد نکردن عضلات (تورتیکولیس) ، مفاصل (پا چوب) و پوست (غشاهای "شنا") ایجاد می شوند. این انقباضات نادر است. متداول ترین آنها ، انقباضات اکتسابی است که به نوبه خود به تروما ، التهاب ، فلج ، دیستروفیک و تثبیت تقسیم می شوند. در همه موارد ، انقباض در ابتدا بر روی یک بافت تأثیر می گذارد. در آینده ، روند آسیب شناسی سایر بافتهای مجاور یا پوشاننده این منطقه را پوشش می دهد. بسته به اینکه کدام بافت در درجه اول تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، انقباضات به دو روش آرتروژنیک ، پوستی ، دسموژنیک ، میوژنیک ، نوروژنیک و تاندونی تقسیم می شوند.
دلایل تحصیلات تماس های خارج مفصلی می تواند:
درمان اولیه نادرست زخم ها ،
تثبیت طولانی مدت بین ماگزیلایی قطعات فک ؛
استفاده دیرهنگام از تمرینات فیزیوتراپی.
بسته به اینکه کدام یک از بافت ها تحت تأثیر قرار می گیرند - پوست ، مخاط دهان یا عضلات ، تماس می گیرند پوستی ، میوژنیک ، مخلوط.
14. پروتز صفحات طبق وینستین با "پس آرتروز".
مفصل کاذب (شبه آرتروز)- تحرک غیرطبیعی مداوم در هر طول فک پایین به دلیل عدم تحکیم محل شکستگی در طی یک دوره دو برابر ، که برای بهبود طبیعی به طور متوسط \u200b\u200bمورد نیاز است.
دلایل تشکیل مفصل کاذب می تواند عمومی و محلی باشد. موارد کلی شامل بیماری هایی است که واکنش بدن را کاهش می دهند و روندهای جبرانی استخوان را مختل می کنند (سل ، کمبود ویتامین ، دیستروفی ، بیماری های عروقی ، اختلالات متابولیکی ، بیماری های غدد درون ریز).
عوامل محلی عبارتند از: 1) کاهش به موقع قطعات ، بی حرکتی ناکافی ، یا بالعکس ، بدون دلیل کافی طولانی شود ، آتل از بین برود. 2) پارگی گسترده بافت های نرم و معرفی آنها (تداخل) بین قطعات. 3) شکستگی فک با نقص استخوان بیش از 2 سانتی متر ؛
4) جدا شدن پریوستوم در قسمت زیادی از فک ؛ 5) استئومیلیت آسیب دیده درازمدت فک.
در صورت وجود یک مفصل کاذب در قسمت میانی فک ، می توانید استفاده کنید وینستین... پس از تنظیم دندانهای مصنوعی ، دو آستین فولادی مخالف به صورت افقی در ترکیب موم قرار می گیرند ، تا قطر متوسط \u200b\u200bدستگاه سامسون.
پس از قرار دادن موم از طرف دهان ، آنها را بیرون آورده و در هر لوله در امتداد یک شاخه لحیم می کنیم ، بنابراین پس از ذوب شدن موم ، می توان موقعیت لوله ها را حفظ کرد. لوله ها به پایه وارد می شوند (فرایندها از موم ذوب شده و در جهت خوراکی هدایت می شوند) ، پایه موم مدل می شود. گچ داخل یک کووت قرار می گیرد ، موم با پلاستیک جایگزین می شود.
پس از پرداخت ، در امتداد خط وسط برش داده و یک فنر را در لوله های مربوط به طول و قطر لوله ها بریزید. فنر اتصال هر دو قسمت از پروتز باعث ایجاد حرکات لازم می شود
اطلاعات مشابه
برداشتن فک برای نئوپلاسم های مختلف انجام می شود. پروتزهایی که برای جایگزینی بافتها و اندامهای از دست رفته ، بازگرداندن عملکردهای مختل شده (جویدن ، بلعیدن ، صحبت کردن ، تنفس) ، تشکیل بستر (میدان مصنوعی) برای پروتز دائمی طراحی شده اند. جایگزین کردن پروتزها پروتزهای ساخته شده در حین برداشتن فک نامیده می شوند پس از برداشتن تمیز دادن پروتز مستقیم پس از برداشتن و پروتز تأخیری. چه زمانی پروتز مستقیم پس از برداشتن پروتز جایگزین قبل از عمل ساخته می شود و بلافاصله پس از عمل (روی میز عمل) قرار می گیرد ، اما حداکثر 24 ساعت (پروتزهای فوری). پروتز تأخیری تقسیم به پروتزهای اولیه یا فوری ، که اندکی پس از عمل در طی دوره ترمیم زخم ، یعنی در دو هفته اول انجام می شود ، و پروتز دیررس یا دور، نه زودتر از 1.5-2 ماه.
پروتزهای مصنوعی در درمان نقایص اکتسابی فک پایین.
بر روی فک پایین ، برداشتن فرایند آلوئولار ، چانه فک پایین با از دست دادن تداوم استخوان ، برداشتن اقتصادی نیمی از فک پایین با حفظ تداوم بدن آن ، برداشتن نیمی از فک با جدا شدن مفصل و برداشت کامل آن وجود دارد.
طبقه بندی نقص های اکتسابی فک پایین (طبق L.V. Gorbaneva ، با اضافات B.K. Kostur و V.A.Minyaeva). طبق این طبقه بندی ، نقایص اکتسابی فک پایین به 6 کلاس تقسیم می شود:
1. نقص و تغییر شکل با همجوشی صحیح قطعات فک پایین. در این موارد ممکن است نقصی در دندان و قسمت آلوئول وجود داشته باشد.
فک پایین ، که گاهی اوقات به قسمت پایه فک گسترش می یابد. علاوه بر این ، نقص را می توان با تغییرات cicatricial در بافت نرم اطراف ترکیب کرد.
2. نقص و تغییر شکل فک پایین وقتی قطعات در موقعیت نادرست قرار بگیرند. در همان زمان ، در نتیجه تمایل قطعات با دندانهای حفظ شده در جهت دهان یا در جهت قسمت کوتاه شده بدن فک پایین ، نقض قابل توجهی در بیان مفصل دندان مشاهده می شود. تغییرات cicatricial در بافت های نرم اطراف نیز مشاهده می شود.
3. نقص و تغییر شکل فک پایین در هنگام همجوشی قطعات با استفاده از پیوند استخوان ؛
4. نقص و تغییر شکل در صورت ایجاد قطعات غیر قابل لخته شدن فک پایین پس از آسیب های ضربه ای ؛
5. نقص فک پایین پس از برداشتن مناطق جداگانه آن ؛
6. نقص پس از برداشتن کامل فک پایین.
بنابراین ، طبق طبقه بندی مشخص شده ، نقص و تغییر شکل فک پایین در کلاس 1-3 قرار می گیرد ، زمانی که پیوستگی بدن فک به دلیل همجوشی قطعات بین خود (کلاس 1 و 2) یا با کمک یک نهال استخوان بازیابی می شود (3- کلاس) ، و با نقص در درجه 4-6 ، تداوم فک پایین شکسته است.
طراحی پروتزهای مورد استفاده در برداشتن فک پایین با توجه به محل و طول ناحیه جدا شده ، تعداد دندانهای قسمت باقی مانده فک و وضعیت پریودنتیم آنها تعیین می شود.
پروتز مستقیم پس از برداشتن چانه فک پایین (طبق گفته I.M. Okksman) برای یک نقص کوچک و در حضور تعداد کافی دندان ثابت برای ثابت شدن قلاب نشان داده شده است.
قسمت ثابت کننده پروتز با استفاده از تاجهای تلسکوپی ، فیکساتورهای لثه ای ، بستهای چند واحدی و نگهدارنده بر روی دندانهای حفظ شده نگه داشته می شود. دندانهای دندان قروچه ، گاهی اوقات شامل دندان های نیش ، قابل جابجایی است به طوری که در دوره بعد از عمل می توان زبان را بیرون کشید تا از خفگی دررفتگی جلوگیری شود. در قسمت جلوی پروتز ، یک برجستگی چانه جمع شده برای تشکیل بافت های نرم لب پایین و چانه وجود دارد. فقط بعد از برداشتن بخیه ها با پلاستیک خنک کننده به پروتز متصل می شود.
پروتز جایگزین چانه پایین
فک (با سیستم تثبیت تلسکوپی).
ح 
پروتز مستقیم پس از برداشتن نیمی از فک پایین (طبق گفته I.M. Okksman). قسمت ثابت کننده پروتز با استفاده از ثابت شدن چند پرتو بر روی دندانهای حفظ شده نگه داشته می شود. اگر ارتفاع تاج های بالینی دندان های پشتی کم باشد ، روی آنها تاج هایی با نقاط نگهداری پوشانده می شود. صفحه شیب دار (متحرک یا غیر قابل جابجایی) در قسمت دهلیزی دندانها در قسمت سالم فک قرار دارد و قطعه فک را از جابجا می کند. لبه پایینی پروتز باید یک شکل گرد داشته باشد ، سطح خارجی قسمت جایگزین پروتز باید محدب باشد و سطح داخلی آن باید مقعر با برجستگی های زیر زبانی برای قرارگیری آزاد زبان باشد.
ح 
پروتز مستقیم برای برداشتن نیمی از فک پایین با شاخه صعودی و سر مفصلی (طبق Z.Ya Shur).
یک لولا با یک میله پلاستیکی با انتهای گرد شده به انتهای دیستال پروتز جایگزین متصل می شود که بدن فک را تشکیل می دهد. راموس فک با استفاده از ورقه ورقه شدن گوتاپرکا یا پلاستیک سرد کننده روی میله روی میز عمل ایجاد می شود. با کمک آن ، در صورت لزوم ، می توانید مرزهای پروتز را تنظیم کنید.
پپروتز پس از برداشتن کامل فک پایین (طبق گفته I.M. Oksman).
پروتز جایگزین با برآمدگی های زیر زبانی برای تثبیت بهتر ، حلقه های قلاب ، آستین های فنر یا آهن ربا ساخته می شود.
پس از برداشتن فک ، زخم بخیه زده می شود ، آتل ساخته شده از سیم آلومینیوم با قلاب به دندانهای فک بالا زده می شود ، پروتز رزکسیون وارد می شود و با حلقه های لاستیکی نگه داشته می شود. پس از 2-3 هفته ، حلقه ها برداشته می شوند و اگر ثابت شدن توسط زخم های ایجاد شده ناکافی باشد ، از ثابت شدن بین ماگزیلا با فنر یا آهن ربا استفاده می شود.
آرواره ها
وظایف پروتز - به س 4ال 4 ، بخش 12 مراجعه کنید. اهداف پروتز مستقیم و دور - به س seeال 4 ، بخش 12 ، پروتزهای بعد از برداشتن رج آلوئول مراجعه کنید - به س 4ال 4 ، بخش 12 مراجعه کنید.
درمان نقایص اکتسابی فک بالا
انواع مداخلات جراحی برای تومورهای فک بالا:
1. برداشتن جزئی یک طرفه فک بالا.
2. برداشتن کامل یک طرفه فک بالا.
3. برداشتن هر دو فک بالا.
4. برداشتن طولانی. وقتی فک بالا در یک بلوک بافت نرم برداشته شود.
شدت اختلالات زیبایی به محل و اندازه نقص بعد از عمل ، به موقع بودن و ماهیت اقدامات ارتوپدی بستگی دارد.
طبقه بندی نقص فک بالا (Kostur B.K.)
این بر اساس توپوگرافی نقص و وجود ارتباط با حفره بینی است
1. نقص در قسمت آلوئول بدون نفوذ به سینوس ماگزیلا.
2. نقص قسمت آلوئولار با نفوذ به سینوس فک بالا.
3. نقایص جدا شده کام استخوان.
4- نقص کام استخوانی با گرفتن فرآیند آلوئول.
5. Des yukta استخوان و کام نرم.
6. Des\u003e ect پس از برداشتن فک بالا یا راست.
7. نقص پس از برداشتن هر دو فک بالا.
در همه کلاس ها ، به جز کلاس اول ، نقض تنگی حفره دهان وجود دارد. پس از برداشتن بخشی از کام استخوانی ، یک ارتباط بین حفره دهان و حفره بینی ایجاد می شود ، اختلالات عملکردی در بلع و گفتار ایجاد می شود.
اختلالات زیبایی پس از برداشتن کامل یک طرفه فک بالا رخ می دهد. و اگر نقص بخشی از کام استخوانی و روند آلوئولار را در منطقه جانبی تحت تأثیر قرار دهد ، اختلالات زیبایی ناچیز است ، اما عملکرد آسیب می بیند: بینی ایجاد می شود ، مواد غذایی مایع وارد حفره بینی می شود. مصرف طبیعی غذا با ارتباط گسترده دهان و حفره بینی غیرممکن است. بافت های نرم کنار عمل فرو رفته و در نتیجه عدم تقارن صورت ایجاد می شود. اگر زخم تصادفی ایجاد شود ، منجر به بدشکلی می شود. اختلالات شدید عملکردی و ریخت شناسی منجر به رنج روحی می شود.
پروتزهای مصنوعی پس از برداشتن یک طرفه فک فوقانی پروتزهای مستقیمپس از برداشتن انجام می شود با توجه به روش I.M. آکسمندر سه مرحله:
1. قسمت ثابت کننده پروتز را با گیره های روی دندان های ساکن آماده کنید
2. ساخت قسمت برداشتن پروتز. صمغ مصنوعی دندان مولر و پرمولر با غلتک ضد خلفی مدل سازی می شود. در دوره بعد از عمل ، غلتک یک بستر در مخاط باکال ایجاد می کند ، که به عنوان یک نقطه احتباس آناتومیک عمل می کند. پس از عمل ، پروتز بر روی زخم بعد از عمل قرار می گیرد (شکل 96).
شکل: 9. مراحل ساخت پروتز مستقیم با توجه به اوکسمن در
برداشتن فک فوقانی a - صفحه ثابت کننده ، ب - پروتز موقتی.
3. پس از اپیتلیالیزاسیون سطح زخم ، قسمت مفصلی پروتز ساخته می شود. بیمار به مدت 3-6 ماه از پروتز استفاده می کند. همچنین برای پروتز مستقیم می توان استفاده کرد:
1) پروتزهای از پیش ساخته شده با قسمت برداشتن. برای اولین بار پروتزی از این نوع توسط کلود مارتین در اواخر قرن گذشته ایجاد شد. از ایجاد زخم جلوگیری می کند ، حفره دهان را از حفره بینی جدا می کند. پروتز روی میز عمل تنظیم می شود.
2) صفحات محافظ. پروتز از راه دور
لحظه دشوار تثبیت پروتزهای پس از برداشتن است ، که قابلیت نگه داشتن پروتز و تنگی جدا شدن حفره دهان و حفره بینی به آن بستگی دارد. ثابت شدن قابل اطمینان می تواند در صورت وجود دندان کافی وجود داشته باشد ، که همیشه اینگونه نیست. اگر دندان کافی نیست ، باید دندانهای باقیمانده خرد شوند. برای این منظور از سیستم بست استفاده می شود. آتل زدن لازم است ، زیرا پروتز حجیم است و دندانهای باقیمانده را از دست می دهد. با تعداد ناکافی دندان ، گیره های ثابت کننده و دندان-آلوئولار ساخته می شود.
با فقدان کامل دندان ها در نیمه فک باقی مانده ، لازم است فرصت هایی برای حفظ پروتز در نقص خود پیدا کنید. برای این ، قسمت پاره کننده به صورت قارچ یا جام به شکل ساخته می شود.
______قسمت دوم____
پروتز بیماران بعد از برداشتن فک پایین برداشتن چانه
دو قطعه تشکیل می شود که به خط میانی منتقل می شوند و دندان ها به سمت داخل متمایل می شوند. برای جلوگیری از جابجایی قطعات در دوره بعد از عمل ، اگر پیوند استخوان برای مدتی به تأخیر افتد ، پروتز مستقیمیا لاستیک استفاده می شود. از اتوبوس Vankevich یا دستگاه خارج دهانی رودکو ، Panchokhi استفاده می شود.
موارد استفاده از تایر:
1) یک نقص بزرگ در فک پایین ؛
2) عدم وجود یا تعداد کمی دندان روی قطعات.
3) بیماری پریودنتال دندان ریخته شده است.
استفاده از پروتز مستقیم در این حالت منجر به اضافه بار عملکردی دندان های باقیمانده می شود.
از پروتزهای مستقیم با وجود نقص کوچک و دندانهای ثابت استفاده می شود ، درصورتی که تعداد کافی از آنها برای اطمینان از ثابت شدن بست وجود داشته باشد. روش Oskman:انسول دندانهای برش ، گاهی اوقات شامل دندان های نیش ، قابل جدا شدن است به طوری که در دوره بعد از عمل می توان زبان را کشید تا از خفگی جلوگیری شود. قسمت جلوی پروتز با یک برجستگی چانه کوچک مدل سازی شده و بافت های نرم لب پایین و چانه را تشکیل می دهد. برجستگی چانه قابل جمع شدن است ، جداگانه پلیمری می شود و فقط پس از برداشتن بخیه ها ، با استفاده از یک پلاستیک سریع سفت به پروتز متصل می شود (شکل 10).
شکل 10 روش پروتز مستقیم برای برداشتن چانه فک پایین
بیماران قبل از پیوند استخوان از پروتز مستقیم استفاده می کنند. اگر پیوند استخوان به دلایلی انجام نشود ، پس از 3-4 ماه پروتزهای دور.
برداشتن نیمه فک
برداشتن نیمی از فک پایین را می توان با ماسکولاسیون ترکیب کرد یا فقط در صورت حفظ شاخه می تواند در داخل بدن فک باشد.
روش شناسی پروتز مستقیم توسط I.M. Oksman توصیف شده است.^ پروتز فک در این مورد از دو قسمت تشکیل می شود - ثابت کردن و برداشتن. قسمت ثابت کننده با تثبیت چند لایه با توجه به برداشت از فک پایین تهیه می شود. صفحه ثابت دارای یک صفحه مایل است که باعث می شود قطعه فک از جابجایی به سمت سمت دهلیز دندان ها در قسمت سالم فک نگهداری نشود (شکل 11)
شکل: 11. پروتز برداشتن فک پایین
پروتز از راه دورانجام شده پس از اپیتلیالیزاسیون زخم. مشکل اصلی پروتز ثابت کردن پروتز و حفظ دندانهای باقیمانده است. برای کاهش تأثیر پروتز بر روی دندان ها ، باید از اتصال نیمه لابلای بست ها با پایه پروتز و آتل بندی دندان های باقیمانده با تاج استفاده شود. دندانهای مصنوعی در سمت بیمار باید به راحتی با آنتاگونیست ها تماس داشته باشند و حداقل همپوشانی داشته باشند. پس از برداشتن ، می توان از پیوند استخوان با کاشت داخل استخوان برای ثابت سازی پروتز استفاده کرد (P.G. Sysolyatin).
برداشتن کل فک پایین
وظیفه پروتز در این حالت به بازگرداندن خطوط صورت ، حفظ عمل غذا خوردن و عملکرد گفتار کاهش می یابد. دندان مصنوعی برای جویدن غذای جامد کاربرد کمی دارد.
قبل از عمل ، برداشت هایی از فک بالا و پایین انجام می شود. در این حالت می توان شکل قوس دندانی ، ارتفاع انسداد و ماهیت صفحه پروتز را تکرار کرد. سطح داخلی پروتز باید شکلی گرد داشته باشد ، اما در قسمت لینگوال در ناحیه دندان های خلفی باید یک برآمدگی با برآمدگی هایوئید داشته باشد. این به حفظ پروتز در دهان کمک می کند (شکل 12).
شکل: 12. پروتز فک پایین بعد از برداشتن آن
پاسخ به سوالات امتحان
قسمت D
اکتوپروتز
گاهی اوقات ، پس از عمل در ناحیه فک و صورت ، نقایصی باقی می ماند که به بسته شدن ارتوپدی نیاز دارد.
این می تواند نقص گوش ، چشم ، فک بالا با بافت نرم ، لب ها ، گونه ها ، بینی باشد.
اکتوپروتزها به بیمار اجازه می دهند تا دربند شدن پلاستیک نقص منتظر بماند.
محلی سازی متمایز می کند: پروتز گوش ، مدار ، بافت های میانی سطح دهان.
برای تثبیت ectoprostheses ، چسب ، قاب عینک استفاده می شود ، پروتز گوش بر روی یک حلقه فلزی ، روی کلاه گیس نگه داشته می شود. گاهی اوقات یک تونل مخصوص در ناحیه پاروتید ساخته می شود که پروتز گوش در آن قرار می گیرد.
وقتی نقصی در صورت و فک وجود داشته باشد ، پروتزهای فک و صورت با استفاده از بوش ، میله ، آهن ربا به هم متصل می شوند ، آنها تعادل یکدیگر را ایجاد می کنند.
برای ساخت پروتز صورت باید ماسک صورت تهیه کنید. برداشت با گچ برداشته می شود.
با نقص در ناحیه دهان ، مشکل این است که هنگام باز شدن دهان ، نقص افزایش می یابد. علاوه بر این ، غذا و بزاق از بین می رود. معمولاً پروتزهای لب به پروتز یا آتل کروم-کبالت متصل می شوند.
در اوایل ، اکتوپروتزها از فلز ، سلولوئید ، لاستیک ، ژلاتین ساخته شده بودند. اکنون از پلاستیک سخت یا نرم استفاده شده است.
پلاستیک سفت و محکم شکل خود را به خوبی حفظ می کند. پلاستیک الاستیک با گذشت زمان شکل خود را از دست می دهد ، یک سال طول می کشد.
برداشتن فک معمولاً برای نئوپلاسم ها انجام می شود ، این نقص در نتیجه عملیاتی که عمدتا توسط پروتز (پروتز) انجام می شود ، ایجاد می شود.
دو نوع پروتز وجود دارد:
- فوری
- متعاقب
مصنوعی برای برداشتن نیم ساعت در ساعت.
تکنیک ساخت
1. برای ایجاد ثبات در دندانهای پایه ، در صورت ناپایداری آنها ، دو دندان مجاور را با تاجهای جوش داده شده بپوشانید. برای تثبیت بهتر پروتز ، می توان دندان های پایه را با تاج های براق پوشاند.
2. به دست آوردن برداشت با تاج. با پرتودرمانی ، تاج های منگنز ساخته نمی شوند.
3. مدل سازی.
4. ساخت صفحه با بست.
5. ساخت صفحه شیب دار در سمت سالم. وقتی دندان ها بسته می شوند ، می توان آن را از پایه دهلیز به سمت بالا مدل کرد ، به سمت بالا هدایت می شود ، قسمت باقیمانده LF به دلیل صفحه مایل ثابت می شود. این می تواند بر روی پین ها و بوش ها قابل جابجایی و محکم شدن باشد ، یا می تواند فلزی باشد و به صورت لحیم کاری لحیم شود.
6. نصب صفحه ثابت.
7. بدست آوردن برداشت با صفحه
8. ساخت مدل: مدل LF بزرگتر از مدل HF است
9. تعیین انسداد مرکزی
10. گچ کاری در اکلوژنر
11. طبق برنامه ای که جراح مشخص کرده است ، مرز استئوتومی آینده مشخص شده است. از طرف سالم ، دو دندان برش خورده ، در مرز تومور ، در سطح گردن ها قرار دارد. دندان های باقیمانده بالای تومور 2-3 میلی متر زیر قاعده آلوئول بریده می شوند.
12. نقص با موم پر شده است. قسمت رزکسیون پروتز مدل شده و دندانهای مصنوعی قرار می گیرند. دندانهای مصنوعی در طرف بیمار باید حداقل تماس همپوشانی با آنتاگونیست ها داشته باشند
13. برای حفظ بافت های نرم در ناحیه زاویه LF باید پایه پشت دندان را برداشته و ضخیم کرد.
14. لبه پایین پروتز باید گرد شود ، در طرف زبان ، یک مقعر برای زبان و برجستگی های زیر زبان ایجاد می شود
15. بیشتر در مورد فن آوری معمول. در صورت عدم وجود دندان در نیمه سالم ، مشکلاتی در رفع پروتز بوجود می آید. دندان ها قرار داده نشده اند ، به جای آنها یک غلتک اکلوزال با نقش و نگارهای دندان وجود دارد - آنتاگونیست. بلوک متحرک دندانهای برش (برای خوردن غذا) ، تثبیت پروتز با زنجیر چانه.
پروتز بعد از برداشتن نیمی از فک بالا طبق گفته Oksman
پروتز در 3 مرحله ساخته می شود:
1. رفع قسمت
2. قسمت برداشتن
3. قسمت مبهم کردن
تکنیک ساخت
1. برداشت از نیمه سالم
2. تاج های دارای لحیم بر روی لحیم کاری دندان های تکیه گاه قطعه ای از سیم به قطر 1 میلی متر ، به طول 5/5 میلی متر است که به سمت باکال در جهت افقی به موازات سطح جویدن و برش دندان حفره لحیم شده است.
3. برداشت با تاج
4. ساخت صفحه ثابت با بست
5. اتصالات
6. برداشت از صفحه فک بالا و برداشت از فک پایین
7. مدل سازی
8. تعیین انسداد مرکزی
9. گچ کاری در اکلوژنر
10. در مدل فک بالا ، مرز برداشتن را مطابق با نقشه عمل مشخص کنید
11. یک دندان از نیمه سالم ، در سطح گردن ، دندان های باقیمانده زیر تومور در سطح پایه برجستگی آلوئول از طرف دهلیز و از کام تا وسط کام بریده می شود.
12. نقص با موم پر شده ، دندانهای مصنوعی قرار داده می شوند. یک صمغ مصنوعی از مولرها و پرمولرها با غلتکی که در جهت خلفی خلفی کار می کند ، مدل سازی می شود ، پس از دوره کار ، غلتک یک بستر در مخاط باکال ایجاد می کند ، که به عنوان یک نقطه برداشت آناتومیک خدمت می کند
13. موم را با پلاستیک جایگزین کنید. پس از عمل پروتز بر روی زخم بعد از عمل قرار می گیرد.
پس از بهبودی (از 3 تا 6 ماهگی) ، قسمت انسداد پروتز ساخته می شود.
14- بدین منظور پلاستیک به ضخامت 0.5-1 میلی متر از سطح داخلی پروتز خارج می شود. یک لایه از پلاستیک خود سخت شده به سطح پروتز زده می شود و یک اثر دقیق از لبه های حفره بعد از عمل به دست می آید.
بارگذاری ...