Răgușeala este o afecțiune în care o persoană nu poate vorbi, adică să scoată niciun sunet. Acest lucru apare în principal cu patologii ale laringelui. De exemplu, răgușeala cu răceală apare deoarece corzile vocale se inflamează. Acest proces este cauzat de infecții bacteriene sau virale - corzile vocale, care sunt situate între trahee și faringe, sunt responsabile de sunetul pe care îl poate face o persoană.

Principalele cauze ale răgușirii

Există mai multe motive care pot provoca această afecțiune, acestea sunt împărțite în patologice și nepatologice. Patologice includ: difterie, inflamație a laringelui, laringită acută, slăbiciune a corzilor vocale, abces laringian și altele.

Cu difteria laringelui, pe lângă o voce răgușită, apare o tuse uscată și zgomote în timpul respirației, umflarea țesutului subcutanat al gâtului. Inflamația laringelui sau laringita acută - în această afecțiune, există o tuse latră, răgușeală, respirație șuierătoare. Dacă apare dificultăți de respirație și atunci pacientul are nevoie de ajutor.

Laringita: în majoritatea cazurilor, această patologie este de origine virală. Cu toate acestea, aspectul său poate provoca infecții stafilococice și streptococice. În plus, pacienții se plâng de oboseală etc.

Abcesul laringian este o afecțiune secundară rară care apare după traumatisme ale laringelui, cum ar fi intubația. Pacientul are o durere ascuțită și temperatura corpului crește.

Nodul cântărețului - această patologie este caracteristică persoanelor a căror profesie este asociată cu utilizarea constantă a vocii (profesori, cântăreți, actori). Cu o încărcătură grea asupra corzilor vocale, pe ele apar noduli fibroși. Le puteți șterge folosind operația.

Tulburări funcționale: mai frecvente la femeile tinere atunci când se confruntă cu stres emoțional (mușchii adductori sunt paralizați). În acest caz, vocea poate dispărea complet. Puteți elimina această afecțiune dacă vorbiți cu pacientul și îl liniștiți.

Motivele nepatologice includ fenomene precum anxietatea și stresul (orice tulburare psihologică perturbă tonul vocii, persoana este prea nervoasă în acest moment).

Iritanții externi tutunul și alcoolul irită corzile vocale și gâtul în general. Medicația provoacă și răgușeală. Acestea sunt în principal substanțe aerosol și medicamente care reduc presiunea. Acestea usucă membrana mucoasă, astfel încât corzile vocale nu sunt suficient de lubrifiate.

Un corp străin în gât, bronhii sau trahee duce la pierderea completă a vocii, răgușeală și tuse laringiană. Dacă, pe fondul acestui fapt, se observă un proces inflamator în gât și căile respiratorii sunt înfundate, atunci apar alte simptome: dificultăți de respirație, cianoză a pielii, respirație șuierătoare.

În acest caz, trebuie să apelați imediat o ambulanță. O voce răgușită poate fi, de asemenea, rezultatul unui traumatism la naștere, leziuni traumatice la nivelul gâtului împotriva unui obiect dur, după introducerea unui tub în trahee în timpul intervenției chirurgicale. De asemenea, această afecțiune apare la un copil după plâns sau țipete prelungite. Adolescenții își pot pierde vocea dacă fumează prea multe țigări.

Simptomele patologiei

• pierderea totală sau parțială a vocii;
• transpirație, mâncărime, uscăciune;
• o creștere a temperaturii corpului (crește datorită unei infecții virale sau bacteriene);
• tuse uscată sau umedă (cel mai frecvent simptom);
• durere toracică (indică faptul că răgușeala este asociată cu probleme cardiace, deci diagnosticul ar trebui să fie mai aprofundat);
• scădere bruscă în greutate și hemoptizie (dacă, pe lângă răgușeală, au apărut astfel de semne, este necesară consultarea unui specialist cu experiență, deoarece o astfel de afecțiune poate indica dezvoltarea);
• senzația unui obiect străin în gât (aceasta indică prezența polipilor pe ligamente);
• senzații dureroase în gât (adesea asociate cu boli respiratorii).

Tratamentul și prevenirea bolii

Răgușeala vocii apare în stadiul acut al laringitei. În acest caz, medicul prescrie medicamente sub formă de aerosoli sau cele în care există componente emoliente, de exemplu, mentolul. Aerosolul trebuie injectat prin inhalare. Este imposibil să „clătești” răgușeala, mai ales dacă continuă cu durere.

Când apare un sunet vibrator în timpul respirației, atunci ar trebui să consultați un medic cu experiență și este mai bine să apelați o ambulanță.

Această afecțiune indică adesea dezvoltarea crupului (o patologie comună la copii). Înainte de sosirea medicilor, aerul din camera pacientului trebuie umezit. Dacă nu există umidificator, trebuie să utilizați o altă metodă: porniți una fierbinte în baie, astfel încât pacientul să inhaleze vaporii.

Cu o ușoară răgușeală, nu vă puteți face griji. Pentru a-l elimina, pacientul trebuie să tacă câteva zile. Când răgușeala nu dispare de-a lungul semilunei, atunci trebuie să mergeți la clinică. Medicul diagnostichează cauza afecțiunii și prescrie tratament eficient... După un timp, vocea va fi restaurată complet sau parțial.

Tratamentul poate avea loc folosind diverse metode, și anume utilizarea medicamentelor, diferite proceduri de fizioterapie de încălzire, inhalări.

Medicina tradițională, medicina pe bază de plante sunt, de asemenea, bune, dar înainte de a le utiliza, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Nu vă auto-medicați, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze situația actuală.

Medicul va selecta metoda de tratament în mod individual, în funcție de caracteristicile evoluției bolii și de starea generală a pacientului. Prin urmare, lista medicamentelor prescrise poate diferi la doi pacienți cu același diagnostic.

În primul rând, este necesar să se stabilească cauza care a influențat apariția răgușeală: poate fi fumatul excesiv, o cantitate mare de alcool consumat, o răceală sau o încărcare vocală. După identificarea acestor factori, este urgent să se excludă acest efect nociv.

Cum se manifestă răgușeala la un copil?

Această afecțiune poate fi nu numai la un adult, ci și la un copil. De obicei, pe lângă răgușeală, există o tuse severă și dureri în gât. Există multe motive pentru această afecțiune la copii, dar principalele sunt următoarele:

• tensiune puternică a corzilor vocale în timpul procesului de țipat puternic;
• patologii infecțioase ale gâtului și ale tractului respirator superior (după ele apar adesea complicații sub formă de și);
• consecințele unei frici puternice (acest lucru se întâmplă rar, dispare repede și singur);
• alergii la alimente, polen și medicamente.

Simptomele bolii apar de obicei după boli infecțioase și bacteriene acute ale gâtului, bronhiilor sau traheei. Principalele simptome ale bolii sunt: \u200b\u200bo pierdere accentuată a vocii, tuse uscată, febră, durere și mâncărime în gât.

În unele cazuri, toate aceste semne nu apar. Apoi, trebuie să ascultați conversația copilului, cum va repeta cuvintele, va schimba timbrul și volumul vocii. Dacă răgușeala vocii bebelușului durează mai mult de zece zile, atunci aceasta trebuie arătată medicului. După ce a aflat motivul răgușirii, medicul va prescrie un tratament eficient și personalizat.

Primul lucru pe care ar trebui să-l facă un mic pacient este să-și odihnească corzile vocale: nu poți vorbi cu voce tare timp de aproximativ o săptămână, deoarece corzile vocale se strecoară atât de mult (este mai bine să vorbești calm, dar să nu țipi).

În apartament, este necesar să aerisiți adesea camerele și să faceți curățare umedă. În acest fel, numărul de microorganisme dăunătoare poate fi redus. În plus, ar trebui folosite inhalarea, apa alcalină și uleiurile aromatice. Acestea din urmă sunt utilizate dacă copilul nu are o reacție alergică.

Medicamentele sunt utilizate atunci când răgușeala este cauzată de o boală infecțioasă (medicul prescrie antibiotice și antivirale). Pentru a evita efectele secundare, antibioticele trebuie luate în paralel cu antihistaminicele.

Pentru patologiile infecțioase care afectează pierderea vocii, se utilizează un tratament simptomatic. Dacă copilul are febră, atunci sunt prescrise medicamente antipiretice și antiinflamatoare.

Doar o cauză diagnosticată și un tratament eficient sub supravegherea unui medic calificat vor reduce riscul de posibile complicații și vor duce la o recuperare rapidă.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Specialitate: specialist în boli infecțioase, gastroenterolog, pneumolog.

Experienta generala: 35 de ani.

Educaţie:1975-1982, 1MMI, san-gig, cea mai înaltă calificare, doctor în boli infecțioase.

Diplomă științifică: doctor de cea mai înaltă categorie, candidat la științe medicale.

Instruire:

Expertul nostru este un chirurg laringolog, un specialist de frunte, șeful departamentului științific și clinic al bolilor laringiene al instituției bugetare federale de stat NKTSO FMBA din Rusia, candidat la științele medicale Ibragim Nazhmudinov.

De unde vine șuieratul?

Răgușeala poate apărea nu numai cu o răceală sau un efort excesiv al vocii, ci și pe un fond de alergii, leziuni ligamentare, intoxicație a corpului, paralizie și pareză a nervului laringian. La copii, răgușeala poate apărea din cauza unui chist congenital al laringelui, a pătrunderii unui corp străin sau a modificărilor hormonale în organism în timpul adolescenței.

Pot exista motive mai grave pentru răgușeală. Statisticile clinice moderne arată că oncologia laringelui ocupă 20-25% din tabloul total al bolilor oncologice din lume. Acestea nu sunt doar tumori benigne, cum ar fi polipi, fibroame, noduli, chisturi, papiloame, ci și tumori maligne, cum ar fi cancerul laringian.

Prin urmare, dacă răgușeala apare pe fondul sănătății complete sau nu dispare mult timp după laringita acută, este necesar să consultați un specialist.

Mergem la doctor

Adesea, bolile periculoase ale laringelui sunt confundate cu răceala, bronșita sau astmul, deoarece simptomele acestor boli sunt similare. Prin urmare, cu răgușeală persistentă pe termen lung, pacienții cred adesea că nu s-au recuperat suficient de la o răceală și încearcă să se vindece intens. Dar dacă răgușeala persistă mai mult de două săptămâni, acesta este un motiv pentru a fi precaut.

Pentru a potoli temerile, o vizită la un terapeut, din păcate, nu este suficientă. Numai examinarea de către un specialist ORL, care utilizează echipamente de diagnostic speciale, de la o oglindă laringiană, care se află în orice clinică, și se termină cu metode cum ar fi laringoscopia cu un endoscop rigid, fibrolaringoscopia, stroboscopia, va dezvălui cauza bolii.

Nu întârziați vizita la medic. Faptul este că multe boli oncologice ale laringelui la stadiul inițial continuă fără simptome pronunțate și durere. Persoana nu acordă atenție faptului că a apărut o ușoară răgușeală în vocea sa și crede că acesta este rezultatul oboselii sau al fumatului excesiv. Dar fără motive serioase, o astfel de imagine nu poate fi.

Din păcate, medicii văd adesea pacienți cu cancer de gradul 3-4, care pentru o lungă perioadă de timp și-au ignorat răgușeala și au apelat la ajutor doar atunci când au observat senzația unei bucăți în gât, iar acest lucru este deja un semn al unei boli neglijate care va necesita un tratament chirurgical complex.

Ai grijă de pachete!

Grupul de risc pentru bolile laringelui include în primul rând persoanele cu profesii vocale - profesori, actori, angajați ai centrelor de apel, educatori, avocați, precum și angajați angajați în muncă periculoasă, fumători.

Pentru a preveni dezvoltarea bolilor periculoase, trebuie să urmați o serie de recomandări simple.

Tratați răcelile în timp util. Laringita acută netratată, care apare pe fondul răcelilor sau al proceselor infecțioase și inflamatorii, devine adesea cronică și poate duce la dezvoltarea unui neoplasm de natură benignă și uneori malignă.

Nu vă suprasolicitați corzile vocale pentru o lungă perioadă de timp; din când în când trebuie să vă dați vocea șansa de a vă odihni. Prin urmare, dacă trebuie să vorbești mult la locul de muncă, încearcă să nu-ți încordezi vocea măcar acasă.

Evitați alimentele și băuturile prea calde, condimentate sau acide. Astfel de alimente duc la iritații și uneori la arsuri ale mucoasei laringiene.

Folosiți cu atenție aerosoli de uz casnic. Pulverizează-i cât mai departe de tine.

Nu fumați, nu abuzați de alcool.

Dacă este posibil, încercați să nu vă aflați în camere cu fum. Purtați aparate respiratorii atunci când lucrați cu substanțe periculoase.

Ai grijă de sănătatea ta. Nu neglijați să mergeți la medic. Chiar și un proces atât de natural ca ruperea vocii în adolescență, care este, de asemenea, însoțită de răgușeală prelungită, necesită observarea de la ORL.

Răgușeala vocii nu este doar disconfort și neplăceri care interferează cu comunicarea și munca. O voce răgușită poate indica o boală gravă care necesită tratament prompt. Cum să-ți vindeci aparatul vocal? Care sunt motivele pentru care nu sunăm? De ce apar respirații șuierătoare sau respirații șuierătoare în voce și cum să le rezolve?

Tratament local: celebra soluție Lugol, antiseptice și vitamina C pentru gargară. Din tablete și remedii pe bază de plante, și tinctura de calendula funcționează bine. Pe lângă aceste fonduri, spray-urile - Kameton și Ingalipt - sunt excelente.

Antihistaminicele sunt legate de terapie, mai ales atunci când există o istorie de răgușeală fără dureri în gât. Alegerea este dată medicamentelor care sunt deosebit de eficiente pentru spasmele laringelui și bronhiilor: Loratadin, Zirtek, Claritin și altele.

Medicină tradițională pentru sonoritatea vocii

În ciuda disponibilității unor rețete eficiente de casă sau de medicină tradițională, nu uitați că primul pas când apare o boală este să vizitați un foniatru. Este auto-justificat să încerci numai acele mijloace care nu vor dăuna:

• Se toarnă o jumătate de pahar de semințe de anason cu un pahar cu apă și se lasă să fiarbă la foc foarte mic timp de până la 15 minute. Apoi, adăugați o lingură de miere și lăsați-o să fiarbă din nou peste foc. Această compoziție se bea într-o lingură când se răcește. Cu cât înghiți mai des o lingură de decoct cald (nu fierbinte!) De anason-miere, cu atât ligamentele vor prinde mai repede viață.

• Încă din copilărie, un bine-cunoscut remediu pentru lapte și Borjomi într-o formă caldă, raportul este 1: 1. De asemenea, puteți adăuga o lingură de miere în compoziție. Soluția trebuie să poarte o temperatură apropiată de temperatura corpului. Laptele rece este foarte periculos pentru voce, așa că încălziți soluția la 38 de grade.

• Prepară ceai de mușețel și lavandă, este bine dacă îl poți insista pe o baie de aburi. Când ceaiul s-a răcit la 40 de grade, îl puteți bea.

• Două gălbenușuri de ou, piure cu unt și zahăr, se iau ¼ lingură înainte de mese. Medicament foarte gustos, dar folosiți numai ouă bine spălate.

• Un mijloc celebru de a reda o voce este puțină miere, un ou proaspăt de pui sau prepeliță și o lingură de coniac, bătută într-un mixer. Bea 50 de grame după mese de 3-4 ori pe zi.

Răgușeala vocii se numește apariția șuierătorului și a fluierării, o încălcare a sunetului său, până la incapacitatea de a reproduce sunete. Cauza răgușirii poate fi atât o infecție sau o suprasolicitare a corzilor vocale, cât și expunerea la substanțe otrăvitoare, prea agresive. Pentru a nu te despărți de vocea ta pentru totdeauna, răgușeala (disfonie) ar trebui tratată vizitând un otolaringolog sau foniatru.

Pe lângă acest subiect, citiți și.

Ce să faci dacă în cel mai nepotrivit moment ai o voce răgușită și de ce s-a întâmplat asta? Să încercăm să te ajutăm.

Răgușeala apare cel mai adesea ca urmare a suprasolicitării corzilor vocale sau ca fenomen însoțitor cu o infecție a gâtului sau a tractului respirator. Această problemă apare cel mai adesea în rândul artiștilor, cântăreților. De foarte multe ori profesorii se răgușesc după ce au citit mai multe prelegeri la rând. Interesant este faptul că, cu o pierdere sau răgușeală a vocii, o persoană poate să nu se simtă rău: nu are febră, stare de rău sau durere de cap. Poate exista o tuse uscată. Această boală se numește laringită în medicină - o inflamație a mucoasei laringelui.

Dacă vocea ta este răgușită, atunci ar trebui să-ți amintești că în acest caz nu poți vorbi, nici măcar în șoaptă. Deoarece șoaptele încordează ligamentele mai mult decât vorbirea obișnuită. De asemenea, nu trebuie să fumați în timpul laringitei. Încearcă să nu respiri pe gură sau să bei apă fierbinte sau rece. De asemenea, în timp ce vocea ta este răgușită, uită de alimentele picante și sărate, deoarece îți vor șicana și mai mult gâtul.

Am aflat ce să nu facem. Acum să luăm în considerare ce să facem dacă vocea dvs. este răgușită. Pentru a vă restabili rapid vocea, este mai bine să aveți încredere în medicina tradițională. Să luăm în considerare mai multe metode.

Medicină tradițională pentru tratamentul răgușeală

1) Primul lucru de reținut dacă vocea ta este răgușită este să bei mult lichid cald (nu fierbinte !!!). Poate fi ceai din frunze sau fructe de pădure de zmeură, viburn, căpșuni, tei, sucuri calde de fructe sau băuturi din fructe. Alternează aceste băuturi ori de câte ori este posibil.

2) Unul dintre remediile populare populare pentru revenirea vocii este să mănânci cartofi în uniformă. Fierbeți câțiva cartofi fără curățare și zdrobiți-l imediat. După aceea, înclinați capul peste oală, acoperiți-l cu un prosop și inspirați fumul din cartofi prin gură.

3) Foarte remediu bun leacul pentru vocea răgușită este o miere obișnuită. Dacă vocea ta este răgușită, ar trebui să iei o lingură de miere în gură și să o păstrezi o vreme până te separi complet. Mierea înmoaie corzile vocale, astfel încât este mai probabil să vă reveniți mai repede.

4) Dacă răgușeala dvs. este asociată cu o durere în gât, aburul picioarelor vă va ajuta. În acest caz, este necesar să vă asigurați că apa fierbinte se răcește timp de cel puțin 20-30 de minute. Mai bine, adăugați pulbere de muștar în apă. După această procedură, asigurați-vă că purtați șosete de lână. Această procedură se face cel mai bine noaptea.

5) Următoarea rețetă vă poate ajuta, de asemenea: un pahar de lapte, o lingură de miere, o lingură de unt, o lingură de vodcă. Amestecați și încălziți toate acestea, dar nu fierbeți, deoarece mierea își va pierde proprietățile. Bea toate astea calde și este indicat să nu mănânci sau să vorbești cel puțin o jumătate de oră. Acest amestec înmoaie perfect corzile vocale.

Iată câteva rețete eficiente pentru recuperarea unei voci răgușite. Acum știi ce să faci dacă vocea ta este răgușită. Dar cel mai important, amintiți-vă ce nu trebuie făcut absolut dacă vocea dvs. este răgușită și va reveni foarte repede.

Pentru citare:Karpova O.Yu. Insuficiența vocală este un simptom al bolilor laringiene // BC. 1999. Nr. 9. P. 11

Aparatul vocal este un sistem complex în care funcțiile părților constitutive sunt interconectate și controlate de sistemul nervos central. Se compune dintr-un generator de sunet primar - laringele, secțiunea energetică - plămânii, rezonatorii - cavitatea nazală și nazofaringe, sinusurile paranasale, faringele, traheea, bronhiile și secțiunea articulației - mușchii gâtului, limba, palatul moale, dinții, maxilarul inferior. Încălcarea structurii morfo-funcționale normale a fiecăruia dintre aceste departamente afectează negativ procesul de formare a vocii și de conducere a vocii, duce la dezvoltarea disfoniei funcționale și organice.

D aparatul vocal este un sistem complex în care funcțiile părților constitutive sunt corelate și controlate de sistemul nervos central. Se compune din generatorul de sunet primar - laringele, secțiunea energetică - plămânii, rezonatorii - cavitatea nazală și nazofaringele, sinusurile paranasale, faringele, traheea, bronhiile și secțiunea articulatorie - mușchii gâtului, limba, palatul moale, dinții, maxilarul inferior. Încălcarea structurii morfo-funcționale normale a fiecăruia dintre aceste departamente afectează negativ procesul de formare a vocii și de conducere a vocii, duce la dezvoltarea disfoniei funcționale și organice.
Multe boli cronice ale organelor și sistemelor care nu fac parte din aparatul vocal pot provoca inferioritatea funcției sale chiar și în absența oricăror modificări ale laringelui. Aceasta include boli ale plămânilor, sistemelor cardiovasculare, nervoase și endocrine. Deci, bolile cronice ale pieptului și ale organelor abdominale afectează negativ vocea din cauza unei încălcări a capacității diafragmei de a se mișca normal. Odată cu apariția chiar și a unor zone mici de inflamație în plămâni, mobilitatea diafragmei scade, în urma căreia se schimbă timbrul vocii, apare oboseala sa rapidă, apar dureri în laringe, chiar și cu o încărcare vocală nesemnificativă. Este descris un simptom al stării înalte a diafragmei și a modificărilor pronunțate ale proprietăților acustice ale vocii în tuberculoza pulmonară, chiar și cu un focar primar mic.
Tulburările vocale sunt adesea doar un simptom al unei boli. Prin urmare, dacă pacientul nu are modificări în aparatul vocal, atunci acesta trebuie supus unei examinări amănunțite și cuprinzătoare. Deci, de exemplu, răgușeala vocii poate fi primul simptom al unor boli precum cancerul vârfului plămânului și cancerul glandei tiroide, miastenia gravis și o serie de alte boli ale organelor toracice.
Tulburările funcției vocale sunt denumite în mod colectiv disfonie. În mod convențional, acestea sunt împărțite în funcționale și organice. Dacă, în timpul examinării laringelui, pliurile vocale și celelalte elemente ale acesteia au o configurație normală, culoarea obișnuită a membranei mucoase și tulburările vocii apar în prim plan, atunci astfel de boli aparțin disfonie funcțională. Disfonie organică sunt cauzate de boli ale laringelui de natură inflamatorie (laringită acută și cronică, cordită marginală și vasomotorie, ulcere de contact), neoplasme ale pliurilor vocale (noduli, polipi, angioame, fibroame, papiloame, granuloame intabutaționale, cancer) și paralizie laringiană (geneză periferică și centrală)
Laringele este un organ hormonal dependent. Aparatul vocal se află sub influența glandelor endocrine nu numai în perioada de creștere și dezvoltare, ci și pe tot parcursul vieții unei persoane.
Tulburări vocale la fete în perioada respectivă pubertate însoțită de uscăciune, durere, furnicături și uneori dureri în gât, răgușeală. Astfel de tulburări sunt asociate cel mai adesea cu boli respiratorii acute și, prin urmare, se efectuează un tratament inadecvat. La femei, tulburările vocii pot apărea cu câteva zile înainte sau imediat în timpul menstruației, în timp ce vocea devine plictisitoare, scăzută. Prin urmare, în această perioadă, femeile cu profesii de voce-vorbire ar trebui să-și limiteze încărcătura vocală. Cand utilizarea medicamentelor contraceptive datorită efectului androgen al componentei progesteronice - testagen, pot apărea semne de virilizare vocală. Pentru a exclude astfel de complicații, utilizarea acestor medicamente trebuie limitată la o perioadă de până la 3 luni. Dacă sunt detectate cele mai mici modificări ale timbrului vocii, chiar și fără nicio îngustare a gamei vocale, este necesar să încetați să luați aceste medicamente. În etapele ulterioare, schimbările vocale devin ireversibile.
În ultimii ani, pentru unele boli infecțioase și alte boli, după răni grave și arsuri, însoțite de pierderea de proteine, au început să folosească steroizi anabolizanți - nerabol, retabolil etc. Utilizarea acestor medicamente poate duce la tulburări de voce la femei: oboseala vocii apare rapid, tonurile înalte din gamă dispar, vocea devine mai joasă. Femeile pot dezvolta, de asemenea, păr pe față și picioare. Debutul se modifică foarte lent după retragerea medicamentului.
S-a stabilit o relație strânsă între tulburările vocii și disfuncția tiroidiană. În acest caz, există oboseală rapidă și slăbiciune a vocii, răgușeală, îngustarea intervalului datorită pierderii sunetelor înalte. Vocea devine înăbușită din cauza unei scăderi accentuate a tonusului mușchilor vocali. Majoritatea pacienților cu hipotiroidism au un edem gelatinos al pliurilor vocale. Acești pacienți au, de asemenea, uscăciunea și paloarea pielii, umflarea feței și membrele pastoase. Tratamentul este terapia de substituție hormonală. În gușa toxică difuză, tulburările vocale se manifestă prin modificări periodice rapide ale tonului și timbrului, oboseală rapidă și pronunțată a vocii, senzație de „constricție” în laringe. Aceasta este probabil o consecință a creșterii nivelului de colinesterază din sânge, care, prin acetilcolină, inhibă comportamentul impulsuri nervoase... Tratamentul este de obicei chirurgical.
Tulburările vocii sunt în mare parte asociate cu disfuncție a cortexului suprarenalian... În caz de insuficiență a funcției sale, se observă slăbiciunea și epuizarea rapidă a vocii, care se pronunță mai ales în orele serii și este însoțită de un sentiment de „constricție” în laringe, până la o suspendare completă a vorbirii. În boala Addison, administrarea deoxicorticosteronului poate îmbunătăți semnificativ vocea. Cu hiperfuncția cortexului suprarenalian, care se observă în principal cu tumorile sale, există un sindrom de virilizare la femei - apare o voce similară cu cea a unui bărbat, raza sa de îngustare.
Astfel, dacă disfonia apare la pacienții cu tulburări hormonale, este inutil să se utilizeze inhalări și alte proceduri fizioterapeutice pentru aceasta, boala de bază trebuie tratată și, pe măsură ce tulburările hormonale se normalizează, și vocea se va îmbunătăți.
În patogeneza bolilor funcționale ale laringelui, un rol important îl joacă patologia vertebrală concomitentă: osteocondroza cervicală, blocada craniovertebrală, spondilodistrofia coloanei cervicale, detectată în timpul examinărilor cu raze X și neurologice. Deci, cu sindromul miofascial cervical, împreună cu parastezia faringiană, disfagia, pacienții se plâng de răgușeală, o voce aspră, oboseală rapidă a vocii, o senzație de rigiditate la nivelul laringelui. Și toate acestea pe fondul durerilor ascuțite la nivelul gâtului, în spatele colțului maxilarului inferior, în zona podelei gurii. Cu această boală, sigiliile musculare dureroase sunt dezvăluite de-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale mușchilor sternocleidomastoidieni, de mestecat și aripilor palatine. Tratamentul pacienților cu patologie vertebrală include terapia manuală, blocarea novocainei și diferite tipuri de tratament fizioterapeutic și medicamentos. Odată cu tratamentul profesional al acestei patologii, tulburările vocii dispar rapid.

Boli inflamatorii ale laringelui

Problema restaurării vocii la pacienții cu boli inflamatorii ale laringelui este una dintre cele mai dificile și urgente din laringologie. Acest lucru se datorează prevalenței bolii, care atinge 61,2 cazuri la 10.000 de populații (Yu.S. Vasilenko, 1995).
Distingeți între bolile inflamatorii acute și cronice ale laringelui. Dintre cele acute, cele mai frecvente sunt laringita catarală acută și laringita mucoasă la copii.
Laringita catarală acută destul de rar apare ca boală independentă. De obicei, este un simptom al ARVI și al bolilor infecțioase, cum ar fi rujeola, scarlatina, tuse convulsivă. Cauza laringitei acute este o infecție, ale cărei agenți cauzali saprofit în laringe și sunt ușor de activat sub influența unui număr de factori exogeni și endogeni. Factorii exogeni includ hipotermia generală sau locală, abuzul de alcool, încărcarea excesivă a vocii, expunerea la vapori, praf, gaze și alte pericole profesionale. Factorii endogeni includ disfuncții ale sistemului nervos autonom, tulburări metabolice, scăderea imunității și boli precum reumatismul, tuberculoza și altele, în care există o sensibilitate crescută a mucoasei laringiene chiar și la stimuli ușori.
Pacienții se plâng de răgușeală până la afonie, senzație de uscăciune, dureri în gât, tuse uscată. Stare generală rămâne bună, temperatura crește rar la numere subfebrile. Laringoscopia relevă hiperemie și edem al membranei mucoase a laringelui, uscarea bucăților de mucus pe suprafața sa. Tratamentul include: 1) modul vocal - pacientul trebuie să tacă sau să vorbească într-o șoaptă fără sunet, deoarece cu o șoaptă formată, sarcina pe aparatul vocal este de 2 - 3 ori mai mare decât în \u200b\u200bcazul vorbirii vorbite; 2) o dietă, cu excepția alimentelor reci, calde, condimentate și sărate, băuturi alcoolice; 3) inhalarea de ulei alcalin; 4) antihistaminice.
De obicei, cu un tratament adecvat, vocea este restabilită în 7-10 zile. O atenție deosebită ar trebui acordată persoanelor cu o profesie vocală. Pot începe să funcționeze (indiferent de durata tratamentului) numai după eliminarea inflamației laringelui și restaurarea completă a funcției vocale.
Cu diferite boli infecțioase acute, pot fi detectate anumite modificări ale laringelui. În unele cazuri, acestea sunt laringita catarală obișnuită (scarlatină, tuse convulsivă), în alte cazuri, modificările sunt patognomonice. Acestea includ: enantem cu rujeolă, pustule cu variolă, depozite fibrinoase de culoare cenușie murdară cu difterie, pericondrită cu tifos, ulcere cu febră tifoidă și altele. Cursul procesului inflamator în laringe depinde în mare măsură de starea pacientului și de severitatea bolii de bază. Tratamentul este în primul rând general. Localul nu are particularități, sunt utilizate acele măsuri care corespund acestei forme de boală a laringelui de natură infecțioasă non-acută. Mai ales cu atenție este necesar să se monitorizeze pacienții care dezvoltă edem, perichondrită, necroză în laringe, pentru a nu pierde timpul pentru intervenția de urgență (intubație sau traheotomie).
La copiii cu boli inflamatorii acute ale laringelui, în unele cazuri, apare laringita mucoasă (sau falsă crupă). În această boală, îngustarea laringelui are loc în regiunea subglotică din cauza edemului inflamator. Dezvoltarea laringitei de subliniere este facilitată de îngustimea lumenului laringelui și de un pronunțat strat submucos liber în regiunea de subliniere la copiii din primii ani de viață. De obicei, acești copii suferă de boli alergice.
Tabloul clinic este de obicei de același tip. Atacul începe brusc noaptea. Există tuse latrătoare paroxistică, acrocianoză, dispnee inspiratorie, retragere a zonelor conforme ale pieptului și regiunii epigastrice. Atacul durează de la câteva minute până la jumătate de oră, apoi copilul transpiră mult, adoarme, iar dimineața se trezește într-o stare normală. Deoarece convulsiile pot reapărea, părinții ar trebui învățați cum să acorde primul ajutor copilului lor. Copilul trebuie ridicat și încercat să-l calmeze. Aerul din cameră trebuie umezit, pentru care puteți aduce copilul în baie și puteți lăsa apă fierbinte din duș; se recomandă o baie fierbinte de picioare. Dă copilului o băutură caldă dintr-o lingură. Cu laringospasm, un reflex gag trebuie indus prin apăsarea cu o lingură pe rădăcina limbii. Deoarece există edem în regiunea subglotică, antihistaminicele sunt prescrise sub formă de microclisteri, supozitoare rectale sau injecții. Dacă atacul este întârziat și măsurile enumerate sunt ineficiente (și acest lucru se întâmplă uneori atunci când un atac se dezvoltă pe fondul unei răceli), este necesară asistență medicală: prednisolonul este injectat intravenos la o rată de 1-2 mg pe 1 kg de greutate corporală. După aceasta, starea copilului se îmbunătățește de obicei rapid.
Separat, ar trebui să ne oprim laringotraheobronșită stenozantă acutăla copii. Această boală apare întotdeauna pe fondul unei infecții virale. Treptat, răgușeala se alătură tabloului clinic obișnuit, apoi se usucă, apoi o tuse cu flegmă; semnele stenozei laringelui cresc treptat: dispnee inspiratorie și retragere a zonelor pliabile ale pieptului, acrocianoză, copilul poate fi doar într-o poziție semi-așezată. Boala se dezvoltă în câteva zile pe un fond de febră mare. În aceste cazuri, este indicată spitalizarea urgentă a copilului într-un departament ORL specializat.
Laringita cronică apare de obicei sub influența acelorași motive ca inflamația acută, dacă acestea nu au fost eliminate în timp util și au continuat acțiune nocivă pentru mult timp. Aceste motive includ următorii factori: respirație persistentă prin gură; sinuzită cronică (în special purulentă); boli cronice ale tractului respirator inferior (bronșită, bronșiectazie, tuberculoză); pericole profesionale (praf, vapori, gaze); fluctuații bruște de temperatură, uscăciune sau umiditate excesivă; utilizarea necorespunzătoare a vocii când cânți și vorbești; fumatul și abuzul de alcool. Bolile cronice ale sistemului cardiovascular, care duc la stagnarea sângelui și a limfei la nivelul gâtului, duc, de asemenea, la laringită cronică.
Cu toate acestea, deși a recunoscut rolul factorilor individuali în dezvoltarea laringitei cronice, s-a constatat că fiecare dintre substanțele nocive este mult mai puțin probabil să conducă la o boală a laringelui decât combinația lor.
Există trei forme principale de laringită cronică: catarală, hipertrofică și atrofică.
Cand laringita catarală cronică pacienții se plâng de răgușeală ușoară, oboseală rapidă a vocii, dureri în gât, tuse frecventă cu spută mucoasă. În timpul unei exacerbări, aceste fenomene se intensifică. Cu laringoscopie, se determină hiperemie moderată și edem al mucoasei laringiene, cu fonație - închidere incompletă a pliurilor vocale. În perioada de exacerbare, tratamentul este același ca și pentru laringita catarală acută. Prognosticul este favorabil, dacă excludem motivele care au dus la apariția acestei boli.
Laringita cronică hiperplazică caracterizată prin proliferarea atât a straturilor epiteliale, cât și a straturilor submucoase. Distingeți între formă difuză și limitată de laringită hiperplazică. În forma difuză, există o îngroșare uniformă a mucoasei laringiene, cea mai pronunțată în zona pliurilor vocale. Uneori, pliurile vocale sunt acoperite cu pliuri vestibulare hiperplazice. Forma limitată se manifestă sub formă de noduli cântători, leucoplazie, pachidermie și hiperkeratoză. Unul dintre simptomele constante ale tuturor formelor de laringită hiperplazică este răgușeala, a cărei severitate depinde de stadiul, forma și durata bolii. Diagnosticul se face pe baza semnelor laringoscopice caracteristice.
Persoanele cu laringită hiperplazică au adesea alergii bacteriene, prin inhalare sau alimentare. Deci, în caz de hiperplazie edematoasă a pliurilor vocale (edem Reinke-Gaek), predomină sensibilitatea crescută la alergenii prin inhalare (nicotină), în formele difuze de laringită hiperplazică, o mare importanță se acordă alergiilor bacteriene, iar alergia alimentară poate duce în unele cazuri la hipertrofie în zona spațiului inter-cap.
În forma difuză a laringitei hiperplazice, se efectuează de obicei un tratament conservator: injectarea medicamentelor antiinflamatorii și hormonale în laringe, stingerea membranei mucoasei laringelui cu azotat de argint. Cu forme limitate de laringită hiperplazică, este indicat tratamentul chirurgical. Este de dorit să se efectueze operații cu microlaringoscopie subanestezică directă. S-au modificat epiteliul hiperplastic, leucoplakia, pahidermia, polipoza membrana mucoasă a laringelui. Examenul histologic al formațiunilor îndepărtate relevă semnele inițiale ale cancerului laringian în 1 - 3% din cazuri. Laringita hiperplazică limitată sub formă de focare de keratoză este o afecțiune precanceroasă. Prin urmare, acești pacienți ar trebui să fie sub supraveghere dispensară obligatorie. Deoarece aproape toți acești pacienți sunt fumători, este foarte important în această etapă să-i convingem să renunțe la fumat, prevenind astfel, dacă este posibil, tranziția laringitei hiperplazice la cancerul laringian.
Laringita atrofică cronică poate apărea la persoanele care lucrează în industriile chimice care au suferit difterie laringiană, care se aflau în zona radiației crescute, la pacienții cu diabet zaharat și insuficiență renală. De obicei, un proces atrofic în laringe însoțește același proces în nas și gât.
Pacienții se plâng de gât uscat și dureros, răgușeală, tuse cu cruste, uneori cu sânge, în unele cazuri există dificultăți de respirație datorită închiderii parțiale a lumenului laringian cu cruste uscate. Cu laringoscopia, se determină o membrană mucoasă uscată și subțiată a laringelui, acoperită cu cruste, în principal în zona pliurilor vocale și în spațiul inter-scion.
Tratamentul este în principal simptomatic: inhalări de ulei alcalin, lubrifiere a membranei mucoase a laringelui cu soluție Lugol, infuzie de uleiuri vegetale în laringe, cu excepția cătinei, vitaminelor A, E, K, B1, preparate din fier, biostimulanți (aloe, ATP, vitros), electroforeză cu proserină și curenții diadinamici către regiunea laringelui. Boala este dificil de tratat, dar este destul de posibil să se atenueze starea pacienților.
În dezvoltarea modificărilor inflamatorii cronice ale laringelui, se stabilește valoarea eliberării conținutului stomacului și esofagului în părțile inferioare ale faringelui. În același timp, au fost observate modificări inflamatorii catarale difuze, infiltrative la nivelul membranei mucoase ale laringelui, precum și modificări trofice și hiperplazice locale în regiunea treimii sale posterioare. Modificările organice indicate în membrana mucoasă a laringelui la acest grup de pacienți cu laringită secundară sunt facilitate de încălcarea sistemului de rezistență imunitară, relevată în timpul studiului stării imunității generale umorale și locale.
În prezent, este recunoscută în general participarea sistemului imunitar la formarea inflamației cronice a membranei mucoase a laringelui. Există dovezi ale utilizării eficiente a preparatului pe bază de plante "Erakond" în tratamentul acestor boli, care reglează procesele reparatorii și are un efect pronunțat antiinflamator și imunomodulator. Medicamentul este administrat prin perfuzie în laringe.

Tulburări ale mișcării laringiene

Tulburările de mișcare ale sistemului muscular al laringelui apar fie sub forma unei creșteri accentuate a funcției lor, fie, dimpotrivă, o slăbire și suprimare completă a acestuia. O creștere a excitabilității reflexe a aparatului neuromuscular al laringelui este mai frecventă în copilărie sub formă de boli precum spasmofilia, rahitismul, tuse convulsivă și altele. Se exprimă în crize convulsive de închidere a glotei, care pot fi repetate de multe ori. Laringospasmul poate apărea ca urmare a iritării reflexe a laringelui de către un corp străin, din utilizarea agenților cauterizatori, inhalarea gazelor iritante. În alte cazuri, laringospasmul poate fi de origine centrală, cum ar fi isteria, epilepsia, tetanosul. Tratamentul trebuie să fie îndreptat către boala de bază. Pareza laringiană și paralizia pot fi miopatice și neurogene ... Pareza miopatică și paralizie apar ca urmare a modificărilor inflamatorii ale mușchilor interni ai laringelui. Aceste fenomene pot fi observate în laringita acută și cronică, unele boli infecțioase (difterie, gripă, tifoid, tuberculoză), o încărcare vocală mare. În paralizia miopatică, procesul implică în principal constrictorii laringelui; tabloul laringoscopic depinde de ce mușchi sau grup muscular este afectat. Deci, pe fondul gripei, pareza mușchilor vocali se dezvoltă adesea, iar glota capătă o formă fusiformă. Ca urmare a închiderii incomplete a pliurilor vocale, vocea la acești pacienți este slăbită și are un caracter șuierător.
Datorită consumului crescut de aer, dificultăți de respirație se dezvoltă în timpul conversației prelungite și tensionate. Dacă nu începeți tratamentul în timp util, atunci vocea poate rămâne răgușită mult timp. Paralizia neurogenă a laringelui este centrală și periferică. Iar cele centrale, la rândul lor, sunt împărțite în organice și funcționale. Paralizia centrală organică a laringelui apare cu leziuni cerebrale (tumori, hemoragii, siringomielie, poliomielită acută, encefalită transmisă de căpușe, sifilis). În același timp, paralizia izolată a laringelui nu se întâmplă, ele sunt de obicei combinate cu înfrângerea nervilor cranieni IX, XI și XII, care este dezvăluită prin examinarea neurologică. În cazul semnelor de stenoză laringiană, sunt indicate traheotomia și tratamentul bolii de bază.
Paralizie centrală funcțională laringele apar în tulburările neuropsihice, din cauza unei încălcări a interacțiunii dintre procesul de excitație și inhibare în cortexul cerebral. Isteria este un prim exemplu. Una dintre manifestările tulburărilor de mișcare în isterie poate fi dificultatea în respirație, asociată cu închiderea paradoxală a pliurilor vocale la inspirație. De regulă, aceste modificări apar la femeile tinere cu un sistem nervos labil care au avut anterior răceli. De obicei, diagnosticul a fost pus: bronhospasm, laringospasm, astm bronșic necontrolat și tratamentul cu bronhodilatatoare și hormoni nu a avut succes. Durata bolii poate varia de la câteva ore la 10 ani sau mai mult.
Diagnosticul diferențial între stenoza adevărată a laringelui și tulburările respiratorii în isterie, care necesită o abordare diametral opusă tratamentului, provoacă anumite dificultăți în unele cazuri. Este caracteristic faptul că în timpul zilei, în prezența unor străini, acești pacienți au respirație zgomotoasă a stridorului, dar când pacienții sunt distrăși în timpul unei conversații, respirația devine mai liberă. Este caracteristic faptul că pacienții respiră destul de calm în timpul somnului. Cu laringoscopia, perioadele în care pliurile vocale la inspirație sunt situate aproape la linia mediană (lumen 1-2 mm cu o rată de 14-16 mm) alternează cu divergența pliurilor vocale în întregime, ceea ce nu se întâmplă niciodată cu stenoza organică a laringelui. În studiul funcției respirației externe, în ciuda dificultății aparente în respirație, hiperventilația este dezvăluită la pacienți, care este atât de caracteristică isteriei.
Un diagnostic pripit, atunci când simptomele momentane sunt luate în considerare fără a lua în considerare dinamica acestuia, poate duce la o decizie nejustificată de a efectua o traheotomie. Cu acest tip de stenoză, traheotomia este impracticabilă. Mai mult, nu poate decât să agraveze manifestarea isteriei. Decanularea în viitor, dată fiind cauza psihogenă a bolii, va fi extrem de dificilă. Acești pacienți nu vor muri niciodată de sufocare, iar tratamentul lor trebuie efectuat numai într-un spital neuropsihiatric (hipnoză, hipnoză medicamentoasă etc.).
Paralizia periferică apar ca urmare a afectării nervilor laringieni, în primul rând a laringelui inferior sau recurent. Datorită particularităților trecerii nervului laringian recurent în cavitatea toracică și pe gât, conducerea acestuia poate fi perturbată atunci când sunt afectate diferite organe. Deoarece nervul laringian recurent stâng pătrunde în cavitatea toracică, numeroase procese patologice în această zonă pot duce la comprimarea acestuia (anevrismul arcului aortic, cardiomiopatie dilatată, cancer al apexului plămânului stâng, tumori și chisturi ale mediastinului, infiltrate tuberculoase, ganglioni limfatici măriți etc.). ). Diferite procese la nivelul gâtului pot duce, de asemenea, la compresie sau leziuni ale nervului (esofagian, trahee, cancer tiroidian, leziuni ale gâtului, anevrism al arterei subclaviene, chirurgie tiroidiană). Dacă un pacient are o limitare a mobilității jumătății stângi a laringelui, în primul rând, este necesar să se facă o tomografie a plămânilor și mediastinului, apoi o examinare cu raze X a esofagului și a traheei, ultrasunete ale glandei tiroide. Cu paralizia unilaterală a laringelui, pacienții se plâng de răgușeală pronunțată, uneori afonie, dificultăți de respirație atunci când vorbesc, dificultăți în tusirea flegmei. Cu laringoscopie, pliul vocal ocupă de obicei o poziție intermediară; cu fonație, un spațiu de aproximativ 2 - 3 mm rămâne între pliurile vocale. Din acest motiv, se observă tulburări vocale pronunțate. Tratamentul vizează fie aducerea pliului vocal paralizat la linia mediană (inserarea teflonului în pliul vocal, suturarea pliului vocal la linia mediană, reinervarea mușchilor constrictorului laringian), fie introducerea compensatorie în timpul fonării pliului vocal sănătos dincolo de linia mediană pentru a se închide cu pliul vocal paralizat. (exerciții de voce și respirație, acupunctură, proceduri stimulante de fizioterapie). Dacă paralizia laringiană unilaterală apare după o intervenție chirurgicală pe glanda tiroidă, de regulă, ca urmare a îndepărtării gușei nodulare și a vocii dispare imediat după operație, tratamentul care vizează restabilirea funcției vocii poate începe încă din 1-2 săptămâni. Folosind reflexoterapia în combinație cu exerciții vocale forțate, am reușit de obicei să obținem o îmbunătățire semnificativă a funcției vocale în 2 săptămâni, iar după externare pacienții ar putea începe să lucreze. În cazurile în care începutul tratamentului a fost amânat cu 3-6 luni sau mai mult, s-a dezvoltat adesea atrofia pliului vocal paralizat. În aceste cazuri, prognosticul pentru restaurarea vocii este slab. Cu paralizia bilaterală a laringelui, observată, de regulă, cu leziuni la nivelul gâtului și operații pe glanda tiroidă, pacienții se plâng de dificultăți severe de respirație, cu o voce aproape neschimbată. Adesea există percepția că, dacă vocea nu este schimbată, atunci boala nu este asociată cu laringele. Și la acești pacienți, dificultatea respirației este adesea asociată cu boli de inimă sau boli pulmonare și se efectuează un tratament inadecvat, prin urmare, traheotomia trebuie făcută din motive urgente. Tratamentul acestor pacienți este doar chirurgical și este o varietate de operații plastice care vizează expansiunea fixă \u200b\u200ba lumenului glotei. Vocea după aceste operații se deteriorează, dar devine posibil să scăpați de purtarea constantă a tubului de traheotomie.

Neoplasmele laringiene

Printre bolile laringelui, un loc semnificativ sunt ocupate de tumori benigne... Ele sunt mai des diagnosticate la persoanele cu profesii vocale, care observă de obicei chiar și modificări minore ale vocii mai repede și apelează la un laringolog. Neoplasmele benigne ale laringelui se dezvoltă adesea pe fondul laringitei cronice. Acestea includ fibromele, angiomele, angiofibromele, chisturile, papiloamele. Toate aceste tumori, cu excepția papilomului, cresc lent, uneori pe parcursul mai multor ani și se caracterizează printr-o suprafață netedă, prezența unui pedicul, absența creșterii infiltrante și metastaze. Sentimentele subiective ale pacienților cu neoplasme benigne sunt diferite. Natura și gradul tulburărilor sunt determinate de localizarea, mărimea și gradul de mobilitate a tumorii. Tulburările vocii sunt adesea exacerbate de inflamația laringelui. Dacă neoplasmul are o largă răgușeala este persistentă. Dacă tumora se află pe picior și coboară în spațiul de căptușeală, atunci pliurile vocale se închid strâns și răgușeala nu apare. În cazurile în care tumora este ciupită între pliurile vocale, există o întrerupere bruscă a vocii în timpul conversației. Dificultatea respirației apare rar, numai în cazul papiloamelor laringiene în creștere rapidă. Diagnosticul se face pe baza datelor laringoscopiei. Tratamentul pentru neoplasmele benigne laringiene este chirurgical. După aceea, toți pacienții, în special persoanele cu o profesie de voce-vorbire, ar trebui să urmeze terapie fonopedică.
De neoplasme maligne cel mai frecvent cancer este laringele. Factorii de risc sunt fumatul, abuzul de alcool, supraîncărcarea vocii, riscurile profesionale (praf, funingine, coloranți de anilină, substanțe radioactive). Condițiile precanceroase includ toate tipurile de diskeratoză (hiperplazie, leucoplazie, keratoză, pahidermie), procese degenerative proliferative (ulcere de contact și granuloame), toate tumorile benigne. Localizarea face distincție între cancerul părților superioare (vestibul), mijlociu (pliurile vocale) și inferioare (subglotice) ale laringelui. Mai des, secțiunea superioară este afectată de o tumoare canceroasă, mai rar mijlocul și chiar mai rar secțiunea inferioară. În cancerul din vestibulul laringelui, cel mai timpuriu simptom este disfagia dureroasă sau nedureroasă. Deoarece vocea nu se schimbă odată cu această localizare a cancerului, apar adesea erori de diagnostic (faringită, amigdalită, nevroze faringiene sunt tratate, dar fără efect). Prin urmare, pentru astfel de plângeri, examinarea laringelui ar trebui să fie obligatorie. Când plica vocală este afectată de o tumoare canceroasă, plângerea principală este răgușeala, care ar trebui să forțeze pacientul să vadă un medic. Dar există o părere că o voce răgușită la un fumător este o afecțiune normală, iar pacienții nu se grăbesc să consulte un medic despre acest lucru.
În caz de cancer al departamentului de căptușeală, plângerea principală este dificultatea de a respira, iar aceasta, de regulă, se manifestă deja în stadiul 2 - 3 al bolii.
Laringoscopia, microlaringoscopia, fibrolaringoscopia, stroboscopia și tomografia laringelui sunt utilizate pentru diagnosticarea cancerului laringian. Tratamentul pentru cancerul laringelui este combinat: chirurgical și radiații. În cazurile în care tumora a crescut în țesutul înconjurător, se efectuează traheotomia și chimioterapia.

Disfonie funcțională

În ultimii ani, numărul persoanelor cu boli funcționale ale laringelui a crescut brusc, ceea ce, potrivit multor cercetători, este asociat cu o creștere a sarcinii asupra sistemului nervos și a psihicului uman. Bolile laringelui, care împiedică comunicarea vorbirii, reduc capacitatea de lucru și reprezintă o amenințare la nepotrivirea profesională. Îngrijirea specializată pentru aceste boli ajută la restabilirea funcției vocale și la readucerea oamenilor la locul de muncă. O scădere a sonorității vocii, apariția răgușeală sau absența unei voci este de obicei considerată un semn al bolii laringiene. Cu toate acestea, laringoscopia indirectă la unii pacienți cu voce modificată nu relevă modificări organice ale laringelui. Astfel de tulburări sunt considerate funcționale. Disfoniile se împart în hipotonă, hipertonică și spastică. Afonia funcțională este împărțită în paretică și spastică, iar fonastenia - în acută și cronică. Producția de voce și vorbire se realizează datorită activității coordonate a aparatului respirator, vocal și articular, a cărui interacțiune este asigurată și controlată de cortexul cerebral. Disfoniile funcționale apar atunci când această coordonare este afectată în orice zonă și se manifestă printr-o varietate de simptome subiective, care sunt împărțite în două grupe principale: tulburări neurologice generale și tulburări locale. Neurologicul general include comportamentul specific al pacientului: experiențe anxioase și posomorâte, depresie, frica de un rezultat nefavorabil al tratamentului, iritabilitate crescută, instabilitate a dispoziției, irascibilitate, uneori apatie, tulburări de somn. Manifestările locale se caracterizează prin modificări ale vocii, tulburări senzoriale și secretorii. Tulburările funcționale ale vocii sunt observate la persoanele slăbite de diferite boli somatice și infecțioase, care suferă de boli cronice ale căilor respiratorii superioare și, de asemenea, folosind tehnica greșită de fonație și respirație. Să luăm în considerare câteva forme de tulburări funcționale ale vocii.

Disfonie hipotonică - scăderea tonusului muscular al pliurilor vocale. Principalele cauze ale acestei boli sunt încărcarea vocii în timpul sau după ARVI, amigdalită, bronșită, traheită; distonie vegetativ-vasculară, disfuncție hormonală, situații stresante. Pacienții se plâng de oboseală rapidă a vocii, răgușeală și scăderea puterii vocii. Membrana mucoasă a laringelui și a traheei este fără modificări inflamatorii, pliurile vocale sunt mobile, tonul lor este redus, în timpul fonației, se remarcă o neînchidere de aproximativ 1 mm. Laringostroboscopia relevă vibrații lente și slăbite ale pliurilor vocale. Timpul maxim de fonare a fost scurtat. De obicei, tratamentul include utilizarea de medicamente care vizează creșterea tonusului mușchilor pliurilor vocale: tincturi de eleuterococ, aralia, rădăcină de ginseng; medicamente anticolin-esterazice - proserină, galantomin; electroforeza proserinei și curenții sinusoidali modulați în regiunea laringelui, acupunctura. Este obligatoriu să stabiliți respirația corectă, vorbirea și fonopedia vocală.

Disfonie hipertensivă - cresterea tonusului muschilor vocali. Se dezvoltă cu un mod forțat, puternic de a vorbi și de a cânta, mai ales într-un mediu zgomotos. Există o suprasolicitare constantă a mușchilor abdominali, mișcarea sacadată a diafragmei, tensiunea mușchilor feței și a gâtului, însoțită de umflarea venelor gâtului. Principalele plângeri ale pacienților: răgușeală, durere la nivelul laringelui, faringelui și gâtului, dorința constantă de a tuse mucus și flegm, oboseala vocii, laringospasmul periodic. Vocea la pacienți este ascuțită, pătrunzătoare, cu o nuanță metalică, sună tensionată. Se atrage atenția asupra închiderii strânse a pliurilor vocale în timpul fonării. Se folosesc de obicei următoarele tipuri de tratament: blocaj intranasal de novocaină, electroforeză cu eufilină în regiunea laringelui, câmp magnetic de joasă frecvență în regiunea paravertebrală. În tratamentul acestor pacienți, am utilizat cu succes blocarea intradermică a novocainei în zona Zakharyin-Ged din regiunea laringelui. Exercițiile de respirație și exercițiile fonopedice au fost conectate treptat.

Disfonie espasmodică - tulburare de fonație neurodinamică, exprimată în activitate excesiv de intensă și în dezordonarea mușchilor interni și externi ai laringelui, precum și a mușchilor respiratori. Debutul disfoniei spastice este cel mai adesea asociat cu traume psihice și suprasolicitare de stres, dar în unele cazuri poate apărea la persoanele care au avut anterior boli infecțioase acute, cum ar fi gripa. Vocea pacienților cu disfonie spastică este monotonă, joasă, cu tonuri diferite, fonație tensionată, adesea însoțită de grimase, tensiune a mușchilor gâtului și feței. Mulți suferinzi preferă să vorbească în șoaptă. Când cânți, plângi, râzi și după ce bei băuturi alcoolice, vocea devine normală. Tratamentul pacienților cu disfonie spastică prezintă dificultăți semnificative. Rolul principal în tratament este jucat de prescripțiile unui neuropsihiatru, combinate cu un regim strict de voce. Din procedurile fizioterapeutice, electroforeza aminofilinei este prescrisă în regiunea laringelui. Utilizarea acupuncturii este eficientă. Dezvoltarea respirației de fonație fiziologică și formarea unui nou mecanism de formare a vocii sunt de o mare importanță. Cu ineficiența tratamentului conservator în cazurile severe, acestea recurg la tăierea sau zdrobirea nervului laringian recurent pe o parte. În afonia funcțională, tulburările vocale se bazează pe tulburări isterice. Boala apare brusc la persoanele cu un sistem nervos labil sub influență situații stresante... Pacienții se plâng de senzația de „nodul” în gât, „lipirea” de mucus, dar principalul lucru este afonia. Ei încearcă să sublinieze gravitatea bolii lor, să exprime necredință în posibilitatea recuperării și refacerii vocii lor. Subiecții isterici au adesea recidive de afonie. Afonia funcțională se poate dezvolta și la persoanele care au avut boli inflamatorii acute ale laringelui sau exacerbarea laringitei cronice. În perioada în care comunică în șoaptă, mecanismul greșit de formare a vocii este fixat. Afonia funcțională se caracterizează prin absența unei voci sonore, în timp ce tusea puternică și râsul sunt sonore. Imaginea laringoscopică este variabilă. Unii medici sunt de părere că dacă o persoană și-a pierdut vocea, atunci cel mai bun tratament este tăcerea. În cazul modificărilor inflamatorii ale laringelui, acest lucru este justificat, dar pentru o perioadă scurtă de timp și în cazul afoniei funcționale, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Conform datelor noastre, cel mai mult metodă eficientă tratamentul afoniei funcționale este acupunctura, datorită căreia este de obicei posibilă restabilirea vocii în 1 - 3 sesiuni, fără tratament medicamentos suplimentar. Metodele utilizate pentru tratamentul bolilor organice ale laringelui nu sunt adecvate pentru tratamentul pacienților cu boli funcționale ale laringelui. Și tratamentul acestui grup de pacienți, de regulă, este efectuat de otolaringologi și foniatri special instruiți. În clinica pentru bolile urechii, nasului și gâtului MMA le. LOR. Sechenov, problema tratamentului pacienților cu boli funcționale ale laringelui a fost studiată din 1985. Împreună cu utilizarea diferitelor metode de tratament, eficiența ridicată a acupuncturii a fost dovedită în tratamentul pacienților cu această patologie. Simplitatea metodei, rentabilitatea, absența efectelor secundare toxice și negative asupra organismului, posibilitatea utilizării atât în \u200b\u200bcondiții de spitalizare, cât și în ambulatoriu ne oferă posibilitatea de a recomanda această metodă de tratament pentru bolile funcționale ale laringelui, ceea ce face posibilă salvarea rapidă a pacientului de suferințe prelungite asociate cu absența sau afectarea pronunțată a vocii. În plus, reflexoterapia ajută la normalizarea activității sistemului nervos, iar exercițiile de respirație și vocale ajută la întărirea aparatului neuromuscular al laringelui, elimină un defect al respirației fonatice și conduc la coordonarea activității părților individuale ale aparatului vocal. Eficacitatea acupuncturii în tratamentul diferitelor boli funcționale a fost dovedită de secole de practică. În prezent, mulți medici au primit o pregătire specială și sunt pricepuți la tehnicile de reflexoterapie. Aceștia sunt în principal terapeuți și neuropatologi. Există doar câțiva specialiști în otorinolaringologi. În opinia noastră, acupunctura pacienților ORL ar trebui tratată de un otorinolaringolog care stăpânește specialitatea sa. Numai în acest caz, el poate rezolva în mod adecvat problema dacă este indicată doar acupunctura sau trebuie combinată cu metodele tradiționale de tratament, iar observarea dinamică a pacientului va ajuta la ajustarea tratamentului.