Na vykonanie týchto štúdií je potrebné nasledujúce vybavenie pracoviska:
- Miešačky pre erytrocyty și leucocyty.
- Serologické skúmavky.
- 1 o pipetă de 5 ml.
- Kapiláry do Saliho hemometra.
- Sklenené tyčinky.
- Očné kvapkadlá.
- Gorjajevove počítacie komory s brúseným sklom.
- Mikroskopie.
- Šišky s čistou vodou.
- Sol.
- Korozívny sublimát.
- Síran sodný.
- Ľadová kyselina octová.
- 96 ° etilalcohol.
- Genciánová violeť (metylénová modrá).
- Súprava na odber krvi z prsta.
Odber krvi do mixérov na počítanie erytrocytov and leucocytov
Na počítanie počtu erytrocytov a leucocytov sú potrebné nasledujúce činidlá:
- 3% roztok chloridu sodného (NaCl): 3 g chloridu sodného sa umiestnia do 100 ml banky a doplnia sa destilovanou vodou po značku 100 ml.
- Gayemovo činidlo: 200 ml destilovanej vody sa pridá k 0,5 g chloridu ortutnateho, 1 g chloridu a 5 g síranu sodného. Obe činidlá zachovávajú červené krvinky.
- 3% roztok kyseliny octovej - 3 ml ľadovej kyseliny octovej sa vloží do 100 ml valca a doplní sa destilovanou vodou po značku. Činidlo sa zafarbí 1% vodným roztokom genciánovej violeti v množstve 5-6 kvapiek farby na 10 ml 3% kyseliny octovej.
Krv na počítanie erytrocytov a leukocytov sa odoberá v špeciálnych mixéroch alebo skúmavkách.
Na čistý a such mixér na erytrocyty sa nasadí gumená hadička so skleneným náustkom, potom sa do nej nasaje krv bez vzduchových bublín presne po značku 0,5, potom sa odsaje 3% roztok chlorloidu sodné rovnaký mixér presne po značku 101, aby sa zabránilo vzniku vzduchových bublín. V tomto prípade sa krv zriedi 200-krát. Vyberú gumenú hadičku z mixéra, chytia ju medzi prsty, niekoľkokrát ňou zatrasú, prepichnú papierik s menom pacienta a položia na stôl vodorovne.
V čistom suchom mixéri na leukocyty sa rovnako ako v mixéri na erytrocyty nasaje krv po značku 0,5, potom sa odoberie 3% roztok kyseliny octovej po značku 11. Rovnakým mixérom, krv sa zriekriek. Potom z mixéra vyberú gumenú hadičku, niekoľkokrát ňou zatrasú, prepichnú papierik s menom pacienta a položia na stôl vo vodorovnej polohe.
Odber krvi do skúmaviek na počítanie erytrocytov a leucocytov podľa N. M. Nikolaeva
Pre každý odber krvi sa odoberú dve očíslované skúmavky, serologická a aglutinačná. Do sérologickej skúmavky sa umiestnia 4 ml 3% roztoku chloridu sodného alebo Gaimovho činidla a do aglutinačnej skúmavky sa umiestni 0,4 ml 3% roztoku kyseliny octovej. Do každej skúmavky sa pridá 0,02 ml krvi odobratej kapilárou z hemometra a otáčaním medzi dlaňami sa obsah skúmaviek ihneď premieša.
V sérologickej skúmavke (pre eritrocitare) sa krv riedi 200-krát a v aglutinačnej skúmavke (pre leucocitare) - 20-krát.
Štúdium Goryaevovej počítacej komory a jej naplnenia krvou na počítanie erytrocytov a leucocytov
Počet erytrocytov a leucocytov sa počíta v špeciálnych počítacích komorách. Na tento účel sa používa Goryaevova počítacia komora, čo je sklo s dvoma mriežkami. Mriežky sú od seba oddelené priehlbinami a delia sa deliacimi čiarami na 225 štvorcov. Plocha sieťky je 9 mm2, výška vytvorená trením zemného krycieho skla v komore je 0,1 mm, objem je 0,9 mm3. Pred naplnením komory krvou ju umyte vodou a utrite dosucha.
Leštené krycie sklo sa rozotrie na suchý povrch komory, pričom sa ním plynulo pohybuje tam a späť, až kým sa v miestach kontaktu krycieho skla so sklom komory neobjavia Newtonove farebné krúžky. Potom sa krv v mixéri pretrepáva 1-2 minúty, potom sa 1-2 kvapky krvi vypustia z mixéra na vatu, ďalšia kvapka sa umiestni pred vyleštené krycie sklo. Pri aplikácii kvapky krvi dbajte na to, aby sa do priestoru nad sieťkou fotoaparátu nedostal vzduch a aby tam nebola prebytočná tekutina. Jedna mriežka je vyplnená na počítanie erytrocytov, druhá na počítanie leukocytov.
Na naplnenie Goryaevovej komory krvou odobratou podľa metódy N.M. Nikolaeva (metóda skúmavky), postupujte nasledovne. Mleté sklo sa vtiera do počítacej komory. Z každej po skúmavky jej pretrepaní odoberte pomocou sklenenej tyčinky s nataveným koncom jednu kvapku tekutiny o naplňte nimi oddelene OBE mriežky komôrky, na sa kvapka umiestni Čo pred medzeru vytvorenú medzi leštené sklo o počítacia komora, v dôsledku coho kvapalina vypĺňa priestor nad sieťami.
Počítanie erytrocytov și leucocytov v počítacej komore Goryaeva
Počet erytrocytov a leucocytov v Goryaevovej komore sa počíta pomocou mikroskopu. Za týmto účelom sa na stolík mikroskopu umiestni Gorjajevova komôrka naplnená zriedenou krvou a pri malom zväčšení (okulár 15 X alebo 10 X, objektív 8X) so spusteným konjdenzdeorom sa. Počítanie tvarovaných prvkov sa spustí 2-3 minúty po naplnení komory krvou.
Červené krvinky sa počítajú v piatich štvorcoch, z ktorých každý je rozdelený na 16 malých štvorcov. Počítanie začína od ľavého horného štvorca a potom sa fotoaparát pohybuje diagonálne zhora nadol. Aby sa predišlo opätovnému spočítaniu tých istých erytrocytov, riadia sa nasledujúcim pravidlom: všetky erytrocyty vo vnútri štvorca a na deliacich čiarach sa počíta kejou len vtedy, bunky prekrížené deliacou čiarou na polovicu sa počítajú iba na dvoch stranách štyroch strán štvorca (vľavo a hore); bunky, ktoré presahujú hranice deliacich čiar sa z väčšej časti nepočítajú vôbec.
Výsledky počítania erytrocytov pre každý z piatich veľkých štvorcov sa zaznamenajú a zosumarizujú. Na výpočet počtu červených krviniek použite nasledujúci vzorec:
kde x je počet erytrocytov v 1 mm3 krvi; a - súčet erytrocytov, počítaný v piatich štvorcoch; b - zriedenie krvi 200-krát; c - počet spočítaných malých štvorcov - 80.
Pre zjednodušenie výpočtu sú k počtu spočítaných červených krviniek priradené štyri nuly.
Normálne je počet erytrocytov od 4 500 000 to 5 000 000 v 1 mm3 krvi.
Leucocyty sa počítajú v 100 veľkých štvorcoch. Pri ich výpočte sa riadia rovnakými pravidlami, aké sú uvedené pre erytrocyty, a potom sa výpočet vykoná podľa vyššie uvedeného vzorca, v ktorom je číslo riedenia 20 a počet spočortaní 11600
Pre jednoduchosť výpočtu sa počet spočítaných leukocytov vynásobí 50 alebo sa vydelí 2 a priradia sa dve odrážky.
Normálne je počet leucocytov od 5.000 to 8.000 v 1 mm3 krvi.
Čistenie kohútikov. Po spočítaní leukocytov sa miešačky premiyjú nasledovne: zvyšky krvi sa odstránia gumovou guľou, potom sa opakovane premiyjú destilovanou vodou, alkoholom a sušia sa éterom alebo v sušiarni. Indikátorom čistoty mixérov je voľný pohyb guľôčky pri natriasaní mixéra.
Nedávno na počítanie erytrocytov a leukocytov používajú domáci ďalekohľad SFEK-62, ktorý vám umožňuje rýchlo a presne určiť počet vytvorených prvkov v 1 mm3 krvi.
Technika jeho použitia je podrobne popísaná v návode priloženom k zariadeniu.
Výpočet farebného indikátora (faktor farby)
Farebný indikátor vyjadruje priemerný obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte. Normálne je farebný koeficient 1,0 pri 100% hemoglobină și 5.000.000 eritrocitoză v 1 mm3 krvi. Vypočítava sa na základe nasledujúceho podielu: zistené množstvo hemoglobínu (v jednotkách) sa vzťahuje k jeho normálnemu množstvu ako zistené množstvo erytrocytov k ich normálnem.
Napríklad, ak je nájdený hemoglobín 88 jednotiek a počet erytrocytov je 4 800 000 v 1 mm3, potom je farebný indikátor 0,91.
Ak je počet červených krviniek nižší ako 1.000.000, vydeľte sa prvými dvoma číslicami vypočítaného počtu červených krviniek. Farebný indikátor je normálne 0.9-1.1.
Stanovenie obsahu hemoglobinu v jednom erytrocyte (CGE)
Nedávno sa spolo s farebným indikátorom vypočítala spoľahlivejšia absolútna hodnota - obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte - CGE. Pri výpočte tohto ukazovateľa sa hmotnostné množstvo hemoglobínu vyjadruje vo veľmi malých jednotkách - mikromikrogramoch (μmkg), alebo presnejšie pikogramoch (pg).
CGE sa získa vynásobením množstva hemoglobínu v gramových percentách 10 a vydelením počtom erytrocytov v miliónoch.
Celkový počet leukocytov sa vykonáva pri štúdiu krvi. Určite počet nielen bielych krviniek, ale aj iných teleesok. Pomocou metódy počítania leukocytov je možné identifikovať nielen odchýlku imunitného systému, ale aj iné ochorenia a stavy. B sa určuje podľa počtu erytrocytov, hemoglobínu, krvných doštičiek, leukocytového vzorca, ESR.
Diferencované počítanie počtu leukocytov vám umožňuje identifikovať percento ich populácie. Výskum sa vykonáva na poloautomatickom analyzátore. Ak lekár zostane na pochybách, je predpísaný manuálny test krvného náteru. S jeho pomocou môžete určiť stav buniek, ich vzhľad.
Vo vzorci leukocytov sa určujú tieto ukazovatele:
- neutrofilie;
- bazofily
- eozinofilie;
- monocit;
- limfocitov.
Pomocou všeobecného krvného testu môžete nielen sledovať stav imunitného systému, ale aj identifikovať ďalšie faktory, ktoré spôsobujú poruchy v tele. Identifikujú sa tieto porušenia:
Stanovuje sa nielen kvantitatívne zloženie leukocytového vzorca, ale aj prítomnosť mladých alebo starších buniek. Preto hovoria o posune vo vzorci doľava (k mladým bunkám) alebo doprava (k zrelým bunkám).
Zvýšenie počtu mladých neutrofilov môže byť v nasledujúcich prípadoch:
- zápal;
- nekróza (nekróza) tkanív;
- infecție;
- otravy;
- užívanie liekov;
- dočasné fyziologické zvýšenie buniek.
Posun leucocytového vzorca doprava nastáva v nasledujúcich prípadoch:
- choroba z ožiarenia;
- hipovitaminóza;
- zlyhanie obličiek;
- zlyhanie pečene;
- dočasná zmena zloženia krvi po transfúzii.
Metódy počítania počtu leucocytov
Existujú rôzne metódy diferenciálneho počítania vzorca leukocytov. Lekar ich vyberá v závislosti od vybavenia kliniky, údajnej diagnózy, stavu pacienta.
- Diferencované počítanie absolútneho počtu leukocytov podľa nomogramu. Identifikujú sa všetky typy buniek, ich percento. Určte zvýšenú alebo zníženú hodnotu ľubovoľného ukazovateľa. Negatívnou stránkou je, že sa nezistí tvar, veľkosť a poškodenie buniek. Tehnica sa vykonava și poloautomatickom analyzátore.
- Diferencované počítanie jednotlivých foriem leucocytov. Analýza je potrebná pri zistení porušenia všeobecného vzorca leukocytov. Lekár predpisuje liečbu, pomocou výskumu sleduje jej tendinciu. Vykonávané na poloautomatickom analyzátore.
- Vizuálne počítanie počtu leukocytov pomocou mikroskopu a počítacej komory. Lekar vizualne spočíta počet buniek v danom objeme tekutiny, vyhodnotí ich tvar, veľkosť, celistvosť.
Počítanie leukocytov v počítacej komore
Na počítanie počtu leukocytových buniek sa používa špeciálna komora, na ktorú sa aplikuje sklenené sklíčko. Na priehlbinách počítacieho zariadenia je mikroskopická mriežka s veľkými a malými štvorčekmi, podľa ktorých sa počítajú tvarované prvky. Zariadenie musí byť sterilné, pripravené na prácu.
Výskum prebieha v niekoľkých etapách.
- Výsledná krv na počítanie leukocytov sa zriedi 20-krát kyselinou octovou.
- Výsledná kvapalina sa zachytí pomocou sklenenej tyčinky, ktorá sa pridá do vnútra komory.
- Namieri sa mikroskop, ktorý počíta všetky leucocyty pri pohybe zľava doprava, nadol, sprava doľava. Leucocyty v krvi sa počítajú na 100 štvorcov, v moči - pozdĺž celej mriežky.
- Získané údaje sa nahradia do vzorca na počítanie leukocytov, pričom sa vypočíta celkový počet leukocytov. Je to nevyhnutné, pretože krv bola zriedená.
Pri skúmaní náteru lekár nielen počíta počet buniek, ale venuje pozornosť aj ich vzhľadu. Ak sa zistia poškodené alebo zmenené bunky, zaznamená sa to do výskumného formulára.
Dôležité! Počítanie počtu leukocytov pomocou fotoaparátu je možné použiť pre krv a moč.
Roztoky a činidlá na počítanie leucocytov
Na použitie počítacej komory sú potrebné pripravené reagencie. Lekár by mal vedieť, ako pripraviť krv na stanovenie počtu bielych krviniek.
- Roztok kyseliny octovej na počítanie leucocytov, 3-5%. Je potrebný na riedenie krvi, deštrukciu červených krviniek. Červené krvinky môžu rušiť pozorovanie bielych krviniek.
- Metylénová modrá. Biele krvinky sú priehľadné, neviditeľné bez použitia špecifických činidiel. Metylénové farbivo zafarbuje bunky tak, aby bola viditeľná ich membrána a vnútorná štruktúra. Laborant môže preskúmať granuly vo vnútri bunky, poškodenie, anomalie, atypickosť.
- Etylalkohol je potrebný na dezinfekciu povrchu počítacej komory a podložných sklíčok. Pred použitím sa zariadenie utrie, po dokončení štúdie sa úplne ponorí do etylalkoholu.
- Destilovaná voda. Nevyhnutné na odstrânenie stôp etylalkoholu.
Počítanie leucocytov na analyzátore
Na presný výpočet všetkých tvarovaných prvkov sa používa počítanie počtu leucocytov na hematologickom analyzátore. Vypočítava bunky v 1 ml biologickej tekutiny. Existujú dva typy analyzátorov:
- konduktometrické (prístroj svieti cez tvarované prvky, vypočítava ich rôzne parametre, čo umožňuje vypočítať erytrocyty, krvné doštičky, leucocyty);
- svetelno-optické (vypočítava nielen počet článkov, ale aj ich kvalitu).
Na výskum sa odoberá čerstvá krv alebo moč, izoluje sa 1 ml. Na počítanie leukocytov je potrebné riediť špeciálnymi činidlami, ktoré eliminujú prítomnosť červených krviniek. Lekár-laborant vloží biologickú tekutinu do prístroja, ktorý sám vypočíta tvarové prvky. Zariadenie vygeneruje výsledok analýzy, ktorý sa odošle lekárovi.
Výhody techniky počítania bielych krviniek:
- zníženie rizika lekárskej chyby;
- stanovenie veľkého počtu analýz za jeden pracovný deň;
- presnosť počítania buniek.
Metoda nevýhody:
- vysoké náklady na zariadenie, ktoré si nie všetky kliniky môžu dovoliť;
- nedostatok vizuálnej kontroly stavu buniek.
Pri počítaní na analyzátore sa leucocyty označujú ako LEU, vyjadrené v μl (mikrolitroch).
Zvyškový počet leucocytov
Na optické sledovanie a počítanie počtu zvyškových leukocytov je možné použiť prístroj ADAM. Na to sa používa fluorescenčná latka, ktorá označuje iba leucocyty. Nevzťahuje sa na krvné doštičky a erytrocyty.
Metoda sa vykonáva v niekoľkých fázach:
- odber kapilárnej krvi;
- úprava biologickej tekutiny propidium jodidom, ktorý sa viaže iba na DNA leucocytov (trombocyty a erytrocyty nemajú jadrá);
- umiestnenie čipu do zariadenia;
- prístroj sa zameriava na fluorescenčnú žiaru, zaznamenáva a počíta bunky, zobrazuje ich obraz.
Metóda je vysoko informatívna, pretože poskytuje presné výsledky. Lekár môže zobraziť obraz bunky v reálnom čase.
Počítanie leucocytov v nátere
Pre techniku počítania leukocytov v nátere je potrebná čerstvá kapilárna krv. Hneď po odbere biomateriálu sa rozotrie na sklíčko. Ďalej sa vykoná farbenie podľa Romanovského-Giemsa. Pomocou metódy sú všetky bunky fixované a zafarbené, nedochádza k žiadnym ďalším reakciám.
Počítanie počtu leukocytov na krycích sklíčkach sa vykonáva pomocou mikroskopu. Aby boli všetky bunky lepšie viditeľné, aplikuje sa imerzný olej. Mikroskop sa prenesie na imerzný objektív.
Bunky vo vzorke sú nerovnomerne rozdelené:
- na periférii - monocyty a granulocyty;
- v strede - limfocitare.
Mikroskop sa pohybuje zľava doprava, nadol, sprava doľava. Náter sa počíta, kým celkový počet buniek nedosiahne 100 jednotiek. Údaje pre každý typ leukocytov sa zadávajú do formulára štúdie.
Počítanie leucocytov v moči
Štúdium vytvorených prvkov a iných útvarov v moči sa uskutočňuje metódou počítania leukocytov podľa Nechiporenka. Na tento účel sa biologická tekutina umiestni do skúmavky a odstredí sa. Touto metódou sa vyzrážajú všetky útvary. Je odobratá, prenesená do počítacia komora.
Vzorec leukocytov je najdôležitejšou štúdiou, ktorá vám umožňuje identifikovať reaktivitu tela v reakcii na vniknutie infekčného agens. Choroba môže byť latentná, podozrenie na ňu je v procese počítania bielych krviniek. Krvný test vám umožňuje identifikovať stav imunity, výskyt zápalových procesov počas vnútorné orgány... Stanovenie leukocytov v moči odhaľuje poruchy v močovom systéme.
Jekaterina Beliková, doktorka laboratórnej diagnostiky, špeciálne pre danú lokalitu
Užitočné video
Počítanie počtu krvných leukocytov sa môže vykonávať v Burkerovej počítacej komore s Goryaevovou mriežkou alebo v elektronicko-automatických analyzátoroch (Celloskop, Coulter, Technikan).
Technika počítania v Burkerovej komore s Goryaevovou mriežkou
Metoda principiului: je podobné takémuto počítania erytrocytov, jeho podstatou je presné odmeranie krvi a jej nariedenie v určitom objeme tekutiny, po ktorom nasleduje sčítanie bunkových elementov v počítaceí komíkôrke a prediction
Vybavenie a činidlá:
mixéry alebo skúmavky na počítanie leucocytov;
3% roztok kyseliny octovej, do ktorého sa pridá niekoľko kvapiek metyl violeti alebo metylénovej modrej;
počítacia komora;
mikroskop.
Mixér pre leucocyty sa líši od mixéra pre erytrocyty tým, že má širší kapilárny lúmen a menší rezervoár. Na mixéri sú tri značky: 0,5, 1,0 a 11. To umožňuje riedenie krvi 10 alebo 20-krát (častejšie sa riedi 20-krát).
Priebeh výskumu: pri odbere krvi na počítanie leukocytov z kože predbežne odstráňte zvyšky krvi vatovým tampónom a miernym stlačením prsta uvoľnite čerstvú kvapku krvi. Pri práci so zmiešavačmi sa krv odoberá po značku 0,5, potom sa zriedi 3% roztokom kyseliny octovej po značku 11. Silne pretrepávajte 3 minúty, potom sa 1-2 kvapky scedia a počítacia kíoníon Pri práci so skúmavkami na počítanie leukocytov sa naleje 0,4 ml 3% roztoku kyseliny octovej a uvoľní sa do nej 0,02 ml krvi, merané pipetou zo Saliho hemometra. Dôkladne pretrepte skúmavky, potom spustite pipetu do kvapaliny a po zhromaždení obsahu naplňte počítaciu komoru. Keďže leukocyty sú oveľa menšie ako erytrocyty, na získanie spoľahlivého a presného výsledku sa počítanie vykonáva v 100 veľkých (neklasifikovaných) štvorcoch. Zvyčajne sú na jednom veľkom štvorci 1-2 leucocite. Počet leukocytov v 1 μl krvi sa vypočíta podobne ako pri výpočte počtu erytrocytov pomocou vzorca
X = (A x 4000 x B) / B,
kde X je počet leukocytov v 1 μl krvi; A - počet leukocytov, počítaný v 1600 malých štvorcoch; B - počet spočítaných malých štvorcov (1600); 4000 je hodnota, vynásobením ktorej dostaneme počet buniek v 1 μl.
Interpretácia prijatých údajov. Normálny počet leucocytov: 4,0 - 9,0 x 10 9 / l. Zníženie ich počtu v krvi sa nazýva leukopénia, zvýšenie sa nazýva leukocytóza.
Leucocitoza môže byť absolútna (pravdivá) a relatívna (redistributívna).
Absolútna leukocytóza - pozorovaná pri akútnych zápalových procesoch, nekróze tkaniva, akútnych bakteriálnych infekciách (s výnimkou brušného týfusu, brucelózy, tularémie a pod.), Alergických stavoch, zhubních zhubných, zhubných, zhubných, zhubných, zhubých, zhubých, zhubých a pod. uremická kóma, šok, akútna strata krvi, ako primárna reakcia - s chorobou z ožiarenia. Pri leukémii dochadza k výraznému zvýšeniu počtu leukocytov.
Relatívny (redistribučný) je dôsledok vstupu leukocytov do krvného obehu z orgánov, ktoré im slúžia ako depot. K tomu dochádza po jedle (potravinová leukocytóza), teplých a studených kúpeľoch, silných emóciách (vegetatívna vaskulárna leukocytóza), intenzívnej práci svalov (myogénna leuďkocytó.
Leucopenia. Leukopénia sa považuje za indikátor inhibície funkčnej Schopnosti kostnej drene v dôsledku vystavenia toxickým látkam (arzén, benzén atď.), Niektorým liekom (sulfónamidy, chloramfenikol, butadí,. , mikróby (týfus, brucelóza atď.), ionizujúce žiarenie, röntgenové žiarenie a hypersplenizmus (zvýšená function sleziny).
Leukocytóza a leukopénia sú zriedkavo charakterizované proporcionálnym zvýšením (poklesom) celkového počtu leukocytov všetkých typov (napríklad leukocytóza so zhrubnutím krvi); vo väčšine prípadov dochádza k zvýšeniu (zníženiu) počtu akéhokoľvek jedného typu buniek, preto sa termíny "neutrofília", "neutropénia", "lymfocytóza", "lymfopoiniaof", " , "Bazofília".
Pri klinickom hodnotení zmien v počte leukocytov sa veľký význam pripisuje percentuálnemu podielu jednotlivých foriem leukocytov, teda leukocytovému vzorcu.
Krvný obraz leucocytov u zdravého človeka:
Relatívna veličina Absolutna veličina
Bazofily ……………………… .0-1% 0-0.0650 x 10 9 / l
Eozinofilie ………………………… 0,5-5% 0,02-0,30 x 10 9 / l
Neutrofilie: - mielocite ………… 0% chýba
Metamielocite ... ... 0% chýba
Bodnutie ... ... 1-6% 0.040-0.300 x 10 9 / l
Segmentované ... 0,47-72% 2,0-5,5 x 10 9 / l
Limfocitare …………… .19-37% 1,2-3,0 x 10 9 / l
Monocititate ………………………… 0,3-11% 0,09-0,6 x 10 9 / l
Vzorec leukocytov sa vypočíta v zafarbených náteroch periférnej krvi. Pre správnu interpretáciu výsledkov štúdie leukocytového vzorca sa odporúča počítať v absolútnych množstvách, a nie v relatívnych. Najbežnejšie metódy farbenia náterov podľa Romanovského-Giemsa, Pappenheim. Pod ponorením sa spočíta najmenej 200 buniek a potom sa odvodí percento určitých typov leukocytov. Analýza leukogramu s prihliadnutím na ďalšie krvné parametre a klinický obraz je cennou vyšetrovacou metódou, pomáha pri stanovení diagnózy a stanovení prognózy ochorenia.
Hlavné príčiny neutrofílie.
Akútne bakteriálne infekcie - lokalizované a generalizované.
Zápal alebo nekróza tkaniva.
Ochorenia mieloproliferatívne.
Intoxicacia.
Liečivé účinky (kortikosteroidy).
Akútne krvácanie.
Hlavné príčiny neutropénie.
Infekcie - bakteriálne (týfus, brucelóza, tularémia, paratýfus) a vírusové (infekčná hepatitída, osýpky, chrípka, ružienka a iné).
Myelotoxické účinky a potlačenie granulocytopoézy (ionizujúce žiarenie; chemické látky - benzén, anilín, DDT; liečivé účinky - cytostatiká a imunosupresíva; vitamín Báostkat 12 - anáostké)
Protilátková expozícia (imunitné formy) - precitlivenosť na lieky, autoimunitné ochorenia (LES, reumatoidná artritída, chronická lymfocytová leukémia), izoimunitné prejavy (hemolytická choroba) novoro
Redistribúcia a ukladanie v orgánoch - šokové stavy, ochorenia so splenomegáliou a hypersplenizmom.
Dedičné formy (familiárna benígna chronická neutropenia).
Hlavné príčiny eozinofílie.
Ochorenie alergică.
Chronické kožné lézie - psoriáza, pemfigus, ekzém.
Nádory (eozinofilné varianty leukémie).
Iné ochorenia - Lefflerova fibroplasticá endokarditída, šarlach.
Vo fáze zotavovania sa z infekcií a zápalových ochorení (priaznivý prognostický znak).
Príčiny eozinopénie (aneozinofília).
Zvýšená aktivita adrenokortikosteroidov v tele.
Brušný týfus.
Hlavné príčiny bazofílie sú:
Leucemia mieloidnă cronică și eritremia.
Hlavné príčiny monocytózy.
Subakútne a cronice bacteriálne infekcie.
Hemoblastóza - leucemie monocytárna, lymfogranulomatóza, lymfómy.
Iné stavy - LES, sarkoidóza, reumatoidná artritida, infekčná monocytóza; v období zotavovania sa z infekcií, po ukončení agranulocytózy, po splenektómii.
Pokles počtu monocytov je dôležitý hlavne pri hodnotení pomeru lymfocytov a monocytov pri pľúcnej tuberkulóze.
Hlavné príčiny lymfocytózy.
Infekcie - akútne vírusové (infekčná mononukleóza, osýpky, rubeola, ovčie kiahne), chronické bakteriálne (tuberkulóza, syfilis, brucelóza), protozoálne (toxoplazmóza).
Hemoblastóza (lymfocytová leukémia, lymfómy).
Iné ochorenia - hypertyreóza, Addisonova choroba, anemie z nedostatku vitamínu B12-folatu, hypo- a aplasticá anémia.
Limfocitopenia pozorované pri SLE, lymfogranulomatóze, rozšírenej tuberkulóze lymfatických uzlín, v terminálnom štádiu zlyhania obličiek, akútnej chorobe z ožiarenia, stavoch imunodeíficiencie, uzlín
Zvýšenie alebo zníženie počtu určitých typov leukocytov v krvi môže byť relatívne alebo absolútne. Ak sa zmení iba percento jedného alebo druhého typu leukocytov, potom existuje relatívna neutrofília, relatívna eozinopénia atď. Zvýšenie alebo zníženie absolútneho obsahu akéhokoľvek typu leukocytov, to znamená počtu týchto buniek na jednotku objemu krvi, sa nazýva absolútnapé neutrofília, absolútna eozinopé
Posun vo vzorci doľava (zvýšenie počtu mladých foriem neutrofilov) je znakom zápalu alebo nekrotického procesu v tele.
Posun leukocytového vzorca doprava je charakteristický pre chorobu z ožiarenia a anémiu z nedostatku vitamínu B12-folatu.
Absencia alebo výrazné zníženie počtu všetkých typov granulovaných leukocytov - granulocytov (neutrofily, eozinofily, bazofily) sa označuje termínom agranulocytóza. V závislosti od mechanizmu výskytu sa rozlišujú myelotoxické (vystavenie ionizujúcemu žiareniu, príjem cytostatík) a imunitné (haptenická a autoimunitná agranulocytóza).
Vybavenie: osobné ochranné prostriedky, testovací materiál, materiál, tácka, mikroskop, Gorjajevova komora, Pasteurove pipety, statív so skúmavkou, dávkovače s hrotmi, obrúsky, nádočby sý dezinfektočmi
Činidlo: 3% roztok kyseliny octovej.
Algoritmus akcií:
1. Umyte si a osušte ruky, noste rukavice.
2. Do suchej, čistej skúmavky odmerajte 0,4 ml 3% kyseliny octovej.
3. Odmerajte 0,02 ml plnej krvi a utrite povrch hrotu handričkou.
4. Pridajte 0,02 ml plnej krvi do skúmavky s 3% kyselinou octovou.
5. Obsah skúmavky premiešajte a nechajte odstáť do okamihu počítania (5 min).
6. Pripravte Gorjajevovu komoru na počítanie leukocytov.
7. Pred naplnením komory obsah skúmavky znova premiešajte.
8. Naneste kvapku zriedenej krvi Pasteurovou pipetou na strednú platňu komôrky na okraji krycieho skla.
9. Položte kameru na pódium na 1-2 minúty, kým sa pohyb tekutiny v nej nezastaví a erytrocyty sa neusadia. Mikroskop Zapnite.
11. Vypočítajte leucocyty podľa vzorca v 1 litri krvi a zapíšte do formulára.
X = (a x 20) / (100 x b)
kde X je počet leukocytov v 1 μl krvi; a - počet spočítaných leucocytov; b - objem jedného veľkého štvorca 1/250 mm3;
20 - riedenie krvi;
100 - počet veľkých štvorcov, v ktorých sa počítalo.
Konečný vzorec
X = a x 50 x 106 (v 1 l)
12. Vyhodnoťte získané výsledky z hľadiska „norma-patológie”.
13. Odstráňte pracovisko.
Patologia normală:
Červené krvinky - norma
Leucocitare - norma
458 - eritrocitare
137 - leucocitare
137 * 50 * 106 = 6850 * 106 = 6,85 x 103 / μL = 6,85 x 109 / L
X = 4,58 x 1012 / L
Hematologie
4) Trieda proliferatívnych buniek. Ide o morfologicky rozpoznateľné bunky. Keďže sa morfológiou líši od predchádzajúcich 3 încercat. Majú veľké voľné jadro s dvoma až štyrmi jadierkami, cytoplazma je bazofilná
Na rozdiel od predchadzajúcich buniek výbuch
5) trieda dozrievajúcich buniek charakteristických pre ich vlastnú sériu hematopoézy
V rade erytrocytov môže byť niekoľko typov buniek od jednej do 5.
6) trieda zrelých buniek
Fungujú v periférnej krvi, alebo mimo cievneho riečiska?
Názov každej bunky
Hematologie
Anémie (chudokrvnosť) - predstavujú rozsiahlu skupinu patologických stavov a ochorení, ktorých častým príznakom je zníženie Schopnosti krvi prenášať kyslík.
Anémia je skupina chorôb, ktorých spoločným bodom je zníženie koncentrácie hemoglobinu v krvi, menej často so súčasným poklesom počtu eritrocitare(eritropenie).
Klasifikácia anémie:
6. Mechanizmom vývoja:
1. Anémia v dôsledku straty krvi.
2. Anémia v dôsledku zvýšenej deštrukcie krvi (hemolytická).
3. Anémia spôsobená poruchou krvotvorby.
7. Podľa typu krvotvorby
1. Normoblastický
2. Megaloblastický
8. Podľa farebného indikátora:
1. Normochrómne, keď je farebný index 0,82-1,05
2. Hypochrómny, ak je farebný index menší ako 0,82
3. Hyperchrómne, keď je index farieb vyšší ako 1.05
9. Podľa veľkosti erytrocytov:
1. Normocytárne (s normálnym priemerným priemerom erytrocytov 7,2 - 8,0 mikrónov)
2. Mikrocytárne (priemerný priemer erytrocytov pod 7,2 mikrónov)
3. Makrocytárny (priemer erytrocytov nad 8 mikrónov)
4. Megalocytárne (priemer erytrocytov viac ako 10 mikrónov)
5.Co sa týka regeneračnej activity kostnej drene:
1. Regeneračný, s dostatočnou funcţie kostnej drene. Počet retikulocytov v periférnej krvi 1,0 - 5,0%
2. Hyporegeneračné, deci zníženou regeneračnou funcția kostnej drene. Počet retikulocytov v periférnej krvi 0,2%
3. Hyper-regeneračné, deci zvýšenou regeneračnou funcția kostnej drene. Počet retikulocytov v periférnej krvi presahuje 5,0%
4. Aregeneratívne, s prudkou inhibíciou erytropoézy. Retikulocyty v periférnej krvi sú zvyčajne nedetekovateľné
Mikrocyty - prevaha erytrocytov s priemerom 5-6.5 mikrónov v krvných náteroch - sa pozoruje pri dedičnej sférocytóze, anémii z nedostatku železa, talasémii. Všetky tieto bunky majú znížený objem a menej Hb. V srdci zmien veľkosti erytrocytov je porušenie syntézy Hb.
Makrocytóza - prevaha erytrocytov s priemerom viac ako 9 mikrónov v krvných náteroch - sa zisťuje pri makrocytárnych anémiách.
Megalocytóza - objavuje sa v krvných náteroch erytrocytov s priemerom 11-12 mikrónov, hyperchrómne, bez osvietenia v strede, oválneho tvaru.
Anizocytóza je prítomnosť erytrocytov v krvných náteroch, ktoré sa líšia veľkosťou: s prevahou erytrocytov malého priemeru - mikroanizocytóza, s prevahou erytrocytov s veľkým priemer
Objavuje sa v skorých štádiách anémie a je diagnostickým znakom
Poikilocytóza - zmeny rôzneho stupňa závažnosti tvaru erytrocytov, ktoré sa líšia od diskoidných. Toto je najdôležitejší znak patologických zmien v erytrocytoch.
Zmena Farby
Hematologie - prax
Načítava...