Dislocarea hipului congenital: Cauze, semne și simptome, diagnostic și tratament. Dislocarea congenitală a șoldurilor la copii Dezvoltarea copilului congenital Dezlocarea hipului

Dislocarea congenitală a coapsei este una dintre manifestările dezvoltării anormale a articulației de șold, care apare în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine a fătului.

Dezvoltarea dislocării congenitale a șoldurilor

Germană de șold WPADINA.

În cazurile de exerciții congenitale, atunci când capul este în afara articulației, măturul articular nu se dezvoltă deloc. Dezvoltarea sa este asociată cu iritarea funcțională de către cap. În germenii de 3-4 luni, WPADIN articulară are o formă ovală - este întinsă și oprirea. Aportul subdezvoltat este suplimentat cu o margine de cartilaj, ceea ce face un inel în jurul ei, efectuând un defect în partea superioară și nivelarea neregulilor suprafeței osoase. Gulerul articular împreună cu castronul formează mai mult decât emisfera, prin urmare, mai mult de 180% din întreaga suprafață.

După naștere, forma ovală a depresiei articulare trece treptat într-o formă rotundă, cartilajul buzei zeului este folosit și completează marginile acoperișului. O osificare treptată poate fi observată pe raze X, marginile depresiei articulare sunt completate de noi abordări. WPADINA articulară acoperă nou-născutul 1/3 din suprafața capului coapsei, restul acoperă restul fibră de cartilagiu, trecând de-a lungul marginii depresiei recunoscătoare și o îmbunătățire a capului coapsei. La sfârșitul primului an de viață, 42% din suprafața capului este deja acoperită de depresia articulară, la vârsta de 3 ani - 54%, iar la 5 ani - 57% din suprafața capului.

Axa gâtului și a capului în nou-născuți traversează cavitatea articulară. Cu vârsta între primul și al 6-lea an, localizarea gâtului și a capului se schimbă astfel încât la vârsta de 6 ani axa lor traversează marginea superioară a cartilajului în formă de U.

Schimbarea poziției și aranjamentului depresiei articulare constă în faptul că, în perioada embrionară, WPADIN articulară este situată mai central și proximal, iar pelvisul se dezvoltă, se mișcă distal și mai mult pentru ascunde și ocupă poziția frontală. Articularul din băieții nou-născuți sa adresat uniform ca Kepeneda, și praful, fetele sunt câteva Kaperi și mai multe rațe. La femei, VPADINA articulară este situată mai frontal decât la bărbați. Această circumstanță este explicată printr-o dislocare congenitală mai frecvent a șoldurilor la fete.

Articularea WPADIN își încheie formarea cu 10 ani. După 10 ani, WPADIN articulară datorită condițiilor fiziologice nu mai schimbă forma sa. Cartilajul în formă de U crește la 13-16 ani. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că forma depresiei articulare în viitor nu se mai poate schimba. La COXA VARA congenita ( deformarea extrem de rară, insuficient studiată, care este combinată cu un defect al departamentului proximal și scurtarea coapsei până la micromelia, uneori cu înfrângerea membrelor distale) Acoperișul depresiei este de aproximativ 10 ani, după 10 ani, adaptându-se la cap, se răcește. De asemenea, cu necroza aseptică a capului osului femural și în timpul paralurilor spinării copiilor, apar deformările secundare ale depresiei articulare. Aceste observații indică faptul că WPADIN articulară, deja dezvoltată, reacționează foarte sensibil la orice schimbare anatomică a șefului osului femural. O îmbinare de șold formată corespunzător este rezultatul formei anatomice corecte a osului și a funcției corecte.

Dezvoltarea angitoarelor

Șeful osului femoral din embrionii de la începutul dezvoltării este extras de post - se află în poziția cotei de la 4 la 11 °. Aproximativ în mijlocul perioadei embrionare, capul și gâtul osului femural transformă Kepența și până la capătul sarcinii alcătuiesc anteorcia de 20-40 °. În primii ani ai vieții copilului, această antiteză semnificativă este rezolvată din nou pentru a ajunge la 8-11 ° la adulți.

Dezvoltarea osului femoral

La adulți, capul osului femoral are forma roată dreaptă. În embrion, partea din spate a capului în zonă aprofundarea centrală Este aplatizat și are o formă eliptică. În comparație cu magnitudinea întregului corp, capul este de aproximativ 2 ori mai mare decât adulții. Gâtul este scurt și masiv. Un gât lung, subțire se formează numai în a doua jumătate a primului deceniu, când devine o formă obișnuită. Spit mare în embrioni și nou-născuți masivi, scuipi mici, îndreptat spre oprire. Șeful osului femural al embrionului prezintă o anumită interogăre, partea din față a gâtului este mai lungă decât cea din spate. În embrioni și nou-născuți mai maturi, această retustare este aliniată treptat și dispare complet în perioada postpartum.

WPADINA articulară atunci când se dislocează, precum și întrerupătorul articular al embrionului, în prima jumătate a vieții embrionare, are o formă de pere, partea de sus, a cărei parte din spate nu este dezvoltată, capul este mic. WPADIN articulară la dislocare este astfel rezultatul dezvoltării târzii a articulației șoldului, a pelvisului și a întregii zone de șold.

Aspectul antropoizilor de dislocare

La mamifer, membrele inferioare în continuarea întregii vieți rămân în poziția Flexia. Nu există aproape nici o dislocare congenitală a coapsei. La om, osul femural după naștere se deplasează de la flexiri la extensie, la naștere la prelungirea completă lipsită de 30 °, până când aducutul complet este de 20 °. Această tranziție înseamnă o schimbare statică semnificativă. Mușchii longitudinali ai coapsei împiedică extensiile și în extensie au împins capul din depresia articulară.

Simptome și diagnostice

Dezvoltarea dislocării în copilul primului an de viață este de așa natură încât nașterea se găsește numai în cazuri complet excepționale. În studiul copiilor de 3 luni, predomina procesele luminoase ale displaziei și filialelor, dislocările sunt rare; În studiul copiilor 5-6 luni, procentul de luxuri este deja în creștere, iar unele dintre aceste dislocări sunt deja foarte mari. Copilul este mai în vârstă, cu atât mai multă domină a pierderii de aderență și subluxare.

Accidentările în timpul nașterii nu au nicio influență asupra apariției displaziei congenitale. Urechile în copilul primelor luni după naștere nu este, de asemenea, cauza dislocării congenitale a coapsei, deoarece vătămarea nu poate provoca o pelvis târzie.

Luxul este întotdeauna intracapsular, capul întinde capsula articulară și rămâne constant în interiorul capsulei. În viitor, dezvoltarea deplasării este crucială și cât de puternică este o grămadă de cap de șold.

A. Schimbări anatomice la copiii din primele 6 luni de viață

Cel mai simplu grad de deteriorare este rulmentul capului miezului capului. În același timp, marginea exterioară a depresiei articulare este normală, capul este situat central în depresia articulară. Această condiție nu este încă un eliminări a femurului, capul târziu al capului poate fi cauzat și insuficient funcția glandei tiroide.

Primul grup - preveni

Miezul capului este târziu târziu, acoperișul este abrupt, formează un unghi cu o orizontală mai mare de 30 °, linia Sherton cu extremitățile inferioare extinse și cu cești de genunchi, cu care se confruntă cu cea mai cunoscută, nu rămâne perturbată.

Predominații sunt vindecate spontan până când acestea sunt asociate cu contracțiile de aducdere. Dacă răpirea îmbinării șoldului este limitată, ele merg treptat în al doilea grup.

Al doilea grup - Sublocuri

Capul kernelului capului este întârziat, acoperișul este un răcitor puțin decât în \u200b\u200bprimul grup. Capul este mutat în fața marginii exterioare a depresiei articulare. Linia Sherton este spartă, cu capul de răpire nu alunecă în articulație. Această condiție, înainte de tratament, este asociată cu restricționarea Abducției, care este cel mai important semn al subluxării. Dacă nu există o răpire completă a osului femural, capul presează pe marginea exterioară a depresiei articulare și împiedică osificarea marginii sale exterioare. Numai după eliminarea contractelor de aductrace este posibilă dezvoltarea normală a articulației. Uneori este posibilă realizarea relaxării contractelor adductorului și a mișcărilor sistemice de abductor efectuate de mamă după livrare și în primele luni după livrare sau prin poziția răductorului - așezarea pânzei sau a scutecului între picioare. Dacă această metodă nu reușește să elimine răpirea, atunci nu există speranță că vindecarea spontană va veni. Capul va rămâne sau în poziția de subsol sau va trece treptat în dislocarea deplină.

Grupul al treilea - dislocare

Cu dislocare completă, capul este întârziat, acoperișul este foarte rece. Capul se află lateral și proximal din depresia articulară. Linia Sherton este în mod semnificativ încălcată, răpirea este limitată, mai adesea mai puțin limitată decât atunci când sublipește. După cu atenție, capul se scurge în mod clar prin marginea exterioară a depresiei articulare (simptomul Marxului). La pacienții tratați încă de la începutul recepțiilor poziției de plumb sau de răpire, poate cu dislocarea completă la o răpire liberă de vârstă timpurie. Dislocarea completă a scalării poate fi dezvoltată deja la naștere, dar se dezvoltă de obicei din starea inițială a adululului mai târziu. Cel de-al treilea grup include împreună cu luxul de lux și luxul ridicat, nu scalarea; Capul în astfel de cazuri este separat de marginea exterioară a depresiei articulare.

B. Schimbări anatomice la copiii cu vârsta mai mare de un an

Subluxatio coxae - metrou

Prezentarea este o stare de tranziție la dezvoltarea unei dislocări complete, dar poate că starea este lungă. În școală, tineret și maturitate există pacienți care au subluxarea rămâne pentru totdeauna. Capul este doar parțial în depresia articulară, jumătate și chiar 2/3 din capete sunt situate în afara depresiei articulare. Unghiul înclinat este crescut, iar viceul este acceptat pentru Luxani Coxa Valga. Găsirea capului în poziția subluxării poate fi uneori cauzată de un anteticism ridicat, în timp ce capul este răsfățat sub formă de țesuturi moi proeminente.

Luxatio Marginis - Lux de margine

Capul se bazează pe marginea exterioară a depresiei articulare și este testată în fața depresiei între mm. Rectus femoris și sartorius, pe de o parte, și m. Tensor Fasciae Latae - pe de altă parte. Punga articulară este alungită, capul presează pe fața exterioară a depresiei articulare și împiedică osificarea membrelor cartilagine. Marginea exterioară a depresiei articulare nu se dezvoltă deloc, în imediata vecinătate a depresiei articulare inițiale Există o nouă cavitate articulară, conectată pe scară largă la depresia anticulară originală. Numai partea inferioară a depresiei articulare în timp este efectuată de un țesut conjunctiv, precum și de vârfurile dintre capsulă și cavitatea articulară. Gestionarea devine imposibil relativ târziu, după 10 ani de viață a copilului. Capul, bazându-se pe suprafața osoasă a pelvisului, își pierde în curând capacul cartilajului, relativ devreme pe partea sa mediană este respectată și are o formă conică sau tampon.

Luxatio supracotyloidea - dislocarea frontală

Capul se află în afara articulației peste marginea exterioară a cavității articulare, care este mai bine dezvoltată decât cu dislocarea marginii. Capul trage capsula articulară din spatele lui. Cavitatea articulară nouată este larg legată de cavitatea articulară inițială - cu atât mai mare se schimbă capul, cu atât mai îngustă capsulă în punctul cartilaginos și formează așa-numita experiență.

Gulerul articular la copii mici este gol și bine dezvoltat, mai în vârstă se face prin conectarea țesutului și o parte a capsulei controversate. După eliminarea membrelor cartilagine, se poate observa că gulerul inițial al articulară are o formă ovală, aproape declanșată, cu baza situată distal. Acest formular este obținut deoarece cartilaginei Limbus în cvadrantul superior superior nu este ossores și rămâne cartilate.

Șeful osului femoral la copiii mici este deformat, exteriorul este aplatizat, are o formă conică. Achiziționarea în locuri de contact cu ILIAC-ul meu deteriorat. Pe depresiunile articulare inițiale, copiii mai mari se formează o nouă captură articulară, mai întâi complet mică, atunci devine mai profundă datorită formării de schimbări deformante. În această depresie articulară nou formată, capul poate deține o viață. Tensiunea mecanică a capului este întotdeauna semnificativă și, prin urmare, la vârsta adultă are loc, de regulă, o schimbare severă deformare.

Luxatio intermedia - lateral, lateral, dislocare

Cu o mișcare suplimentară, capul înapoi este întârziat pe o față verticală, la locul distincției suprafeței din față și din spate a ileului. În prezența extensiei îmbinării șoldului, capul se prăbușește pe osul iliac. El ține capul în acest loc pentru o vreme, și în timp se deplasează pe oprire și formează dislocarea din spate.

Luxatio Ilica - luxul din spate

Calea capului cu direcția Kice pe suprafața exterioară a osului iliac lasă rupele care se grăbește aproape paralel cu fața femurului. Capul nu atinge direct cu osul, ci numai cu m. Glutaeus minimus, fibrele din care sub presiune, capul sunt atrofice. Pe osul iliac, noua depresie articulară nu apare, chiar dacă dislocarea din spate rămâne pentru viață. Capul pierde suportul osos.

Oasele femurale cu pelvisul se conectează numai la mușchii și capsula articulară alungită, pe care coapsa la mers și este suspendată. WPADIN inițială articulară este realizată de un țesut conjunctiv și grupată cu o capsulă articulară. Isthmusul este un îngust, impasibil pentru cap, este uneori închis prin conectarea spikes: capul în majoritatea cazurilor este mic, atrophichnaya, o creștere a capsulei articulare.

B. Semne de dislocare congenitală

Este necesar să se distingă următoarele semne ale dislocării congenitale a șoldurilor înainte ca copilul să înceapă să meargă: Asimetria pliurilor de piele ale coapsei și feselor, pelvisul are forma unei pelvis feminine. Dacă te uiți în față, atunci schița laterală a osului ilium nu este plat, dar convexă. Sub pieptenele din osul iliac există o bulgăre mare sau mai mică, care dă îmbinarea șoldului printr-o formă convexă. Acest bulge este cauzat de o poziție mare a unei scuibe mari. În poziția de pe partea stomacului cu dislocare plat, mai puțin convex decât partea este sănătoasă. Coapsa este în poziția de rotație în aer liber.

Această caracteristică importantă și foarte semnificativă se găsește la dislocare în aproximativ 45% din cazuri. Scurtarea unui membru este observată numai cu dislocarea unilaterală, devine vizibilă pentru scuipația înaltă și reduce distanța dintre partea frontală a UST superioară și glezna interioară. Lungimea de măsurare a nou-născuților este foarte dificilă. Scurtarea va fi mai vizibilă dacă copilul este pus pe spate și se îndoaie picioarele în genunchi și îmbinări de șold înainte de poziția de flexiuni dreptunghiulare, atunci diferența de lungime a celor două oase femur va fi clar vizibilă. Cea mai scurtă dintre membrele dislocate vor fi și mai vizibile dacă copilul este plantat din poziția de pe spate.

Cu o palpare a unei scuituri mari este situată deasupra liniei de roser-nonlaton. Întoarcerea capului se desfășoară ca acesta: Dacă puneți degetele ambelor mâini pe graba superioară față, și indicele - la bretele mari ale fiecărei părți, atunci puteți simți o mare diferență în înălțimea scuitului mare. Capetele articulare sunt rar spuse pe osul iliac din spate, mai des în încercarea în fața celui din față. Palst articular WP. La copiii cu o adolescență semnificativă, rezultatele conductelor nu sunt satisfăcătoare. Când încercați să dați șoldul, poziția răpirii este fascinată de proeminența distinct a adducătorilor intensi, pe laturile aprofundării. Când încercați să aduceți șoldul din poziția răpitorului, uneori vă simțiți o alunecare distinctă (rusting de raliu). Acest simptom este investigat în acest fel: mâna este pusă pe partea în aer liber a șoldului, astfel încât degetul mijlociu să fie în regiunea scuipă mare, iar degetul mare îmbrățișează partea distală a coapsei. Într-o anumită măsură, răpirea are loc în articulație. Derulare.

Cea mai importantă caracteristică a coapsei dislocate este restricționarea răpirii. Această caracteristică este absentă în timpul displaziei și sub subluxare. Atunci când dislocarea, răpirea este fie limitată, fie complet imposibilă - capul se bazează pe marginea exterioară a depresiei articulare și coapse în contracția de aducdere. Mișcările rămase ale îmbinării șoldului sunt efectuate într-un volum mai mare decât în \u200b\u200barticulația normală a șoldului.

Addurarea la copii mici este atât de liberă încât coapsa dislocată poate fi pusă pe regiunea inghinală a cealaltă parte. Rotația în interior și spre exterior este de două ori mai mult. Într-un picior sănătos, rotația este posibilă spre interior și spre exterior până la 45 °, când este dislocată - până la 90-100 °. Astfel, rotația globală la dislocarea de 180-200 °.

Nu puteți găsi întotdeauna toate semnele și rareori există o oportunitate, în special cu dislocarea congenitală bilaterală a șoldului, după o inspecție în aer liber pentru a pune acest lucru sau diagnosticul la o vârstă fragedă. Dar fiecare copil care are asimetria pielii pliuri, scurtarea membrelor, rotația colorantului femoral, răpirea limitată și înclinarea capului trebuie supusă cercetării cu raze X.

G. Semne la copiii care au început să meargă

Copiii cu dislocare congenitală a șoldurilor încep să meargă, de obicei, la 16-20 de luni.

La copiii care au început să meargă, dislocarea congenitală a coapsei se manifestă cu un cromota pentru un picior dureros, așa-numitul "mers de rață".

Cu o dislocare unilaterală, copilul lamele pe piciorul dureros, poziția membrelor în comparație cu poziția pelvisului este instabilă. Șeful osului femural la fiecare pas se mișcă în direcția proximală. Cauza cromotipului este, de asemenea, un simptom al Trendelenburgului. Când copilul devine un picior sănătos, tensionată cu fesele și tensiunea lor ține pelvisul într-o poziție orizontală.

Cu dislocarea congenitală a mușchiului coapsei și în special MM. Gluteus medius și minimus sunt scurtate și slăbite, m. Gluteus maximus este slăbit. Atunci când un copil se bazează pe un limbaj rănit, mușchii slăbiți nu sunt capabili să păstreze pelvisul într-o poziție orizontală, iar pelvisul cade într-o parte sănătoasă. Împreună cu pelvisul ar putea și coloana vertebrală ar putea merge. Pacientul, încercând să alinieze defectul static emergent, la momentul începerii picioarelor podelei PA resping că trunchiul rapid din lateral, spre picioarele dureroase: aceste mișcări complexe atunci când umblau impresia de oscilații în articulațiile șoldului și sunt numite gait dumping (simptom Dushen). Când studiați simptomul Trendelenburgului, copilul se află pe un picior dureros, celelalte ridică. Simptomul este pozitiv, dacă pelvisul din această poziție intră într-o parte sănătoasă, iar pacientul, care dorește să mențină echilibrul, înclină trunchiul în partea dureroasă.

Diagnosticare radiologică

Diagnosticul cu raze X la nou-născuți și copiii mici este posibil. Deși nucleul capului la copiii sănătoși apare între a 3-lea lună de viață, dislocarea se poate distinge prin interpretarea oaselor înainte de apariția nucleului infuzat.

Marginea exterioară a depresiei articulare. Unghiul de acoperiș este după cum urmează: Petreceți o linie orizontală prin intermediul cartilajului în formă de U și găsiți un unghi care formează acest orizontal cu planul marginii exterioare a pelvisului.

Hip hip. La descrierea osificării, amploarea și forma capului acordă o atenție deosebită dezvoltării nucleului capului și diferenței în dezvoltarea nucleelor \u200b\u200bambelor capete. Dezvoltarea aprofundată se manifestă în faptul că chiar și la sfârșitul primei jumătăți a vieții copilului și mai târziu capul sau încă a început să se formeze sau este mai puțin normal.

Distanța dintre capătul proximal al femurului de pe pelvis. Afișează îndepărtarea laterală a capului din articulație.

Linia Satent. Această linie este obținută de un contur distal cervical cu distal Partis Horizontalis Ossis Pubis. În articulațiile de șold normale, această linie formează arcul drept. Fiecare compensare a capului în direcția proximală încalcă linia Sheatenton.

Aceste patru mărturii de bază oferă o idee completă despre starea pelvisului și a capului și a schimbării laterale și proximale a osului femural.

Pe schimbarea cu raze X ar trebui să se distingă la copii de dislocare timpurie a vârstei de la Rahita. Rahit se manifestă prin faptul că marginea interioară a metafizului cervical în direcția mediană este continuată și osul în general este evident.

Diagnosticul cu raze X este diferit în funcție de modificările anatomice ale articulației. La simplificarea capului deplasat lateral, este inițial în depresia articulară numai partea interioară, unii din cap rămâne acoperiș neacoperit, linia Sherton este ruptă. Cu o dislocare marginală, linia Satent este semnificativ afectată, marginea exterioară a depresiei articulare este absentă, gulerul articular este extins în direcția proximală. Capul este deformat, adesea aplatizat sau are forma unei ciuperci. Sub dislocarea iliacă, capul se află lateral din osul iliac, între ambele oase la copiii mici există un decalaj mare. Marginea exterioară a depresiei articulare este rece, mai puțin dezvoltată decât cea a unei îmbinări de șold normale, dar este mai bine dezvoltată decât cu o dislocare marginală.

La pacienții mai în vârstă din epoca tinerească, capul se ridică întotdeauna pe osul iliac și se află în depresia recent formată, situată în mod proximal de la depresia inițială. Capul are o formă conică sau de ciuperci în acest caz. Oasele, la locul formării unei noi depresii, este sigilată sclerotic și formează o cilindru puternic de margine. În dislocările laterale, capul de pe skiograme se referă la osul iliac. Cu dislocările din spate ale capului capului din spatele osului iliac, se bucură contururile ambelor oase. Marginea exterioară a depresiei articulare este abruptă, capul este mic, deformat. Copiii de peste 10 ani, în tinerii vârstei și a capului adult sunt prea mici, VPADINA articulară dispare complet.

Cu consecințele inflamației purulente a îmbinării șoldului, umbra capului nu este vizibilă chiar și la copiii cu vârsta de câțiva ani. Cultul cervical este în valoare de marginea exterioară a depresiei articulare și deasupra acesteia, toate mișcările îmbinării șoldului sunt limitate. În ananoză, un proces purulent greu în prima jumătate a primului an de viață. Cicatricile fistulei sunt disponibile pe partea din față, exterioară sau din spate a șoldului.

Inflamația tuberculozei se manifestă prin durere în articulație, limitând uniform mișcările articulațiilor și un diagnostic tipic cu raze X. COXA VARA congenita și necroza capului femural au răpirea limitată și flexie liberă.

Tratamentul conservator

Capul, dislocat parțial sau complet, trebuie să fie instalat și apoi încercați să îl păstrați în cavitatea articulară. Ambele faze ale tratamentului sunt atât repoziționate, cât și retenție - strict necesare. Spre deosebire de luxul traumatic, articulația cu dislocarea congenitală a coapsei nu este dezvoltată; Prin urmare, este necesar să se țină capul după ce a comandat în articulație până în prezent, în timp ce acoperișul și capul se împușcă până la forma lor anatomică normală.

1. Repoziționarea păunului sau pernă înfricoșătoare

Dacă nu există obstacole anatomice, repoziția se străduiește (de obicei). Repoziționarea se desfășoară în două etape. În prima etapă, vine o atenuare treptată a contractelor de aductraci, în a doua etapă, capul din poziția de răpire în sine este inserat în cavitatea articulară.

În prima și în cea de-a doua etapă, tratamentul este tratat. Presiunea elastică și gravitatea membrelor cresc treptat răpirea. Această slăbire treptată și lentă a răpirii este însoțită de mișcări mici nesfârșite: capul se rupe în articulație și, în final, într-o anumită poziție este introdusă în nașul. În această slăbire treptată, esența tratamentului cu o pernă și agitație, este o mișcare descendentă. În cazurile în care capul nu reușește să găsească calea către depressul articular și când nu există alimente spontane, puteți utiliza alte metode blânde pentru a obține repoziția.

Se recomandă continuarea tratamentului cu o pernă în rotația interioară a coapsei sau pentru a impune o scară în rotația internă. Atenuarea adducției are loc în termen de 7-30 de zile. Dezvoltarea acoperișului apare încet, treptat și continuă la copiii tratați la vârsta de un an, relativ lung.

Timpul de tratament, în ciuda dezvoltării benefice, grad proporțional de grad de acoperiș; Unghiul acoperișului este mai mult, cu atât mai mult continuă, până la dezvoltarea completă a acoperișului.

Când utilizați perna și etrierele, nici o răpire nu va funcționa niciodată mai mult de 90 °, iar capul nu va împinge în direcția Kepeda. Prin urmare, nu este nevoie de controale frecvente cu raze X. Și cu dislocarea mai veche de doi ani (aproape trei ani), puteți începe tratamentul cu o pernă cu fiecare pierdere. În tratament, ele ating slăbirea contracției și dacă articulația este liberă, atunci la copiii mai mari vine în managementul spontan. În viitor, prescrie astfel de dispozitive de reținere a copiilor. De asemenea, tratamentul adecvat al extinderii. În cele mai multe cazuri, astfel de modificări apar la această vârstă în articulații că repoziția, chiar și după atenuarea adducătorilor, nu reușește, iar operațiunea bolnavă este prezentată.

Cel mai potrivit timp pentru începerea tratamentului este vârsta celei de-a treia luni a vieții copilului. În această perioadă, abaterea, subluxarea minoră este dominată, există, de asemenea, lupă de scalare, totuși, luxul ridicat în această perioadă nu sunt încă dezvoltate. Prin urmare, majoritatea pacienților pot fi vindecați de produsele medicale simple. Copiii 5-6 luni au un procent deja mai mare de luxuri și există cazuri în care repoziția nu reușește.

2. Tratamentul cu aparatul de răpire

La vârsta de 8 luni, dezvoltarea evenimentului nu a fost încă finalizată. În acest moment, acoperișul este special dezvoltat. În astfel de cazuri, este imposibil să continuați tratamentul cu o pernă, nici ferm, deoarece copilul începe să-și pună picioarele și va depăși rezistența pernei și agirii. Prin urmare, atunci când un copil ajunge la 8-12 luni, treceți la tratamentul cu un aparat de răpire fixând îmbinarea șoldului într-o poziție de flexie de 80 ° și o răpire de 70 °. Acesta este un aparat din piele, armat cu anvelope metalice, cu un fascicul în jurul centurii și în jurul coapsei. Vine aproape la genunchi. Anvelopele pot fi prelungite.

Dispozitivul nu fixează îmbinarea șoldului. Din faptul că vine doar la genunchi, articulațiile de șold rămân destul de libere, iar poziția răpirii este strict ținută. Dispozitivul se întâmplă întotdeauna cu bilateral. În acest aparat, capul și acoperișul se dezvoltă la forma normală, iar dispozitivul nu provoacă daune. Majoritatea copiilor s-au bucurat de plimbări cu dispozitivul. Dispozitivul este suprapus în timpul zilei și noaptea până când radiografia apare că acoperișul este destul de dezvoltat pentru a menține capul în articulație. De obicei depinde de gradul de boală, până la perioada în care copilul ajunge la vârsta de 14-24 de luni. În viitor, copilul are posibilitatea de a muta ziua și noaptea, pentru a susține adăugarea și dezvoltarea acoperișului suplimentar, părăsiți încă dispozitivul. Aliniate numai pentru noapte, dispozitivul nu construiește copilul. Controlul cu raze X se efectuează după 6 luni și întotdeauna în două proiecții - în frontieră și în răpire și flexiuni la un unghi de 90 °.

3. Tratamentul autobuzului de răpire Vilen

Tratamentul funcțional al dislocării congenitale a șoldurilor în primul an al duratei de viață a autobuzului de răpire a lui Vilensky merită multă atenție. Se face sub forma unui distanțier al culisantului telescopic. La capetele struturilor cu ajutorul balamalelor, manșetele sunt fixate pentru fixarea anvelopei în treimea inferioară a piciorului peste gleznele copilului.

Esența tratamentului funcțional al anvelopei constă în întinderea lentă a mușchilor de vârf, menținând mișcările în articulațiile extremităților inferioare, excluzând babesul șoldurilor. Tratamentul funcțional este completat de gimnastică terapeutică, masaj, băi calde. În cazurile afișate, utilizați anvelopa autobuzului cu încărcături și misiuni crescând treptat.

Sub influența mișcărilor direcționale în anvelopă, capul de șold este centrat treptat și cu o scădere a tonului mușchilor de vârf este încorporat în depresia articulară.

Mișcările active contribuie la îmbunătățirea sângelui și limforajului, la întărirea aparatului muscular, accelerați osificarea acoperișului depresiei dumnezei și creați condiții favorabile pentru restabilirea funcției de susținere a membrelor.

După ce centrul capului în depresia sumbră, copilul este lăsat să meargă în anvelopă. Autobuzul abducion al lui Vilensky este utilizat pentru a îmbunătăți centrul de cap după deschidere și fără sânge pentru a alimenta dislocarea șoldului.

Tratament operațional

Cea mai simplă soluție la tratamentul operațional al dislocării congenitale a șoldului este formarea unei noi depresie articulară peste adevărata depresie articulară, conexiunea lor într-un întreg și dreptul capului în această nouă cavitate articulară.

Funcționarea pe Zagradnichka.

Atunci când intervenția chirurgicală, incizia asemănătoare ușii începe de la partea din față a activului superior, merge o rață de spațiu, vine de aproape 2 degete pentru partea proximală a diaficii femurale. La această secțiune, o secțiune longitudinală în direcția distală 5-8 cm lungime este atașată la această secțiune. După tăierea pielii, fascia disecționează. Pe partea din spate a scuitului mare, există încă fascia peste cai, aproape la mușchi. Apoi scoateți periosul de pe suprafața exterioară a scuitului mare. Cu o scuipă mare, osul nu este îndepărtat, deoarece cartilajul de apoophying, care controlează creșterea nu numai o scuipă mare, dar și întreaga viteză a diafizei femurului, precum și creșterea gâtului de șold poate fi deteriorată. În caz de deteriorare a acestui cartilaj, gâtul este prelungit considerabil și ocupă o poziție valgus. Prin urmare, cu o scuipă mare, numai periosul cu stratul superior al osului este bătut și îl trageți în direcția proximală.

Apoi diseminează osul femural. Pe partea din spate a osului femural și în zona de expunere în direcția Zadei, mușchii vor mătură mușchii împreună cu Perios. Apoi rotiți membrele în poziția rotației în exterior și deplasați periosul la comutatorul în direcția Kepent, aproape sub marginea scuitului mare. Promovarea este complet aproape de oase, pentru a nu deteriora navele coronare ale zonei libere. Camera consiliului este inclusă sub scuipa mică, pentru a fi siguri că, atunci când este disecată, tendonul mușchiului iliac-lombar nu va fi deteriorat. Acest mușchi pleacă întotdeauna pe atașamentul lor. Oasele disecționează spațiul din partea proximală a costumului în direcția distală și medială, ar trebui să fie întotdeauna sub scuipă mare și termină sub o scuipă mică. La această disecție osoasă, rezecția imediat paralelă a diafizei femurului, care se stinge, în funcție de radiografia, zona dorită a osului pentru a avea un transplant necesar pentru un baldachin. Designul final al pangii mediale și din spate trebuie lăsat în ultima etapă a operațiunii.

Capsula articulată disecționează cu o secțiune transversală de aproximativ două degete proximale pentru atașarea capsulei la osul femoral. Dacă disecția capsulei în jur este efectuată incorect, capul pierde suportul frontal, după operația se produce o cucerire în direcția Kepenta. Prin urmare, înainte ar trebui să fie atenuând cu atenție din părțile moi de capsulă, astfel încât să aibă încredere că mușchiul ileum-lombar rămâne intact și în direcția celor care au fost cunoscuți doar partea capsulei articulare, care se află în jurul capului dislocat . Partea acetabulară nu urmează în față. În direcția Zadei, dispectul Istmus și partea acetabulară a capsulei. Când partea de jos ajunge la fund, tăiați pachetul rotund și lingura ascuțită transformă părțile moi din cartilajul din direcția distală. Apoi, complet pe marginea cea mai mică a depresiei diseminează capsula articulară și extrage cea mai mică parte a acestuia împreună cu ligamentul rotund și cu transversal Ligamentum acetabuli.

Limber, uneori încorporat și formând o interpunere în partea mediană a articulației, ar trebui să fie perfect extrasă, partea proximală a acestuia este posibilă. După excizia părților moi din partea acetabulară, este necesar să se legeze un vas de sângerare.

Punga articulară la copiii mici este în formă de minge; La copiii mai mari, ea are cea mai mare parte forma unui con triunghiular, este doar o brazdă profundă între jumătățile din față și din spate ale depresiei articulare. Uneori, mijlocul depresiei formează dealul greșit. Aceste nereguli în cavitatea articulară ar trebui eliminate prin tăietor. Cu toate acestea, este necesar să lucrăm foarte atent, astfel încât numai pentru a alinia stratul superior al cartilajului și al osului și că cartilajul în formă de Y a fost deteriorat cât mai puțin posibil. Capul este tratat astfel încât să traverseze pachetul rotund la locul de atașare. Forma capului poate fi păstrată dacă este posibil, mai degrabă decât în \u200b\u200bjurul lui; Cu deformări severe, capul este tratat cu alinierea acută a marginilor sale. Canopina este formată în fiecare caz, ambele cu costume și sub subluxare. În primul rând, un mușchi de fese mic este separat de sacul articular. În acele locuri în care capsula a crescut până la aripa osului iliac, este necesar să-l curăță de la aripa ileului aproape la marginea exterioară a depresiei articulare, apoi vindecă marginea exterioară a capsulei articulate în 2-3 degete.

Capsula este continuarea directă a depresiei articulare. Forma de baldachin ca rezultat al omisiunii întregului Arc al depresiei articulare și introducerea transplantului, luată din diafiza rezecată a osului femural. Grefa osoasă este condusă și abordând depresiunile articulare că acoperișul articulației este satisfăcător, format uniform și că nu s-au obținut nereguli din introducerea transplantului pe suprafața sa. În cazurile în care nu există un material osos suficient la îndemână, trebuie să utilizați auto sau homocitate. Curentul postoperator este ideal în cazurile în care acoperișul nou-format este suficient și are o direcție orizontală.

Repoziționarea capului în depresia articulară nu este dificilă. Dacă capul în depresia articulară nu ține bine, acesta este tratat ca o depresie articulară, îndepărtând toate cicatricile din ea. Apoi, ei țin capul, astfel încât să stea exact în centru în articulație, asistentul trage finiteness în genunchi, astfel încât în \u200b\u200bpoziția de pe partea de genunchi, Cupa genunchiului este întoarsă direct la șoc. În această poziție, aceștia verifică cum este necesară tăierea fragmentelor pentru a obține o scurtare adecvată, unghiul de înclinare corect și alinierea corectă a anteraziei. Ambele fragmente osoase sunt combinate cu un fir subțire introdus într-o gaură forată în fragmentul proximal al osului femoral. După conectare, locația fragmentelor verifică din nou locația fragmentelor, îndepărtarea capului articulației. După noua repoziție, fragmentele sunt conectate utilizând două șuruburi, unul dintre ele conectează fragmente peste bucla firului și intră în gâtul osului femoral, celălalt include sub bucla firului în stratul cortic al osului zona de scuipă mică.

Reticularea capsulei articulare se efectuează foarte atent, capsula articulară este cusută înainte, în afară și în spatele, dar este mai ales cu diligență, astfel încât suprasolicitarea capului lui Kleon nu poate veni. Apoi controlați încă o dată acoperișul și, dacă este necesar, completați-l. Apoi au coase un mușchi de fese mic mutat la locul inițial. Foarte atent coaseți periosul unei scuipi mari în față și în spate. După aceea, fascia mai largă a coapsei, fibra subcutanată și pielea sunt cusute.

Înainte de a suprapune un bandaj de gips, rezultatul operației trebuie verificat de o radiografie. Bandajul de gips este aplicat la piciorul acționat în poziția de răpire moderată. Bandajul trebuie să ajungă la vârful degetelor, pe un picior sănătos - numai la genunchi. Bandajul de gips este lăsat timp de 4 săptămâni, apoi scoateți-l cu atenție de la pacient în pat și apoi impuneți un bandaj extensor. Exercițiile încep foarte atent, piciorul este în poziție suspendată.

După 3 săptămâni după îndepărtarea bandajului de gips, se efectuează controlul cu raze X. În cazurile în care au fost atinse capete de poziție centrală exacte și când gâtul are înclinarea corectă și unghiul de torsiune, nu există restricții privind mobilitatea articulației. Și invers, în cazurile în care a rămas anteorcia sau retroturarea, tratamentul este foarte dificil; În ciuda tuturor eforturilor, este imposibil să se obțină mobilitate liberă. În aceste cazuri, este necesar să se opereze din nou, să puneți capul în poziția corectă. Pacienții la domiciliu sunt scrise pe cârje la 2 luni după îndepărtarea bandajului de gips. Încărcarea membrelor operate este permisă doar șase luni mai târziu.

Osteotomie curentă cu un baldachin împreună

Incizia este aceeași ca în timpul operației, conform cabinei, trecerea osului osului femural, rezecția în formă de pană cu medialul și spatele mediei. Înainte de trecerea osului, este necesar să verificați dacă capul costă exact în centrul articulației. Ambele fragmente osoase sunt combinate cu sârmă și două șuruburi, apoi deschideți articulația cu o secțiune longitudinală aproape la marginea exterioară a depresiei articulare, în timp ce spațiul liber a apărut între cap și cavitatea articulară. Acest spațiu este umplut cu omisiunea acoperișului în același mod ca și în timpul funcționării pe transferul de căldură. Bandajul de gips după operație este lăsat timp de 8 săptămâni, apoi este recomandat să mutați mișcările fără încărcătură, după 3 săptămâni lăsate să meargă pe cârje, iar încărcarea completă a articulației este permisă la numai 6 luni după operație. Șuruburile au fost îndepărtate la șase luni după operație.

Osteotomia de dernotație poate fi efectuată de la 3 ani, nu mai devreme, iar aproximativ 14 ani în timpul anteorciei este mai mare de 45 °. Copiii vârstnici au un cap atât de deformat că turul aduce apariția de artrom de deformare.

La adulți, osteotomia de dernotație este considerată a fi contraindicată, determină întotdeauna limitarea mobilității articulațiilor.

Informațiile prezentate în acest articol sunt destinate exclusiv familiarizării și nu pot înlocui consultarea profesională și îngrijirea medicală calificată. Cu cea mai mică suspiciune a prezenței unui copil al acestei boli, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Simptome de bază:

• Asimetrie Yagoditz.
• Muschii hiperthonus înapoi
• Berry.
• Limita de mișcare a mișcărilor
• Cu poziția corpului
• Compresie o mână în pumn
• Nepriceput
• Scurtarea unui picior
• Duck mers
• X Figura Instalarea piciorului
• Mergând pe degete
• Lameness.
• Crunch atunci când flexați picioarele

Dislocarea congenitală a șoldurilor - reprezintă una dintre cele mai frecvente anomalii de dezvoltare. Subdezvoltarea sau displazia articulației de șold este atât natură bilaterală. Motivele pentru dezvoltarea patologiei nu au fost studiate pe deplin, dar clinicienii sunt cunoscuți pentru o gamă largă de factori de predispoziție, care pot acționa ca un summitor al unei boli, variind de la predispoziție genetică și se termină cu fluxul inadecvat de sarcină.

Patologia are o imagine clinică destul de specifică, a cărei măsură este scurtarea membrelor sau a picioarelor dureroase, prezența unor pliuri suplimentare pe fese, incapacitatea de a dilua picioarele la picioare îndoite în genunchi, apariția unei caracteristici Faceți clic pe locașul copilului și mergeți pe degete. La adulți, un cromot este notat în copilărie în copilărie.

Odată cu stabilirea diagnosticului corect, adesea nu apare - baza diagnosticului este inspecția fizică, iar confirmarea prezenței copilului acestei boli poate fi realizată după studierea examinărilor instrumentale.

Tratamentul dislocării șoldului în majoritatea covârșitoare a cazurilor este chirurgical, dar în unele situații de eliminare a bolii, există suficiente tehnici de terapie conservatoare.

În clasificarea internațională a bolilor a zecea revizuire a displaziei șoldului, este izolat cifrul individual. Astfel, codul de pe ICD-10 va fi Q 65.0.

Etiologie

În ciuda existenței unei game largi de factori predispoziții, cauzele dislocării congenitale a coapsei la copii rămân necunoscute. Cu toate acestea, specialiștii din domeniul ortopedicii și pediatrilor se disting ca provocateurs:

• poziția necorespunzătoare a fătului în uterul materiei, și anume predicția pelviană;
• greu;
• un făt mare;
• categoria de vârstă fragedă a mamei este mai mică de 18 ani;
• o gamă largă de afecțiuni infecțioase transferate la viitoarea mamă;
• întârzierea dezvoltării intrauterine a copilului;
• situație nefavorabilă a mediului;
• condiții specifice de muncă;
• influența asupra corpului gazelor de evacuare gravidă sau a radiațiilor ionizante;
• dependența de obiceiurile dăunătoare - aici ar trebui să fie atribuită și fumatului pasiv;
• prezența reprezentantului feminin al patologiilor ginecologice, de exemplu sau dezvoltarea procesului adeziv. Astfel de patrii afectează negativ mișcarea intrauterină a copilului;
• umbil ombilical prea scurt
• apariția unui copil la lumină mai devreme decât termenul preliminar;
• cordon fetal de țânțari;
• leziuni ale nou-născutului în procesul de activitate generică sau după naștere.

În plus, cauza dezavantajelor coapsei la sugari poate fi o predispoziție genetică. Mai mult, dislocarea înnăscută a coapsei este moștenită de tipul dominant autosomal. Acest lucru înseamnă - de a fi născut un copil cu un diagnostic similar, o astfel de patologie ar trebui să fie diagnosticată cu un minim de unul dintre părinți.

Clasificare

Până în prezent, există mai multe etape de gravitate a apariției dislocării nevinovate a coapsei, motiv pentru care afecțiunea este împărțită în:

• displazie - Dealul articular, capul și gâtul coapsei sunt schimbate. În plus, există o conservare normală a relației dintre suprafețele articulare;
• prezent - există o mobilitate liberă a șefului femurului, care se mișcă liber în interiorul articulației;
• metrou - principala diferență față de forma anterioară este aceea că există o încălcare a raportului dintre suprafețele comune;
• dislocarea congenitală a șoldurilor - În astfel de situații, suprafața articulației este împărțită, iar capul osos este în afara articulației.

Datorită prezenței unor astfel de modificări, este posibilă punerea diagnosticului corect de nou-născuți în a doua săptămână după apariția copilului.

În funcție de locația locației, se întâmplă patologia:

• unilateral - această opțiune de curgere a bolii este de două ori de câte ori de două ori;
• bilateral - Este mai puțin frecvent, în timp ce piciorul stâng și drept este implicat în patologie.

Simptomatică

Cu o dislocare congenitală a șoldului, se observă prezența unor semne clinice destul de pronunțate, pe care părinții le acordă atenție. Cu toate acestea, uneori diagnosticul de patologie nu apare în copilărie, pentru adulți există consecințe ireparabile.

Astfel, simptomele dislocării înnăscute sunt reprezentate:

• muschii de ton mare înapoi;
• scurtarea vizuală a membrelor izbitoare;
• prezența excesului de pliuri pe fesă;
• asimetria feselor;
• Poziția în formă de c a trunchiului nou-născuților;
• comprimarea unei mâini în camă, adesea pe partea laterală a piciorului dureros;
• apariția în procesul de îndoire a piciorului unei crize caracteristice;
• Picior în formă de x;
• obiceiul standului copilului și plimbarea, bazându-se numai pe degete;
• pronunțată curbură spinării în zona taliei - în același timp există un mers "Duck";
• îngustare;
• restricționarea mișcărilor de către membrul rănit.

În acele situații în care patologia nu a fost vindecată în copilărie, în semnele adulte de dislocare congenitală a coapsei, va exista un lamă, trăgând din lateral în partea laterală în timp ce mergeți și scurtarea picioarelor dureroase.

Diagnosticare

Datorită faptului că boala are manifestări clinice caracteristice, prezența dislocării congenitale a coapsei în clinicianul nou-născut poate suspecta în stadiul diagnosticului primar, care constă din astfel de manipulări:

• studiind istoria bolii rudelor apropiate ale unui mic pacient - o astfel de necesitate este determinată de faptul că patologia are o moștenire dominantă autosomală;
• colectarea și analiza anamnezei de viață - include informații despre fluxul de sarcină și activitatea generică;
• examinarea fizică atentă a pacientului;
• un sondaj detaliat al părinților pacientului - pentru a stabili prima dată a apariției simptomelor, care poate indica severitatea cursului bolii.

Cu o dislocare congenitală, este prezentată trecerea unor astfel de proceduri instrumentale:

• radiografia extremităților inferioare;
• Ultrasunetele și RMN ale articulației izbitoare sunt prezentate copiilor de la vârsta de 3 luni și, dacă este necesar, și adulți;
• ultrasonografia - va arăta prezența unei astfel de deviații la copiii care au împlinit 2 săptămâni.

Metodele de diagnosticare de laborator nu sunt valoroase în confirmarea displaziei sau a subdezvoltării îmbinării șoldului.

Tratament

Adesea, pentru a elimina boala, este necesară intervenția chirurgicală, dar uneori este suficient să se implementeze metode conservatoare de terapie.

Metoda inoperabilă de terapie poate fi efectuată numai cu diagnosticare timpurie, și anume în acele situații în care pacientul a împlinit 4 luni. În acest caz, tratați boala este posibilă cu:

• utilizarea unei anvelope individuale, care face posibilă menținerea picioarelor copilului alocate și îndoite simultan în îmbinarea șoldului și a genunchiului;
• efectuarea exercițiilor de gimnastică terapeutică sau frunze
• implementarea fizioterapiei.

În ceea ce privește tratamentul chirurgical al dislocării congenitale a coapsei, este mai bine dacă este efectuată înainte ca copilul să aibă 5 ani. Clinicienii susțin că mai în vârstă pacientul, operațiunea mai puțin eficientă va fi, prin urmare, pentru a scăpa de patologie la adulți este extrem de dificilă.

Există două metode cele mai eficiente de terapie operațională:

• operațiunile turnate sunt prezentate numai copiilor. În astfel de situații, intervenția vizează aprofundarea depresiei dumnezei;
• operațiunile de emotizare sunt efectuate de adolescenți și pacienți adulți, în timp ce se desfășoară crearea acoperișului depresiei zeului.

Cu ineficiența tehnicilor de tratament de mai sus, singura metodă de terapie este endoprostica îmbinării șoldului.

În orice caz, după operație, pacienții au nevoie de fizioterapie și frunze.

Posibile complicații

Absența tratamentului unei astfel de boli la vârsta inimii crește probabilitatea achiziției de către copil.

Ca cea mai frecventă complicație, există un deplasator - aceasta este o boală grea care duce la invaliditatea pacientului, însoțită de:

• sindromul intens de durere;
• mers incorect;
• Încălcarea funcției motorii a articulației.

Tratamentul unei astfel de unghiuri este doar chirurgical, iar pacienții au adesea nevoie de îngrijire medicală.

Prevenirea și previziunile

Pentru ca nou-născuții și adulții, nu au existat probleme cu formarea unei dislocări congenitale a coapsei, este necesar să se respecte aceste reguli:

• În cazurile cu predispoziție genetică la fiecare 3 luni de la data aspectului unui copil la lumină, ultrasunetele articulațiilor de șold la ambele picioare;
• examinați de la ortopedicul copiilor la fiecare 3 luni după naștere;
• excepția completă a încărcăturii verticale pe picioarele copilului fără aprobarea clinicianului;
• controlați un curs adecvat de sarcină și frecvent frecventați ginecologul obstetrician;
• implementarea LFC din primele zile ale vieții copilului.

O prognoză favorabilă a unei astfel de boli este posibilă numai cu diagnosticul precoce și tratamentul în timp util. Prezența unei boli insuportabile la adulți și dezvoltarea consecințelor amenință cu dizabilități.

Dislocarea congenitală a șoldurilor sau, cu alte cuvinte, eliminarea îmbinărilor șoldului este cea mai frecventă anomalie congenitală a sugarilor. Datele statistice susțin că, în medie, în trei sau patru cazuri, această patologie este dezvăluită la 1000 de copii nou-născuți, iar boala amazește fetele de aproximativ șase ori mai des decât copiii de sex masculin.

Datorită dezvoltării anormale a elementelor îmbinării șoldului, apar (separarea completă a suprafețelor articulare ale oaselor) sau sublifting (separarea parțială a suprafețelor articulare ale oaselor), care pot fi corectate numai prin metode de tratament conservatoare La începutul copilăriei - de obicei până la șase luni. Prin urmare, tinerii părinți sunt importanți să cunoască simptomele de bază ale patologiei și consecințele dezvoltării complicațiilor sale. În prezența oricărei suspiciuni a bolii copilului, acestea ar trebui să fie în timp util pentru ajutorul profesional medicului ortopedic.

Articularea șoldului are următoarele elemente: depresie articulară (helm), cap de șold și gât de șold. Zeza Palinul WP are o formă de castron, acoperită cu o cârpă de cartilagiu (rolă) și umplută cu lichid articular. Capul de șold are o acoperire similară cartilagină exterioară, conectată în continuare de pachete cu depresia articulară. Forma minge a capului îi permite să fie ținută în mod fiabil în depresia zeului, face posibilă mișcarea articulației în direcții diferite.

Congenital manifestat în următoarele defecte ale dezvoltării elementelor articulare:

• Încălcarea dimensiunilor necesare ale depresiei articulare sau deformarea rolei cartilajelor, ca urmare a căreia Vadina nu are forma adecvată pentru a ține capul șoldului;
• unghiul incorect al înclinării capului în raport cu gâtul osului femoral ("unghiul anteorciei");
• defect pentru dezvoltarea ligamentelor comune (elasticitate excesivă).

Patologia de mai sus, în combinație cu un țesut muscular slab favorizează apariția dislocării congenitale sau a subluxului de Podel la nou-născuți. Patologia îmbinării șoldului se poate dezvolta pe de o parte sau simultan pe ambele.

Motivele

Cauzele principale ale dezvoltării anormale a elementelor compozite ale îmbinării șoldului nu sunt investigate și nu sunt stabilite. Dislocarea de șold congenital, conform clinicienilor, poate fi provocată de un număr de factori externi și interni, cum ar fi:

• toxicoza puternică (însărcinată) însărcinată;
• poziția corpului copilului în uter nu corespunde normei, de exemplu, există o previzualizare pelviană;
• fructe mari;
• viitorul mamă intră în categoria de vârstă sub 18 ani;
• boli infecțioase transferate anterior ale femeilor însărcinate;
• lag al fătului în dezvoltare;
• condiții de mediu nefavorabile pentru sculele copiilor (radiații, emisii de substanțe nocive în aer, poluarea apei, altele);
• obiceiuri proaste;
• boli ginecologice care limitează mișcarea copilului în procesul de dezvoltare intrauterină (spikes, mioma);
• naștere prematură;
• leziunile primite de un copil în timpul nașterii;
• tendința genetică de a moșteni patologia, atunci când unul dintre părinți a fost diagnosticat cu "subluxare congenitală (dislocare) a coapsei".

Dislocarea capului femural fără tratament adecvat provoacă dezvoltarea coxarozei displazice. O astfel de schimbare este însoțită de o durere constantă, reduce mobilitatea articulației și, în cele din urmă, duce la dizabilități.

Dysplasia de grade

Dislocarea de șold congenital are mai multe grade de severitate a bolii:

• displasia - suprafețele rămân congruente, dar există o condiție anatomică evidentă pentru dezvoltarea dislocării;
• previne - setarea normală între elementele articulare este conservată, dar capsula articulară este întinsă, există o deplasare și o mobilitate excesivă a capului șoldului în interiorul articulației;
• pietrele - potrivirea suprafețelor articulațiilor este perturbată, pachetul este întins semnificativ, capul osului femural este mutat din loc;
• dislocarea - Există o inconsecvență absolută a capului femurului și a depresiei articulare, capul de șold este în afara articulației, capsula articulară este esențială și întinsă.

Pentru a identifica astfel de modificări ale copilului în primele luni ale vieții sale, se utilizează metoda de diagnosticare ultrasonografică și prin expirarea a patru luni de la nașterea copilului, se aplică o examinare cu raze X.

Simptomele bolii

Dislocarea de șold congenital are o serie de simptome nespecifice, în prezența căreia puteți suspecta patologia în copil. La vârsta de an și după un an, simptomele se manifestă diferit ca urmare a creșterii dezvoltării copilului, agravarea patologiei ne-declarate.

Dislocarea de șold congenital se manifestă la nou-născuții de la 0 la 12 luni sub forma următoarelor semne:

• simptomul Marx-Ortolani, care se manifestă la copii sub vârsta de trei luni sub forma unui clic caracteristic (există un randament liber al capului femur din depresiuni articulare) atunci când picioarele îndoite și reproducerea șoldurilor;
• asimetria pielii pielii coapsei corpului;
• simptom al dupuitrenului, în care mișcarea neîntreruptă a capului coapsei în sus și în jos;
• copilul are un membru scurt;
• relieful în picioarele piciorului piciorului copilului cu patologie dezvoltată, apare de obicei în timpul somnului, dar acest simptom poate fi la copii sănătoși;
• un răspuns limitat la ambele picioare sau la un picior atunci când flexia (unghiul șoldului este mai mică de 80-90 de grade);
• un simptom al Barlow, în care, ca urmare a îndoirii unui picior în coapsă, apare o deplasare a capului osului femoral.

Dislocarea congenitală a șoldurilor la copii Peste 12 luni este exprimată sub forma următoarelor simptome:

• copilul începe să meargă târziu - de obicei după un an;
• În prezența dislocării unilaterale, se manifestă un cromotip al unui picior inflamator, cu o anomalie bilaterală a dezvoltării articulațiilor de șold la un copil inerent "Duck Match";
• există o curbură a coloanei vertebrale în partea inferioară a spatelui;
• stând pe un picior inflamator, copilul se sprijină spre un membru sănătos, iar pelvisul său se sprijină într-un alt (simptom al DUDCEDA-TRENTELENBURG);
• Șeful osului femural nu se potrivește în zona îmbinării șoldului.

În prezența caracteristicilor de mai sus, diagnosticul precis și tratamentul ulterior al copilului este stabilit de un medic ortopedic pe baza rezultatelor sondajelor efectuate utilizând o radiografie (la expirarea vârstei de 3 luni), o ultrasunete sau RMN a articulației șoldului.

Metode de tratament

Dislocarea de șold congenital trebuie tratată imediat după diagnosticare.

Tratamentul dislocării congenitale a coapsei se desfășoară prin metode conservatoare și operaționale. Dacă boala nu a fost dezvăluită la o vârstă fragedă, ea este în continuare agravată, apar complicații care necesită intervenție chirurgicală. Cea mai favorabilă perioadă pentru tratamentul metodelor conservatoare cu displazie este considerată a fi vârsta unui copil sub 3 luni, dacă diagnosticul este stabilit mai târziu, tratamentul este considerat a fi târziu. Cu toate acestea, la vârsta de 3 luni, o serie de tehnici de tratament conservatoare oferă rezultate bune.

Cu dislocarea congenitală a șoldurilor, tratamentul conservator este realizat în mai multe moduri sau combinarea acestor metode.

Masajul terapeutic este o procedură de procedură obligatorie, vă permite să consolidați mușchii, precum și să stabilizați și să corectați articulația deteriorată.

Fixarea piciorului cu gips sau structuri ortopedice este efectuată pentru o perioadă lungă de timp, vă permite să fixați picioarele într-o poziție diluată până la creșterea țesutului cartilajului la cârma vitezei și stabilizării tuturor elementelor compozite ale articulației. Construcțiile sunt instalate și reglementate numai de către medicul de participare. Exemple de desene ortopedice sunt coaja de anvelope, anvelopă Fary, autobuzul Vilensky.

Procedurile fizioterapeutice, cum ar fi electroforeza, aplicațiile cu Ozokerite, OZN, sunt utilizate în tratamentul complex al displaziei.

În absența eficacității de la aplicarea metodelor conservatoare de mai sus la vârsta de până la cinci ani, revenirea închisă a dislocării este prescrisă. După procedură, un design de gips de fixare este suprapus pentru o perioadă de jumătate de an, în timp ce picioarele copilului sunt fixate în poziția diluată. După îndepărtarea designului, se efectuează reabilitarea.

Operațiunea este prevăzută de dislocarea congenitală a coapsei în cazurile în care metodele conservatoare nu au rezultat rezultate pozitive. Vârsta adecvată pentru operație este de 2-3 ani. Tratamentul chirurgical se efectuează în mai multe moduri:

• deschis realimentarea artroplasică a dislocării congenitale a coapsei;
• endoprosthetica sau înlocuirea articulației;
• reconstrucția osului iliac și femur, capsula articulară nu este deschisă;
• combinația dintre metodele medicale de mai sus.

Metoda de tratament chirurgical este aleasă de medic, luând în considerare modificările articulare anatomice.

Prevenirea

Prevenirea dislocării congenitale a coapsei se desfășoară în mai multe etape.

Prenatal (prenatal) și prevenirea intenționată (generică) implică respectarea următoarelor reguli ale viitoarei mame:

• trecerea la timp a inspecțiilor periodice de la ginecolog-obstetrician, îndeplinirea prescripțiilor și numirilor sale (trecerea ultrasunetelor fătului, analizele de predare, primind medicamente) pentru a preveni dezvoltarea și diagnosticarea în timp util a fătului;
• abstinența de la fumat și alcool consumul de alcool;
• respectarea unui stil de viață sănătos (plimbări zilnice, gimnastică pentru femeile însărcinate, somn suficient);
• utilizarea principiilor nutriției adecvate (aportul fracțional al alimentelor; în dietă ar trebui să fie un aliment echilibrat bogat în fibre și proteine \u200b\u200b- produse lactate și produse din carne, legume proaspete, verdeață și fructe; este necesar să eliminați utilizarea prăjită, ascuțită , mâncare sarată, conservată, uleioasă);
• apel la medic în cazul semnelor de gestoză (presiune ridicată, umflături);
• comportamentul adecvat în timpul nașterii (efectuarea instrucțiunilor medicului).

Prevenirea postnatală implică respectarea următoarelor reguli pentru copilul nou-născut:

• excluderea clemetei bebelușului cu picioarele netede, care poate provoca dezvoltarea, deoarece această poziție a picioarelor copilului este nefiresc;
• Îndepărtarea liberă liberă, conservând poziția fiziologică a picioarelor copilului;
• masaj terapeutic și profilactic, inclusiv exerciții pentru picioarele de reproducere ale unui nou-născut;
• purtând un copil cu picioare divorțate în dispozitivele de tip cangur, începând cu vârsta de 2 luni și excluderea încărcării verticale asupra picioarelor copiilor înainte de a primi permisiunea unui medic pentru a efectua astfel de acțiuni;
• În prezența predispoziției genetice, este necesară trecerea trimestrială a ultrasunetelor articulațiilor de șold și a observațiilor unui medic ortopedic.

Prevenirea în timp util, diagnosticul precoce și tratamentul patologiei detectate contribuie la un rezultat favorabil pentru sănătatea copilului.

Dislocarea congenitală a coapsei este o boală severă a sistemului musculoscheletal, ducând la invaliditate. Unul dintre obiectivele cele mai de bază ale ortopedie a copiilor este încă detectarea timpurie a acestei boli, deoarece recuperarea completă este posibilă exclusiv în primele câteva săptămâni după naștere.

Conţinut:

Acest viciu este caracterizat de faptul că toate elementele articulației șoldului sunt subdezvoltate. Raportul dintre capul osului femoral și depresia sumbră este deranjat. Acest lucru se manifestă în trei variații diferite: o coapsă instabilă, dislocarea congenitală a șoldurilor și a sublinării congenitale.

Mai des apare bilateral dislocarea unilaterală, iar la fete se observă de cinci ori mai des decât cea a băieților.

Dislocarea congenitală a șoldurilor la copii este consecința etapei inițiale a afișajelor îmbinărilor șoldului, care constă în încălcarea formațiunilor anatomice ale articulației.

Cauzele bolii

Cauzele dislocării congenitale a șoldurilor nu au fost încă studiate. Există multe teorii care încearcă cumva să explice mecanismul apariției acestei boli, dar toate necesită confirmări mari.

Cauzele bolii

Motivele pentru apariția bolii pot fi diferite: Plok din marcajul primar al întregului sistem musculo-schelet, tulburări hormonale, întârzierea în dezvoltarea fătului în interiorul uterului mamei, toxicoza, însoțită de o încălcare a schimbului de proteine, displazie ereditară a articulații și multe altele.

Patogeneza dislocării congenitale are o dependență directă cu subscoperirea sau displazia precedentă (instabilitatea) coapsei.

Hip displazia este inferioritatea congenitală a comunității, care se datorează dezvoltării sale incorecte și care duce la o dislocare sau depunere a capului osos. Dacă imediat după naștere, apare displazia și nu există un tratament operațional, până când copilul a început dislocarea congenitală a copilului.

Gradul de dislocare a șoldurilor

Distingeți 5 grade de dislocare:

1. Primul grad - capul este amplasat lateral, iar bevelul Iliac este determinat (adică displazie).
2. Al doilea grad - capul osului femural este deasupra liniei de cartilaj în formă de V.
3. Gradul al treilea este întregul cap situat deasupra marginii depresiei.
4. A patra grad - capul este acoperit cu o umbră de la aripa osului iliac.
5. A cincea grad este capetele înalte din partea osului iliac.

Deoarece examinarea cu raze X devine posibilă numai în a patra lună a vieții copilului, este adesea folosit de metoda de ultrasonografie, care vă permite să identificați modificările în a doua săptămână.

Simptomele bolii

Există mai multe simptome pentru care puteți determina prezența sau absența unei dislocări congenitale a coapsei la un copil.

Principalul simptom al displaziei de șold la copii este restricția de eliberare a reproducerii picioarelor îndoite a copilului sub un anumit unghi (drept). Nou-născuții au crescut tonul mușchilor, astfel încât reproducerea completă a coapsei este imposibilă în direcție, dar există o diferență în colțurile plumbului și ea indică faptul că capul șoldului în depresia zeului este descentralizat. În mod normal, picioarele trebuie lăsate la un unghi de 90 de grade. Uneori, imposibilitatea rușinii a coapsei vorbește despre prezența unei alte boli, de exemplu, despre paralizia spastică sau dislocarea patologică a coapsei.

Plățile asimetrice pe șolduri și fese mărturisesc, de asemenea, despre prezența bolii. Ele pot fi văzute prin punerea unui copil pe stomac. Semnul este destul de îndoielnic, deoarece copilul va răsuci, în plus, acest semn se poate întâlni cu alte boli, dar merită încă o atenție la aceasta.

Coapsele sunt caracterizate printr-un simptom de clic, care indică faptul că strigătul capului prin marginea depresiei dumnezei. Când picioarele copilului sunt aduse pe linia de mijloc, capul este refuzat înapoi și faceți clic din nou. În același timp, picioarele tremurului nou-născutului. Faceți clic pe nu trebuie să fie confundat cu o criză mică, care pentru copiii de această vârstă este normală, deoarece rata de creștere a ligamentelor și a oaselor nu este încă stabilizată.

Scurtarea membrelor inferioare este un alt simptom al prezenței dislocării congenitale. În primele luni, el este extrem de rar.

Rotația în aer liber a piciorului este, de asemenea, un semn. În acest caz, piciorul copilului este dovedit a fi dovedit. Cel mai bine este că este vizibil în timpul somnului copilului, dar se întâmplă și în afara închiderii, deci pentru diagnosticarea completă Este necesar să consultați un medic.

Când dislocarea șoldului, integritatea generală a mersului este încălcată. Cu dislocare unilaterală, este fără probleme cu abaterea caracteristică a corpului față de dislocarea și înclinarea pelvisului în partea dureroasă. Cu dislocare față-verso, mersul arată "rață", deoarece are o înclinare înainte la educație.

Diagnosticare

Dacă aceste simptome sunt detectate, este mai bine să aplicați imediat un medic, fără a aștepta o examinare cu raze X, care devine posibilă numai în a patra lună de viață. Procedura de raze X este efectuată în poziția mincinoasă, cu picioarele divorțate în lateral, care trebuie aranjate simetric.

examenul cu raze X

Semnele dentgene ale displaziei de șold includ, mai târziu apariția nucleei osoase unua și ambulanța explicită a marginii îmbinării șoldului.

Factori cum ar fi prezența displaziei la unul sau ambii părinți, formarea unui "fetus mare" sau a toxicozei în timpul sarcinii, sunt importante pentru diagnosticul bolii. Riscul de patologie congenitală în aceste cazuri crește semnificativ. Astfel de copii sunt denumiți automat un grup de risc.

Diagnosticarea "displaziei" și după - "dislocarea congenitală a coapsei" sunt adesea puse după radiografie și ultrasunete.

Caracteristicile bolii

Cel mai important criteriu în tratamentul dislocării congenitale a coapsei este faptul că mai devreme este pornit, cu atât mai mare este pacientul o șansă de recuperare completă. Vârsta maximă în care puteți reuși - doi sau trei ani. Dacă copilul nu se vindecă înainte de această vârstă, în viitor, fără intervenții chirurgicale, nu mai poate face.

O altă caracteristică a bolii este că nu se manifestă mult timp. Mulți părinți încep să observe că ceva este în neregulă cu copilul numai atunci când începe deja să meargă și să plece. În această situație, timpul este deja ratat și, cel mai probabil, operațiunile dificile vor deveni realitate, eventual dizabilități. Fără raze X sau instantanee ale ultrasunetelor, precum și un medic care poate diagnostica boala, este aproape imposibil să o vadă și să o recunoască.

coapsa normală și deplasată

Adesea, dislocarea coapsei încearcă să se corecteze, dar consecințele unor astfel de proceduri se pot manifesta când și cum vă place.

Statistici privind această boală

Dizabilitatea copiilor în legătură cu această boală crește în fiecare an. În ultimii ani, numărul pacienților cu dislocare congenitală a șoldurilor a crescut cu 60%. La copiii de la vârsta de șapte opt și doisprezece-cincisprezece ani, statul se deteriorează. Durerea apare, cromotipul este îmbunătățit, ceea ce este cauzat de modificările hormonale.

Dislocarea congenitală a șoldurilor este distribuită în toate țările, dar există caracteristici rasiale de distribuție. De exemplu, în SUA, populația dintre populația albă este mai mare decât în \u200b\u200brândul afro-americanilor. În Germania, copiii cu această boală se nasc mai puțin decât în \u200b\u200bțările scandinave.

Există o anumită legătură cu situația ecologică. De exemplu, boala copiilor din țara noastră variază de la două la trei procente, iar în țările cu condiții mai puțin prosperă atinge douăsprezece procente.

Dezvoltarea bolii este influențată de flexarea strânsă a picioarelor copilului în starea îndreptată. Popoarele care au fost făcute pentru copii în acest fel, displazia șoldului apare mai des decât alții. Confirmarea acestui fapt este că în anii '70 din Japonia, o tradiție a fost schimbată strâns pentru nou-născuții și rezultatul nu a fost forțat să aștepte. Dislocarea de șold congenital a scăzut de la 3,5% la 0,2%.

În 80% din cazuri, fetele au suferit dislocare congenitală. De zece ori mai des, această boală apare la cei ai căror părinți aveau semne de această boală. Articulația șoldului stâng este mai afectată (în 60%) decât dreapta (20%) sau ambele (20%).

Tratament

Tratamentul dislocării congenitale a șoldului poate fi conservator sau operațional (chirurgical). Dacă diagnosticul este făcut corect și la timp, atunci metode suficient de conservatoare, cu toate acestea, dacă diagnosticul este întârziat, atunci fără intervenție chirurgicală nu mai poate face.

În tratamentul conservator, copilul este selectat anvelopă individuală, permițând să-și păstreze picioarele în unghi drept și alocate în zona îmbinării șoldului. Această poziție contribuie la dezvoltarea și formarea lor corespunzătoare.

tratamentul conservator

Capul capului ar trebui să treacă treptat, încet pentru a preveni apariția unui nou prejudiciu. Dacă o exagerați, puteți deteriora țesuturile articulațiilor.

Una dintre metodele de vârf este tratamentul conservator și cu cât este mai rapid, este posibilă o comparație a capului de șold cu o capodoperă, condițiile mai confortabile sunt create pentru dezvoltarea ulterioară a îmbinării șoldului. Termenul foarte ideal pentru începerea tratamentului este considerat prima săptămână a vieții copilului, atunci când schimbările în depresie și oasele pierdute sunt minime.

Tratament interactiv

Tratamentul dislocării ar trebui să fie devreme, funcțional și cel mai important blând. Tipul de tratament inertat este un exercițiu al exercițiului exercițiului, menit să elimine contracțiile mușchilor coapsei. Acestea sunt mișcări ușoare în zona îmbinării șoldului sub formă de coturi și extensii, mișcări de rotație și șolduri de reproducere. Astfel de exerciții petrec de la opt la zece ori pe zi, zece sau douăzeci de ori pentru lecție.

Tratamentul inoperant include, de asemenea, un masaj luminos al feselor, suprafața din spate a șoldurilor și spatelui. Un element important este, de asemenea, înfășurarea largă pe perna de cadru. Acest lucru permite ca picioarele nou-născutului să fie în poziția de plumb în mod constant. Capul este centrat în capodoperă și se dezvoltă în mod normal.

Apoi, o imagine cu raze X se face în patru luni, iar medicul determină tactica ulterioară a tratamentului. Cel mai adesea, tratamentul cu anvelopa continuă pentru încă șase luni, iar plimbarea la copil nu permiteți până la un an. Observarea de la ortopedic ar trebui să dureze până la cinci ani sub condiția unui rezultat favorabil al tratamentului numit anterior.

La copiii care, de mai mult de un an, prescriu adesea dreptul la șolduri cu ajutorul lui Lipkophopstarta, care a fost sugerat de Sommers. După impunerea unor astfel de pacienți pe picioarele pacientului, picioarele sunt instalate în articulațiile de șold la un unghi de 90 de grade. Treptat, în câteva săptămâni, o deturnătură completă a articulațiilor este atinsă la unghiul de aproape 90 de grade. Într-o astfel de poziție, piciorul copilului este fixat de un bandaj de gips pentru acea perioadă în aproximativ șase luni. Dacă metoda este nereușită, tratamentul operațional este cel mai adesea prescris.

Posibile complicații ale tratamentului non-orpebil

Complicația cea mai frecventă și severă a dislocării șoldului este procesul distrofic din capul osului. Principalul rol în acest caz aparține unei tulburări circulative, care poate fi cauzată de poziția non-fiziologică a membrelor. Manifestarea clinică a unei astfel de tulburări circulative în osul femural este durere. Mișcările active sunt fie absente, fie copilul se mișcă prost bolnav. În acest caz, mișcările pasive devin dureroase.

procesul dystrofic în capul capului

În unele cazuri, este posibil să vă cerem scuze pentru capul defect. Se poate observa în părțile laterale și medii.

Intervenția operațională

Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile de funcționare și severe. Mai târziu, detectarea dislocării congenitale este forțată să recurgă la deschiderea femurului în depresia sumbră.

În intervenția chirurgicală, ortopedii iau în considerare întotdeauna gradul de dislocare al șoldurilor, vârsta copilului, gradul de schimbări anatomice, eficacitatea sau nu eficacitatea ratei de tratament conservatoare.

Cu o dislocare unilaterală a coapsei, trebuie luați în considerare unii factori atunci când indică faptul că dislocarea este reversibilă, și anume, deplasarea ridicată a capului osului și îngroșarea depresiei dumnezeiști. Tratamentul copiilor de până la trei ani trebuie inițiat cu un drept gradual și închis și exclusiv cu nerespectarea operațiunii.

Cu dislocările bilaterale ale coapsei, dreptul deschis nu trebuie făcut deloc. Acești pacienți atribuie mai întâi un tratament conservator, care vizează îmbunătățirea tonului muscular și îmbunătățirea mersului ca întreg.

De la intervenția chirurgicală, au existat cele mai comune operațiuni de distribuție pentru crearea unui baldachin în Lorentz, precum și osteotomia șansei. Aceste metode vizează obținerea unei anumite opriri osoase, care se realizează prin crearea unui baldachin la nivelul aripii osului iliac (acest baldachin se numește Canopy Kenig).

Astfel de operațiuni pot fi obținute mult succes în îmbunătățirea mersului, dar la unii pacienți cu timp și durere și cromatele sunt returnate treptat.

Cel mai adesea, astfel de operațiuni sunt efectuate la adulți, copiii ajung cu îndreptarea nodului după osteotomie pentru șansa.

Operațiuni de golire care păstrează toate mecanismele de adaptare disponibile și creează condiții favorabile. În copilărie, întreaga operație de solvenți este preferabilă, la adulți - operația Hiarian.

Complicații după operație

Deschiderea dislocării congenitale se referă la numărul operațiunilor traumatice, care au loc cu o pierdere de sânge mare, ceea ce crește atunci când operația trebuie să completeze osteotomia osului sau de reconstrucția marginii nodspadinului.

După astfel de operații costecoplazice din corpul uman, apar schimbări hemodinamice suficient de semnificative, care sunt răspunsul corpului asupra anesteziei și pierderea de sânge comună.

Ortopedii împărtășesc complicații pentru două tipuri: locale și comune. Local aparține rănii, restaurării, precum și osteomielitei osului femoral. La comun - șoc, otită purulentă, pneumonie.

Deteriorarea osului este considerată o complicație grea, și anume fractura depresiei de masterat sau fractura osului femural.

Reabilitarea după operație

Sarcina de reabilitare după intervenția operațională este de a îmbunătăți starea mușchilor și de a restabili volumul mișcărilor în membrale operate, precum și învățarea mersului corect.

Toată reabilitarea este împărțită în mai multe perioade:

• imobilizare;
• recuperare;
• perioada de formare corectă.

Perioada de imobilizare durează câteva săptămâni și trece cu un bandaj în poziția de îndoire la un unghi de treizeci de grade.

Perioada de recuperare începe aproximativ cu cea de-a cincea sau a șasea săptămână după operație, când pacientul este îndepărtat bandajul și magistrala Vilensky este instalată cu o încărcătură la unu - două kilograme.

Perioada de recuperare este împărțită în două etape:

1. Etapa mișcărilor pasive.
2. Etape de mișcări pasive și active.

Sarcinile primei etape sunt creșterea volumului mișcărilor pasive în articulație. Scopul celei de-a doua este de a întări mușchii dezgustători ai coapsei, precum și mușchii spatelui și abdomenului.

LFC începe cu mișcări simple și apoi, treptat, creșterea încărcăturii, amplitudinea mișcărilor se schimbă.

Perioada de antrenament este corectă este stadiul final de reabilitare și durează aproximativ un an și jumătate. Scopul său principal este de a restabili o plimbare normală după o imobilizare îndelungată. Pentru ca poarta să fie netedă, fără a fi influențată, pacientul ia timp și răbdare. Acest lucru ajută la o pistă specială cu urme "Stop", clase pe care crește treptat de la zece minute până la treizeci.

Eficacitatea reabilitării este controlată de un medic cu ajutorul datelor radiologice, electrofiziologice și biochimice.

Articole utile:

• Care sunt perspectivele pentru un atlet după întinderea unui ligament cruciform? Bună ziua, am o astfel de problemă. Am o criză când joci baschet
  
• Recomandări pentru tratamentul chistului lui Baker Buna ziua. Am primit o concluzie a ultrasunetelor articulației genunchiului stâng: tendonul coapsei coapsei omogene, integritatea nu este ...
  

Timp de mulți ani, a existat o părere incorectă că dislocarea congenitală a coapsei este rezultatul unor acțiuni neglijente ale obstetricienilor atunci când un copil pare să lumineze. Poate că, în unele cazuri foarte rare, dislocările se întâmplă în casele de maternitate, dar dislocarea congenitală - boala este complet diferită și mult mai gravă. Această boală este formată din intrauterină. Datorită dezvoltării necorespunzătoare a articulației, șeful fătului fătului se dovedește a fi buclat în depresia destinată acestuia.

Pe radiografii, cartilagerii articulari nu sunt vizibili, astfel încât să puteți detecta dislocarea congenitală a coapsei numai în copilul născut. Prin urmare, este recomandat cu tărie mamelor în primele zile împreună cu medicul inspectați foarte atent nou-născutul. Dacă bebelușul are un picior cel puțin puțin mai scurt decât altul, iar fesele sunt asimetrice, dacă într-un fel se află într-un fel, îndepărtează inegal picioarele părților, aveți toate motivele pentru îngrijorare serioasă.

Una dintre primele metode de prevenire și tratament a dislocării congenitale a coapsei, cea mai ușoară și, în același timp, este în mod eficient, este o mulțime largă. Doctorii insistă ca bebelușii să fie atât de pelenali în casele de maternitate - inclusiv cei care nu au defecte. Și numai că mamele ar trebui să iasă copii acasă la trei luni. Nu este greu să o faci.

Dacă utilizați scutece, apoi pe partea superioară a scutecului sau sub el trebuie să puneți scutecul flanelului, pliat în patru și fixați-l cu un scutec simplu îndoit de un triunghi. Cu această metodă, copilul se dovedește a fi în poziția "broască", iar capul șoldului ocupă locul său în cavitate. În nici un caz, atunci când dislocarea, șoldurile, în special, nu ar trebui să se schimbe strâns copilul. Și nu credeți pe nimeni dacă spui că, fără strâmtoare, picioarele copilului vor deveni curbe - acest prejudiciu a fost de mult timp respins de practică.

Ce se întâmplă atunci când tratamentul displaziei nu începe din primele zile ale vieții copilului? Se dezvoltă sistemul de copii osoase, capul de șold crește treptat în dimensiune. În același timp, umflarea neperformantă este umplută cu un țesut conjunctiv și devine mai puțin și poate fi extrem de dificil să se fixeze foarte curând capul în creștere. Fenomenele secundare foarte nefavorabile se dezvoltă: capul șoldului se schimbă sau mai mare din depresie. "Curățarea" capului cu mișcările copilului, ca și în cazul în care patinoarul pe asfalt, laminat de-a lungul depresiei și se usucă într-o asemenea măsură încât acest site încetează să crească - în viitor va trebui să crească chirurgical.

Este recomandat cu fermitate părinților cât mai repede posibil după descărcarea de la spital pentru a arăta bebelușul Sifuet-Ortopedist. La Chagrin imens, unele mame și tati au întârziat și aduse copiilor care încep deja să meargă și devine vizibil că au căzut puternic pe un picior.

Dislocarea congenitală a șoldurilor la nou-născuți este adesea combinată cu o altă boală gravă - mușchii de conducere Hypertonus. Coapsa nu este atribuită nu pentru că capul său nu este în depresie, ci datorită supratensiunii mușchilor naturali. Un neuropatolog este, de asemenea, implicat în eliminarea spasmului pentru a elimina spasmul, în care este implicat și neuropatologul. Cu întârziere tratamentul a început al displaziei se desfășoară foarte greu și necesită o înțelegere reciprocă completă a medicului și a părinților. Durează mai multe luni sau chiar ani, iar rezultatul depinde de profesionalismul celui care tratează copilul și de respectarea atentă a părinților tuturor recomandărilor medicale.

Chiar dacă este posibil să corectați capul șoldului în depresie, atunci la o anumită etapă se dezvoltă subluxarea reziduală, deoarece este tocmai articulația potrivită pe care bebelușul nu la format din cauza întârzierii cu tratamentul la copil. O mare problemă pentru un copil, dacă o mamă cu tată caută ajutor pentru firewestre sau alți "vindecători", promițând să vindece dislocarea congenitală a șoldurilor într-o singură sesiune. Ca rezultat al unei lovituri simultane, ascuțite a dislocării, este o tulburare circulatorie bruscă și apoi se dezvoltă o complicație formidabilă - nOSE HIP capete.

Prin urmare, părinții trebuie să-și amintească că este imposibil să se vindece această boală într-un timp scurt. Cu un început foarte devreme de tratament, cu ajutorul garniturilor de descărcare moale, este uneori posibilă rezolvarea dislocării timp de trei până la patru luni. În cazuri mai complexe, Pvanka și alte dispozitive speciale sunt utilizate pentru tratament. Toți agenții terapeutici ar trebui să fie aplicați numai la numirea ortopedică și nu asupra sfatului cunoștințelor, rudelor, prietenelor.

Dacă tratamentul începe într-o epocă de trei luni, atunci nu sunt prescrise nici un dispozitiv de fixare, dar impune un bandaj funcțional de gips. Eșecul dislocării sub expunerea sa are loc timp de o dată - șase luni. Dacă este imposibil să alimentați dislocarea cu ajutorul unui bandaj de gips, mergeți la următoarea etapă de tratament - o fac sub anestezie și obține rezultate bune. Dar, spre deosebire de Kostopravov, medicii pregătesc un copil pentru această procedură de mult timp.

În toate cazurile dificile, când toate aceste metode nu sunt suficiente, recurgeți la intervenția chirurgicală. Uneori coapsa dislocată se dovedește a fi așa de întoarsă în jurul axei sale, care trebuie să facă o osteotomie de debiting. Aceasta este o operație corectivă și nu este necesar să vă fie frică. Cu acoperișul subdezvoltat al depresiilor, se face o intervenție chirurgicală plastică, numită - acoperiș din plastic.

La finalizarea tratamentului, este atribuit un regim blând, respectarea căreia depinde în întregime de tată și mamă. Mai întâi de toate, el este în deplină scutire de la lecțiile școlare de educație fizică. Rularea, sărituri, tricotat - toate acestea nu este pentru copilul dumneavoastră. Sub interdicție sunt situate: sporturi, dansuri dinamice, excursii lungi cu greutăți de ridicare și tot ceea ce creează o sarcină excesivă asupra îmbinărilor șoldului. Exercițiile terapeutice sunt, de asemenea, necesare pentru a consolida toate grupurile musculare pe care aceste îmbinări le înconjoară. Adică pentru mușchii mari și mijlocii și mușchii abdominali, care participă și la mers pe jos. Este util să se angajeze în înot, călărind cu bicicleta, dar nu la oboseală.