nadezhda knauer درباره بیماری بوسه

یک شخص موجودی است، به خصوص مرد علم، که نیاز به نام دادن به اشیاء جدید مورد مطالعه دارد. در عین حال، برخی از پدیده ها هنوز هم باز نشده و نامعلوم هستند، و دیگران، برعکس، آنها حتی تعداد زیادی از نام های مختلف دریافت می کنند. اول از همه، این برای پزشکی درست است.

به عنوان مثال، بیماری فیلاتوف، بیماری فیلاتوف - دوک، بیماری پفیر، بیماری های ترفند، بیماری های دانشجویی، بیماری بوسیدن، بیماری های ریسک، لنفوبلاستوز خوش خیم حاد، آدنوز چند سوخت، آنژین مونوسیتیک و غیره، -

همه این نام ها این بیماری را نشان می دهند، با اشاره به همان دوره مدرن "مونونوکلئوز عفونی" (IM).

مونونوکلئوز عفونی: "تاریخ بیماری"

مفروضات در مورد طبیعت عفونی آنها برای مدت زمان طولانی بیان شده است. یکی از نخستین یک دکتر برجسته روسی بود، بنیانگذار مدرسه اطفال روسی - نیل فدوروویچ فیلاتوف (1847-1902). در سال 1887، تب را توصیف کرد، همراه با "تورم شدید غدد گردن رحم"، و این بیماری را "التهاب ایدوپاتی غدد لنفاوی نامیده می شود.

در سال 1889، یکی دیگر از متخصصان متخصص اطفال - دکتر آلمان امیل Pfaiffer (Emil Pfeiffer) یک تصویر بالینی مشابه را توصیف کرد، شناسایی بیماری به عنوان "تب غدد لنفاوی با ضایعه زوم و گره های لنفاوی".

زمان رفت، تعداد روش های تحقیق در دسترس افزایش یافت و پزشکان تمام ویژگی های جدید بیماری را نشان دادند. بنابراین، در نیمه اول قرن XX. محققان در بیماران مبتلا به این بیماری، یک تصویر هماتولوژیک مشخصه ای را ذکر کردند: ظهور تک تک هسته ای اتپی، افزایش سهم لنفوسیت ها و مونوسیت ها در خون.

در سال 1920، محققان آمریکایی Thomas Splat (Thomas P. sprunt) و Frank A. Evans (Frank A. Evans) مقاله "لنفوسیتوز تک هسته ای را به عنوان یک واکنش به عفونت حاد (مونونوکلئوس عفونی)، به این بیماری نوشتند. نام مدرن. با این حال، مسئله عامل عامل آسیب شناسی همچنان باز است.

شناسایی: چه چیزی است - ویروس Epstein-Barr

پاسخ به این سوال، چرا به آنها بوجود می آید، بریتانیا و آمریکایی ها را در اواسط قرن بیستم یافت. در سال 1961، دنیس P. Burkitt (دنیس P. Burkitt) در دانشکده پزشکی بیمارستان Middlsex (Denis P. Burkitt) در بیماری جدید انکولوژیک برگزار شد، بعدا "Limph Burkitta" نامگذاری شد.

یکی از دانشجویان سخنرانی پروفسور مایکل اپشتاین (مایکل آنتونی اپستاین) - یک ویروس شناس، پاتولوژیست و متخصص در زمینه میکروسکوپ الکترونی است. ظاهرا یک بیماری جدید به یک دانشمند علاقه مند است که در سال 1963 شروع به پرورش و مطالعه سلول های لنفوم کرد. Epstein از فرهنگ سلولی یک ویروس اختصاص داده است که به خانواده های هرپس ویروس اختصاص داده شده است (لات هرپسویریدای).

بعد، علم پزشکی مرتبط با بیماری VEB و فیلاتوف. محققان بریتانیایی نمونه هایی از خطوط سلولی را در ایالات متحده ورنر و گرترود Henle از بیمارستان کودکان فیلادلفیا فرستادند. آمریکایی ها آنتی بادی ها را به عنوان در بیماران مبتلا به لنفوم و در کارکنان آزمایشگاهی سالم یافتند.

نتایج به دست آمده، تفسیر را یافت، اما در اغلب موارد به عنوان "برای شادی"، یکی از تکنسین های آزمایشگاهی با مونونوکلئوز مواجه شد. سرم خون آن قبلا به عنوان کنترل منفی استفاده می شود که حاوی آنتی بادی های VEB نیست. مقايسه شاخص هاي سرولوژيک قبل و بعد از بيماري، افزايش نشان داده شده در تيتر آنتي بادي به ويروس، "تلاش" علمي طولاني مدت را آغاز کرد، که دانشجويان روانپزشکی و آلمانی را در قرن نوزدهم آغاز کرد.

ویروس Epstein - Barr اساسا در لنفوسیت ها و اپیتالوسیت ها تاثیر می گذارد، که در آن هر دو در یک فرم مداوم افزایش می یابد. بازتولید VEB در سلول ها می تواند تکثیر خود را فعال کند، که در حال حاضر با توسعه لنفوم کارسینوم Burkitt و Nazofaring مرتبط است. همچنین بیماری های دیگر نیز با حضور عفونت های وب همراه است: لکوپلاکی مودار، شکست کلی سیستم ایمنی، هپاتیت ویروسی و دیگران نیز مرتبط است. علاوه بر این، نقش وب در توسعه اسکلروز چندگانه و سندرم استیونز-جانسون به طور فعال مورد بحث قرار گرفته است.

همهگیرشناسی

وزارت بهداشت Moscow

موسسه آموزشی دولتی

آموزش حرفه ای ثانویه شهر مسکو

کالج پزشکی شماره 7.

بخش بهداشت مسکو "

تاریخچه بیماری

تشخیص: مونونوکلئوز عفونی

دانشجوی کارشناسی ارشد

312 گروه 312

گروه ها "پرونده پزشکی"

A. D. nikolaydi

مسکو 2010.

اطلاعات اولیه بیمار

نام خانوادگی، نام، بیمار بیمار:

سن بیمار (تاریخ تولد): 26 سال

وضعیت تاهل مجرد

آموزش و پرورش: ناقص بالاتر

حرفه، موقعیت (ناتوانی، بیکار): دانش آموز 4 ساله Rudna، وکیل در "نمایندگی دفتر Yurak مشاوره"

محل اقامت: مسکو

تاریخ و زمان رسید: 16. 04. 2010 در 21: 30/22: 00

اثرات جانبی مواد مخدر: نه

چه کسی توسط بیمار هدایت می شود: آمبولانس

راهنمای تشخیص: تب اتلاف نامشخص تب. تشخیص برای پذیرش: عفونت اندوژن

تشخیص بالینی: مونونوکلئوز عفونی، فرم متوسط \u200b\u200bجریان جریان.

تاریخ ایجاد یک تشخیص بالینی: 2010/04/21

شکایت برای ورود

15.04.10 در طول روز، درجه حرارت به نظر می رسد به تعداد زیر دریایی، درد جزئی زمانی که بلع، ناراحتی در گلو، برای روز بعد درجه حرارت افزایش یافت به 38.5 ضعف پیوست، سردرد، یک بثورات طولانی مدت در برابر حدود 4 سانتی متر در اندازه، و یک تیره شدن ادرار وجود دارد.

جزئیات شکایات برای بیماری اندام های مختلف

سیستم سیستم تنفسی

شکایات تحمیل نمی کند شکل پستان درست است، عادی، متقارن است. گنجانده شده و چاله های زیرکلاوی بیان نمی شود.

حرکات تنفسی ریتمیک، هر دو نیمه از قفسه سینه به طور مساوی در عمل تنفس شرکت می کنند. نوع تنفس شکمی غالب است. تعداد تنفس در 1 دقیقه - 18، ریتم درست است. قفسه سینه هنگامی که پراکندگی بدون درد است، یکپارچگی دنده ها شکسته نمی شود، سطح صاف است.

با یک روندهای تطبیقی \u200b\u200bبالاتر از کل سطح ریه ها، یک صدای واضح ریوی تعیین می شود. با ضربان توپوگرافی، مرزهای ریه تعیین می شود:

مرز ریه بالا

ارتفاع بالای جلوی بالا: 2 سانتیمتر بالای کلوچه قرار دارد.

ارتفاع ایستاده بالای عقب: در سطح فرآیند OSTIC 7 مهره گردن رحم.

مرز ریه پایین

نور راست سمت چپ نور

Occondition Line 5 Inter Estreon -

متوسط \u200b\u200bخط 6 ریب -

خط زیر بغل جلو. 7 intercostride 7 intercostal

خط زیر بغل متوسط. 8 لبه 8 لبه

خط زیر بغل عقب 8 اینترکوستال 9 لبه

خط خالی. 10 لبه 10 لبه

خط اشغالگر درجه بالایی درجه 11 مهره پستان.

گوش دادن به ریه ها:

تنفس vesicular بالاتر از نور هر دو طرف تعیین می شود. جوجه ها، نگرش ها، سر و صدا اصطکاک پلورا گوش نمی شود.

برونکوفونی - حفظ تمام ادارات برونش.

سیستم سیستم گردش خون

پالسی های غیرطبیعی قابل مشاهده در ناحیه قلب شناسایی نشده است. تورم رگهای گردن رحم، گسترش رگه های زیر جلدی بدن و اندام، و همچنین پالس قابل مشاهده از شریان های خواب آلود و محیطی وجود ندارد. فشار بالا در بین intercostalie پنجم به سمت چپ در خط Midcurbillicular تعیین می شود. این منطقه محدود است، 1.5-2 سانتی متر. فشار قلب، پدیده لرزید دیاستولیک و سیستولیک در ناحیه پودر، پالپورت پالپاتوال پارتروتررنال و اپیگاستریک تعیین نمی شود. مناطق بیماری های هیپرینسزی و بیماری پالپاتور شناسایی نشده اند. پالس شدن شریان های زمانی و شریان های ديستال اندام تحتانی، در هر دو طرف مشابه هستند.

ضرب و شتم:

مرزهای نسبی نسبی قلب

بالا - 3rd interreon

چپ - توسط 1.5 سانتی متر گره از خط Midcurception در 5th intercosta

راست - در لبه سمت راست sternum 4th inter estreon

قطر نسبی نسبی قلب 11 سانتی متر

عرض پرتو عروقی 7cm

با ضربان قلب، بیمار هیچ انحرافی از هنجار را تشخیص نمی دهد.

AUSCULTATION:

با گوش دادن، تعداد اختصارات قلب مربوط به پالس است. کاهش قلب ریتمیک، ضربان قلب 80 / دقیقه. تن ریتمیک قلب، روشن، شکسته نشده است. نسبت حجم صدای تغییر نمی کند: بالاتر از بالای قلب و در پایه فرآیند شمشیر شکل، اولین صدای بلندتر از دوم است، بیش از Aorta و شریان ریوی از صدای بلند تر از اول.

فشار خون 115/75 میلی متر جیوه. هنر.

تنگی نفس (خفگی)

تنگی نفس و وقفه در کار قلب نشان داده نشد

هنگام ورود به بیمارستان، بیمار پس از سه روز یک چهره پر شده داشت، ادم ناپدید شد.

سیستم اندام های گوارشی

زبان مرطوب است، آن را با آسیب متوسط، زخم ها و ترک ها پوشیده شده است.

لثه رنگ صورتی رنگ پریده، بدون تغییرات پاتولوژیک.

ZEV: به طور متوسط \u200b\u200bهیپرمی، بادام، زبان، دیواره عقب رحم خورده می شود. در بادام، انواع حملات سفید سفید و زرد، که به راحتی حذف می شوند.

معده متقارن، شکل گرد است، هیچ پریسیالیستی قابل مشاهده نیست.

با پاشنه برآورد سطح: معده نرم و بدون درد است. اشتها کاهش یافته است صندلی یک بار در روز متوسط \u200b\u200bاست، قهوه ای تزئین شده است. پدیده های پدیده، زردی و نشانه های خونریزی داخلی آن را پیدا نکردند.

کبد و کیسه صفرا: لبه پایین کبد قابل لمس است از زیر لبه قوس قوس در هر 1-2 سانتی متر، صاف، الاستیک، متوسط \u200b\u200bدردناک است. حباب قابل لمس نیست علامت Ortner-greek منفی است، علامت Mussy-Georgievsky منفی است.

اندازه کبد در کوروف:

با توجه به خط حذف رسانه های راست - 8cm.

در خط مقدم خط مقدم - 9 سانتی متر.

در لبه چپ قوس - 9 سانتی متر.

splezenka: splenomegaly تلفظ شده است.

سیستم ارگان های ادرار

مناطق کمری و Supell در حین بازرسی تغییر نکرده اند. کلیه ها در موقعیت دروغین و ایستاده قابل لمس نیستند. پراکندگی در پیش بینی کلیه ها (در نقطه ریب مهره) و در امتداد اورتال ها (نقاط اورتر) بدون درد است.

علائم مناقصه در هر دو طرف منفی است.

پایین مثانه قابل لمس نیست

ادرار به طور منظم، بدون درد، ادرار رنگ کاه زرد است.

سیستم غدد درون ریز

با کمک پراکندگی، افزایش اندازه تیروئید نمی تواند شناسایی شود. آهن دارای یک سازگاری متعارف است، نه روزه های اطراف بافت های اطراف، بدون درد در هنگام لمس. چرم بالای سطح غده تغییر نکرده است.

وضعیت عصبی

جهت گیری در محل، در زمان و وضعیت بتن حفظ شده است. تماس بیمار هوش و احساسات مربوط به سن است. خلق و خوی صاف اشتها کاهش یافته است رفتار در طی بازرسی کافی است پاراستزی، فلج وجود ندارد. شنوایی، بویایی، طعم و مزه، لمس تغییر نکرده و به سن مربوط می شود. آرام خواب پاتولوژی های اعصاب مغزی جمجمه با توجه به داده های بازرسی نشان داده نشد. هماهنگی حرکات نقض نشده است.

تاریخچه بیماری فعلی (Anamnesis Morbi)

بیمار خود را در نظر می گیرد که بیماران از 10/04/10 باشد، در حالی که در کامپیوتر کار می کنند، بیماری را احساس می کنند. درجه حرارت به تعداد زیر دریایی، درد جزئی در هنگام بلعیدن، ناراحتی در گلو، 10.04.10 درجه حرارت افزایش یافت به 38.5 ضعف به سردرد رسید. در شب این روز باعث شد امبول.

تاریخ زندگی (Anamnesis Vitae)

متولد شد G. Lipetsk، اولین فرزند در یک ردیف، در یک خانواده مناسب امن.

ROS و توسعه یافته، به ترتیب، جنس و سن. در توسعه جسمی و روانی، او پشت همتایان خود عقب نشینی نکرد.

در حال حاضر تحصیلات عالی را در Rudnk دریافت می کند، دانش آموز 4 دوره، تاخیر از ارتش در مورد مطالعات در سال گذشته است.

تنها بچه ها نیستند یک شریک جنسی دائمی وجود دارد.

او شروع به کار از 23 سالگی کرد، دستیار یک وکیل در "مشاوره یوراک"، یک تنش روانشناختی متوسط \u200b\u200bاست.

عادت های مضر: سیگار نکشید، مصرف الکل 1 بار در هفته در مقدار 1 بطری آبجو مصرف می شود.

تغذیه متنوع، کالری.

بیماری های منتقل شده: ORVI، Windmill، آنفولانزا. به عنوان یک کودک، او را با توجه به پیلونفریت تا 5 سال، و آسم برونش زیر 13 سال داشت.

تاریخ ارثی بارور نیست

سابقه آلرژیک: برای مواد مخدر، واکسن های سرم و عدم تحمل متوجه نمی شوند.

لبه طحال. بر اساس داده های anamnesis - آغاز بیماری حاد است. بر اساس شکایات و بازرسی هدف، می توان فرض کرد که بیمار دارای مونونوکلئوز عفونی، یک فرم معمولی، یک دوره متوسط \u200b\u200bبود. طرح تحقیقات اضافی: 1. روش های آزمایشگاهی - آزمایش خون عمومی، مشاهده تک تک هسته ای بیوشیمی - آزمایش خون بیوشیمیایی - تجزیه و تحلیل ادرار عمومی - ...

کلسترول از جمله HBS مثبت Ag، Cor IgG NB، که در نهایت تشخیص اولیه را تایید می کند. بنابراین، تشخیص بالینی به نظر می رسد مانند این: هپاتیت ویروسی "B"، HBS AG "+"، یک فرم زرد با سندرم عمدتا سیتولیتیک، شدت متوسط، جریان موجی است. تشخیص افتراقی: تشخیص افتراقی هپاتیت ویروسی "B" انجام می شود ...

جزئیات

تشخیص بالینی:

مونونوکلئوز عفونی، فرم معمولی.

I. Passport Part

1. نام خانوادگی، نام، Patronymic - I.Yu.P.

2. پل - مرد

3. سن - 21 سال

4. محل دائمی محل اقامت - شهر مسکو

5. حرفه - مهندس برنامه نویس

دوم شکایت

در زمان شکایات شرکت به طور فعال خیانت نمی کند. هنگام ورود به بیمارستان - درد هنگام بلعیدن، احتقان بینی، افزایش دما، ضعف.

III تاریخچه بیماری فعلی (Anamnesis Morbi)

از 3 دسامبر، هنگامی که بلع، تراکم بینی، افزایش دمای بدن به مقادیر زیرفیل (37.2 - 37.5)، ضعف، خستگی افزایش یافته، از دسامبر 3 دسامبر، رول در گلو یاد می شود. تشخیص با یک ناراحتی لاکونار تشخیص داده شد، یک ورق بیمارستان صادر شد، درمان سرپایی انجام شد. AMPICILLIN 5 روز پذیرفته شده است، 5 روز Sumamed - درمان نتایج را ارائه نمی دهد. درد ها افزایش یافته است، درجه حرارت تا 39، کاهش در شب به 37.6 پس از دریافت بارلین (تبخیر). دسامبر 14 به کار با دمای 37.2 رفت.

Anamnesis اپیدمیولوژیک: برنامهنویس، کار در شرایط تابش بالا از تجهیزات کامپیوتری. شرایط مسکن رضایت بخش است (اجاره اتاق). در طول دو سال گذشته فراتر از حد مجاز فدراسیون روسیه ترک نکرد. 6 ماه پیش انتقال عملیات بر روی رباط های کرولیسم. یک ماه پیش، همسایگان بچه در آپارتمان با علائم مشابه بیمار بودند.

IV تاریخ زندگی (Anamnesis Vitae)

تنها فرزند خانواده، در رشد و توسعه، عقب نشینی نکرد. وراثت به بار نمی رسد آموزش و پرورش: ناقص بالاتر.

بیماری های منتقل شده: کودکان - مرغ، آنژین (آدنوئیدکتومی انجام شده). دو سال گذشته یادداشت های مکرر را یادداشت می کند. خانواده، شرایط کار، طبیعت تغذیه: رضایت بخش

عادت های مضر: سیگار کشیدن 2 سیگار در روز از سال 2009، الکل از مواد مخدر استفاده می کند، مواد مخدر قبول نمی کنند.

Anamnesis آلرژیک: دفن نشده

V. این حالت (وضعیت Praesens)

بازرسی عمومی

شرایط عمومی رضایت بخش است، آگاهی روشن است.

دمای بدن - 36.7 O C. رشد 180 سانتی متر، وزن 76 کیلوگرم، BMI \u003d 23.5 (Norm).

پوست رنگ طبیعی، هیچ بثورات وجود ندارد. پوست خشک است، Turgor حفظ شده است، نمونه مردانه. توسعه فیبر چربی زیر جلدی متوسط. غشاهای مخاطی قابل رویت هستند، بلبرینگ های مرطوب، هموراژیک بر روی غشاهای مخاطی هستند.

گره های لنفاوی: گره های لنفاوی زیر بغل و گردن رحم در سمت راست و با قطر 2.0 سانتی متر باقی مانده اند. الاستیک و دردناک چرم بیش از گره های لنفاوی تغییر نکرده است.

عضلات به خوبی توسعه یافته اند. تن ذخیره شده، متقارن است. استخوان ها تغییر شکل نمی دهند، در هنگام فشار دادن و تدریس هیچ درد وجود ندارد.

بدون تغییر و تغییر شکل، حفظ می شود. فعال، حرکات منفعل در مفاصل در داخل فیزیولوژیک حفظ می شود.

سیستم سیستم نفس

بازرسی

بینی: شکل بینی تغییر نمی کند، تنفس از طریق بینی دشوار است، یادآوری تخلیه مخاطی از بینی است.

توماس طبیعی، normoccencys.

تنفس Vesuiçal، تاخیر یکی از نیمی از قفسه سینه در طول تنفس نیست، مشارکت عضلات تنفسی اضافی مشخص نشده است. تعداد تنفس تنها 16 دقیقه به تنهایی است. نفس عمیق، ریتمیک.

پراکندگی

قفسه سینه بدون درد است، کشش حفظ شده است، صدای جیب بر روی بخش های متقارن Pectoral یکسان است، نه تغییر نمی کند.

کوک

پیکربندی تطبیقی: بخش متقارن قفسه سینه، صدای ضربان ریه را تعیین می کند.

توپوگرافی توپوگرافی

مرز ریه بالا: ارتفاع ایستاده از بالای جلوی جلو به سمت راست و در سمت چپ 3 سانتی متر بالاتر از کلوچه تعیین می شود؛ ارتفاع ایستاده از پشت بالا از پشت در سمت راست و در سمت چپ در سطح فرآیند VII گردن رحم است.

مرز پایین ریه ها: با توجه به خط OCAL در سمت راست - در سطح سیستم بینالمللی؛ در خط میانی در لبه های راست - vi؛ در لبه های راست راست، لبه های راست VII؛ در خط زیرزمینی میانی در سمت راست و چپ - Ribs VIII؛ در خط زیرزمینی عقب در سمت راست و چپ - ribs؛ در خط تیغه در سمت راست و چپ - در سطح دنده های X؛ توسط خط Octolar - یک فرایند اکتشافی از مهره های پستان XI.

التهاب

سر و صدای اصلی تنفسی مورد آزمایش قرار نمی گیرد. سر و صدای تنفسی، سر و صدا اصطکاک پلورا، سر و صدا و نگرش های Pleurropericarodial نیست.

برونکوفونی بر روی بخش های متقارن قفسه سینه یکسان است، تغییر نکرده است.

سیستم سیستم گردش خون

بازرسی

بازرسی گردن: رگهای گردن گسترش نمی یابد؛ هیچ قلدر مثبت وجود ندارد.

بازرسی از منطقه قلب: بدون قلب قلبی، فشار بالا، فشار قلب و ریموپ اپيگاستيک به صورت بصيي مشخص نيست.

پراکندگی

فشار بالا به 1 سانتی متر در خط Midcurbillical قابل لمس است، نه تقویت نشده، نه ریخته شود. فشار قلب قابل لمس نیست پالسی پاپاتولوژیک اپيگاستيک مشخص نشده است.

پخت و پز در قلب در بالا، بر اساس قلب تعیین نشده است. درد پاپاتور در ناحیه پیشانی نیست.

کوک

تنگی نسبی قلب.

مرزهای نسبت نسبی قلب: راست - با توجه به 1 سانتیمتر، فراتر از لبه راست جناح راست، سمت چپ 1 سانتیمتر در خط مرطوب سمت چپ است، بالا در سطح رگ سوم است.

قطر نسبت نسبی قلب 12 سانتی متر است، عرض پرتو عروقی 6 سانتی متر است، پیکربندی قلب طبیعی است.

آرامش مطلق قلب.

مرزهای حماقت مطلق قلب: راست - در لبه سمت چپ ستون فقرات، چپ 4 سانتیمتر در مرز چپ حماقت نسبی، بالا - در سطح بالای ریب IV است.

التهاب

زنگ های قلب ریتمیک، تقسیم و تقسیم می شوند. تن های اضافی، ریتم گالوپ گوش نمی دهد. تعداد ضربان قلب 72 در 1 دقیقه است.

صداها در تمام نقاط گوش دادن گوش نمی دهند.

کشتی های تحقیقاتی

شریان های تحقیقاتی. پالس شدن شریان های زمانی، خواب آلود، خواب آلود، شریان های پالایی و شریان های پشتی پا حفظ شد. شریان ها الاستیک هستند، نه درد. موجی از آئورت در JAM Jugular مشخص نشده است. پالس شریانی بر روی شریان های شعاعی در سمت راست و چپ 110/90 mm.rt.st.، پر شدن و ولتاژ رضایت بخش، 72 در 1 دقیقه است.

رگه های تحقیقاتی. گسترش رگهای قفسه سینه، دیواره شکمی، بدون اندام. درد، مهر و موم در طول حرکت رگ ها شناسایی نشده است.

سیستم سیستم هضم

وابسته به دستگاه گوارش

بازرسی

حفره دهان: زبان صورتی، مرطوب، لایه پف کرده ذخیره شده، حملات، ترک ها، بدون زخم. لثه، نرم، جامد آسمان صورتی، خونریزی، خونریزی، بدون زخم.

شکم شکل درست، در محدوده به دلیل یک فیبر چربی زیر جلدی بیش از حد توسعه یافته، متقارن، در عمل تنفس شرکت می کند؛ هیچ پریستالک قابل مشاهده نیست، کلسترول های وریدی.

پرتغالی

بیش از کل سطح شکم، یک صدای هلی کوپتر تمپانیک تعیین می شود؛ مایع آزاد یا انباشته شده در حفره شکمی مشخص نشده است.

پدسی

پاشنه برآورد سطح: نرم نرم. اختلاف عضلات شکم مستقیم، فتق، تشکیلات تومور قابل لمس تعیین نمی شود. علائم brush-blubberg منفی است.

پدال کشویی کشویی عمیق در ذخیره سازی نمونه. Gauge Sigmoid در منطقه ایلیاپی چپ به شکل یک سیلندر الاستیک قابل لمس است، با قطر 2 سانتی متر با سطح صاف، بدون درد، به راحتی تغییر می کند، نگران کننده نیست. روده نابینا در منطقه ییلاقی راست قابل لمس است، به عنوان یک سیلندر الاستیک نرم، قطر 3 سانتیمتر، با سطح صاف، بدون درد، به راحتی تغییر می کند، Urchit در طول پاپتیوم. کولون عرضی قابل لمس نیست مرز پایین تر روش معده از سوزش سوزش توسط 3 سانتیمتر بالاتر از ناف تعیین می شود. صعودی، نزولی کولون قابل انعطاف نیست. انحنای بزرگ معده، دروازه بان دریایی قابل لمس نیست.

التهاب

در کل سطح شکم، پریستالیستی گوش می دهد، 1-2 نویز پریستالتیک در 1 ثانیه. سر و صدا اصطکاک پریتونوم، نویز عروقی گوش نمی شود.

کبد و کیسه صفرا

مرز کبد برای Kurov: 12 \\ 1.5-10 \\ 1-9 \\ 1

علامت Orthneger منفی است.

پراکندگی

لبه کبد با توجه به خط راست اواسط ولتاژ با 1.5 سانتیمتر زیر قوس، نرم، بدون درد، قابل لمس است.

بخش قابل ملاحظه ای از سطح جلوی کبد صاف است.

کیسه صفرا قابل لمس نیست علائم کریرا، علامت Frainian- منفی است.

عارضه

سر و صدا اصطکاک پریتونوم در ناحیه هیپوکندری مناسب نیست.

طحال

بازرسی

تخلیه در Hypochondrium سمت چپ، محدودیت های این منطقه در تنفس نیست.

کوک

اندازه طولی طحال در طول لبه های X - 12 سانتی متر، اندازه عرضی طحال 6 سانتی متر است.

التهاب

سر و صدا اصطکاک پریتونوم در زمینه هیپوکندری سمت چپ نیست.

سیستم ارگان های ادرار

کوک

منطقه کمری: وانت در منطقه کمری بدون درد است.

صدای خفیف TypPanic در بالا تعیین می شود.

پراکندگی

کلیه ها: در موقعیت ایستاده و دروغ گفتن کلیه ها قابل لمس نیستند.

حباب: قابل لمس نیست

پراکندگی با لمس در امتداد رحم و در نقطه مهره دار ریشه تعریف نشده است.

اندام های ENT

مخاط دهان پراکنده است، بادام به درجه ی II هیپرتروفی شده است، هیچ پلاک کثیف وجود ندارد. تنفس بینی دشوار است.

چشم ها

شکایات حفظ نمی شود Sclera Clean

سیستم عصبی و حواس

شکایت

سردرد، سرگیجه، اختلالات خواب، اختلالات توابع حرکتی، بدون حساسیت.

بازرسی

آگاهی نقض نمی شود، در محیط، محل و زمان قرار نگرفته است. عقل نجات یافته است نشانه های کانونی و مننژئال هیچ.

vi داده های آزمایشگاهی و روش های تحقیقاتی ابزار

آزمایش خون بالینی 12/16/16

	نتیجه
هموگلوبین
erythrocytes
هماتوکریت
ترومبوسیت ها
لکوسیت ها
نوتروفیلا
سیدر
segmentores
ائوزینوفیلا
بیوفیل ها
لنفوسیت ها
تک هسته ای تکیه پذیر
مونوسیت ها

آزمایش خون بیوشیمیایی 12/16/10

	نتیجه	ارزش های عادی

پروتئین معمولی
اوره
خون کراتین
بیلی روبین مشترک
creatinifosphokineza

ECG تاریخ 12/15/10

نتیجه گیری: ریتم دهلیزی، موقعیت طبیعی EOS. آزار و اذیت آزار و اذیت هدایت بطن راست را نشان می دهد.

تجزیه شیمیایی ادرار 12/16/10

تراکم نسبی 1020 میلی گرم \\ cm3، pH - 7، پروتئین - 870 میلی گرم \\ l،واکنش به اوربیلین طبیعی است. گلوکز، خون، لکوسیت ها، بیلی روبین، کتون ها، نیتریت ها منفی هستند.

میکروسکوپ رسوب: اریتروسیت ها و سلول های اپیتلیوم گذار تک تک در آماده سازی، لکوسیت ها 1-2 در میدان دید، سیلندرها، سلول های قیمت گذاری کلیه، باکتری ها یافت نشد. کریستال های سالین و فسفات های آمورف در مقادیر کم یافت می شوند.

تجزیه و تحلیل موکوس از Zea و بینی 16.12.10

نتيجه گيري: باکتری هاي پاتوژنيك دستگاه تنفسی فوقانی یافت نشد.

مطالعه جدا از 7/16/2010

نتیجه گیری: Grammming Flora - Staphilococcus aureus. افزایش 10 * 3 به دست آمد.

حساس به پنی سیلین، اکسیلین، موکسیفلوکساسین، Offloxacin، اریترومایسین، داکسی سایکلین، کلیندامایسین حساس است.

استرپتوکوکوس Viridans 5 10 * 6. Chuvitelienne به اریترومایسین، اکسیلین، Co-trimoxazole، Doxycycline، Clindamycin، نسبت به اکساسیلین مقاوم است.

کبد Uzi و طحال تاریخ 12/20/10

نتیجه گیری: افزایش اندازه کبد. تغییر شکل کیسه صفرا.

تجزیه و تحلیل HIV، سیفلیس، هپاتیت -منفی (تاریخ 16.10).

vii تشخیص مرحله و توجیه او

تشخیص بالینی: مونونوکلئوز عفونی

توجیه تشخیص اصلی

تشخیص بر اساس:

- شکایت برای ورود: افزایش درجه حرارت، گلودرد در هنگام بلعیدن، بینی، بینی؛

- داده های تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک:تماس با یک کودک با علائم مشابه؛

- یک مطالعه عینی از بیمار: لنفادنوپاتی افزایش گره های لنفاوی گردن رحم به 2 سانتی متر، هپاتومگالی، مخاط دهان هیپرمیک، آنژین لاکونار است.

- آزمایشگاه داده ها و تحقیقات ابزار:تغییرات مشخصه در خون - تک هسته ای آتیپیک - 50٪، در حالی که تعداد سلول های تک هسته ای 68٪ است.

هشتم تشخیص های افتراقی

تشخیص دیفرانسیل باید با دیفتری، اسکارلت و عفونت آدنوروال انجام شود.

دیفتریا با افزایش دمای بدن، فشارپذیری موکوزا Ocehole، افزایش گره های لنفاوی منطقه ای، درد در حق بیمه، که همچنین مشخصه مونونوکلئوز عفونی است، مشخص می شود. با این حال، برای defcias، ظهور غیر اسپاتولا از حملات فیبری بر روی بادام، ادم قوی پاراترونزیلار و فیبر گردن رحم، که ما بیمار را مشاهده نمی کنیم. همچنین، در طی دیفتری، هپاتومگالی مشاهده نمی شود و در تجزیه و تحلیل بالینی خون، تعداد سلول های تک هسته ای و سلول های تک هسته ای غیر هسته ای به این مقادیر بالایی دست نمی یابند.

عوارض مونونوکلئوزوز عفونی در این مورد بالینی Lacunar Stranch است که می تواند با محرک دیفتری با دیفتری خجالت زده شود، اما شخصیت پلاک بر روی بادام برای دیفتری معمولی نیست. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک کمبود باکتری های بیماریزا Corynebacterium dipteriae نشان داد.

Scarlatina، و همچنین مونونوکلئوز عفونی، تب، گلودرد، ZEA Hyperemia، توسعه آنژین، لنفادنوپاتی ظاهر می شود. اما پوشش پوست بیمار با یک بثورات یا لایه برداری بزرگ پوشیده نمی شود (پس از 3 تا 7 روز به محل بثورات ظاهر می شود). علاوه بر این، تحت Scarlantine، زبان پازر باید پوشش داده شود، یا "Malinov" است، پدیده هپاتومگالی برای این بیماری معمول نیست. تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک کمبود استرپتوکوک پیوژنز را نشان داد.

عفونت آدنوویالهمچنین با تب، افزایش گره های لنفاوی منطقه ای، پلی آداپتویتی با افزایش ریزش کبد ممکن است، تراکم بینی، غشاهای مخاطی گلو و گیتانی، هیپروئید باشد. همانطور که با مونونوکلئوز عفونی، ممکن است این بیماری را پیچیده کند. عوامل ایجاد کننده هر دو بیماری ویروس هستند، زیرا آزمایش های باکتریایی جدا از دهان در تشخیص افتراقی کمک نمی کند. اما این بیمار تنها مشخصه ای برای تغییرات مونونوکلئوزوز عفونی در آزمایش خون ایجاد کرده است (تعداد سلول های تک هسته ای بیش از 60، تعداد سلول های تک هسته ای غیر هسته ای بیش از 12 سال است که امکان تشخیص نهایی را بدون اضافی ایجاد کرده است serodiagnostics.

IX طرح درمان

بیمار به رختخواب و رژیم غذایی ملایم اختصاص داده شده است. لازم است گلو را با یک راه حل از Furatcilina 4 بار در روز شستشو دهید. هنگامی که درجه حرارت انجام می شود، لازم است که درمانی ضد تب را تعیین کنید (پاراستامول با افزایش دمای بالاتر از 38). درمان آنتی بیوتیک با درمان آنتی بیوتیک برای درمان آنژین باکتریایی مطابقت دارد، مطابق با آزمون های حساسیت آزیترومایسین (خلاصه در هر سیستم عامل 0.5g / day). درمان ضدعفونی کننده درمان (محلول 5٪ گلوکز 200 میلی لیتر، 5٪ اسید اسکوربیک 5 میلی لیتر).

X. پیش بینی دوره بیماری

پیش بینی جدی

مشاهده روزانه و ارزیابی اندازه طحال. یکی از عوارض شدید، یک شکاف طحال است که با درد شکمی تیز ظاهر می شود و نیاز به درمان فوری دارد. همچنین ممکن است توسعه آسفیکسی، پنومونی، نقض سیستم قلب و عروق و اختلالات عصبی که باید در طی مرغ بیمار تحت نظارت قرار گیرند.

بهبود کامل باید تنها پس از 4 ماه انتظار می رود. عادی سازی اندازه کبد و گره های لنفاوی - پس از 1.5 ماه. تک تک هسته ای غیر هسته ای در خون 4 ماه حفظ می شود (در مقادیر بیش از 12٪). تمام این مدت باید برای بیمار مشاهده شود. در صورتی که رگرسیون شاخص های فوق اتفاق نمی افتد - مشاوره انکولوژیست مورد نیاز است.

بیمار باید تمرینات سنگین و ورزش را برای 6 ماه رها کند.

Xi مشاهدات بالینی برای بیمار

شرایط رضایت بخش. شکایت از تراکم بینی. بدون درد گلو، شرایط توسط اندام بدون پویایی منفی. طحال بزرگ نیست هیچ صدایی پاتولوژیک وجود ندارد.

دما 36.8، ضربان قلب \u003d 69، جهنم 120 \\ 80، تحرک تراکم بینی را یادداشت می کند. مخاط دهان پر سر و صدا است، بادام افزایش می یابد، هیچ پلاک کثیف نیست. همودینامیک پایدار است. ادرار نقض نمی شود

درمان آنتی بیوتیک انجام شد. از 20.12.10 لغو شد

شرایط رضایت بخش. شکایت فعالانه تحمیل نمی کند درد در گلو وجود ندارد، بینی کاهش می یابد. وضعیت ارگان ها بدون پویایی منفی. طحال بزرگ نیست هیچ صدایی پاتولوژیک وجود ندارد.

دما 36.6، ضربان قلب \u003d 72، AD 120 \\ 90، کاهش میزان تراکم بینی را نشان می دهد. مخاط دهان پر سر و صدا است، بادام افزایش می یابد، هیچ پلاک کثیف نیست. همودینامیک پایدار است. ادرار نقض نمی شود

شرایط رضایت بخش. شکایت فعالانه تحمیل نمی کند درد در گلو وجود ندارد. تنفس از طریق بینی آزاد است. وضعیت ارگان ها بدون پویایی منفی. طحال بزرگ نیست هیچ صدایی پاتولوژیک وجود ندارد.

دما 36.7، CSS \u003d 70، AD 110 \\ 80 نشان دهنده کاهش تراکم بینی است. مخاط دهان پر سر و صدا است، بادام افزایش می یابد، هیچ پلاک کثیف نیست. همودینامیک پایدار است. ادرار نقض نمی شود

چه کسی در منطقه خطر است؟

مونونوکلئوز باعث می شود ویروس Epstein-Barrکه بر سیستم لنفاوی تاثیر می گذارد اعضای داخلی - کبد و طحال. اعتقاد بر این است که تقریبا هر فرد در یک زمان سکوت بود. در 80٪ موارد، آن را با علائم قابل مشاهده همراه نیست.

قبل از یک سال، بچه ها از مونونوکلئوز رنج می برند. این همه چیز در مورد ایمنی منفعل است، که آنها از مادر دریافت می کنند. عفونت اغلب کودکان، نوجوانان (14-16 ساله) و جوانان (18-20 ساله) را از بین می برد. در عین حال، پسران دو بار با دختران عفونت را انتخاب می کنند. 30 سال در خون، آنتی بادی ها معمولا آنتی بادی ها را به این ویروس می رسانند و پس از 40 سال، بیماری به ندرت تشخیص داده می شود.

چرا مونونوکلئوز به نام بوسه بیماری نامیده می شود؟ از آنجا که معمولا به یک صاحب جدید با یک فرد ناسالم بزاق با تماس نزدیک می رود.

چه میزان خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد؟ ظروف به اشتراک گذاشته شده، مسواک، و، البته، اسباب بازی.

بنابراین، گروه دیگری به این بیماری آسیب پذیر تر است - کودکان زیر 10 سال. دلیل ساده این است: در این سن، کودکان به طور مداوم در تیم (در باغ کودکان یا مدرسه، و فقط در زمین بازی)، و شانس گرفتن عفونت منتقل شده توسط قطرات هوا به ویژه عالی است. علاوه بر این، بچه های کوچک همیشه قوانین بهداشت را دنبال نمی کنند و عشق را به همه چیز دندان می کنند.

مهم است که عفونت توزیع شود و بیماران مونونوکلئوز و کسانی که در شش ماه گذشته رنج می برند.

چگونه می توان درک کرد که کودک مونونوکلئوز بیمار است؟

تشخیص بیماری آسان نیست. برخی از علائم نه تنها برای مونونوکلئوز مشخص می شوند و بنابراین پزشکان و والدین گمراه کننده را معرفی می کنند. به عنوان مثال، اولین نشانه های مونونوکلئوز اغلب با آنژین گیج می شوند.

به هر حال، گاهی اوقات مونونوکلئوز آنژین مونوسیتی نامیده می شود.

در عین حال، دوره بیماری به روش های مختلف منتقل می شود. بعضی از بیماران حتی ممکن است مونونوکلئوز را با نوشتن خستگی و ناامیدی به بارهای بالا، هترا فصلی نپذیرند. بخصوص جراحی عوارض ناشی از دوره زمستان بهار می افتد. و در سایر بیماری ها به طور کامل توسعه می یابد: با درجه حرارت در دمای 40 درجه سانتیگراد، درد شدید در معده، طحال دردناک و غیره

مهم!

علائم مونونوکلئوس می تواند هر دو در پیچیده و انتخابی ظاهر شود، و در زمان های مختلف.

علائم مونونوکلئوز:

سردرد، سرگیجه،
درد در عضلات و مفاصل,
دمای بدن به طور قابل توجهی افزایش یافته است. هنگامی که mononucleoset، نوار دماسنج گاهی اوقات به ارزش های 39-40 درجه سانتیگراد می رسد.
گره های لنفاوی و بادام افزایش یافت. توجه به اینکه چگونه کودک سر خود را تبدیل می کند. اگر او دچار مشکل شود، لازم است که گره های لنفاوی گردن را به دقت مطالعه کنید. آنها دردناک نیستند، اما در مونونوکلئوز، به وضوح گفته می شود.
حمله برکت در مورد بادام و زبان. در عین حال، گلو صدمه نمی زند و بلع کودک آسان است.
تنفس دشوار است. این علامت اغلب همراه با وام مسکن بینی است.
ضعف رزمی، کودک دائما ضعف را احساس می کند.
درد شدید در سمت چپ شکم وجود داشت.. آنها نشان می دهند که طحال و کبد افزایش یافته است. علامت واجب نیست، اما اگر لازم باشد، لازم است به شدت باعث مراقبت اورژانس پزشکی شود. گاهی اوقات علائم شکم حاد می گویند که گره های لنفاوی که در حفره شکمی قرار دارند افزایش می یابد.
یک بثورات بر روی بدن وجود داشت. اما این ویژگی نیز مورد نیاز نیست.

توجه!

اگر مونونوکلئوز عفونی مشکوک باشد، در هیچ موردی نمی تواند در داروهای خود دخالت کند. لازم است با پزشک مشورت کنید که تشخیص تایید شده است.

چگونه تشخیص دهید؟

با چنین علائمی، پزشک باید تعیین کند سونوگرافی شکمی و آزمایش خون بالینی. تشخیص مونونوکلئوز در صورتی که در خون در برابر پس زمینه افزایش مقدار لنفوسیت ها، مونوسیت ها و لکوسیت ها، DNA از ویروس یافت می شود، و همچنین تک هسته ای غیر هسته ای (سلول های تک هسته ای) و آنتی بادی های مربوطه قرار می گیرد.

علاوه بر این، دکتر تعیین می کند metroke با آسمان بادام. لازم است که بدانیم که علائم در مورد بیماری دیگری وجود دارد - دیفتری. نشانه های این بیماری و مونونوکلئوز مشابه هستند.

دانشگاه علوم پزشکی کریمه. S.I. جورجفسکی

وزارت اطفال با یک دوره بیماری های عفونی کودکان

تاریخچه بیماری

اصلی: مونونوکلئوز عفونی، شکل معمولی، شدت متوسط

عوارض: نه

مرتبط: نه

مربی - گروه گروه 506

دانشکده پزشکی 1

Goncharenko V.P.

تاریخ خارج از کشور 05/13/2011-17.05.2011

سیمفروپل

قسمت گذرنامه

2. سن: 2 سال 11 ماه، 18.05.08 گرم \\ p.

3. محل اقامت:

4. تاریخ بستری: 13.05.2004.

6. تشخیص موسسه متمرکز: مونونوکلئوز عفونی.

شکایات بیمار برای کلیسا

شکایات بر تورم گره های لنفاوی نزدیک کلیدی در هر دو طرف؛ در درد کوچک هنگام بلعیدن، تورم گلو؛ دمای زیرفیل در طول 10 روز گذشته.

تاریخ توسعه بیماری فعلی

او خود را در دو هفته بیمار می داند. هنگامی که پس از تعطیلات، مادر متوجه شد که افزایش در گره های لنفاوی و غدد لنفاوی زیرزمینی. درجه حرارت به تعداد زیر دریایی، درد جزئی بلع، ناراحتی در گلو وجود دارد. پس از یک روز، ضعف به سردرد پیوست.

در 13 ماه مه، مادر بیمار به یک متخصص اطفال متوسل شد، که پس از بازرسی با مونونوکلئوز عفونی تشخیص داده شد و به بیمارستان عفونی فرستاده شد.

Anamnesis اپیدمیولوژیک

بیمار متعلق به گروه ریسک است - در ماه آوریل، مونونوکلئوز عفونی یک برادر بزرگ بیمار (12.5 سال) کاهش یافت. زندگی راحت است آپارتمان خصوصی با تمام موانع. حمام عمومی، آرایشگری، دندانپزشک به تازگی حضور نداشته است.

Anamnesis از زندگی

متولد 05/18/08، فرزند دوم در یک ردیف.

رشد کرد و به ترتیب، جنس و سن رشد کرد. در توسعه جسمی و روانی، او پشت همتایان خود عقب نشینی نکرد.

شرایط مادی در خانواده رضایت بخش هستند.

برق مرتبط، کالری.

بیماری های منتقل شده: ORVI، Windmill، آنفولانزا.

تاریخ ارثی بارور نیست

تاریخ آلرژیک: مواد مخدر، سرم و واکسن های عدم تحمل متوجه نمی شوند.

یک داده مطالعه هدف

بازرسی عمومی :

وضعیت گرانش متوسط، وضعیت فعال است. آگاهی روشن است، قانون اساسی حکومت می شود.

دمای بدن 37.5º C.

پوشش های پوستی، غشاهای مخاطی قابل مشاهده و اسکارتز بدون ویژگی، هیچ بثورات پاتولوژیک، رطوبت ذخیره می شود، خونریزی وجود ندارد.

فیبر چرب زیر جلدی بیان نشده است، تغذیه کاهش می یابد. هنگامی که پراکندگی فیبر چربی زیر جلدی بدون درد است.

سیستم لنفاوی:

نقاشی شده و بزرگ شده توسط چشم، podnighelyluid، گره های لنفاوی عقب. گره های یکپارچگی کوره ای، ابعاد 1-3 سانتی متر، کمی دردناک، بین خود و بافت های اطراف آن مطابقت ندارد. گره های لنفاوی باقی مانده قابل لمس نیستند. سیستم عضلانی به اندازه کافی، به طور همزمان، به طور متقارن توسعه یافته است. تن عضلانی ذخیره می شود، نیروی کاهش نمی یابد. هنگامی که پراکندگی، عضلات بدون درد هستند، مهر و موم ها شناسایی نشدند.

سیستم استخوان:

پراکندگی و تاس پرکننده بدون درد هستند. شکل آنها تغییر نکرده است.

مفاصل پیکربندی طبیعی، پوست بر آنها تغییر نکرده است.

جنبش های فعال و منفعل در مفاصل در حجم فیزیولوژیکی کامل، بدون درد، بدون تردید هستند. چرم بیش از مفاصل تغییر نکرده است.

دستگاه تنفسی:

شکایات تحمیل نمی کند شکل پستان درست است، عادی، متقارن است. گنجانده شده و چاله های زیرکلاوی بیان نمی شود.

حرکات تنفسی ریتمیک، هر دو نیمه از قفسه سینه به طور مساوی در عمل تنفس شرکت می کنند. نوع پستان تنفس غالب است. تعداد تنفس در 1 دقیقه - 19، ریتم درست است. قفسه سینه در پراکندگی بدون درد است، یکپارچگی دنده ها شکسته نمی شود، سطح صاف است.

با یک روندهای تطبیقی \u200b\u200bبالاتر از کل سطح ریه ها، یک صدای واضح ریوی تعیین می شود. با ضربان توپوگرافی، مرزهای ریه تعیین می شود:

مرز ریه بالا

مرز کم نور:

گوش دادن به ریه ها:

تنفس vesicular بالاتر از نور هر دو طرف تعیین می شود. جوجه ها، نگرش ها، سر و صدا اصطکاک پلورا گوش نمی شود.

برونکوفونی - حفظ تمام ادارات برونش.

ارگان های گردش خون: پالسی های غیرطبیعی قابل مشاهده در ناحیه قلب شناسایی نشده است. تورم رگهای گردن رحم، گسترش رگه های زیر جلدی بدن و اندام، و همچنین پالس قابل مشاهده از شریان های خواب آلود و محیطی وجود ندارد. فشار بالا در بین intercostalie پنجم به سمت چپ در خط Midcurbillicular تعیین می شود. منطقه محدود، 1cm2. فشار قلب، پدیده لرزید دیاستولیک و سیستولیک در ناحیه پودر، پالپورت پالپاتوال پارتروتررنال و اپیگاستریک تعیین نمی شود. مناطق بیماری های هیپرینسزی و بیماری پالپاتور شناسایی نشده اند. پالس شدن شریان های زمانی و شریان های ديستال اندام تحتانی، در هر دو طرف مشابه هستند.

مرزهای نسبی نسبی قلب بالا - 3rd Inter Estreon

چپ - توسط 1.5 سانتی متر گره از خط Midcurception در 5th intercosta

راست - در لبه سمت راست sternum 4th inter estreon

قطر نسبی نسبی قلب (در سانتی متر) 11 سانتی متر

عرض پرتو عروقی (در سانتی متر) 7cm

با ضربان قلب، بیمار هیچ انحرافی از هنجار را تشخیص نمی دهد.

فشار خون 100/70 میلیمتر RT هنر

اندام های گوارشی:

زبان مرطوب است، آن را با آسیب متوسط، زخم ها و ترک ها پوشیده شده است.

لثه رنگ صورتی رنگ پریده، بدون تغییرات پاتولوژیک.

ZEV: به طور متوسط \u200b\u200bهیپورمیک، بادام، زبان، دیواره عقب رحم خورده می شود. در بادام، انواع حملات سفید سفید و زرد، که به راحتی حذف می شوند.

معده شکل متقارن، گرد، هیچ خطای قابل مشاهده وجود ندارد.

با پاشنه برآورد سطح: معده نرم و بدون درد است.

کبد و کیسه صفرا :

لبه پایین کبد قابل لمس است از زیر لبه قوس قوس در هر 1-2 سانتی متر، صاف، الاستیک، متوسط \u200b\u200bدردناک است. کیسه صفرا قابل لمس نیست علامت Ortner-greek منفی است، علامت Mussy-Georgievsky منفی است.

اندازه کبد در کوروف:

با توجه به خط حذف رسانه های راست - 8cm.

در خط مقدم خط مقدم - 9 سانتی متر.

در لبه چپ قوس - 9 سانتی متر.

طحال : Splenomegaly متوسط. مرزهای کوپن از حماقت طحال - 6 * 9 سانتی متر.

سیستم گیلسیت:

علائم مناقصه در هر دو طرف منفی است.

پایین مثانه قابل لمس نیست

ادرار به طور منظم، بدون درد، ادرار رنگ معمولی است.

سیستم غدد درون ریز:

وضعیت عصبی:

تشخیص اولیه

مستقر:

1. شکایت از بیمار: در تورم گره های لنفاوی نزدیک خشک در هر دو طرف؛ در درد کوچک هنگام بلعیدن، تورم گلو؛ دمای زیرفیل در طول 10 روز گذشته.

2. تاریخچه این بیماری : او خود را در دو هفته بیمار می داند. هنگامی که پس از تعطیلات، مادر متوجه شد که افزایش در گره های لنفاوی و غدد لنفاوی زیرزمینی. درجه حرارت به تعداد زیر دریایی، درد جزئی بلع، ناراحتی در گلو وجود دارد. پس از یک روز، ضعف به سردرد پیوست.

در روز 13 ماه مه، مادر بیمار به متخصص اطفال اعمال کرد، که پس از بازرسی تشخیص مونونوکلئوز عفونی را مطرح کرد و به بیمارستان چهارم عفونی فرستاده شد.

تشخیص اولیه انجام شد: مونونوکلئوز عفونی، شکل متوسط \u200b\u200bگرانش.

طرح بررسی بیمار

1.OAK، OAM، BC، RW، HIV

3.Markers مونونوکلئوس عفونی (سلول های تک هسته ای خون).

داده های آزمایشگاهی آزمایشگاهی

erythrocytes 3.97 x 10 ^ 12 / l

رنگ POK 0.9.

ESO 12 میلیمتر / ساعت

Leukocytes 6.8 x 10 ^ 9 / L