Իգական դոզան `4-ից 8G (կախված դեղերի թունավորությունից եւ անհատական \u200b\u200bընկալմամբ): Barbiturates- ը Chwasto- ն է, օգտագործելով ներքին ինքնասպանության փորձեր: Միջին (Barbamil, Veronal, Medina) բարբիտարներին եւ երկարաժամկետ գործողությունների (ֆենոբարբիտալ, բարբիտիտիտալ) պատկանում է քնի հաբերի մեծամասնությանը: Օ.-ի հոսքը կախված է դեղամիջոցի դոզայից: Քնկոտություն, պարող խոսքեր, փսխման ռեֆլեքսի բացակայություն, խորը եւ հազվագյուտ շնչառություն, աշակերտների ընդլայնում: Երբ ծանրությունը մեծանում է, հիվանդը ունի թույլ լցման, արյան ճնշման նվազում, շղթայական շնչառություն, հաճախակի մակերեսին անցում: Ապագայում կարող է լինել շնչառության դադար:

Բուժում:Եթե \u200b\u200bBarbitates- ի ընդունելության պահից ավելի քան 6 ժամ անցել է, ստամոքսի լվացումը չի արտադրում աղիքի բացված պիլորային սիֆինտերի միջոցով լվացքի ջուր եւ չի նպաստել թույնի լուծարմանը եւ ներծծմանը: Այս դեպքում ավելի լավ է ծծել ստամոքսի բովանդակությունը `enterosorbents- ի հետագա վարքով:

Շնչառական ձախողման նշանների առկայության դեպքում հիվանդը տեղափոխվում է IVL: Barbitates- ի մարմնի արագացված ազատագրումը իրականացվում է հարկադիր diurea- ի միջոցով, պլազմային օվկիանոսի հետ միասին `4% նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթով եւ արյան էլեկտրոլիտները համալրելու համար:

COMA- ից Coma- ի արագացումը նպաստում է մեծ չափաբաժինների պիրակետամի վաղաժամկետ օգտագործման: Բարբիթյացից արյուն մաքրելու արդյունավետ միջոցը հեմոզորությունն է: Բուժումն ընդգրկում է վիտամինների, անոթային գործիքների, գլյուկոկորտիկոիդների, հակաբիոտիկների, սրտի գլիկոզիդների մեծ չափաբաժիններ:

Թմրամիջոցների թունավորում:

Թուրմիա ափիոն, մորֆին, կոդին ֆոսֆատ, ֆենտանիլ, օմնոպոն, Պրեդոլ: Թմրամիջոցների ընդունման եղանակներ մարմնին. In / in, in / m, p / k, բանավոր եւ ինհալացիա: Եթե \u200b\u200bարյուն եք մտնում, աղիքային լուսավորության մեջ մորֆինը մասամբ հատկացվում է աղիքային լուսաբացին, որին հաջորդում է կրկնվող ներծծումը, եւ այնուհետեւ ցուցադրվում է: Բերանի միջով ստանալիս օծանելիքները արագորեն ներծծվում են ստամոքսի մեջ եւ շարունակում են ներծծվել աղիքների մեջ: Դրանք առաջացնում են պիլորային սֆինքտի սպազմ, ինչը տանում է դեպի ստամոքսում նրանց երկար մնալուն:

Նախատեսվածները կենտրոնական նյարդային համակարգի եւ ստամոքս-աղիքային տրակտի գործառույթի ճնշման նշաններ են: Դժոխքը կրճատվում է: Համեմունքային համախտանիշը զարգանում է, թունավոր կոմա, մեկ (բրոնխոսպազմ, բրոնխի, թոքային այտուցվածության սեկրեցման, շնչառական խանգարումների, շնչառական խանգարումների) եւ սուր սրտանոթային ձախողում:

Թունավորման սկզբնական փուլերում նկատվում է էյֆորիա, որը փոխարինվում է քնկոտությամբ: Ականջներում կա աղմուկ, գլխապտույտ, չոր բերան, սրտխառնոց, փսխում: Ապա Կոպորը եւ կոման: Այն բնորոշ է աշակերտների կտրուկ նեղացմանը PIN- ի գլխի (MIOS) չափի վրա `լույսին արձագանքելու բացակայությամբ: Դաժան հիպոքսիկ կոմայի հետ աշակերտներն ընդլայնվում են: Կարող է լինել միզուղիների եւ դեֆեկացիայի ձգձգում:

Դժոխքը կրճատվում է, Բրեդիկարդիան, սրտի ռիթմի խախտումը, ցավի զգայունության խախտում կա:

Զարգանում են թունավորելու, ծանր եւ ծայրաստիճան լուրջ աստիճանի, խորը կամ ընթացող կոմերցի (տերմինալ), Mios, Bradypna 4-8-ը 1 րոպեում զարգանում են: Նշվում են շնչառության պաթոլոգիական տեսակներ: Աշակերտների արձագանքներ չկան լույսի, եղջերաթաղանթի, լուռ ռեֆլեքսների, ինչպես նաեւ ցավոտ գրգռման արձագանքին: Մարմնի ջերմաստիճանը կրճատվում է:

Բուժում:1) անպայմանորեն վերազինել ստամոքսը նույնիսկ դեղամիջոցի պերերալ կառավարման պայմաններում. 2) ակտիվացված ածխածնի, աղի մեղմացուցիչներ. 3) արյան հենվում է. 4) մորֆինի անտագոնիստներ (3 մլ 0,5% Nasalphine լուծույթ - P / K կամ V / Re-, Antidonal թերապիա) եւ 1-2 մլ 0,1% սուլֆատ ատոմային լուծույթ. 5) թթվածնի թերապիա, ըստ ցուցումների, IVL; 6) հարկադրված դիազիներ. 7) մարմնի տաքացում:

Փարիտունակ թունավորումների պաթոգենեզ (մեխանիզմ): Թունավորման բարբիթարների կլինիկա (նշաններ): Թմրանյութերից, BarBiltuate թունավորումը նկատելի տեղ է գրավում կենցաղային ինքնասպանության փորձերով օգտագործման հաճախականությամբ: Կախված ակցիայի տեւողությունից, բարբիթարատներ են առանձնացել (8-12 ժամ `ֆենոբարբիտալ), միջին (6-8 ժամ` բարբարեխնիկական (Veronal) եւ այլն (4-6 ժամ) Etame -natrium (ոչ լարի): Այս դեղերի մահացու դոզան արյան համակենտրոնացումն է ավելի քան 0,1 գ / լ: Տուժողի վիճակի ծանրությունը բարելավվում է ուղեկցող հիվանդությունների, հատկապես լյարդի եւ երիկամների ծանրությունը:

Թունավորումների բարբիթարների պաթոգենեզ: Barbiturates- ը ընտրողական թունավոր ազդեցություն ունի CNS- ի վրա, դրսեւորվում է «Ուղեղային ծառի կեղեվ» -ի գործառույթի ճնշմամբ `նյութափոխանակության վրա ազդեցության պատճառով նյարդային բջիջներ CytoChromic համակարգում թթվածնի եւ խախտումների սպառման անկման միջոցով, որն իր հերթին հանգեցնում է ացետիլխոլինի ձեւավորման խանգարում եւ, հետեւաբար, նյարդային ազդակների փոխանցման խախտում կենտրոնական նյարդային համակարգին: Ցողունի վրա թունավոր ազդեցությունը եւ երկկողմանի ուղեղը հանգեցնում է գիտակցության կորստին եւ Comatose պետության սկզբում, կենտրոնական Ծննդոցի շնչառական գործառույթի խախտմանը, որը դրսեւորվում է ՊՆ-ի (շնչառական արժեքի) (մի րոպե բարձրացնող շնչառություն); Նավի շարժիչի կաթվածը, որի նախահայրը հավաքական պետություն է. ցավի, շոշափելի եւ ջիլ ռեֆլեքսների անհետացմանը. Միտաբոլիզմի խախտում, ջերմափոխանակության բարձրացում, մարմնի ջերմաստիճանի նվազում. Diuresis- ի ճնշումը, եւ Օլիգուրին օգնում է բարձրացնել արյան մեջ մնացորդային ազոտի մակարդակը. Դեպի Վաղոտոնիա, որը դրսեւորվում է Բրոնխիում սեկրեցիայի ամրապնդմամբ: Սրտանոթային համակարգը: Barbiturates- ի թունավոր չափաբաժինները նվազեցնում են սրտամկանի պայմանագրային ունակությունը եւ անոթների սահուն մկանների երանգը, որն իր հերթին նպաստում է UO, MOS, CVD- ի, PSS- ի, դժոխքի անկմանը: Բարձր կոնցենտրացիաներում փարթամներն ուղղակիորեն ազդում են մազանոթների մահճակալի վրա `դրա թափանցելիությունը մեծանում է, ինչը հղի է բարդությունների տեսքով, թոքերի եւ ուղեղի այտուցվածության տեսքով: Հետագայում այս պաթոլոգիական կասկադը առաջացնում է տրոֆիկ խանգարումների արագ տեսքը ցնցող դերմատիտի եւ նեկրոտիկ դերմատոմյոզիտի տեսքով, որոնք տեղի են ունենում արագ զարգացող մահճակալների տեսքով:

Կլինիկա (նշաններ) Բարբերական թունավորում, Հատկացնել 4 հիմնական Կլինիկական համախտանիշ:

1. ԿՈՍՏԱԿԱՆ ՊԵՏԱԿԱՆ ԵՎ ԱՅԼ ՆՅՈՒՐՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ՀԱՐԵՐ:

2. Շնչառության խանգարումներ:

3. SCC գործառույթի խախտումներ:

4. Տրոֆիկ խանգարումներ եւ նվազագույն երիկամների գործառույթ:

Բարբիտուրատների խիստ թունավորումների մեջ Comatose պետության զարգացումը բոլոր չափով նկարագրված է թարթման թեմայով, փլուզմամբ: Coma.

Չափավոր եւ խորը ցնցող, կոոպրոզ եւ չափավոր կոմա (հոմանիշ. Coma I) հատուկ առանձնահատկություններ չունեն:

Deep Coma- ի համար (հոմանիշ, կոմա II), հատուկ առանձնահատկություններ արտասանվում են գերզգայունացում, բրոնխորյա տարբեր աստիճաններ: Հնարավոր է կոտրել շունչը `փնթփնթոցի լեզվի կամ ձգտման պատճառով, բայց Կենտրոնական Ծննդոց շնչառության ճնշումը դեռեւս բացակայում է: Չկա տախիկարդիա, բայց չկա ուժեղ հեմոդինամիկայի խախտում: ԷԿԳ-ում, բացի փոխհատուցող Sinus Tachycardia- ից, կարող եք հայտնաբերել սրտամկանի տարածման փոփոխություններ: Զարկերակային հիպոթենզիա, Օլիգուրիա: Հատուկ «բարբիթային spindles» հայտնվում են EEG- ում: Արյան պլազմայում նշվում է բարբիտանյութերի բարձր կոնցենտրացիան: Փոխանակման համար Coma (հոմանիշ, Կոմա III), տարբերակիչ առանձնահատկությունը կենտրոնական Ծննդոց շնչառության խանգարում է (տես Օդինի կենտրոնական Ծննդոց թեման) շնչառական կենտրոնի ճնշման եւ ցնցող դերմատիտի արագ զարգացման պատճառով:

Շտապ օգնություն փարթամ թունավորումների համար: Առաջին օգնություն բարբիտուրատների թունավորումների մեջ: Հարկ է նշել, որ բարբիթարների հետ թունավորելու բուժման մեջ նախկինում թերապիայի մեծ չափաբաժիններով թերապիայի ավանդական մեթոդը `անարդյունավետ դոզան էր խորը բարբիտուրային կոմայի եւ նույնիսկ վտանգավոր, ցնցող պետությունների հնարավոր զարգացման եւ Շնչառական բարդություններ, ուստի նշված դեղերը կարող են օգտագործվել միայն թունավորումների մի փոքր աստիճան ունեցող հիվանդներ: Բուժման պաթոգենետիկ եղանակը պետք է համարվի մարմնի արագացված ազատագրումը բարբիտատեսից `հարկադիր դիազեզիների մեթոդով եւ շնչառական ձախողման նշանների առկայության դեպքում` հիվանդի թարգմանությունը IVL- ում: Այս մեթոդի տարածված օգտագործումը Բարբիթեղների թունավորմամբ հիվանդների բուժման գործում խիստ է ուժեղ հեղափոխություն տոքսոլոգիայի մեջ, որը համեմատելի է վիրաբուժության դարաշրջանում: Այսպիսով, եթե մահացության մակարդակը ծանր կոմերցի բուժման ֆոնին, շնչառական անկյուններով բուժման ֆոնին, 20-30% էր, ապա IVL- ի հետ համատեղ, այս ցուցանիշը նվազել է մոտ 10 անգամ եւ ներկայումս 2-3%: Հարկադիր diuresis- ի մեթոդը իրականացվում է պլազմային օչուլիի հետ համատեղ `4% նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթով` արյունից բարբիտատների արագ հեռացման համար: Պետք է շեշտը դնել արյան էլեկտրոլիտների լրացման կարեւորությունը բուժման այս մեթոդով եւ նշում է հակացուցումներ (դիմացկուն փլուզում, սրտամկանի ասթմա, առանց երիկամների անբավարարություն): Թերապիայի վերահսկումն իրականացվում է `որոշելով Fed, Hematocrit, Plasma electrolytes, diuresis եւ, իհարկե, արյան եւ մեզի բարգավաճող բարբիթների կենտրոնացումը: IVL- ի հիվանդի թարգմանությունը կատարվում է ըստ ընդհանուր ընդունված ցուցումների (տես սուր շնչառական ձախողման թեման): Խիստ թունավորմամբ հիվանդների մոտ, բարբիտատեսից արյուն մաքրելու ամենաարդյունավետ միջոցը հեմոզորությունն է: Հարկ է նշել, որ այս մեթոդը արդյունավետ է ինչպես բարբարյատների, այնպես էլ հոգեմետ միջոցների թունավորումների մեջ, որոնք օրգանիզմից վատ են բխում հեմոդիալիզի օրոք: Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիպոքսիկ վիճակը բուժելու համար առաջարկվում է վիտամինների մեծ չափաբաժիններ. B1 - 2-4 մլ 2.5% P-Ra, B6- 8-10 մլ 5% P-Ra, B12- ից 800 մկգ, C - մինչեւ 10 մլ 5% R-ru, նիկոտին-կեսը 5% p-re գլյուկոզի մինչեւ 15 մգ / կգ քաշ: Նշում. 1. Բարբիտուրատների թունավորումների բարդ բուժումներում `ըստ ցուցումների, անոթային միջոցներ (դոպամին եւ այլն), գլյուկոֆոր-տիլոիդներ, հակաբակտերիալ գործակալներ, սրտի գլիկոզիդներ եւ այլն:

Հանգստացնող թունավորում (բենզոդիազեպինի ածանցյալներ): Շտապ օգնության (առաջին օգնություն) հանգստացնող թունավորումների մեջ: Բենզոդիազեպինի ածանցյալը ներառում է տարրերը (Chloridiazpexide, Photomotive, Liberium), Diazepam (Seduksen), Ocasazepam (Tazepam), RA-Readorm (Enoctin): Այս դեղերը մուտք են գործում արյուն, ծծում են ստամոքս-աղիքային տրակտում: Բնական դետոքսացումը տեղի է ունենում լյարդի մեջ, մարմնից ընտրություն `մեզի եւ ֆեկսով: Mortal Doz 1-2 գ: Արյան մեջ թունավոր կոնցենտրացիան 5-20 մգ / լ է, մահացու `50 մգ / լ: Թունավոր գործողություն: Հոգեմետ եւ նեյրոտոքսիկ, CNS- ի արգելակման պատճառով ենթամշակագրական ձեւավորումների հուզմունքի գործընթացների թուլացում, ողնաշարի լարի եւ տալիամուսի նեյրոններ արգելակման ներթափանցում (կենտրոնական մկանների թուլացում):

Կլինիկական նշանները եւ հանգստացնող թունավորումների մեջ ախտորոշումը նման են վերը նշված բարբիթցիների: Հանգստացնող թունավորմամբ շտապ օգնության (առաջին բուժօգնությունը) նման է նաեւ վերը նշվածին, բացառությամբ փոքր նրբերանգի - հարկադիր դիազգերի, առանց պլազմայի:

1. MusCarinopodnotic ազդեցությունը կապված է M-Cholinoreceptors- ի հուզմունքի հետ: Կլինիկականորեն, դա դրսեւորվում է առատ քրտնարտադրությամբ, ցայային, բրոնխի բուծումներով, բրոնխիի, աղիների, խառնիչի սպազմի հարթ մկանների կողմից:

2. Նիկոտինի նման էֆեկտը կապված է N-Cholinoreceptors- ի հուզմունքի հետ եւ կլինիկականորեն դրսեւորվում է հիպերկինոզով եւ ցնցումներով:

3. Ժողովրդի նման էֆեկտը դրսեւորվում է ծայրամասային կաթվածի մշակմամբ:

4. FOS- ի հիմնական ազդեցությունը դրսեւորվում է կլոնիկ եւ տոնիկ ցնցումների, հոգեկան խանգարումների զարգացման միջոցով:

FOS թունավորող կլինիկա: Բերան թունավորմամբ, FOS- ը առանձնանում է թունավորումների երեք փուլով:

Ֆոսֆորոդորգանական միացություններով թունավորմամբ թունավորումը (հուզման փուլը) նկատվում է հիվանդների մոտ 15-20 րոպե հետո: FOS- ը ստանալուց հետո: Հոգեբուժության հրթիռը հայտնվում է, գլխապտույտ, գլխացավ, սրտխառնոց, երբեմն փսխում: Օ օբյեկտիվորեն, չափավոր Myiosis, քրտնարտադրություն, կծու, երբեմն միանում են չափավորորեն արտասանված բրոնխի ճառագայթների երեւույթներին: Փխրունությունը հայտնվում է, որովայնի սպազմիկ ցավը: Դժոխքը ավելացավ, չափավոր տախիկարդիա:

Ֆոսֆորոդորգարային միացություններով թունավորումը (հիպերկինի եւ առգրավումների բեմը) FOS- ը ստանալուց հետո մոտ 1-2 ժամ զարգանում է (դրա առաջացումը մեծապես կախված է ներսում ընկած նյութի քանակից): Թունավորման հատուկ նշաններ հասնում են դրանց առավելագույնը եւ ստեղծում վառ կլինիկական պատկեր: Հիվանդը ներկայացնում է ընդհանուր աղքատ բարեկեցության, ինքնաբուխ մկանային ճզմման, խանգարված տեսլականի, շնչառության դժվարության, խեղդելու, ողողող քսուկի, ցավոտ պատանիների համար: Հիվանդությունը սկսելու համար բնորոշ հուզմունքը փոխարինվում է հիմարությամբ, այնուհետեւ հակառակը, մինչեւ Comatose պետության զարգացումը: Ստուգման դեպքում նշվում է զգալի Myiosis, աշակերտների արձագանքը բացակայում է: Կրծքավանդակ Կոշտ, նրա էքսկուրսիան սահմանափակ է: Հիպերհիդրոզը հասնում է իր առավելագույն զարգացմանը. Հիվանդը բառացիորեն հեղեղում է թուքը, աուսկուլատիվորեն որոշում է մեծ քանակությամբ լարային խոնավ շնչառություն `տրեդեոբրոնկային փայտի հիպերսպենտոնի հետեւանքով: Հիվանդության այս փուլի բնութագրական նշանը դեմքի, պարանոցի, կրծքավանդակի մկանների, նախաբազուկների եւ ոտքերի սկզբում առեղծվածի տեսքն է, պարանոցի, կրծքավանդակի եւ ոտքերի սկզբում, իսկ ավելի ուշ, այլ մկանների խմբերի մեջ (նման է Myofibrillary- ին, կարող է դիտվել գործող սենյակի հիվանդների մոտ երբ / ներածական անեսթեզիայով Միորոսանտայի ներդրման ժամանակ: Պարբերաբար զարգացնում է սովորական հիպերտոնուսը `անցում տոնիկ ցնցումներին: Գործող աղբյուրի տախիկարդիայի ֆոնի վրա հստակ բրադիկարդիայի միտում սկսում է զարգանալ: Արյան ճնշման բարձրացումը հասնում է առավելագույն մակարդակի (250/160 մմ HG: արվեստ.), Հնարավոր է թողնել սրտանոթային գործունեությունը եւ հավաքագրող պետության զարգացումը: Ուսանողների միզրթություն, ցավոտ TE-NEMS, կամավոր հեղուկ աթոռներ:

III փուլ (կաթվածի քայլ) թունավորմամբ ֆոսֆորոդորգանական միացություններով: Կլինիկայում առաջին տեղը դուրս է գալիս խաչանձող մկանների կաթված: Գիտակցությունը սովորաբար բացակայում է: Աշակերտների կետը, ոչ մի արձագանք լույսի նկատմամբ: Մենդենի ռեֆլեքսները կտրուկ թուլացած են կամ ամբողջական տարածքը: Կան մեկի նշաններ, կենտրոնական Ծննդոց շնչառության արգելք: Բրեդիկարդիա (սրտի մակարդակը րոպեում մինչեւ 40-20 րոպե), հիպոթենզիա: FOS թունավորումների լաբորատոր ախտորոշում: Հետազոտությունների հատուկ մեթոդները քանակական եւ բարձրորակ ռեակցիաներ են FOS խմբի թունավորվող նյութի նկատմամբ, որոշելով նա:

Ֆոսֆորոդորգանական միացությունների (FOS) թունավորմամբ շտապ օգնություն: Առաջին օգնություն FOS թունավորումների համար: Հակադիտական \u200b\u200bֆոս: Հակաթույն թերապիա: FOS- ի սուր թունավորմամբ հիվանդների բուժման սկզբունքը հակամանրէային բարդ թերապիան է `առանցքային մեթոդների հետ միասին: Հակաթոռոտ թերապիան բաղկացած է խոլինոլիթյան պատրաստուկների համատեղ օգտագործումից (առավել հաճախ ատոմին) եւ նա ռեակտիվացնողներ (Է. Ա. Լուժնիկով, Լ. Գ. Կոստոմարովա, 1989): Ատրոպին օգտագործելիս առանձնանում է «ինտենսիվ» եւ «օժանդակ» ատրոպայնացումը: «Ինտենսիվ» ատրոպայնացումն իրականացվում է հիվանդի բուժման սկզբի պահից մինչեւ մուսկարինի նման FOS ակտերի բոլոր ախտանիշների ռելիեֆը, ինչը դրսեւորվում է ատրոպայնացման բնութագրական նշանների տեսքով. Զարգանում է չափավոր տախիկարդիա, Myios- ը անհետանում է, աշակերտներն ընդլայնվում են, հայտնվում են մաշկը եւ լորձաթաղանթները: Ինտոպինի մոտավոր չափաբաժիններ, որոնք կառավարվում են ատրոպինի ինտենսիվ աշտարակության համար, հետեւյալն են. I փուլ - 2-3 մգ, 2-րդ փուլ 20-25 մգ, 111 փուլ - 30-50 մգ v \u200b\u200b/ c: «Աջակցող» դեղաչափերը ներկայացվում են, երբ «Ինտոպինի» «ինտենսիվ» դոզայի ժամկետի ավարտը եւ դրա քանակի մոտավորապես 80-90% -ը: Դաժան թունավորումների ժամանակ օտրոպինի օրական դոզան կարող է հասնել մինչեւ 150-200 մգ եւ ավելին: Ատրոպինի ամենօրյա դոզայի իջեցումը պետք է արվի աստիճանաբար, զուգահեռաբար բարձրացնելով նրա գործունեության մակարդակը: Նա անբարեխիղճ մակարդակի վրա ատրոբինի օժանդակ դոզայի կտրուկ չեղյալ հայտարարելով, հանկարծակի մահը հնարավոր է: Holinesterase ռեակտիվատորները (օքսի խաղեր) պետք է իրականացվեն ատրոպինիացման զուգահեռ: Այս խմբի հիմնական դեղը Dipyroxy է: Թունավորման փուլում Dipiroxym- ը սահմանվում է օրական 1-2 անգամ 1-2 անգամ (ամպուլներ 1 մլ 15% R-R-R-ra): II փուլում DIPIROXIM- ը կառավարվում է 150 մգ ներսում / մգ յուրաքանչյուր 1-3 ժամվա ընթացքում մինչեւ 1.2-2 գ: Անհանգստությունների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է ներկայացնել կենտրոնական գործողությունների թեմա (տես հրատապ պետությունների թեման) հոգեբուժության մեջ):

III բեմի բուժման համար DipiRoxime- ի համադրությունը օգտագործվում է մեկ այլ կենտրոնական եւ ծայրամասային գործողությունների օքսիմա - դիետամով, որի բուժիչ դոզան 250 մգ է, 5-6 գ ընդհանուր դոզան (Է. Ա. Գ. Կոստոմարով, 1989): Նշում. Ինտենսիվ ռեակտիվացումը արդյունավետ է միայն մինչեւ նա կայուն կողպեքի առաջացումը, որը տեղի է ունենում թունավորումից 6-8 ժամ անց, հետեւաբար, թույնի ազդեցության պատճառով իր ռեակտիվացմանը, նույնիսկ վտանգավոր կլինի անարդյունավետ եւ նույնիսկ վտանգավոր , ինչը դրսեւորվում է խախտելու ներգանգային հաղորդունակության, Fou- ի թունավորման սուր ախտանիշների կրկնվող, ինչպես նաեւ թունավոր հեպատոպաթիայի (Է. Ա. Գ. Կոստոմարովա, 1989): Հատուկ Հակաթույն թերապիա: Այն պետք է իրականացվի իր գործունեության անընդհատ վերահսկողության ներքո: Հիվանդի սուր թունավորում ունեցող հիվանդների ինտենսիվ եւ սիմպտոմատիկ թերապիան պետք է ուղղված լինի շնչառական եւ հեմոդինամիկ խանգարումների վերացմանը, ցնցող համախտանիշի եւ հոգեմոմոտորների հուզմունքի, բարդությունների վերականգնմանը: Արտադրանքի բուժման մեթոդների նշումը խիստ թունավորումների առկայությունն է:

Ածխածնի մոնօքսիդ թունավորում: Ածխածնի մոնօքսիդ թունավորումների պատճառները (էթոլոգիա): Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումների պաթոգենեզ (մեխանիզմ): Եթե \u200b\u200bածխածնի պարունակող նյութերի այրման ընթացքում, որեւէ պատճառով թթվածնի հոսքը սահմանափակ է, այրման կենտրոնացումը սկսում է ածխածնի երկօքսիդ ձեւավորել (ածխածնի երկօքսիդ): Այս գազը անգույն է եւ հոտ: Ածխածնի մոնօքսիդ թունավորումների պատճառները (էթոլոգիա): Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը գրավում է առաջին տեղը ներծծված կենցաղային թունավորումների մեջ:

Այս գազի հետ կապված բոլոր տնային թունավորումը կարող է պայմանականորեն բաժանվել երեք խմբի (E. A. A. A. Luzhnikov, 1994):

Ավտոմեքենաների արտանետվող գազերի թունավորում; Այս տեսակի թունավորումը դիտվում է, որպես կանոն, ցուրտ սեզոնում եւ տեղի է ունենում, երբ մեքենայի շարժիչը աշխատում է վատ օդափոխվող ավտոտնակում.

- «Համբուրներ» առօրյա կյանքում. Վառարանների ջեռուցմամբ կան սենյակներով `թերի ծխնելույզներով կամ վառարանների ամբարտակի վաղաժամ փակմամբ.

Փոքր եւ ծխախոտ սենյակներում (ամենից հաճախ երեխաները) կամ երեխաների աշխատողների համար հրդեհների վրա թունավորում է կամ հրդեհային թիմի աշխատակիցներ անհատական \u200b\u200bպաշտպանության միջոցների բացակայության դեպքում:

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումների պաթոգենեզ (մեխանիզմ): Ածխածնի երկօքսիդի թունավոր ազդեցությունը պայմանավորված է HemoGlobin- ի համար բարձր կապով (300 անգամ գերազանցում է իր թթվածնի հարազատությանը): Գազի գազ, որը փոխարինում է թթվածին իր բաղադրության մեջ հեմոգլոբինի հետ, ձեւավորում է պաթոլոգիական միացություն `Carboxygemoglobin, չկարողանալով թթվածին տեղափոխել հեմի (տրանսպորտային) բնույթի հիպոքսիա: Ածխածնի երկօքսիդի բարձր կապը դեպի գեղձը որոշում է դրա ներդրումը, որ արձագանքը կատարվի երկկողմանի երկաթ պարունակող հյուսվածքների շնչառական ֆերմենտով, եւ դա առաջացնում է հյուսվածքների շնչառության, Redox- ի հիպոքսիայի ձեւավորման խանգարում:

Նշաններ (կլինիկա) ածխածնի երկօքսիդ թունավորում, Արտակարգ օգնության (առաջին օգնություն) ածխածնի երկօքսիդի թունավորումների մեջ:

Կլինիկականորեն հատկացրեք 3 աստիճանի թունավորում.

1. Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումների հեշտ աստիճան: Գլխացավը հայտնվում է ժամանակավոր եւ ճակատային տարածքներում, հաճախ նիշ փնտրելով (S - M "հուպ")), գլխապտույտ, սրտխառնոց: Նշվում է փսխում, տեսողության փոքր խանգարում: Հիվանդները դժգոհում են շնչառության դժվարությունից, կոկորդից, չոր հազում, սրտում տհաճ սենսացիաներ: Գիտակցության կորուստը չի նկատվում: Արյան մեջ կարբոքսգեմոգլոբինի բովանդակությունը 15-30% է:

2. Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումների միջին աստիճանը: Դա սրտխառնոց է, դժվարություն շնչելը, օդի պակասի զգացումը, շնչառության պակասը: Հոգեկան գործունեության խախտումը դրսեւորվում է հուզմունքով կամ ցնցողով, մինչեւ կոմա: Հայտնվում են պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ, Myiosis, ANISOCORIA: Դեմքի մաշկի հիպերեմիայի տեսքը գծվում է: Համոզվեք, որ առնվազն կարճաժամկետ կորուստ կա գիտակցության 1-2-ից 20 րոպե: Արյան մեջ կարբոքսգեմոգլոբինի բովանդակությունը 30-40% է: 3. Ծանր աստիճան: Տարբեր խորությունների եւ տեւողությունը մի քանի ժամից մինչեւ օրեր կամ ավելին: Դիտարկվում են պատճառներ, պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ, պարեզիներ, կաթված: Զոհի մաշկի ծածկույթները գծված են. Դեպքի վայրում նրանք կարող են կարմրություն լինել, երբ հիվանդանոց մտնելով Հիպոքսիա նահանգում հիվանդանոց մտնելով, նրանց գունազարդումը փոխվում է ցիանային: Սուր rinolaryngitis- ի եւ տապակի զարգացման շնորհիվ փորը զարգացնում է տրոհումը, մինչեւ կանգառը: SCC- ի կողմից `սուր ձախ փորոքային ձախողման նշաններ: ԷԿԳ-ի փոփոխությունները չեն կրում որոշակի բնույթ եւ շատ դեպքերում դրսեւորվում են հիպոքսիայի սրտամկանի նշաններով եւ կորոնար արյան շրջանառության խափանում. Բոլոր առաջատարները վերածվում են երկաֆազ կամ բացասական: Նյութափոխանակության acidosis- ի արյան մեջ: Արյան մեջ կարբոքսգեմլոբինի բովանդակությունը 50-60% է: Միջին եւ ուժեղ ածխածնի երկօքսիդի համար թունավորումների համար, փարթամ դերմատիտի եւ իշեմիկ պոլինիրիտների արագ զարգացումը, որոնք երեւում են թունավորումից 10-15 ժամ հետո, բնորոշ են բնորոշ բարդությանը: Ածխածնի մոնօքսիդի թունավորումների լաբորատոր ախտորոշումը կարձագլեմլոբլոբինի բովանդակության քանակական եւ որակական որոշումն է արյան մեջ:

Արտակարգ օգնության (առաջին օգնություն) ածխածնի երկօքսիդի թունավորումների մեջ: Միջին եւ ուժեղ ածխածնի երկօքսիդի գազ ունեցող հիվանդների բուժման եղանակը, հատկապես գիտակցության բացակայության դեպքում, հիպերբարային թթվածն է (HBO): Բուժման մնացած բոլոր մեթոդները ոչ հատուկ եւ սիմպտոմատիկ են: Բժշկական հաստատությունում «Բարոկամերայի» բացակայության դեպքում մասնակցող բժիշկը պարտավոր է անհապաղ բարձրացնել հիվանդի տեղափոխման կառավարման վերաբերյալ հարցը բժշկական հաստատություն, որտեղ կարող է անցկացնել HBO- ն, որը դյուրակիր բարոկամեր է առաջացնում: Սիմպտոմատիկ թերապիան պետք է սկսվի նախապատմական փուլում: Իրականացված միջոցառումները պետք է ուղղված լինեն արտաքին շնչառության համարժեք գործառույթի վերականգնմանը (վերին շնչուղիների ազատ պիթյանների վերականգնում): Ապագայում իրականացվում են թոքերի կանխարգելման եւ բուժման միջոցառումներ, CHSHC- ի շտկումը, թոքաբորբի կանխարգելումը, դիումգան, դիումգան սինդրոմը: Այս պաթոլոգիայի ներքո մեթիլենային կապույտ եւ քրոմոսմոն ներկայումս չի օգտագործվում, քանի որ նրանք չեն ոչնչացնում Cybemoglobin Carbok- ը, ինչպես նախկինում կարծում էին, եւ չեն նպաստում Redox գործընթացների կարգավորմանը:

Թունավորում է քացախաթթվով (էություն): Պաթոգենեզ (մեխանիզմ) քացախաթթու թունավորմամբ: Թունավորումը քացախաթթվով (էությունը) զբաղեցնում է առաջին տեղը տնային թունավորումների մեջ `բոցավառվող թունավորումներով: Դա պայմանավորված է այս նյութի հեշտ հասանելիության հետ (UE- ն ազատորեն վաճառվում է եւ հասանելի է գրեթե յուրաքանչյուր ընտանիքում): Այս թթուն, իր քիմիական կառուցվածքի շնորհիվ, ունի լիպիդների եւ վերաբնակեցման ազդեցության տակ գտնվող վճռական լուծիչ: Միջքաղաքային լիպիդների լուծարումը առաջացնում է արտանետման տրակտից մինչեւ անոթային ալիք, եւ բջջային մեմբրանների լիպիդների լուծարումը ներթափանցում է ամբողջ մոլեկուլի բջիջները, որտեղ նրանք ենթարկվում են տարանջատման թթվային իոնների ձեւավորումը:

Քացետիկ թթվով թունավորելու պաթոգենեզը բաղկացած է հետեւյալ հղումներից.

1. Անոթային հեռուստաալիքի մեջ գտնելը եւ բջիջները ներթափանցելը, քացախաթթունը առաջացնում է ենթահանձնաժողովի ձեւավորում `ենթահանձնաժողովի ձեւավորում: Քիմիական այրման ընթացքում ձեւավորված գործվածքների կիսամյակների ոչ բուռն արտադրանքի կուտակումն աճում է թթվային:

2. Էրորաթեղաթթու ներսում քացախաթթվի արագ ներթափանցումը եւ հետագայում արագ ներթափանցումը առաջացնում է օսմոտիկ ճնշման աճ, որը հեղուկի հետագա ներհոսքի մեջ է ընկղմված եւ կճեպը կոտրելով պլազմայում անվճար հեմոգլոբինի ելքով:

3. Անվճար հեմոգլոբինը, երիկամների մեջ ընկնելը, մեխանիկորեն արգելափակում է նեֆրոնների խողովակները, եւ դրա քիմիական ռեակցիան թթու արմատականներով առաջացնում է աղի հեմատոպայի բյուրեղների ձեւավորումը, ինչը հետագայում ուժեղացնում է մեխանիկական վնասը:

Այս ամենը տեղի է ունենում քիմիական այրվածքների ֆոնի վրա եւ Նեփոնի վերջնական մասի էպիթելի ծագման հետագա նեկրոզը, Tubules- ի նկուղային թաղանթի խախտումը, որն արդեն ինքն է, կարող է առաջացնել սուր հեմոգլոբինորի նեֆրոզի զարգացում:

4. Հյուսվածքների այրման ոչնչացումը, erythrocytes- ի քայքայումը առաջացնում է մեծ թվով թրոմբոպլաստիկ նյութի ազատում եւ նպաստում է թունավոր կոագուլոպաթիայի I փուլին `հիպերպերգուլյացիայի փուլ: 5. Խախտվում են արյան ռեոլոգիական հատկությունները:

6. Ներքին հեմոլիզը էկզոտոկուս ցնցումների ֆոնի վրա եւ արտասանված միկրոշրջանասի խանգարումներ, ինչպես նաեւ թունավոր համահեղինակային համահեղինակային, նպաստում է լյարդի վնասի զարգացմանը `կենտրոնական նեկրոզ (ինֆարկտ) ձեւով` իր հիմնական գործառույթների խախտմամբ:

Նշաններ (կլինիկա) քացախաթթու թունավորում (Բնահյութ). Թունավորման կլինիկական դասակարգումը քացախային էությամբ ըստ ծանրության: Քացետիկ թթվով թունավորելու ախտորոշումը (էությունը) դժվար չէ: Միշտ որոշվում է քացախաթթվի բնորոշ հոտը (էությունը): Դեմքի մաշկի վրա, բերանի լորձաթաղանթը, շուրթերը տեսանելի են քիմիական այրվածքներով: Բերության մեջ ցավի բողոքներ, էզոֆագի, ստամոքսի մեջ: Դժվար կուլ տալը: Հնարավոր է փսխում արյան խառնուրդով, փսխում զանգվածներով, բնորոշ հոտով: Վերին շնչառության տրակտում գտնվող UE- ի կամ դրա կենտրոնացված գոլորշիների անկման դեպքում զարգանում են մեկ տարբեր աստիճանի ծանրության նշաններ (տես սուր շնչառական ձախողման թեման): Tachycardia, աճ, իսկ հետո թողեք արյան ճնշումը եւ CVD- ն: Կլինիկականորեն առանձնանում են կարմիր արյան բջիջների հեմոլիզի 3 աստիճան (Է. Ա. Լուժնիկով, Լ. Գ. Կոստոմարովա, 1989): Հետազոտությունների համար ընդունվում է հիվանդի երակային արյան 1-2 մլ, եւ որոշվում է անվճար հեմոգլոբինի (HB) բովանդակությունը պլազմայում:

Հասկանալի կախվածություն կա հեմոլիզի աստիճանի եւ հիվանդության ընթացքի ծանրության միջեւ:

1. Հիանալի հեմոլիզի աստիճան `պլազմայում անվճար HB անվճար HB- ի մինչեւ 5 գ / լ բովանդակությամբ:

2. Հեմոլիզի միջին աստիճանը `5-ից 10 գ / լ HB բովանդակությամբ արյան պլազմայում:

3. Ծանր ջերմության հեմոլիզ - Արյան պլազմայում 10 գ / լ HB- ի բովանդակությամբ: Նշում. Անվճար HB- ն հայտնվում է մեզի մեջ, երբ այն պահվում է պլազմայում 1,0-1,5 գ / լ-ից, իսկ մեզը կարմիր է ձեռք բերում: Հիվանդների ճնշող թիվը (70-85%) զարգացնում է թունավոր նեֆրոդիա եւ տարբեր ծանրության հեպատոպաթիա:

Քսողական էությամբ թունավորումների կլինիկական դասակարգում ըստ ծանրության (Է. Ա. Լուժնիկով, Լ. Գ. Կոստոմարովա, 1989)

1. Թունավորության հեշտ աստիճանը քացախաթթուով (էություն): Բերանի այրվածք, ֆարինգ, էզոֆագ: Բորբոքումը `ցրտոտ ֆիբրինների բնույթով: Հեմոլիզ մինչեւ 5 գ / լ: Թեթեւ նեֆրոդիա: Հեպատոպաթիան բացակայում է:

2. Քացետիկ թթվով թունավորելու միջին աստիճանը (էություն): Rock Burn, Pharynx, Esophagus եւ ստամոքս: Բորբոքում catarial-serous կամ cataroid-fibroin. Հիվանդը գտնվում է էկզոտոքսիկ ցնցման մեջ: Հեմոլիզ մինչեւ 5-10 գ / լ: Չափավոր ծանրության թունավոր նեֆրոդիան, հեջատոպաթիան միանում է հեշտ, պակաս հաճախ միջին ծանրության: 3. Քամիաթթվի (էություն) թունավորելու խիստ աստիճան: Rock Burn, Pharynx, Esophagus, ստամոքս եւ փոքր աղիքներ: Խոց-նեկրոզային բորբոքում: Այրվող վերին շնչուղիների տրակտը: Exotoxic ցնցում: Ավելի քան 10 գ / լ ավելի հեմոլիզ: Թունավոր նեֆրոպաթիա եւ չափավոր կամ խիստ հեպատոպաթիա, մինչեւ OPN- ի զարգացումը:

Եթե, քացախաթթվով (էություն) թունավորմամբ, այրման հիվանդությունը զարգանում է, իր զարգացման մեջ առանձնանում են հետեւյալ փուլերը.

1. Էսոտոքսիկ ցնցումների փուլ (տեւողությունը `1 - 1,5 օր UE ստանալու պահից):

2. Տոկեմիայի փուլ (զարգանում է 2-3 օր):

3. Վարակիչ բարդությունների փուլ (4 օրից մինչեւ 1,5-2 շաբաթ):

4. Ստենոզի եւ այրման ասթենիայի փուլ (3-րդ շաբաթվա ավարտից):

5. Վերականգնման փուլ:

Պաթոգենետիկ բանական է քացախաթթվով թունավորելու բուժման համար (էություն): Արտակարգ իրավիճակների խնամք (առաջին օգնություն) քացախաթթվի հետ թունավորմամբ: Հիմք ընդունելով այս թունավորումների պաթոգենեզը քացախաթթվով (էություն), այս հիվանդության հանգույցի պահերը, բացի ցավից եւ ոչ հատուկ համակրելի արձագանքից, erythrocytes- ի հեմոլիզն է եւ հիդրոքլորաթթվի հեմի բյուրեղների հետագա ձեւավորումը Թինա թթվային երիկամային միջավայրում: Այս պաթոլոգիական գործընթացները կարող են ընդհատվել: Գլյուկոզայի հիպերտոնիկ լուծումների արագ ինքնաթիռը (10-20%) թույլ է տալիս դադարեցնել հեմոլիզը եւ նույնիսկ վերադառնում է մի քանի պտույտներ, բայց դեռեւս ոչնչացված էրիթրոցիտներ եւ նատրիումի բիկարբոնատի 4% -ը Արձագանք, թույլ է տալիս դադարեցնել աղիքիդիական հեմատինի բյուրեղների ձեւավորումը:

Արտակարգ իրավիճակների խնամք (առաջին օգնություն) քացախաթթվի հետ թունավորմամբ:Դոգոպոստի բուժման փուլը դեղձի քացախաթթվի մեջ: Զգուշորեն, կրկնելով ջրային բանավոր խոռոչով, առանց ջրի կուլ տալու, ապա ստամոքսը լվանալը սառը ջրային զննով (8-10 լիտր) մաքուր լվացքի ջրերի միջոցով: Լվացքի ջրերում արյան կեղտաջրերի առկայությունը հակացուցված չէ հետագա լվացման համար: IE թունավորումից հետո առաջին ժամերին, այն սովորաբար չունի մեծ ստամոքսի անոթների քիմիական վնաս, եւ, ըստ այդմ, լուրջ արյունահոսություն չկան: Միգրացիայի հեղուկներ թունավորելու դեպքում խորհուրդ չի տրվում լվանալ ստամոքսի «Ռեստորանը» ճանապարհին, երբ տուժողը ինքն է, կամ լեզվի արմատը առաջացնում է նրա մատները: Անընդունելի է քացախային էությունը չեզոքացնելու համար, սոդայի ստամոքսը լվանալը, քանի որ այն կարող է առաջացնել ստամոքսի սուր ընդլայնում: Քամիաթթվի չեզոքացման (էությունը) օպտիմալ պատրաստուկներ են այրվող մագնեզիա կամ Ալմագել (Է. Ա. Լուժնիկով, Լ. Գ. Կոստոմարովա, 1989 թ.): Լվանալուց առաջ, անալգետիկ գրուպի դեղամիջոցները ցավազրկում են (մինչեւ դեղամիջոցի տեսակը preedol կամ cannopon), ընդհանուր առմամբ ընդունված դոզաներում, կախված հիվանդի վիճակից, եւ զոնդը քսվում է Վարչությունից առաջ: Դեղերի բացակայության դեպքում կամ մինչեւ շտապօգնության բրիգադը ժամանում է, կարող եք առաջարկել տուժած սառցե խորանարդներին, արեւածաղկի յուղի մի քանի սերտի: Քացախաթթվի հետ թունավորմամբ բուժման հիվանդանոցային փուլ:

Հիվանդանոցի տակ ստամոքսի լվացումը իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե այս ընթացակարգը չի կատարվել նախապատմական փուլում:

1. Թմրանյութերը օգտագործվում են ցավազրկման սինդրոմը, գլյուկոզա - Նովոկաինի խառնուրդը (500 մլ 5% գլյուկոզա + 50 մլ 2%), նեուրեպտալենս:

2. Հեմոլիզի պաթոգենետիկ բուժումը սկսվում է գլյուկոզայի հիպերտոնիկ լուծման (10-20%) հիպերտոնիկ լուծույթով (10-20%) հիպերտոնիկ լուծույթով (10-20%) համապատասխան քանակությամբ ինսուլինի չափով: Նշում. Բուժման այս տեսակը արդյունավետ է միայն թունավորումից հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում, մինչդեռ կան այտուցված կարմիր արյան բջիջներ:

3. Կանխել բուժման սկզբնական փուլից հիդրոքլորային թթվային հեմատինի բյուրեղների ձեւավորումը, այն սկսում է RR սոդայի 4% -ը ներմուծել մեզի ռեակցիայի փոփոխության մեջ չեզոք, այնուհետեւ ալկալային: Նման ազդեցության հասնելու համար երբեմն անհրաժեշտ է ներկայացնել մինչեւ 1,5 կամ ավելի լիտր սոդա: Հետագայում, մոտ 1-2 օր, մեզի չեզոք արձագանքը պետք է նույն ձեւով պահվի:

Նշում. Բուժման այս մեթոդի անցկացումը հնարավոր է երիկամների պահպանված արտազատման գործառույթով:

4. Exotoxic ցնցումների բուժումը իրականացվում է ցնցումների պայմանների թեմայով սահմանված կանոնների համաձայն եւ հետեւողական է ինֆուզիոն թերապիայի միջոցով `աղի, պոլիգալլա, արտանետումների, այլ դեղամիջոցների միջոցով, ինչը օգնում է բարձրացնել կոլոիդը Օսմոտիկ ներերակուլյար ճնշում եւ կանխում է նախկին հեղուկի տրակումը: Դաժան թունավորմամբ ներարկված հեղուկի քանակը կարող է տատանվել 3-5-ից 10 լ / 24 ժամ: Ինֆուզիոն թերապիայի վերահսկողությունը իրականացվում է Fed- ի եւ ժամային Diurea- ի չափման ընդհանուր ընդունված մեթոդների համաձայն: 5. Արտահայտեք հիպոթենզիան եւ բջջային մեմբրանների թափանցելիությունը վերացվում է գլյուկոկորտիկոիդների ներդրմամբ (prednisone մինչեւ 30 մգ / 24 ժամ):

6. Անվճար HB- ի հեռացումը ձեռք է բերվում հարկադիր diuresis- ի մեթոդով: 7. Թունավոր Coagulopathy- ի բուժումը իրականացվում է DVS- ի համախտանիշի բեմից կախված դոզաներով անմիջական գործողություններով (հեպարին): Լաբորատոր հսկողություն, գործիքային հսկողություն - Fibrogastropopy):

8. OPN- ի պրոֆիլակտիկան իրականացվում է, խթանելով Diurea- ն, կառավարելով էվֆիլինը, Պապավենինը, օգտագործելով հարկադիր diurea տեխնիկան:

9. Հեմոդիալիզի պահում Վաղ ժամանակին Թունավորումը չի ցուցադրվում, քանի որ արյան պլազմայում տեղակայված անվճար հեմոգլոբինը անմիջապես արտադրում է արհեստական \u200b\u200bերիկամների սարքերում օգտագործվող կիսաթափանցիկ մեմբրանների մեխանիկական արգելափակում: Հեմոդիալիզի անցկացումն իրականացվում է թունավորման ավելի ուշ, OPN- ի ներկայությամբ եւ UREA- ի մակարդակի բարձրացման, Creat-Tinin- ի եւ K + Plasma- ի կրիտիկական արժեքների համար (տես երիկամների եւ լյարդի սուր անբավարարության թեման):

10. Այրվածքով վարակով կիրառվում են գործողությունների լայն տեսականի հակաբիոտիկներ:

11. Վերին շնչառական տրակտի եւ ODN- ի նշանների այրմամբ ցուցադրվում է Tracheostomy- ն:

Այս բաժնի ավարտից հետո դուք պետք է եւս մեկ անգամ շեշտեք հետեւյալ դրույթները.

1. Քամիաթթվի (էություն) թունավորվելիս, սոդայի ստամոքսը լվանալը չի \u200b\u200bթույլատրվում:

2. Բ / Հիվանդության առաջին ժամերին գլյուկոզի հիպերտոնիկ լուծման արագ վարչակազմում օգնում է դադարեցնել հեմոլիզը:

3. Հիդրոքլորաթթվի բյուրեղների ձեւավորումը կանխելը հասնում է սոդայի 4% լուծույթի ներդրման մեջ `մեզի ալկալային ռեակցիայի տեսքին:

Թթվային թունավորում: Ալկալիսի թունավորում: Արտակարգ օգնության (առաջին բուժօգնություն) ալկալային թունավորմամբ եւ թթուներով: Հանքային թթուներով թունավորելու կլինիկական պատկերում (օրինակ, ծծմբաթթու), առաջատար համախտանիշը մարսողական տրակտի այրումը է: Հանքային թթուների կոռոզիոն գործողությունը արտասանվում է, քան քացախաթթվի մեջ: Խորը այրվածքներով 1-2% դեպքերում ստամոքսի պատի սուր ճարպը տեղի է ունենում պերիտոնիտի հետագա զարգացման հետ:

Exotoxic Shock կլինիկան ունի նույն հատկանիշները, ինչպես թունավորումը քացախաթթուով: Patomorphological առանձնահատկությունները եզրափակվում են տրակտի պատերին ավելի արտասանված ապակառուցողական փոփոխություններում եւ հեմոգլոբինորի դեմքի Նեֆոնի բացակայության մեջ: Հրատապ օգնություն թթվային թունավորումում. Տեսեք քացախաթթվի հետ թունավորելու բուժումը, բացառությամբ պաթոգենետիկ բուժման:

Ալկալիսի թունավորում: Ամենից հաճախ կան թունավորումներ, ամոնիկ ալկոհոլով, ավելի քիչ հաճախ `կուստիկ սոդա: Ալկալիսի թունավորումների պաթոգենեզ: Ալկալը լուծարում է լորձը եւ սպիտակուցային բջջային նյութը, լվացեք ճարպերը, ձեւավորելով ալկալային ալբումին, կոտրել եւ մեղմել հյուսվածքները, դրանք ավելի մատչելի դարձնելով խորը շերտերում թույնի ներթափանցմանը: Սպիտակուցների համար ալկալիների գրգռիչ ազդեցությունը պայմանավորված է հիդրոքսիլ իոնների ձեւավորմամբ `հյուսվածքային տարրերով քիմիական միացություն մտնելով: Ալկալին խորը այրվածքներ է թողնում էզոֆագում, եւ ստամոքսը տառապում է ավելի քիչ, քան թթվային թունավորումներով, ստամոքսային հյութի չեզոքացման պատճառով (Է. Ա. Լուժնիկով, 1994):

Կլինիկական թունավորումներ Ալկալիս: Առաջատար համախտանիշը մարսողական տրակտի այրումը է: Ստուգման ընթացքում նշվում է լորձաթաղանթի տուժած հատվածների աղոթքը եւ անձեռնմխելի հյուսվածքներով հստակ սահմանի բացակայությունը: Խորը այրվածքներով հնարավոր է էզոֆագի սուր պերֆորացիան հնարավոր է հետագա ծայրամասերում, մեդիա սկուտեղով, փրուրիտներով:

Արտակարգ խնամք ալկալային թունավորումներում: Թերապեւտիկ միջոցառումների համալիրը նույնն է, ինչ հանքային թթուների թունավորումների մեջ:

Քնած ազդեցությունը բնորոշ է բոլոր հանգստացնող միջոցներին, հակահիստամինի որոշ նախապատրաստություններ (դիֆեդրոլա), նատրիումի օքսիբուտիրատ: Նրանց մահմեդական դոզաները 10 անգամ ավելի մեծ են, քան բուժականը: Այնուամենայնիվ, ժամանակին եւ համապատասխան տրամադրմամբ Արտակարգ իրավիճակների խնամք Թերեւս վերականգնում եւ քնած սղոցի 100-ժամյա դոզան ստանալուց հետո:

Բոլոր barbitates- ը, բացառությամբ ֆենոբարբիտալի եւ բարբալայի, արագորեն վերափոխվում են մարսողական ալիքով, ինչպիսիք են Barbamil- ը եւ Etodine նատրիումը 15-20 րոպե: Հետեւաբար, սուր թունավորումը այս միջոցներով սկսում է անմիջապես դրսեւորվել, եւ դրանք ավելի վտանգավոր են: Արագորեն ներթափանցելով ուղեղի հյուսվածքը, նրանք շուտով կխաղան խիստ կիսագնդի: Bbital- ը եւ Phenobarbital- ը ներծծվում են դանդաղ, միջին հաշվով 1-1,5 ժամվա ընթացքում:

Հետեւաբար, նրանք արյան մեջ կուտակում են այնքան արագ եւ առավելագույն մակարդակ, որը հասնում է շատ ավելի ուշ: Բացի այդ, Coma- ում աղիքային պերիխալտալիայի նվազումը մի քանի օր նպաստում է մարսողական ալիքի բարբիտատների ձգձգմանը, ուստի ստամոքսի լվացումը պետք է իրականացվի, անկախ այդ միջոցները ստանալու պահից:

Բարբիթատեսի տարբեր աստիճաններ կապված են սպիտակուցների եւ արյան լիպիդների հետ. Ֆենոբարբիտալի եւ բարբարեխնիկան ընդամենը 5-15%, բայց Etodine-Sodium- ը եւ Barbamil- ը 55-60% -ով: Այն տարբերվում է նաեւ մարմնից տարբեր արագությամբ, մեծապես որոշվում է լյարդի մեջ նյութափոխանակության ամբողջականությամբ:

Phenobarbital- ը եւ Barbitis- ը գրեթե ոչ թե կենսատոնական չեն, ուստի այն դանդաղորեն ընդգծվում է, 8-12 օր, իսկ Etodine-Sodium- ը եւ Barbamil- ը կազմում է ընդամենը 2-4 օր: Այս առումով, եթե Coma- ն զարգանում է սուր թունավորմամբ, ապա համապատասխանաբար կարող է տեւել 5-7 օր եւ 2-4 օր:

Զգուշորեն թունավոր մեխանիզմ

Բարբիտուրատների թունավոր ազդեցության մեխանիզմը պայմանավորված է ուղեղի շատ կառույցների, ինչպես նաեւ նյարդայնային (սինապտիկական) զարկերակային փոխանցման խորքային խանգարումով: Հետեւաբար, այս միջոցներով սուր թունավորման կլինիկական պատկերում առաջատար դրսեւորումները գիտակցության կորուստ են, շնչառության եւ արյան շրջանառության, տրոֆիկ խանգարումների, զիջման վիճակի անհետացում , Շավթ, ջիլ: Շնչառության խոր ճնշումը կարող է ավարտվել եւ կանգ առնել: Սիմվարդի պայմանագրային գործառույթը եւ անոթների սահուն մկանների երանգը կրճատվում են, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը:

Հեմոդինամիկայի արժեզրկման պատճառով եւ հիպոքսիայի զարգացումը նվազեցնում է դիզեզիները: Հնարավոր է մազօթերների թունավոր պարտության, մաշկի եւ լորձաթաղանթների տակ գտնվող հեմոռետներ, մաշկի եւ լորձաթաղանթների տակ, թեթեւ եւ փռթոցային կամ նեկրոտիկ դերմատիտի տեսքը:

Մետաբոլիզմի ոլորտում նկատվում են էական փոփոխություններ. Օքսիդացման եւ վերականգնման գործընթացների ճնշում, acidosis: Օքսիդացուցիչ գործընթացների ճնշման պատճառով եւ ջերմային փոխանցման աճը գալիս է հիպոթերմային: Հիպերտերմիայի տեսքը `որպես մարմնի ջրազրկման եւ հիպոքսիայի ներկայության հետեւանք:

Սուր թունավորում Barbiturati

Բարբիթեղների սուր թունավորումը բնութագրվում է զարգացման 4-րդ փուլերով.

• Առաջինը քնում է
• Երկրորդ - մակերեսային կոմա,
• Երրորդ - խորը կոմա,
• Չորրորդ - հետվիրահատական \u200b\u200bպետություն:

Առաջին փուլը փխրունության թեթեւ ձեւ է բարբիթարների կողմից: Այն բնութագրվում է քնկոտության, թուլության, ապատիայի, անտարբեր լեզվով, Ատաքիվիայով, չափավոր միեւոյով, հիպերզինգով: Պահպանվում է շնչառության եւ արյան շրջանառության գործառույթը, ինչպես նաեւ արձագանքը լսողականի, ցավի եւ նրբանկատ գրգռմանը: Այն շարունակվում է 10-15 ժամ:

Մակերեսային կոմայի փուլը դրսեւորվում է խոր քնի միջոցով, աշակերտի անկում, ջիլ reflexes: Գիտակցությունը կորած է: Հայտնվում են Babinsky- ի եւ Rossolimo- ի պաթոլոգիական ռեֆլեքսները, թեթեւ մկանների կոշտությունը, Miosis, Bradyp, պարբերական ցիանոզ, տախիկարդիա: Hypery- ն աճում է, բրոնխոր: Շնչառությունը խանգարում է հիպերսիվացիայի, բրոնխիայի բուծման կամ լեզվի արեւմուտքի պատճառով: Նման վիճակում զոհերը կարող են լինել 1-2 օր:

Սուր թունավորումների ծանր փուլի համար բնութագրվում է խորը կոմայի զարգացումը, որն ուղեկցվում է Արեֆլեքսային, աշակերտների ռեֆլեքսի, մկանների, ցիանոզի անկում: Վերջույթները ցուրտ են: Շնչառությունը դառնում է մակերեսային, ապա պաթոլոգիական (Chein-stokes- ի տեսակը): Սրտանոթային անբավարարությունը զարգանում է, արյան ճնշումը եւ մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է: Օլիգուրիան հայտնվում է, Անուրիա, շնչառական կանգառը հնարավոր է, Comatose նահանգը, թոքերի այտուցը եւ ուղեղը: Սուր թունավորման այս փուլը կարող է տեւել 3-5 օր կամ ավելին:

Հետադարձ կապի ընթացքում նշվում են հոգեկան խանգարումներ, դեպրեսիա, պտոզ, շարժումների համակարգման խափանում:

Բարբիթարատների կողմից թունավորելու շտապ օգնություն

Արտակարգ օգնության տրամադրման ժամանակ զոհերը ներառում են.

• ա) շնչառության եւ արյան շրջանառության կյանքի սպառնալից խանգարումները շտկելու համար միջոցառումներ, բացառությամբ հիպոդոլեմիայի շտկման, հեմոդինամիկայի օգտագործման համար Սրտանոթային գլիկոզիդներ (Stroofantin, Corglikon), K-Famine, ինչպես նաեւ մանրակրկիտ նյութեր, գլիկոկորտիկոստերոիդներ - prednisolone հեմիսուկին) ինֆուզիոն թերապիա 5 եւ 10% գլյուկոզի լուծումներ.
• բ) Unitiola- ի ներերակուլյար կամ ներերակային կառավարում 5 մլ 5% լուծույթով. ենթամաշկային կամ ներգանգային ատրոպիական սուլֆատ (0,5-1 մլ 0,1% լուծույթով);
• գ) ստամոքսը լվանալը, մեղմ աղի ներդրումը եւ դրա մեջ ակտիվացված ածխածնի ներդրումը.
• դ) ածխաջրածինային կաթիլով նատրիումի acidosis- ի լուծարում 250-300 մլ 4% լուծույթով եւ այլ նյութափոխանակության խանգարումներ 5 մլ 5% ascorbic թթու լուծույթով, CocarBoxylase, B խմբի վիտամիններ.
• ե) հիպերտերմիայի ներկայությամբ `լիտիկական խառնուրդի ներմուծման ներմուծում (Aminezine- ի 2.5% լուծույթ` Diprage) 2,5% լուծույթով) եւ այլն:

Թթվածնի ինհալացիա եւ անատոնների օգտագործումը անընդունելի է:

Արտակարգ օգնությունից հետո զոհերը ենթակա են հոսպիտալացման:

Հաբի այլ թունավորումներ

Ոչ այգվածքային կառուցվածքի դեղամիջոցներից, սուր թունավորումը հաճախ պատճառում են nonoxiron, քլորհիդրատ, բրոմ:

Noxion (glotetimid) Այն ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ, հետեւաբար, բանավոր կառավարման ժամանակ թունավորումը անհապաղ չի զարգանում, բայց մի քանի ժամ հետո: Լյարդի մեջ անցնող հիդրոքսիլացիայի գործընթացում ձեւավորվում է ավելի թունավոր մետաբոլիտ: Այն, ինչպես մյուս մետաբոլիտները, առանձնանում է լիլով, ներառյալ enteregeptic շրջանառությունը:

Ներթափանցելով ուղեղը, թույնը առաջացնում է քնկոտություն, գիտակցության, հալյուցինացիաների, ատաքսիայի, ինչպես նաեւ MyDriasis- ի, չոր բերանի, աղիքների, աղիքների, աղիքների, աղիքների, աղիքների, աղիքների, աղիքների, աղիքների եւ միզապարկի: Թերեւս շնչառության չափավոր ճնշում:

Մեծահասակների մոտ 1 գ նոէքսիրոնի դոզան, դա առաջացնում է ծանր թունավորումներ եւ 5 գ մահվան դոզան:

Հիվանդները բողոքում են չոր բերանից եւ երկարատեւ MyDriasis- ից, նույնիսկ կոմայից նրանց ելքից մի քանի ժամվա ընթացքում: Հատկանշական է նաեւ սառեցված աչքերը եւ անիսոկորիան: Coma, որը կարող է առաջանալ շնչառական եւ շրջանառության խանգարումներով: Կարող են զարգանալ փլուզումը, մկանների հավաքածուները եւ ցավեր:

Արտակարգ իրավիճակների խնամքը նույն քանակի մեջ է, որքան բարբիտատների սուր թունավորումների մեջ: Զոհերը ենթակա են հոսպիտալացման: Հոսպիտալում իրականացվում է պերիտոնե դիալիզի եւ հեմոզորացիայի միջոցով:

Սուր քլորալիհիդրատի թունավորումների ախտանիշներ

Թունավոր դեղաչափով քլորալհիդրատը առաջացնում է CNS- ի, հատկապես երկարավուն ուղեղի կենսական կենտրոնների ճնշումը: Այն ջղայնացնում է աղիքի լորձաթաղանթը, ուստի այն մարմնում է մտցվում հիմնականում rectum- ի միջոցով: Կարող է վնասել սրտամկանը:

Սուր թունավորող քլորալի կուլտուրայի կլինիկական պատկերը նման է փխրունությամբ թունավորմանը: Կարճ հուզմունքից հետո հայտնվում է անհանգստության զգացողություն, հալյուցինացիաները առաջանում են, խոսքի խանգարում, ճանաչելով գիտակցությունը: Զարգացող, հիպո եւ հիպոթենսիայի եւ կտրուկ հանքավայրի ցնցում է ցնցում, զարկերակային հիպոթենսի, նույնիսկ փլուզման, հիպոթերմային եւ սուր հանքավայրի տեսքը:

Ինչպես բարբարյատների թունավորումում, շնչառությունը դառնում է մակերեսային, ընդհատվող, ցիանոզը հայտնվում է: Մահը սովորաբար տեղի է ունենում շնչառության կաթվածի հետեւանքով:

Արտակարգ իրավիճակների խնամքը նույնական է այն բանի համար, որը առաջարկվում է բարբիթարների կտրուկ թունավորումների համար:

Բրոմիսում (Bromoral) Որպես հանգստացնող եւ քնած դեղահատեր արագ ներծծվեցին ստամոքս-աղիքային, Խանգարում է CNS- ին, հատկապես շնչառական կենտրոնին: Խթանում է արյան շրջանառությունը, առաջացնում է հիպոքսեմիա եւ աղիքային պարեզ: Կարող են լինել երիկամների վնաս, թոքեր:

Մահացու թունավորումը հնարավոր է Bromision- ի բանավոր կառավարումից հետո 20 գ: Բժշկական օգնություն, ինչպես բարբարյատների թունավորումում:

Հիմնական ներկայացուցիչներ.
Amobarbital. Fatal Doz- ը ներսում \u003d 2-4 գ
BBBITAL. F ակատագրական դոզան ներսում \u003d 6-8 գ
Heptabarbital: F ակատագրական դոզան ներսում \u003d 20 գ
Dallylbarbituric թթու: F ակատագրական դոզան ներսում \u003d 6-8 գ
Ֆենոբարբիտալ: Fatal դոզան ներսում \u003d 4-6 գ
Ցիկլոբարիտ: F ակատագրական դոզան ներսից \u003d 5-20 գ

Գործողության մեխանիզմ.
1) ներթափանցել բջիջը, լուծարելով իր մեմբրանը. Հուզմունք չի իրականացվում.
2) Բացի այդ, ացետիլխոլինի ազդեցությունը արգելափակված է `ոչ մի հաղորդելիություն.
3) խթանում է GABC- ի սինթեզը `հիմնական արգելակային նյութը:

Թունավորման կլինիկական պատկեր.
Ըստ էության, կլինիկան բավարարում է բարբիթցիների թունավորումը երկար եւ միջին գործողությունների տեւողությունը: Դա պայմանավորված է առաջինի զգալիորեն ավելի մեծ հասանելիությամբ, կուտակման նրանց կարողության, զգալիորեն պակաս նյութափոխանակության եւ հաճախ բժշկի հետ, առանց բժշկի վերահսկելու: Կարճ գործող թմրամիջոցների թունավորումը հայտնաբերվում է կլինիկայում, այն սովորաբար արագ զարգանում է շնչառական խանգարումների տեսքով (տես ներքեւում) գործողությունների ընթացքում, բայց բավականին հեշտությամբ վերացվում են բժշկական անձնակազմի կողմից ներկաների կողմից: Դա պայմանավորված է նրանով, որ թմրանյութերը կարճ տիպ Գործողությունները ենթարկվում են լյարդի արագ նյութափոխանակության, եւ թունավորումը հեշտությամբ անցնում է, եթե հնարավոր է ապահովել թոքերի օդափոխությունը թունավորումների սուր ժամանակահատվածում (15-30 րոպե):

Զարգանում են հարբածության 4 կլինիկական փուլերը.

Բեմ 1 - «Falling». Այն բնութագրվում է պարկեշտ, ապատիայի, արտաքին խթանների հետ արձագանքների իջեցում, բայց կարող են տեղադրվել հիվանդի հետ շփումը:

2-րդ փուլ - «Մակերես Coma». Գիտակցության կորուստ կա: Հիվանդները կարող են ցավոտ գրգռմանը արձագանքել թույլ շարժիչային արձագանքին, աշակերտների կարճաժամկետ ընդլայնմանը: Դժվար է կուլ տալ եւ թուլացնել հազի ռեֆլեքսը, շնչառական խանգարումները միանում են լեզվի պահպանության պատճառով: Այն բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումով մինչեւ 39-40 աստիճան C:

3-րդ փուլ - «Deep Coma». Այն բնութագրվում է բոլոր ռեֆլեքսների բացակայությամբ, կան մարմնի կենսական գործառույթների սպառնալիք խախտման նշաններ: Շնչառական խանգարումներ մակերեսային, առիթմիկից մինչեւ իր ամբողջական կաթվածից, կապված կենտրոնական նյարդային համակարգի ճնշման հետ:

4-րդ փուլում. «Հետընտրական պարտավորություն պետությունը» աստիճանաբար վերականգնվում է գիտակցության միջոցով: Արթնանալուց հետո առաջին օրը հիվանդների մեծամասնությունը նկատվում է, երբեմն չափավոր հոգեբուժության հուզմունք, քնի խանգարում:

Թունավորմամբ, բարբիտատեսը բնութագրվում է հետեւյալ խախտումներով.

1. ԿՈՍՏՈՎ ՊԵՏություններ եւ նյարդաբանական այլ կղզիներ
2. Արտաքին շնչառության խախտում
3. Ձեւերի խախտումներ սրտանոթային համակարգից
4. Տրոֆիկ խանգարումներ եւ երիկամային խանգարումներ

Արտաքին շնչառության խանգարումներն են Comatose պետությունների ամենատարածված եւ ահռելի բարդությունները `քնած դեղերով թունավորմամբ: Այս խախտումները նշվում են հիվանդների 50-60% -ում եւ պահանջում են անհապաղ շնչառական վերակենդանացում: Սուր շնչառության խանգարումների վերացումից հետո շնչառական ձախողման հիմնական պատճառը դառնում է թոքերում բորբոքային գործընթացներ - թոքաբորբը եւ Tracheobronchites- ը, որոնք նշված են դեպքերի 25% -ում:

Սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի խանգարումների հիմնական կլինիկական ախտանիշները այս տեսակի թունավորում են տախիկարդիան, հիպոթենզիան, թոքային այտուցված եւ փլուզում, որն ուղեկցվում է սրտի երանգների խառնուրդով, ֆունկցիոնալ սիստոլիկ աղմուկի եւ երկարացման հայտնվելով ձախ սահմանը Հարաբերական հիմարություն Սրտեր:

Բարբիթարատների թունավորումների կլինիկական ախտանիշների նշանավոր վայրը գրավում է տրոֆիկ խանգարումներ, որոնք նշվում են հիվանդների 6% -ով, ցուրտ դերմատիտի եւ նեկրոտիկ դերմատոմյոզիտի տեսքով, որոնք հոսում են արագ աճող անկողնային պարագաների տեսքով: Դա պայմանավորված է տեղական շրջանառության խանգարումներով եւ նվազեցնելով նյարդային համակարգի գրոֆիկ գործառույթը:

Երիկամային գործառույթի խանգարումների առաջացումը կապված է սուր սրտանոթային անբավարարության (փլուզման) զարգացման հետ, որն առաջացնում է Օլիգուրիայի երեւույթը `երիկամային արյան շրջանառության նվազման պատճառով:

Barbiturates- ի երկարատեւ ընդունելությամբ, Barbitar թմրամոլությունը կարող է զարգանալ ձեռնպահ մնալու ախտանիշներով, նույնիսկ ավելի ուժեղ, քան հերոինի կախվածությունը:

Շտապ Խնամք.

Քնած հաբերի թունավորումը պահանջում է շտապ օգնություն: Նախեւառաջ անհրաժեշտ է հեռացնել թույնը ստամոքսից, կրճատել դրա արյան պարունակությունը, աջակցել շունչը եւ սրտանոթային համակարգը: Ստամոքսի թույնը հանվում է այն լվանալով (այնքան ավելի վաղ լվացքը սկսվում է, այնքան ավելի արդյունավետ է), սպառելով 10-13 լիտր ջուր: Եթե \u200b\u200bզոհը գիտակցության մեջ է, եւ զոնդ չկա, լվացումը կարող է վերափոխել մի քանի բաժակ տաք ջուր, որին հաջորդում է փսխում (օրացիայի գրգռում): Փսխումը կարող է առաջանալ մանանեխի փոշու միջոցով (1 / 2-1 թեյի գդալ մի բաժակ տաք ջրի վրա), ուժեղ նոսրացված ROM KMNO 4 (գունատ Վարդագույն գույն) կամ փսխում, ներառյալ apomorphine ենթամաշկային (1 մլ 0,5%):

Ստամոքսի մեջ թույնը կապելու համար ակտիվացված ածխածինը, որի 20-50 գ ջրային էմուլիայի տեսքով ներարկվում է ստամոքսի մեջ: Արձագանքված ածուխը (10 րոպե անց) պետք է հեռացվի ստամոքսից, քանի որ թույնի խլումը հետադարձելի գործընթաց է: Թույնի այդ հատվածը, որն անցնում էր ստամոքսի մեջ, կարող է հեռացվել մեղմացուցիչների օգնությամբ: Նախապատվությունը տրվում է նատրիումի սուլֆատին (Գլաուբբերովա աղ), 30-50 գ: Մագնեզիումի սուլֆատը (դառը աղ) երիկամների գործառույթի խախտմամբ կարող է ճնշող ազդեցություն ունենալ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Կաստորի յուղը խորհուրդ չի տրվում:

Բոբբիթի արագացված հեռացման եւ նրանց երիկամների կարեւորության համար նրանք տալիս են առատ խմելու եւ մարսողական արտադրանքներ: Եթե \u200b\u200bհիվանդը գիտակից է, ապա հեղուկը (սովորական ջուրը) վերցված է ներքին թունավորումների դեպքում, 5% գլյուկոզայի լուծույթ կամ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդ լուծույթ (օրական մինչեւ 2-3 լ) իրականացվում է ներերակային: Այս գործողություններն իրականացվում են միայն այն դեպքերում, երբ պահպանվում է երիկամների արտազատման գործառույթը:

Թույնի եւ ավելցուկի հեղուկի արագացված վերացման համար սահմանվում է ներերակային գերարագ diuretic: Ուրնադրվող շնչառական խանգարումներով իրականացվում են ինտուբացիան, բրոնխի բովանդակության ներծծում եւ արհեստական \u200b\u200bթոքերի օդափոխություն, ավելի քիչ զգալի շնչառական խանգարումներ դիմում են շնչառական խթանիչների (Anallets): Հակաբիոտիկները սահմանվում են թոքաբորբի կանխարգելման համար, ջերմաստիճանի կտրուկ աճով `intramuscularly 10 մլ 4% Amidopyrin լուծույթով: Անոթային տոնայնությունը վերականգնելու համար օգտագործվում են անոթայինացնող նյութեր: Սրտի գործունեությունը խթանելու համար `արագ գործողությունների գլիկոզիդներ, երբ սիրտը դադարեցվում է, ադրենալինի կառավարումը ձախ փորոքի խոռոչի մեջ, որին հաջորդում է ազդրի մերսումը:

Ինչ է բարբարոսական թունավորումները

Բարբիթարներ - Barbituric թթու աղեր: Ունեն թթվային ռեակցիա: «Իոն թակարդը» նրանց համար ալկալիս են: Առնչվող հիպնոզ եւ հանգստացնող գործողություն:

Կախված թունավոր գործողությունների մեխանիզմից, այս նյութը կարելի է բաժանել երեք ենթախմբի.

• Երկարաժամկետ գործողություններ (8-12 ժամ) - ֆենոբարբիտալ, բարբիտելի բարբնական նատրիում;
• Միջին (4-6 ժ) - Barbamil, Etodine նատրիումի ցլոբարբիտալ;
• Կարճ գործողություն (1-2 ժամ) - Hexenal, Thiopental Sodium:

Ինչը հրահրում է թունավորումը բարբիտանյութերով

Barbiturates- ը համատեղ դեղերի մաս է կազմում `Կորվալոլ, Վալկարդինա, Բելատամինալ, Ռելատրատրադ, տանգլա:

Barbituric թթու ածանցյալները վատ ջրով են լուծվում եւ ճարպերի մեջ լավ: Ջրի մեջ լուծվող բարբիթային թթու ավելի լավ աղեր: Երկար տարիներ բարբիտատեսը ինքնասպանության հիմնական ձեւն էր:

Barbiturates- ը լավ կլանված է ստամոքսի մեջ, ալկոհոլի ստացումը արագացնում է այս գործընթացը: Դրանց առավելագույն կոնցենտրացիան պլազմայում ձեռք է բերվում 8-18 ժամ հետո: Նրանք 15-50% -ով պարտադիր են սպիտակուցների համար, անվճար ֆրակցիան ամենաակտիվն է: Հիպոալբումինեմիան եւ acidosis- ը բարձրացնում են թմրամիջոցների հետեւանքները:

Barbitates- ի պայմանականորեն ճակատագրական չափաբաժինը դեղամիջոցի 1-2 գ է:

Պաթոգենեզ (ինչ է կատարվում) բարբիտատեսի կողմից թունավորելու ժամանակ

Բարբիթարներ Ազդել CNS- ի ազդեցության վրա: Բարձր կոնցենտրացիայի ժամանակ նրանք արգելափակում են շնչառական ուղեղային ֆերմենտները, նպաստելով հիպոքսիայի, ինչը հանգեցնում է կաթնամթերքի եւ հասակակիցների կուտակումների կուտակում ուղեղի բջիջների մահվան: Մետաբոլիկ խանգարումները առաջացնում են ում, որի հոսքը մի քանի ժամից հետո բարդանում է ուղեղի այտուցը: Barbitates- ը խախտում է նյութափոխանակությունը եւ իջեցնում մարմնի ջերմաստիճանը:

Ածուխ կարգավորող կենտրոններ հիպոթալամուսում, բեռնախցիկ եւ երկարավուն ուղեղում դրանք հանգեցնում են շնչառության խախտումից, մինչեւ այն դադարի:

Բարբիթարների թունավոր չափաբաժիններՆվազեցրեք սրտամկանի պայմանագրային ունակությունը, պատճառելով «փոքր արտանետման» համախտանիշ, իջեցրեք անոթների հարթ մկանների տոնայնությունը:

Բարբիթուրների թունավորումների ախտանիշներ

Կլինիկական պատկեր

Դասակարգման վրա թունավորելու կլինիկական պատկերում տարբերակել չորս փուլերը.

• քնել, քնով անցնել
• Մակերեսային կոմա,
• deep Coma
• Հետվիրական ժամանակաշրջանը:

Քնի ընկնելու քայլը բնութագրվում է քնկոտությամբ, թուլությամբ, ապատիմամբ, ատաքսիայով:

Մակերեսային կոմայի փուլումՈրը գալիս է քնելուց հետո, գիտակցության պակաս կա, աշակերտները նեղանում են, եղունգների եւ աշակերտների ռեֆլեքսները պահվում են: Երկարաժամկետ բարբիտատեսի թունավորմամբ մկանային երանգը նորմալ է, կարճատեւ գործողությունը բարձրացվում է: Մենդենի ռեֆլեքսները թուլանում են: Փափուկ երկնքի մկանային ազդանշանը եւ փափուկ երկնքի մկանային տոնը պահպանվում են, ինչպես նաեւ ցավի խթանման արձագանքը: Մակերեսային կոմայի փուլում սովորաբար նկատվում է շնչառության եւ սրտի գործունեության ճնշումը:

Երբ առաջանում է թունավորումների առաջացումը deep Coma, Թունավորման այս փուլում ռեֆլեքսները ճնշող են, հայտնվում են պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ (Babinsky, Rossolimo), մկանային երանգը կրճատվում է, աշակերտները հակված են ընդլայնել: Pain ավի արձագանք չկա: Սրտանոթային համակարգի կողմում կա տուրբոգենիկ փլուզս կամ էկզոտոքսիկ ցնցում: Շնչառությունը դառնում է հազվադեպ եւ մակերեսային, շնչառական կանգառը հնարավոր է: Comatose նահանգը կարող է տեւել 1-ից 3 ժամից ավելին, քան մեկ օր:

Coma- ից ելքը ուղեկցվում է շարժիչային հուզմունքով: Մի քանի օր կոմայից հետո պահպանվում է ասթենիկ պետությունը, դեպրեսիան:

Թունավորումը ուղեկցվում է շնչառական օրգանների փոփոխությամբ: Barbiturates- ը խթանում է բրոնխիո բուծումը, ինչը հանգեցնում է փոքր բրոնխիի եւ բազմաթիվ atelectasam- ի (Mendelssohn համախտանիշ): Այս փոփոխությունները նպաստում են թոքաբորբի զարգացմանը: Barbitates- ը խանգարում է շնչառական կենտրոնին, որը հաճախ պահանջում է հիվանդների տեղափոխում IVL:

Թունավորման դեպքում սրտանոթային համակարգից փոփոխություններ են նկատվում տախիկարդիայի, առաջնային տոքսոգենիկ փլուզման տեսքով, ETS:

Նշվում է նաեւ նյութափոխանակության խանգարումներ (վաղ խափանումներ, փամփուշտ դերմատիտ), որի անուղղակի նշան է `հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը (հիպոթերմիա) նվազեցնել: Բարբերական թունավորումը հանգեցնում է ստամոքսի, աղիքների, միզապարկի, Diurea- ի անկում `հակադարձ հորմոնի խթանման արդյունքում:

BBBITUR COMA- ի լուրջ բարդությունը դիրքային կոմպրեսիոն համախտանիշ է (ATP), որը զարգանում է հիվանդի մարմնի նյարդային կոճղերի փափուկ հյուսվածքների սեղմման արդյունքում: Ավելի հաճախ տառապում են հիվանդի վերջույթներից: 12 ժամից եւ ավելի շատ Comatose նահանգից հետո մկանային հյուսվածքի քայքայումը սկսվում է անվճար Mioglobin, կալիում եւ այլ ակտիվ նյութեր: Mioglobin- ը միջին մոլեկուլ է, ջրի մեջ վատ լուծարված, խցանումներ են փակումներ եւ տապակներ, հանգեցնում է միլոբնուս նեֆրոդի, օլիգոանուրինի եւ ընտրության: ATP- ի տեղական ախտանիշները բնութագրվում են փայտի խտության հյուսվածքների կողմից `նյարդային կոճղերի եւ պոլինեուրիտի երեւույթների իշեմիան հաճախ նկատվում է: ATP ախտորոշման մեջ կան սխալներ (սկզբում ախտորոշում է ախտորոշում. Կապտուկ կամ փափուկ հյուսվածքների բորբոքում), թարախակույտ, ֆլեգոն):

Բարբիտուրաթի թունավորումների բուժում

Անհրաժեշտ է ստամոքսը լվանալ հաստ հետաքննության միջոցով, enterosorption- ը իրականացնելու համար, ստամոքսը կրկին լվանալ, 6 ժամ հետո, սիֆոններ:

Coma- ն ցույց է տալիս հեմոզորացիան, հեմոդիալիզը, UFO արյունը: Թունավորության ցանկացած ծանրությամբ օգտագործվում են ինֆուզոնային թերապիա եւ հարկադիր դիազերներ: 500 մլ 4% նատրիումի բիկարբոնատ լուծում պետք է իրականացվի (չեզոքացնում է բարբիթարները), 500 մլ 10-20% գլյուկոզի լուծույթով `5 մլ ասկորբինաթթուով եւ 16 ուցինուլյատով): Երբ է գալիս - ուղեղի պաշտպանություն (ցուրտ գլխին, Gom) թունավորումների առաջին օրը: Ուղեղի այտուցը պահանջում է սպիտակուցներ (ալբումին, պլազմա), Diuretic նշանակումների փոխանցում: Եթե \u200b\u200bկա առաջնային թունավորած փլուզում կամ ETS կիրառեք հակաճգնաժամային թերապիա: Անտեպտիկաները (BEMEGRID) սահմանվում են փոքր չափաբաժիններով (10-20 մլ) միայն մակերեսային բարբիտուրային կոմայի հետ, խորապես դրանք հակացուցված են, քանի որ դրանք ցնցումներ են առաջացնում, մեծացնում են ուղեղի անհրաժեշտությունը թթվածնի մեջ: Շնչառության ճնշմամբ IVL- ն օգտագործում է IVL:

Սահմանված դեղեր, որոնք նվազեցնում են հիպոքսիան (Cytochrome, Cytometak) կամ նյութափոխանակության բարելավում (վիտամինային բաղադրիչներ, ռիբոքս): Այն հետեւում է Comatose հիվանդի դիրքի յուրաքանչյուր 2-3 ժամվա դիրքի, գլանափաթեթները դնելով եւ սրբել մաշկի կեղեւի յուղը, Camphor ալկոհոլը `պրոֆիլակտիկայի պրոֆիլակտիկայի համար:

Ինչ բժիշկները պետք է կապվեն, եթե ունեք BarBilate թունավորում

• Տոքսոլոգ
• Գաստրոէնտերոլոգ

Ակցիաներ եւ հատուկ առաջարկներ

Բժշկական նորություններ

14.11.2019

Փորձագետները համաձայն են, որ անհրաժեշտ է հասարակության ուշադրությունը գրավել սրտանոթային հիվանդությունների խնդիրներին: Նրանցից ոմանք հազվադեպ են, առաջադեմ եւ դժվար ախտորոշված: Սա ներառում է, օրինակ, Transpondtine Amyloid Cardiomyopathy 04/25/2019

Երկար հանգստյան օրերը գալիս են, եւ շատ ռուսներ կգնան հանգստանալու քաղաքի համար: Դա ավելորդ չի լինի իմանալ, թե ինչպես պաշտպանել ինքներդ ձեզ խայթոցներից: Temperature երմաստիճանի ռեժիմը կարող է նպաստել վտանգավոր միջատների ակտիվացմանը ...

05.04.2019

Ռուսաստանի Դաշնությունում 2018 թվականի Ռուսաստանի Դաշնությունում (համեմատությամբ) աճել է գրեթե 2 անգամ 1-ը, ներառյալ 14 տարեկանից ցածր երեխաները: Հունվար-դեկտեմբեր ամիսներին գրանցված հազի դեպքերի ընդհանուր թիվը 2017-ին աճել է 5,415 դեպքից մինչեւ 10,421 դեպք 2018-ի նույն ժամանակահատվածի համար: Հազի դեպքերը կայունորեն աճում են 2008 թվականից ...

Բժշկական հոդվածներ

Բոլոր չարորակ ուռուցքների գրեթե 5% -ը կազմում է Sarcoma- ն: Դրանք առանձնանում են բարձր ագրեսիվությամբ, արագությամբ տարածմամբ `հեմատոգենիկով եւ բուժումից հետո վերափոխելու միտում: Որոշ Sarcoma- ն տարիներ շարունակ զարգանում է, առանց իրենց ցուցադրելու ...

Վիրուսները ոչ միայն ոլորված են օդում, այլեւ կարող են ընկնել դռների, տեղերի եւ այլ մակերեսների վրա, մինչդեռ պահպանում են իրենց գործունեությունը: Հետեւաբար, ուղեւորությունների կամ հանրային տեղերի վրա ցանկալի է ոչ միայն բացառել շփումը շրջակա մարդկանց հետ, այլեւ խուսափել ...

Վերադարձ Լավ տեսողություն Եվ ընդմիշտ տարածվում են ակնոցներով եւ կոնտակտային ոսպնյակներով `շատ մարդկանց երազանքը: Այժմ դա կարող է իրականություն դարձնել արագ եւ անվտանգ: Տեսողության լազերային շտկման նոր հնարավորությունները բացում են FEMTO LASIK- ի ամբողջովին ոչ կոնտակտային տեխնիկան:

Մեր մաշկի եւ մազերի խնամքի համար նախատեսված կոսմետիկ պատրաստուկները իրականում կարող են լինել այնքան անվտանգ, ինչպես կարծում ենք