Artróza je patológia, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Používajú sa lekárske a nedrogové metódy, chirurgická intervencia. Veľký význam má socializácia pacienta a jeho adaptácia v prípade postihnutia a možnosť sebaobsluhy. Liečba sa vykonáva dlhú dobu, niekedy počas celého života pacienta.
všeobecné charakteristiky
Liečba artrózy kĺbov je náročný proces. Vyžaduje si to pozornosť lekára aj pacienta. Štandardy liečby osteoartrózy zahŕňajú:
- lieková terapia;
- Lekárska výživa;
- gymnastika;
- masáž;
- Fyzioterapia;
- Ľudové lieky;
- Prevádzka.
Zároveň je potrebné poskytnúť pacientovi psychickú podporu, snažiť sa zlepšiť kvalitu jeho života používaním pomôcok. Odporúča sa naučiť človeka nosiť ortézy a klenby, používať palicu.
Osobe je potrebné vysvetliť, že artróza sa lieči dlhodobo, účinnosť terapie nie je okamžite viditeľná, musíte byť trpezliví a dodržiavať všetky odporúčania. Nie je možné úplne vyliečiť artrózu, avšak kompetentná terapia môže výrazne spomaliť progresiu ochorenia.
Lekárske ošetrenie
Dôležitou metódou liečby artrózy je užívanie liekov. Existujú dve hlavné skupiny fondov:
- Symptomatické, zamerané na odstránenie bolesti;
- Štrukturálne modifikujúce - poskytujú obnovu chrupavkového tkaniva.
Do prvej skupiny patria také lieky na artrózu - analgetiká, NSAID, hormóny, deriváty kyseliny hyalurónovej. Komplex týchto liekov je základnou terapiou artrózy.
Analgetiká sa používajú na zmiernenie bolesti v počiatočných štádiách osteoartrózy. Klasickým liekom je paracetamol, užívaný v dennej dávke do 4 g, alebo 8 tabliet. Pri výraznejšej bolesti je indikované použitie Tramalu. Tento liek je syntetické analgetikum, ktoré má centrálny účinok. Má výrazný analgetický účinok, nevyskytujú sa žiadne nežiaduce reakcie vlastné opioidným analgetikám.
Hlavné miesto v lekárskej liečbe artrózy v ktorejkoľvek fáze je obsadené NSAID. Táto skupina liekov má protizápalové a analgetické účinky. Pri liečbe sa používajú:
- diklofenak. Tento liek sa používa pri liečbe artrózy už niekoľko desaťročí. Vyznačuje sa dostatočnou účinnosťou, dobrou toleranciou a nízkou cenou. Preto je diklofenak medzi lekármi a pacientmi veľmi obľúbený. Liečivo je predpísané vo forme tabliet, 100-200 mg denne. Keď alebo kolenné kĺby sú dodatočne predpísané vo forme masti;
- Aceklofenak alebo Aertal. Používa sa na zmiernenie intenzívnej bolesti. Liečivo má výrazný analgetický účinok, rýchlo sa vylučuje z tela. To umožňuje použitie Aertalu na liečbu starších pacientov. Používa sa v tabletách, denná dávka 100 mg;
- Dexketoprofen alebo Dexalgin. Nástroj novej generácie na liečbu osteoartrózy. Charakteristickým rysom Dexalginu je jeho schopnosť rýchlo preniknúť do kĺbovej tekutiny, čo poskytuje výrazný analgetický účinok. Priraďte vo forme tabliet 25 mg, denná dávka nie je väčšia ako tri tablety;
- Nimesulid alebo Nimika. Liečivo má väčší účinok na zápalový proces. Nimesulid sa hromadí v synoviálnej membráne kĺbu a poskytuje dlhodobý účinok. Denná dávka je 200 mg. Používa sa tiež ako krém a masť;
- Meloxicam alebo Movalis. Liek je určený na odstránenie zápalu a úľavu od bolesti. Stačí užiť tabletu Movalisu denne. Droga sa používa aj injekčne.
Prvé tri lieky sú neselektívne NSAID a majú ulcerogénny účinok. Ide o schopnosť spôsobiť poškodenie žalúdočnej sliznice a viesť k vzniku gastritídy a vredov.
Zaujímavé!
Keďže liečba artrózy pokračuje dlhodobo, je potrebné nasadiť lieky, ktoré chránia sliznicu žalúdka pred poškodením. Patria sem inhibítory protónovej pumpy - omeprazol, lansoprazol, rabeprazol.
Medzi symptomatické lieky s pomalým účinkom pri liečbe osteoartrózy patrí Artrofoon. Tento liek je zmes purifikovaných protilátok proti látkam, ktoré stimulujú zápal. Nazýva sa polymodulátor, keďže Artrofoon ovplyvňuje viacero faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju artrózy. Používa sa dlhodobo, priebeh liečby je tri mesiace.
Ďalšou úlohou pri liečbe artrózy je spomalenie progresie degeneratívnych procesov v kĺbe. Ako zastaviť progresiu artrózy pomocou liekov - chondroprotektory sa používajú na ochranu a obnovu kĺbovej chrupavky:
- Chondroitín sulfát - Structum;
- Glukozamín sulfát - Don;
- Kombinované lieky - Teraflex, Artra;
- Prírodný extrakt z drobného morského života - Alflutop;
- Nezmydliteľné zlúčeniny sóje a avokáda - Piascledin.
Účinok užívania týchto liekov nastáva po 2-3 týždňoch, priebeh liečby trvá od troch mesiacov do šiestich mesiacov. Charakteristickým znakom liečby chondroprotektormi je dlhodobý účinok - až šesť mesiacov po ukončení liečby.
Chondroitín a glukosamín sú štrukturálnymi analógmi chrupavkového tkaniva. Užívanie liekov podporuje regeneráciu vlastnej kĺbovej chrupavky. Vďaka tomu sa znižuje zápalový proces a závažnosť bolesti.
Alflutop je extrakt získaný zo štyroch druhov morských rýb. Liečivo je dostupné vo forme injekčného roztoku. Priebeh liečby Alflutopom je uvedený v dvoch možnostiach:
- S artrózou malých kĺbov - 20 intramuskulárnych injekcií každý druhý deň;
- Pri postihnutí veľkých kĺbov (napríklad s) sa podáva 6 intraartikulárnych injekcií každé tri dni, potom 20 intramuskulárnych injekcií každý druhý deň.
Lokálna liečba spočíva v použití intraartikulárnych injekcií a mastí na artrózu kolenného kĺbu.
Hormonálne lieky na liečbu artrózy sa používajú zriedkavo, iba s výrazným zápalovým a bolestivým syndrómom. Na intraartikulárne podanie sa používa Diprospan. Vyznačuje sa rýchlym nástupom terapeutického účinku a jeho dlhodobým uchovávaním - až šesť týždňov.
Liečba Diprospanom sa vykonáva nie viac ako trikrát ročne. Časté používanie kortikosteroidov vedie k urýchleniu degeneratívneho procesu v chrupavkovom a kostnom tkanive. Je kontraindikované používať hormonálne prostriedky na liečbu bedrového kĺbu kvôli vysokému riziku vzniku nekrózy hlavice stehennej kosti.
Pre aktívne používané produkty obsahujúce hyaluronát sodný - Fermatron, Ostenil, Sinvisk. Stimulujú tvorbu kĺbovej tekutiny, zvyšujú jej amortizačné vlastnosti.
Masti na liečbu artrózy sú založené na NSAID, dimexide. Finančné prostriedky sa aplikujú na postihnuté kĺby 2-3 krát denne.
Neexistuje jediný najúčinnejší liek na artrózu. Patológia vyžaduje kombinované použitie liekov.
Diéta
Diéta je dôležitou liečbou osteoartrózy. Liečebná výživa je zameraná na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:
- Zníženie nadmernej hmotnosti;
- Vyvážený príjem živín, vitamínov a minerálov;
- Zlepšenie metabolizmu.
Zahŕňa zlomkové jedlá - až šesťkrát denne v malých porciách. Osoba sa bude musieť vzdať nasledujúcich produktov:
- Mastné mäso a ryby;
- Salo, kaviár, slanina, údená klobása;
- Silné mäsové bujóny;
- Sladké pečivo;
- Sladkosti;
- Sladké sýtené nápoje, alkohol.
Strava pozostáva z chudého mäsa, morských rýb, obilnín, ovocia a zeleniny. Dbajte na dostatočný príjem tekutín – aspoň jeden a pol litra čistej vody denne. Užitočné pri artróze sú produkty obsahujúce želatínu a pektín - aspik, želé, marmeláda.
Fyzioterapia
Stimulujte krvný obeh, posilňujte svaly a väzy, obnovte pohyblivosť kĺbov. Pri artróze sa vykonáva ľahká verzia gymnastiky - z ležiacej a sediacej polohy. Cvičenia sa vykonávajú pomocou rôznych gymnastických zariadení. Nižšie je uvedený súbor najúčinnejších cvičení:
- Ležať na podlahe s narovnanými nohami, pomaly ich ohnite a zdvihnite, potom ich spustite v opačnom poradí;
- Ležať na podlahe a vykonávať cvičenia „bicykel“ a „nožnice“;
- Ležať na podlahe, ohnite kolená a spustite ich doprava a doľava;
- Ležať, položte nohy na gymnastickú loptu a rolujte ju po podlahe;
- Sedieť na stoličke, zdvihnúť a spustiť narovnané nohy;
- Sedieť na podlahe, pohybovať sa na zadku.
Dobrý účinok má vodný aerobik - cvičenie gymnastiky vo vode.
Zaujímavé!
Pred vykonaním terapeutických cvičení je potrebné podrobiť sa lekárskej prehliadke, aby sa zistili možné kontraindikácie. Gymnastický komplex vyberá individuálne špecialista na cvičebnú terapiu.
Masáž
Tento spôsob liečby priaznivo pôsobí na nervovosvalový aparát, zlepšuje krvný obeh a výživu kĺbu. Masáž je predpísaná pre celú poškodenú končatinu, bez ovplyvnenia chorého kĺbu. Používa sa klasická masážna technika.
Masáž je kontraindikovaná v prítomnosti zápalového procesu v kĺbe.
Fyzioterapia
Komplex rehabilitácie pre artrózu nevyhnutne zahŕňa fyzioterapiu. Procedúry zlepšujú krvný obeh, stimulujú tvorbu kĺbovej tekutiny, zmierňujú bolesť. Ako a ako liečiť osteoartrózu v rôznych štádiách - s exacerbáciou osteoartrózy a použiť nasledujúce metódy:
- UV v erytémových dávkach;
- Magnetoterapia.
V druhom štádiu ochorenia sa používa terapia UHF, diadynamické prúdy, elektroforéza s liekmi.
Vo fáze remisie je indikovaná laseroterapia, aplikácia parafínu a ozoceritu, bahenné kúpele.
Ľudové prostriedky
Na dodatočnú liečbu artrózy sa aktívne používajú ľudové lieky. Domáca medicína pozná veľa obkladov a trení na odstránenie bolesti, ktorá artrózu sprevádza.
- Kompresia z lopúcha. Niekoľko čerstvých listov lopúcha sa zaleje vriacou vodou, mierne ochladí a priloží na boľavé kĺby. Fixujte handričkou a držte dve hodiny;
- Zemiakový kompres. Vyrába sa zo surových zemiakov, ktoré sa nastrúhajú na jemnom strúhadle. Výsledná kaša je pokrytá chorým spojom a pokrytá polyetylénom. Kompresia sa môže vykonávať v noci;
- Petrolejová škárovacia hmota. Na prípravu produktu budete potrebovať 100 ml petroleja a 50 ml alkoholu. Kvapaliny sa zmiešajú a nechajú sa tri dni stáť. Potom sa používajú na trenie chorých kĺbov;
- Pine rub. 100 jedľových ihiel sa naleje do 100 ml alkoholu. Lúhujte týždeň, potom pridajte 50 ml medu a použite na potieranie kĺbov;
- Masť s ľubovníkom bodkovaným a celandínom. Najprv sa pripraví odvar z ľubovníka bodkovaného - hrsť trávy sa zaleje pol pohárom vody a varí sa 10 minút. Potom pridajte lyžicu celandínovej šťavy a 100 g masla. Varíme vo vodnom kúpeli do zhustnutia. Namažte boľavé kĺby.
Pred použitím akéhokoľvek by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Výskyt alergických reakcií je dôvodom na prerušenie používania takýchto liekov.
Chirurgia
Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby a úplnej deštrukcii kĺbu je indikovaná chirurgická liečba. Operácia artrózy spočíva v endoprotetike - inštalácii umelého kĺbu. Najčastejšie sa takáto operácia vykonáva pri artróze bedrových a kolenných kĺbov. Pri neúplnej deštrukcii kĺbových povrchov je možná artroplastika.
Dá sa osteoartróza vyliečiť? Toto ochorenie je v súčasnosti neliečiteľné a nakoniec vedie k úplnej kĺbovej deformácii a invalidite človeka. Včasná liečba, vykonaná v plnom rozsahu, však pomáha spomaliť progresiu patológie a výrazne zlepšuje pohodu človeka.
Osteoartróza je časté ochorenie kĺbov a chrbtice. Častejšie súvisiace s vekom, ale postihuje mladých schopných ľudí. Dlhotrvajúca bolesť ovplyvňuje kvalitu života človeka, môže viesť k invalidite. Na zvýšenie účinnosti terapie lekári predpisujú lieky na liečbu artrózy.
Osteoartróza je chronické a progresívne ochorenie. Ovplyvňuje kĺby, postupne ničí chrupavku, kostné tkanivo okolo. Zapália sa, trpia väzy, svaly, zmena chrupavky – hlavného tlmiča – zmení jej hladký povrch na drsný. V priebehu času elastické spojivové tkanivo stráca svoju elasticitu a môže sa opotrebovať až na kosť.
Artróza vedie k deformácii kĺbov, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou, obmedzuje funkčnosť človeka. Všetko to začína jedným zameraním, po ktorom sú zahrnuté zlúčeniny, ktoré preberajú kompenzačné zaťaženie. Sklon k chorobe môže byť dedičný.
Účinné liečby
V modernej medicíne neexistuje jediná účinná metóda na liečbu artrózy. Pre reumatológiu a ortopédiu je to problém číslo jeden. Cieľom terapie je zmierniť celkový stav, znížiť bolesť. Operácia nie je schopná úplne vyliečiť chorobu.
V klasifikácii chorôb sú:
- Artróza (primárna) - príčina dočasnej invalidity, sa prvýkrát objavuje v dospievaní.
- Osteoartróza je patologická zmena chrupavky s vekom.
Choroba sa vyskytuje:
- krčná, hrudná, drieková chrbtica;
- metatarzofalangeálne kĺby prvého prsta, interfalangeálne kĺby rúk;
- kolenné, bedrové, členkové, ramenné, lakťové, zápästné kĺby.
Detekcia ochorenia v počiatočnom štádiu, včasné vymenovanie komplexnej terapie môže nielen zastaviť vývoj doa, ale aj spôsobiť obnovenie funkcií deformovaných kĺbov. Liečba artrózy sa uskutočňuje pomocou liekov, zdravého životného štýlu a vyváženej stravy.
Lieky
Lieky predpísané lekárom majú analgetický účinok, spomaľujú proces ďalšieho vývoja ochorenia. Skupina liekov na osteoartrózu zahŕňa:
- protizápalové (Apizartron, Viprosal, Nikoflex, Panthenol, Menthol);
- glukokortikoidy (Hydrokortizón, Flosteron, Diprospan, Kenalog);
- nesteroidné lieky (Ortofen);
- analgetiká (Sirdalud, Mydocalm);
Liečba liekom je predpísaná počas obdobia exacerbácie bolesti, zostavujú sa krátkodobé kurzy prijatia. Je to kvôli množstvu kontraindikácií, vedľajších účinkov. Nekontrolovaný príjem liekov je nebezpečný.
Okrem toho sa používajú lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy (kyselina nikotínová, zvonkohra, trental) na obohatenie chrupavky o základné látky, kyslík.
Injekcie
Injekciou chondroprotektorov (Chondroxide, Elbona, Alflutop, Teraflex) do kĺbu alebo svalu sa spojivovému tkanivu dodáva chondroitín sulfát a glukosamín (dona) – hlavný „stavebný materiál“. Pri osteochondróze sú tieto prvky v nedostatku, čo je dôvod, prečo patológia postupuje. Chondroprotektory neodstraňujú bolesť a zápal okamžite. Ale pri dlhodobom, systematickom používaní výrazne zlepšujú funkciu poškodeného kĺbu.
Masti
Lieky proti bolesti pri artróze: mentol, obsiahnutý v masti (Deep Relief, Fastum, Diklak), dráždi pokožku, zahrieva ošetrované miesto, zmierňuje zápal. Zväčšené póry stimulujú saturáciu tkanív kyslíkom.
Prehľad účinných liekov proti bolesti
Lieky proti bolesti vyrábajú rôzne spoločnosti v akejkoľvek vhodnej forme (tablety, kapsuly, náplasti, gély, masti, injekcie, injekcie). Účinnými látkami sú:
- paracetamol;
- diklofenak;
- ibuprofén;
- nimesulid;
- meloxikam;
- Ketorolac.
Niektoré z nich obsahujú vápnik.
Je ťažké pochopiť, ktorý liek na artrózu je najúčinnejší. Na zmiernenie bolesti, zníženie horúčky sú predpísané analgetiká a anestetiká:
- paracetamol;
- panadol;
- citramón;
- strimol;
- flutabs;
- askofen.
Nesteroidné:
- piroxikam;
- ibuprofén;
- nurofen;
- diklofenak;
- nimesil.
Sedatíva:
- valeriána lekárska;
- nový preukaz;
- persen.
Lekári môžu predpísať zoznam homeopatických liekov, ktoré je potrebné zakúpiť v lekárni.
Aké činnosti môžu zvýšiť účinok liekov
Liek z lekárne na artrózu nie je vždy najúčinnejší. Pacient potrebuje obmedziť zaťaženie postihnutého kĺbu: nemôžete dlho stáť alebo chodiť, opakujte rovnaký typ pohybov rúk po dlhú dobu. Je potrebný kurz dennej fyzikálnej terapie, môžu sa predpísať špeciálne zariadenia na chôdzu, odpočinok v posteli. Strava pacienta by mala byť obohatená o potraviny s vysokým obsahom vitamínov a minerálov.
Terapeutická telesná kultúra je navrhnutá tak, aby posilnila svalovú kostru okolo chorých kĺbov, aby sa znížilo zaťaženie chrupavky. Wellness komplex vyberá individuálne špecialista na základe:
- štádiu ochorenia;
- lokalizácia;
- Vek;
- životný štýl;
- fyzická príprava pacienta.
Pravidlá terapie:
- pohyby by nemali byť prudké;
- zaťaženie, trvanie, amplitúda by sa mali postupne zvyšovať;
- necvičte príliš intenzívne;
- ak máte pocit nepohodlia alebo bolesti - triedy sa okamžite zastavia.
Dôležitou súčasťou liečby sú fyzioterapia, masáže. Platné bude:
- liečebné, bahenné kúpele;
- akupunktúra;
- magnetoterapia, elektro- a fonoforéza;
- UHF terapia.
Všetky tieto postupy sú určené na zmiernenie exacerbácie artrózy: kŕče, bolesti, opuchy, zlepšenie mikrocirkulácie, svalový tonus.
Alternatívne terapie sú tiež populárne:
- Ľudové prostriedky - rôzne recepty tradičnej medicíny. Pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
- Apiterapia je použitie včelieho jedu. Je prísne kontraindikovaný v prípade alergie na včely.
- Hirudoterapia je procedúra s liečivými pijavicami. Kontraindikované pri zvýšenej krvácavosti, alergii na hirudín, hemofílii, tehotenstve.
V ktorých štádiách je liek účinný?
Výsledok užívania liekov závisí od štádia a symptómov ochorenia:
- výskyt systematickej bolesti;
- obmedzená pohyblivosť;
- stuhnutosť pohybov ráno;
- chrumkanie v kĺbe pri pohybe;
- edém, oblasť tela;
- zvýšená teplota.
Pri ťažkej forme osteochondrózy, keď nie je možné zbaviť sa syndrómu bolesti pomocou liekov, je predpísaná operácia. Najčastejšie sa kĺb upraví a zakonzervuje, niekedy je potrebné nahradiť ho umelým implantátom.
Keď sa objaví charakteristická bolesť, liečba by sa mala začať okamžite. Základom liečby sú lieky proti bolesti. Lieky sa predpisujú v závislosti od typu lézie, formy, štádia, stupňa ochorenia, lokalizácie bolesti, ako aj od sprievodných ochorení pacienta. Je dôležité dodržiavať režim dňa a predpísanú diétu.
Na začiatku liečby osteoartritídy sa pacientovi povie, čo sa deje s kĺbmi, a naučí sa, ako znížiť záťaž:
- ak je to možné, odporúča sa radšej sedieť ako stáť, a to aj počas práce. Vo veku 70 rokov trpí artrózou 70 %. Uvoľnite cestu babke!
- nedvíhajte ani neprenášajte ťažké predmety. Ak to stále musíte urobiť, rozložte záťaž rovnomerne do oboch rúk. Použite výťah.
- Nemôžete pracovať na kolenách. Tým preťažujete kolenné kĺby, čo prispieva k artróza kolena .
- sledujte svoju váhu. Nadváha zvyšuje záťaž na vaše kĺby. V prípade potreby schudnite.
- vyberte nábytok tak, aby pacient mohol ľahko vstať zo stoličky alebo pohovky a nespadol do sedu.
Poškodenie kĺbov pri osteoartróze.
V nevyhnutných prípadoch sa používa ortopedická korekcia:
- nosenie špeciálnych vložiek na ploché nohy a špeciálnej obuvi na skracovanie končatín
- chôdza s palicou na vyloženie boľavého kĺbu
- Nosenie kolennej ortézy pri osteoartróze kolena.
To všetko pomáha znižovať bolesť a predchádzať poškodeniu iných „zaťažených“ kĺbov.
Fyzioterapeutická liečba pomáha aj pri liečbe artrózy. Ak nie je v kĺbe zápal (osteoartróza), aplikujte tepelné úpravy(parafínové aplikácie), ktoré uvoľňujú svalové kŕče a zlepšujú krvný obeh v oblasti kĺbov a následne výživu chrupavky. Používa sa zápal v kĺbe (osteoartróza). laserová terapia. Laserové žiarenie stabilizuje bunkové membrány buniek, ktoré spôsobujú zápal.
Tradičná medicína v počiatočných štádiách artrózy odporúča hirudoterapia(liečba pijavicami) a apiterapia(liečba včelími produktmi). Pravda, na včely treba byť opatrný. Ak je človek alergický na včelí jed, môže zomrieť aj na jedno uhryznutie.
LIEKY na osteoartrózu
Používajú sa 2 hlavné skupiny:
a) TÍMENIE BOLESTI. Žiadna liečba, len úľava od bolesti.
b) CHONDROPROTECTORS(v doslovnom preklade - "chrániče chrupaviek"): chondroitín sulfát, glukózamín sulfát. kyselina hyalurónová, diacereín; prípravky na intraartikulárne podanie: synvisc, ostenil, piascledin.
Toto sú prostriedky oneskorená akcia. prijaté na príkaz lekára do 6-12 mesiacov. Najčastejšie obsahujú štruktúrne zložky chrupavky. chondroitín sulfát a glukózamín sulfát (chondroitín sulfát sa v tele syntetizuje z glukozamínu). Inými slovami, zvonka sa do tela dostáva hotový „stavebný“ materiál pre chrupavku, ktorý pri artróze nie je dostatočne syntetizovaný vlastnými bunkami – chondrocytmi.
Účinok liekov sa vyvíja pomaly a po ukončení liečby aj pomaly slabne. Ich hodnota je, že na rozdiel od NSAID, oni nielen zmierniť bolesť a zápal, ale výrazne zlepšiť kvalitu chrupavky a spomaliť proces degenerácie. Treba ich brať dlhodobo. Pri absencii finančných ťažkostí - neustále .
Tu je obrázok z webovej stránky ruského lekárskeho časopisu (rmj.ru), ktorý ukazuje výsledky liečby diklofenakom ako monoterapia (zelené stĺpce), ako aj v kombinácii s chondroprotektorom Artra(červené stĺpce). Artra je kombináciou chondroitín sulfátu a glukozamínu. Čísla ukazujú, že účinok chondroprotektorov prichádza neskôr, ale účinok je výraznejší a trvá dlhšie:
Výskum to dokázal chondroitín sulfát a glukózamín sulfát pri dlhodobom užívaní spomaliť progresiu osteoartrózy a chráni kĺbovú chrupavku. V chrupavke sa zvyšuje množstvo proteoglykánov, hlavnej zložky chrupavkového tkaniva. Tekutina je lepšie zadržaná, pružiace vlastnosti sa vrátia do chrupavky.
V roku 2006 Američania vykonali štúdiu, aby zistili, ktorý liek je najúčinnejší: glukosamín sulfát, chondroitín sulfát alebo ich kombináciu. Ukázalo sa, že významné nie je medzi nimi rozdiel. Liečite pacienta jedným z chondroprotektorov alebo používate kombináciu dvoch liekov - získate rovnaký výsledok. Keďže kombinácia liekov stojí 2-krát viac ako každé samostatne, je výhodnejšie užívať iba jeden (akýkoľvek) z 2 chondroprotektorov. glukózamín sulfát alebo chondroitín sulfát. Ich účinnosť bola preukázaná v mnohých štúdiách.
Aké lieky sa majú liečiť? Najlepšia liečba originál (značkový) drogy ( Structum. Don), ktoré boli testované v mnohých štúdiách a ich účinnosť bola preukázaná. Ak na takéto lieky nemáte dosť peňazí, kúpte si generiká (o tom, čo sú značkové lieky a generiká, som písal už skôr). Treba si však uvedomiť, že väčšina generík nebola testovaná v klinických štúdiách a teda nebola preukázaná ich účinnosť. Tu môže pomôcť „prasa v žite“, alebo možno nie. Generiká majú navyše viac nežiaducich účinkov v dôsledku nižšej kvality čistenia liečiva od vedľajších látok. Bieloruské drogy sú však podľa mňa kvalitné. A vo všeobecnosti je lepšie brať aspoň nejaký chondroprotektor, ako ich nebrať vôbec.
Liečba, ak je to možné, by mala byť neustále. minimum - 2x ročne po dobu 3-4 mesiacov .
Pre zaujímavosť som zašiel do miestnej lekárne (Bielorusko) a pozrel som sa na ceny za značkové lieky s preukázanou účinnosťou:
- Structum stojí 88 000 bieloruských rubľov (42 dolárov) za 60 500 mg kapsúl. Užívajte 1 kapsulu 2 krát denne. Náklady na liečbu: 42 dolárov mesačne.
- Don(20 vrecúšok po 1500 mg): užívané raz denne stojí 65 tisíc (31 dolárov). Cena liečby: 46 dolárov mesačne.
Generická liečba bude stáť 1,5-2,5 krát lacnejšie. Ochorenie však nie je prospešné.
poznač si to chondroprotektory sú účinné iba v počiatočných štádiách. keď sú v chrupavke tie isté bunky – chondrocyty, ktoré „stavajú“ tkanivo chrupavky. Keď je kĺb zničený, aj tie najdrahšie chondroprotektory budú zbytočné. Nebudú schopní vrátiť biologické procesy späť a vrátiť do kĺbu večnú „mladosť“.
Fyzioterapia a chirurgická liečba osteoartrózy
Možná chirurgická liečba artrózy kĺbov - endoprotetika(náhrada kĺbu mechanickou protézou). Používa sa s vysokým stupňom poškodenia kĺbov a syndrómom silnej bolesti, ktorý nie je zmiernený liekmi.
Vedúci katedry traumatológie a ortopédie Bieloruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania, doktor lekárskych vied, prof. Oleg Kezlya odporúča pacientom s artrózou venovať pozornosť fyzioterapia a príležitosť chirurgická liečba :
1) zlepšiť trofizmus, krvný obeh, zmierniť opuch dokonale pomáha fyzioterapeutická liečba. ktorým pacienti nevenujú toľko pozornosti ako tabletkám. Ale márne. Dajte dobrý výsledok elektroliečba, bahenná terapia, parafinoterapia, akupunktúra, svetelná terapia a dokonca aj soľné bane. Prestávky medzi kurzami by mali byť 6-7 týždňov. Počet kurzov nie je obmedzený.
2) V štádiách 1-2 osteoartritídy (osteoartritídy) môžete užívať lieky, ale je lepšie to urobiť orgány šetriace operácie. čo posunie potrebu protetika (výmena kĺbov) už niekoľko rokov:
- artroskopický debridement(„čistenie“) kĺbu: po niekoľkých punkciách sa z kĺbovej dutiny pomocou artroskopu odstránia zničené časti kĺbovej chrupavky. V skorých štádiách artróza kolena po operácii mnohí pacienti zaznamenajú zníženie bolesti a stuhnutosti v kĺbe v priebehu 1-2 rokov. V ťažkej forme a v neskorom štádiu ochorenia je táto operácia zbytočná (tu je už potrebná protetika).
Informácie zo stránky Clinicbel.com :
Bieloruskí vedci vyvinuli nový smer chirurgickej liečby ochorení bedrového kĺbu, ktorý sa realizuje na klinikách v Rusku, Nemecku, Číne, Veľkej Británii a Japonsku pod názvom „ Bieloruské osteotómie". Na špecializovaných ortopedických klinikách v Bielorusku boli úspešne operovaní pacienti zo 40 krajín sveta.
Náklady na endoprotetiku v Minsku
Náklady na operáciu v Minsku na jún 2012 v Bieloruskom republikovom vedeckom a praktickom centre pre traumatológiu a ortopédiu:
- Endoskopické (artroskopické) operácie. 400 – 1 300 USD.
- Endoprotetika bedrového kĺbu. 850 - 6 700 $.
- Endoprotetika kolenného kĺbu u detí a dospelých. - 797 $.
Deformujúca sa artróza je chronická a neustále postupujúca patológia. Aby sa udržal normálny a aktívny život po dlhú dobu, musí byť včasný, stály a viaczložkový. Traumatológovia-ortopédi sa domnievajú, že prvé príznaky artrózy možno badať už vo veku okolo 30 rokov a ak pred nimi neprižmúrite oči, môžete návštevu operačnej sály oddialiť o mnoho rokov.
Liečba artritídy a artrózy je v mnohých smeroch podobná, pretože hlavným cieľom je zníženie bolesti a udržanie alebo zlepšenie funkcie postihnutého kĺbu. Začnime všeobecnými odporúčaniami.
Na zníženie traumy a v dôsledku toho rozvoj zápalu by pacienti mali znížiť zaťaženie postihnutého kĺbu:
- Zmeňte zamestnanie, ak je práca spojená s ťažkou fyzickou námahou.
- Šport by tiež nemal nútiť postihnutý kĺb pracovať v posilnenom režime.
- Ak je pacient obézny, musíte kontaktovať odborníka na výživu a upraviť stravu.
- V prítomnosti systémových alebo endokrinných patológií sa odporúča kontaktovať príslušných špecialistov, ktorí predpíšu adekvátnu liečbu.
- V prípade poškodenia kĺbov dolných končatín II-III stupňa sa pri chôdzi odporúča použitie palice.
- Aby ste udržali pohyblivosť v kĺbe a zabránili atrofii svalov, ktoré sú k nemu pripojené, musíte absolvovať masážny kurz najmenej 2 krát ročne.
Diéta je tiež dôležitým aspektom liečby artrózy, pretože normalizácia vašej stravy nielen pomôže v boji s nadváhou, ale tiež zlepší vstrebávanie mikroelementov a vitamínov potrebných na obnovu chrupavky.
Na zlepšenie prechodu potravy črevami sa snažte denne jesť celozrnné pečivo, cereálie, ktoré sú uvarené vo vode, veľké množstvo ovocia a zeleniny. Ak ste fanúšikom mäsitých jedál, kúpte si chudé mäso alebo ryby.
Konzervatívna liečba artrózy
Mnohí pacienti nechápu závažnosť tohto ochorenia a liečia sa sami alebo sa obracajú o pomoc na „tradičných liečiteľov“. Ale mali by ste vedieť, že jediná správna odpoveď na otázku "kde liečiť artrózu?" znie takto - v lekárskej inštitúcii pod vedením ortopedického traumatológa. Len lekár dokáže čo najpresnejšie určiť, v akom štádiu vývoja sa artróza u konkrétneho pacienta nachádza, a predpísať adekvátnu terapiu.
zložité postupy môžu iba zastaviť vývoj ochorenia, neexistuje žiadna záruka na úplné vyliečenie
Napriek tomu, že deformujúca sa artróza je považovaná za jednu z najstarších chorôb, jej úplné vyliečenie je nemožné. Konzervatívna liečba artrózy je založená na troch „pilieroch“:
- „Základná terapia“, ktorej hlavným cieľom je čo najviac spomaliť rozvoj degenerácie chrupavky.
- Úľava od bolestivého syndrómu.
- Zachovanie funkčnej aktivity kĺbu.
Je povinný pri liečbe artrózy. Niektoré chondroprotektory - Rumalon, Artron - stimulujú syntézu chrupavkového tkaniva, zlepšujú zloženie intraartikulárnej tekutiny, čo vedie k ľahšiemu kĺzaniu kĺbových plôch. Iné lieky - Arteparon - znižujú aktivitu proteolytických enzýmov, inhibujú degeneráciu chrupavky.
Pokročilou technológiou liečby artrózy je zavedenie umelej synoviálnej tekutiny do kĺbovej dutiny:
- účinok tejto terapie trvá viac ako 6 mesiacov;
- umelé "mazanie" zmierňuje zápal, zlepšuje metabolizmus v postihnutom kĺbe a inhibuje lokálne autoimunitné procesy;
- Nevyhnutnou zložkou konzervatívnej terapie sú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v kĺbe - Curantil, Trental, Teonicol. Znižujú kapilárny spazmus a majú protidoštičkový účinok.
Bolesť je jedným z najvýraznejších príznakov osteoartrózy. Na jej zastavenie, ako aj na zníženie a odstránenie zápalovej reakcie sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Indometacín, ibuprofén, naproxén, voltaren - všetky tieto lieky by sa mali používať opatrne, pretože môžu spôsobiť exacerbáciu alebo výskyt vredov žalúdka alebo dvanástnika.
Ak je syndróm bolesti vyjadrený, používa sa intraartikulárne podávanie liekov. Napriek pomerne vysokej pravdepodobnosti infekcie kĺbu sa recenzie o liečbe artrózy kĺbov touto metódou vyznačujú pozitívnou farbou.
Normálne fungovanie kĺbu je možné zachovať nasledujúcimi metódami:
- masážny kurz 2-krát ročne;
- fyzioterapeutické cvičenia denne;
- Kúpeľná liečba;
- ortopedická terapia: uloženie elastického obväzu, použitie palice.
Chirurgická liečba osteoartrózy
Mnohí pacienti sa obávajú chirurgickej liečby artrózy, považujú ju za priamu cestu k invalidite. Zabúdajú, že medicína nestojí a objavili sa nové metódy liečby artrózy kĺbov:
- Artroskopické odstránenie deformovaných zón chrupavky alebo artroskopický debridement kĺbov.
- Osteotómia – postihnutá kosť sa zarovná, aby sa obnovila správna os končatiny.
účelom ortopedickej chirurgie je korekcia zakrivených oblastí kostných kĺbov
Artroskopický debridement sa používa v štádiách I-II vývoja deformujúcej sa artrózy. Po jeho implementácii pacienti zaznamenávajú zlepšenie funkcie postihnutého kĺbu, zníženie intenzity bolestivého syndrómu. Ale s ťažkou deformáciou kĺbu je táto operácia neúčinná. Počas osteotómie sú kosti, ktoré tvoria kĺb, rezané a potom fixované v určitom uhle. Výsledkom operácie je zmena rozloženia záťaže na kĺb, čo vedie k takmer úplnému vymiznutiu bolesti. Účinok pretrváva 5 rokov.
A posledným spôsobom chirurgickej liečby je artroplastika kĺbov. Operácia je zložitá a traumatizujúca, no pacienti po nej budú môcť nebyť odkázaní na cudziu pomoc a opäť viesť aktívny život.
Keď už hovoríme o osteochondróze, človek zvyčajne znamená, že má bolesti v oblasti chrbta - v ktorejkoľvek z častí chrbtice. Súčasne, podľa moderných údajov, degeneratívne zmeny v chrbtici sa nachádzajú aj u klinicky zdravých ľudí, ktorí nemajú také bolesti.
Preto v poslednej dobe viac nehovoria o liečbe osteochondrózy, ale o liečbe nasledujúcich stavov:
- Nešpecifická bolesť chrbta a krku, napríklad myofasciálny syndróm v bedrovej oblasti (štvorcový sval dolnej časti chrbta). „Nešpecifický“ v tomto prípade znamená, že nie je spojený so žiadnou výraznou patológiou chrbtice, svalov a väzov chrbta, ako sú zranenia, infekcie atď.
- Osteoartróza kĺbov chrbtice, napríklad fazetové kĺby, ungovertebrálna neoartróza. Tento jav je pomerne častý a bolestivý.
- Kompresná radikulopatia je prítomnosť symptómov kompresie u pacienta s bolesťou chrbta. Často sa vyskytuje na pozadí intervertebrálnych hernií. Rovnako ako kompresno-ischemický syndróm. V cervikálnej oblasti môže byť kompresia nielen nervových vlákien, ale aj krvných ciev (vertebrálna artéria).
- Spondylolistéza - degeneratívne zmeny v chrbtici alebo iné príčiny vedúce k posunu stavcov v ktoromkoľvek z oddelení (zvyčajne krčné, bedrové).
- Spinálna stenóza.
- Osteoporóza, kompresné zlomeniny na jej pozadí a iné špecifické príčiny bolesti.
Preto, keď hovoríme o liečbe osteochondrózy, človek najčastejšie znamená prvé tri body ako najčastejšie. Je veľmi ťažké vybrať si správne lieky na liečbu degeneratívno-dystrofických ochorení chrbtice sami, takže pilulky na osteochondrózu môžete piť doma iba po konzultácii s lekárom.
Lekár sa nemusí dlho rozhodovať, ktoré tabletky má užívať. Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa ukázali ako účinné v klinických štúdiách. Chondroprotektory a antibiotiká nie sú zahrnuté v tomto zozname.
Na prvom mieste v liečbe bolesti sú protizápalové lieky. Ich účinky spočívajú v zastavení zápalového procesu pod vplyvom rôznych mechanizmov. Protizápalové lieky zahŕňajú kortikosteroidy (glukokortikosteroidy) a NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).
Glukokortikosteroidy sú zvyčajne indikované v nasledujúcich prípadoch:
- Autoimunitná povaha ochorenia je príčinou bolesti chrbta a krku. Bežne používané injekcie do kĺbov alebo paravertebrálne, ako aj perorálne formy (tablety). S týmto druhom patológie sa zaoberá reumatológ.
- Artróza kĺbov chrbtice.
- neúčinnosť NSAID.
Prvým krokom v lekárskej liečbe osteochondrózy sú NSAID. Bežne ich možno rozdeliť do troch skupín:
- Má väčší analgetický účinok.
- S väčším protizápalovým účinkom.
- Oba efekty sú približne rovnaké.
V tabuľke nižšie sú zhrnuté všetky tieto skupiny, ako aj najobľúbenejšie lieky a informácie o tom, ako ich užívať.
| Skupiny a mená | Schéma aplikácie |
| NSAID, prevažne s analgetickým účinkom | |
| Ketorolac ("Ketorol", "Ketolac", "Ketanov") | Optimálne v / m pri 10-30 mg / deň. do 3-5 dní, po ktorom nasleduje prechod na tabletové formy nimesulidu, meloxikamu alebo celekoxibu. Schéma je možná u osôb, ktoré nemajú gastrointestinálnu patológiu a riziko krvácania |
| Metamizol (Analgin, Baralgin, Optalgin) | Optimálne 1 ampér. (500 mg) 1-krát denne počas nie viac ako 5 dní, po čom nasleduje prechod na tabletové formy nimesulidu, meloxikamu, celekoxibu. Bezpečnostné opatrenia a vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri ketorolaku |
| Ketoprofén ("ketonal") | 100 mg (1 amp.) 1-2 krát denne, trvanie podávania - 3-5 dní, po ktorom nasleduje prechod na tablety |
| NSAID, prevažne s protizápalovým účinkom | |
| Indometacín (Indobene, Metindol) | Optimal v retardovanej forme 75 mg 1-2x denne, výrazný negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt, sa v súčasnosti predpisuje veľmi zriedkavo |
| naproxén (Naprobene, Apranax, Naprios) | 250-500 mg 1-2x denne, závažné gastrointestinálne nežiaduce účinky, v súčasnosti sa používa zriedka |
| diklofenak | 75 mg dvakrát denne, optimálne ako injekcie v prvých 5 dňoch akútneho obdobia, potom prejsť na bezpečnejšie lieky |
| NSAID (sila účinkov je rovnaká) | |
| Meloxicam (Movalis, Melox, Melbek, Amelotex) | 7,5-15 mg 1-krát denne, riziko gastrointestinálnych komplikácií a krvácania je oveľa nižšie ako pri liekoch uvedených vyššie v tabuľke. Môže sa používať dlhodobo (do 2-3 týždňov) |
| Nimesulid ("Nimesil", "Nise", "Nimika", "Nemulex") | 100 mg 2-krát denne po jedle, priebeh môže byť dlhý (až 2-3 týždne), pretože liek je bezpečnejší ako neselektívne NSAID |
| Celecoxib (Celebrex, Coxib, Dilaxa) | 200 mg / deň, ak je to potrebné, môže byť zvýšená na 400 mg. Selektívny liek, môže sa používať dlhodobo (až 2-3 týždne) |
Ako ukazuje prax a porovnávacie štúdie rôznych liekov, najúspešnejšie na liečbu bolesti chrbta pri osteochondróze sú:
- meloxikam ("Movalis");
- celekoxib (Celebrex);
- nimesulid ("Nimesil", "Nise");
- Aceklofenak ("Aertal");
- Diklofenak ("Voltaren", "Ortofen");
- Ketorolac ("Ketorol").
Zároveň je optimálne použiť diklofenak a ketorolak v najakútnejšom období na rýchle zníženie alebo zmiernenie bolesti vo forme injekcií počas prvých 5 dní a potom prejsť na bezpečnejšie lieky z hľadiska gastrointestinálnej patológie a rizika krvácanie vo forme tabliet. Patria sem meloxikam, celekoxib a nimesulid.
Niektorí autori (1) zaznamenali aj chondroprotektívny účinok nimesulidu, čo je jeho ďalšie plus. Podobné schémy sa používajú pri bolestiach v bedrovej oblasti, pri medikamentóznej liečbe hrudnej osteochondrózy, ako aj pri bolestiach krku spojených s degeneratívnymi procesmi alebo nešpecifickej povahy.
Lieky tejto skupiny sú určené na zmiernenie (zníženie) kŕčov svalov chrbta a chrbtice, navyše ich vlastný analgetický účinok zosilňuje analgetický účinok NSAID. Spolu s liekmi predchádzajúcej skupiny tvoria svalové relaxanciá vynikajúcu kombináciu na liečbu akútnej bolesti v oblasti chrbta (krku).
Svalové relaxanciá majú väčšinou formu tabliet, u nás (RF, 2015) má injekčnú formu len Mydocalm. Svalové relaxanciá zahŕňajú:
- Tolperizon ("Mydocalm");
- Tizanidín ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid");
- Baclofen ("Gablofen", "Baclosan").
Výhodou Mydocalmu oproti iným liekom z tejto skupiny je absencia sedatívneho účinku a svalová slabosť.
Hlavné schémy použitia svalových relaxancií sú uvedené v tabuľke nižšie.
Flupirtín ("Katadolon") je liek registrovaný v Ruskej federácii ako nenarkotické analgetikum so špecifickým účinkom. Jeho analgetický účinok je spojený s aktiváciou K + kanálov neurónov, preto je v podstate liekom centrálneho účinku. Zároveň má aj myorelaxačný účinok, preto ho možno použiť ako monoterapeutický liek na bolesti chrbta.
Hlavné nuansy používania tohto lieku:
- Používa sa len podľa pokynov ošetrujúceho lekára.
- Používa sa na zmiernenie alebo zníženie akútnej bolesti chrbta, je neúčinný pri chronickej bolesti.
- Môže byť použitý ako monoterapia.
- Je predpísaný pre kontraindikácie NSAID.
Nepoužívať pri vedení auta, kontraindikované v tehotenstve a dojčení.
Vazoaktívne lieky sú predpísané, keď sa u človeka zistia príznaky kompresie, ako aj kompresno-ischemický syndróm, najmä pri liečbe cervikálnej osteochondrózy pomocou liekov. Nie všetci pacienti s bolesťami chrbta alebo krku sú teda indikovaní na túto skupinu liekov.
Medzi vazoaktívne lieky sú spravidla predpísané:
- Prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti krvi - pentoxifylín ("Trental"), "Stugeron", "Cavinton", "Teonikol".
- Venotonika - "Aescusan", "Troxevasin", zriedka "Eufillin".
- Prípravky, ktoré normalizujú metabolizmus v poškodených tkanivách, reparanty a antihypoxanty - kyselina tioktová ("Actovegin", "Berlition").
Najčastejšie sa tieto lieky predpisujú v dennom stacionári vo forme infúzií vo fyziologickom roztoku alebo 5% glukóze, po ktorých možno tieto lieky ponechať pacientovi v udržiavacích dávkach vo forme tabliet (tablety na osteochondrózu krku).
Ako hlavnú liečbu možno pacientovi ponúknuť injekcie lokálnych anestetík (novokaín, trimekaín atď.) paravertebrálnych, ako aj kombinácie s kortikosteroidmi a NSAID paravertebrálne alebo periartikulárne (v oblasti poškodených kĺbov).
Okrem liekov opísaných vyššie je možné predpísať lieky troch ďalších skupín:
- Antikonvulzíva.
- Opioidné analgetiká.
- Antidepresíva.
Lieky týchto skupín predpisuje ošetrujúci neurológ, ide o lieky na predpis av žiadnom prípade by sa nemali užívať samostatne. Kedy a ako sú tieto lieky predpísané, zvážime nižšie.
Podľa moderného prístupu k terapii bolesti možno pri silnej bolesti pridať krátkodobé opioidné analgetiká. „Ťažké“ znamená výrazné obmedzenie bežného života: poruchy spánku, neschopnosť „zabudnúť“ na bolesť, rozptýliť sa, robiť bežné veci, hádzať.
Spomedzi opioidných analgetík sa najčastejšie predpisuje tramadol v úvodnej dávke 50 mg 1-2x denne, pod dohľadom lekára sa odporúča zvyšovať dávku približne každé 4-7 dní. Štúdie ukazujú, že pravdepodobnosť vzniku závislosti a potreba tejto drogy je oveľa nižšia ako pri opioidoch vo všeobecnosti.
V prítomnosti radikulárneho syndrómu môžu byť predpísané antikonvulzíva, menovite gabapentín a pregabalín. Tieto lieky sa v štúdiách ukázali ako vysoko účinné pri zmierňovaní bolesti. Okrem toho, že znižujú intenzitu bolesti, normalizujú spánok, zlepšujú kvalitu života.
Hlavné schémy používania antikonvulzív sú uvedené v tabuľke nižšie.
| Meno / obchodné meno | Schéma aplikácie |
| Gabapentín (Gapentek, Catena, Konvalis, Neurontin, Tebantin) | 1. deň – 300 mg raz denne, 2. deň – 600 mg (v 2 dávkach), 3. deň – 900 mg v 3 dávkach, 4. deň – 1 200 mg, postupne sa zvyšuje na 1 800 mg/deň Titrácia dávky sa vykonáva pod dohľadom lekára podľa závažnosti nežiaducich účinkov a symptómov |
| Pregabalín ("Pregabalín Richter") | Počiatočná dávka 150 mg/deň. v 2 dávkach, postupne sa zvyšuje na 300-600 mg / deň. (v priemere každý týždeň), titrácia sa vykonáva pod lekárskym dohľadom podľa závažnosti nežiaducich účinkov a symptómov |
Medikamentózna liečba osteochondrózy zahŕňa aj odstránenie sekundárnych symptómov ochorenia, ako je depresia. Predpisovanie antidepresív sa stáva nevyhnutným u ľudí s chronickou bolesťou chrbta, ktorá trvá dlhšie ako 12 týždňov. V tomto čase má pacient často otázku: "Kedy to všetko skončí?", A tiež existuje strach z "vážnej choroby", úzkosti, poklesu nálady.
Medzi antidepresívami na chronickú bolesť chrbta sú najčastejšie predpisované:
- amitriptylín;
- klomipramín;
- imipramín;
- fluoxetín;
- paroxetín;
- sertralín.
Všetky lieky sú na lekársky predpis, môže ich predpísať iba ošetrujúci lekár, ktorý tiež sleduje ich účinnosť. Zároveň spravidla prvé tri lieky z vyššie uvedeného zoznamu majú výraznejší účinok na odstránenie bolesti, významné sú však aj ich vedľajšie účinky. Fluoxetín, paroxetín, sertralín sú dobré pri znižovaní úzkosti, strachu, normalizácii spánku, ale ich analgetický účinok je oveľa menej výrazný.
Na záver by som rád poznamenal, že okrem lekárskej liečby osteochondrózy musí byť pacientovi bez problémov ponúknutá fyzioterapia, cvičebná terapia, manuálna terapia a osteopatia. Indikácie a kontraindikácie týchto metód liečby určuje iba ošetrujúci neurológ.
Pacientovi teda môže priniesť úľavu len integrovaný prístup k liečbe degeneratívnych ochorení a nešpecifických bolestí šije a chrbta.
Zdroje:
- Hodnotenie účinnosti, znášanlivosti a bezpečnosti nimesulidu u detí s chronickou artritídou. E.I. Alekseeva, S.I. Valijev. Vedecké centrum pre zdravie detí, Ruská akadémia lekárskych vied, Moskva. "Problémy modernej pediatrie", zväzok 6; č. 6; 2007; s. 84-88.
- Bežné bolestivé syndrómy v neurologickej praxi: príčiny, diagnostika a liečba bolesti chrbta a krku. Kotová O.V. Ruský lekársky časopis.
- Celecoxib na akútnu bolesť. Karateev A.E. Ruský lekársky časopis.
- NSAID v 21. storočí: miesto nimesulidu. Karateev A.E. Ruský lekársky časopis.
- Bolesť krku: príčiny a liečebné prístupy. Pilipovič A.A., Danilov A.B., Simonov S.G. Ruský lekársky časopis.
- Syndróm myofasciálnej bolesti: od patogenézy po liečbu. Pilipovič A.A., Danilov A.B. Ruský lekársky časopis.
Liečba artrózy kolenného kĺbu doma
Liečba artrózy kolenného kĺbu doma je určitým súborom akcií, ktoré zmierňujú stav pacienta. Ak je terapia doplnená lekárskymi predpismi, progresia ochorenia sa môže spomaliť, niekedy úplne zastaviť.
- Príznaky a príčiny artrózy kĺbu
- Kto je ohrozený?
- Zásady výživy
- Gymnastika
- Masáž kolenného kĺbu
- Magnetoterapia
- Tepelné ošetrenia
- Medikamentózna liečba
- Ľudové recepty pri liečbe artrózy kolena
Príznaky a príčiny artrózy kĺbu
Prvým z príznakov gonartrózy kolenného kĺbu je stuhnutosť kolena a objavenie sa bolesti po miernom zaťažení, spánku a dlhom sedení. Ak sa pacient trochu zahreje, bolesť ustúpi. Pri ohýbaní kolena sa často ozýva chrumkanie a po podchladení sa bolesť zhoršuje.
Takéto príznaky ochorenia sa objavujú niekoľko rokov a niekedy sú znepokojujúce. Ak sa problém nevylieči, v priebehu času je ťažké chodiť, kolenný kĺb je deformovaný, je nemožné pohybovať sa bez barlí.
Každý deň musia naše kolená podporovať telesnú hmotnosť a cvičenie. V priebehu rokov sa chrupavka opotrebováva a dochádza k zmenám v kĺbe. Práve z tohto dôvodu sa u starších ľudí vyskytuje artróza kolenného kĺbu.
Pomôcť urýchliť vývoj patológie môže:
Etapy vývoja artrózy kolenného kĺbu
Nohy sa veľmi unavia, nastúpi obmedzenie pohyblivosti a objaví sa chrumkavosť. Bolesť kĺbov sa prejavuje aj v pokoji a pri dlhšej námahe. V tomto štádiu ochorenia nedochádza k deformácii kolena a kĺbová medzera sa môže len zúžiť.
Deformujúca artróza kolenného kĺbu 2. stupňa, liečba vyžaduje okamžitú liečbu, pretože bolesť sa stáva silnou a obmedzuje pohyb. Človek nie je schopný pohybu na veľkú vzdialenosť a potrebuje veľa oddychu. Pri hlasnom chrumkaní a deformácii sa objavuje krívanie. Kosť rastie a tvoria sa osteofyty, v prípade synovitídy sa hromadí tekutina.
Najťažšie štádium choroby. Bolesť sa objavuje aj v pokoji a noha sa stáva takmer nehybnou. Kĺbová medzera môže úplne zmiznúť.
Kto je ohrozený?
Všetky tieto príčiny urýchľujú vývoj ochorenia v ranom veku a vedú ku komplexnému priebehu ochorenia.
K dnešnému dňu lekári nevymedzujú jediný liečebný režim, pretože neexistuje žiadny špecifický liek, ktorý by pacientom pomáhal rovnakým spôsobom. Pri plánovaní liečby doma lekári berú do úvahy stupeň problému, vek pacienta, závažnosť bolesti a stupeň deformácie kĺbov.
Preto bude liečba takejto choroby trvať dlho a usilovne pomocou rôznych metód ovplyvňovania boľavého kolena.
Zásady výživy
Každý by mal pochopiť, že je potrebné začať liečbu artrózy doma s korekciou stravy. V tomto prípade sa za predpoklad považuje zvýšenie objemu vápnika, vitamínov „B“ a „E“. Telo môže tieto prvky získať z naklíčenej pšenice, mliečnych výrobkov, mandlí, celozrnných výrobkov, chleba a cestovín. Treba obmedziť soľ a po rýchlej tepelnej úprave zvýšiť množstvo vegetariánskych šalátov a zeleniny.
Každý, kto sa chystá liečiť artrózu v akomkoľvek stupni, by mal zo stravy vylúčiť kyslé ovocie ako grapefruit, citróny, pomaranče, ale aj alkohol a kávu. Množstvo spotrebovaného mäsa bude musieť byť minimalizované, rovnako ako sušené ovocie s obilninami. Želé vo vývare z kostí sa považuje za zdravé jedlo, pretože je obohatené o kolagén, ktorý je potrebný na stavbu chrupavky a kostnej hmoty. Rovnako dôležité je použiť želatínu, ktorá obsahuje hlavné chondroprotektory.
Gymnastika
Aj pri najpokročilejšom stupni artrózy liečba zahŕňa vykonávanie troch cvičení:
- Musíte sedieť na vysokej stoličke alebo stole tak, aby vaše nohy voľne viseli dole. Potom s nimi začnú chatovať v amplitúde až 10 cm. Vážni pacienti môžu vykonávať cvičenie 5 minút každú hodinu a ostatní pacienti - 10 minút niekoľkokrát denne.
- Sediac na stoličke, nohy sú spustené na podlahu. Opierajúc sa o špičku sa päta odlepí od podlahy o 12 cm a potom voľne padá. Po 3 sekundách sa cvičenie opakuje. S oboma boľavými nohami sa cvičenie vykonáva striedavo.
- Posaďte sa na stoličku a spustite nohy na podlahu. Potom, opierajúc sa o pätu, pomaly a pomaly plieskajte ponožky o podlahu, pričom ich nadvihnite maximálne 12 cm. Medzi cvičeniami je 3-sekundová prestávka.
Masáž kolenného kĺbu
Doma môžete nezávisle cvičiť kolenný kĺb s artrózou pomocou úderov cez prsty, dlaň a výprask.
Pokožka pod vplyvom výprasku aktivuje nervové dráhy a vyvoláva príval krvi. Údermi cez stlačené prsty sa zásah rozširuje na svaly, väzy, šľachy a kĺbový vak. Krv sa tak z kapilár ľahšie vytlačí bez poškodenia.
Cvičenie by sa malo začať poklepaním stlačenými prstami na bolestivé miesta. Kolenná jamka je vyrazená zboku. Zasiahnutie veľmi boľavého kĺbu by malo byť čo najopatrnejšie a keď sa zotavia, sú mierne posilnené.
Poškodené šľachy je potrebné opatrne poklepať a následne zasiahnuť stlačenou dlaňou vpravo, vľavo, vpredu, na narovnanej nohe, pod kolenom a na pokrčenej nohe. Relácia končí výpraskom.
Počet požadovaných procedúr:
- artróza strednej závažnosti - raz týždenne;
- mierna fáza artrózy - raz za 23 dní;
- ťažká artróza so zápalom a opuchom – raz za štrnásť dní.
Magnetoterapia
Takýto postup sa dá ľahko vykonať doma a koleno ešte viac nedeformuje. Dlhé roky je magnetoterapia odskúšaná v praxi a vždy vykazuje vynikajúce výsledky.
Kolenný kĺb postihnutý artrózou je možné liečiť doma pod vplyvom slabého magnetického poľa. Táto liečba normalizuje krvný obeh a metabolizmus. Zrýchľuje sa tak odtok tekutín z tkanív.
Ak chcete problém vyriešiť pomocou magnetu, nemusíte vykonávať zložité akcie. Postup vyžaduje len malý magnet. Krúživými pohybmi po dobu 20 minút by ste mali masírovať oblasť poškodeného kolena raz denne. Trvanie takejto liečby je zvyčajne až tri mesiace. Existuje veľa recenzií o liečbe artrózy kolenného kĺbu 2. stupňa magnetom a všetky sú pozitívne.
Tepelné ošetrenia
Možnosť vykonávania tepelných procedúr doma je obmedzená. Namiesto toho môžete použiť mokré a suché teplo - kúpele na nohy a obklady.
Do vody zohriatej na 45 °C sa pridá morská soľ (lyžica na liter) a potom sa naleje do vysokej nádrže tak, aby tam boli kolená úplne ponorené. Teplá voda podporuje vazodilatáciu a soľ odstraňuje prebytočnú tekutinu z periartikulárneho tkaniva.
Piesok s hrubozrnnou soľou alebo zmesou suchých bylín sa zahrieva v mikrovlnnej rúre alebo na panvici a potom sa zabalí do hustého materiálu a ochladí sa na izbovú teplotu, aby sa priložil na koleno. Po takomto ošetrení sa obklad nevyhodí - používa sa na celý kurz.
Na konci tepelnej procedúry sa do kolenného kĺbu aplikuje gél (masť) predpísaný lekárom. Pri rozšírených póroch liek lepšie preniká a má silnejší analgetický účinok.
Medikamentózna liečba
Doma je možné liečbu artrózy kolenného kĺbu rôzneho stupňa zložitosti vykonávať lokálnymi prípravkami s dekongestačnými, protizápalovými, hrejivými a analgetickými účinkami. Výhodou týchto prostriedkov je možnosť dlhodobého využívania. Účinná látka mastí nepreniká v takom objeme, aby vyvolala vedľajšie účinky. Takže okruh ľudí, pre ktorých je liečba dostupná, sa rozširuje, keď je zakázaný priebeh injekcií alebo tabliet s účinnou látkou. Týka sa to liekov NSAID, ktoré sú zakázané pre ľudí s chronickými a akútnymi ochoreniami gastrointestinálneho traktu a inými ochoreniami vnútorných orgánov. V prípade lokálneho použitia poskytujú úľavu od bolesti a zmierňujú zápal pri artróze.
Ľudové recepty pri liečbe artrózy kolena
V prírode sú známe úžasné liečivé rastliny, ktoré sú potrebné na tvorbu kolagénu a obnovu chrupaviek.
Osteoartróza kolena je ochorenie, s ktorým sa musí väčšina ľudí často potýkať. Terapia doma pomáha zastaviť priebeh ochorenia, ako aj úplne obnoviť kĺbovú hmotu. Účinnosť metód zároveň závisí od samotného pacienta a jeho túžby zotaviť sa.
Čo je osteoartritída: ako a čo liečiť (lieky, lieky)
Osteoartróza je degeneratívne-dystrofické progresívne ochorenie kĺbov, charakterizované zmenou základného kostného tkaniva a postupnou deštrukciou kĺbovej chrupavky.
Táto patológia je pomerne bežná a postihuje najmä starších ľudí. To však vôbec neznamená, že medzi pacientmi s artrózou nie sú mladí pacienti.
Choroba nielenže komplikuje život a zhoršuje jeho kvalitu, neustále spôsobuje bolesti kĺbov, ale obmedzuje aj funkčnosť chorého človeka, čo často vedie k invalidite. Endoprotéza artrózy bedrového a kolenného kĺbu je často výsledkom artrotických zmien vyskytujúcich sa vo veľkých kĺboch.
Pre modernú reumatológiu sa za problém číslo jedna považuje úloha: ako liečiť artrózu. V prvom rade musí byť terapia taká účinná, aby sa pacient vyhol potrebe riskantnej a traumatickej operácie.
Dnes, žiaľ, neexistujú žiadne metódy, ktoré by vám umožnili natrvalo zbaviť sa artrózy. Ak sa však choroba zistí v počiatočnom štádiu, pomocou komplexnej liečby je možné dosiahnuť nielen normalizáciu procesu, ale aj jeho regresiu.
Tento článok odhalí hlavné príčiny artrózy a spôsoby jej liečby. Okrem toho čitatelia dostanú odporúčania, ako upraviť svoj životný štýl, aby sa predišlo ďalšiemu rozvoju patológie.
Poznámka! Takáto zákerná choroba, akou je osteoartróza v ľudskom tele, môže postihnúť všetky kĺby a viesť k invalidite.
Liečba osteoartrózy liekmi
Štandardná liečba artrózy nevyhnutne zahŕňa použitie rôznych skupín liekov. Všetky lieky predpísané lekárom sú potrebné na zmiernenie symptómov bolesti a spomalenie procesu ďalšieho poškodenia hnačky.
Prípravky na liečbu osteoartritídy sa bežne delia do dvoch veľkých skupín:
- Symptomatické lieky s rýchlym účinkom. Ovplyvňujú príčiny, symptómy, odstraňujú opuch, bolesť a zápal.
- Modifikačné lieky pôsobia oveľa pomalšie. Účinok týchto liekov však pretrváva ešte dlho po ich zrušení.
Ako vyliečiť osteoartrózu symptomatickými liekmi
Lieky zahrnuté v tejto skupine sú protizápalové, glukokortikoidné, nesteroidné lieky a analgetiká.
Dôležité! Všetky tieto lieky neovplyvňujú priebeh patologického procesu. Ich pôsobenie je zamerané na dočasné zbavenie pacienta bolestivých prejavov artrózy. Zvyčajne sa tieto lieky predpisujú v období exacerbácie v krátkych kurzoch.
Je nežiaduce používať ich inokedy. Táto skupina má totiž rôzne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Zvlášť nebezpečné je dlhodobé a nekontrolované užívanie týchto liekov.
Skupina analgetík zahŕňa neomamné aj narkotické lieky. Nenarkotické lieky sa často predpisujú v kombinácii s NSAID počas exacerbácie ochorenia na lepšiu úľavu od bolesti.
Lieky druhej línie sa používajú na syndróm pretrvávajúcej bolesti prísne podľa predpisu lekára. Používajú sa vtedy, keď už nie je možné zastaviť bolesť iným spôsobom. Takáto potreba spravidla vzniká v poslednom štádiu ochorenia. Tieto lieky sa podávajú krátkodobo a zvyčajne predchádzajú operácii.
Najbežnejšími liekmi na odstránenie bolesti a iných príznakov artrózy sú nesteroidné protizápalové lieky. Lekári častejšie ako iní predpisujú:
- nimesulid.
- etorikoxib.
- celekoxib.
- naproxén.
- indometacín.
- meloxicam.
- Ibuprofen.
- Aceklofenak.
- diklofenak.
Všetky tieto lieky existujú v rôznych dávkových formách (roztoky na injekcie, náplasti, gély, kapsuly, masti, tablety). To umožňuje účinnú kombinovanú elimináciu bolesti, opuchu a zápalu.
Ako dodatočné opatrenia k hlavnej terapii lekári často predpisujú lieky, ktoré zlepšujú procesy mikrocirkulácie v tele. Takáto liečba stimuluje metabolické procesy v tele a dodáva hyalínovej chrupavke kĺbov živiny a kyslík. Medzi lieky tejto skupiny patrí kyselina nikotínová, zvonkohra, trental.
V niektorých prípadoch terapeutický režim zahŕňa použitie liekov, ktoré eliminujú výskyt kŕčov kostrového svalstva. To platí najmä pri porážke veľkej diartrózy, napríklad bedrového kĺbu.
Ukazuje sa, že exacerbácia procesu je sprevádzaná obranným mechanizmom, ktorý spôsobuje spazmus kostrových svalov. Ale tento prejav len zvyšuje bolesť, takže sa musí odstrániť pomocou liekov. Na tento účel sa používajú Sirdalud, Mydocalm.
Niekedy komplexná liečba zahŕňa lieky skupiny glukokortikoidov, ktoré majú silný protiedematózny a protizápalový účinok, ktorý zmierňuje bolesť. Ale ich použitie, najmä systémové, je spojené s obrovskými rizikami závažných vedľajších účinkov.
Z tohto dôvodu sa tieto prostriedky používajú v krátkych kurzoch a najčastejšie ide o intraartikulárne injekcie. Zvyčajne lekári predpisujú Hydrokortizón, Flosteron, Diprospan, Kenalog.
Liečba modifikačnými činidlami
Modifikujúca skupina liekov zahŕňa chondroprotektory. Bez týchto liekov nie je možné zastaviť artrózu. Liečba je v tomto prípade založená na obsahu hlavných zložiek chrupavkového tkaniva kĺbov (chondroitín sulfát a glukozamín) v prípravkoch.
Pri artróze sa tvorba týchto látok v tele spomaľuje a vzniká ich nedostatok. Prostredníctvom intraartikulárnych, intramuskulárnych injekcií a perorálne môže byť chrupavka vybavená hlavným "stavebným materiálom" a úplne alebo výrazne sa môže zastaviť progresia patológie. Tu sú dnes najpopulárnejšie chondroprotektory:
- Chondrolon.
- chondroxid.
- Elbon.
- Alflutop.
- Teraflex.
- Artra.
- Structum.
- Don.
Poznámka! Chondoprotektory nemajú analgetický účinok a nemôžu zastaviť zápalový proces. Ale pod podmienkou ich dlhodobého užívania dochádza k poklesu výskytu exacerbácií a zlepšuje sa funkcia chorého kĺbu.
Životný štýl a strava
Osteoartróza - príčiny jej rozvoja spočívajú v nesprávnom životnom štýle a nevyváženej strave. Preto všetkým pacientom s touto patológiou lekári odporúčajú dodržiavať špeciálny režim. Podstatou týchto činností je vyloženie postihnutých kĺbov.
Pacient by nemal stáť alebo chodiť príliš dlho. Ak sú postihnuté kĺby rúk, neodporúčajú sa dlhé stereotypné pohyby. Okrem toho je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku. Fyzická aktivita musí byť na chvíľu pozastavená a mali by sa vykonávať cvičenia fyzioterapeutických cvičení.
Vo veľmi ťažkých prípadoch sa na vyloženie kĺbov používa trakčná metóda a predpisuje sa použitie špecifických ortopedických pomôcok: ortézy, dlahy, vychádzkové palice. Vďaka palici pacient získava schopnosť znížiť záťaž postihnutého kĺbu a zabrániť jeho ďalšej deštrukcii.
Osteoartróza nevyžaduje špeciálnu diétu. Jediné, čo sa vyžaduje, je obohatenie stravy o potraviny s vysokým obsahom stopových prvkov a vitamínov. Ak má pacient nadváhu, strava by nemala obsahovať veľa kalórií. To je potrebné na normalizáciu indexu telesnej hmotnosti.
Nie je žiadnym tajomstvom, že každý kilogram navyše predstavuje ďalšiu záťaž pre boľavé kĺby nôh.
Cvičebná terapia pri artróze
Základným pravidlom pre vykonávanie terapeutických cvičení pre artrózu je, že tréning by sa nemal vykonávať počas exacerbácií. Ak je bolesť v kĺboch, akákoľvek fyzická aktivita je vylúčená.
V každom prípade by mal súbor cvičení vybrať lekár. Do úvahy sa berie:
- štádiu ochorenia;
- lokalizácia lézií;
- životný štýl a vek pacienta;
- fyzický tréning.
Základné princípy fyzioterapeutických cvičení pre osteoartrózu:
- trhavé a prudké pohyby sú kontraindikované;
- trvanie a amplitúda fyzických cvičení by sa mali postupne zvyšovať;
- pohyby by nemali byť veľmi intenzívne a spôsobovať nepohodlie alebo bolesť;
- triedy sa zastavia, ak sa počas tréningu vyskytne bolesť.
Pomocou cvičebnej terapie môže pacient posilniť svalstvo tela, vrátane svalovej kostry pacientov s diartrózou, čo je dobrý oporný aparát. Počas cvičenia sa znižuje zaťaženie poškodenej chrupavky kĺbu. Pohybová terapia nie je len metódou liečby artrózy, ale aj jej výbornou prevenciou.
Masáže a fyzioterapeutické procedúry
Neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby artrózy sú rôzne fyzioterapeutické procedúry. Uvoľňujú patologické svalové kŕče, zlepšujú mikrocirkuláciu, odstraňujú zápaly, opuchy a bolesti, pomáhajú obnoviť postihnutú štruktúru chrupavky.
Najúčinnejšie fyzikálne postupy:
- kúpele;
- terapeutické bahenné zábaly;
- laserové ošetrenie;
- amplipulzová terapia;
- aplikácie parafínu a ozoceritu;
- magnetoterapia;
- fonoforéza;
- lekárska elektroforéza.
Regeneračná terapeutická masáž sa vykonáva výlučne pri absencii exacerbácie artrózy. Táto metóda pomáha zlepšiť tonus svalov, ktoré sa podieľajú na udržiavaní poškodených kĺbov, zlepšuje prietok krvi v nich a odstraňuje patologické svalové kŕče.
Ľudové a netradičné metódy liečby artrózy kĺbov
Nekonvenčné alebo alternatívne spôsoby liečby osteoartrózy sú dnes veľmi populárne, napriek nedostatku klinických dôkazov o ich účinnosti. Napriek tomu alternatívna medicína pomohla viac ako tisícke pacientov.
Ľudové prostriedky
Existuje obrovské množstvo ľudových prostriedkov na vonkajšie aj vnútorné použitie, ktoré sú veľmi účinné pri ochoreniach kĺbov. Jedinou podmienkou je, že pri výbere akéhokoľvek ľudového lieku by ste sa mali určite poradiť s lekárom. Je možné, že konkrétny prípad má kontraindikácie.
Ide o využitie včelích produktov a včelieho jedu. Aplikujte liečbu pomocou procedúr odumretia včiel a bodnutia. Ale pacient by nemal byť alergický na včelie bodnutie.
Hirudoterapia
Použitie liečivých pijavíc. Tieto živé organizmy vylučujú do krvi látku nazývanú hirudín. Hirudín zase odstraňuje zápal, bolesť a opuch; zlepšuje reologické vlastnosti krvi a mikrocirkulácie; zlepšuje metabolické procesy.
Hirudoterapia je kontraindikovaná u ľudí so zvýšenou krvácavosťou, so zvýšenou citlivosťou na hirudín, tehotné ženy.
Chirurgická liečba
Pacientom s ťažkou formou artrózy sa pri absencii výsledku konzervatívnej terapie predpisuje chirurgická operácia. Hlavnými indikáciami na jeho implementáciu sú syndróm bolesti, ktorý nemožno zastaviť liekmi a obmedzeniami ľudskej motorickej aktivity.
Operácie môžu byť orgánovo zachovávajúce alebo artroplastické (samotný kĺb je zachovaný, ale je korigovaný). V prípade potreby náhrady kĺbu umelým implantátom sa predpisuje artroplastika a najčastejšie ide o umelý bedrový kĺb.
Načítava...