Účinný liek na artrózu. Liečba ankylozujúcej spondylitídy: ako vyliečiť chorobu, lieky na liečbu

Dátum uverejnenia článku: 01.02.2013

Dátum aktualizácie článku: 27.01.2020

Charakteristika ochorenia

Osteoartróza je najčastejším ochorením kĺbov. Dnes sa každý desiaty človek v produktívnom veku sťažuje na bolesti kĺbov a chrbtice. S vekom sa tento trend zvyšuje. Je to spôsobené progresívnym rozvojom fyzickej nečinnosti, obezity, nárastom počtu infekčných a endokrinných ochorení v populácii a všeobecným zhoršovaním environmentálnej situácie vo svete. Ale každý môže zmierniť prejavy choroby alebo sa z nej dokonca úplne zotaviť. Stačí len chcieť. Je celkom schopný prekonať takú komplexnú chorobu, ako je artróza, včasná a pretrvávajúca liečba, aktívna životná pozícia, ochota zmeniť obvyklý spôsob života na úplnejší a správnejší, dodržiavať odporúčania odborníkov. Pozrime sa bližšie na spôsoby boja proti artróze.

Na začiatok pochopíme hlavné príznaky choroby, aby sme v sebe rozpoznali prítomnosť tohto ochorenia a včas vyhľadali lekársku pomoc. Osteoartritída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť v oblasti veľkých kĺbov, ktorá sa vyskytuje ráno, po cvičení alebo nezvyčajnej polohe tela;
  • ranná stuhnutosť kĺbov;
  • obmedzenia pohybu, ;
  • postupné zvyšovanie bolesti s progresiou ochorenia.

S výskytom bolesti v kĺboch ​​môžete na röntgenovom snímku vidieť charakteristické zhrubnutie kostného tkaniva priamo pod kĺbovou chrupavkou. Neskôr sa pozdĺž okrajov veľkých kĺbov pozoruje výskyt kostných výrastkov (osteofytov). Artróza tak môže byť diagnostikovaná v najskoršom štádiu jej vývoja, začať včas liečiť a zabrániť rozvoju závažných následkov, ktoré často vedú k invalidite.

Bolesť vám môže pripomínať samu seba tými najbežnejšími činmi.

Liečba

Ako teda liečiť artrózu?

Lieky

    Užívanie liekov proti bolesti. Bolesť je hlavným dôvodom, prečo pacient navštívi lekára kvôli artróze. Bolesť v progresívnom štádiu ochorenia sa môže vyskytnúť aj pri najmenšej fyzickej aktivite alebo pri dlhodobom pobyte v jednej polohe tela. To je pre pacienta veľmi znepokojujúce. Na odstránenie silnej bolesti sa používajú centrálne pôsobiace analgetiká (opioidné lieky). Tieto lieky sú prirovnávané k psychotropným drogy, takže sa uvoľňujú prísne na lekársky predpis. Na zabránenie vzniku synovitídy (zápal synoviálnej membrány kĺbu) a zmiernenie akútnej bolesti sa intraartikulárne podávajú kortikosteroidné hormonálne prípravky.

    Použitie nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, ibuprofén). Táto skupina lieky Okrem analgetického účinku má tiež výrazné protizápalové vlastnosti. Priebeh prijatia je krátkodobý, pretože takéto lieky majú škodlivý účinok na sliznicu gastrointestinálny trakt, čo spôsobuje tvorbu erózií a vredov žalúdka.

    Konzumácia (chondroitín sulfát, kyselina hyalurónová, glukosamín sulfát). Tieto lieky sa používajú na dlhé kurzy - rok alebo viac. Niektorí pacienti ich používajú neustále. Normálne sa chondrocyty (bunky chrupavky) syntetizujú a tvoria špeciálnu medzibunkovú látku, z ktorej sa tvorí tkanivo chrupavky. Pri artróze dochádza k oslabeniu funkcie chondrocytov a k rozpadu chrupavky. Chondroprotektory zabraňujú deštrukcii kĺbov a majú na ne posilňujúci účinok.

Použitie intraartikulárnej oxygenoterapie

Nedostatok kyslíka v kĺbe vyvoláva zvýšenie glykolýzy chrupavkového tkaniva a akumuláciu nedostatočne oxidovaných metabolických produktov v ňom. Na ich oxidáciu je potrebný ďalší kyslík, ktorý je navyše schopný natiahnuť kĺbové puzdro a vytvoriť tak vykladací vankúš. Na tento účel sa používa intraartikulárny kyslík. Ozón ožiarený laserovým lúčom (singletový kyslík) sa vstrekuje do kĺbu punkciou. Spravidla sa vykonávajú 4 takéto postupy s intervalom medzi nimi najmenej dva dni.

laserové ošetrenie

Liečba artrózy laserovým ožarovaním sa dlhodobo osvedčila na pozitívnej strane. Laserová terapia má protizápalový, dezinfekčný, analgetický a stimulačný účinok.

Liečba artrózy laserom

Fyzioterapia

Po odstránení akútneho zápalu v kĺbe a odstránení bolestivého syndrómu je indikované použitie fyzioterapie a masáže.

    Pri artróze sa pred cvičebnou terapiou vykonáva samomasáž, aby sa zvýšil krvný obeh, zvýšil svalový tonus a cvičenie bolo pohodlnejšie a bezbolestné. Je možné použiť akupresúru, pri ktorej dochádza k vplyvu na biologicky aktívne body tela.

    Fyzioterapia. Cvičebná terapia pre artrózu sa vykonáva v sede alebo v ľahu. Účelom takýchto cvičení je mierne zaťažiť kĺb bez jeho preťaženia. Neexperimentujte s cvikmi, ktoré spôsobujú bolesť. Všetky pohyby by mali byť plynulé, s postupným zvyšovaním amplitúdy. Liečebný telocvik zlepšuje prekrvenie a výživu chrupavkového tkaniva, zabraňuje prekrveniu a vzniku kontraktúr, znižuje bolesť a posilňuje svaly.

    Využitie tepelných procedúr, parafínové aplikácie na choré kĺby.

    Ošetrenie ultrazvukom, elektroforéza. Tieto techniky účinne odstraňujú bolesť a zmierňujú zápal v kĺboch.

    Baroterapia je lokálna. Účinne zlepšuje krvný obeh v chrupavkovom tkanive kĺbu.

    Liečba sanatória, používanie bahenných kúpeľov.

Denný režim, strava a cvičenie

Pacienti s artrózou majú zakázané dlhé státie, nosenie závažia a prudké pohyby končatín. V akútnej fáze ochorenia môže byť predpísaný odpočinok v posteli. Ak potrebujete zdvihnúť ťažký predmet, je potrebné rovnomerne rozložiť záťaž na obe ruky. Odporúča sa nosiť špeciálnu ortopedickú obuv a používať pohodlný nábytok v práci aj doma, aby ste sa mohli ľahko postaviť a vyhnúť sa náhodnému zraneniu.

Nadváha zvyšuje záťaž na vaše kĺby. Proti obezite je potrebné bojovať komplexne: prehodnotiť stravu, zvýšiť fyzickú aktivitu, nechať sa vyšetriť endokrinológom (endokrinologické poruchy sú často príčinou nadváhy).

Pri artróze je indikovaný motorický režim. Kĺby vyžadujú mierne cvičenie. Počas pohybu sa vyživuje tkanivo chrupavky. Fyzické cvičenia rozvíjajú kĺby, nedovoľujú im "prerásť", pomáhajú posilňovať svalovú kostru, ktorá chráni chrbticu pred zranením. V počiatočnom štádiu ochorenia vykazuje plávanie v bazéne vynikajúce výsledky: pacienti zaznamenávajú zníženie bolesti, zníženie svalového napätia a stuhnutosť kĺbov.

Rozhovor o ochoreniach kĺbov a osteoartróze. Moderátor hovorí ukrajinsky (a dosť málo) a doktor hovorí po rusky, a tak jednoducho a jasne vysvetľuje, čo je to:

Netradičné metódy terapie

  • Apiterapia. Liečba chorých kĺbov včelím jedom je pomerne bežná. Včelí jed (apitoxín) obsahuje množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré majú výrazný analgetický, protizápalový účinok. Okrem toho zlepšuje metabolizmus, pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbov a zmierňuje bolesť. Bodnutie včelami sa vykonáva dva týždne. Táto technika je kontraindikovaná v prítomnosti alergií na včelie produkty a včelie bodnutia.
  • Hirudoterapia. Vykonáva sa pomocou špeciálnych pijavíc lekárskych (nie je možné použiť pijavice riečne - môžu byť nákazlivé), ktorých slinné žľazy vylučujú špeciálnu látku hirudín, ktorá má dekongestívny, analgetický a protizápalový účinok. Okrem toho pijavica ovplyvňuje biologicky aktívne body tela, stimuluje ich a zlepšuje trofizmus tkanív. Kontraindikácie pre použitie hirudoterapie sú: tehotenstvo, hemofília, anémia, hypotenzia, alergické reakcie na hirudín, nízka zrážanlivosť krvi.

Liečba včelím bodnutím nie je všeliekom, no pomáha pri mnohých ochoreniach

S neúčinnosťou vyššie uvedených spôsobov liečby sa používa chirurgická liečba a artroplastika kĺbov. Čím skôr pacient vyhľadá lekársku pomoc, tým vyššie sú jeho šance na úplné uzdravenie.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.

Prečítajte si viac, čo sa vám bude páčiť:

Vaše pripomienky a otázky pre lekára:

    Máša | 07.05.2018 o 08:24

    Dobrý deň, diagnostikovali mi artrózu s primárnou léziou ruky 1 štádium. Predpísali mi chondroitínovú masť do melaxikamu, piascaledin 300, čo zhoršilo moju herpetickú vášeň. Potom po pol roku chondrológia v injekciách a s bolesťami dlhodobo melaxim lokálne. A ako takto byť do konca života? Poraďte prosím pomôžte mi.

    Raj | 1.7.2018 o 11:56

    Vážený pán doktor,
    Bolia ma kolená. Chodím s ťažkosťami. Zistili mi: UZ známky artrózy kolenných kĺbov, degeneratívne zmeny na menisku - viac vpravo.
    Vpravo - poranenie menisku, chronická synovitída kolenného kĺbu, tenosynovitída semimembranózneho svalu, burzitída nad mediálnym kondylom femuru, polovytvorená Bakerova cysta.
    Artrolog mi predpísal Meloflam, Aescusan (kvapky), Magnézium B6 a Tebatine ako protizápalové lieky, ale nepomáhajú. Priatelia mi poradili Alflutop intramuskulárne a gél Viscoplus na injekcie do kĺbov. Poraďte, čo znamená prijať.
    V prípade potreby pošlem popis ultrazvuku kolenných kĺbov.

    Alia | 21.12.2017 o 09:56 hod

    Ahoj! Chirurg vo videu radí bulharský prírodný prípravok na artrózu (vonkajšie použitie), ktorý odstraňuje soli atď. Povedzte mi prosím názov tohto lieku! Ďakujem

    Elena | 16.06.2017 o 02:48 hod

    Môjmu manželovi diagnostikovali polyosteoartrózu 2 polievkové lyžice. Pijeme ketanol duo, artra, vit.d. (pretože je ho v tele málo) nie sú žiadne špeciálne vylepšenia. Ďalší nise sme pridali svojpomocne, lebo. kptonálna akcia nestačí. V popoludňajších hodinách teplota stúpa. Ale po poberaní nise padá. Prosím, povedzte mi, ako sa s tým vysporiadať. Lekári nič iné nepredpisujú. Diklofenak už bol prepichnutý. Vo fáze exacerbácie bolo urobených 5 injekcií dexametazónu, bolo to s ním jednoduchšie, ale po pár dňoch po ukončení bolesti sa bolesť vrátila.

    Leila | 19.05.2017 o 04:01

    Ahoj. Bola mi diagnostikovaná artróza ľavého mandibulárneho kĺbu 2 polievkové lyžice. Terapeut predpísal artoxán a fyzioterapiu. po aplikácii sa zdalo, že je to normálne, ale po 4 mesiacoch čeľusť bolí dva týždne, bolesť sa cíti pri žuvaní. Znovu som začal užívať artoxan, ale bolesť neustupuje, terapeut nevie, koho má odporučiť. prosím o radu, na ktorého špecialistu sa obrátiť

    Alex | 26.02.2017 o 19:34 hod

    Mám 18 rokov. Mám na MR obraz degeneratívno-dystrofických zmien lumbosakrálnej chrbtice (spondylartróza). Veľa som o tom čítala, príznaky, liečba atď.. Mám však otázku, či je to liečiteľné, môžem sa vyliečiť a žiť plnohodnotný život? Alebo na to môžete zabudnúť? Práve druhý deň, keď som urobil magnetickú rezonanciu, som sa dozvedel o svojej diagnóze, a ak sa vykoná úplná liečba, koľko to bude stáť? A má vôbec zmysel míňať peniaze, liečiť sa...? (možno sa to už nedá vyliečiť)

    Alex admin | 31.10.2016 o 17:20 hod

    Máte dosť intenzívnu liečbu vzhľadom na predchádzajúci kurz. Základným ochorením je reumatoidná artritída. Teraz sa na liečbu tohto ochorenia používajú geneticky upravené biologické prípravky, ale iba reumatológ by mal robiť stretnutia.

    Inna | 23.11.2015 o 15:19 hod

    Je možné liečiť koxatrózu bedrového kĺbu Rumalonom?

    Elmira | 20.11.2014 o 08:12 hod

    Predpísali mi arthr a injekcie do klbu.Dočasné zlepšenie.O rok som bola na príjme-predpísali to isté.Neustále som im bola na vodítku.Ale artróza postupuje! Nemôžem si dovoliť zhoršiť sa! Po prečítaní si o artróze na internete som zistila, že v rôznych štádiách, rôzna liečba.Mohol by som odporučiť šikovných lekárov v Omsku alebo Novosibirsku, je to vedľa mňa.Bývam v Pavlodare (Kazachstan).

Osteoartróza je chronické progresívne degeneratívne-dystrofické ochorenie kĺbov tela, ktoré je charakterizované postupnou deštrukciou kĺbovej chrupavky a zmenami v podkladovom kostnom tkanive. Ide o najbežnejšiu formu artikulárnej patológie, ktorá postihuje najmä starších a starších ľudí, ale nie je vylúčený ani vývoj ochorenia medzi mladými ľuďmi.

Artróza nielen zhoršuje kvalitu života chorého človeka, spôsobuje neustále bolesti kĺbov, ale prispieva aj k funkčným obmedzeniam, ktoré niekedy vedú až k invalidite. Artrotické zmeny vo veľkých kĺboch ​​sú častým dôvodom takých operácií, ako je artroplastika kolena a bedrového kĺbu.

Problémom číslo jeden modernej reumatológie a ortopédie je otázka, ako artrózu liečiť tak, aby bola terapia účinná a eliminovala nutnosť úrazových a rizikových operácií. Bohužiaľ, dnes neexistujú žiadne metódy, ktoré by mohli vyliečiť artrózu, ale ak je diagnóza stanovená v počiatočnom štádiu patológie, pomocou komplexnej terapie je možné dosiahnuť nielen stabilizáciu procesu, ale aj jeho regresiu. Tento článok sa bude zaoberať hlavnými metódami liečby artrózy, ako aj odporúčaniami na zmenu životného štýlu, aby sa zabránilo ďalšej progresii ochorenia.


Osteoartróza môže postihnúť všetky kĺby v ľudskom tele

Medikamentózna liečba osteoartrózy

Normy na liečbu artrózy bez zlyhania zahŕňajú použitie rôznych skupín liekov. Dokážu tlmiť prejavy ochorenia, najmä bolesť, čo zlepšuje kvalitu života chorých ľudí, ako aj spomaliť rozvoj poškodenia kĺbov.

Všetky lieky na liečbu osteoartrózy možno rozdeliť do 2 veľkých skupín:

  1. Symptomatické lieky s rýchlym účinkom, ktoré ovplyvňujú príznaky ochorenia a odstraňujú bolesť, opuch, zápal.
  2. Modifikátory s pomalým účinkom, ktorých účinok sa vyvíja postupne, ale pretrváva ešte dlho po vysadení.

Symptomatické lieky

Do tejto skupiny patria analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky a glukokortikoidy.

Je dôležité vedieť! Všetky tieto lieky neovplyvňujú priebeh patologického procesu, len na chvíľu zbavia človeka bolestivých symptómov artrózy. Spravidla sa predpisujú v krátkych kurzoch počas exacerbácií, mimo ktorých je ich použitie nežiaduce, pretože tieto lieky majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov, najmä pri dlhodobom a nekontrolovanom používaní.

Zo skupiny analgetík sa používajú nenarkotické (paracetamol, ketanov, analgin, dexalgin) aj narkotické lieky. Prvé sa často predpisujú počas exacerbácie ochorenia v kombinácii s NSAID na lepšiu úľavu od bolesti. Prípravky z druhej línie (tramadol, nalbufín, morfín) sa používajú striktne podľa indikácií lekára v prípade syndrómu pretrvávajúcej bolesti, ktorý nie je zastavený inými prostriedkami. Takáto potreba spravidla vzniká v poslednom štádiu artrózy. Tieto lieky sa predpisujú v krátkom kurze ako prechodné štádium k chirurgickej liečbe.

Najbežnejšími liekmi na zmiernenie bolesti a iných príznakov artrózy kĺbov sú nesteroidné protizápalové lieky. Najčastejšie sa používajú diklofenak, aceklofenak, ibuprofén, meloxikam, indometacín, naproxén, celekoxib, etorikoxib, nimesulid, ketoprofén. Všetky tieto látky existujú v rôznych dávkových formách (tablety, masti, kapsuly, náplasti, gély, injekčné roztoky). To umožňuje kombinovanú a účinnú elimináciu bolesti, zápalu a opuchu.


Meloxikam je moderný nesteroidný protizápalový liek.

Ako doplnok k hlavnej medikamentóznej liečbe sa často používajú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkulačné procesy v tele. Špecialisti sa tak snažia zlepšiť metabolizmus a prísun kyslíka a živín do hyalínových chrupaviek kĺbov. Do tejto skupiny patria zvonkohry, trental, kyselina nikotínová.

Niekedy liečebný režim zahŕňa použitie liekov, ktoré odstraňujú spazmus kostrového svalstva. To platí najmä pri porážke veľkých kĺbov, napríklad bedra. Faktom je, že exacerbácia procesu je sprevádzaná ochranným mechanizmom - spazmom kostrových svalov. Ale to len zvyšuje bolesť, takže táto „ochrana“ sa musí odstrániť liekmi. Na tento účel sa používajú Mydocalm, Sirdalud.

V niektorých prípadoch sa do liečebného komplexu zavádzajú glukokortikoidné lieky, ktoré majú silný protizápalový a protiedematózny účinok, dokonale odstraňujú bolesť. Ale ich použitie, najmä systémové podávanie, je spojené s vysokými rizikami závažných vedľajších účinkov, takže lieky z tejto skupiny sa používajú krátkodobo a hlavne na intraartikulárne injekcie. Najčastejšie sa používajú Kenalog, Diprospan, Flosteron, Hydrokortizón.

Modifikátory

Táto skupina liekov zahŕňa chondroprotektory. Sú to lieky, bez ktorých je účinná liečba artrózy nemožná. Sú hlavnými zložkami chrupavkového tkaniva kĺbov (glukozamín a chondroitín sulfát). Pri artróze sa tvorba týchto látok v tele spomaľuje, pozoruje sa ich nedostatok. Zavedením zvonku (ústne alebo pomocou intramuskulárnych a intraartikulárnych injekcií) je možné poskytnúť chrupavke hlavný „stavebný materiál“ a spomaliť alebo zastaviť progresiu patológie.


Dona je účinný chondroprotektívny liek

Najpopulárnejší predstavitelia chondroprotektorov:

  • Structum,
  • artra,
  • Teraflex,
  • Alflutop,
  • Elbona,
  • chondroxid,
  • Chondrolon.

Je dôležité vedieť! Chondroprotektory nemajú analgetickú silu a nebudú schopné rýchlo odstrániť bolesť a zápal. Ale pri dlhodobom používaní tieto lieky znížia počet exacerbácií patológie, zlepšia funkciu chorého kĺbu.

Režim a strava

U všetkých pacientov s artrózou kĺbov, najmä s jej exacerbáciou, sa ukazuje, že dodržiavajú špeciálny režim. Jeho podstata spočíva vo vyložení chorých kĺbov. Je zakázané dlho stáť, chodiť, ak sú postihnuté kĺby rúk - dlhé stereotypné pohyby. Osoba je uložená na lôžko. Je potrebné na chvíľu pozastaviť fyzickú aktivitu a vykonávať fyzikálne terapeutické cvičenia. V obzvlášť závažných prípadoch sa používa trakcia na vyloženie kĺbov a predpísané je aj použitie špeciálnych ortopedických pomôcok, ako sú palice, dlahy a ortézy.


Trstina vám umožňuje znížiť zaťaženie chorého kĺbu a zabrániť jeho ďalšiemu zničeniu.

Špeciálna strava pre artrózu kĺbov sa nevyžaduje. Je potrebné obohatiť stravu o potraviny s vysokým obsahom vitamínov a minerálov. V prípade nadbytočných kilogramov by mala byť strava nízkokalorická, aby sa normalizoval index telesnej hmotnosti, pretože každý kilogram navyše zvyšuje zaťaženie chorých kĺbov.

Terapeutické cvičenia na osteoartrózu

Základným pravidlom pre vykonávanie cvičebnej terapie doma je, že môžete trénovať len bez exacerbácie. V prítomnosti bolesti je vylúčená akákoľvek fyzická aktivita.

Súbor cvičení by mal v každom jednotlivom prípade vybrať odborník na základe štádia ochorenia, lokalizácie lézií, veku a životného štýlu osoby a jej fyzickej zdatnosti.

Základné princípy cvičebnej terapie pri osteoartróze:

  • akýkoľvek pohyb by nemal byť príliš intenzívny a spôsobiť bolesť alebo nepohodlie;
  • amplitúda fyzických cvičení, ako aj ich trvanie sa musí postupne zvyšovať;
  • ostré a trhavé pohyby sú kontraindikované;
  • ak počas tréningu dôjde k bolesti, hodiny sa prerušia.

Terapeutické cvičenie umožňuje posilniť svaly tela, najmä svalovú kostru chorých kĺbov, čo je vynikajúci oporný aparát a dokonale znižuje zaťaženie poškodenej kĺbovej chrupavky.


Terapeutická gymnastika je účinnou metódou nielen na liečbu artrózy, ale aj na jej prevenciu.

Fyzioterapia a masáže

Neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby artrózy sú rôzne fyzioterapeutické procedúry. Zlepšujú mikrocirkuláciu, uvoľňujú patologické svalové kŕče, odstraňujú zápaly, bolesti a opuchy a pomáhajú obnoviť poškodenú štruktúru chrupavky.

Najúčinnejšie fyzikálne postupy:

  • lekárska elektroforéza,
  • fonoforéza,
  • magnetoterapia,
  • aplikácie parafínu a ozoceritu,
  • amplipulzná terapia,
  • laserové ošetrenie,
  • liečebné bahenné zábaly,
  • kúpele.

Terapeutická a regeneračná masáž sa tiež vykonáva len mimo exacerbácie artrózy. Pomáha zlepšovať tonus svalov, ktoré podporujú poškodené kĺby, zlepšuje prietok krvi v nich a odstraňuje patologické svalové kŕče.

Netradičné metódy terapie

Alternatívne alebo netradičné spôsoby liečby osteoartrózy sú medzi verejnosťou veľmi obľúbené, a to aj napriek nedostatku klinických dôkazov o ich účinnosti. Napriek tomu takéto techniky pomohli viac ako tisícke pacientov.

Najpopulárnejšie metódy netradičnej liečby kĺbov:

  1. Liečba ľudovými prostriedkami. Existuje veľa receptov tradičná medicína pre vnútorné aj vonkajšie použitie. Pri výbere lieku, ktorý je pre vás vhodný, sa o tom určite poraďte so svojím lekárom. Možno máte kontraindikácie na použitie konkrétneho receptu.
  2. Apiterapia. Ide o ošetrenie včelími produktmi a včelím jedom. Používa sa tak bodnutie včelami, ako aj liečba úhynom včiel. Hlavná opatrnosť - všetky metódy apiterapie sú kontraindikované v prípade alergie na včely.
  3. Hirudoterapia. Ide o spôsob liečby pomocou pijavice lekárskej. Zvieratá vylučujú do krvného obehu látku nazývanú hirudín. Zlepšuje mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti krvi, odstraňuje zápaly, opuchy a bolesti, zlepšuje metabolické procesy. Hirudoterapia je kontraindikovaná u ľudí so zvýšenou krvácavosťou, hemofíliou, tehotnými ženami, so zvýšenou citlivosťou na hirudín.

Chirurgia

Je indikovaný u pacientov s ťažkou formou ochorenia pri absencii účinku konzervatívnej terapie. Hlavnými indikáciami pre operáciu sú bolestivý syndróm, ktorý nie je zmiernený liekmi, a funkčné obmedzenia motorickej aktivity osoby.

Operácie sú orgánovokonzervujúce alebo artroplastické, kedy je samotný kĺb zachovaný a vykonáva sa len korekcia jeho anatomického tvaru, napríklad odstránenie osteofytov. Artroplastika je tiež izolovaná, keď je poškodený kĺb nahradený umelou endoprotézou.

Niekedy len takáto operácia dokáže človeka zachrániť od bolesti a vrátiť mu pocit radosti z voľného pohybu.

Keď už hovoríme o osteochondróze, človek zvyčajne znamená, že má bolesti v oblasti chrbta - v ktorejkoľvek z častí chrbtice. Súčasne, podľa moderných údajov, degeneratívne zmeny v chrbtici sa nachádzajú aj u klinicky zdravých ľudí, ktorí nemajú také bolesti.

Preto v poslednej dobe viac nehovoria o liečbe osteochondrózy, ale o liečbe nasledujúcich stavov:

  1. Nešpecifická bolesť chrbta a krku, napríklad myofasciálny syndróm v bedrovej oblasti (štvorcový sval dolnej časti chrbta). „Nešpecifický“ v tomto prípade znamená, že nie je spojený so žiadnou výraznou patológiou chrbtice, svalov a väzov chrbta, ako sú zranenia, infekcie atď.
  2. Osteoartróza kĺbov chrbtice, napríklad fazetové kĺby, ungovertebrálna neoartróza. Tento jav je pomerne častý a bolestivý.
  3. Kompresná radikulopatia je prítomnosť symptómov kompresie u pacienta s bolesťou chrbta. Často sa vyskytuje na pozadí intervertebrálnych hernií. Rovnako ako kompresno-ischemický syndróm. V cervikálnej oblasti môže byť kompresia nielen nervových vlákien, ale aj krvných ciev (vertebrálna artéria).
  4. Spondylolistéza - degeneratívne zmeny v chrbtici alebo iné príčiny vedúce k posunu stavcov v ktoromkoľvek z oddelení (zvyčajne krčné, bedrové).
  5. Spinálna stenóza.
  6. Osteoporóza, kompresné zlomeniny na jej pozadí a iné špecifické príčiny bolesti.

Preto, keď hovoríme o liečbe osteochondrózy, človek najčastejšie znamená prvé tri body ako najčastejšie. Je veľmi ťažké vybrať si správne lieky na liečbu degeneratívno-dystrofických ochorení chrbtice sami, takže pilulky na osteochondrózu môžete piť doma iba po konzultácii s lekárom.

Lekár sa nemusí dlho rozhodovať, ktoré tabletky má užívať. Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa ukázali ako účinné v klinických štúdiách. Chondroprotektory a antibiotiká nie sú zahrnuté v tomto zozname.

Na prvom mieste v liečbe bolesti sú protizápalové lieky. Ich účinky sa majú zastaviť zápalový proces pod vplyvom rôznych mechanizmov. Protizápalové lieky zahŕňajú kortikosteroidy (glukokortikosteroidy) a NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).

Glukokortikosteroidy sú zvyčajne indikované v nasledujúcich prípadoch:

  1. Autoimunitná povaha ochorenia je príčinou bolesti chrbta a krku. Bežne používané injekcie do kĺbov alebo paravertebrálne, ako aj perorálne formy (tablety). S týmto druhom patológie sa zaoberá reumatológ.
  2. Artróza kĺbov chrbtice.
  3. neúčinnosť NSAID.

Prvým krokom v lekárskej liečbe osteochondrózy sú NSAID. Bežne ich možno rozdeliť do troch skupín:

  1. Má väčší analgetický účinok.
  2. S väčším protizápalovým účinkom.
  3. Oba efekty sú približne rovnaké.

V tabuľke nižšie sú zhrnuté všetky tieto skupiny, ako aj najobľúbenejšie lieky a informácie o tom, ako ich užívať.

Skupiny a mená Schéma aplikácie
NSAID, prevažne s analgetickým účinkom
Ketorolac ("Ketorol", "Ketolac", "Ketanov") Optimálne v / m pri 10-30 mg / deň. do 3-5 dní, po ktorom nasleduje prechod na tabletové formy nimesulidu, meloxikamu alebo celekoxibu. Schéma je možná u osôb, ktoré nemajú gastrointestinálnu patológiu a riziko krvácania
Metamizol (Analgin, Baralgin, Optalgin) Optimálne 1 ampér. (500 mg) 1-krát denne počas nie viac ako 5 dní, po čom nasleduje prechod na tabletové formy nimesulidu, meloxikamu, celekoxibu. Bezpečnostné opatrenia a vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri ketorolaku
Ketoprofén ("ketonal") 100 mg (1 amp.) 1-2 krát denne, trvanie podávania - 3-5 dní, po ktorom nasleduje prechod na tablety
NSAID, prevažne s protizápalovým účinkom
Indometacín (Indobene, Metindol) Optimálne v retardovanej forme, 75 mg 1-2 krát denne, vyjadrené Negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt, sa v súčasnosti predpisuje veľmi zriedkavo
naproxén (Naprobene, Apranax, Naprios) 250-500 mg 1-2x denne, závažné gastrointestinálne nežiaduce účinky, v súčasnosti sa používa zriedka
diklofenak 75 mg 2-krát denne, optimálne ako injekcie v prvých 5 dňoch akútneho obdobia, potom prejsť na bezpečnejšie lieky
NSAID (sila účinkov je rovnaká)
Meloxicam (Movalis, Melox, Melbek, Amelotex) 7,5-15 mg 1-krát denne, riziko gastrointestinálnych komplikácií a krvácania je oveľa nižšie ako pri liekoch uvedených vyššie v tabuľke. Môže sa používať dlhodobo (do 2-3 týždňov)
Nimesulid ("Nimesil", "Nise", "Nimika", "Nemulex") 100 mg 2-krát denne po jedle, priebeh môže byť dlhý (až 2-3 týždne), pretože liek je bezpečnejší ako neselektívne NSAID
Celecoxib (Celebrex, Coxib, Dilaxa) 200 mg / deň, ak je to potrebné, môže byť zvýšená na 400 mg. Selektívny liek, môže sa používať dlhodobo (až 2-3 týždne)

Ako ukazuje prax a porovnávacie štúdie rôznych liekov, najúspešnejšie na liečbu bolesti chrbta pri osteochondróze sú:

  • meloxikam ("Movalis");
  • celekoxib (Celebrex);
  • nimesulid ("Nimesil", "Nise");
  • Aceklofenak ("Aertal");
  • Diklofenak ("Voltaren", "Ortofen");
  • Ketorolac ("Ketorol").

Zároveň je optimálne použiť diklofenak a ketorolak v najakútnejšom období na rýchle zníženie alebo zmiernenie bolesti vo forme injekcií počas prvých 5 dní a potom prejsť na bezpečnejšie lieky z hľadiska gastrointestinálnej patológie a rizika krvácanie vo forme tabliet. Patria sem meloxikam, celekoxib a nimesulid.

Niektorí autori (1) zaznamenali aj chondroprotektívny účinok nimesulidu, čo je jeho ďalšie plus. Podobné schémy sa používajú pri bolestiach v bedrovej oblasti, pri medikamentóznej liečbe hrudnej osteochondrózy, ako aj pri bolestiach krku spojených s degeneratívnymi procesmi alebo nešpecifickej povahy.

Lieky tejto skupiny sú určené na zmiernenie (zníženie) kŕčov svalov chrbta a chrbtice, navyše ich vlastný analgetický účinok zosilňuje analgetický účinok NSAID. Spolu s liekmi predchádzajúcej skupiny tvoria svalové relaxanciá vynikajúcu kombináciu na liečbu akútnej bolesti v oblasti chrbta (krku).

Svalové relaxanciá majú väčšinou formu tabliet, u nás (RF, 2015) má injekčnú formu len Mydocalm. Svalové relaxanciá zahŕňajú:

  • Tolperizon ("Mydocalm");
  • Tizanidín ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid");
  • Baclofen ("Gablofen", "Baclosan").

Výhodou Mydocalmu oproti iným liekom z tejto skupiny je absencia sedatívneho účinku a svalová slabosť.

Hlavné schémy použitia svalových relaxancií sú uvedené v tabuľke nižšie.

Flupirtín ("Katadolon") je liek registrovaný v Ruskej federácii ako nenarkotické analgetikum so špecifickým účinkom. Jeho analgetický účinok je spojený s aktiváciou K + kanálov neurónov, preto je v podstate liekom centrálneho účinku. Zároveň má aj myorelaxačný účinok, preto ho možno použiť ako monoterapeutický liek na bolesti chrbta.

Hlavné nuansy používania tohto lieku:

  1. Používa sa len podľa pokynov ošetrujúceho lekára.
  2. Používa sa na zmiernenie alebo zníženie akútnej bolesti chrbta, je neúčinný pri chronickej bolesti.
  3. Môže byť použitý ako monoterapia.
  4. Je predpísaný pre kontraindikácie NSAID.

Nepoužívať pri vedení auta, kontraindikované v tehotenstve a dojčení.

Vazoaktívne lieky sú predpísané, keď sa u človeka zistia príznaky kompresie, ako aj kompresno-ischemický syndróm, najmä pri liečbe cervikálnej osteochondrózy pomocou liekov. Nie všetci pacienti s bolesťami chrbta alebo krku sú teda indikovaní na túto skupinu liekov.

Medzi vazoaktívne lieky sú spravidla predpísané:

  1. Prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti krvi - pentoxifylín ("Trental"), "Stugeron", "Cavinton", "Teonikol".
  2. Venotonika - "Aescusan", "Troxevasin", zriedka "Eufillin".
  3. Prípravky, ktoré normalizujú metabolizmus v poškodených tkanivách, reparanty a antihypoxanty - kyselina tioktová ("Actovegin", "Berlition").

Najčastejšie sa tieto lieky predpisujú v dennom stacionári vo forme infúzií vo fyziologickom roztoku alebo 5% glukóze, po ktorých možno tieto lieky ponechať pacientovi v udržiavacích dávkach vo forme tabliet (tablety na osteochondrózu krku).

Ako hlavnú liečbu možno pacientovi ponúknuť injekcie lokálnych anestetík (novokaín, trimekaín atď.) paravertebrálnych, ako aj kombinácie s kortikosteroidmi a NSAID paravertebrálne alebo periartikulárne (v oblasti poškodených kĺbov).

Okrem liekov opísaných vyššie je možné predpísať lieky troch ďalších skupín:

  1. Antikonvulzíva.
  2. Opioidné analgetiká.
  3. Antidepresíva.

Lieky týchto skupín predpisuje ošetrujúci neurológ, ide o lieky na predpis av žiadnom prípade by sa nemali užívať samostatne. Kedy a ako sú tieto lieky predpísané, zvážime nižšie.

Podľa moderného prístupu k terapii bolesti možno pri silnej bolesti pridať krátkodobé opioidné analgetiká. „Ťažké“ znamená výrazné obmedzenie bežného života: poruchy spánku, neschopnosť „zabudnúť“ na bolesť, rozptýliť sa, robiť bežné veci, hádzať.

Spomedzi opioidných analgetík sa najčastejšie predpisuje tramadol v úvodnej dávke 50 mg 1-2x denne, pod dohľadom lekára sa odporúča zvyšovať dávku približne každé 4-7 dní. Štúdie ukazujú, že pravdepodobnosť vzniku závislosti a potreba tejto drogy je oveľa nižšia ako pri opioidoch vo všeobecnosti.

V prítomnosti radikulárneho syndrómu môžu byť predpísané antikonvulzíva, menovite gabapentín a pregabalín. Tieto lieky sa v štúdiách ukázali ako vysoko účinné pri zmierňovaní bolesti. Okrem toho, že znižujú intenzitu bolesti, normalizujú spánok, zlepšujú kvalitu života.

Hlavné schémy používania antikonvulzív sú uvedené v tabuľke nižšie.

Meno / obchodné meno Schéma aplikácie
Gabapentín (Gapentek, Catena, Konvalis, Neurontin, Tebantin) 1. deň – 300 mg raz denne, 2. deň – 600 mg (v 2 dávkach), 3. deň – 900 mg v 3 dávkach, 4. deň – 1 200 mg, postupne sa zvyšuje na 1 800 mg/deň Titrácia dávky sa vykonáva pod dohľadom lekára podľa závažnosti nežiaducich účinkov a symptómov
Pregabalín ("Pregabalín Richter") Počiatočná dávka 150 mg/deň. v 2 dávkach, postupne sa zvyšuje na 300-600 mg / deň. (v priemere každý týždeň), titrácia sa vykonáva pod lekárskym dohľadom podľa závažnosti nežiaducich účinkov a symptómov

Medikamentózna liečba osteochondrózy zahŕňa aj odstránenie sekundárnych symptómov ochorenia, ako je depresia. Predpisovanie antidepresív sa stáva nevyhnutným u ľudí s chronickou bolesťou chrbta, ktorá trvá dlhšie ako 12 týždňov. V tomto čase má pacient často otázku: "Kedy to všetko skončí?", A tiež existuje strach z "vážnej choroby", úzkosti, poklesu nálady.

Medzi antidepresívami na chronickú bolesť chrbta sú najčastejšie predpisované:

  • amitriptylín;
  • klomipramín;
  • imipramín;
  • fluoxetín;
  • paroxetín;
  • sertralín.

Všetky lieky sú na lekársky predpis, môže ich predpísať iba ošetrujúci lekár, ktorý tiež sleduje ich účinnosť. Zároveň spravidla prvé tri lieky z vyššie uvedeného zoznamu majú výraznejší účinok na odstránenie bolesti, významné sú však aj ich vedľajšie účinky. Fluoxetín, paroxetín, sertralín sú dobré pri znižovaní úzkosti, strachu, normalizácii spánku, ale ich analgetický účinok je oveľa menej výrazný.

Na záver by som rád poznamenal, že okrem lekárskej liečby osteochondrózy musí byť pacientovi bez problémov ponúknutá fyzioterapia, cvičebná terapia, manuálna terapia a osteopatia. Indikácie a kontraindikácie týchto metód liečby určuje iba ošetrujúci neurológ.

Pacientovi teda môže priniesť úľavu iba integrovaný prístup k liečbe degeneratívnych ochorení a nešpecifických bolestí šije a chrbta.

Zdroje:

  1. Hodnotenie účinnosti, znášanlivosti a bezpečnosti nimesulidu u detí s chronickou artritídou. E.I. Alekseeva, S.I. Valijev. Vedecké centrum pre zdravie detí, Ruská akadémia lekárskych vied, Moskva. "Problémy modernej pediatrie", zväzok 6; č. 6; 2007; s. 84-88.
  2. Bežné bolestivé syndrómy v neurologickej praxi: príčiny, diagnostika a liečba bolesti chrbta a krku. Kotová O.V. Ruský lekársky časopis.
  3. Celecoxib na akútnu bolesť. Karateev A.E. Ruský lekársky časopis.
  4. NSAID v 21. storočí: miesto nimesulidu. Karateev A.E. Ruský lekársky časopis.
  5. Bolesť krku: príčiny a liečebné prístupy. Pilipovič A.A., Danilov A.B., Simonov S.G. Ruský lekársky časopis.
  6. Syndróm myofasciálnej bolesti: od patogenézy po liečbu. Pilipovič A.A., Danilov A.B. Ruský lekársky časopis.

Liečba artrózy kolenného kĺbu doma

Liečba artrózy kolenného kĺbu doma je určitým súborom akcií, ktoré zmierňujú stav pacienta. Ak je terapia doplnená lekárskymi predpismi, progresia ochorenia sa môže spomaliť, niekedy úplne zastaviť.

  • Príznaky a príčiny artrózy kĺbu
    • Kto je ohrozený?
    • Zásady výživy
    • Gymnastika
    • Masáž kolenného kĺbu
    • Magnetoterapia
    • Tepelné ošetrenia
    • Medikamentózna liečba
  • Ľudové recepty pri liečbe artrózy kolena

Príznaky a príčiny artrózy kĺbu

Prvým z príznakov gonartrózy kolenného kĺbu je stuhnutosť kolena a objavenie sa bolesti po miernom zaťažení, spánku a dlhom sedení na mieste. Ak sa pacient trochu zahreje, bolesť ustúpi. Pri ohýbaní kolena sa často ozýva chrumkanie a po podchladení sa bolesť zhoršuje.

Takéto príznaky ochorenia sa objavujú niekoľko rokov a niekedy sú znepokojujúce. Ak sa problém nevylieči, v priebehu času je ťažké chodiť, kolenný kĺb je deformovaný, je nemožné pohybovať sa bez barlí.

Každý deň musia naše kolená podporovať telesnú hmotnosť a cvičenie. V priebehu rokov sa chrupavka opotrebováva a dochádza k zmenám v kĺbe. Práve z tohto dôvodu sa u starších ľudí vyskytuje artróza kolenného kĺbu.

Pomôcť urýchliť vývoj patológie môže:

Etapy vývoja artrózy kolenného kĺbu

Nohy sa veľmi unavia, nastúpi obmedzenie pohyblivosti a objaví sa chrumkavosť. Bolesť kĺbov sa prejavuje aj v pokoji a pri dlhšej námahe. V tomto štádiu ochorenia nedochádza k deformácii kolena a kĺbová medzera sa môže len zúžiť.

Deformujúca artróza kolenného kĺbu 2. stupňa, liečba vyžaduje okamžitú liečbu, pretože bolesť sa stáva silnou a obmedzuje pohyb. Človek nie je schopný pohybu na veľkú vzdialenosť a potrebuje veľa oddychu. Pri hlasnom chrumkaní a deformácii sa objavuje krívanie. Kosť rastie a tvoria sa osteofyty, v prípade synovitídy sa hromadí tekutina.

Najťažšie štádium choroby. Bolesť sa objavuje aj v pokoji a noha sa stáva takmer nehybnou. Kĺbová medzera môže úplne zmiznúť.

Kto je ohrozený?

Všetky tieto príčiny urýchľujú vývoj ochorenia v nízky vek a viesť ku komplexnému priebehu ochorenia.

K dnešnému dňu lekári nevymedzujú jediný liečebný režim, pretože neexistuje žiadny špecifický liek, ktorý by pacientom pomáhal rovnakým spôsobom. Pri plánovaní liečby doma lekári berú do úvahy stupeň problému, vek pacienta, závažnosť bolesti a stupeň deformácie kĺbov.

Preto bude liečba takejto choroby trvať dlho a usilovne pomocou rôznych metód ovplyvňovania boľavého kolena.

Zásady výživy

Každý by mal pochopiť, že je potrebné začať liečbu artrózy doma s korekciou stravy. V tomto prípade sa za predpoklad považuje zvýšenie objemu vápnika, vitamínov „B“ a „E“. Telo môže tieto prvky získať z naklíčenej pšenice, mliečnych výrobkov, mandlí, celozrnných výrobkov, chleba a cestovín. Treba obmedziť soľ a po rýchlej tepelnej úprave zvýšiť množstvo vegetariánskych šalátov a zeleniny.

Každý, kto sa chystá liečiť artrózu v akomkoľvek stupni, by mal zo stravy vylúčiť kyslé ovocie ako grapefruit, citróny, pomaranče, ale aj alkohol a kávu. Množstvo spotrebovaného mäsa bude musieť byť minimalizované, rovnako ako sušené ovocie s obilninami. zdravé jedloželé v kostnom vývare sa považuje za to, že je obohatené o kolagén, ktorý je potrebný na stavbu chrupavky a kostnej hmoty. Rovnako dôležité je použiť želatínu, ktorá obsahuje hlavné chondroprotektory.

Gymnastika

Aj pri najpokročilejšom stupni artrózy liečba zahŕňa vykonávanie troch cvičení:

  1. Musíte sedieť na vysokej stoličke alebo stole tak, aby vaše nohy voľne viseli dole. Potom sa s nimi začnú rozprávať v amplitúde do 10 cm. Vážni pacienti môžu vykonávať cvičenie 5 minút každú hodinu a ostatní pacienti - 10 minút niekoľkokrát denne.
  2. Sediac na stoličke, nohy sú spustené na podlahu. Opierajúc sa o špičku sa päta odlepí od podlahy o 12 cm a potom voľne padá. Po 3 sekundách sa cvičenie opakuje. S oboma boľavými nohami sa cvičenie vykonáva striedavo.
  3. Posaďte sa na stoličku a spustite nohy na podlahu. Potom, opierajúc sa o pätu, pomaly a pomaly plieskajte ponožky o zem, pričom ich nadvihnite maximálne 12 cm. Medzi cvičeniami je 3-sekundová prestávka.

Masáž kolenného kĺbu

Doma môžete nezávisle cvičiť kolenný kĺb s artrózou pomocou úderov cez prsty, dlaň a výprask.

Pokožka pod vplyvom výprasku aktivuje nervové dráhy a vyvoláva príval krvi. Údermi cez stlačené prsty sa zásah rozširuje na svaly, väzy, šľachy a kĺbový vak. Krv sa tak z kapilár ľahšie vytlačí bez poškodenia.

Cvičenie by sa malo začať poklepaním stlačenými prstami na bolestivé miesta. Kolenná jamka je vyrazená zboku. Zasiahnutie veľmi boľavého kĺbu by malo byť čo najopatrnejšie a keď sa zotavia, sú mierne posilnené.

Poškodené šľachy je potrebné opatrne poklepať a následne udrie stlačenou dlaňou vpravo, vľavo, spredu, na narovnanú nohu, pod kolenom a na pokrčenú nohu. Relácia končí výpraskom.

Počet požadovaných procedúr:

  • artróza strednej závažnosti - raz týždenne;
  • mierna fáza artrózy - raz za 23 dní;
  • ťažká artróza so zápalom a opuchom – raz za štrnásť dní.

Magnetoterapia

Takýto postup sa dá ľahko vykonať doma a koleno ešte viac nedeformuje. Dlhé roky je magnetoterapia odskúšaná v praxi a vždy vykazuje vynikajúce výsledky.

Kolenný kĺb postihnutý artrózou je možné liečiť doma pod vplyvom slabého magnetického poľa. Táto liečba normalizuje krvný obeh a metabolizmus. Zrýchľuje sa tak odtok tekutín z tkanív.

Ak chcete problém vyriešiť pomocou magnetu, nemusíte vykonávať zložité akcie. Postup vyžaduje len malý magnet. Krúživými pohybmi po dobu 20 minút by ste mali masírovať oblasť poškodeného kolena raz denne. Trvanie takejto liečby je zvyčajne až tri mesiace. Existuje veľa recenzií o liečbe artrózy kolenného kĺbu 2. stupňa magnetom a všetky sú pozitívne.

Tepelné ošetrenia

Možnosť vykonávania tepelných procedúr doma je obmedzená. Namiesto toho môžete použiť mokré a suché teplo - kúpele na nohy a obklady.

Pridajte do vody zohriatej na 45 °C morská soľ(lyžica na liter), a potom to nalejte do vysokej nádrže tak, aby tam boli kolená úplne ponorené. Teplá voda podporuje vazodilatáciu a soľ odstraňuje prebytočnú tekutinu z periartikulárneho tkaniva.

Piesok s hrubozrnnou soľou alebo zmesou suchých bylín sa zahrieva v mikrovlnnej rúre alebo na panvici a potom sa zabalí do hustého materiálu a ochladí sa na izbovú teplotu, aby sa priložil na koleno. Po takomto ošetrení sa obklad nevyhodí - používa sa na celý kurz.

Na konci tepelnej procedúry sa do kolenného kĺbu aplikuje gél (masť) predpísaný lekárom. Pri rozšírených póroch liek lepšie preniká a má silnejší analgetický účinok.

Medikamentózna liečba

Doma je možné liečbu artrózy kolenného kĺbu rôzneho stupňa zložitosti vykonávať lokálnymi prípravkami s dekongestačnými, protizápalovými, hrejivými a analgetickými účinkami. Výhodou týchto prostriedkov je možnosť dlhodobého využívania. Účinná látka mastí nepreniká v takom objeme, aby vyvolala vedľajšie účinky. Takže okruh ľudí, pre ktorých je liečba dostupná, sa rozširuje, keď je zakázaný priebeh injekcií alebo tabliet s účinnou látkou. To platí pre NSAID, ktoré sú zakázané pre ľudí s chronickými a akútnymi gastrointestinálnymi ochoreniami a inými ochoreniami. vnútorné orgány. V prípade lokálneho použitia poskytujú úľavu od bolesti a zmierňujú zápal pri artróze.

Ľudové recepty pri liečbe artrózy kolena

V prírode sú známe úžasné liečivé rastliny, ktoré sú potrebné na tvorbu kolagénu a obnovu chrupaviek.

Osteoartróza kolena je ochorenie, s ktorým sa musí väčšina ľudí často potýkať. Terapia doma pomáha zastaviť priebeh ochorenia, ako aj úplne obnoviť kĺbovú hmotu. Účinnosť metód zároveň závisí od samotného pacienta a jeho túžby zotaviť sa.

Čo je osteoartritída: ako a čo liečiť (lieky, lieky)

Osteoartróza je degeneratívne-dystrofické progresívne ochorenie kĺbov, charakterizované zmenou základného kostného tkaniva a postupnou deštrukciou kĺbovej chrupavky.

Táto patológia je pomerne bežná a postihuje najmä starších ľudí. To však vôbec neznamená, že medzi pacientmi s artrózou nie sú mladí pacienti.

Choroba nielenže komplikuje život a zhoršuje jeho kvalitu, neustále spôsobuje bolesti kĺbov, ale obmedzuje aj funkčnosť chorého človeka, čo často vedie k invalidite. Endoprotéza artrózy bedrového a kolenného kĺbu je často výsledkom artrotických zmien vyskytujúcich sa vo veľkých kĺboch.

Pre modernú reumatológiu sa za problém číslo jedna považuje úloha: ako liečiť artrózu. V prvom rade musí byť terapia taká účinná, aby sa pacient vyhol potrebe riskantnej a traumatickej operácie.

Dnes, žiaľ, neexistujú žiadne metódy, ktoré by vám umožnili natrvalo zbaviť sa artrózy. Ak sa však choroba zistí v počiatočnom štádiu, pomocou komplexnej liečby je možné dosiahnuť nielen normalizáciu procesu, ale aj jeho regresiu.

Tento článok odhalí hlavné príčiny artrózy a spôsoby jej liečby. Okrem toho čitatelia dostanú odporúčania, ako upraviť svoj životný štýl, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju patológie.

Poznámka! Takáto zákerná choroba, akou je osteoartróza v ľudskom tele, môže postihnúť všetky kĺby a viesť k invalidite.

Liečba osteoartrózy liekmi

Štandardná liečba artrózy nevyhnutne zahŕňa použitie rôznych skupín liekov. Všetky lieky predpísané lekárom sú potrebné na zmiernenie symptómov bolesti a spomalenie procesu ďalšieho poškodenia hnačky.

Prípravky na liečbu osteoartritídy sa bežne delia do dvoch veľkých skupín:

  1. Symptomatické lieky s rýchlym účinkom. Ovplyvňujú príčiny, symptómy, odstraňujú opuch, bolesť a zápal.
  2. Modifikačné lieky pôsobia oveľa pomalšie. Účinok týchto liekov však pretrváva ešte dlho po ich zrušení.

Ako vyliečiť osteoartrózu symptomatickými liekmi

Lieky zahrnuté v tejto skupine sú protizápalové, glukokortikoidné, nesteroidné lieky a analgetiká.

Dôležité! Všetky tieto lieky neovplyvňujú priebeh patologického procesu. Ich pôsobenie je zamerané na dočasné zbavenie pacienta bolestivých prejavov artrózy. Zvyčajne sa tieto lieky predpisujú v období exacerbácie v krátkych kurzoch.

Je nežiaduce používať ich inokedy. Táto skupina má totiž rôzne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Zvlášť nebezpečné je dlhodobé a nekontrolované užívanie týchto liekov.

Skupina analgetík zahŕňa neomamné aj narkotické lieky. Nenarkotické lieky sa často predpisujú v kombinácii s NSAID počas exacerbácie ochorenia na lepšiu úľavu od bolesti.

Lieky druhej línie sa používajú na syndróm pretrvávajúcej bolesti prísne podľa predpisu lekára. Používajú sa vtedy, keď už nie je možné zastaviť bolesť iným spôsobom. Takáto potreba spravidla vzniká v poslednom štádiu ochorenia. Tieto lieky sa podávajú krátkodobo a zvyčajne predchádzajú operácii.

Najbežnejšími liekmi na odstránenie bolesti a iných príznakov artrózy sú nesteroidné protizápalové lieky. Lekári častejšie ako iní predpisujú:

  • nimesulid.
  • etorikoxib.
  • celekoxib.
  • naproxén.
  • indometacín.
  • meloxicam.
  • Ibuprofen.
  • Aceklofenak.
  • diklofenak.

Všetky tieto lieky existujú v rôznych dávkových formách (roztoky na injekcie, náplasti, gély, kapsuly, masti, tablety). To umožňuje účinnú kombinovanú elimináciu bolesti, opuchu a zápalu.

Ako dodatočné opatrenia k hlavnej terapii lekári často predpisujú lieky, ktoré zlepšujú procesy mikrocirkulácie v tele. Takáto liečba stimuluje metabolické procesy v tele a dodáva hyalínovej chrupavke kĺbov živiny a kyslík. Medzi lieky tejto skupiny patrí kyselina nikotínová, zvonkohra, trental.

V niektorých prípadoch terapeutický režim zahŕňa použitie liekov, ktoré eliminujú výskyt kŕčov kostrového svalstva. To platí najmä pri porážke veľkej diartrózy, napríklad bedra.

Ukazuje sa, že exacerbácia procesu je sprevádzaná obranným mechanizmom, ktorý spôsobuje spazmus kostrových svalov. Ale tento prejav len zvyšuje bolesť, takže sa musí odstrániť pomocou liekov. Na tento účel sa používajú Sirdalud, Mydocalm.

Niekedy komplexná liečba zahŕňa lieky skupiny glukokortikoidov, ktoré majú silný protiedematózny a protizápalový účinok, ktorý zmierňuje bolesť. Ale ich použitie, najmä systémové, je spojené s obrovskými rizikami závažných vedľajších účinkov.

Z tohto dôvodu sa tieto prostriedky používajú v krátkych kurzoch a najčastejšie ide o intraartikulárne injekcie. Zvyčajne lekári predpisujú Hydrokortizón, Flosteron, Diprospan, Kenalog.

Liečba modifikačnými činidlami

Modifikujúca skupina liekov zahŕňa chondroprotektory. Bez týchto liekov nie je možné zastaviť artrózu. Liečba je v tomto prípade založená na obsahu hlavných zložiek chrupavkového tkaniva kĺbov (chondroitín sulfát a glukozamín) v prípravkoch.

Pri artróze sa tvorba týchto látok v tele spomaľuje a vzniká ich nedostatok. Prostredníctvom intraartikulárnych, intramuskulárnych injekcií a perorálne môže byť chrupavka vybavená hlavným "stavebným materiálom" a úplne alebo výrazne sa môže zastaviť progresia patológie. Tu sú dnes najpopulárnejšie chondroprotektory:

  1. Chondrolon.
  2. chondroxid.
  3. Elbon.
  4. Alflutop.
  5. Teraflex.
  6. Artra.
  7. Structum.
  8. Don.

Poznámka! Chondoprotektory nemajú analgetický účinok a nemôžu zastaviť zápalový proces. Ale pod podmienkou ich dlhodobého užívania dochádza k poklesu výskytu exacerbácií a zlepšuje sa funkcia chorého kĺbu.

Životný štýl a strava

Osteoartróza - príčiny jej rozvoja spočívajú v nesprávnom životnom štýle a nevyváženej strave. Preto všetkým pacientom s touto patológiou lekári odporúčajú dodržiavať špeciálny režim. Podstatou týchto činností je vyloženie postihnutých kĺbov.

Pacient by nemal stáť alebo chodiť príliš dlho. Ak sú postihnuté kĺby rúk, neodporúčajú sa dlhé stereotypné pohyby. Okrem toho je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku. Fyzická aktivita musí byť na chvíľu pozastavená a mali by sa vykonávať cvičenia fyzioterapeutických cvičení.

Vo veľmi ťažkých prípadoch sa na vyloženie kĺbov používa trakčná metóda a predpisuje sa použitie špecifických ortopedických pomôcok: ortézy, dlahy, vychádzkové palice. Vďaka palici pacient získava schopnosť znížiť záťaž postihnutého kĺbu a zabrániť jeho ďalšej deštrukcii.

Osteoartróza nevyžaduje špeciálnu diétu. Jediné, čo sa vyžaduje, je obohatenie stravy o potraviny s vysokým obsahom stopových prvkov a vitamínov. Ak má pacient nadváhu, strava by nemala obsahovať veľa kalórií. To je potrebné na normalizáciu indexu telesnej hmotnosti.

Nie je žiadnym tajomstvom, že každý kilogram navyše predstavuje ďalšiu záťaž pre boľavé kĺby nôh.

Cvičebná terapia pri artróze

Základným pravidlom pre vykonávanie terapeutických cvičení pre artrózu je, že tréning by sa nemal vykonávať počas exacerbácií. Ak je bolesť v kĺboch, akákoľvek fyzická aktivita je vylúčená.

V každom prípade by mal súbor cvičení vybrať lekár. Do úvahy sa berie:

  1. štádiu ochorenia;
  2. lokalizácia lézií;
  3. životný štýl a vek pacienta;
  4. fyzický tréning.

Základné princípy fyzioterapeutických cvičení pre osteoartrózu:

  • trhavé a prudké pohyby sú kontraindikované;
  • trvanie a amplitúda fyzických cvičení by sa mali postupne zvyšovať;
  • pohyby by nemali byť veľmi intenzívne a spôsobovať nepohodlie alebo bolesť;
  • triedy sa zastavia, ak sa počas tréningu vyskytne bolesť.

Pomocou cvičebnej terapie môže pacient posilniť svalstvo tela, vrátane svalovej kostry pacientov s diartrózou, čo je dobrý oporný aparát. Počas cvičenia sa znižuje zaťaženie poškodenej chrupavky kĺbu. Pohybová terapia nie je len metódou liečby artrózy, ale aj jej výbornou prevenciou.

Masáže a fyzioterapeutické procedúry

Neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby artrózy sú rôzne fyzioterapeutické procedúry. Uvoľňujú patologické svalové kŕče, zlepšujú mikrocirkuláciu, odstraňujú zápaly, opuchy a bolesti, pomáhajú obnoviť postihnutú štruktúru chrupavky.

Najúčinnejšie fyzikálne postupy:

  • kúpele;
  • terapeutické bahenné zábaly;
  • laserové ošetrenie;
  • amplipulzová terapia;
  • aplikácie parafínu a ozoceritu;
  • magnetoterapia;
  • fonoforéza;
  • lekárska elektroforéza.

Regeneračná terapeutická masáž sa vykonáva výlučne pri absencii exacerbácie artrózy. Táto metóda pomáha zlepšiť tonus svalov, ktoré sa podieľajú na udržiavaní poškodených kĺbov, zlepšuje prietok krvi v nich a odstraňuje patologické svalové kŕče.

Ľudové a netradičné metódy liečby artrózy kĺbov

Nekonvenčné alebo alternatívne spôsoby liečby osteoartrózy sú dnes veľmi populárne, napriek nedostatku klinických dôkazov o ich účinnosti. Napriek tomu alternatívna medicína pomohla viac ako tisícke pacientov.

Ľudové prostriedky

Existuje obrovské množstvo ľudových prostriedkov na vonkajšie aj vnútorné použitie, ktoré sú veľmi účinné pri ochoreniach kĺbov. Jedinou podmienkou je vybrať si ktorúkoľvek ľudový liek, určite sa poraďte so svojím lekárom. Je možné, že konkrétny prípad má kontraindikácie.

Ide o využitie včelích produktov a včelieho jedu. Aplikujte liečbu pomocou procedúr odumretia včiel a bodnutia. Ale pacient by nemal byť alergický na včelie bodnutie.

Hirudoterapia

Použitie liečivých pijavíc. Tieto živé organizmy vylučujú do krvi látku nazývanú hirudín. Hirudín zase odstraňuje zápal, bolesť a opuch; zlepšuje reologické vlastnosti krvi a mikrocirkulácie; zlepšuje metabolické procesy.

Hirudoterapia je kontraindikovaná u ľudí so zvýšenou krvácavosťou, so zvýšenou citlivosťou na hirudín, tehotné ženy.

Chirurgická liečba

Pacientom s ťažkou formou artrózy sa pri absencii výsledku konzervatívnej terapie predpisuje chirurgická operácia. Hlavnými indikáciami na jeho implementáciu sú syndróm bolesti, ktorý nemožno zastaviť liekmi a obmedzeniami ľudskej motorickej aktivity.

Operácie môžu byť orgánovo zachovávajúce alebo artroplastické (samotný kĺb je zachovaný, ale je korigovaný). V prípade potreby náhrady kĺbu umelým implantátom sa predpisuje artroplastika a najčastejšie ide o umelý bedrový kĺb.

Elena Balla,

Senior Lektor

Klinika propedeutiky vnútorných chorôb, GrSMU.


Artróza je heterogénna skupina ochorení rôznej etiológie s podobnými prejavmi, pri ktorých sa na patologickom procese podieľajú všetky kĺbové štruktúry: subchondrálna kosť, chrupavka, kĺbové puzdro, väzy, synoviálna membrána a periartikulárne svaly.

Patogenéza

Podľa ruských štatistík sa u viac ako 20 % dospelej populácie po prvýkrát rozvinie artróza. Zvyčajne sa proces začína po 45 rokoch. RTG zmeny v kĺboch ​​nachádzame u 50 % pacientov vo veku 55 rokov a u 80 % nad 65 rokov, pomer mužov a žien je 1:3. Podľa WHO je osteoartritída kolena štvrtou najčastejšou príčinou invalidity. Rizikové faktory pre rozvoj patológie možno rozdeliť do troch skupín:

Genetické (nemodifikovateľné): ženské pohlavie, defekty a mutácie (COL2A1) génu kolagénu typu 2 (Sticklerov syndróm), etnicita, vrodené ochorenia kostí a kĺbov;

Potenciálne modifikovateľné (získané): pokročilý vek, nadváha, znížená hladina estrogénu najmä u žien po menopauze, vývojové poruchy alebo získané ochorenia kostí a kĺbov, operácie kĺbov, poranenia kĺbov;

Faktory prostredia: profesionálne vlastnosti, stres na kĺby, šport.

Patogenéza artrózy je mnohostranná, kľúčová úloha je pri porušení metabolizmu chrupavky, zápaloch a zmenách v subchondrálnej kosti.

Kĺbová chrupavka pokrýva kostné povrchy smerujúce do kĺbovej dutiny. Chrupavka je tvorená matricou chrupavky a chondrocytmi. Matrica chrupavky je založená na rôznych typoch kolagénu (hlavne typu 2) a proteoglykánoch. Proteoglykán je proteínová molekula s pripojenými molekulami chondroitín sulfátu, keratan sulfátu a kyseliny hyalurónovej.

Toto konštrukčné spojenie poskytuje vysokú hydrofilnosť a v kombinácii s nízkou viskozitou pôsobí proti zaťaženiu spoja. Pri artróze sa chrupavka stáva suchou, s drsným povrchom. V budúcnosti sa obsah proteoglykánov znižuje, čo je sprevádzané stenčovaním a mäknutím chrupavky v miestach najväčšej záťaže.

Chondrocyty regulujú syntézu a degradáciu proteoglykánov, čím zabezpečujú normálny priebeh procesov v chrupavke. Pôsobením interleukínu-1 sa syntetizujú proteolytické enzýmy: matricové proteinázy (kolagenázy, fosfolipázy A2), ktoré spôsobujú degradáciu kolagénu a proteoglykánu chrupavky. Charakteristickým znakom chondrocytov pri osteoartritíde je nadmerná expresia prozápalových cytokínov a indukovateľnej formy syntetázy oxidu dusnatého (enzýmu, ktorý reguluje tvorbu oxidu dusnatého a spôsobuje toxické poškodenie chrupavky). Progresia degradácie chrupavky je spojená s nedostatkom protizápalových cytokínov (transformujúci rastový faktor a inzulínu podobný rastový faktor).

V neskorších štádiách dochádza k fragmentácii chrupavky s tvorbou vertikálnych trhlín, čo prispieva k jej ulcerácii s obnažením spodnej subchondrálnej kosti. V subchondrálnej zóne sa v dôsledku aktivácie osteoblastov a osteoklastov objavujú oblasti osteosklerózy. Osteofyty (kostné výrastky) sa tvoria pozdĺž okrajov kĺbu v kĺbovom priestore. Kĺbové puzdro a väzy sú fibrotizované.

POLIKLINIKA

Klinické prejavy ochorenia zahŕňajú tri hlavné príznaky: bolesť, zväčšenie kĺbov a krepitus. Bolesť je hlavným príznakom. Jeho príčiny nie sú spojené s poškodením samotnej chrupavky (nemá nervové zakončenia), ale sú určené zmenami:

V subchondrálnej kosti (zvýšená kostná resorpcia v počiatočných štádiách ochorenia, edém kostnej drene, rast osteofytov);

Synoviálna membrána (spojená so zápalom);

Periartikulárne tkanivá (poškodenie väziva, svalové kŕče, burzitída, natiahnutie kĺbového puzdra);

Psycho-emocionálna sféra atď.

Bolesť sa spravidla zvyšuje pri fyzickej aktivite a ustupuje v noci, čo súvisí so znížením schopnosti tlmenia chrupavkových a kostných subchondrálnych štruktúr. Poveternostné podmienky môžu ovplyvniť intenzitu bolesti: zvyšuje sa v chladnom období, so zvýšením vlhkosti a atmosférického tlaku, čo je spôsobené zvýšením tlaku v kĺbovej dutine. Koxartróza a gonartróza majú klinické znaky. Pri poškodení bedrových kĺbov je bolesť na začiatku ochorenia lokalizovaná v oblasti slabín, zadku, kolena, zhoršuje sa chôdzou a ustupuje v pokoji. Keď sú postihnuté kolenné kĺby, vyskytujú sa pri zostupe po schodoch a zhoršujú sa flexiou.

Pridanie zápalovej zložky vedie k nočnej bolesti, opuchu kĺbov (príznak sekundárnej synovitídy), rannej stuhnutosti (do 30 minút). K zvýšeniu objemu kĺbov dochádza v dôsledku osteofytov a edému periartikulárneho tkaniva. S rozvojom sekundárnej synovitídy nad kĺbom môže dôjsť k lokálnemu zvýšeniu teploty. V oblasti distálnych interfalangeálnych kĺbov sa nachádzajú Heberdenove uzly a proximálne uzliny Bouchard.

Existujú dve hlavné formy artrózy: primárna (idiopatická) a sekundárna, vyskytujúca sa na pozadí rôznych ochorení.

Laboratórny výskum

Pri artróze nie sú v klinickom krvnom teste žiadne zápalové zmeny, koncentrácia kyseliny močovej v krvnom sére sa nezvyšuje, reumatoidný faktor sa nezisťuje. Avšak malé zvýšenie ESR a titrov reumatoidného faktora u starších pacientov nevylučuje diagnózu osteoartritídy. Pri vyšetrovaní synoviálnej tekutiny je možné odhaliť jej mierny zákal, zvýšenie viskozity, počet leukocytov menší ako 2 000 na mm3, neutrofilov menej ako 25 %.

Röntgenové vyšetrenie je najspoľahlivejšou diagnostickou metódou (odhalí zúženie kĺbovej štrbiny, okrajové osteofyty a zostrenie kondylov holennej kosti, subchondrálnu sklerózu).

Pri podozrení na artrózu kolenných kĺbov sa robí RTG snímka v predozadnej a laterálnej projekcii v stoji na vyšetrenie patelofemorálneho kĺbu - v laterálnej projekcii s flexiou. Pri podozrení na artrózu bedrového kĺbu je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie panvových kostí so záchytom oboch bedrových kĺbov.

Terapia

V roku 2014 bol navrhnutý algoritmus na manažment pacientov s osteoartrózou kolena (vytvorený výborom zloženým z lekárov a vedcov z rozdielne krajiny). Zdôrazňuje sa potreba kombinácie nefarmakologických a farmakologických spôsobov liečby. Nefarmakologické metódy musia nevyhnutne zahŕňať vzdelávacie programy(obsahujú informácie o zmene životného štýlu, redukcii nadváhy, spôsoboch vyloženia kĺbov).

Na použitie v klinickej praxi sa odporúča postupný liečebný režim vyvinutý Európskou spoločnosťou pre klinické a ekonomické aspekty osteoporózy a osteoartritídy (ESCEO).

Ak pacient pociťuje bolesť v kĺboch, spolu s neliekovými metódami sa predpisujú lieky buď ako monoterapia alebo kombinácia liekov (s nedostatočnou účinnosťou). Odporúčania po prvýkrát odôvodňujú účasť fyzioterapeuta v liečebnom procese, ktorý posudzuje funkčný stav pacienta, pričom osobitnú pozornosť venuje odchýlkam osi kĺbu (varózne a valgózne deformity sú rizikovými faktormi nielen pre rozvoj, ale aj pre rozvoj kĺbu). ale aj na progresiu ochorenia). Použitie patel a vložiek zlepšuje biomechaniku kĺbu, v dôsledku čoho sa znižuje bolesť (ich dlhodobé používanie dokonca spomaľuje progresiu procesu).

Na analgetickú terapiu sa používa paracetamol aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktorých zníženie dávky nepriamo posudzuje analgetickú a protizápalovú účinnosť. Lieky zvyčajne účinkujú 4-12 týždňov po začatí liečby, preto je na zmiernenie bolesti nevyhnutná terapia na zmiernenie bolesti.

paracetamol indikované pri miernej až stredne silnej bolesti bez známok zápalu. Pri dávke 3,0 g / deň je bezpečnosť užívania preukázaná 2 roky. Liek sa nemá predpisovať pacientom s poškodením pečene a chronickým alkoholizmom.

NSAID používa sa len v období zvýšenej bolesti. Selektívne inhibítory COX-2 majú najnižšie riziko gastrointestinálneho krvácania, čo ich stavia na prvé miesto pri výbere termínov u pacientov nad 65 rokov. Lokálne podávanie NSAID (transdermálne formy) má analgetický účinok pri osteoartróze kolena a kĺbov rúk (odporúča sa užívať dva týždne s následnou prestávkou, pretože pri dlhšom užívaní sa účinnosť znižuje).

Opioidné analgetikum tramadol používa sa krátkodobo (v prvých dňoch 50 mg / deň s postupným zvyšovaním na 200 - 300 mg / deň) na úľavu od silnej bolesti za predpokladu, že paracetamol alebo NSAID sú neúčinné.

Glukokortikosteroidy sa injikujú do kolenných kĺbov na zníženie bolesti a príznakov zápalu (trvanie účinku je od týždňa do mesiaca). Odporúčané jednotlivé injekcie metylprednizolón(40 mg) alebo triamcinolón(20 alebo 40 mg). Nevykonávajte viac ako 2-3 injekcie ročne do toho istého kĺbu.

Na symptomatickú liekovú terapiu sa používajú prírodné zložky kĺbovej chrupavky: chondroitín sulfát(500 mg 2-krát denne; dlhodobo) a glukózamín sulfát(1500 mg/deň počas 1-4 týždňov). Lieky majú mierny analgetický účinok a vysokú bezpečnosť. Kurzy sa opakujú 2-3 krát ročne.

diacereín znižuje bolesť, zlepšuje funkciu kĺbov a pravdepodobne spomaľuje progresiu ochorenia. Aplikujte 50 mg 1x denne, potom 50 mg 2x denne dlhodobo. Účinok pretrváva niekoľko mesiacov po ukončení liečby kolenných a bedrových kĺbov.

Piascledin používa sa na zníženie bolesti zvýšením hladiny stimulantov pri tvorbe tkanív (má chondroprotektívny účinok). Potreba NSAID je znížená a následný účinok pretrváva niekoľko mesiacov po ukončení liečby. Piascledin sa užíva v dávke 300 mg jedenkrát denne dlhodobo.

Prípravky kyseliny hyalurónovej znížiť bolesť, zlepšiť funkciu kĺbov (zavedené intraartikulárne). Účinok trvá od 60 dní do 12 mesiacov.

Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov s ťažkými invalidizujúcimi léziami kolenných a bedrových kĺbov.

prípad z praxe

Pacient (76 rokov) bol miestnym lekárom odoslaný na terapeutické oddelenie GroKBMR s diagnózou „primárna osteoartróza s prevládajúcou léziou veľkých kĺbov dolných končatín: bilaterálna gonartróza 2-3 štádia, NSF 2. štádia“. Sprievodná hypertenzia 2 riziko 4, ischemická choroba srdca: aterosklerotická kardioskleróza, ateroskleróza aorty, koronárne artérie HI.

Deštrukcia kĺbových povrchov pri osteoartróze vedie k bolesti a zhoršeniu kvality života. Včasná pomoc môže spomaliť rozvoj ochorenia a zabrániť tomu, aby sa pacient stal invalidom. Aby ste pochopili, čo a ako liečiť artrózu, musíte mať informácie o metódach terapie.

Základná liečba

Osteoartróza sa vyskytuje častejšie u pacientov, ktorí prekročili štyridsaťročný míľnik. Prednostná lokalizácia: veľké kĺby nôh -,. Dysfunkcia vážne ovplyvňuje životný štýl, preto je dôležité začať s liečbou už pri prvých príznakoch ochorenia.

Základná terapia artrózy je zameraná na stabilizáciu procesu a prevenciu ďalších zmien v chrupavkovom tkanive. Zahŕňa nielen

vykládka

Na spomalenie progresie ochorenia sa pacientovi odporúča znížiť vplyv na kĺby nôh:

  1. Je potrebné vyhnúť sa dlhým prechádzkam alebo státiu.
  2. Mali by ste použiť výťah a nie stúpať po schodoch.
  3. Pri počiatočných prejavoch sa odporúča ortéza, ktorá fixuje kolenný alebo členkový kĺb.
  4. Odporúča sa zakúpiť palicu alebo barle.
  5. Ak odborná činnosť spojené so záťažou dolných končatín by ste mali zmeniť zamestnanie.

Normalizácia telesnej hmotnosti

Vo väčšine prípadov majú pacienti s artrózou nadváhu. Normálny index telesnej hmotnosti sa pohybuje od 19 do 25. Ľahko sa vypočíta podľa vzorca: hmotnosť (v kg) sa musí vydeliť druhou mocninou výšky (v metroch). Zvýšenie tejto hodnoty naznačuje potrebu.

Lekárske ošetrenie

Symptomatické lieky pomalého účinku pri liečbe artrózy chránia chrupavku pred zápalovým procesom. Ich príjem umožňuje dosiahnuť remisiu a výrazne znížiť dávkovanie liekov proti bolesti. Táto liečba je pacientmi lepšie tolerovaná.

Existujú hlavné skupiny liekov:

  • činidlá, ktoré potláčajú zápal;
  • umelá kĺbová tekutina.

Chondroprotektory - produkty obsahujúce účinné látky chrupavkového tkaniva - chondroitín sulfát, glykozaminoglykány. Podávajú sa intramuskulárne, kurzy 2 krát ročne. Účinok terapie sa nevyvinie okamžite, ale obdobia zlepšenia sú až 6 mesiacov. Reumatológovia používajú: Chondrolon, Alflutop, Teraflex, Chondroxide, Structum, Don.

Prostriedky, ktoré potláčajú tvorbu látok podporujúcich chronický zápal v kĺbe - Diacelerin (prípadne Artodarin, Artoroker). Liek sa užíva perorálne v 4-týždňových kúrach, na odporúčanie lekára možno dlhodobo.

Umelá synoviálna tekutina. K zmene zloženia vnútrokĺbového prostredia dochádza už v počiatočnom štádiu artrózy. Zavedenie náhradného prostriedku na báze kyseliny hyalurónovej zlepšuje fungovanie kĺbu a spomaľuje poškodenie chrupavky. Na zlepšenie znášanlivosti tejto terapie sa pacientom podávajú injekcie hydrokortizolu súčasne so synoviálnou tekutinou. Táto liečba má vysoké náklady, ale osvedčila sa efektívna metóda ochrana kĺbov. Predpíšte takéto lieky: Fermatron, Dyuralan.

Na poznámku!

Predtým sa k symptomatickej liečbe pridávali látky zlepšujúce prietok krvi (zvonky), antioxidanty (vitamín E) a vitamín B6. Takéto lieky nemajú preukázanú účinnosť, ale v prítomnosti sprievodných ochorení je možné ich predpísať.

Fyzioterapia

Na otázku pacientov: ako zastaviť progresiu osteoartrózy, reumatológovia odporúčajú zahrnúť liečebný cyklus s liekmi bez liekov. :

  • stimulovať krvný obeh v okolitých tkanivách;
  • zlepšenie metabolizmu chrupavky, spomalenie ich deštrukcie;
  • zmierniť bolesť;
  • bojovať so synovitídou.

V rámci základnej liečby sa odporúča vystavenie mikrovlnám, ultrazvuková terapia, Bernardove diadynamické prúdy, elektroforéza novokaínom alebo analgínom, magnetoterapia, termické aplikácie na kĺby. Trvanie určuje lekár, priemerný kurz pozostáva z 8-12 procedúr.

Vane a vane

Takáto liečba artrózy kĺbov má priaznivý vplyv na metabolické procesy v tkanive chrupavky.

Pre lokálne použitie sú pripravené kúpele s Bischofite. Tento liek je soľný roztok obsahujúci vápnik, draslík, jód, bróm, železo a kremík, molybdénové ióny. Na kúpeľ nôh rozpustite 1 pohár Bischofite v 2 litroch horúcej vody. Postupy sa vykonávajú 2 týždne, po ktorých si urobia prestávku na 2 mesiace.

Balneoterapia pre artrózu zahŕňa použitie radónu, jód-bróm, sírovodík, terpentínové kúpele. Trvanie liečebného cyklu je až 12 procedúr počas 10-15 minút.

Na poznámku!

Radónové kúpele sa preto odporúčajú starším pacientom, ľuďom s artrózou 1. a 2. stupňa. Sírovodík a terpentín by mali užívať pacienti s obezitou a aterosklerózou v 1. a 2. štádiu ochorenia bez zápalu kĺbovej membrány. Jód-brómové postupy sú účinné pre pacientov s ochoreniami nervového systému, ženy v menopauze.

Kontraindikácie balneoterapie sú:

  • exacerbácia synovitídy;
  • akútne zápalové ochorenia;
  • hypertonické ochorenie;
  • ischémia srdca;
  • ťažká ateroskleróza.

Liečba na zníženie bolesti a zápalu

Táto časť terapie artrózy zahŕňa lieky a fyzioterapeutické metódy. Sú zamerané na rýchlu úľavu od záchvatu choroby a pomáhajú zmierniť stav so zápalom membrány. Najčastejšou lokalizáciou synovitídy je kolenný kĺb.

Systémová liečba rýchlo pôsobiacimi liekmi

Normy na liečbu artrózy zahŕňajú povinné používanie liekov, ktoré rýchlo zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal v kĺbe. Fungujú iba vtedy, keď sa vezmú. Nedochádza k oneskorenému účinku. Množstvo pacientov vyžaduje dlhodobé liečebné kúry v kombinácii s liekmi zo skupiny základnej terapie.

  1. Nemali by ste robiť náhle pohyby a cvičiť „silou“.
  2. Pacient by mal zaujať polohu, ktorá zmierňuje zaťaženie kĺbu - ležať, sedieť.
  3. Dychovým cvičeniam treba venovať dostatočnú pozornosť.
  4. Mimo exacerbácie artrózy je pacientom dovolené plávať, jazdiť na bicykli.

Pacientom, ktorí sa zo zdravotných dôvodov nemôžu venovať fyzioterapeutickým cvičeniam, sa odporúča kineziterapia na špeciálnych simulátoroch.

Masáž s poškodením kĺbov je zameraná na zníženie nervovej dráždivosti pri chronickom zápale, zlepšenie lokálneho prekrvenia a prácu so svalovým tonusom.

Na poznámku!

Technika sa vyznačuje mäkkými, relaxačnými pohybmi. Malo by sa upustiť od intenzívneho trenia v oblasti kĺbov, najmä v prípade exacerbácie ochorenia.

Polymodulátory

Tieto prostriedky nie sú zahrnuté v základných štandardoch terapie artrózy. Spočiatku sa odporúčali na liečbu pacientok počas menopauzy a pacientov so zníženou funkciou prištítnych teliesok. Pôsobenie polymodulátorov je zamerané na zachovanie a obnovu kostného tkaniva. Raloxifén pôsobí s receptormi pre ženský hormón estrogén a teriparatid je analógom parathormónu. Tieto lieky sa používajú na liečbu osteoporózy, ktorá zhoršuje priebeh artrózy.

Ako sa vysporiadať s bolesťou osteoartrózy

V klinických štúdiách bolo dokázané, že u mnohých pacientov s poškodením kĺbov nemusí byť syndróm chronickej bolesti spojený s prítomnosťou exacerbácie alebo remisie ochorenia. Niekedy sa bolestivé pocity nedajú zmierniť tradičnými liekmi z kategórie základných alebo rýchlo pôsobiacich prostriedkov. Zmeny na RTG a ultrazvuku kĺbov u týchto pacientov tiež nezodpovedali existujúcim sťažnostiam.

Zistilo sa, že za bolesťou v ich prípade stoja úplne iné mechanizmy spojené s adrenalínovými receptormi. Pre takýchto pacientov lieková liečba artrózy zahŕňa vymenovanie liekov atypických pre túto chorobu - antikonvulzíva (Lyrika) alebo antidepresíva (Cymbalta, Velaksin).

Liečba ľudovými prostriedkami

Pacienti sa často pýtajú, či sa dá osteoartróza vyliečiť konvenčnou liečbou. Niektorí z nich sa domnievajú, že pilulky a injekcie môžu len zhoršiť priebeh ochorenia a „vyvolať určitú závislosť od drog“. Takéto zdôvodnenie vedie k odmietnutiu liečby a pokusom pomôcť chorým kĺbom ľudovými prostriedkami.

Na poznámku!

Úplne zbaviť sa prejavov artrózy konzervatívnymi metódami je nemožné. môže mať tiež len lokálny anestetický a vstrebateľný účinok bez toho, aby v potrebnom rozsahu ovplyvnil stav chrupavkového a kostného tkaniva kĺbu.

Vyznávači alternatívnej medicíny však odporúčajú rôzne metódy liečbe.

  1. . Použitie pijavíc je obzvlášť dôležité v prípade poškodenia kolenného kĺbu. Táto metóda funguje vďaka biologicky aktívnym látkam vylučovaným týmito zvieratami, ktoré zlepšujú krvný obeh a pomáhajú bojovať proti opuchom a zápalom v okolí kĺbu. Takáto liečba sa vykonáva iba na klinike pod dohľadom špecialistu.
  2. Apiterapia. Včelie bodnutie pri artróze pôsobí lokálne aj na zápal. Nemali by ste sa uchýliť k tejto metóde liečby, ak má pacient tendenciu k alergickým reakciám, pretože výsledok postupu môže byť nepredvídateľný. Okrem toho by ste nemali praktizovať apiterapiu doma.
  3. Na zníženie zápalu v kĺbe sa odporúča perorálne podávanie. Nasledujúce zložky sa berú rovnako: kvetenstvo nechtíka a bazy, vŕbová kôra, brezové listy, žihľava a praslička, sušené. 3 čl. l. suroviny nalejte 900 ml vriacej vody a trvajú 10 hodín. Liečivo sa užíva 100 ml 3 krát denne počas 2 mesiacov.
  4. Lokálne aplikujte zmes ricínového oleja a terpentínu v pomere 2:1. Činidlo sa aplikuje na kĺby pred spaním nie viac ako 3 krát týždenne. Pri osteoartróze táto zmes prírodných olejov zlepšuje krvný obeh a pomáha vyčistiť stagnujúci zápal.
  5. Obklady s masťou sa odporúčajú na liečbu kolenných a členkových kĺbov. Produkt sa pripraví zo 70 g maslo a drvené rastlinné suroviny (asi 1 polievková lyžica chmeľových šištičiek, výhonky ľubovníka a kvety ďateliny sladkej). Olej sa zmieša s bylinkami a aplikuje sa na oblasť kĺbov. Zhora sa prikrývajú kusom bavlnenej tkaniny, polyetylénu, teplého s vlneným šálom. Trvanie procedúry je 2 hodiny, liečba sa vykonáva každý druhý deň počas 2 týždňov.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa odporúča pacientom s rýchlo progresívnym priebehom ochorenia, výraznou dysfunkciou kĺbu. Vykonáva sa v štádiách 3 a 4 osteoartrózy a kĺbov, pričom úplne nahrádza postihnuté povrchy.

Na poznámku!

Po operácii majú pacienti dlhú rehabilitáciu. Zahŕňa: cvičebnú terapiu, masáž, vykladanie, liečbu drogami.

Artróza kĺbov dolných končatín je bežnou patológiou muskuloskeletálneho systému, ktorá vedie k invalidite aj u ľudí v produktívnom veku. Včas začatá kompetentná liečba pomáha pacientom udržať si obvyklú kvalitu života.

Načítava...Načítava...