Čo potrebujete na prvý skríning 12 týždňov. Vyšetrenia a skríning v dvanástom týždni tehotenstva

Prišiel 12. týždeň. Prvý trimestru sa blíži ku koncu. O tehotenstve môžete povedať svojej rodine a priateľom, od tej chvíle sa výrazne znižuje riziko samovoľného potratu. V prenatálnej poradni lekári predpisujú skríning. Táto štúdia je zameraná na identifikáciu patológií plodu a možných genetických anormalít vo vývoji.

Rutinny skríning zahŕňa: ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) un test biochemický krvný.

Do tejto chvíle bola maternica plochá a malých rozmerov, v období 12 týždňov má tvar hrušky, priemer maternice je približne 12 cm. Nevoľnosť ustáva, je to spôsobené tým, že ustúpi. Placenta je teraz zodpovedná za rast a vývoj dieťaťa. Riziko potratu je znížené.

Telo pracuje s väčšou silou, takže krvný tlak môže byť mierne zvýšený, srdcová frekvencia môže byť zvýšená. Je viac plodovej vody, žalúdok začína rýchlo rásť, maternica stúpa do brušnej dutiny. Časté močenie už nie je problemm.

S rastom brucha začína priberanie. Cât mai curând posibil 3,5 kg. Silný prírastok hmotnosti je nežiaduci. V priemere každý týždeň môžete pridať 350 de grame.

Môžu sa objaviť pigmentové škvrny na tvári, tmavá čiara od ohanbia až po pupok, svätožiara okolo bradaviek stmavne. To všetko je normálne a po pôrode prejde. Je tiež možný výskyt akné v dôsledku zmien hormonálnych hladín.

V tejto dobe veľa tehotných žien trpí častým pálením záhy. Pomôcť môže „beztuková a vyprážaná“ diéta a delenie jedál na malé porcie.

Existuje podráždenosť, nadmerná emocionalita.

Şi tu? Ce crezi?

Vytvárajú sa všetky orgány dieťaťa. Odteraz sa budú len rozvíjať a zlepšovať.

V tele dieťaťa sa vyskytujú tieto zmeny:

horná vrstva kože je odlupovaná;
štítna žľaza produkuje jód;
na prstoch sa objavujú nechty;
obličky začnú pracovať;
hipofýza producuje hormóny, pečeň - žlč;
ciuperca sistemului nervos.

Dieťa si môže cmúľať prst, aktívne sa pohybovať, reagovať na dotyky na brušku, hluk, no nastávajúca mamička to zatiaľ necíti. Dieťa môže cítiť bolesť, rysy tváre sa formujú. Plod veľkosti citróna (váha 14 gr. výška 12,5 cm) sa stáva ako malý človek.

Skríningový ultrazvuk v 12. týždni

Prvý skríning sa môže uskutočniť od 11. până la 13. týždňa tehotenstva. Za optimálny čas na ultrazvukovú diagnostiku sa považuje 12. týždeň. Ak sa skríning vykoná skôr alebo neskôr ako v tomto období, výsledky môžu byť nespoľahlivé.

Skríning pozostáva z ultrazvukového postupu a biochemického krvného testu. Najprv sa vykoná ultrazvuk, potom sa odoberie krv z žily, pretože ak sa počas ultrazvuku zistia patológie, výsledky krvných testov poskytnú úplný obraz.

V niektorých prípadoch nemusí byť odber krvi potrebný. Napríklad počas zmeškaného tehotenstva alebo ak sa u plodu zistia anomalie nezlučiteľné so životom.

V poslednej dobe je toto vyšetrenie povinné a je zahrnuté v schéme manažmentu tehotenstva, existujú však rizikové skupiny, ktoré je potrebné vyšetrovať častejšie.

Ďalší výskum je potrebný, ak:

predchádzajúce tehotenstvá skončili potratom (2 alebo viackrát);
rodina už má deti s Downovým syndrómom alebo Patau (a iné);
mať príbuzných s genetickými chorobami;
v počiatočných štádiách žena užívala lieky zakázané počas tehotenstva;
žena nad 35 rokov.

Ultrazvukové vyšetrenie možno vykonať dvoma spôsobmi:

transvaginal;
transabdumiálny.

V prvom prípade sa do vagíny vloží tenká sonda. Tento typ ultrazvuku neprináša bolesť, ale môže byť trochu nepríjemný. Nevyžaduje žiadnu prípravu.

V druhom prípade bude snímač poháňaný pozdĺž spodnej časti brucha. Močový mechúr musí byť plný. Pred procedúrou budete musieť vypiť asi liter vody. Voda musí byť nesýtená. 3-4 hodiny pred vyšetrením nemôžete ísť na toaletu.

Aký je rozdiel medzi skríningovým ultrazvukom a konvenčným ultrazvukom?

Samotný postup sa nelíši. Vykonáva sa aj pomocou snímača. Skríningový ultrazvuk sa vykonáva na včasnú detekciu patológií plodu v špecifickom štádiu tehotenstva. Ak sa zistia odchýlky, je potrebné zistiť, či je možná liečba.

V iných prípadoch môže byť na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnozy predpísaný ultrazvuk. Na žiadosť rodičov je možná aj doplnková štúdia, ak počas plánovaného skríningu nebolo možné určiť pohlavie dieťaťa.

Čo ukazuje ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva?

Existuje niekoľko ukazovateľov, ktore lekár skúma. Najdôležitejšia je TVP. Hrúbka golierového priestoru je hrúbka mäkkých tkanív okolo krku. Normálne sa berie do úvahy indikátor nie väčší ako 3 mm. Ak je indikátor zvýšený, môže to znamenať možné patológie.

Ďalším dôležitým ukazovateľom je KTP (kokcygeálno-parietálna veľkosť).

Na určenie odchýlok sú potrebné tieto dve veličiny. Meranie TVP má zmysel pri veľkostiach CTE 45-85 mm, preto je dôležité skrínovať najskôr v 11. a najneskôr v 13. týždni.

Zvýšená TVP ešte nie je dôvodom na paniku. Po ultrazvuku sa daruje krv na biochémiu, podľa výsledkov ktorej sa urobí záver o zdraví plodu.

Hlavne ukazovatele štúdia plodu:

TVP (hrúbka golierového priestoru);
KTR (kokcygeálna - parietálna veľkosť);
nosová kosť;
HR (srdcová frekvencia);
biparietálna veľkosť hlavy;
LZR (veľkosť ohanbia);
DB (dĺžka bokov);
OG (objem hrudníka);
chladiaca kvapalina (objem brucha).

Ce vrei să spui prin znepokojujúce:

veľkosť nosovej kosti je menšia ako normálna;
rysy tváre sú vyhladené;
nosová kosť nie je definovaná;
namiesto dvoch pupočných tepien jedna;
viditeľná pupočná kýla;
srdcová frekvencia je znížená;
častý tlkot srdca.

Dieťa je úplne v zábere, tvár a telo nadobudli zaužívané podoby. Je ešte príliš malý, preto často mení polohu v maternici. Sexuálne znaky sa forme, ale je ťažké určiť pohlavie. Toto je možné vykonať neskôr.

Okrem dieťaťa, všetko, čo ho obklopuje, ako aj stav matky, sa pozrite na ultrazvuk. Lekár hodnotí:

tonă maternitate;
dĺžka krčka maternitate;
stav placenty, jej lokalizácia, hrúbka, veľkosť a zloženie;
stav vnútorného hltana;
stupeň priehľadnosti plodovej vody, ich počet.

Rozbor krvi

Po ultrazvuku nasleduje krvný test na biochémiu. Krv sa odoberá zo žily. Vyšetruje voľný beta-hCG a proteín-A, hormony spojené s tehotenstvom.

Každý týždeň má svoju vlastnú hladinu hCG. Tehotenské testovacie prúžky fungujú na rovnakom princípe – merajú hladinu tohto hormónu. Zvýšená hladina hCG v 12. týždni môže byť spôsobená toxikózou, viacnásobným tehotenstvom alebo Downovým syndrómom u plodu. Nízka hladina hormónu môže naznačovať oneskorenie vo vývoji, vyblednutie tehotenstva, riziko spontánneho potratu.

Vysoké hladiny proteínu-A neposkytujú žiadne informácie pre diagnozu, znížená hladina môže naznačovať alebo byť pozorovaná v prítomnosti Edwardsa, Cornelia de Lange, Downovho syndrómu.

Pri analýze výsledkov lekári používajú koeficient ako MoM. Normálna hladina je 0,5–2,5, pri jednoplodovom tehotenstve, pri viacpočetnom tehotenstve je toto číslo vyššie - 3,5.

Výsledky sú ovplyvnené:

viacpočetné tehotenstvo;
užívanie progesterónu;
hmotnosť ženy
cukrovka;
stav psihologic;
hrozil potrat

11 týždňov – 17,4–130,4 ng/ml (medie 47,73 ng/ml)
12 týždňov – 13,4–128,5 ng/ml (media 39,17 ng/ml)
13 týždňov – 14,2–114,7 ng/ml (medie 32,14 ng/ml)

11 týždňov - 0,46-3,73 mU/ml
12 týždňov - 0,79-4,76 mU/ml
13 týždňov - 1,03-6,01 mU/ml

Dešifrovanie ultrazvuku v 12. týždni tehotenstva

V správe z ultrazvuku sa uvádza:

Uter- to je taký "vak" svalov, ktorých sťahovanie alebo napätie sa nazýva tonus maternice. Ak je ton zvýšený, lekár predpíše vhodnú terapiu. Tento moment si nemôžete nechať ujsť, zvýšený tón môže viesť k.
Colul uterin okrem držania plodu plní funkcie ochrany pred infekciami. Mal byť elastický a hustý. Až do 37. týždňa, keď sa telo začne pripravovať na pôrod, bude mäkšie a kratšie.
Zev nachádza sa na hranici maternice a cervikálneho kanála, ktorý sa nachádza vo vnútri krčka maternice. Ústa musia byť zatvorené. Lekár by mal venovať osobitnú pozornosť vnútornému hltanu, ak predchádzajúce tehotenstvá skončili potratom. Priemer hltana väčší ako 1 cm môže naznačovať isthmicko-cervikálnu nedostatočnosť.
Aminoticka tekutina chráni plod pred infekciou a vonkajšími vplyvmi. Na kontrolu sa používa index plodovej vody, meria sa v mm. Hovorí o množstve vody. Každý týždeň tehotenstva má svoj vlastný index a jeho možné výkyvy. Kvapalina musí byť číra. Nízka voda a polyhydramnión naznačujú možné odchýlky.
Placenta v 12. týždni ešte nie je úplne sformovaná, no teraz cez ňu plod dostáva všetky prospešné látky. Na záver lekár označí miesto jeho pripevnenia k stene maternice. Tiež v tejto dobe určiť stupeň zrelosti placenty. Sú len tri. Z krátkodobého hľadiska je nulový stupeň normálny. Hrúbka sa meria v najhrubšom bode.

Prenatálne skríningové vyšetrenie prvého trimestra pozostáva z dvoch postupov: ultrazvukovej diagnostiky a krvného testu na možnosť genetických patológií plodu. Na týchto udalostiach nie je nič zlé. Údaje získané ultrazvukovým postupom a krvnými testami sa porovnávajú s normou pre toto obdobie, čo vám umožňuje potvrdiť dobrý alebo zlý stav plodu a určiť kvalitu procesu tehotenstva.

Pre budúcu matku je hlavnou úlohou udržiavať dobrý psycho-emocionálny a fyzický stav. Je tiež dôležité dodržiavať pokyny pôrodníka-gynekológa, ktorý vedie tehotenstvo.

Ultrazvuk je len jedno vyšetrenie skríningového komplexu. Ak chcete získať úplné informácie o zdravotnom stave dieťaťa, lekár musí skontrolovať krv budúcej rodiacej ženy na hormóny, vyhodnotiť výsledok celkového testu moču a krvi.

Šstandardy pre ultrazvukovú diagnostiku I skríning

V procese vykonávania prvého prenatálneho skríningu v 1. trimestri ultrazvukový diagnostik venuje osobitnú pozornosť anatomickým štruktúram plodu, špecifikuje obdobie tehotenstva (gestácie) na základe fetometrických vkazovate. Najdôkladnejšie hodnoteným kritériom je hrúbka golierového priestoru (TVP), od r. ide o jeden z hlavných diagnosticky významných parametrov, ktorý umožňuje identifikovať genetické ochorenia plodu už pri prvom ultrazvukovom výkone. Pri chromozomálnych anormalitách sa preot goliera zvyčajne rozširuje. Týždenné normy TVP sú uvedene v tabuľke:

Pri vykonávaní ultrazvukového skríningu prvého trimestra lekár venuje osobitnú pozornosť štruktúre tvárových štruktúr lebky plodu, prítomnosti a parametrom nosovej kosti. V 10. týždni je to už celkom jasne definované. V 12. týždni - jeho veľkosť u 98% zdravých plodov je od 2 până la 3 mm. Veľkosť maxilárnych kostí dieťaťa sa hodnotí a porovnáva s normou, pretože znateľný pokles parametrov čeľuste vo vzťahu k norme naznačuje trizómiu.

Na ultrazvukovom skríningu 1 sa zaznamenáva srdcová frekvencia plodu (srdcová frekvencia) a tiež sa porovnáva s normou. Indikátor závisí od gestačného veku. Týždenné tepové frekvencie sú uvedené v tabuľke:

Hlavnými fetometrickými indikátormi v tomto štádiu počas ultrazvukového postupu sú veľkosti kostrče-parietálnej (KTR) a biparietálnej (BPR). Ich normy sú uvedene v tabuľke:

Vek plodu (týždeň)	Primemerný CTE (mm)	BPR primar (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Prvý skríning zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie prietoku krvi vo venóznom (Aranciusovom) kanáliku, keďže v 80% prípadov jeho porušenia je u dieťaťa diagnostikovaný Downov syndróm. A len 5% geneticky normálnych plodov vykazuje takéto zmeny.

Od 11. týždňa je možné počas ultrazvuku vizuálne rozpoznať močový mechúr. V 12. týždni pri prvom ultrazvukovom skríningu sa hodnotí jeho objem, keďže zväčšenie močového mechúra je ďalším dôkazom hrozby rozvoja trizómie (Downovho syndrómu).

Najlepšie je darovať krv na biochémiu v ten istý deň, keď sa vykonáva ultrazvukový skríning. Aj keď to nie je požiadavka. Odber krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok. Analýza biochemických parametrov, ktorá sa vykonáva v prvom trimestri, je zameraná na identifikáciu stupňa hrozby genetických ochorení u plodu. Na tento účel sa určujú nasledujúce hormony and proteíny:

plazmatický proteín-A spojený s tehotenstvom (PAPP-A);
voľný hCG (zložka beta).

Tieto čísla závisia od týždňa tehotenstva. Rozsah možných hodnôt je pomerne široký a koreluje s etnickým obsahom regiónu. Vo vzťahu k priemernej normálnej hodnote za tento kraj sa úroveň ukazovateľov pohybuje v medziach: 0,5-2,2 mes. Pri výpočte hrozby a dešifrovaní údajov sa na analýzu neberie iba priemerná hodnota, ale zohľadňujú sa všetky možné zmeny anamnestických údajov nastávajúcej matky. Takto upravená MoM vám umožňuje úplnejšie určiť hrozbu vzniku genetickej patológie plodu.

Krvný test na hormóny sa nevyhnutne vykonáva na prázdny žalúdok a je často naplánovaný na ten istý deň ako ultrazvuk. Vzhľadom na prítomnosť noriem pre hormonálne charakteristiky krvi môže lekár porovnať výsledky testov tehotnej ženy s normami, identifikovať nedostatok alebo nadbytok určitých hormónov.

HCG: hodnotenie rizikových hodnot

Čo sa týka obsahu informácií, voľný hCG (beta zložka) je lepší ako celkový hCG ako marker rizika genetickej anomalie plodu. Normy beta-hCG s priaznivým priebehom tehotenstva sú uvedene v tabuľke:

Tento biochemický indikátor je jedným z najinformatívnejších. To platí tak pre detekciu genetickej patológie, ako aj pre označenie priebehu gestačného procesu a zmien prebiehajúcich v tele tehotnej ženy.

Pokyny pre plazmatický proteín A súvisiaci s tehotenstvom

Ide o špecifický proteín, ktorý placenta producuje počas celého gestačného obdobia. Jeho rast zodpovedá obdobiu vývoja tehotenstva, má svoje vlastné štandardy pre každé obdobie. Ak dôjde k zníženiu hladiny PAPP-A vo vzťahu k norme, je to dôvod na podozrenie na hrozbu vzniku chromozomálnej anomalie u plodu (Downova a Edwardsova choroba). Normy indikátorov PAPP-A pre normálne tehotenstvo sú uvedene v tabuľke:

Pagina de pornire romozomálnou anormalitou zodpovedá na normálny indikátor - ako v krvi ženy, ktorá má zdravé tehotenstvo.

Opis výsledkov skríningu v 1. trimestri

Na vyhodnotenie výsledkov I skríningu používa každé laboratórium špecializovaný počítačový produs – certifikované programy, ktoré sú konfigurované pre každé laboratórium samostatne. Vytvárajú základný a individuálny výpočet indikátorov ohrozenia pre narodenie dieťaťa s chromozomálnou anormalitou. Na základe týchto informácií je zrejmé, že je lepšie absolvovať všetky testy v jednom laboratóriu.

Najspoľahlivejšie prognostické údaje sa získavajú počas prvého prenatálneho skríningu v prvom trimestri v plnom rozsahu (biochémia a ultrazvuk). Pri dešifrovaní údajov sa oba ukazovatele biochemickej analýzy zvažujú v kombinácii:

nízke hodnoty proteínu-A (PAPP-A) a zvýšené beta-hCG - hrozba vzniku Downovej choroby u dieťaťa;
nízke hladiny proteínu-A a nízke beta-hCG - hrozba Edwardsovej choroby u dieťaťa.
Nu potvrdenie genetickej anormality existuje pomerne presný postup. Ide však o invazívne vyšetrenie, ktoré môže byť nebezpečné pre matku aj dieťa. Na objasnenie potreby použitia tejto techniky sa analyzujú údaje ultrazvukovej diagnostiky. Ak sú na ultrazvukovom vyšetrení echo príznaky genetickej anomálie, odporúča sa žene invazívna diagnostika. Pri absencii ultrazvukových údajov naznačujúcich prítomnosť chromozomálnej patológie sa budúcej matke odporúča zopakovať biochémiu (ak obdobie nedosiahlo 14 týždňov) alebo počkať na indikátúkríning v.

Chromozomálne poruchy vývoja plodu sa najľahšie zistia pomocou biochemického krvného testu. Ak však ultrazvuk nepotvrdil obavy, je lepšie, aby žena po chvíli štúdiu zopakovala, prípadne počkala na výsledky druhého skríningu.

Posudenie rizik

Prijaté informácie spracováva program špeciálne vytvorený na riešenie tohto problému, ktorý vypočítava riziká a poskytuje pomerne presnú predpoveď týkajúcu sa hrozby rozvoja chromozomálnych anormalít plovys (practice anormali, plookníz kadus). Je dôležité si uvedomiť, že výsledný prepis výsledkov je len prognózou, a nie konečným verdiktom.

V každej krajine sa kvantitatívne vyjadrenia úrovní líšia. Za vysokú úroveň považujeme hodnotu nižšiu ako 1:100. Tento pomer znamená, že na každých 100 pôrodov (s podobnými výsledkami testov) sa narodí 1 dieťa s genetickou patológiou. Tento stupeň ohrozenia sa považuje za absolútnu indikáciu pre invazívnu diagnostiku. U nás je prahovou úrovňou hrozba narodenia bábätka s malformáciami v rozmedzí od 1:350 to 1:100.

Hranica ohrozenia znamená, že dieťa sa môže narodiť choré s rizikom 1:350 až 1:100. Na prahovej úrovni ohrozenia je žena poslaná na stretnutie s genetikom, ktorý poskytuje komplexné hodnotenie prijatých údajov. Lekár po preštudovaní parametrov a anamnézy tehotnej ženy ju definuje ako rizikovú skupinu (s vysokým alebo nízkym stupňom). Lekár najčastejšie odporúča počkať na skríningovú štúdiu v druhom trimestri a potom sa po prijatí nového výpočtu hrozieb vrátiť na stretnutie, aby sa objasnila potreba invazívnych postupov.

Vyššie popísané informácie de nemali nastávajúce mamičky vystrašiť, ani de ste nemali odmietnuť podstúpiť prvotrimestrálny skríning. Keďže väčšina tehotných žien má nízke riziko nosenia chorého bábätka, nepotrebujú ďalšiu invazívnu diagnostiku. Aj keď vyšetrenie ukázalo zlý stav plodu, je lepšie sa o tom dozvedieť včas a prijať vhodné opatrenia.

Ak štúdie odhalili vysoké riziko chorého dieťaťa, lekár musí túto informáciu úprimne sprostredkovať rodičom. V niektorých prípadoch pomáha invazívna štúdia objasniť situáciu so zdravím plodu. Pri nepriaznivých výsledkoch je pre ženu lepšie ukončiť tehotenstvo v skorom štádiu, aby mohla donosiť zdravé dieťa.

Ak sa dosiahnu nepriaznivé výsledky, čo treba urobiť?

Ak sa tak stalo, že analýza ukazovateľov skríningového vyšetrenia prvého trimestra odhalila vysoký stupeň ohrozenia narodenia dieťaťa s genetickou anomáliou, v prvom rade sa musíte dať dokopy, pretože emócie negatívne ovplyvňujú ložisko plodu. Apoi začnite plánovať ďalšie kroky.

Po prvé, sotva stojí za to míňať čas a peniaze na opätovné vyšetrenie v inom laboratóriu. Ak analýza rizík ukazuje pomer 1:100, nemôžete váhať. Mali prin ste okamžite contactvať genetika a požiadať sau radu. Čím menej strateneho času, tým lepšie. Pri takýchto indikátoroch bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaná traumatická metóda potvrdenia údajov. V 13. týždni to bude analýza biopsie choriových klkov. Po 13 týždňoch sa môže odporučiť vykonanie kordo- alebo amniocentézy. Analýza biopsie choriových klkov poskytuje najpresnejšie výsledky. Čakacia doba na výsledky je cca 3 týždne.

Ak sa potvrdí vývoj chromozomálnych anormalít plodu, bude žene odporučené umelé prerušenie tehotenstva. Rozhodnutie je určite na nej. Ak sa však rozhodne o prerušení tehotenstva, potom sa postup najlepšie vykoná v 14-16 týždňoch.

12. týždeň tehotenstva je pre budúcu mamičku dôležitým obdobím. Práve v tomto období sa uskutočňuje prvé skríningové vyšetrenie, ktore umožňuje posúdiť vnútromaternicový vývoj plodu. Po absolvovaní komplexnej diagnostiky na konci prvého trimestra dostane tehotná žena kompletný obraz charakterizujúci stav dieťaťa a fotografiu z ultrazvuku, ktorú mnohí radi vložia do rodinného albumu. A pre lekára budú výsledky štúdie spoľahlivým vodítkom pri vytváraní ďalších odporúčaní.

Ciele ultrazvukového skríningu 1st trimestra

Počas celého obdobia tehotenstva sa ultrazvuk plodu vykonáva najmenej trikrát - v 12–13 týždňoch, 22–23 a 31–33 týždňoch. To za predpokladu, že tehotenstvo prebieha normálne, ale ak jedno z vyšetrení odhalí vývojové patológie, potom sa postup opakuje toľkokrát, koľkokrát je potrebné na kontrolu situácie. Vzhľadom na to, že ultrazvukové vlny neprinášajú negatívny vplyv na plod a organizmus matky, tehotná žena by sa nemala báť následkov, ale ísť na vyšetrenie ihneď, ak to lekár považuje za pot rebnežuje.

V mnohých prípadoch, keď boli na ultrazvukových snímkach zistené patológie, bolo možné včas prijať vhodné opatrenia alebo dokonca ukončiť tehotenstvo. Niektori rodičia dúfajú, že v tejto dobe bude možné určiť pohlavie plodu, pretože už má vytvorené primárne sexuálne charakteristiky, ale vo väčšine prípadov ich jednoducho nie sú sú vidite ľkosti male k velivľ ľkosti. Ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva je predpísaný na určenie počtu plodov, polohy placenty, objemu plodovej vody, tvaru a veľkosti maternice.

Referinţă! Práve v tomto období sa potvrdzujú obavy či očakávania rodičov z dvojčiat či dokonca trojičiek. Ultrazvukový skríning prvého trimestra tehotenstva poskytuje základné informácie charakterizujúce vývoj plodu v maternici. Na základe výskumných materiálov lekár urobí záver o existencii rizík pre narodenie dieťaťa s hrubými malformáciami.

V prípade potreby sú predpísané ďalšie diagnostické metódy, ktoré môžu potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie lekára.

Vývoj plodu v 12. týždni tehotenstva

Práve na prvom plánovanom ultrazvuku sa žene podarí zistiť, ako vyzerá jej nenarodené dieťa, a lekár si môže podrobne preštudovať vnútorný a vonkajší vývoj embrya. V 12. týždni má veľkosť malej slivky alebo exotického plodu mučenky – jeho hmotnosť je približne 19 grame a dĺžka tela dosahuje 9 cm.

Teraz je tvár jasnejšie viditeľná, ale v porovnaní s čelom je malá, oči sú rozpoznané a vytvára sa vnútorná časť ucha. Aj v tomto období pokračuje vo svojom vývoji hypofýza - hlavná žľaza vnútornej sekrécie, od činnosti ktorej závisí ľudský rast, metabolické processy a reproduckčná function.

Periférny nervový systém je už tak sformovaný, že plod má dosť vysokú citlivosť v oblasti tváre a končatín.

Do tejto doby môže ohýbať a ohýbať vytvorené prsty na rukách a nohách, na ktorých už rastú drobné nechty. Bábätko si navyše dokáže cmúľať prst, čo sa niektorým mamičkám niekedy aj pošťastí vidieť počas štúdia, a už má úchopové reflexy. Niekto mohol na ultrazvuku vidieť, ako dieťa otvára a zatvára ústa, keďže jeho ústne svaly sú už vyvinuté.

Ústami nielen hýbe, ale aj prehĺta plodovú vodu, do nich aj močí. Vniknutie takejto vody do tela plodu sa nepovažuje za nebezpečné z dvoch dôvodov - prvý, pretože moč dieťaťa nie je zložením podobný moču dospelého. A druhá je úplná obnova plodovej vody (plodovej vody) na hodinu. Žena a jej sprievodcovia pri procedúre môžu vidieť, ako bábätko pláva v tekutine okolo neho, a hoci sú jeho pohyby nepravidelné, dokonale precvičia jeho drobné svaly.

Niektori rodičia môžu mať pri prvom ultrazvukovom skríningu občas šťastie a v blízkej dobe sa im podarí zistiť, who sa im narodí – chlapček alebo dievčatko. Zriedkavo, ale stále sa stáva, že dobrému špecialistovi sa podarí presne určiť pohlavie plodu. Hoci sa to stáva, dieťa je umiestnené tak, že jeho sexuálne charakteristiky sú zakryté rúčkou alebo nohou alebo pupočnou šnúrou, a potom je jednoducho nemožné ich zvážiť.

Chyba môže nastať pre neskúsenosť lekára, ktorý odoberie chlapcovi pupočnú šnúru na genitálie a rodičia ostanú do ďalšieho ultrazvuku čakať na narodenie syna. Je teda lepšie v 12. týždni príliš nedúfať na 100% určenie pohlavia dieťaťa, ale počkať si na moment - 20-22 týždňov, kedy budú informácie získané na vysoko presných vysoko presných prístroahjęspo vých ultrazvujęspo3 šie.

Aké metódy sa používajú v prvom trimestri?

Ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva možno vykonať dvoma spôsobmi - transabdominálnym - cez brušnú stenu a transvaginálnym - cez vaginu.

Ultrazvuk transabdominal

Štúdia sa vykonáva štandardnou technikou, pri ktorej diagnostik aplikuje na povrch kože v oblasti panvy vode rozpustný gél a poháňa žiarič pozdĺž projekcie maternice. Gél zároveň umožňuje, aby bola procedúra čo najpohodlnejšia a najinformatívnejšia - znižuje trenie a zabezpečuje plný kontakt medzi pokožkou a snímačom.

Takéto vyšetrenie je absolútne bezbolestné a môže sa vykonať kedykoľvek, keď je to pre ženu vhodné. Jediné, čo musí pacient urobiť, je pripraviť sa na zákrok, a to naplniť močový mechúr pre optimalálnu vizualizáciu. Aby ste to dosiahli, musíte 1.5–2 hodiny nemočiť alebo najneskôr do 30 minút vypiť asi pol litra neperlivej vody.

Ultrazvuk transvaginal

V niektorých prípadoch lekár odporúča diagnozu zavedením špeciálneho žiariča do vagíny. Takýto postup tiež neprinesie subjektu žiadne nepohodlie, pretože žiarič má priemer len 3 cm a z hygienických dôvodov sa naň nasadzuje lubrikovaný kondóm. Príprava na vyšetrenie nie je potrebná, pretože senzor bude umiestnený priamo v blízkosti maternice a nič nebude brániť ultrazvuku, aby ukázal všetky predmety potrebné na štúdium, ktore sa nachádzajú v nej a v jej.

Obrázok jasne ukazuje zjavnú podobnosť pohlavných orgánov, takže pohlavie dieťaťa je v súčasnosti stále ťažké rozpoznať

V procese vykonávania ultrazvuku plodu týmto spôsobom sa s vysokou pravdepodobnosťou zisťuje Downova choroba (pri štúdiu veľkosti golierovej zóny), určujú sa choroby ženských pohlavných organovie pohlavných organov. Prvý skríningový ultrazvuk poskytne budúcim rodičom nielen kompletné informácie o zdravotnom stave a vývoji dieťaťa, ale poskytne aj možnosť vidieť ho, ako aj počuť tlkot srdca.

V moderných klinikách vybavených 3D ultrazvukovým zariadením sú spravidla monitory s veľkou uhlopriečkou pripevnené k stene pred gaučom. To umožňuje tehotnej žene a jej sprievodu pozorovať celý proces, pričom diagnostik ukáže všetky najmenšie viditeľné orgány a časti tela dieťaťa.

Normy prvého planovaného ultrazvukového skríningu

Existujú všeobecne akceptované ukazovatele normy, pomocou ktorých lekár zostaví všeobecný opis vývoja a rastu plodu v 12. týždni tehotenstva. Interpretácia výsledkov štúdie zahŕňa všetky hlavné parametre - stav plodu a zložky fetometrie - meranie dôležitých ukazovateľov.

Stav plodu

Ultrazvuková diagnostika vykonaná počas tohto obdobia vám umožňuje zistiť počet plodov v maternici, ich vzájomnú polohu a dutinu pohlavného orgánu. Na základe získaných informácií môže odborník vyvodiť záver o vlastnostiach prezentácie. Lekár pri pohľade na ultrazvukové snímky naznačuje, ktorá časť tela dieťaťa je bližšie k pôrodným cestám – hlavička, panva alebo nohy.

Pri prvom plánovanom skríningovom ultrazvuku nie sú informácie o prezentácii plodu mimoriadne dôležité, pretože počas tohto obdobia sa dieťa môže voľne prevracať v dutine maternice. Ale bližšie k 31-32 týždňu de nesprávna prezentácia mala byť dôvodom na prijatie vhodných lekárskych opatrení, pretože môže viesť k závažným komplikáciám počas pôrodu.

Parametru fetometrie

Fetometria je dôležitou súčasťou ultrazvukového skríningu prvého trimestra, pretože v 12. týždni tehotenstva ukazuje, ako dobre prebieha vývoj plodu.

Medzi hlavne merané parametre patria:

Veľkosť bipareitálnej hlavy (BDP) - vzdialenosť medzi spánkami, takzvaná šírka je asi 21 mm.
Coccyx-parietálna veľkosť (KTR) - dĺžka plodu od temene po chvostovú kosť je v priemere 51 mm (môže sa líšiť od 43 do 59, čo bude tiež norma).
Hrúbka golierovej zóny (TVR) - de mala byť v rozmedzí 0,71–2,5 mm. Indikátor 2.7 sa považuje za kritický a indikuje prítomnosť Downovho syndrómu.
Výška dieťaťa v tomto štádiu vývoja de mala byť približne 8–9 cm.
Hmotnosť - normálne ukazovatele zahŕňajú telesnú hmotnosť 17–19 g.
Dĺžka stehna (DL) – normálne sa môže pohybovať od 7 to 9 mm.
Priemer hrudníka (DHA) - priemerná hodnota je 24 mm.

Ultrazvukový obraz po 12 týždňoch vám umožňuje vyhodnotiť TVP - jeden z dôležitých ukazovateľov na zistenie Downovho syndrómu.

V tomto období tehotenstva môžu byť okrem ultrazvukového skríningu predpísané aj ďalšie štúdie. Preto je často potrebné určiť obvod hlavy a brucha dieťaťa, dĺžku ramena a veľkosť srdca. Až po vykonaní komplexného posúdenia všetkých ukazovateľov môže lekár urobiť záver o prítomnosti vývojových anormalít.

Stav maternitate

V období 12 pôrodníckych týždňov je potrebné počas ultrazvukového vyšetrenia zmerať dĺžku krčka maternice, ktorá by normálne mala byť približne 30 mm. Za kritickú sa považuje veľkosť 20 mm. Za takýchto okolností je tehotnej žene predpísaný pokoj na lôžku, v ťažších prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia, niekedy aj chirurgický zákrok. V tomto období sa hodnotí aj stav svalovej vrstvy maternice. Pri diagnostikovaní hipertonicitate, ktorá môže viesť k spontánnemu potratu - potratu, sú terapeutické opatrenia predpísané ambulantne alebo v nemocničnom prostredí.

Placenta

Počas ultrazvuku sa študuje stav a umiestnenie placenty, pretože jej neúspešné pripojenie môže ovplyvniť proces tehotenstva a pôrodu. Normálne by mal byť pripevnený na prednej alebo zadnej stene maternice a umiestnený v relatívne vzdialenej vzdialenosti od maternice (nie menej ako 7 cm). Ak sa počas postupu zistia odchýlky jedného alebo druhého indikátora, potom je žene predpísaná potrebná liečba. V mnohých prípadoch sa situácia normalizuje bližšie k pôrodu a proces narodenia dieťaťa prechádza bez komplikácií a prekážok.

apa de fructe

Ultrazvuková diagnostika ukazuje aj stav a množstvo plodovej vody. Za patologické znaky sa považuje zväčšenie ich objemu – polyhydramnión a zníženie – oligohydramnión. Môžu naznačovať pridanie infekcie, porušenie činnosti obličiek alebo ochorenia centrálneho nervového systému. Zákal plodovej vody spravidla naznačuje prítomnosť patológie, preto sa po vykonaní ultrazvuku zvyčajne vykonávajú ďalšie diagnostické metódy.

Princíp merania hlavných parametrov fetometrie v 12. týždni

Potreba a dôležitosť plánovaného ultrazvukového vyšetrenia v 12. týždni sa v mnohých prípadoch s patologickým priebehom nosenia dieťaťa znovu a znovu potvrdzuje. Postup vám umožňuje identifikovať problémy vo vývoji plodu a choroby jeho a matky v počiatočných štádiách. Štúdia tiež poskytne príležitosť na identifikáciu zmrazeného tehotenstva a včasné prijatie vhodných opatrení, aby sa telo ženy zbavilo následkov intoxikácie.

Táto diagnóza je absolútne bezpečná pre matku a dieťa, nie je sprevádzaná žiadnymi nepríjemnými pocitmi.

A hoci existuje veľa povestí a pochybností o jeho neškodnosti, v skutočnosti nebol zaznamenaný jediný prípad, keď ultrazvuk ovplyvnil priebeh tehotenstva alebo zdravie dieťaťa. Okrem toho vám ultrazvuk v tomto čase umožňuje presne určiť očakávaný dátum narodenia, čo umožňuje rodičom naplánovať ich vopred a čo najviac sa pripraviť na tento drážitý a výmizôleh.

V tomto čase má prebiehať skríning, ktorý zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie a biochemický rozbor krvi ženy, preto mu bol priradený názov „dvojitý test“. Ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva nie je potrebné odložiť na neskoršie obdobie, pretože môžete vynechať akúkoľvek vznikajúcu patológiu. V počiatočných štádiách sa chyby často dajú ešte opraviť, takže čím skôr sa skríning vykoná, tým lepšie. V tejto dobe je veľmi ťažké zistiť pohlavie dieťaťa.

Ciele a indikácie na diagnostiku

Počas celého tehotenstva musí žena absolvovať skríning vrátane ultrazvukovej diagnostiky minimálne trikrát, s frekvenciou jedenkrát za trimestru. Ak sú indikácie, robia sa doplňujúce vyšetrenia, napríklad pred pôrodom, ultrazvukom sa sleduje prezentácia a poloha plodu, aby sa zvolila taktika a stratégia vedenia pôrodu.

Prenatálny skríning sa vykonáva v 2 smeroch - ultrazvukové vyšetrenie a biochemická analýza (analyzuje sa ľudský choriový gonadotropín a množstvo ďalších ukazovateľov) s ich následným de. Z tohto dôvodu sa nazýva aj „dvojitý test“. Takéto vyšetrenie sa však vykonáva iba podľa indikácií. Tie obsahujú:

vek budúcej matky je viac ako 35 rokov;
prítomnosť porúch v genetickom aparáte u predtým narodeného dieťaťa;
zaťažená rodinná anamnéza chromozomálnych ochorení;
mŕtvo narodené copii v predchádzajúcich tehotenstvách;
intrauterinná infekcia počas predchádzajúcich tehotenstiev;
fyziologické vlastnosti ženy, ako aj niektoré ďalšie indikácie.

Toto je absolútne bezpečná štúdia pre plod aj pre budúcu matku. Ale nezneužívajte to, pretože všetko má svoje vlastné podmienky a označenia.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať povinné vyšetrenie tehotnej ženy. Patrí medzi ne neskoré tehotenstvo, chromozomálne dedičné choroby v rodine, anamnéza narodeného dieťaťa alebo prerušené tehotenstvo s patológiami vývoja plodu.

Aké ukazovatele sa skúmajú?

Počas ultrazvukového zákroku v 12. týždni tehotenstva lekár hodnotí také ukazovatele ako:

Pupočná šnúra je jej stav a prítomnosť žily s dvoma tepnami v nej. Pri Edwardsovom syndrome sa na monitore zariadenia zobrazí iba jedna tepna.
Stav krčka maternice, ako aj jeho stien. Normálne je dĺžka krku viac ako 30 milimetrov. Ak lekár zistí, že je kratšia, potom je vhodné liečiť ju v nemocnici a naordinovať žene pokoj na lôžku.
Miesto prichytenia dieťaťa k placente. Varianty umiestnenia takzvaného "miesta pre deti" na spodnej, zadnej alebo prednej stene maternice sa považujú za normálne. V prípade central placenty previa prin bolo celkom rozumné odporúčanie urobiť cisársky rez.
Veľkosť plodov. Analyzuje sa dĺžka tela dieťaťa, veľkosť jeho hlavy a niektoré z hlavných kostí.
Na kontrolu normálneho vývoja nervového systému plodu sa pozoruje symetria mozgových hemisfér. Ak je dieťa správne formované, jeho mozog vyzerá ako motýľ. Pri asymetrickom obraze môžeme hovoriť o možnom porušení v chromozomálnom aparáte, a to o triploidii.
Určuje sa umiestnenie hlavných orgánov dieťaťa - srdce, obličky, žalúdok, pečeň atď. Je veľmi ťažké odhaliť jeho pohlavie v tak skorom štádiu.
Súčasťou tohto skríningu je aj posúdenie správnosti formovania mozgových štruktúr. Napríklad pri takom defekte genetického aparátu, ako je triploidia, Patauov syndróm a množstvo ďalších defektov, má dieťa porušenie štruktúry až po rozdelenie na oddelenia.

Interpretáciu výsledkov by mali zveriť iba špecialisti, pretože majú dostatočné kompetencie, čím sa minimalizuje riziko chyby. Zvyčajne sa takýto skríning robí v špecializovaných centrách s dobrým vybavením. Ultrazvuk vykonáva lekár najvyššej kategórie, ktorý prešiel špeciálnym školením. Biochemický skríning dešifruje genetik.

Genetik sa zaoberá dešifrovaním biochemického krvného testu tehotnej ženy, ktorý zohľadňuje všetky faktory krvných charakteristík. Výsledky sa oznamujú budúcim rodičom a môžu ovplyvniť budúci priebeh tehotenstva.

Určenie pohlavia v tejto dobe

Pohlavie dieťaťa v tomto štádiu nie je vždy možné určiť, pretože rozdiely sú sotva viditeľné. Niekedy je však možné si všimnúť formujúci sa miešok (ak ide o chlapca) alebo 4 paralelné línie (u dievčat). Existuje variant pohlavnej diferenciácie podľa genitálneho tuberkula - ak je uhol menší ako 30 stupňov, rodičia musia počkať na narodenie dievčaťa.

Vo väčšine prípadov je pohlavie plodu známe na druhom ultrazvuku, keď je dieťa lepšie formované. Niektoré deti sa od senzora odvracajú, čo sťažuje určenie ich príslušnosti. Taktiež spoľahlivosť výsledkov závisí od hrúbky brušnej steny ženy, kvality prístrojového vybavenia, kompetencie lekára a ďalších faktorov.

Pohlavie embrya je určené už v čase počatia a závisí od otca, keďže mužské zárodočné bunky - spermie - môžu niesť chromozómy XY aj XX. Ak sa do vajíčka dostane XX spermií, narodí sa dievča a ak XY, pohlavie dieťaťa bude muž.

Pokiaľ ide o chyby v určovaní pohlavia počas ultrazvuku, zvyčajne sa to stáva, keď sa uvádza, že embryon má mužské pohlavie. V tomto prípade sa pri vyšetrovaní miešku a penisu chlapca odoberie slučka z pupočnej šnúry.

Priebeh postupu a norma výsledkov

Prvý ultrazvuk sa zvyčajne robí transvaginálne, aj keď je možná aj abdominálna metóda. V prvom prípade je žena požiadaná, aby priniesla čistú plienku a uterák, ako aj jednorazový kondóm. Tehotná žena si vyzlečie spodnú bielizeň, ľahne si na pohovku a lekár jej vloží do vagíny malú úzku sondu s kondómom a vykoná vyšetrenie. Brušná metóda - po bruchu nastávajúcej matky je poháňaný špeciálny senzor, mazaný špeciálnou látkou a obraz sa prenáša na monitor.

Pred akýmkoľvek vyšetrením musíte vykonať hygienické postupy, obliecť si čisté a upratané spodné prádlo. Ak sa ultrazvuk vykonáva brušnou metódou, potom 30 minút pred ním žena potrebuje vypiť asi 0,5 litri de apă.

Počas diagnostiky lekár zaznamená všetky výsledky do špeciálneho dokumentu, vypracuje sa protokol, v ktorom sa zaznamenajú zistené porušenia a podozrenia na vady. Apoi pokračujú v dekódovaní a porovnávaní s normálnymi indikátormi. Hmotnosť plodu de teda mala byť od 9 până la 13 grame, dĺžka - od 6 până la 9 centimetrov. Medzi ďalšie možnosti patrí:

KTP (koccyx-parietálna veľkosť) - normálne 51-81 mm.
OG (objem hrudníka) dieťaťa je asi 24 mm.
BPR (biparietálna veľkosť) - 21 mm. Tento indikátor umožňuje odhadnúť veľkosť hlavy dieťaťa.
Dĺžka stehna - 9 mm.
Hrúbka golierovej zóny (golierového priestoru) je 1,6-2,5 mm. Ak sa toto kritérium výrazne odchyľuje od normy, existuje podozrenie na Downov syndróm.
Tvar a veľkosť nosovej kosti je normálne viac ako 3 mm. Acest parametru trebuie să fie diagnosticat cu Downovho syndrómu.
Srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) plodu by mala byť 150-174 úderov za minútu.

Čo sa dá nájsť?

Pomocou skríningu je možné identifikovať také závažné defekty ako Downov syndróm, Edwards, Patau, Turner, ale aj triploidiu. Na monitore sa zobrazujú zvláštnym spôsobom.

Napríklad pri Downovom syndróme dopplerometria zaznamenáva zmeny v krivke rýchlosti prietoku krvi cez žilový systém. Vizuálne vyšetrenie dieťaťa odhalí skrátenú hornú čeľusť a krátky nos.

Identifikovať niektoré dedičné choroby a defecty vrátane dopplerometrie. Na monitore lekár vidí zmenu rýchlosti a smeru prietoku krvi, porovnáva tieto údaje s normou

Ak má plod Edwardsov syndróm, potom už v skorých štádiách dôjde k výraznému vývojovému oneskoreniu, ako aj k bradykardii, teda pomalému tlkotu srdca. Nosové kosti nie sú viditeľné, namiesto dvoch tepien sa v pupočnej šnúre nachádza iba jedna.

V prípade tachykardie (rýchleho tlkotu srdca) plodu v kombinácii s jeho pomalým vývojom, malformáciami mozgu a abnormálnym zväčšením močového mechúra môžeme hovoriť o Patauovom syndróme. Ide o bežné ochorenie, ktore je charakterizované trizómiou 13. Turnerov syndróm je diagnostikovaný s tachykardiou a oneskorením vo vývoji.

Pri triploidii sa pozorujú príznaky ako bradykardia, cysty, asymetria s vývojovým oneskorením, expanzia obličkovej panvičky a omfalokéla (hernie ombilicalna). Možné sú aj anomálie telencefalu - holoprosencefália.

Dar urobiť ďalej?

Aj keď sa zistia chyby plodu, nemali by ste panikáriť. Drobné porušenia sa dajú ľahko opraviť. Ak sa rozhodlo o ukončení tehotenstva, môže sa zo zdravotných dôvodov vykonať až do 20 týždňov. Ak sa rodičia rozhodnú opustiť dieťa, potom je pre nich dôležitejšie ako kedykoľvek predtým dodržiavať všetky odporúčania a predpisy lekára.

Tehotná žena de sa nemala obávať, pretože stres negatívne ovplyvňuje dieťa. Je potrebné vytvoriť režim práce a odpočinku, aby sa zabránilo preťaženiu. Stojí za to užívať vitamín-minerálne komplexy podľa predpisu lekára, jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny. Ak je pohlavie dieťaťa už známe, môžete sa pripraviť na jeho narodenie prípravou všetkého, čo potrebujete - šmýkačky, kočík a postieľku, hračky, plienky atď.

Ak lekár predpísal ďalšie štúdie, nemali by ste ich zanedbávať a byť nervózny. Niekedy sú potrebné len na to, aby sa ubezpečili, že sa dieťa vyvíja normálne. Na skríningu nie je nič zlé. Možno vám poradia, aby ste si ľahli do skladu, kde bude žena na pozorovaní. Lekári urobia všetko potrebné, aby sa od rovnako zdravej matky narodilo zdravé a silné dieťa.