Zapletenie pupočnej šnury 4x. Je nebezpečné zamotať pupočnú šnúru okolo krku plodu a ako to ovplyvňuje pôrod? Typy zapletenia šnury

Podľa štatistík je 20% všetkých pôrodov sprevádzaných zapletením pupočnej šnúry, pričom najčastejšou možnosťou je prítomnosť jediného zamotania v krčku plodu.

V súvislosti s vývojom metódy počas tehotenstva, ako aj s dôkladným štúdiom prietoku krvi plodu je veľmi ľahké diagnostikovať zapletenie.

Čo však táto informácia znamená? Často táto komplikácia vystrašuje tehotné ženy.

Väčšinu žien znepokojujú také otázky ako: je zamotanie pupočnej šnúry vždy sprevádzané zhoršeným krvným obehom plodu? Je to indicacia na operaciu? Pokúsme sa zistiť, aké nebezpečné je to a či je cisársky rez v tejto situácii opodstatnený.

Aby sme pochopili, aké funkcie plní pupočná šnúra, je potrebné poznať jej zjednodušenú anatomickú štruktúru. Pupočná šnúra je špirálovito stočená trubica, v ktorej prechádzajú cievy: dve tepny a jedna žila. Tieto cievy sú obklopené tkanivom, ktoré má rôsolovitú konzistenciu, vďaka čomu sa nazýva "vartanové želé".

Pupočná šnúra je teda dôležitou súčasťou feto-placentárneho systému. Okrem transportnej funkcie (prenos krvi k plodu) sa pupočník zúčastňuje veľmi dôležitého procesu - regulácie toku prichádzajúcej krvi. V dôsledku zmeny priemeru pupočnej šnúry pod vplyvom rôznych faktorov sa môže meniť objem krvi dodávanej plodu. Ako bolo uvedené vyššie, lúmen pupočnej šnúry obsahuje vartanové želé.

Toto tkanivo chráni tepny a žily pred stláčaním a v skutočnosti plní funkciu tlmenia nárazov. Z tohto dôvodu sú tepny a žily chránené pred vplyvom vonkajších faktorov. Táto function je mimoriadne dôležitá pre udržanie optimálneho prietoku krvi aj pri vystavení nepriaznivým faktorom.

Aké sú dôvody zapletenia?

Vzhľadom na to, že zapletenie sa vyskytuje u 20–25% rodiacich žien, existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú túto komplikáciu:

Zvýšený plod môže viesť k objaveniu sa pupočnej slučky na krku.
vytvára ďalšiu príležitosť na objavenie sa zapletenia.

So zväčšovaním objemu plodovej vody sa zväčšuje preotul pre pohyb plodu, v dôsledku čoho sa môže objaviť slučka pupočnej šnúry okolo krku plodu aj vo veľmi neskorom příželtá příželtý příželtý přídům příželtý předůmų příželštá.

Na prvý pohľad je spojenie medzi hypoxiou a výskytom zapletenia úplne nepochopiteľné. Ale práve nedostatočný prísun krvi obohatenej kyslíkom spôsobuje zvýšenie motorickej activitate plodu.

Fyziologicky sa táto skutočnosť vysvetľuje takto: svalové kontrakcie pomáhajú zvýšiť rýchlosť prietoku krvi v obehovom systéme plodu. A preto plod, ktorý zažíva hypoxiu, robí pohyby častejšie, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko zapletenia.

Celá náročnosť tejto situácie spočíva v tom, že keď sa na krku objaví slučka z pupočnej šnúry, môže sa zhoršiť prietok krvi, v dôsledku čoho sa hypoxia stášý čoraz.

Vzniká tak „zacarovaný kruh“, v ktorom sa stav plodu postupne zhoršuje.

Vysoka parita narodenia.

Parita - znamená počet predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov u ženy. Čím vyššie je toto číslo, tým nižší je tón maternice, ako aj jej kontraktilná Schopnosť. Spravidla je u mnohých žien, ktoré rodili, predná brušná stena nadmerne natiahnutá, čo vytvára predpoklady pre. Vzhľadom na zväčšený preot vo vnútri maternice je vysoko pravdepodobné, že plod bude mať vysokú fyzickú aktivitu.

Pupočná šnúra je príliš dlha.

Normálne by mala byť dĺžka pupočnej šnúry asi 50 cm. Pri veľmi dlhej pupočnej šnúre je možné dvoj alebo dokonca trojnásobné zapletenie.

Metody diagnostiky zamotania pupočnej šnúry okolo krku plodu

Hlavnou metódou diagnostiky tejto komplikácie je ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplerovho efektu.

Vďaka tejto technike môžete dôkladne študovať počet ciev, ako aj povahu prietoku krvi v nich. Dopplerovské vyšetrenie zafarbí tepny do červena a žily do modra.

Spočítaním počtu ciev okolo hrdla plodu je možné s vysokou mierou istoty určiť, o aký druh zapletenia (jedno-, dvoj- alebo trojnásobné) ide.

Ak sú v krku 3 cievy, znamená to, že spletenie je jednoduché, ak 6 - dvojité, ak 9 - trikrát.

Ďalšou dôležitou výhodou Dopplerovej štúdie je určiť, či došlok porušeniu prietoku krvi v tepnách, pretože zapletenie šnúry môže byť tesné alebo nie. Pri určovaní rýchlosti prietoku krvi v cievach je možné pochopiť, či došlo k porušeniu.

Dôsledky jediného zapletenia

Nebezpečenstvo zapletenia je rôzne počas tehotenstva a počas pôrodu.

Pokas tehotenstva:

Ak zapletenie nie je tesné a nie je sprevádzané porušením prietoku krvi, potom sa počas tehotenstva spravidla nevyskytujú komplikácie.
Ak sa podľa Dopplerovej štúdie zistí porušenie rýchlosti prietoku krvi cez tepny pupočnej šnúry, môžu sa počas tehotenstva vyskytnúť tieto patologické stavy:

Oneskoreny vývoj plodu. Pri dlhšej hypoxii môže hmotnosť plodu výrazne zaostávať za normálnymi hodnotami.
Výrazné napnutie pupočnej slučky môže spôsobiť akútnu vnútromaternicovú hypoxiu plodu, čo je indikáciou pre.

Complikácie počas pôrodu:

Pevnejšie utiahnutie slučky, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami.

Nie je náhoda, že v prítomnosti zapletenia je každý štvrtý pôrod sprevádzaný príznakmi hypoxie.

Asfyxia (porucha dýchania) u dieťaťa po narodení.
To sa stáva obzvlášť často, ak je pupočná šnúra krátka (menej ako 50 cm).

V tomto prípade dĺžka pupočnej šnúry nestačí a ako sa dieťa pohybuje po pôrodných cestách, stále viac sa napína. Taketo deti sa rodia s modrastým nádychom kože. V závažných prípadoch môžu dokonca potrebovať resuscitačné opatrenia.

Odtrhnutie placenty počas pôrodu.

Ak sa napätie pupočnej šnúry stane nadmerným, potom môže začať placentárna abrupcia a krvácanie. Ide o veľmi nebezpečnú komplikáciu, ktorá ohrozuje život plodu.

Smrť dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami.

Stáva sa to veľmi zriedkavo a spravidla pri jedinom zapletení pupočnej šnúry okolo krku plodu je takáto situácia takmer nemožná. Ak však okrem zapletenia existujú aj iné pôrodnícke patológie (prítomnosť skutočného uzla), nesprávna poloha plodu, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť takéhoto nepriaznivého výsledku pôro.

Komplikácie zapletenia pupočnej šnúry teda môžu byť veľmi vážne, ale zvyčajne vznikajú v prítomnosti ďalších pôrodníckych patológií: skutočne krátka pupočná šnúčne šnúch na prítomnosti, ďzúšín pupočná, šnúšíŏná pupďŏná.

Vlastnosti vedenia pôrodu s jediným zapletením

Aby ste minimalizovali komplikácie, ktoré môžu vzniknúť počas pôrodu, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Nezabudnite zmerať veľkosť panvy, ako aj vypočítať odhadovanú hmotnosť plodu.

Panva by nemala byť úzka, inak môže spôsobiť stlačenie pupočnej šnúry okolo krku dieťatka pri prechode pôrodnými cestami.

V prvej dobe pôrodnej je potrebné s pomocou neustále sledovať tep plodu.

Dlhodobé zaznamenávanie pomôže pochopiť, či došlo k porušeniu prietoku krvi v cievach pupočnej šnúry.

V období vyčerpania je nevyhnutné po každom pokuse počúvať tlkot srdca.

Ak sa po zatlačení tep vráti na normálne hodnoty, potom môže pôrod pokračovať.

Nemôžete používať lieky, ktoré zvyšujú kontraktilitu maternice (napríklad „Oxytocín”), pretože to môže vyvolať a zhoršiť fenomén hypoxie.
Atď.
S liekom "".

Napriek tomu, že tento liek je predpísaný na hypoxiu a zlepšuje uteroplacentárny prietok krvi ovplyvnením cirkulácie v malých cievach, nesmieme zabúdať, že Actovegin je vyrobený z prírodný vyrobený z prírodných vyrobený z prírodných zúzóký zúžováký zúžovákých vyrobený z prírodných vyrobený z prírodných vyrobený z prírodných vyrobený

V akých prípadoch je zamotanie pupočnej šnúry indikáciou pre cisársky rez?

Jedno zamotanie okolo krku nie je indikáciou pre chirurgický pôrod.

Operačný pôrod je však plne opodstatnený pri kombinácii zapletenia a nasledujúcich pôrodníckych komplikácií:

Vývoj pri porode.
Kombinácia zamotania a iných patológií pupočnej šnúry (skutočný uzol, anomália pripojenia pupočnej šnúry k placente).
Nesúlad medzi veľkosťou hlavy plodu a parametrami panvy.

zavery

Zamotanie pupočnej šnúry je hraničný stav, ktorý môže byť úplne asymptomatický a spôsobiť veľmi vážne komplikácie ohrozujúce život plodu.

Aby sa určil stupeň nebezpečenstva, ako aj riziko vzniku patologických stavov, nemali by sa zanedbávať ďalšie štúdie pred pôrodom: je povinná dopplerovská štúdia a identifikácia sprievodných patoló.

Pri kombinácii viacerých pôrodníckych faktorov komplikujúcich priebeh pôrodu sa pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku prudko zvyšuje. Preto je opatrný a pozorný prístup k matke a dieťaťu počas tehotenstva a pôrodu najdôležitejšou úlohou pôrodníka.

Budúca matka často počúva príbehy o pupočnej šnúre, ktorá prepletá dieťa. Cho to je? Je zamotanie pupočnej šnury nebezpečné? Môžete sa tomu vyhnúť?

PRI SPLETENí SA VOľNÁ DĺĺKA Pupočnej Šnúry Zmenšuje, Príliš Krátka Pupočná Šnúra v Pôrodnej Dobe Plod "ODPRUží" V Pôfrodných Cestách - Pupočná Šnúry Zmenšuje Locul Šnúry Pripojťťá Bnúry Pripojťá Bťá Bťá Bťá V takýchto prípadoch lekár zvyčajne vykoná epiziotómiu (narezanie hrádze), aby sa uľahčil pôrod. Ak už plod trpí hypoxiou, možno na urýchlenie extrakcie bábätka použiť vákuovú extrakciu plodu alebo kliešte.
Hneď po pôrode hlavičky pôrodník uvoľní krk zo slučiek pupočníka, čím zabráni jeho silnému napätiu a zhoršenému prietoku krvi cez neho. V tejto chvíli de žena nemala tlačiť, čo určite pove aj pôrodník. Pri pôrode so zapletením pupočnej šnúry je veľmi dôležité prísne dodržiavať pokyny lekárov: zníži sa tak riziko poranenia matky a dieťaťa.

Štvornásobné zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu ultrazvukom:

Vďaka novým moderným metódam výskumu a kontroly nad stavom tehotnej ženy, rodiacej ženy a dieťaťa už nie je zapletenie šnúry také nebezpečné ako kedysi a umožňuje vám porodiťe.

Pravdepodobne spoločným strachom všetkých budúcich mamičiek v poslednom trimestri tehotenstva je strach, že sa pupočná šnúra omotá okolo krku bábätka a uškrtí ho. A ak ultrazvuk ukázal zamotanie pupočnej šnúry, tehotná žena trávi dni zostávajúce do pôrodu v strachu a očakávaní. Je však jediné zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu také nebezpečné a prečo k nemu môže dôjsť?

Uroveň rizika

Po ultrazvukovom vyšetrení, ktoré ukázalo, že pupočná šnúra bola kedysi omotaná okolo krku plodu, sa žena začína obávať, a to negatívne ovplyvňuje nielen jej stav, ale aj stav plodu.

Skôr než prepadnete panike, je potrebné pamätať na tri veci:

Pred narodením plod nedýcha, ako sme to zvyknutí chápať. Jeho telo spotrebúva kyslík a cez pupočnú šnúru uvoľňuje oxid uhličitý. Ak teda nedôjde k silnému zapleteniu okolo krku, dieťatku to nehrozí. Len silné zapletenie môže spôsobiť podvýživu. Spravidla sa však počas ultrazvukového vyšetrenia, ak sa odhalí takáto poloha pupočnej šnúry, dodatočne vykoná dopplerometria, ktorá kontroluje prácu všetkých ciev. Ak neponuknete, že sa uchováte, potom nie je dôvod na obavy.

Mierne zapletenie pupočnej slučky môže byť dočasné v dôsledku aktivity plodu vo vnútri maternice. Keď široká slučka len mierne zakryje krk, dieťa z nej pri ďalšej zmene polohy ľahko vykĺzne. Okrem toho môže dôjsť k falošnému zapleteniu: pupočná šnúra jednoducho tesne prilieha okolo krku bez toho, aby sa zamotala. Na ultrazvukovom vyšetrení je veľmi ťažké určiť takéto detaliat, preto je tehotná žena pozornejšie sledovaná.
Aj keď je diagnóza presná a potvrdená pred pôrodom, v tomto prípade by ste nemali byť nervózni: tím lekárov posúdi stav matky a dieťaťa, a ak jediné zapletenie nie je prekážkou normálneho prá novorodemálneho Ak existuje obava, že pupočná šnúra je krátka alebo príliš tesne obopína krk, potom je možné porodiť zdravé dieťa pomocou cisárskeho rezu.

Nebuďte preto zbytočne nervozni. Je dôležité mať na pamäti, že stav dieťaťa v posledných dňoch vnútromaternicového vývoja do značnej miery závisí od nálady matky.

Preco sa to deje?

Existuje veľa nepodložených znakov, podľa ktorých je pupočná šnúra obviazaná okolo krku plodu. Ale tomu nevenujte pozornosť: vymysleli ich ženy, ktoré sú nútené rodiť nie vždy skúseným pôrodným asistentkám. Proces pôrodu sa snažili čo najviac uľahčiť dodržiavaním rituálov.

Medzi skutočné dôvody patria nasledujúce.

Neustale nervos napatie

Plod v maternici pociťuje úzkosť matky najmä vtedy, keď sa k nemu cez placentu dostane stresový hormón adrenalín, ktorý produkuje telo matky. Stane sa príliš aktívnym a nadmerné chaotické pohyby môžu vyprovokovať pupočnú šnúru, ktorá prepletie krk.

Vnutromaternicová hipoxie

Nedostatok kyslíka spočiatku spôsobuje, že sa dieťa hýbe, a to môže spôsobiť omotanie pupočnej šnúry okolo krku.

Ak tehotná žena nevenovala pozornosť hyperaktivite plodu včas, postupne sa pohyby zmenšujú a potom úplne ustúpia.

Pri neskorej liečbe môže byť diagnostika príčiny ťažká: hypoxia spôsobila zamotanie pupočného prstenca okolo krku alebo spôsobila hypoxiu. V pokročilých prípadoch, ak to gestačný vek dovoľuje, sa rozhodne o núdzovom pôrode.

Polihidramnios

Keď je preotul slabo obmedzený stenami maternice un embrion sa voľne pohybuje vo vnútri, najmä v období 32-36 týždňov, táto patológia sa zvyčajne diagnostikuje. Pri polyhydramnióne sa v tomto období veľmi často „rozmotáva“ samotný plod a pred pôrodom sa patológia nemusí zistiť.

Dlha pupočná šnura

Táto vlastnosť sa najčastejšie dedí. Dlhé slučky (60 cm a viac) voľne plávajú v plodovej vode a môžu sa omotať okolo krku dieťaťa.

Niekedy nie je možné zistiť príčinu zapletenia, ale vo väčšine prípadov sa ukáže, že je falošná.

V neskorých štádiách nosenia dieťaťa musí tehotná žena počúvať, čo sa deje v jej tele, a venovať pozornosť zvýšeniu alebo zníženiu activitate embria. Ale spravidla sa takýto alarmujúci príznak vyskytuje iba pri hypoxii av iných prípadoch prechádza bez následkov.

Je potrebny výskum

Jediné zamotanie pupočnej šnúry okolo krku nie je nebezpečnou patológiou a vo väčšine prípadov sa takéto deti rodia bez následkov. Ale preúplnú kontrolu nad stavom plodu pôrodníci pravidelne vyšetrujú tehotnú ženu.

Ultrazvuk

Počas série týchto postupov, neškodných pre tehotnú ženu, sa diagnoza potvrdí alebo vylúči. Ako už bolo spomenuté vyššie, existuje aj falošné zavinovanie, kedy sa slučka neovíja okolo krku, ale jednoducho k nemu tesne prilieha.

Boli prípady, že až do posledného dňa tehotenstva bolo zamotanie diagnostikované a novorodenec sa narodil bez neho.

Preto ženy, ak je všetko v poriadku s embrion vo vnútri, de nemali panikáriť vopred: s najväčšou pravdepodobnosťou sa nič strašné nestane a pôrod bude normálny.

dopplerometrie

Typ ultrazvuku, ktorý skúma všetky placentárne cievy, určuje ich plnenie a rýchlosť prietoku krvi. Ak nie sú žiadne odchýlky od normy, potom je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že všetko pôjde dobre. Preto by ste nemali byť zbytočne nervozni.

cardiotocografia

Zisťuje stav kardiovaskulárneho systému embrya a jeho reakciu na rôzne podnety (vlastné pohyby, sťahy maternice pri tréningových kontrakciách alebo pri pôrode). Ak sú všetky indikátory normálne, nemôžete veľa premýšľať o zapletení pupočnej šnúry.

Tento stav nie je nebezpečný, ale stále vyvoláva obavy. Dá sa tomu nejako zabrániť?

Profilaxia

Nikto nie je imúnny voči výskytu tejto patologie. Na účely prevencie preto pôrodníci ženám odporúčajú:

Vyhnite sa prepätiu a stresovým situáciám, kedykoľvek je to možné.
Vyhnite sa škodlivým faktorom (práca v nebezpečných odvetviach atď.), Jedzte správne a odpočívajte.
Udržujte potrebný fyzický tvar pomocou špeciálne vybranej gymnastiky, pravidelných prechádzok, plávania. Ako ukazujú statistiky, u žien, ktoré sa venovali vodnému aerobiku v špeciálnych skupinách, toto porušenie takmer nie je diagnostikované (výnimkou je dlhá pupočná šnúra, ktorá pláva vo volľnách) Plávanie je jednou z najúčinnejších preventívnych metód.

Plne poskytnúť telu kyslík. Chôdza sama o sebe nemusí stačiť. Je vhodné ovládať špeciálnu techniku dýchania "pre dvoch" a cviky pravidelne vykonávať. Túto techniku dýchania je možné naučiť na kurzoch pre nastávajúce mamičky. Okrem toho takéto dychové cvičenia pomôžu vyhnúť sa vnútromaternicovej hypoxii v počiatočných štádiách a pripraviť plod na pôrod.
V stanovenom čase absolvujte všetky plánované lekárske vyšetrenia a dodržiavajte lekárske odporúčania.

Samozrejme, riziko zapletenia embryí existuje vždy, ale pri dodržaní vyššie uvedených odporúčaní je oveľa nižšie.

Napriek diagnóze sa dieťa môže narodiť bez komplikácií, ak tehotná žena dodržiava nasledujúce odporúčania:

Včas užívajte špeciálne lieky, ktoré podporujú výmenu placenty.
Ak je zauzlenie krčka maternice diagnostikované včas (32 týždňov), potom sa neodporúča zanedbávať ďalšie vyšetrenia. Niekedy dokonca musíte ísť na konzerváciu, aby ste dieťa priviedli na požadovaný termín (môže sa vyvinúť hipoxia), ale vo väčšine prípadov to nie je potrebné.

Tento stav, zistený ultrazvukom, je diagnostikovaný u každej tretej tehotnej ženy. Ak sa o zapletení dozvedelo v počiatočných štádiách, potom ešte nie je dôvod na vzrušenie. V tomto čase je plod ešte veľmi malý, má veľa priestoru na aktívne pohyby. Plava, prevracia sa. A niekedy niekoľkokrát do týždňa najprv spadne do slučky z pupočnej šnúry a potom sa rovnako ľahko z tejto slučky uvoľní. Opatrenia by sa mali prijať, ak sa zapletenie zistí bližšie k pôrodu, keď už dieťa zaujalo svoju konečnú polohu pred narodením.

Otázka 2. Prečo dochádza k zamotaniu pupočnej šnúry?

Pupočná šnúra je špeciálny orgán, ktorý spája placentu s plodom. Tvorba pupočnej šnúry začína v 11. týždni. V čase dodania dosahuje jeho hrúbka 2 cm: v tomto čase pozostáva z dvoch tepien a jednej žily. Tepny vedú fetálnu krv do placenty, nasýtenej oxidom uhličitým a metabolickými produktmi. A cez žilu do dieťaťa vstupuje krv obohatená o kyslík a živiny. Cievy pupočnej šnúry sú obklopené špeciálnou látkou - wartonovým želé. Táto rôsolovitá hmota zabraňuje ich stláčaniu.

Normálne je dĺžka pupočnej šnúry de 40 până la 70 de centimetri. Ak je dlhší, tak v neskorom tehotenstve sa môžu vytvárať slučky pupočnej šnúry, do ktorých môže spadnúť hlava, ruka, noha dieťaťa alebo jeho trup. Veľkosť pupočnej šnúry nijako nezávisí od vonkajších podmienok ani životného štýlu ženy. Toto je dedicny factor.

Ďalším faktorom, ktorý sa zvyšuje, je polyhydramnión. Vo veľkom objeme plodovej vody sa plod v neskorších štádiách naďalej aktívne pohybuje. Polyhydramnios je komplikaciou tehotenstva. Ak chcete zistiť jeho príčiny, musíte sa poradiť s gynekológom.

Niektoré deti sú ešte aktívnejšie v maternici ako iné, čo zvyšuje riziko. Často je pohyblivosť spojená s vlastnosťami charakteru dieťaťa, ktoré sa prejavujú ešte pred pôrodom. Stava sa však, že je to kvôli chronickej hypoxii (hladovanie plodu kyslíkom). Keď nie je dostatok kyslíka, plod sa začína obávať. V jeho tele sa producuje stresový hormón kortizol. Srdce sa začne sťahovať častejšie, aby sa celé telo nasýtilo malým množstvom kyslíka. Na tomto pozadí sa zvyšuje motorická aktivita a v dôsledku toho riziko zapletenia pupočnej šnúry.

Jednym z hlavnych dôvodov nedostatočného zásobovania plodu kyslíkom je fajčenie počas tehotenstva. Pod vplyvom nikotínu sa krvné cievy zužujú, normallny krvný obeh je narušený. To sa deje nielen v tele matky, ale aj v tele plodu, pretože nikotín ľahko prechádza placentárnou bariérou. Fajčenie zvyšuje riziko mnohých komplikácií, hipoxia plodu je len jednou z nich.

Hipoxia je často vyvolaná nesprávnym životným štýlom budúcej matky, porušením režimu, fyzickou nečinnosťou. Aby malo dieťa dostatok kyslíka, žena musí sama prijímať dostatok kyslíka. Je potrebné vetrať miestnosť, chodiť na čerstvý vzduch, pohybovať sa. Samozrejme, nehovoríme o vážnej fyzickej activitate, ale špeciálne cvičenia, plávanie a chôdza v pokojnom tempe len prospejú.

V dôsledku nervozitate nastávajúcej matky môže dôjsť k hypoxii plodu. Keď má žena obavy, do krvného obehu sa jej uvoľňujú stresové hormóny: adrenalín a kortizol. Prechádzajú placentárnou bariérou a dostanú sa k plodu, v dôsledku čoho sa dieťa začne pohybovať viac, ako by malo.

Príčinou hypoxie môže byť aj fetoplacentárna nedostatočnosť. Vyvoláva ho hypertenzia, krvné choroby vrátane trombofílie, ako aj cukrovka a ochorenie obličiek. Nebezpečná je aj preeklampsia (gestóza) a vnútromaternicové infekcie.

Otázka 3. Aké typy zapletenia existujú?

Najbežnejším a najbezpečnejším prípadom je jeden voľný spletenec. Ajkeď sa stáva, že pupočná šnúra vytvorila nie jednu, ale dve alebo dokonca tri slučky okolo plodu. Aby ste presne zistili, s akým zapletením sa musíte v každom konkrétnom prípade popasovať, jeden ultrazvuk nestačí. Žena má predpísané farebné dopplerovské zobrazovanie (nezamieňajte si ho s dopplerom). Táto technika vám umožňuje vidieť smer prietoku krvi vo veľkých cievach a na základe týchto údajov presne určiť, koľko slučiek vytvorila pupočná šnúra. V niektorých prípadoch je tiež potrebné vykonať trojrozmernú echografickú štúdiu.

Otázka 4. Môže sa plod udusiť, ak sa pupočná šnúra omotá okolo hrdla dieťaťa?

Plod sa nemôže udusiť ani počas vnútromaternicového vývoja, ani počas pôrodu. Pľúca začnú pracovať až potom, čo sa dieťa narodí a jeho ústna dutina je bez hlienu. Až do tohto moment sa dýchacie cesty nezapájajú do zásobovania dieťaťa kyslíkom. Preto nie je až také dôležité, či sa pupočná šnúra omotala okolo hrdla, ruky, nohy alebo trupu. Dôlezité. Je to cez ňu a počas vnútromaternicového vývoja a počas samotného pôrodu dostáva plod kyslík a živiny. Kým nie je narušený prietok krvi v pupočnej šnúre, dieťa netrpí, aj keď má zapletené hrdlo. Nebezpečným stavom je, keď sa lúmen jeho ciev zužuje v dôsledku napätia alebo zovretia pupočnej šnúry. V tomto prípade plod zažíva nedostatok kyslíka - hypoxiu.

Otázka 5. Ovplyvňuje zapletenie vnútromaternicový vývoj plodu?

Aby sme pochopili, či existuje hrozba, je predpísaná kardiotokografia (CTG). Počas tejto štúdie sa pomocou ultrazvukového senzora zaznamenáva tlkot srdca plodu, jeho pohyb a tiež kontrakcia maternice. Štúdia sa vykonáva pre všetky nastávajúce matky od 33. týždňa tehotenstva. Ak sa počas pohybov počet úderov srdca zníži, existuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. V tomto prípade sa robí aj ultrazvuková dopplerometria. Umožňuje posúdiť povahu a rýchlosť prietoku krvi v cievach placenty a pupočnej šnúry: ak sú tieto ukazovatele normálne, potom je všetko v poriadku a tehotná žena musí iba presne dodršetkyvať všetky presne Zvyčajne je pri splietaní predpísané dynamické pozorovanie. Je to potrebné na včasné podozrenie na porušenie stavu dieťaťa a čo najskôr prijať potrebné opatrenia. Výskum sa môže vykonávať raz za 4-7 zile alebo sa môže vykonávať každý deň: všetko závisí od stavu plodu. Ak je potrebné denné pozorovanie, potom je žene zvyčajne ponúknuté ísť na oddelenie patológie tehotenstva.

Ak dopplerometria ukázala anomalie, znamená to, že dieťa už trpí hypoxiou. Tento stav je akútny a chronický. Akútna hipoxia je indikáciou pre núdzový pôrod. Jednoducho povedane, dieťa treba urýchlene zachrániť. Ale to je stále veľká vzácnosť. Hipoxia cronică je bežnejšia. Nedostatočný prísun kyslíka môže viesť k zmenám metabolických procesov, narušeniu vnútromaternicového vývoja a zníženiu adaptačných Schopností novorodenca. Nervový systém je obzvlášť citlivý na hypoxiu. Čím dlhšie plod pociťuje nedostatok kyslíka, tým výraznejšie môžu byť všetky tieto komplikácie. Na odstránenie nežiaducich následkov môžu lekári žene predpísať lieky, ktoré podporujú uteroplacentárny krvný obeh. Zvyčajne sa odporúčajú aj na prevenciu hypoxie.

Otázka 6. Existujú spôsoby, ako rozmotať zamotanú pupočnú šnúru ešte v maternici?

Žiadne lekárske manipulácie nepomôžu uvoľniť plod zo slučky. A ak niektori „liečitelia“ sľubujú, že to urobia nejakými „ľudovými“ metódami, ktoré medicína nepozná, neverte im. Taketo metódy neexistujú. Lekár môže predpísať cvičenia súvisiace so zmenou polohy tela tehotnej ženy, napríklad "Kitty". V počiatočnej polohe sa musíte dostať na všetky štyri s podporou na dlaniach a kolenách. Hlavu držte rovno. Zhlboka sa nadýchnite, nakloňte hlavu nadol a zároveň ohnite chrbát. Pomaly sa vráťte do východiskovej polohy. Nezadržuj dych. Predpísaný je aj známy "Bicykel". Tehotné ženy to musia robiť pokojným tempom. Šesť alebo deväť "otočiek" bude stačiť. Ďalšie dobré cvičenie sa robí proti stene. Východisková poloha: ležať na chrbte, ruky pozdĺž tela, nohy ohnuté v kolenách. Zdvihnite nohy, oprite ich o stenu. Potom pri vdychovaní a pokračovaní v odpočinku roztiahnite nohy. Pri výdychu sa pomaly vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 4-5 crat. Podstatou cvičení je, že so zmenou polohy tela tehotnej ženy sa môže zmeniť aj poloha plodu, ktorý sa môže samostatne vyslobodiť zo slučky. Ale je lepšie od nich nečakať 100% výsledok. A nenechajte sa rozčuľovať, ak sa ukázalo, že špeciálne cvičenia nepomohli. Oveľa lepšie je upokojiť sa. Cím menej je nastávajúca matka nervózna, tým menej sa bude dieťa báť. To znamená, že riziko utiahnutia slučky sa zniži.

Otázka 7. Je zamotanie pupočnej šnúry indikáciou pre cisársky rez?

Jediný, voľný, sám o sebe sa najčastejšie nestáva indikáciou na operatívne dodanie. Ale v tomto prípade si celé obdobie pôrodu vyžaduje starostlivé sledovanie stavu dieťaťa. V prípade akútnej hipoxie sa vykonáva núdzový cisársky rez.

Počas kontrakcií sa pomocou fetálneho CTG monitoruje tep dieťaťa. To vám umožní pochopiť, ako dieťa reaguje na prudké kontrakcie maternice. V druhej fáze pôrodu sa zvyšuje riziko hipoxie. Preto sa každé 3 minúty a po každom pokuse počúva srdiečko bábätka pomocou pôrodníckeho fonendoskopu – inak povedané hadičky. Ak je vaša srdcová frekvencia abnormálna, váš lekár vám môže dať stimuláciu na urýchlenie pôrodu. V niektorých prípadoch sa používa aj epiziotómia - disekcia hrádze. Ak sa pupočná šnúra omotala okolo hrdla, potom ju pôrodník uvoľní zo slučky ihneď po narodení hlavičky drobkov. V tejto chvíli nemôžete tlačiť. Lekár na to určite upozorní.

Ak je zapletenie tesné a pupočná šnúra je výrazne natiahnutá, taktika pôrodu bude iná. V tomto prípade je riziko akútnej hypoxie pri prirodzenom pôrode veľmi vysoké. Dôvodom je, že pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami sa pupočník ešte viac natiahne, priesvit jeho ciev sa výrazne zúži. Existuje aj ďalšie nebezpečenstvo. Slučka skracuje pupočnú šnúru. Táto dĺžka nemusí stačiť na to, aby sa plod mohol voľne pohybovať pôrodnými cestami. Hrozi predkasne odtrhnutie placenta. Normálne sa po narodení dieťaťa oddelí od steny maternice. Predčasné odtrhnutie placenty je jednou z najzávažnejších komplikácií tehotenstva a pôrodu. Pre dieťa je to veľmi nebezpečný stav, pretože cez placentu dostáva kyslík až do chvíle, keď začne samo dýchať. Aby sa minimalizovali riziká v prípade tesného zapletenia, žene sa zvyčajne ponúka plánovaný cisársky rez.

Otázka 8. Dá sa nejako zabrániť zamotaniu pupočnej šnúry?

Odvykanie od fajčenia (vrátane pasívneho fajčenia) Nastávajúca matka sa musí čo najskôr zaregistrovať na tehotenstvo v lekárskej inštitúcii, podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia včas a dodržiavať odporúčania lekára. Je obzvlášť dôležité byť pod neustálym dohľadom, ak sú v anamnéze ochorenia, ktoré zvyšujú riziko vzniku hypoxie.

Ak sa vytvoril uzol...

Mnohé nastávajúce mamičky zaujíma, či je stav zviazania pupočnej šnúry do uzla nebezpečný? Rozlišujte medzi pravým a falošným uzlom. La. V tomto nehrozí žiadne ohrozenie zdravia dieťaťa. Skutočny uzol je veľmi zriedkavý. Vyskytuje sa, ak pupočná šnúra najprv vytvorila slučku a potom plod preplával touto slučkou. Neexistuje spôsob, ako zabrániť vzniku skutočného uzla, pretože ani žena, ani lekár nemôžu controlvať všetky pohyby plodu. Samotný uzol nie je nebezpečný, pokiaľ nie je pevne utiahnutý. Pri pevnom utiahnutí môžu byť cievy pupočnej šnúry zovreté. To vedie k narušeniu prietoku krvi a v dôsledku toho k hypoxii dieťaťa. Aby sme pochopili, či je uzol hrozbou, lekár tiež predpisuje dopplerovský test.

Nedvihať ruky hore?

Mnoho žien, najmä staršia generácia, je stále presvedčených, že k zapleteniu dochádza v dôsledku toho, že tehotná žena dvíha ruky vysoko, napríklad pri vešaní oblečenia alebo záclon. Z toho sa vraj plod prevráti a zamotá sa do pupočnej šnúry. Toto všetko nemá nič spoločné s realitou. Žiadny moderný výskum nepotvrdil, že dvíhanie rúk je pre dieťa nejakým spôsobom škodlivé. Táto póza je úplne prirodzená a nemôže viesť k nežiaducim následkom.

"Vaše dieťa má zamotanú pupočnú šnúru," hovorí lekár počas ultrazvukového vyšetrenia a nastávajúca matka si okamžite predstaví hrozný obraz: vzácne dieťa sa váľa vo vodčký počijký poduma ... Pupočná šnúra nie je povraz a bábätko vo vašom brušku nedýcha zľahka, takže aj keď sa mu „slučka“ omotá okolo krku, katastrofa sa nestane - kyslík a živiny budú do malého organizmu vniďalej. Teraz sa tomu všetkému budeme venovať podrobnejšie.

Čo je to pupočná šnura

Pupočná šnúra, známa aj ako pupočná šnúra, spája vyvíjajúci sa plod s telom matky. Táto „šnúra“ pozostáva zo spojivového tkaniva a troch ciev: pupočníková žila vedie arteriálnu krv bohatú na kyslík a živiny z placenty k bábätku a venózna krv s pr metabolickými produkt mi bábätka Jedinečná rôsolovitá látka s názvom warton jeleu chráni cievy pupočnej šnúry pred vytlačením. Čím viac Whartonovho želé, tým je pupočná šnúra hrubšia (zvyčajne 1,5 - 2 cm) - teda žila a tepny sú menej náchylné na nežiaduce vplyvy a lepšie nimi preteká krv. Vďaka svojej štruktúre môže pupočná šnúra vydržať značné zaťaženie (naťahovanie, stláčanie a krútenie) bez poškodenia plodu.

Pupočná šnúra môže byť dlhá (viac ako 70 cm), normálna (56-70 cm) alebo krátka (40-55 cm). Za patologickú možnosť sa považuje len absolútne krátky pupočník, ktorý bráni pohybu plodu pôrodnými cestami – táto diagnóza sa robí počas pôrodu a jediným spôsobom pôrodu bude pr tomto.

Prideľte jedno a viacnásobné (dvoj-, troj-, štvornásobné), ako aj izolované (okolo jednej časti tela) a kombinované (napríklad okolo krku a trupu alebo trupu a nôh) zapletenie pupočnej šnúry.

Zamotanie pupočnej šnury: dôvody

Vyvíjajúce sa dieťa robí obrovské množstvo pohybov – a čím je obdobie tehotenstva kratšie, tým je dieťatko rýchlejšie (s blížiacim sa pôrodom je v maternici stále viac kŕčovite pretaj ak kŕčovite).

Predstavte si frflajúce delfiny - kotrmelce, kotrmelce, kotrmelce, špirály rôznej náročnosti. Rovnakým spôsobom sa bábätko pohybuje vo vnútri vášho brucha – a ktorýkoľvek z týchto „trikov“ môže spôsobiť, že sa pupočná šnúra prepletie okolo tej či onej časti jeho tela. Pre spravodlivosť treba poznamenať, že dieťa je rovnako dobré v krútení a odvíjaní slučiek pupočnej šnúry. Preto ultrazvuková diagnostika "pupočná šnúra prepletená okolo krku (trupu, rúk a pod.)" nie je dôvodom, aby si rodičia okamžite začali vyťahovať vlasy. Ide skôr o signál pre pôrodníka - odteraz je potrebné nastávajúcu mamičku a jej dieťa trochu pozornejšie sledovať a navyše je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Je nebezpečné zamotať pupočnú šnúru

Na otázku sa stále nedá jednoznačne odpovedať - závisí to od mnohých faktorov. Napríklad, ak je šnúra veľmi dlhá, dieťa ju môže niekoľkokrát omotať okolo seba, ale bez akéhokoľvek nepohodlia. Ale keď sa prepletie s normálnou alebo krátkou pupočnou šnúrou, bohužiaľ, výskyt hypoxie (nedostatok kyslíka) nie je vylúčený - našťastie spravidla krátkodobo: plod pociťuje nepohodlie Spojené deci znížením prietoku krvi un snaží sa aby ju sám eliminoval, TEDA VO väčšine prípadov úspešne odvíja.

Skutočné nebezpečenstvo vzniká v prípadoch, keď v dôsledku zapletenia trpí prietok krvi medzi organizmami matky a plodu a dieťa sa nedokáže vyrovnať s riešením tohto problému samo. Táto situácia je plná akútnej hypoxie a spravidla si vyžaduje lekársku pomoc.

Výživa ohrozená zapletením šnury

Nie vždy je "nezvyčajné" správanie dieťaťa v maternici spojené s akútnou hypoxiou. Podobný obraz možno pozorovať, ak matka pila alebo jedla niečo, čo má vzrušujúci účinok na centralálny nervový systém (silný čaj, káva, čokoláda, kakao, čerstvý cesnak atď.). Sama žena nemusí pociťovať žiadne zmeny - dospelý človek má ochrannú hematoencefalickú bariéru, ktorá desaťnásobne znižuje účinok akýchkoľvek účinných látok dodvováner váner. Pravidelná konzumácia "vzrušujúcich" potravín je navyše návyková na biologicky aktívne látky. Ale dieťa je úplne iná vec! Ale aj keď ste si úplne istí, že problém je spôsobený iba porušením odporúčaného, je lepšie byť ešte raz v strehu a uistiť sa, že je dieťa v poriadku.

Je možné cítiť zamotanie pupočnej šnúry

Ako však matka pochopí, že s dieťaťom je všetko v poriadku alebo naopak potrebuje biť na poplach? Ako v mnohých iných prípadoch, odpoveď je veľmi jednoduchá: musíte pozorne počúvať svoj stav. Pre bábätko je matka doslova celým vesmírom a práve jej "informuje" o vzniknutom probléme. Problema je v tom, že nie všetky ženy rozpoznajú toto „volanie o pomoc“. Naučiť sa!

Hlavným ukazovateľom stavu plodu, ktorý môže žena posúdiť sama, sú pohyby (sú viditeľné už po 16-22 týždňoch). Každé dieťa má svoj vlastný cirkadiánny rytmus a väčšina nastávajúcich mamičiek vie jednoducho pomenovať čas, kedy ich bábätká spia alebo bdia. Individuálna je aj sila a frekvencia pohybov - a žena veľmi dobre vie, ako jej dieťa zvyčajne "frfle". Keď však dôjde k hypoxii, zmení sa charakter pohybov plodu. Ak hovoríme o miernom znížení prietoku krvi (hipoxie cronică), pohyb sa mierne spomalí a bude pomalší.

V prípade akútnej hypoxie je všetko presne naopak: prudký a výrazný nedostatok kyslíka vyvoláva u plodu paniku, pohyby sú prudké, dieťa silno tlačí a môže sa aj prevrátiť. Toto správanie sleduje dva ciele naraz: po prvé, dieťa sa snaží odstrániť príčinu hypoxie a po druhé informovať matku, že má vážne ťažkosti. Ak sú tieto snahy neúspešné, začína sa druhá fáza akútnej hypoxie - sily plodu vyschnú a pohyb sa náhle zastaví. Náhle ticho by tehotnú ženu nemalo len upozorniť, ale malo by ju prinútiť okamžite vyhľadať pôrodnú starostlivosť – a lepšie hneď!

Navíjanie dieťaťa pupočnou šnúrou: ako sa správať

Zamotanie pupočnej šnúry nie je patologický stav, vyskytuje sa u 20 – 25% žien – a veľká väčšina z nich rodí bez komplikácií. Hlavnou vecou vo vašej situácii nie je byť nervozny! Nadmerná produkcia stresových hormónov je úplne zbytočná – myslite len na príjemné veci, pozerajte sa okolo seba s optimizmom! Skúste nepočúvať hororové príbehy typu „ale môj kamarát mal práve taký prípad, tak sa tam stalo toto ...“. Čím menej viete - lepšie spite! Stretnite sa s ľuďmi, ktorí sú vám príjemní, robte len tie veci, ktoré vás tešia, trávte viac času na čerstvom vzduchu. Ak to lekárovi nevadí, je veľmi vhodné robiť špeciálne cvičenia pre tehotné ženy a. Jedno „ALE“ – žiaden extrém, aj keď ste boli v „minulom“ živote odvážlivci: adrenalín v krvi matky zvyšuje motorickú aktivitu bábätka, znepokojuje a možno ešte viac zamotáva pupočnú šnúru šnú.

Metodologia diagnosticului

Ako sme už povedali, v niektorých prípadoch môže byť potrebný ďalší. Ce să?

Pomocou tejto štúdie sa hodnotí celkový stav plodu a dynamika jeho rastu, ako aj stav placenty, pupočnej šnúry a plodovej vody. Nebojte sa - takáto manipulácia je pre dieťa absolútne neškodná, aj keď ju lekár predpisuje pomerne často (v ťažkých situáciách niekoľkokrát týždenne).

Táto štúdia odhaľuje rysy prietoku krvi v placente, pupočnej šnúre a tepnách mozgu dieťaťa. Poruchy prietoku krvi v systéme "matka-placenta-plod" sú alarmujúcim signálom a dôvodom na predpísanie liečby (aká bude, závisí od závažnosti problému).

Cardiotocografia (). Počas 40-60 minútovej procedure sa stav plodu hodnotí podľa charakteru srdcového tepu a frekvencie pohybov. Na štúdium je potrebný špeciálny prístroj so snímačom, ktorý je pripevnený k bruchu tehotnej ženy. Výsledkom CTG je krivka, ktorá odráža prácu srdca dieťaťa, jeho pohyby, škytavku. Keď sa pupočná šnúra prepletie okolo krku dieťaťa počas pohybu CTG sa vykonáva od 33. týždňa tehotenstva. V skoršom termíne táto štúdia nedáva zmysel z dôvodu nezrelosti kardiovaskulárneho systému plodu (z tohto dôvodu môžu byť ukazovatele krivky nesprávne interpretované, čo povedie k vymenoopodbynúplâne nevanie).

Zamotanie pupočnej šnúry: ako liečiť

Nie je potrebné liečiť samotné zamotanie pupočnej šnúry, ktoré v žiadnom prípade neovplyvňuje stav plodu a jeho vývoj. Otázka vymenovania terapie vzniká v prípadoch, keď je diagnostikované vnútromaternicové utrpenie plodu. Pri miernom narušení prietoku krvi je predpísaná podporná liečba - vitamíny a živiny, ktoré pomôžu dieťaťu normálne rásť, napriek zníženiu objemu dodávanej krvi, ako aj šujé liekyťťle "šujé rásť," Ak sa tieto opatrenia ukážu ako účinné, nie je potrebný žiadny ďalší zásah.

Pôrod so zapletením pupočnej šnúry

Stáva sa, že tehotná žena po prečítaní a vypočutí najrôznejších hrôz o prepletení pupočnou šnúrou lekárovi kategoricky vyhlási: len! No pôrod "ako obvykle" aj napriek opakovanému zapletaniu nie je vôbec taký nebezpečný, ako sa zdá. Pri takýchto pôrodoch ide o starostlivejšie sledovanie stavu plodu prostredníctvom dlhodobého sledovania jeho srdcového tepu. V prípade akútnej hypoxie môže pôrodník rýchlo zmeniť taktiku pôrodu – závisí to od stavu dieťaťa, štádia pôrodu a závažnosti porúch.

Núdzový cisársky rez sa volí vtedy, keď existujú výrazné odchýlky od normy v prvej fáze pôrodu, keď sa krčka maternice práve otvára a je ešte ďaleko od narodenia dieťaťa. Ak dôjde k porušeniu na konci druhého obdobia (keď hlava plodu už klesla na panvové dno a je pripravená objaviť sa), optimálnou taktikou de bolo pitvanie hrádze. Keď sa hlavička narodí, slučky pupočnej šnúry okolo krku možno odstrániť.

Irina Timoshina