Inima fătului se formează destul de devreme. Anlajul inimii apare din mușchi și țesut nervos. În a patra săptămână de la debutul sarcinii, este deja posibil să se determine bătăile inimii fetale folosind ultrasunete. Formarea finală a tuturor structurilor inimii are loc în a doua lună.
Indicațiile pentru ultrasunetele inimii fetale în timpul sarcinii și examinarea țesuturilor, cavităților și vaselor mușchiului principal al embrionului sunt împărțite în două grupuri. Primul grup include indicații legate de sănătatea maternă:
- Prezența defectelor inimii și vaselor de sânge la părinți sau una dintre rude;
- Sarcina cu malformații ale inimii sau ale vaselor de sânge la făt;
- Boli somatice ale viitoarei mame: diabet zaharat, fenilcetonurie, boli ale sistemului imunitar, modificări patologice ale glandei tiroide, hipertensiune arterială etc .;
- Luarea medicamentelor înainte de concepție și în stadiile incipiente ale sarcinii. Sunt deosebit de periculoase în acest sens medicamentele împotriva epilepsiei, inhibitorii ECA, unele antibiotice, antidepresive, antiinflamatoare nesteroidiene etc .;
- Boli virale și infecțioase la o femeie însărcinată
- Abuzul de alcool și droguri de către o femeie însărcinată;
- Dezvoltarea sarcinii asociată cu metoda fertilizării escracoparale.
Al doilea grup include indicații legate de sănătatea copilului din uter.
- Încălcări ale ritmului cardiac corect asociate cu o boală cardiacă congenitală probabilă și patologia vaselor mari;
- Depășirea parametrilor spațiului gulerului;
- Palpitații fetale de 100 sau mai puțin bătăi (bradicardie) și 180 sau mai multe bătăi (tahicardie);
- Condiții și defecte anatomice care conduc la patologie cardiacă: gemeni monozigoți, deficit de fier, malformații vasculare, prezența unei artere ombilicale, insuficiență valvulară tricuspidă, flux sanguin venos patologic;
- Boli ereditare asociate cu anomalii cromozomiale structurale (sindrom Down, Edward, Shereshevsky-Turner etc.);
- Boli genetice, însoțite de dezvoltarea miocardiopatiilor.
Cât timp o fac?
O ecografie a inimii fetale se poate face în al doilea trimestru de sarcină. Până în a 12-a săptămână, dimensiunea inimii fetale este încă foarte mică, dar datorită prezenței parametrilor special adaptați ai programelor cardiologice în dispozitivele cu ultrasunete, medicul cu ultrasunete poate concluziona despre prezența următoarelor defecte cardiace:
- defect în camerele inimii stângi;
- atrezia valvei tricuspidiene;
- subdezvoltarea trunchiului arterei pulmonare, precum și a ramurilor acesteia;
- patologie valvulară;
- defecte ale canalului AV deschis.
De regulă, acestea sunt defecte cardiace congenitale severe și necorectate. Din păcate, în stadiile incipiente ale fătului nu este posibilă identificarea malformațiilor vaselor mari.
Dacă este detectat sau suspectat un defect cardiac, va fi obligatorie efectuarea diagnosticului cu ultrasunete pentru o perioadă de 16 și 19 săptămâni. Momentul cel mai optim pentru ecocardiografie este de la 18 la 22 de săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că înainte de această perioadă, inima fetală este încă extrem de mică, iar apoi volumul lichidului amniotic scade, ceea ce complică vizualizarea.
Cu ajutorul ecocardiografiei, este posibilă identificarea majorității defectelor cardiace fetale, dar trebuie înțeles că rămân defecte dificil de identificat în stadiul prenatal de dezvoltare. Acestea includ - canalul Bottal deschis, defecte în septurile inimii, coarctarea aortei, tulburări minore în aparatul valvular al inimii.
Cum se face un astfel de diagnostic?
Studiul vizual al structurilor sistemului cardiovascular al embrionului folosind ultrasunete - ecocardiografie. O ecografie a inimii fetale se poate face atât prin peretele abdominal anterior (transabdominal), cât și prin tractul genital al femeii (transvaginal).
Pe termen scurt, se preferă metoda transvaginală, întrucât bătăile inimii fetale se disting abia după a patra săptămână... În a șasea săptămână, contracția inimii fetale se poate distinge și prin metoda transabdominală. La primul screening, pot fi utilizate două metode pentru a vizualiza mai bine inima.
Atunci când se utilizează metoda transabdominală, este recomandabil să nu urinezi înainte de examinare pentru a vizualiza mai bine cavitatea uterină, care este ridicată de vezica umplută. Cu metoda transvaginală, vezica urinară trebuie golită înainte de procedură.
Ecografia se face de obicei în decubit dorsal. Se aplică un gel pe abdomen și senzorul este deplasat de-a lungul suprafeței abdomenului, în timp ce embrionul și structurile de interes pentru medic vor fi vizibile pe monitor. În a doua metodă, un senzor adecvat este introdus în vagin, pe care este purtat un prezervativ special. Senzorul este scufundat la adâncimea necesară și se fac calculele și măsurătorile necesare. Resturile de gel trebuie îndepărtate cu un șervețel.
Este dăunător să faci acest tip de cercetare?
Procedura pentru efectuarea unei examinări cu ultrasunete a inimii fetale este absolut sigură și inofensivă atât pentru copil, cât și pentru mamă, indiferent de cât timp se efectuează. Studiul se bazează pe utilizarea undelor sonore în intervalul de 20 kHz, care, fiind reflectate din organele interne cu densități diferite, sunt capturate și convertite de procesorul dispozitivului cu ultrasunete într-o imagine alb-negru pe ecranul monitorului.
Descifrarea indicatorilor rezultatului examinării
La efectuarea unei examinări cu ultrasunete a inimii, medicul examinează și evaluează următorii indicatori:
Ritm cardiac fetal
După formarea finală a structurilor cardiace în a doua lună de sarcină, bătăile inimii trebuie să fie uniforme și fără întrerupere;
Frecvența cardiacă fetală
Bătăile inimii nu trebuie să fie extrem de frecvente (mai mult de 180), sau invers rare (mai puțin de 60);
Sunetul bătăilor inimii și puritatea sa
Sunetele neclare sau zgomotele străine pot indica malformații ale mușchiului cardiac. La primirea acestor rezultate, etapa următoare va fi o examinare suplimentară - ECG, CTG.
Se obișnuiește să se facă diagnosticarea cu ultrasunete a inimii fetale o dată în fiecare trimestru.... Acest lucru este necesar datorită creșterii constante a fătului și a modificărilor ritmului cardiac în fiecare lună de sarcină. În mod normal, ritmul cardiac al unui bebeluș este semnificativ mai mare decât cel al unui adult de mai multe ori.
Concluzie
Datorită sonografiei cardiace în arsenalul medicului, puteți obține informații sigure și nedureroase despre inima bebelușului în toate etapele de dezvoltare. Și dacă sunt detectate modificări patologice, există posibilitatea de a decide în timp cu privire la alte tactici ale sarcinii și nașterii.
CTG în timpul sarcinii (cunoscut și sub denumirea de „cardiotocografie”) se efectuează atât conform indicațiilor (suspiciune de insuficiență cardiacă fetală), cât și conform planificării. CTG în timpul sarcinii vă permite să determinați performanța inimii bebelușului cu precizie maximă.
Pe CTG al fătului, se pot „auzi” tulburările cardiace inițiale (într-un stadiu incipient). De asemenea, CTG în timpul sarcinii poate prezenta încălcări ale vaselor mari (aorta, arterele pulmonare).
În acest articol, vom vorbi despre ce este CTG, cum se realizează CTG și cât costă această procedură. De asemenea, vom oferi feedback de la mai mulți pacienți care au suferit această procedură.
Conform recomandărilor Ministerului Sănătății, faza 1 CTG (primul studiu) se efectuează începând cu a 28-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, într-o situație critică cu fătul, faza 1 CTG poate fi efectuată cu câteva săptămâni mai devreme.
Dar aici este important să înțelegem că CTG-ul fazei 1 la o dată anterioară va putea „auzi” doar bătăile inimii fetale. O analiză funcțională a stării inimii și a arterelor fătului într-un stadiu incipient este imposibilă.
Aceasta înseamnă că analiza reacției bebelușului la contracția uterină și analiza modului în care bătăile inimii se schimbă în funcție de activitatea fătului nu sunt, de asemenea, posibile. Și toate acestea pentru motivul că până la a 28-a săptămână nu are loc formarea unei legături strânse între inima fetală și sistemul nervos autonom.
Dar, în ciuda faptului că CTG în timpul sarcinii poate fi efectuat începând cu săptămâna 28, de fapt, medicii de fază 1 CTG recomandă efectuarea în perioada de 30 - 32 de săptămâni. În aceste momente, starea inimii se aude cel mai bine.
Numărul de tratamente
Cardiotocografia în absența anomaliilor în timpul sarcinii este prescrisă doar o dată la 10 zile, începând cu 28 de săptămâni. Dacă sarcina continuă cu complicații, apoi se utilizează următorul tabel de recomandări:
- Sarcina posttermă - cardiotocografia se efectuează o dată la 5 zile din momentul în care a venit data preconizată a nașterii.
- În caz de incompatibilitate pentru factorul Rh sau grupa sanguină, cardiotocografia se efectuează de două ori pe lună.
- Cu polihidramnios, cardiotocografia se efectuează o dată pe săptămână.
- Ecografia inimii fătului cu defectele sale se efectuează săptămânal.
- În insuficiența fetoplacentară, ultrasunetele inimii fetale se efectuează cel puțin o dată pe săptămână.
- Cu tirotoxicoză, indiferent de prezența unui gușă, procedura se efectuează o dată pe săptămână.
- Cu un făt mare sau cu sarcini multiple, analiza stării inimii bebelușului se efectuează cel puțin o dată la fiecare zece zile.
- În cazul placentei previa fără sângerare, analiza inimii fetale se efectuează o dată la zece zile.
Informații mai precise cu privire la momentul exact în care se analizează starea fătului este decisă de ginecolog. În general, situația este următoarea:
- în sarcina necomplicată, starea inimii fetale este evaluată de 2 ori pe lună, începând cu 32 de săptămâni;
- în prezența complicațiilor de severitate medie (se utilizează scara Fisher pentru a o determina), evaluarea se efectuează din săptămâna 28 cu un interval de 5 - 7 zile;
- dacă scara Fisher prezintă complicații grave (fatale), atunci gravida este internată în spital, iar intervalul de evaluare a sistemului cardiac fetal este calculat individual.
Pregătirea pentru cercetare
Nu este necesară nicio pregătire specifică pentru acest studiu. Dar totuși, există unele nuanțe, din cauza cărora este încă necesară puțină pregătire. Ar trebui să fie efectuat corect, fără a ignora regulile, deoarece scorul rezultat poate fi foarte distorsionat dacă este pregătit necorespunzător.
Deci bătăile inimii fetale și starea sistemului cardiac sunt evaluate la 2 - 3 ore după masă, dar niciodată pe stomacul gol. Variabilitatea produselor alimentare care pot fi consumate înainte de procedură este enormă. Puteți mânca orice este confirmat de numeroase recenzii ale pacienților.
Deoarece procedura se desfășoară pe jumătate așezată (și uneori întinsă), ar trebui să luați cu voi o pernă mică sau o pătură. Dar acest lucru nu este necesar, deoarece în multe clinici sunt eliberate gratuit (ceea ce este confirmat doar de recenzii).
Nu va fi de prisos să luați cu dvs. un baton de ciocolată sau fursecuri. În unele cazuri, bătăile inimii fetale sunt foarte puțin audibile, deci este necesar să-i stimulăm activitatea motorie. În acest caz, consumul de ciocolată sau fursecuri în timpul cercetării duce la efectul dorit.
De asemenea, este important să vizitați toaleta înainte de procedură. În general, după ce ați pregătit corect, puteți fi sigur că datele obținute vor reflecta starea reală a sistemului cardiac al bebelușului.
Scorul în bile
Decodarea datelor CTG se efectuează în două moduri: automat (automat) și manual. Prima decriptare în modul automat este realizată chiar de aparatul CTG.
Dispozitivul analizează ritmul în repaus, în activitate (când copilul se mișcă) și contracțiile minime. Evaluarea se efectuează pe un sistem de puncte (folosind o scală de zece puncte):
- 10 - 8 puncte. Putem spune că copilul este complet sănătos.
- 5 - 7 puncte. Putem vorbi despre așa-numita stare limită a fătului, atunci când există o mare probabilitate de a dezvolta complicații grave.
- 4 - 3 puncte. Putem vorbi despre hipoxie fetală severă și potențial fatală.
- 3 sau mai puține puncte. Putem vorbi despre amenințarea cu moartea subită a copilului. Este necesară o acțiune urgentă pentru a preveni căderea inimii unui copil.
Decodarea manuală este efectuată de un ginecolog sau diagnostic. Deși această decodificare este comparată cu cea automată, diagnosticul final nu se face niciodată pe baza unei verificări automate (automate).
Cardiotocografie fetală (video)
Normele KTG
Citirile CTG normale diferă în diferite stadii și stadii ale sarcinii. Asa de timp de 32 de săptămâni valori normale următoarele:
- ritm cardiac bazal: 120 până la 160 de bătăi pe minut;
- variabilitatea ritmului cardiac: 10 - 25 pe minut;
- bătăi de inimă cu accelerație: două sau mai multe în 10 minute de înregistrare;
- bătăi de inimă cu o amplitudine medie de accelerație: 12 - 17;
- palpitații cu decelerații rapide: 0 la 2;
- bătăi de inimă cu decelerare lentă: 0;
- activitate fetală: mai mult de 5 mișcări sunt vizibile în 30 de secunde.
33 și 34 de săptămâni, valori normale următoarele:
- ritm bazal: se aude același număr de bătăi ale inimii ca în săptămâna 32;
- variabilitatea ritmului cardiac: de la 10 la 15 pe minut;
- este vizibilă o cantitate mică sau absența completă a decelerărilor;
- accelerare: 2 sau mai multe se aud în timpul a 10 minute de înregistrare.
Lecturi normale pentru săptămâna 35 - următoarele:
- ritm bazal: se aud 119-160 de bătăi pe minut;
- amplitudinea variabilității: de la 10 la 25 pe minut;
- natura ritmului: fie ondulant, fie sărat;
- un număr mic de decelerări sunt vizibile.
Săptămâna 36 și 37
- ritm bazal: 120 - 160 bătăi pe minut;
- variabilitate: 10 - 15 pe minut;
- ritm: adesea ondulant, dar uneori sărat;
- nu mai mult de 10 accelerații în 40 de minute de înregistrare;
- nu mai mult de 5 decelerări rapide pe parcursul întregului timp de cercetare.
38 săptămâni... Indicatorii normali sunt după cum urmează:
- cel puțin 2 accelerații la fiecare 10 minute de înregistrare;
- absența decelerărilor tardive;
- lipsa ritmului sinusoidal;
- variabilitate: 10 - 25 bătăi pe minut;
- fără decelerări lente și un număr mic de rapide.
Electrocardiografia fetală sau ecografia fetală a inimii este o examinare de înaltă tehnologie a inimii fetale utilizând un aparat cu ultrasunete cu programe cardiologice suplimentare, care necesită echipamente moderne și calificări speciale ale unui medic. Medicul trebuie să aibă o specializare în diagnosticarea prenatală, precum și, de fapt, în electrocardiografie.
Cum se face o ecografie a inimii fetale?
Nu trebuie să vă fie frică de procedură, este complet inofensivă atât pentru sănătatea femeii, cât și pentru copil. Viitoarele mame sunt înspăimântate de faptul că li s-a atribuit acest studiu: înseamnă că ceva nu este în regulă cu ele, deoarece acesta nu este un studiu de rutină.
Ei cred că, din moment ce prietena lor nu a făcut o electrocardiogramă a fătului, deși ea avea indicații pentru aceasta și a născut un copil sănătos, poate că nici ei nu ar trebui să cheltuiască bani și timp în plus pentru ultrasunete inutile? Dar nu trebuie să vă fie frică, este mai bine să o jucați în siguranță și să aveți încredere completă în recomandările medicului.
O scanare cu ultrasunete se face timp de aproximativ treizeci de minute. Dacă acesta este un studiu transabdominal, atunci este important să beți aproximativ un litru de apă înainte de asta. Dacă este transvaginal, vezica urinară ar trebui să fie goală. Metoda de efectuare a electrocardiografiei nu diferă de ultrasunetele convenționale, cu singura diferență că doar structurile inimii, vasele de sânge și caracteristicile fluxului sanguin din ele sunt examinate în mod specific pe monitor.
De ce face electrocardiografia fetală? Indicații de bază
Să aruncăm o privire mai atentă asupra condițiilor în care vi se poate recomanda efectuarea unei ultrasunete a inimii fătului:
- ai peste 35 de ani;
- aveți diabet zaharat, tirotoxicoză, hipertensiune arterială, boli ale țesutului conjunctiv;
- ați avut o boală infecțioasă în timpul sarcinii;
- dumneavoastră sau tatăl copilului aveți un defect cardiac congenital (denumit în continuare CHD);
- copilul cel mai mare s-a născut cu boli cardiace congenitale;
- există întârzierea creșterii fetale intrauterine;
- administrarea anumitor medicamente (antidepresive, litiu, inhibitori ai ECA, terapia AINS) în timpul sarcinii;
- încălcări ale activității inimii sau ale structurii sale, identificate pe o ultrasunete planificată;
- prezența bolilor sau a defectelor genetice, care sunt adesea combinate cu CHD;
- concepție apărută prin FIV;
- ai obiceiuri proaste.
Cât durează cercetarea?
Durata optimă de studiu este între 19 și 22 de săptămâni. Această perioadă se caracterizează printr-o dimensiune suficientă a inimii și, datorită acestui fapt, o vizualizare excelentă a structurilor sale.
Reexaminarea poate fi prescrisă dacă:
- există o cantitate insuficientă de lichid amniotic;
- fătul se află într-o poziție incomodă pentru cercetare;
- femeia însărcinată este supraponderală.
În aceste cazuri, ultrasunetele se repetă după un timp, atâta timp cât este necesar pentru o vizualizare suficientă a structurilor necesare. Dacă se identifică totuși o malformație congenitală, este imperativ ca monitorizarea dinamică a stării fătului să se efectueze regulat o dată pe lună.
De asemenea, este posibil să se examineze inima fetală pentru o perioadă de 11-14 săptămâni, dacă există acces la echipamente de înaltă tehnologie, pe care le poate permite un spital regional sau o clinică privată mare. În această perioadă de dezvoltare, inima fătului are o dimensiune foarte mică, care este echivalentă cu un bob de orez, dar puteți vedea deja încălcări grave ale anatomiei inimii. Ce defecte pot fi diagnosticate în această perioadă?
- Hipoplazie a inimii stângi;
- Atrezia tricuspidă;
- Atresia arterei pulmonare cu un sept interventricular intact;
- Canalul atrioventricular deschis.
Ar trebui făcută electrocardiografia fetală?
Precautia este ca o inarmare. Acest proverb este cel mai potrivit pentru această situație. Este foarte important să știți despre posibile probleme în primele etape, când vă puteți schimba sau revedea stilul de viață.
De asemenea, starea fătului afectează în mod direct viitorul mod de livrare. Forumul viitoarelor mame vă poate înclina către una sau alta opțiune, dar este extrem de important să aveți o opinie profesională despre situația care a apărut, care se bazează pe cunoștințe și experiență.
Depinde de dvs. dacă faceți sau nu electrocardiografie fetală, dar vă sfătuim cu tărie să ascultați recomandările medicului dumneavoastră și să păstrați un contact constant cu acesta.
Frecvența cardiacă în uter este determinată începând cu 5-6 săptămâni de gestație, utilizând o metodă de diagnostic transvaginal. Ulterior, dacă există suspiciuni de anomalii în bătăile inimii, ultrasunetele inimii fetale sunt utilizate în timpul sarcinii, tehnica vizează identificarea defectelor și determinarea mai precisă a ritmului cardiac al bebelușului.
La ce oră se face o ecografie a inimii fetale
Pe măsură ce perioada de gestație progresează, fătul din uter crește și se dezvoltă, mușchiul inimii se întărește și, în consecință, ritmul cardiac se schimbă și el. Deci, în cea mai timpurie etapă a gestației la 6-8 săptămâni, ritmul cardiac nu depășește 120 bătăi / min, până în a 10-a săptămână, parametrii cresc la 190. O astfel de diferență apare și se explică printr-un sistem vegetativ incomplet format.Până la începutul celui de-al doilea trimestru, bătăile inimii ar trebui să se normalizeze și într-o stare calmă ar trebui să fie în intervalul 140-160 bătăi / min. În acest caz, indicatorul normal minim devine 100, iar maximul - 200 de curse.
Datorită ritmului cardiac instabil în primul trimestru, ultrasunetele inimii bebelușului nu sunt prescrise. Abia din a 12-a săptămână, ecografia devine cea mai informativă.
Cu examinările de rutină, puteți asculta întotdeauna ritmul bătăilor inimii bebelușului. Dar o ecografie țintită a inimii fetale în timpul sarcinii se face datorită suspiciunilor de formațiuni anormale care sunt detectate cu ultrasunete convenționale sau după auscultare.
O astfel de procedură de diagnostic nu este plină de pericole și este complet sigură pentru bebeluș. Medicii, utilizând senzori speciali, înregistrează ritmul cardiac intrauterin, după care, pe baza rezultatelor, se face un diagnostic, care face posibilă identificarea defectelor în structura inimii mici în stadiile incipiente.
Indicații pentru utilizarea ultrasunetelor inimii fetale
Principalele indicații pentru utilizarea ultrasunetelor sunt patologiile observate la viitoarea mamă și, în cazuri rare, direcția este emisă dacă există anomalii ale bătăilor inimii în timpul unui studiu de screening de rutină. Principalii factori de risc sunt:- anomalii cardiace congenitale la rude apropiate, inclusiv la părinții copilului;
- prezența copiilor mai mari cu defecte ale mușchiului inimii;
- mama are antecedente de boli cronice;
- utilizarea unor medicamente specifice în timpul gestației;
- diagnosticarea unui număr de boli infecțioase și virale la o femeie;
- anomalii în funcționarea glandei tiroide;
- hipertensiune arterială persistentă;
- grosimea anormală a spațiului gulerului la făt;
- detectarea bradicardiei sau tahicardiei la un sugar.
Pentru utilizarea acestui tip de examinare de diagnostic, un aparat cu ultrasunete cu Doppler devine cea mai bună opțiune. Astfel, dispozitivul prezintă următorii parametri care sunt importanți pentru diagnosticul ulterior:
- Contracția ritmică a atriilor și a ventriculilor;
- Sonografia Doppler evaluează fluxul sanguin între mamă și făt;
- Ecografie Doppler color imagistica circulației în mușchiul inimii.
Cele mai multe defecte ale mușchilor cardiaci sunt inoperabile și incompatibile cu viața, de aceea este important să diagnosticați anomaliile cât mai devreme pentru a consilia cu promptitudine femeia însărcinată despre posibilele consecințe.
Se încarcă ...