عواقب ناشی از برداشتن رحم ، اما تخمدان ها باقی مانده است. آیا لازم است رحم را بردارم چگونه می توان در مورد عمل برداشتن رحم تصمیم گرفت

روش برداشتن رحم برای زنان در سنین مختلف کاملاً معمول است و نیاز به آن به وضعیت ، موقعیت در جامعه و سن بستگی ندارد.

قبل از تصمیم گیری در مورد چنین روشی ، لازم است که آزمایشات پیچیده ای انجام شود ، با یک متخصص باتجربه در زمینه زنان و زایمان مشورت کنید.

برداشتن رحم یا برداشتن رحم

نام علمی برای برداشتن رحم ، برداشتن رحم است، که اغلب در ارتباط با سرطان ، فیبروز ، عفونت پس از زایمان و غیره انجام می شود.

اگر پزشکان نتوانند بلافاصله پس از زایمان خونریزی را متوقف کنند ، برداشتن رحم برای جلوگیری از عوارض مختلف تجویز می شود. بسیاری از بیماری ها درمان های درمانی جایگزینی را ارائه می دهند ، اما اگر تشخیص سرطان رحم باشد ، فقط برداشتن رحم امکان پذیر است.

برداشتن رحم با حفظ تخمدان ها

این روش بسته به شدت و پیچیدگی مداخله جراحی دارای چندین زیرگروه اصلی است.

در میان انواع اصلی ، خوش خیم ترین عمل هیسترکتومی زیر توتال است که در آن رحم برداشته می شود ، اما تخمدان ها و دهانه رحم باقی می مانند.

چنین برداشتن رحم در مواردی که تشخیص فیبروم رحم انجام شود ، تجویز می شود ، به عنوان مثال. سپس فقط رحم برداشته می شود و درمان محافظه کارانه تجویز می شود.

اما در این حالت ، زنان باید آماده این واقعیت باشند که او با درد و ناراحتی خفیف زندگی خواهد کرد. دلایل انتصاب عمل مستقیماً به نوع مداخله جراحی بستگی دارد.

تحت چه شرایطی باید رحم را خارج کرد؟

در میان بیماری های احتمالی زنان ، برداشتن رحم در موارد زیر تجویز می شود:

اگر به یکی از بیماری های فوق الذکر مشکوک هستید ، زن ابتدا آزمایش های مختلفی را برای تأیید یا انکار تشخیص انجام می دهد.

روشهای جراحی

انتخاب روش برای برداشتن رحم به جدی بودن تشخیص زن بستگی دارد.

بسته به شدت مداخله جراحی و حجم بافت های نرم برداشته شده در حین عمل ، برداشتن رحم را می توان به 4 نوع اصلی تقسیم کرد:

1. افراطی شامل برداشتن رحم با زائده ها ، دهانه رحم ، غدد لنفاوی ، بافت لگن و قسمت فوقانی واژن است.
2. هیستروسالپینگ اووفورکتومی - روشی که در آن رحم با لوله ، تخمدان و زائده برداشته می شود.
3. جمع برداشتن رحم را با گردن رحم تنظیم می کند.
4. جمع کل - جراحی برای برداشتن رحم ، که تخمدان ها و دهانه رحم را حفظ می کند.

اغلب ، از یک روش کلی برای برداشتن دهانه رحم استفاده می شود ، که با یک قسمت حفره اجباری از حفره شکم انجام می شود. پس از آن ، بخیه زده می شود ، یک باند استریل اعمال می شود. تمام فعالیت ها با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود ، به طوری که بیمار تمام مدت بیهوش است.

از معایب این نوع برداشتن رحم می توان به یک دوره طولانی توان بخشی و ضربه به این روش اشاره کرد. برای کاهش آسیب پس از جراحی برداشتن رحم ، برخی از انواع را می توان از حفره واژن عبور داد. در این حالت ، ابتدا دهانه رحم و سپس خود رحم برداشته می شود.

این روش فقط برای زنانی که قبلاً بچه به دنیا آورده اند در دسترس است ، زیرا واژن آنها بزرگ است و دسترسی گسترده تر آنها باز است. انتخاب این روش برای قرار دادن ابزار به شما این امکان را می دهد که پس از اتمام عمل از شر زخم و زخم خلاص شوید.

امروزه روش های لاپاراسکوپی با حداقل تهاجم برای برداشتن رحم محبوبیت بیشتری پیدا کرده اند. اینها روش هایی هستند که می توانند تعداد برش ها و به همین ترتیب ، جای زخم و شکم را به میزان قابل توجهی کاهش دهند. از تجهیزات مخصوص لاپاراسکوپی برای قرار دادن لوله ها در حفره شکم ، دوربین فیلمبرداری و ابزارهای اضافی استفاده می شود تا مراحل انجام هرچه سریعتر و بدون درد انجام شود.

دوره بعد از عمل

دوره بعد از عمل پس از برداشتن رحم به دو نوع اصلی تقسیم می شود:

اما به خصوص 1-2 روز اول که عمل جراحی برداشتن رحم انجام شده است بسیار دشوار است. در این زمان ، زن احساسات زیر را تجربه می کند:

درمان پس از جراحی

درمان پس از برداشتن رحم شامل اقدامات پیچیده ای است:

1. تزریق درمانی، از جمله تزریق داخل وریدی قطره ای در روز اول پس از جراحی برداشتن رحم. این فعالیت ها باعث می شود ترکیب و حجم خون بازیابی شود.
2. استفاده از آنتی بیوتیک برای جلوگیری از ایجاد عفونت ، التهاب ، تسکین درد. دوره درمان حداقل 7 روز طول می کشد.
3. استفاده از داروهای ضد انعقاد خون به مدت 3-4 روز امکان نازک شدن خون و جلوگیری از تشکیل لخته خون و ترومبوفلبیت را فراهم می کند.

عوارض احتمالی اولیه پس از جراحی

از جمله شایعترین عوارض دوره اولیه:

در مواردی که ماهیت ترشحات تغییر می کند ، به عنوان مثال ، پوسیدگی ظاهر می شود ، لازم است فورا با یک پزشک مشورت کنید. این وضعیت می تواند دلیل ایجاد التهاب در درزها باشد.

همچنین ، یک نگرانی جدی باید ناشی از عفونت درز باشد ، همراه با درجه حرارت بالا ، وخامت عمومی در رفاه. در این حالت ، بیمار یک دوره آنتی بیوتیک ، درمان درزها با محلول Curiosin تجویز می شود. این باعث بهبود بهتر و بازسازی بافت می شود.

برداشتن رحم بعد از 40-50 سال

برداشتن رحم برای خانم ها بعد از 40-50 سال به دلایل مختلف می تواند تجویز شود:

لازم است بدانید که پس از برداشتن رحم در زنان پس از 40-50 سال ، خطر ابتلا به افتادگی واژن به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این پدیده ای است که در آن قسمت بالای واژن با کاهش عملکردهای پشتیبانی غرق می شود. اینها دلایل روش جراحی مجدد است.

عواقب پس از جراحی

عواقب پس از چنین عملیاتی مانند برداشتن رحم می تواند نه تنها جسمی باشد ، بلکه عاطفی نیز باشد ، نه بلافاصله ، بلکه پس از مدتی آشکار می شود.

مشکلات عاطفی

رحم نمادی از زنانگی و همه موجودات زنده است ، یک اصل زنانه واقعی است. و با از بین بردن آن ، زن نه تنها درد جسمی ، بلکه تغییرات عاطفی مانند استرس ، افسردگی و موارد دیگر را تجربه می کند:

زنانی که مشکلات روانی زیر را دارند بیشتر در معرض کاهش روحیه قرار دارند:

• علائم دردناک همچنان پابرجا هستند.
• عوارض جدی ظاهر می شود.
• عمل مجدد مورد نیاز است.
• قبل از عمل متوجه تمام خطرات نشده بود.

ناتوانی در بچه دار شدن

سوال جداگانه - این عدم توانایی ادامه مسابقه ، به دنیا آوردن کودک پس از برداشتن رحم است.

بعضی از خانم ها این را به ویژگی های مثبت این روش نسبت می دهند ، اما بیشتر آن بیمار کننده است و باعث افسردگی شدید و عمیق می شود. اگر زن هنوز جوان است یا هنوز بچه دار نشده است ، این فاکتور استرس است.

با توجه به ظهور چنین عواملی پس از عمل ، پزشکان قبل از تجویز برداشتن رحم ، نکات مثبت و منفی را به دقت اندازه گیری می کنند. همچنین ، یک زن باید تمام خطرات و عواقب برداشتن رحم را به دقت مطالعه و ارزیابی کند.

و اگر امکان حفظ اندام تناسلی وجود دارد ، لازم است از برداشتن رحم خودداری شود. حتی اگر رحم برداشته شود ، اما تخمدان ها باقی مانده باشند ، با استفاده از روش تلقیح مصنوعی یا جایگزینی ، زن همچنان می تواند مادر شود.

شما باید بدانید که روش برداشتن رحم پایان زندگی صمیمی و جنسی عادی نیست. با این حال ، در دوره بعد از عمل ظرف 2 ماه ارزش دارد که از صمیمیت صرف نظر کرده و به بدن استراحت دهید. پس از آن ، تن بدن به حالت طبیعی برمی گردد و حساسیت کامل به حالت طبیعی برمی گردد.

پس از شروع 40 سال ، بسیاری از زنان و مردان تغییراتی در میل جنسی و میل جنسی را تجربه می کنند.

بسیاری از آنها کاهش قابل توجهی در فعالیت دارند و بسیاری پس از برداشتن رحم ، میل جنسی افزایش می یابد.

این تفاوت در احساس مربوط به موارد جراحی و مطابقت با نتایج مورد انتظار است.

اگر پس از عمل زنی از درد خلاص شود و دیگر نیازی به مراقبت از بارداری ناخواسته نباشد ، میل جنسی افزایش می یابد و تزریق بسیار بیشتر می شود.

علاوه بر این ، عمل هیسترکتومی تأثیر مفیدی بر میل جنسی یک زن در دوران یائسگی دارد.

اما شایان ذکر است که پس از یک عمل جراحی برای برداشتن تخمدان ، زنان ممکن است خشکی واژن و عدم روغن کاری طبیعی را تجربه کنند. این امر مقاربت را بسیار دشوارتر می کند و نیاز به استفاده از روان کننده اضافی دارد. متخصصان در این شرایط توصیه می کنند از یک کرم واژن مصنوعی مبتنی بر آب ، پسور یا استروژن استفاده کنید.

فرآیند چسبندگی

در روند بخیه زدن یک زخم صفاقی ، منجر به نقض پوشش های رشته ای اولیه می شود. به همین دلیل ، افزایش چسبندگی رخ می دهد.

این رویداد بعد از واقعه عملیاتی مستقیماً به چندین ویژگی اصلی بستگی دارد:

اغلب اوقات ، به دلیل استعداد ژنتیکی بیمار ، خطر تشکیل چسبندگی پس از برداشتن رحم رخ می دهد.

این به دلیل سطح بالای تولید در بدن آنزیم تعیین شده ژنتیکی N-استیل ترانسفراز است. این عنصر رسوبات فیبرین را حل می کند و مسئول ایجاد چسبندگی است.

اولین علائم ظهور چسبندگی پس از جراحی را می توان با علائم زیر تعیین کرد:

1. علائم دردناک سیستماتیک یا ناگهانی ناشی از آن در پایین شکم.
2. سندرم درد هنگام ادرار کردن
3. ناراحتی با حرکات روده.
4. اسهال
5. علائم سوys هاضمه

داروهای زیر به عنوان اقدامات اصلی برای جلوگیری از ظهور چسبندگی استفاده می شود:

• داروهای ضد انعقاد خون، که در رقیق شدن خون نقش دارند و از چسبندگی جلوگیری می کنند.
• آنتی بیوتیک هاکه از ایجاد عفونت در حفره صفاقی جلوگیری می کند.

علاوه بر این ، برای جلوگیری از روند چسبندگی ، توصیه می شود در روز اول کمی فعالیت بدنی انجام دهید ، یعنی چیزی بیش از چرخش از یک طرف به آن طرف.

چند روز بعد ، هنگامی که بیمار می تواند به طور طبیعی حرکت کند ، روش های فیزیوتراپی تجویز می شود:

• سونوگرافی؛
• الکتروفورز با لیداز ، هیالورونیداز.

درمان موثر در دوره بعد از عمل از ایجاد چسبندگی و عواقب ناخوشایند دیگر جلوگیری می کند.

عواقب دیگر

تعداد کمی از افراد می دانند ، اما پس از چنین عمل پیچیده ای بر روی اندام های تناسلی زنان ، سندرم مانند علامت یائسگی جراحی ظاهر می شود. بعد از 14-20 روز خود را نشان می دهد و از نظر علائم با یائسگی طبیعی تفاوتی ندارد ، فقط در هر سنی می تواند ظاهر شود.

هنگامی که علائم یائسگی ظاهر می شود ، علائم زیر مشاهده می شود:

برای کاهش علائم و اثرات سوverse بر بدن پس از جراحی ، لازم است که به شدت توصیه های پزشک متخصص را دنبال کنید.

زندگی پس از برداشتن رحم

با وجود تمام علائم نامطلوب بعد از عمل و شدت دوره بعد از عمل ، قطعاً زنان از کارافتادگی ندارند.

و هر بیماری که تحت این مداخله جراحی قرار گرفته است باید یاد بگیرد که پس از آن زندگی عادی داشته باشد.

دیر یا زود ، ممکن است عوارضی در اواخر یا اوایل دوره بعد از عمل ایجاد شود.

برای این ، مجموعه ای از اقدامات و اقدامات استفاده می شود ، که شامل استفاده از هورمون ها ، داروهای هومیوپاتی ، از جمله فیتواستروژن ها است.

چنین اقداماتی به خلاص شدن م effectivelyثر از علائم یائسگی زودرس کمک می کند یا روند آن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

برای پیشگیری از عواقب عمل اووفورکتومی و هیسترکتومی ، بیماران باید به شدت از دستورات و توصیه های پزشک پیروی کنند. و حتی وقتی علائم عوارض بعد از عمل از بین رفت و زندگی به حالت عادی بازگشت ، هر 6 ماه یکبار توسط پزشک معاینه شوید.

زنان باید به وضوح درک کنند که برداشتن رحم یک جمله نیست ، این بدان معنا نیست که او زن بودن را متوقف کرده است! در برخی شرایط خاص ، بیماری های اندام های تولید مثل زنان بسیار زیاد است به طوری که چنین روشی تنها راه حلی است که باعث بهبود و رهایی می شود!

ورزش متوسط \u200b\u200bو تمرینات کگل

بررسی های متعدد تأثیر بالای تمرینات کگل را تأیید می کند. یک مجموعه کامل از اقدامات برای یک زن دشوار نخواهد بود ، فعالیت های مونو را می توان در هر موقعیت مناسب انجام داد.

اما تعدادی نشانه وجود دارد که باید از قبل انجام شود:

ورزش کگل دشوار نیست ، برای بازیابی سریع عملکردها ، می توان آن را در خانه و محل کار و حتی در حمل و نقل عمومی انجام داد. توصیه می شود حداقل 4-5 روش در طول روز انجام شود.

درمان جایگزینی هورمون

2-3 روز پس از برداشتن اندام تناسلی ، بیمار در بدن قابل توجه است. این یک وضعیت نامطلوب برای یک زن است ، زیرا این هورمون نقش اساسی دارد - سطح طبیعی توده عضلانی را تنظیم می کند.

سطح ناکافی این هورمون است که به این واقعیت کمک می کند که بعد از عمل یک زن وزن قابل توجهی پیدا می کند. همچنین لازم به توضیح است که این هورمون تستوسترون است که مسئول میزان میل جنسی و میل جنسی زن است.

پزشکان برای عادی سازی سطح آن در بدن در دوره بعد از عمل ، مصرف اضافی داروهای هورمونی و مکمل های خاص را که بر اساس استرادیول و تستوسترون است تجویز می کنند:

1. قرص "Estrimax"، اجازه می دهد تا کمبود استرادیول ، که به طور طبیعی باید توسط تخمدان ها تولید شود ، جبران شود.
2. این دارو در فرم قرص "Estrofem»تأثیر مشابهی دارد.
3. دارو "زنانه"یک داروی موثر است که به شما امکان می دهد شروع یائسگی را به تأخیر بیندازید و وضعیت بیمار را بهبود ببخشید. این بیشترین داروی مورد نظر در دوره بعد از برداشتن رحم ، زائده ها و تخمدان ها است.
4. برای استفاده خارجی ، از بین بردن علائم ناخوشایند از "Divigel" استفاده کنید، دارویی متعلق به گروه داروهای ژستاژنیک برای تحریک گیرنده های سلول استروژن. این دارو در صورت وجود پوکی استخوان یا خطر ترومبوفلبیت به طور مثر استفاده می شود.

دیویگل

استریمکس

استروفم

درمان جایگزینی هورمون اغلب 5 سال پس از جراحی تجویز می شود.

این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود ، که به نوبه خود منجر به نفخ و عدم تعادل در عملکرد روده می شود. همچنین ، چنین توسعه ای از حوادث می تواند تحت تأثیر اختلال هورمونی در دوره بعد از عمل قرار گیرد.

برای اینکه یک زن چاق نشود و کار دستگاه گوارش را عادی نکند ، لازم است که برای ایجاد رژیم غذایی به برخی از قوانین پایبند باشید.

بنابراین ، لازم است که محصولات زیر را از فهرست به حداقل برسانید یا به طور کامل حذف کنید:

• ترشی ، ادویه ، چاشنی ؛
• غذاهای تند و چرب؛
• کالاهای پخته شده تازه؛
• شیرینی پزی؛
• سوسیس دودی ، گوشت خوک؛
• غذای سرخ شده.

همچنین لازم است مصرف حبوبات تازه را محدود کنید ، به هیچ وجه نباید انگور ، تربچه ، کلم تازه و فرآوری شده مصرف کنید.

این به این دلیل است که این لیست از غذاها باعث افزایش نفخ شکم ، اسهال و نفخ می شود. مصرف نوشیدنی های زیاد و کم الکل ، قهوه غلیظ و چای سیاه اکیداً مجاز نیست.

اگر همه نسخه های یک متخصص تغذیه را دنبال کنید و توسط یک متخصص تحت نظارت باشید ، رژیم غذایی روزانه را به درستی تنظیم کرده اید ، می توانید به سرعت عملکرد معده را بازیابی کرده و کار موثر ایجاد کنید.

برای این کار می توانید غذا را روشن کنید:

پس از عمل ، کمبود آب بدن مجاز نیست ، بنابراین زنان باید مایعات زیادی بنوشند (چای سبز ، نوشیدنی میوه ای ، کمپوت ، جوشانده گیاهان دارویی). می توانید کاسنی را جایگزین قهوه کنید.

می توانید 6-7 بار در روز در وعده های کوچک غذا بخورید. برای ثابت نگه داشتن وزن ، می توانید اندازه وعده را کاهش دهید. با رعایت رژیم غذایی به مدت 2 تا 4 ماه پس از جراحی ، وزن طبیعی خواهد بود.

تأثیر برداشتن رحم بر زندگی جنسی

با وجود باور عمومی ، برداشتن رحم و تخمدان به طور قابل توجهی بر زندگی جنسی تأثیر نمی گذارد.

زنان بسیار نگرانند که جذابیت جنسی خود را از دست بدهند و حتی ممکن است در یک حالت افسردگی فرو روند.

بیماران به خوبی می توانند روی یک زندگی جنسی کامل و لذت بردن از مقاربت حساب کنند. چنین جراحی توانایی ارگاسم را تغییر نمی دهد.

پزشکان توصیه می کنند 7-8 هفته پس از جراحی از رابطه جنسی خودداری کنند. بعد از این مدت ، رابطه جنسی دیگر احساسات ناخوشایند و دردناکی ایجاد نخواهد کرد. اما در ابتدا بهتر است از روان کننده استفاده کنید ، زیرا این عمل منجر به افزایش خشکی واژن می شود.

دکتر علوم پزشکی ، پروفسور آفاناسیف ماکسیم استانیسلاوویچ ، آنکولوژیست ، جراح ، آنکولوژیست زنان ، متخصص در درمان دیسپلازی و سرطان دهانه رحم

از نظر تاریخی ، در پزشکی ، این نظر که رحم فقط برای به دنیا آوردن کودک مورد نیاز است ، ثابت شده است. بنابراین ، اگر خانمی قصد زایمان ندارد ، می تواند با خیال راحت به جراحی متوسل شود.

آیا واقعاً اینگونه است یا نه؟ چرا ، به عنوان مثال ، در مارس 2015 ، آنجلینا جولی هر دو تخمدان را با لوله های رحمی برداشت ، اما رحم "غیر ضروری" را ترک کرد؟ بیایید با هم بفهمیم برداشتن رحم خطرناک است یا خیر. و اگر خطرناک باشد ، پس با چه.

از نظر یک جراح ، یک عمل رادیکال سوال "در جوانه" را حل می کند: هیچ عضوی - مشکلی نیست. اما در حقیقت ، توصیه های جراحان همیشه نمی تواند عینی تلقی شود. آنها اغلب بیماران را پس از ترخیص نمی گیرند ، شش ماه ، یک سال ، 2 سال پس از برداشتن رحم معاینه نمی کنند ، شکایات را ثبت نمی کنند. جراحان فقط عمل می کنند و بندرت با عواقب عمل روبرو می شوند ، بنابراین اغلب تصور نادرستی از ایمنی این عمل دارند.

در همین حال ، دانشمندان از کشورهای مختلف به طور مستقل یک سری مشاهدات را انجام دادند. آنها دریافتند که در طی پنج سال پس از برداشتن رحم ، اکثر زنان دچار این موارد می شوند:

1. درد لگن (که قبلاً وجود نداشت) با شدت متفاوت ،

2. مشکلات روده ،

3. بی اختیاری ادرار ،

4. افتادگی و افتادگی واژن ،

5. افسردگی و افسردگی ، تا اختلالات جدی روانی ،

6. مشکلات عاطفی و فیزیولوژیکی در روابط با همسر ،

7. در برخی از زنانی که به دلیل دیسپلازی شدید یا سرطان در محل تحت عمل جراحی قرار گرفتند ، عود بیماری - آسیب به کنده و طاق واژن وجود دارد.

8. خستگی ،

9. افزایش مداوم فشار خون و سایر مشکلات جدی قلبی عروقی.

این مشکل اختراع نشده است ، زیرا طبق مرکز علمی زنان ، زنان و پری ناتولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه ، انجام عمل های مختلف برای برداشتن رحم از 32 تا 38.2 درصد از کل اقدامات زنان شکمی را تشکیل می دهد. در روسیه ، این تقریباً 1،000،000 ملکه زنبور عسل است که سالانه برداشته می شود!

این مسئله جنبه دیگری نیز دارد. از آنجا که همه این عوارض به تدریج ، بیش از یک سال یا چند سال پس از جراحی ایجاد می شوند ، زنان وخیم شدن کیفیت زندگی خود را با عمل قبلی مرتبط نمی دانند.

من این مطالب را برای هدفی می نویسم که خودتان می توانید ارزیابی کنیدتمام جوانب مثبت و منفی این عمل ، جوانب مثبت و منفی را بسنجید ،و آگاهانه انتخاب کنید

عمل من نشان می دهد که هیچ عضوی اضافی وجود ندارد. حتی در زنان مسن ، برداشتن رحم پیامدهای منفی برای سلامتی دارد ، و در قسمت دوم این مقاله به طور مفصل در مورد آنها صحبت خواهم کرد.

تشخیص هایی که دیگر از علائم برداشتن رحم نیستند

به لطف معرفی روشهای پیشرفته ، برخی از علائم برداشتن دستگاه تناسلی به عنوان نشانه های مطلق متوقف شده اند. در اینجا لیستی از تشخیص هایی است که در آن می توان برداشت رحم در زنان را با روش های دیگر درمان جایگزین کرد و اندام را حفظ کرد.

1. فیبروئیدهای رحمی علائمی ، بیش از حد رشد کرده و با رشد سریع امروز با آمبولیزاسیون عروق رحم درمان می شوند: عروق تغذیه کننده فیبروم مسدود می شوند. در آینده میوم به تدریج برطرف می شود.

2. آدنومیوز ، یا آندومتریوز داخلی ، با یک روش درمانی (PDT) قابل درمان است.

با آندومتریوز ، سلولهای پوشش داخلی رحم در مکان های غیر معمولی رشد می کنند. PDT بدون تأثیر بر بافت سالم ، این سلول ها را به صورت هدفمند از بین می برد.

فتودینامیک درمانی یک روش درمانی با حفظ اعضای بدن است که در استاندارد مراقبت پزشکی فدرال گنجانده شده است (نگاه کنید به).

3. وضعیت پیش سرطانی آندومتر - ، - همچنین قابل درمان با PDT است. تا به امروز ، من 2 بیمار مبتلا به این آسیب شناسی را با موفقیت درمان کردم.

در مواردی که هایپرپلازی عمدتا از نوع ویروسی باشد ، درمان PDT می تواند علت بیماری را از بین ببرد. هنگام درمان پاتولوژی دهانه رحم رحم ، تخریب کامل ویروس پاپیلومای انسانی پس از یک جلسه PDT در 94٪ بیماران و در 100٪ بیماران پس از جلسه PDT دوم تأیید می شود.

4. شرایط پیش سرطانی و تشکیلات آنکولوژیک در دهانه رحم. ، و حتی سرطان میکروتهاجمی با روش درمان فتودینامیکی در 1 یا 2 جلسه به طور کامل قابل درمان است.

روش PDT نه تنها خود بیماری بلکه علت آن - ویروس پاپیلومای انسانی را نیز از بین می برد.

از این رو درست و کامل درمان فوتودینامیکی انجام شده تنها روشی است که بهبودی مادام العمر و حداقل خطر عود را فراهم می کند (عفونت مجدد فقط در صورت عفونت مجدد با HPV امکان پذیر است).

یک خبر خوب دیگر نیز وجود دارد. پیش از این ، یک دلیل خوب برای از بین بردن عضو ، ترکیبی از سن و چندین تشخیص زنان بود. به عنوان مثال ، ترکیبی از کندیلومای دهانه رحم و فیبروئیدهای رحمی ، یا دیسپلازی گردن رحم با آدنومیوز در پس زمینه عملکرد عمومی انجام شده.

برای توجیه برداشتن عضو ، جراح معمولاً استدلال منطقی نمی دهد ، بلکه به تجربه یا نظر ثابت شده خود اشاره می کند. اما امروزه (حتی اگر پزشک معالج خلاف این را به شما بگوید) ترکیبی از چندین تشخیص دیگر نشانه مستقیمی برای برداشتن رحم نیست. پزشکی مدرن هر تشخیص را به عنوان یک تشخیص مستقل در نظر می گیرد و برای هر روش درمانی به صورت جداگانه تعیین می شود.

به عنوان مثال ، دیسپلازی و آدنومیوز پس از درمان با فتودینامیک ، پس می روند. و وجود چندین نوع فیبروم دلیل بر هوشیاری سرطان نیست. مشاهدات متعدد از سال های اخیر نشان می دهد که فیبروم ها هیچ ارتباطی با سرطان ندارند ، به یک تومور سرطانی تبدیل نمی شوند و حتی یک عامل خطر محسوب نمی شوند.

در جراحی مفهومی از خطرات درمان وجود دارد. وظیفه یک پزشک خوب این است که خطرات را به حداقل برساند. هنگامی که یک پزشک تاکتیک های درمان را تعیین می کند ، او موظف است که نشانه ها را ارزیابی کند ، پیامدهای منفی احتمالی روش های مختلف درمان را اندازه گیری کند و یکی از ملایم ترین و موثرترین آنها را انتخاب کند.

طبق قانون ، پزشکان ملزم به اطلاع رسانی در مورد همه روش های درمانی ممکن هستند اما در عمل این اتفاق نمی افتد. بنابراین ، در برابر توصیه های فوری جراح برای از بین بردن عضو ، من اکیداً به شما توصیه می کنم با چندین متخصص مشورت کنید یا برایم بنویس برای ارزیابی امکان انجام یک روش محافظت از اندام مناسب برای شما.

متأسفانه همه بیماریهای رحم با روشهای کم تهاجمی و درمانی درمان نمی شوند و در بعضی موارد هنوز هم بهتر است رحم را برداریم. چنین نشانه هایی برای حذف مطلق نامیده می شوند - یعنی نیازی به بحث ندارند.

علائم مطلق برای برداشتن رحم

1. میومای رحم با تغییرات نکروتیک در گره. حفظ عضوی با چنین تشخیصی تهدید کننده زندگی است.

2. خونریزی طولانی مدت رحم که به هیچ وجه نمی توان جلوی آن را گرفت. این وضعیت با از دست دادن حجم زیادی از خون همراه است و یک بیماری جدی تهدید کننده زندگی است.

3. ترکیبی از فیبروئیدهای بزرگ رحمی و تغییر شکل cicatricial در دهانه رحم.

4. افتادگی رحم.

5. سرطان از مرحله اول.

6. اندازه غول پیکر تومورها.

بسته به علائم ، عمل های رحم با روش های مختلف و در حجم های مختلف انجام می شود. ابتدا با انواع مداخلات جراحی آشنا می شویم. سپس من به طور مفصل درمورد عواقبی که هر زن تا حدی یا بعد از برداشتن این اندام تجربه خواهد کرد ، صحبت می کنم.

انواع عمل های برداشتن رحم

در عمل پزشکی ، برداشتن رحم از طریق شکم و آندوسکوپی انجام می شود.

• جراحی حفره (لاپاراتومی) از طریق یک برش در دیواره قدامی شکم انجام می شود.
  این روش آسیب زا محسوب می شود ، اما دسترسی بسیار خوبی را فراهم می کند و در برخی موارد به سادگی هیچ گزینه دیگری ندارد. به عنوان مثال ، اگر رحم به دلیل فیبروم بزرگ شده باشد.
• راه دوم جراحی آندوسکوپی (لاپاراسکوپی) است. در این حالت ، جراح رحم را از طریق سوراخ شدن در دیواره قدامی شکم خارج می کند. برداشتن رحم با لاپاراسکوپی بسیار آسیب زا نیست و بهبود سریعتر از عمل جراحی را امکان پذیر می کند.
• انقباض واژن رحم - برداشتن رحم از طریق واژن.

عواقب پس از جراحی شکم برای برداشتن رحم

جراحی شکم برای برداشتن رحم از طریق یک برش بزرگ یکی از آسیب زا ترین اقدامات است. علاوه بر عوارض ناشی از برداشتن مستقیم رحم ، چنین عملیاتی پیامدهای منفی دیگری نیز دارد.

1. پس از عمل جوشگاه قابل مشاهده است.

2. احتمال زیاد تشکیل فتق در ناحیه اسکار.

3. جراحی باز معمولاً منجر به ایجاد فرآیند چسبندگی گسترده در ناحیه لگن می شود.

4. توانبخشی و بهبودی (شامل ظرفیت کار) به زمان زیادی نیاز دارد ، در بعضی موارد تا 45 روز.

برداشتن رحم بدون دهانه رحم. عواقب قطع فوق واژن رحم بدون زائده

این که آیا هنگام برداشتن رحم ، دهانه رحم حفظ شده یا برداشته می شود ، به شرایط دهانه رحم و خطرات مرتبط با حفظ آن بستگی دارد.

اگر دهانه رحم باقی بماند ، این مطلوب ترین وضعیت ممکن است.

از یک طرف ، به دلیل حفظ تخمدان ها ، سیستم هورمونی در حالت کم و بیش طبیعی به کار خود ادامه می دهد. اما چرا هنگام برداشتن رحم از دهانه رحم خارج می شود؟ حفظ دهانه رحم به شما امکان می دهد تا طول واژن را حفظ کنید ، و پس از بهبودی زن قادر به زندگی کامل جنسی خواهد بود.

برداشتن رحم بدون تخمدان. عواقب از بین بردن رحم بدون زائده

برداشتن رحم بدون زائده ، اما با دهانه رحم ، یک عمل آسیب زا است.

با ترک تخمدان ها ، جراح زن را قادر می سازد تا سطح هورمونی طبیعی خود را حفظ کند. اگر این عمل در سنین جوانی انجام شود ، تخمدان ها می توانند اجتناب کنند به اوج رسیدن و تمام اثرات مرتبط با سلامتی.

اما حتی پس از برداشتن رحم بدون زائده ، نسبت تشریحی اندام ها مختل می شود. در نتیجه ، عملکرد آنها مختل می شود.

علاوه بر این ، برداشتن کامل رحم ، حتی با حفظ تخمدان ها ، منجر به کوتاه شدن واژن می شود. در بسیاری از موارد ، این برای فعالیت جنسی حیاتی نیست. اما آناتومی اندام برای همه متفاوت است و همه زنان موفق به سازگاری نمی شوند.

برداشتن رحم همراه با زائده ها

این آسیب زا ترین عمل است و به زمان بهبودی زیادی نیاز دارد.

این امر به اصلاح هورمونی جدی نیاز دارد و معمولاً جدی ترین عواقب را به همراه دارد ، به خصوص اگر در سن 40-50 سالگی انجام شود - یعنی قبل از شروع یائسگی طبیعی.

من در زیر جزئیات بیشتر رایج ترین عواقب برداشتن رحم را شرح می دهم. ناخوشایندترین چیز این است که همه این عواقب برگشت ناپذیر و عملاً تخریب پذیر نیستند.

در همین حال ، یک سری مطالعات علمی اخیر در این زمینه خلاف این را می گوید. حتی با حفظ تخمدان ها ، برداشتن رحم یک عمل است با خطر بالای اختلالات غدد درون ریز.

دلیل آن ساده است. رحم توسط سیستم رباط ها ، رشته های عصبی و رگ های خونی به تخمدان ها و لوله ها متصل می شود. هرگونه عمل روی رحم منجر می شود جدی نقض خونرسانی به تخمدان ها ، تا حدی نکروز... نیازی به گفتن نیست که تولید هورمون در معنای واقعی کلمه تخمدان خفه می شود.

اختلالات هورمونی با یک رشته کامل از علائم ناخوشایند ظاهر می شود ، که بی ضررترین آنها کاهش میل جنسی است.

در اکثر قریب به اتفاق موارد ، تخمدان ها قادر به بازگرداندن یا جبران کامل جریان خون طبیعی نیستند. بر این اساس ، تعادل هورمونی بدن زنان نیز برقرار نمی شود.

نتیجه 2. کیست تخمدان پس از برداشتن رحم

این یک عارضه نسبتاً شایع در مواردی است که تخمدان ها پس از برداشتن رحم حفظ می شوند. تأثیر منفی عملیات به این ترتیب آشکار می شود.

برای درک ماهیت کیست ، ابتدا باید نحوه عملکرد تخمدان ها را درک کرد.

در حقیقت ، کیست یک روند طبیعی است که هر ماه در تخمدان تحت تأثیر هورمون ها اتفاق می افتد و کیست فولیکولی نامیده می شود. اگر تخمک بارور نشود ، کیست ترکیده و قاعدگی شروع می شود.

حال بیایید ببینیم که تخمدان ها پس از برداشتن رحم چه اتفاقی می افتد.

رحم به خودی خود هورمون تولید نمی کند. و بسیاری از جراحان اطمینان می دهند که پس از حذف آن ، زمینه هورمونی تغییر نخواهد کرد. اما آنها فراموش می کنند که بگویند رحم چقدر به اندام های دیگر متصل است. وقتی تخمدان ها از رحم جدا می شوند ، جراح به طور حتم خون رسانی را مختل کرده و آنها را زخمی می کند. در نتیجه ، کار تخمدان ها مختل می شود ، فعالیت هورمونی آنها کاهش می یابد.

برخلاف رحم ، تخمدان ها هورمون تولید می کنند. اختلالات در کار تخمدان ها منجر به نقض زمینه هورمونی و روند بلوغ فولیکول ها می شود. کیست حل نمی شود ، اما همچنان رشد می کند.

برای بازگرداندن عملکرد کامل تخمدان و تعادل هورمون ها حدود 6 ماه طول می کشد. اما همه چیز همیشه خوب ختم نمی شود و کیست بزرگ شده برطرف می شود. اغلب ، برای از بین بردن یک کیست بیش از حد رشد یافته ، یک عمل دوم لازم است - با یک تشکیل بزرگ خطر پارگی و خونریزی وجود دارد.

اگر چند ماه پس از برداشتن رحم در پایین شکم ، درد ظاهر می شود ، که با گذشت زمان رشد می کند ، لازم است که به یک متخصص زنان مراجعه کنید. محتمل ترین دلیل برای آسیب رساندن تخمدان کیست بیش از حد رشد کرده است.

احتمال بروز این عارضه تنها 50٪ به مهارت جراح بستگی دارد. آناتومی هر زن منحصر به فرد است. پیش بینی محل تخمدان ها و رفتار آنها قبل از جراحی امکان پذیر نیست ، بنابراین هیچ کس نمی تواند پیشرفت کیست را پس از برداشتن رحم پیش بینی کند.

نتیجه 3. چسبندگی پس از برداشتن رحم

چسبندگی گسترده پس از برداشتن رحم اغلب منجر به ایجاد درد مزمن لگن می شود. علائم مشخصه این دردها این است که در اثر نفخ ، سوi هاضمه ، پرستالیس ، حرکات ناگهانی و راه رفتن طولانی مدت تشدید می شوند.

چسبندگی پس از جراحی برای برداشتن رحم به تدریج. بر این اساس ، درد تنها پس از مدتی ظاهر می شود.

در مرحله اولیه ، چسبندگی های بعد از عمل در لگن کوچک به صورت محافظه کارانه درمان می شوند ؛ در صورت بی اثر بودن ، آنها به برداشتن چسبندگی با لاپاراسکوپی متوسل می شوند.

نتیجه 4- وزن پس از برداشتن رحم

وزن بدن بعد از جراحی می تواند به طرق مختلفی رفتار کند: بعضی از خانم ها چاق می شوند ، گاهی حتی چاق می شوند و برخی موفق به کاهش وزن می شوند.

شایع ترین اتفاق پس از برداشتن اندام های تولید مثل ، افزایش سریع وزن یا رشد شکم زن است.

1. یکی از دلایل بهتر شدن زنان با اختلالات متابولیکی و احتباس مایعات در بدن ناشی از آن همراه است. بنابراین ، به شدت بر میزان آب و میزان دفع آن نظارت کنید.

2. پس از برداشتن رحم با تخمدان ها ، زمینه هورمونی تغییر می کند که منجر به کند شدن تجزیه چربی ها می شود و زن شروع به اضافه وزن می کند.

در این حالت ، یک رژیم غذایی آرام به از بین بردن معده کمک می کند. وعده های غذایی باید به صورت جزئی ، در بخشهای کوچک 6-7 بار در روز انجام شوند.

اگر بعد از برداشتن رحم ، لاغر شدید ، باید نگران باشید؟ اگر این عمل ناشی از تومور غول پیکر یا فیبروئید باشد ، نگران نباشید ، بعد از برداشتن رحم وزن کم کردید.

اگر هیچ آموزش حجمی وجود نداشته باشد ، اما شما در حال کاهش وزن هستید ، به احتمال زیاد موضوع در عدم تعادل هورمونی است. برای بازگشت وزن به حالت طبیعی ، هورمون درمانی لازم است.

نتیجه 5. رابطه جنسی پس از برداشتن رحم

زنانی که از طریق واژن رحم خارج شده اند ، باید حداقل 2 ماه استراحت جنسی را مشاهده کنند تا بخیه های داخلی بهبود یابد. در تمام موارد دیگر ، رابطه جنسی می تواند در 1-1.5 ماه پس از عمل باشد.

زندگی جنسی پس از برداشتن رحم دچار تغییراتی می شود.

به طور کلی ، زنان نگران خشکی واژن ، سوزش پس از مقاربت ، ناراحتی ، احساسات دردناک هستند. این به دلیل افت سطح استروژن است ، به همین دلیل مخاط دستگاه تناسلی نازک می شود و شروع به تولید روان کننده کمتری می کند. عدم تعادل هورمونی میل جنسی را کاهش می دهد ، علاقه به زندگی جنسی کاهش می یابد.

• برداشتن رحم با زائده بیشتر در جنبه صمیمی زندگی منعکس می شود ، زیرا عدم وجود هورمون های زنانه منجر به سرمازدگی می شود.
• برداشتن بدن رحم تأثیر چندانی در زندگی صمیمی ندارد. خشکی واژن و کاهش میل جنسی ممکن است رخ دهد.
• برداشتن رحم با دهانه رحم باعث کوتاه شدن واژن می شود و رابطه جنسی را پس از جراحی دشوار می کند.

نتیجه 6. ارگاسم پس از برداشتن رحم

آیا پس از برداشتن رحم ، زن دچار ارگاسم می شود؟

از یک طرف ، تمام نقاط حساس - نقطه G و کلیتوریس - حفظ می شوند و از لحاظ تئوری یک زن حتی پس از برداشتن اندام نیز می تواند ارگاسم را تجربه کند.

اما در حقیقت ، هر زنی پس از جراحی دچار ارگاسم نمی شود.

بنابراین ، هنگامی که تخمدان ها برداشته می شوند ، محتوای هورمون های جنسی در بدن به شدت کاهش می یابد و بسیاری از آنها سردی جنسی ایجاد می کنند. کاهش تولید هورمون های جنسی حتی در صورت حفظ تخمدان ها اتفاق می افتد - به دلایل زیادی ، پس از عمل ، فعالیت آنها مختل می شود.

بهترین پیش آگهی ارگاسم برای کسانی است که هنوز دهانه رحم دارند.

عواقب پس از برداشتن رحم و دهانه رحم در کوتاه شدن واژن در حدود یک سوم آشکار می شود. مقاربت کامل اغلب غیرممکن می شود. تحقیقات انجام شده در این زمینه نشان داده است که دهانه رحم از اهمیت بالایی در دستیابی به ارگاسم واژن برخوردار است و هنگام برداشتن دهانه رحم ، دستیابی به آن بسیار دشوار می شود.

نتیجه 7. درد پس از برداشتن رحم

درد یکی از اصلی ترین شکایات پس از جراحی است.

1. در دوره بعد از عمل ، درد در قسمت پایین شکم ممکن است نشان دهنده وجود یک مشکل در محل بخیه یا التهاب باشد. در حالت اول ، معده در امتداد درز درد می کند. در حالت دوم ، درجه حرارت بالا به علائم اصلی اضافه می شود.

2. اگر شکم پایین درد می کند و تورم وجود دارد ، می توانید به فتق مشکوک شوید - نقصی که از طریق آن حلقه های صفاق و روده به زیر پوست می روند.

3- درد شدید بعد از جراحی برای برداشتن رحم ، تب شدید و احساس عدم احساس به معنی لگن ، التهاب خون یا خونریزی است. برای حل اوضاع ممکن است دوباره مورد نیاز باشد.

4- درد در قلب از احتمال بروز بیماری های قلبی عروقی صحبت می کند.

یک مطالعه بزرگ سوئدی روی 180،000 زن نشان داد که جراحی رحم به طور قابل توجهی خطر بیماری های قلبی عروقی ، بیماری عروق کرونر و سکته را افزایش می دهد. برداشتن تخمدان ها وضعیت را وخیم تر می کند.

5- اگر نگران تورم پاها هستید ، افزایش دمای موضعی پوست ، ترومبوفلبیت وریدهای لگن کوچک یا اندام تحتانی نباید منتقل شود.

6. درد در ناحیه کمر ، کمر ، سمت راست یا چپ می تواند علامت بیماری چسب ، کیست در تخمدان و موارد دیگر باشد - بهتر است با پزشک مشورت کنید.

نتیجه 8. نزول پس از برداشتن رحم

پس از برداشتن رحم ، ترتیب آناتومیکی اندام ها مختل می شود ، عضلات ، اعصاب و رگ های خونی آسیب دیده و خون رسانی به ناحیه لگن مختل می شود. چارچوبی که اندام ها را در یک موقعیت خاص پشتیبانی می کند ، از انجام وظایف خود متوقف می شود.

همه اینها منجر به جابجایی و افتادگی اندام های داخلی می شود - در درجه اول ، روده ها و مثانه. یک فرآیند چسبندگی گسترده باعث تشدید مشکل می شود.

این مسئله با مشکلات فزاینده روده و بی اختیاری ادرار در هنگام ورزش ، سرفه آشکار می شود.

نتیجه 9. افتادگی پس از برداشتن رحم

همین مکانیسم ها باعث به اصطلاح افتادگی دستگاه تناسلی - افتادگی دیواره های واژن و حتی افتادگی آن می شوند.

اگر در دوره بعد از عمل یک زن وزنه برداری را بدون انتظار برای بهبود کامل شروع کند ، وضعیت بدتر می شود. فشار داخل شکم افزایش می یابد ، دیواره های واژن به بیرون "رانده می شود". بالا بردن وزنه به همین دلیل حتی برای زنان سالم منع مصرف ندارد.

هنگام از بین بردن ، زن احساس می کند که یک جسم خارجی در پرینه است. آشفته از درد. زندگی جنسی دردناک می شود.

برای کاهش علائم افتادگی دیواره های واژن پس از برداشتن رحم ، ژیمناستیک ویژه نشان داده شده است. به عنوان مثال ، تمرینات کگل. یبوست فشار داخل شکمی را نیز افزایش می دهد ، بنابراین برای جلوگیری از این روند ، باید نحوه نظارت بر کار روده ها را یاد بگیرید: حرکات روده باید روزانه باشد و مدفوع نیز باید نرم باشد.

متأسفانه افتادگی واژن پس از برداشتن رحم قابل درمان نیست.

نتیجه 10. روده پس از برداشتن رحم

مشکلات روده پس از جراحی نه تنها تحت تغییر آناتومی لگن بلکه تحت تأثیر فرآیند چسبندگی گسترده قرار دارد.

کار روده مختل می شود ، یبوست ، نفخ شکم ، اختلالات مختلف اجابت مزاج ، درد در شکم پایین رخ می دهد. برای جلوگیری از مشکلات روده ، باید رژیم را دنبال کنید.

شما باید یاد بگیرید که غالباً 6 تا 8 بار در روز ، در وعده های کوچک غذا بخورید.

چه چیزی می توانید بخورید؟ همه چیز ، به جز غذاهای سنگین ، غذاهایی که باعث نفخ ، احتباس مدفوع می شوند.

وضعیت اندام های لگن و ورزش منظم را بهبود می بخشد.

نتیجه 12. بی اختیاری ادرار پس از برداشتن رحم

این سندرم تقریباً در 100٪ موارد در نتیجه نقض یکپارچگی مفصل رباط و عضله در حین جراحی ایجاد می شود. افتادگی مثانه وجود دارد ، زن کنترل ادرار را متوقف می کند.

برای بازگرداندن عملکرد مثانه ، پزشکان توصیه می کنند تمرینات کگل را انجام دهند ، اما حتی با ورزش ، این وضعیت معمولاً پیشرفت می کند.

نتیجه 13. عود مجدد پس از برداشتن رحم

جراحی بر روی رحم با توجه به موارد مختلف انجام می شود.

متاسفانه ، اگر برداشتن رحم برای یکی از بیماری هایی که ویروس پاپیلومای انسانی منجر به آن می شود ، انجام شود ، از عود محافظت نمی کند ، یعنی:

• لکوپلاکیای دهانه رحم ،
• مرحله 1 سرطان دهانه رحم یا رحم
• سرطان دهانه رحم میکرو تهاجمی و غیره

صرف نظر از تکنیک اعدام ، جراحی 100٪ بهبودی را تضمین نمی کند ، بلکه فقط تمرکز را از بین می برد. در مخاط واژن ، اثری از ویروس پاپیلومای انسانی باقی مانده است که علت همه این بیماری ها است. با فعال شدن ، ویروس باعث عود می شود.

البته اگر عضوی نباشد ، عود بیماری نمی تواند در رحم یا در دهانه رحم آن اتفاق بیفتد. کنده دهانه رحم و غشای مخاطی خرک واژن در معرض عود هستند - دیسپلازی از کنده واژن ایجاد می شود.

متأسفانه ، درمان عود با روشهای کلاسیک بسیار دشوار است. دارو فقط می تواند به بیماران چنین روشهای آسیب زا ارائه دهد. برداشتن واژن یک عمل فوق العاده دشوار و آسیب زاست و خطرات پرتودرمانی با خطرات خود بیماری قابل مقایسه است.

طبق منابع مختلف ، عودهای بعد از جراحی در 30 تا 70 درصد موارد اتفاق می افتد. به همین دلیل است که ، به منظور پیشگیری ، م Instituteسسه هرزن توصیه می کند حتی پس از برداشتن رحم از طریق رحم ، درمان فوتودینامیکی واژن و استامپ گردن را انجام دهید. فقط از بین بردن ویروس پاپیلوما از بازگشت بیماری محافظت می کند.

این داستان بیمار من ناتالیا است که پس از برداشتن رحم با عود مجدد سرطان در کنده واژن روبرو شد.

"خوب ، من به ترتیب داستان غم انگیز خود را با یک پایان خوش شروع می کنم. بعد از زایمان در 38 سالگی و تحقق 1.5 سال دخترم ، مجبور شدم به کار خود بروم و تصمیم گرفتم به یک متخصص زنان مراجعه کنم. در سپتامبر 2012 ، هیچ نشانه ای از غم و اندوه وجود نداشت ، اما آزمایشات اطمینان بخش نبودند - سرطان دهانه رحم درجه یک. مطمئناً شوک ، وحشت ، اشک ، شبهای بی خوابی بود. در آنکولوژی ، همه آزمایشات را انجام دادم ، جایی که ژنوتیپ ویروس پاپیلومای انسانی 18.18 یافت شد.

تنها چیزی که پزشکان ما به من پیشنهاد کردند انقضا دهانه رحم ، رحم بود ، اما من خواستم تخمدان ها را ترک کنم.

دوره بعد از عمل هم از نظر جسمی و هم از نظر روحی بسیار دشوار بود. به طور کلی ، کنده واژن همانقدر ناراحت کننده به نظر می رسد که باقی مانده است. در سال 2014 ، پس از 2 سال ، تجزیه و تحلیل ها نشان می دهد دوباره تصویر خیلی خوبی نیست ، پس از شش ماه 2 درجه. آنچه آنها او را درمان نکردند - انواع شیاف ، ضد ویروس ، پماد.

به طور خلاصه ، هزینه زیادی صرف شد و پس از یک سال و نیم درمان برای این دیسپلازی ، وی به مرحله سوم و دوباره سرطان منتقل شد. آنچه این بار پزشکان ما به من پیشنهاد کردند: فوتودینامیک.

پس از خواندن درباره او ، من خوشحال شدم و به دست آنها تسلیم شدم. و نظر شما چیست ، نتیجه فناوری های نوآورانه آنها چه بود؟ و هیچ چیز تغییر نکرده است! همه چیز سر جایش باقی ماند. اما من در مورد این روش بسیار مطالعه کردم ، مقالات مختلفی را مطالعه کردم ، به خصوص روش فوتودینامیک دکتر آفاناسیف م. اس. من را جذب کرد و با مقایسه روش و فن آوری درمان ، متعجب شدم که همه آنچه که این دکتر می نویسد و می گوید تفاوت قابل توجهی با نحوه من در کلینیک ما با شروع نسبت دارو به ازای هر کیلوگرم وزن ، تکنیک ، س questionsالاتی که از من پرسیدند. بعد از فوتودینامیک ، آنها مجبور شدند تقریباً یک ماه عینک بزنند و در خانه با پرده های بسته بنشینند و بیرون خیابان بیرون نزنند. شک نداشتم که آنها به سادگی نمی دانند که چگونه این روش را انجام دهند! من با دکتر م. افاناسیف تماس گرفتم ، او را با س questionsالاتی غرق کردم ، داستانم را گفتم و او کمکش را کرد. مدتها فکر کردم و شک کردم.

دکتر من پرتودرمانی را به من پیشنهاد کرد ، اما با دانستن عواقب آن و کیفیت زندگی پس از این درمان ، من باز هم فوتودینامیک را انتخاب کردم ، اما آنچه توسط ماکسیم استانیسلاوویچ برای من انجام شده بود.

با جمع كردن قدرت ، به مسكو پرواز كردم. اولین برداشت از کلینیک البته مسلماً دلپذیر بود ، شما احساس می کنید فردی تحت مراقبت هستید ، توجه و پاسخگویی از ویژگیهای اصلی این کارمندان است.

درباره روش PDT و بازیابی

این روش خود با بیهوشی انجام شد ، به سرعت از بین رفت و عصر من به دیدن خواهرم که در آن اقامت داشتم رفتم. فقط سه روز عینک زدم. بعد از 40 روز ، من برای معاینه اولیه به کلینیک خود مراجعه کردم ، اما یک نقطه فرسوده داشتم ، ظاهرا بهبودی به کندی پیش می رفت ، اما با همه اینها ، آزمایشات خوب بود! دکتر شیاف های درمانی را تجویز کرد. و وقتی 3 هفته دیگر آمدم ، دکتر ... ... .. ، همه چیز خوب شد و بسیار تعجب کرد - چطور! در واقع ، در کل تمرین انجام فتودینامیک با استفاده از فناوری آنها ، یک نتیجه مثبت مثبت حاصل نشد! حالا در ماه آوریل برای یک معاینه دیگر می روم. من مطمئن هستم که همه چیز همیشه با من خوب خواهد بود!

این داستان من است. و من آن را به شما می گویم تا تسلیم نشوید ، و در طول درمان شما ملایم ترین روش درمان را انتخاب می کنید ، و بلافاصله همه چیز را حذف نمی کنید ، ظاهرا این برای پزشکان ما آسان تر است. اگر من در مورد ماکسیم استانیسلاوویچ زودتر می دانستم ، از این اشکها جلوگیری می کردم ، یک عمل وحشتناک که عواقب آن همه زندگی من را تحت فشار قرار می داد! بنابراین به آن فکر کنید! هیچ پولی برای سلامتی ما هزینه ندارد! و مهمتر از همه ، اگر ویروس پاپیلومای انسانی از این ژنوتیپ خاص دارید که تحت شرایط خاص سرطان دهانه رحم را تحریک می کند ، باید این علت را برطرف کنید. این دقیقاً همان کاری است که فوتودینامیک انجام می دهد ، اما این فناوری و پزشکی که آن را انجام می دهد باید استاد کار خود باشند. آنها در این زمینه تجربه ، کارهای علمی و نتایج مثبتی دارند. و من فکر می کنم تنها پزشکی که همه این موارد را مشاهده می کند ماکسیم استانیسلاوویچ است. بسیار ممنون ، ماکسیم استانیسلاوویچ !!! "

عواقبی که در بالا بعد از برداشتن رحم شرح داده شد ، زنان مختلف را در درجات مختلف تحت تأثیر قرار می دهد. برداشتن رحم برای زنان جوان در سنین باروری دشوارترین است.

عواقب برداشتن رحم پس از 50 سال

عمل در دوران یائسگی نیز تأثیر زیادی بر سلامتی و سلامتی یک زن ندارد.

و اگر این عمل با توجه به نشانه ها انجام شده باشد ، پس شما انتخاب صحیحی را انجام داده اید.

عواقب برداشتن رحم پس از 40 سال

اگر خانمی قبل از عمل یائسگی نداشته باشد ، در طول دوره نقاهت برای او بسیار سخت خواهد بود. عواقب جراحی در سنین باروری فعال بسیار حادتر از دوران یائسگی طبیعی است.

اگر جراحی به دلیل فیبروم های بزرگ یا خونریزی ایجاد شده باشد ، برداشتن رحم باعث تسکین چشمگیر می شود. متأسفانه ، با گذشت زمان ، تقریباً همه پیامدهای طولانی مدت ، که در بالا در مورد آنها صحبت کردیم ، ایجاد می شوند.

در زبان پزشکی ، این وضعیت posthystrerectomy و سندرم postovariectomy نامیده می شود. این خود را به صورت نوسانات خلقی ، گرگرفتگی ، آریتمی ، سرگیجه ، ضعف ، سردرد نشان می دهد. زن استرس را تحمل نمی کند ، شروع به خستگی می کند.

در طی چند ماه ، میل جنسی کاهش می یابد ، درد در ناحیه لگن ایجاد می شود. سیستم اسکلتی رنج می برد - سطح مواد معدنی سقوط می کند ، پوکی استخوان ایجاد می شود.

اگر زمینه هورمونی اصلاح نشود ، پیری بلافاصله پس از عمل شروع می شود: 5 سال پس از عمل جراحی برداشتن رحم ، 55-69٪ از زنان در سن 39-46 سالگی تحت عمل جراحی قرار می گیرند ، مشخصات هورمونی مربوط به تصویر یائسه است.

جراحی برای برداشتن سرطان رحم در مراحل اولیه آن لازم نیست

سرطان رحم - آدنوکارسینوما و سرطان - یک فرایند بدخیم. انتخاب روش درمان و میزان مداخله بستگی به مرحله بیماری دارد.

پیش از این ، مراحل اولیه سرطان (، سرطان میکرو تهاجمی) و بیماری های پیش سرطانی (،) نشانه ای برای برداشتن رحم بود. متأسفانه ، یک عمل سرطان شناختی علت بیماری - ویروس پاپیلومای انسانی - را از بین نمی برد و بنابراین میزان عود بالایی دارد.

کلیه مطالب موجود در سایت توسط متخصصان رشته جراحی ، آناتومی و رشته های تخصصی تهیه شده است.
همه توصیه ها بدون مشورت با پزشک نشان دهنده و غیر قابل اجرا هستند.

نویسنده: ، دکتر ، دکترای تخصصی ، آسیب شناس ، مدرس گروه آناتومی آسیب شناسی و فیزیولوژی آسیب شناسی برای عمل. اطلاعات ©

رحم اندام بسیار مهمی است که وظایف اصلی زن - به دنیا آوردن و به دنیا آوردن کودکان را انجام می دهد. بنابراین تحمل برداشتن این اندام کاملاً زنانه دشوار است ، در درجه اول از نظر روانشناسی.

از یک طرف ، منطقی است که برداشتن رحم فقط به دلایل بهداشتی انجام شود ، در حالی که هیچ روش محافظه کارانه در درمان تأثیرگذار نیست. از طرف دیگر ، جراحی برای برداشتن رحم بعد از سزارین دومین علت شایع مداخلات جراحی در زنان است.

این امر با این واقعیت توضیح داده می شود که هنوز در بین پزشکان این عقیده وجود دارد که برای زنانی که قصد به دنیا آوردن بچه را ندارند ، رحم چمدان اضافی است و برداشتن آن از درمان آن آسان تر است. درمان محافظه کارانه بسیاری از بیماری های رحم واقعاً بسیار دشوار و طولانی است ، بنابراین بسیاری از زنان پس از 40-45 سالگی خودشان موافق برداشتن رحم هستند تا به سرعت از علائم آزار دهنده وی خلاص شوند.

موارد مصرف و موارد منع برداشت رحم

ساختار سیستم تولید مثل زنان

1. تومورهای بدخیم بدن ، دهانه رحم و تخمدان ها... این نشانه اصلی برای برداشتن رحم ، اغلب با زائده ها و بخشی از واژن ، در هر سنی است.

2. میوم. تحت شرایط خاص ، رحم با فیبروم برداشته می شود.

• فیبروم های بزرگتر از 12 هفته حاملگی.
• رشد سریع تدریجی آموزش.
• چند گره میوماتوز.
• میوم ، همراه با خونریزی زیاد ، منجر به کم خونی می شود.
• فیبروم هایی که دارای نتایج بیوپسی مشکوک هستند (مشکوک به آتیپی).

3. آندومتریوز و آدنومیوز که به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهند.

4. خونریزی طولانی مدت قاعدگی.

5. افتادگی رحم.

6. خونریزی بیش از حد پس از زایمان که با هیچ روش دیگری قابل کنترل نیست. نشانه ای برای هیسترکتومی اورژانسی.

موارد منع استفاده از برداشتن رحم:

• هر گونه بیماری عفونی حاد.
• بیماری های مزمن قلبی شدید ، بیماری های برونش ریوی ، دیابت شیرین. چنین بیمارانی پس از جبران کافی برای آسیب شناسی همزمان تحت جراحی قرار می گیرند.
• مرحله 4 سرطان با متاستازهای دور ، حمله به اندام های همسایه.

معاینات و آماده سازی قبل از عمل

• معاینه دهانه رحم با بررسی سیتولوژیک اسمیر.
• مطالعه میکرو فلورا واژن و دهانه رحم. در صورت تشخیص روند عفونی ، درمان آن ضروری است.
• سونوگرافی.
• هیستروسکوپی با نمونه برداری از آندومتر.
• در صورت لزوم - MRI یا CT اندام های لگن ، غدد لنفاوی منطقه ای.
• 10 روز قبل از عمل ، آزمایشات عمومی خون ، آزمایش ادرار ، آنالیز بیوشیمیایی ، نوار قلب تجویز می شود ، گروه خون تعیین می شود و معاینه توسط یک درمانگر انجام می شود.
• 8 ساعت قبل از عمل هیچ غذایی مجاز نیست.
• در آستانه عمل ، پاکسازی روده انجام می شود.
• یک سوند به مثانه وارد می شود.
• در بیماران در معرض خطر ترومبوفلبیت ، باند کششی اندام بلافاصله قبل از عمل مورد نیاز است.
• هنگام برنامه ریزی برای برداشتن رحم ، لازم است واژن را تمیز کنید - آن را با ضد عفونی کننده ها بشویید.

انواع اساسی عملیات

این عمل را می توان تحت بیهوشی عمومی تراشه ، بی حسی نخاعی یا بیهوشی ترکیبی انجام داد.

بسته به حجم بافت های برداشته شده ، عملیات به موارد زیر تقسیم می شوند:

• حذف زیر کل (قطع فوق واژن رحم). مرز برداشت در این عمل حلق داخلی است. دهانه رحم و واژن حفظ می شود. این ملایم ترین و آسیب زا ترین حذف برای یک زن است.
• حذف کامل (از بین بردن رحم همراه با دهانه رحم و بخشی از واژن). منقطع شدن را می توان هم با زائده ها و هم با حفظ آنها انجام داد.
• انقراض تمدید شده (برداشتن رادیکال) - برداشتن رحم با دهانه رحم ، ضمائم ، بافت اطراف و غدد لنفاوی. نشانه اصلی چنین عملی نئوپلاسم های بدخیم در بدن رحم ، آندومتر ، دهانه رحم و تخمدان است.

با توجه به نوع دسترسی و روش انجام جراحی برداشتن رحم ، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

1. جراحی شکم. آنها از طریق برشی در دیواره قدامی شکم (مستقیم یا عرضی) ایجاد می شوند. رباط هایی که رحم را با اندام های دیگر متصل می کنند و با استخوان خاجی ترشح می شوند ، رگ های خونی بند می شوند. رحم به داخل زخم برداشته می شود ، گیره ها در امتداد مرزهای برداشتن اعمال می شوند ، اندام بریده می شود و از طریق یک برش عملی برداشته می شود.

برای تحرک اندام های برداشته شده ، قطع قسمت فوق واژن زمان کمتری را می طلبد. برداشتن رحم کامل نیاز به جدا کردن دقیق گردن رحم و واژن از مثانه دارد.

مضرات چنین عملیاتی:

• جای زخم بر روی شکم باقی مانده است.
• آسیب بافتی بیشتر ، خطر خونریزی و عفونت بیشتر.
• دوره طولانی بعد از عمل
• سندرم درد
• توانبخشی طولانی تر لازم است.

جراحی باز (برش مستقیم / عرضی دیواره شکم)

با این حال ، چنین عملیاتی خاص خود را دارد مزایای:

1. چنین دسترسی عملی اجازه تجدید نظر در بافت اطراف رحم ، غدد لنفاوی و اندام های مجاور را می دهد.
2. جراحی شکم سریعتر است و این باعث کوتاه شدن دوره بیهوشی می شود. مدت زمان برداشتن رحم از لاپاراتوم از 40 دقیقه تا 1.5 ساعت است.
3. به تجهیزات گران قیمت احتیاج ندارد ، می توان آن را در هر بخش زنان و زایمان عملی و به صورت رایگان انجام داد.

2. برداشتن رحم با لاپاراسکوپی. پس از چندین سوراخ ، یک لاپاراسکوپ و ابزار خاصی به حفره شکم وارد می شود. تحت کنترل بینایی لاپاراسکوپ ، تمام رباط های رحم و بسته های عروقی از یکدیگر قطع می شوند ، رحم قطع می شود و با استفاده از پنس مخصوص ، از طریق واژن خارج می شود. این عمل 2.5 - 3 ساعت طول می کشد.

3. برداشتن هیستروسکوپیک رحم ... تمام دستکاری ها از طریق یک برش دایره ای واژن تحت کنترل هیستروسکوپ انجام می شود. این عمل پیچیده است و نیاز به مهارت بالای پزشک و تجهیزات گران قیمت دارد. مدت زمان 2-2.5 ساعت.

برداشت آندوسکوپیک رحم در حال گسترش است. در حال حاضر ، این بیشترین عمل برای فیبروم است. اصلی مزایای چنین عملیاتی:

• ترومای بافت کوچک به دلیل عدم وجود برش های بزرگ.
• دوره کوتاه بعد از عمل شما می توانید در عرض چند ساعت بلند شوید ، ترخیص از بیمارستان ظرف چند روز امکان پذیر است.
• خطر خونریزی و بزرگ شدن خون کمتر است.
• سندرم درد کمتر شدید.
• بدون جای زخم در شکم.

با این حال ، جراحی آندوسکوپی همیشه امکان پذیر نیست. نمایش داده نشده آنها:

1. با یک تومور بزرگ.
2. با تجویز کامل لگن کوچک ، با تومورهای بدخیم تخمدان ها.
3. برای عملیات اضطراری
4. در حضور چسبندگی حفره شکم.
5. بعد از سزارین.

دوره بعد از عمل

پس از جراحی ، داروهای مسکن و آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت تجویز می شود. کاتتر تا یک روز در مثانه باقی مانده است. پس از جراحی لاپاراسکوپی و آندوسکوپی ، اجازه می دهد تا چند ساعت بعد از جراحی شکم - در یک روز بلند شوید.

ترخیص از بیمارستان به مدت 5-7 روز انجام می شود.

ترشحات واژن کمی ممکن است چند هفته ادامه داشته باشد.

عوارض احتمالی عمل

1. عوارض حین جراحی یا بلافاصله بعد از آن.

• آسیب در حین جراحی مثانه یا حالب.
• خون ریزی.
• ناسازگاری درزها.
• احتباس حاد ادرار.
• ترومبوفلبیت وریدهای لگن یا وریدهای اندام تحتانی.
• پلویوپریتونیت.
• تشکیل هماتوم با احتقان احتمالی.

2. عوارض دیررس بعد از عمل.

1. فتق بعد از عمل.
2. نزول دیواره های واژن.
3. بی اختیاری ادرار.
4. بیماری چسبندگی.

عواقب برداشتن رحم نیز می تواند شامل یک حالت افسردگی باشد ، که اغلب نیاز به مداخله روانشناس و روان درمانگر دارد.

زندگی زن پس از برداشتن رحم

تنها واقعیت مسلم پس از برداشتن رحم در زندگی یک زن این است که او نمی تواند باردار شود و بچه به دنیا بیاورد. این یک آسیب روانی بزرگ برای زنان در سنین باروری است. خوشبختانه ، در زنان جوان ، رحم کمتر دفع می شود.

مشمول اصلی بیماران برای چنین عملیاتی زنان در یائسگی هستند. برداشتن رحم برای آنها نیز اغلب با استرس زیادی همراه است ، زیرا هنوز بسیاری از قضاوت های منفی در مورد عواقب چنین عملی در جامعه وجود دارد.

ترس اصلی همراهی یک زن قبل از برداشتن رحم:

• شروع سریع یائسگی با تمام عوارض آن (افزایش فشار ، گرگرفتگی ، افسردگی ، پوکی استخوان).
• نقض زندگی جنسی ، از بین رفتن میل جنسی.
• افزایش وزن
• توسعه سرطان پستان
• از دست دادن عزت نفس از طرف شوهر.

این ترس ها اغلب بی اساس هستند. با حفظ واژن و دهانه رحم ، احساسات جنسی به سختی تغییر می کند ، یک زن همچنین می تواند رضایت خود را از مقاربت بدست آورد. به گفته برخی از بیماران ، زندگی جنسی آنها بعد از عمل حتی بیشتر روشن شد.

در صورت برداشتن تخمدان ها همراه با رحم ، شروع سریع یائسگی در واقع امکان پذیر است. با این حال ، پزشکی مدرن قادر به کنار آمدن با این عارضه است ، داروهای زیادی برای درمان جایگزینی هورمون وجود دارد. آنها توسط پزشک ، ترجیحاً متخصص زنان و غدد درون ریز تجویز می شوند.

سرطان پستان مستقل از برداشتن رحم نیست. نکته دیگر این است که در زنان مبتلا به اختلالات هورمونی ، بیشتر اوقات ایجاد می شود. بنابراین ، فیبروم رحم و تومورهای پستان پیوندهای همان پاتوژنز هستند.

برداشتن رحم بر امید به زندگی و کیفیت آن تأثیر نمی گذارد.

بیمارانی که تحت عمل جراحی برداشتن رحم قرار گرفته اند ، هنوز مزایای بیشتری نسبت به معایب آن دارند.

• درد و خونریزی مزمن از بین می رود.
• نیازی نیست که به فکر پیشگیری از بارداری باشید ، در زندگی جنسی رهایی وجود دارد.
• خطر ابتلا به سرطان این اندام وجود ندارد.

برای برداشتن یا عدم برداشتن رحم؟

اگر علائم مطلق برای جراحی وجود داشته باشد (تومورهای بدخیم یا خونریزی زیاد) ، این سوال ارزش ندارد. این در مورد زندگی و مرگ است.

اگر بیماری تهدید کننده زندگی نباشد مسئله دیگری است (به عنوان مثال ، فیبروم رحم - شایعترین علت جراحی برداشتن رحم در زمان فعلی).

در هر صورت تصمیم توسط خود زن گرفته می شود. این امر به نگرش روانشناختی ، آگاهی و همچنین انتخاب پزشک "او" بستگی دارد.

اگر پزشک اصرار به برداشتن رحم دارد و زن به طورکلی روحیه انجام این کار را ندارد ، باید به دنبال پزشک دیگری باشید. در 3/4 موارد ، برداشتن رحم با فیبروم غیر منطقی است. بسیاری از روش های محافظه کارانه درمان ، و همچنین جراحی های حفظ اعضای بدن وجود دارد. اما لازم به یادآوری است که درمان محافظه کارانه فیبروم بسیار طولانی است و پس از انجام عمل های حفظ عضو () ، عود بیماری اغلب اتفاق می افتد.

اگر زنی بعد از 45-50 سال قصد تحمل درد ، خونریزی طولانی مدت را نداشته باشد و در طولانی مدت مداوا نشود ، شما باید در مورد یک عمل تصمیم بگیرید ، ترس های اغلب بی اساس را کنار بگذارید و نتیجه مطلوبی را تنظیم کنید.

هزینه عملیات

هیسترکتومی لاپاروتومیک تحت بیمه نامه اجباری پزشکی به صورت رایگان انجام می شود. هزینه عمل برای برداشتن رحم در کلینیک های خصوصی به نوع و حجم عمل انجام شده ، تجهیزات و مواد استفاده شده ، رتبه کلینیک ، مدت اقامت در بیمارستان بستگی دارد.

هزینه هیسترکتومی لاپاراتومی از 9 تا 30 هزار روبل است.

هیسترکتومی لاپاراسکوپی از 20 تا 70 هزار.

هزینه برداشتن هیستروسکوپیک رحم از 30 تا 100 هزار روبل هزینه دارد.

ویدئو: روش های انجام برداشتن رحم توسط جراحی - انیمیشن پزشکی

شرایطی پیش می آید که پزشک اصرار دارد که برای برداشتن رحم عمل کند. به طور معمول ، وقتی صحبت از زنی بالای 35 سال می شود ، دارو متوسل به اقدامات اساسی می شود. حتی اگر بسیاری از زنان ترسیده اند ، شما باید بدانید که برای برخی از بیماری ها ، برداشتن رحم تنها گزینه است.

جراحی زنان ، که در طی آن اندام تناسلی زنان به طور کامل برداشته می شود ، عمل برداشتن رحم نامیده می شود. کاملاً شایع مواردی است که تخمدان ها و لوله های رحمی نیز همراه با رحم برداشته می شوند. در چه مواردی رحم برداشته می شود؟ آیا رحم باید برداشته شود؟ عمل و دوره توانبخشی چگونه سپری می شود؟ آیا عوارض ممکن است؟

رحم عضوی عضلانی است که در لگن کوچک قرار دارد. مستقیماً بدن و گردن را شامل می شود. حفره عضو با غشای مخاطی پوشانده شده است - آندومتر ، جایی که تخمک یکپارچه است و منجر به بارداری می شود. اگر بارداری رخ نداده باشد ، آندومتر لایه برداری می کند و از حفره رحم خارج می شود. به این پدیده قاعدگی گفته می شود.

نقش دهانه رحم این است که به عنوان نوعی کانال بین حفره عضو و واژن عمل می کند. از طریق این کانال ، جریان ترشحات خون در دوران قاعدگی انجام می شود و سلولهای اسپرم نیز نفوذ می کنند ، که لقاح تخمک را انجام می دهند.

تخمدان ها و لوله های رحمی زائده های اندام تناسلی هستند. رشد و بلوغ تخمک ها در تخمدان ها اتفاق می افتد و هورمون های جنسی نیز در اینجا سنتز می شوند. از طریق لوله های رحمی ، تخمک وارد حفره عضو می شود.

مواردی برای برداشتن رحم

برای بدن زن ، برداشتن رحم آسیب جدی است. این یک اقدام رادیکال است که طبق نشانه های دقیق انجام می شود ، زمانی که درمان محافظه کارانه نتایج مورد انتظار را نمی دهد ، یا به منظور نجات جان یک زن است.

دلایل برداشتن رحم ممکن است به شرح زیر باشد

1. آنکولوژی سیستم تولید مثل زنان. سرطان بدن یا دهانه رحم ، لوله های رحمی ، آندومتر نشانه مستقیم برای برداشتن رحم است. در این حالت ، عمل جراحی رحم بهترین روش درمانی است. اگر تا زمان عمل ، متاستاز از بین رفته باشد ، علاوه بر برداشتن رحم ، به پرتودرمانی و شیمی درمانی نیز نیاز است.
2. میوم این بیماری یک تومور خوش خیم است که قطر آن معمولاً بیش از چند سانتی متر نیست. در صورت رشد آهسته فیبروئیدها و عدم وجود تظاهرات بیماری ، از روش های صرفه جویی در درمان ، به ویژه درمان با داروها ، یا آمبولیزاسیون عروق اندام تناسلی استفاده می شود. اما چنین موارد غفلت شده ای وجود دارد که میوم به شدت رشد می کند. سپس علائم زیر ظاهر می شود: قاعدگی زیاد ، درد در پایین شکم ، احساس فشار روی مثانه. برداشتن رحم می تواند مشکل را کاملاً حل کند.
3. آندومتریوز با یک بیماری ، بافتهای داخلی پوشش رحم فراتر از آن رشد می کنند. یک زن ممکن است درد مداوم یا مکرر در لگن کوچک ، دوره های فراوان همراه با درد ، درد در هنگام مقاربت ، تخلیه و اجابت مزاج و همچنین ناباروری را تجربه کند. درمان آندومتریوز با داروها بی اثر است ، بنابراین ، در بیشتر موارد ، عملی برای از بین بردن کانون های بیماری تجویز می شود. در مواردی که چنین اقداماتی نتیجه نمی دهد ، تنها راه نجات انجام عمل برداشتن رحم است.

نشانه ای برای انتصاب یک عمل برای برداشتن رحم نیز می تواند اختلالات جدی در چرخه قاعدگی و بیماری های التهابی زنان باشد ، که با یک دوره شدید مشخص می شود. وقتی اندام تناسلی درد لگن را تحریک می کند ، عمل جراحی رحم تجویز می شود ، اما این عمل همیشه به خلاص شدن از مشکل کمک نمی کند.

شما باید بدانید که برای هر خانمی نمی توان هیسترکتومی کرد. عمل در چنین مواردی منع مصرف دارد:

• لخته شدن خون ضعیف
• آسیب شناسی قلب یا ریه ها به شکل شدید ؛
• پریتونیت ؛
• التهاب یا عفونت دیواره شکم.

در هر صورت ، تصمیم نهایی در مورد نیاز به عمل برداشتن رحم منحصراً توسط پزشک معالج انجام می شود.

انواع جراحی

امروزه انواع مختلف مداخلات جراحی در پزشکی استفاده می شود:

• برداشتن رحم با یا بدون زائده بالای واژن. در این حالت اندام رحم قطع می شود و گردن آن در جای خود باقی می ماند.
• منقرض شدن عضوی با یا بدون زائده. در این عمل بدن و گردن اندام برداشته می شود.
• برداشتن زائده ها (تخمدان ها و لوله های رحم) از یک یا هر دو طرف.

عمل و دوره نقاهت چگونه سپری می شود؟

فقط پزشک معالج و متخصصان بیهوشی می توانند در مورد چگونگی تنظیم دسترسی به رحم ، روش بیهوشی تصمیم بگیرند. برای این ، حجم تخمینی عمل ، سن و وضعیت سلامتی زن در نظر گرفته می شود.

دسترسی به حفره شکم به روش های مختلف امکان پذیر است:

• برشی از دیواره قدامی شکم ایجاد کنید. پزشک یک برش ایجاد می کند (به صورت عمودی در پایین شکم یا به صورت افقی در بالای شانه). طول چنین برشی تا 10 سانتی متر است که باعث می شود بتوانید از ناحیه صفاقی و آزادی عمل را مشاهده کنید. زن می تواند 12-24 ساعت پس از اتمام جراحی از خواب بیدار شود و بخیه ها در حدود 7 روز برداشته می شوند.
• دسترسی از طریق دیواره پشتی واژن. این نوع مداخلات جراحی از نظر فنی کاملاً دشوار است ، بنابراین به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد و فقط در مواردی که حجم رحم کم است استفاده می شود. مزیت روش این است که هیچ زخمی بر روی بدن زن باقی نمی ماند.
• لاپاراسکوپی در طی چنین عملیاتی ، دکتر با استفاده از ابزارهای خاص ، چندین سوراخ در دیواره شکم ایجاد می کند که از طریق آن رحم برداشته می شود. در صورت لزوم ، در حین عمل ، پزشک می تواند برش دیواره قدامی صفاق را انجام دهد. مزایا: دوره بهبودی سریع ، اثر آرایشی عالی.

پس از عمل ، درمان برای بازگرداندن از دست دادن خون ، تعادل آب و الکترولیت و جلوگیری از عوارض چرکی تجویز می شود. دوره درمان توسط پزشک معالج در هر مورد به صورت جداگانه تجویز می شود.

برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی ، فیزیوتراپی و تمرینات درمانی تجویز می شود. پس از دریافت نتایج تجزیه و تحلیل بافتی رحم ، شیمی درمانی یا هورمون درمانی تجویز می شود.

زندگی بعد از جراحی

برداشتن رحم به از بین بردن علت درد ، خونریزی و ترس برای زندگی کمک می کند. اما در عین حال ، این احساس وجود دارد که اکنون زندگی پر نخواهد شد ، ترس از دست دادن همسرش و همچنین بدن زودتر از زمان پیر خواهد شد.

اما این به احتمال زیاد جنبه روانی دارد. فقط در صورت انجام یک عمل کامل برای برداشتن رحم همراه با زائده ها ، پس زمینه هورمونی کاهش می یابد. اگر تخمدان ها و گردن اندام حفظ شده باشد ، بدن بعداً به چنین تغییراتی پاسخ خواهد داد. با برداشتن رحم ، قاعدگی وجود نخواهد داشت ، اما از طرف دیگر ، آنها دیگر در زندگی اختلال ایجاد نمی کنند.

اگر مجبور بودید مشکلات روانشناختی را در خانواده حل کنید ، قطعاً نه تنها به مشاوره با روانشناس و گفتگو با همسر پزشک معالج ، بلکه به زمان نیز نیاز خواهید داشت.

امروزه داروسازی می تواند طیف گسترده ای از داروها را برای درمان جایگزینی ارائه دهد و پزشک به شما در انتخاب بهترین گزینه کمک خواهد کرد.

اگر نشانه هایی برای برداشتن رحم وجود دارد ، یک زن نباید فکر کند که در اینجا زندگی به پایان می رسد و علاوه بر این ، نسخه های پزشک را نادیده می گیرد. این عمل به شما کمک می کند تا از بسیاری از مشکلات بهداشتی زنان خلاص شوید و حتی در برخی موارد زندگی را نجات دهد.

در زنان ، در معالجه خونریزی رحم ، در سال های اخیر ، از روش های محافظه کارانه مختلفی برای تأثیر بر رحم استفاده شده است ، به عنوان مثال ، حذف هیستورسکتوکوکپیکال گره میوما و فرسایش آندومتر ، گرماسازی آندومتر ، سرکوب هورمونی خونریزی. با این حال ، آنها اغلب بی اثر هستند. در این راستا ، عمل برداشتن رحم (برداشتن رحم) که هم به صورت برنامه ریزی شده و هم به صورت اورژانسی انجام شده باشد ، همچنان یکی از متداول ترین مداخلات شکمی است و بعد از آپاندکتومی در رتبه دوم قرار دارد.

فراوانی این عمل در تعداد کل مداخلات جراحی زنان در حفره شکم 25-38 with است با میانگین سنی زنانی که برای بیماری های زنان 40.5 سال و برای عوارض زنان و زایمان - 35 سال عمل می کنند. متأسفانه ، به جای تلاش برای درمان محافظه کارانه ، در بین بسیاری از متخصصان زنان تمایل به توصیه زنی که دارای فیبروم است برای برداشتن رحم پس از 40 سال ، با این استدلال که عملکرد تولید مثل او قبلاً محقق شده است و ارگان دیگر هیچ عملکردی را انجام نمی دهد.

مواردی برای برداشتن رحم

علائم هیسترکتومی عبارتند از:

• فیبروئیدهای رحمی متعدد یا یک گره میومای منفرد به اندازه بیش از 12 هفته با تمایل به رشد سریع ، همراه با خونریزی مکرر ، زیاد و طولانی مدت رحم.
• وجود فیبروم در زنان بالای 50 سال. اگرچه آنها مستعد ابتلا به بدخیمی نیستند ، اما سرطان در زمینه های آنها بیشتر اتفاق می افتد. بنابراین ، به گفته بسیاری از نویسندگان ، برداشتن رحم پس از 50 سال برای جلوگیری از پیشرفت سرطان مطلوب است. با این حال ، تقریباً چنین عملی در تقریباً در این سن با اختلالات شدید روانی- عروقی و عروقی رویشی بعنوان تظاهر سندرم posthystrerectomy همراه است.
• نکروز گره میوماتوز.
• گره های زیرین با خطر پیچش بالای پدیکل.
• گره های زیر مخاطی در حال رشد در میومتر هستند.
• پولیپوز گسترده و قاعدگی شدید و مداوم ، که با کم خونی پیچیده است.
• آندومتریوز و آدنومیوز 3-4 درجه.
• سرطان دهانه رحم ، بدن رحم یا تخمدان ها و پرتودرمانی همراه. غالباً ، برداشتن رحم و تخمدان بعد از 60 سال دقیقاً برای سرطان انجام می شود. در این دوره سنی ، این عمل به پیشرفت بارز پوکی استخوان و روند شدیدتر آسیب شناسی جسمی کمک می کند.
• افتادگی رحم 3-4 درجه یا افتادگی کامل آن.
• درد مزمن لگن که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد.
• پارگی رحم در دوران بارداری و زایمان ، جفت جنین ، ایجاد انعقاد مصرفی در هنگام زایمان ، آندومتریت چرکی.
• افت فشار خون رحمی بدون جبران در حین زایمان یا در دوره فوری پس از زایمان ، همراه با خونریزی زیاد.
• تغییر جنسیت.

علیرغم این واقعیت که عملکرد فنی جراحی برداشتن رحم از بسیاری جهات بهبود یافته است ، این روش درمانی هنوز از نظر فنی دشوار است و با عوارض مکرر در حین و بعد از جراحی مشخص می شود. عوارض آن آسیب رساندن به روده ، مثانه ادرار ، حالب ، تشکیل هماتوم گسترده در ناحیه پارامتریک ، خونریزی و موارد دیگر است.

علاوه بر این ، چنین عواقبی از بین بردن رحم برای بدن غیر معمول نیست ، مانند:

• ترمیم طولانی مدت عملکرد روده پس از جراحی ؛
• بیماری چسبنده
• درد مزمن لگن ؛
• توسعه سندرم posthysterectomy (یائسگی پس از برداشتن رحم) شایعترین نتیجه منفی است.
• توسعه یا دوره شدیدتر اختلالات غدد درون ریز و متابولیک و ایمنی ، بیماری ایسکمیک قلب ، فشار خون بالا ، اختلالات عصبی روانپزشکی ، پوکی استخوان.

در این راستا ، رویکرد فردی در انتخاب حجم و نوع مداخله جراحی از اهمیت بالایی برخوردار است.

انواع و روش های برداشتن رحم

بسته به حجم عملیات ، انواع زیر متمایز می شوند:

1. توتال یا قطع عضو - برداشتن رحم بدون زائده یا همراه آنها ، اما با حفظ دهانه رحم.
2. از بین رفتن کامل رحم - از بین بردن بدن و دهانه رحم با زائده یا بدون آن.
3. پانژیسترکتومی - برداشتن رحم و تخمدان ها با لوله های رحمی.
4. رادیکال - پانژیسترکتومی در ترکیب با برداشتن 1/3 قسمت فوقانی واژن ، با برداشتن بخشی از آمنتوم ، و همچنین بافت لگن اطراف و غدد لنفاوی منطقه ای.

در حال حاضر ، عمل جراحی شکم برای برداشتن رحم ، بسته به گزینه دسترسی ، به روش های زیر انجام می شود:

• شکم ، یا لاپاراتومی (برش خط میانی بافتهای دیواره قدامی شکم از ناف به ناحیه فوق لوله یا برش عرضی بالای بغل).
• واژن (برداشتن رحم از طریق واژن) ؛
• لاپاروسکوپی (از طریق سوراخ کردن) ؛
• ترکیب شده.

گزینه های دسترسی به لاپاراتومی (الف) و لاپاراسکوپی (ب) برای جراحی برداشتن رحم

دسترسی به شکم

بیشتر اوقات و برای مدت زمان طولانی استفاده می شود. هنگام انجام عملیاتی از این نوع ، در سوئد - 95٪ ، در ایالات متحده آمریکا - 70٪ ، در انگلیس - 95٪ حدود 65٪ است. مزیت اصلی این روش امکان انجام مداخله جراحی تحت هر شرایطی است - چه در برنامه ریزی و در صورت جراحی اضطراری ، و همچنین در حضور آسیب شناسی دیگر (خارج از دستگاه تناسلی).

در عین حال ، روش لاپاراتومی نیز دارای تعداد زیادی معایب است. اصلی ترین آنها آسیب جدی ناشی از عمل ، مدت طولانی اقامت در بیمارستان پس از عمل (حداکثر 1 تا 2 هفته) ، توانبخشی طولانی مدت و پیامدهای زیبایی ناخوشایند است.

دوره بعد از عمل همچنین با تعداد زیادی از عوارض ، کوتاه و دور مشخص می شود:

• بهبود جسمی و روانی طولانی مدت پس از برداشتن رحم ؛
• بیماری چسب اغلب ایجاد می شود.
• عملکرد روده برای مدت طولانی ترمیم می شود و شکم پایین درد می کند.
• بالا ، در مقایسه با سایر انواع دسترسی ، احتمال عفونت و افزایش دما ؛

مرگ و میر با دسترسی لاپاراتومی به ازای هر 10000 عمل جراحی به طور متوسط \u200b\u200b6.7-8.6 نفر است.

برداشتن واژن

این روش سنتی دیگری است که برای برداشتن رحم استفاده می شود. این عمل با کالبد شکافی شعاعی کوچکی از مخاط واژن در قسمت های فوقانی آن (در سطح زورها) - کولپوتومی خلفی و احتمالاً قدامی انجام می شود.

مزایای انکار ناپذیر این دسترسی عبارتند از:

• در مقایسه با روش شکمی ، تروما و تعداد عوارض قابل توجهی در حین جراحی کمتر است.
• حداقل از دست دادن خون
• کوتاه مدت درد و سلامتی بهتر پس از جراحی ؛
• فعال سازی سریع یک زن و بازیابی سریع عملکرد روده ؛
• مدت کوتاه اقامت در بیمارستان (3-5 روز) ؛
• نتیجه زیبایی خوب ، به دلیل عدم وجود برشی در پوست دیواره قدامی شکم ، که به زن اجازه می دهد واقعیت جراحی را از شریک زندگی خود پنهان کند.

شرایط دوره توان بخشی با روش واژن بسیار کوتاه تر است. علاوه بر این ، میزان بروز عوارض کوتاه مدت و عدم وجود آنها در اواخر دوره های پس از عمل نیز کم است و میزان مرگ و میر به طور متوسط \u200b\u200b3 برابر کمتر از رویکرد شکمی است.

در عین حال ، برداشتن رحم از طریق واژن تعدادی از معایب قابل توجه را دارد:

• فقدان یک منطقه کافی از زمینه عملیاتی برای بازرسی بصری حفره شکم و دستکاری ها ، که به طور قابل توجهی حذف کامل رحم در آندومتریوز و سرطان را دشوار می کند ، به دلیل دشواری فنی در تشخیص کانون های اندومتریوئید و مرزهای تومور ؛
• خطر بالای عوارض حین عمل از نظر صدمه به عروق خونی ، مثانه و راست روده ؛
• در صورت لزوم برای جلوگیری از خونریزی مشکلات
• وجود موارد منع مصرف نسبی ، که شامل علاوه بر آندومتریوز و سرطان ، اندازه قابل توجهی از شکل تومور مانند و اقدامات قبلی در اندام های شکمی ، به ویژه در اندام های کف پایین ، که می تواند منجر به تغییر در محل تشریحی اندام های لگن شود.
• مشکلات فنی مرتبط با پایین آوردن رحم در چاقی ، چسبندگی و در زنان پوچ.

به دلیل این محدودیت ها ، در روسیه ، دسترسی واژن عمدتا برای عمل های افتادگی یا افتادگی عضو و همچنین تغییر جنسیت مورد استفاده قرار می گیرد.

دسترسی به لاپاراسکوپی

در سالهای اخیر ، برای هر گونه عمل زنان در لگن کوچک ، از جمله عمل جراحی رحم ، محبوبیت بیشتری پیدا کرده است. فواید آن تا حد زیادی با رویکرد واژن یکسان است. این موارد شامل درجه پایینی از تروما با تأثیر زیبایی رضایت بخش ، امکان تشریح چسبندگی تحت کنترل بینایی ، دوره بهبودی کوتاه مدت در بیمارستان (بیش از 5 روز) ، بروز کم عوارض در نزدیکی و عدم وجود آنها در دوره طولانی مدت بعد از عمل است.

با این حال ، خطرات ناشی از عوارض حین عمل مانند احتمال آسیب به حالب و مثانه ، رگهای خونی و روده بزرگ همچنان باقی است. معایب محدودیت های مرتبط با فرآیند انکولوژیک و اندازه بزرگ تشکیل تومور مانند ، و همچنین با آسیب شناسی خارج از دستگاه تناسلی به شکل حتی نارسایی قلب و تنفس جبران شده است.

روش ترکیبی یا کمک به برداشتن رحم

این شامل استفاده همزمان از روشهای واژینال و لاپاراسکوپی است. این روش این امکان را فراهم می کند که معایب مهم هر یک از این دو روش را حذف کرده و مداخله جراحی را در زنان مبتلا انجام دهید:

• آندومتریوز
• چسبندگی در لگن کوچک ؛
• فرآیندهای آسیب شناختی در لوله های رحمی و تخمدان ؛
• گره های میوماتیک با اندازه قابل توجه.
• سابقه مداخلات جراحی در اندام های شکم ، به ویژه لگن کوچک ؛
• پایین آوردن رحم دشوار است ، از جمله زنان پوچ.

عمده موارد منع مصرف نسبی مجبور به اولویت قرار دادن دسترسی به لاپاراتومی عبارتند از:

1. کانون های مشترک آندومتریوز ، به خصوص آندومتریوز خلفی همراه با حمله به دیواره رکتوم.
2. یک فرآیند چسبندگی مشخص ، که باعث ایجاد مشکل در کالبد شکافی چسبندگی هنگام استفاده از روش لاپاراسکوپی می شود.
3. تشکیلات تخمدانی حجمی ، که ماهیت بدخیم آن را نمی توان به طور قابل اعتماد حذف کرد.

آماده شدن برای جراحی

دوره آمادگی برای مداخله جراحی برنامه ریزی شده شامل انجام معاینات احتمالی در مرحله پیش بیمارستانی است - آزمایش خون بالینی و بیوشیمیایی ، تجزیه و تحلیل ادرار ، انعقاد خون ، تعیین گروه خون و فاکتور Rh ، مطالعات مربوط به وجود آنتی بادی های ویروس های هپاتیت و عفونت های مقاربتی ، از جمله از جمله عفونت سیفلیس و اچ آی وی ، سونوگرافی ، فلوروگرافی قفسه سینه و نوار قلب ، بررسی باکتریولوژیک و سیتولوژیک اسمیر از دستگاه تناسلی ، کولپوسکوپی گسترده.

در بیمارستان ، در صورت لزوم ، هیستروسکوپی با کورتاژ تشخیصی جداگانه از دهانه رحم و حفره رحم ، سونوگرافی مکرر ، MRI ، سیگموئیدوسکوپی و سایر مطالعات انجام می شود.

1-2 هفته قبل از عمل ، در صورت خطر ابتلا به عوارض ناشی از ترومبوز و ترومبوبولیا (رگهای واریسی ، بیماری های ریوی و قلبی عروقی ، اضافه وزن و غیره) ، مشاوره با متخصصان متخصص و استفاده از داروهای مناسب ، و همچنین عوامل رئولوژیکی و عوامل ضد پلاکت.

علاوه بر این ، به منظور جلوگیری یا کاهش شدت علائم سندرم posthystrerectomy ، که پس از برداشتن رحم به طور متوسط \u200b\u200bدر 90٪ از زنان زیر 60 سال (عمدتا) ایجاد می شود و از شدت مختلفی برخوردار است ، جراحی برای مرحله اول چرخه قاعدگی (در صورت وجود) در نظر گرفته شده است ...

1-2 هفته قبل از برداشتن رحم ، روشهای روان درمانی در قالب 5-6 مکالمه با روان درمانگر یا روانشناس انجام می شود که هدف آن کاهش احساس عدم اطمینان ، عدم اطمینان و ترس از عمل و عواقب آن است. داروهای گیاهی ، هومیوپاتی و سایر داروهای آرامبخش تجویز می شود ، درمانی برای آسیب شناسی همزمان زنان انجام می شود و توصیه می شود سیگار کشیدن و نوشیدن مشروبات الکلی را ترک کنید.

این اقدامات می تواند به طور قابل توجهی سیر دوره پس از عمل را تسهیل کند و از شدت تظاهرات روان تنی و رویشی سندرم اقلیمی ، ناشی از عمل ، بکاهد.

در بیمارستان در شب در آستانه عمل ، غذا نباید کنار گذاشته شود ، فقط مایعات باید مصرف شوند - چای و آب بی آب دم کرده. در شب ، یک ملین و یک تنقیه پاک کننده تجویز می شود ، قبل از خواب ، یک آرامبخش مصرف می شود. صبح روز عمل ، مصرف هر نوع مایعی ممنوع است ، مصرف هر گونه دارو لغو می شود و انما پاک کننده تکرار می شود.

قبل از عمل ، جوراب شلواری فشرده سازی ، جوراب ساق بلند به تن می شود و یا اندام تحتانی با بانداژهای الاستیک پانسمان می شود ، که تا فعال شدن کامل زن پس از عمل باقی می ماند. این امر به منظور بهبود جریان خون وریدی از وریدهای اندام تحتانی و جلوگیری از ترومبوفلبیت و ترومبوآمبولی ضروری است.

تهیه بیهوشی کافی در حین عمل نیز به همان اندازه مهم است. انتخاب نوع تسکین درد توسط متخصص بیهوشی انجام می شود ، بسته به دامنه مورد انتظار عمل ، مدت زمان آن ، بیماری های همزمان ، احتمال خونریزی و غیره و همچنین توافق با جراح عمل و در نظر گرفتن خواسته های بیمار.

بیهوشی در حین برداشتن رحم می تواند تراشه عمومی همراه با استفاده از داروهای شل کننده عضلات و همچنین ترکیب آن (به تشخیص متخصص بیهوشی) با بی دردی اپیدورال باشد. علاوه بر این ، می توان از بیهوشی اپیدورال (بدون بیهوشی عمومی) همراه با آرام بخشی داروی وریدی استفاده کرد. قرار دادن کاتتر در فضای اپیدورال می تواند طولانی شود و برای تسکین درد بعد از عمل و بهبود سریع عملکرد روده استفاده شود.

اصل تکنیک عمل

ترجیح به لاپاراسکوپی یا کمک به برداشتن رحم از زیر توتال یا تومور واژن با حفظ ضایعات در حداقل یک طرف (در صورت امکان) است ، که ، از جمله مزایای دیگر ، به کاهش شدت سندرم پس از رحم کمک می کند.

عملیات چطور پیش می رود؟

مداخله جراحی با دسترسی ترکیبی شامل 3 مرحله است - دو مرحله لاپاراسکوپی و واژینال.

مرحله اول:

• ورود به حفره شکم (پس از نفوذ گاز به آن) از طریق برش های کوچک دستکارها و لاپاراسکوپ حاوی سیستم روشنایی و دوربین فیلمبرداری ؛
• انجام تشخیص لاپاروسکوپی ؛
• قطع چسبندگی های موجود و دفع حالب ، در صورت لزوم.
• تحمیل لیگاتورها و تقاطع رباط های رحم گرد ؛
• بسیج (تخلیه) مثانه ؛
• تحمیل لیگاتورها و محل تلاقی لوله های رحمی و رباط های خود رحم یا برداشتن تخمدان ها و لوله های رحمی.

مرحله دوم شامل موارد زیر است:

• کالبد شکافی دیواره قدامی واژن ؛
• برش رباطهای وزیکوترین پس از جابجایی مثانه ؛
• برش غشای مخاطی دیواره خلفی واژن و تحمیل بخیه های هموستاتیک بر روی آن و در صفاق.
• تحمیل لیگاتورها بر روی رباط های ساکرو-رحم و کاردینال و همچنین عروق رحم و به دنبال آن تقاطع این ساختارها ؛
• برداشتن رحم به ناحیه زخم و بریدن آن یا تقسیم آن به قطعات (با حجم زیاد) و برداشتن آنها.
• بخیه بخیه و مخاط واژن.

در مرحله سوم ، کنترل لاپاراسکوپی دوباره انجام می شود ، در طی آن عروق کوچک خونریزی (در صورت وجود) بند بند می شوند و حفره لگن تخلیه می شود.

عمل برداشتن رحم چه مدت طول می کشد؟

این امر به روش دسترسی ، نوع جراحی رحم و میزان جراحی ، وجود چسبندگی ، اندازه رحم و بسیاری از عوامل دیگر بستگی دارد. اما متوسط \u200b\u200bمدت کل عمل ، به طور معمول ، 1-3 ساعت است.

اصول اصلی فنی برای برداشتن رحم با روش های لاپاراتومی و لاپاراسکوپی یکسان است. تفاوت اصلی این است که در حالت اول ، رحم با زائده یا بدون آن از طریق برشی در دیواره شکم برداشته می شود و در حالت دوم ، رحم با استفاده از یک ابزار الکترومکانیکی (مورسلاتور) به قطعاتی در حفره شکم تقسیم می شود ، سپس از طریق یک لوله لاپاراسکوپی (لوله) خارج می شود )

دوره توان بخشی

لکه بینی متوسط \u200b\u200bو جزئی بعد از برداشتن رحم بیش از 2 هفته امکان پذیر نیست. به منظور جلوگیری از عوارض عفونی ، آنتی بیوتیک تجویز می شود.

در روزهای اول پس از جراحی ، اختلالات عملکردی روده تقریباً همیشه ایجاد می شود ، که عمدتا با درد و فعالیت بدنی همراه است. بنابراین ، مبارزه با درد از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، به خصوص در روز اول. برای این منظور ، داروهای ضد درد غیرمخدر تزریقی به طور منظم تجویز می شوند. بی دردی اپیدورال به مدت طولانی اثر ضد درد خوبی دارد و باعث بهبود چرخش روده می شود.

در 1-1.5 روز اول ، اقدامات فیزیوتراپی ، تمرینات فیزیوتراپی و فعال سازی زودرس زنان انجام می شود - در پایان روز اول یا در ابتدای روز دوم ، به آنها توصیه می شود از رختخواب خارج شده و در بخش حرکت کنند. 3-4 ساعت پس از عمل ، در صورت تهوع و استفراغ ، نوشیدن آب آرام و چای "ضعیف" به مقدار کم و از روز دوم مجاز به خوردن است.

این رژیم غذایی باید شامل غذاها و غذاهای قابل هضم باشد - سوپ هایی با سبزیجات خرد شده و غلات رنده شده ، محصولات لبنی ، ماهی و گوشت کم چرب آب پز. غذاها و غذاهای غنی از فیبر ، ماهی های چرب و گوشت (گوشت خوک ، گوشت بره) ، آرد و شیرینی سازی ، از جمله نان چاودار (نان گندم در روزهای 3 تا 4 مجاز است) ، شکلات از این موارد مستثنی هستند. از روز 5 تا 6 ، جدول 15 (مشترک) مجاز است.

یکی از پیامدهای منفی هر عمل جراحی شکم ، روند چسبندگی است. اغلب بدون هیچ گونه تظاهرات بالینی پیش می رود ، اما گاهی اوقات می تواند عوارض جدی ایجاد کند. علائم اصلی آسیب شناختی تشکیل چسبندگی پس از برداشتن رحم ، درد مزمن لگن و حتی جدی تر ، بیماری چسب است.

مورد دوم می تواند به صورت انسداد روده ای چسبنده مزمن یا حاد به دلیل نقض در عبور مدفوع از روده بزرگ پیش رود. در حالت اول ، با درد گرفتگی دوره ای ، احتباس گاز و یبوست مکرر ، نفخ متوسط \u200b\u200bظاهر می شود. این شرایط با روش های محافظه کارانه قابل حل است ، اما اغلب به درمان جراحی معمول نیاز دارد.

انسداد حاد روده ای همراه با گرفتگی درد و نفخ ، عدم وجود مدفوع و ترشح گاز ، حالت تهوع و استفراغ مکرر ، کمبود آب بدن ، تاکی کاردی و در ابتدا افزایش و سپس کاهش فشار خون ، کاهش میزان ادرار و غیره است. در انسداد روده ای چسبنده حاد ، باید فوراً با درمان جراحی و درمان فشرده رفع شود. درمان جراحی شامل تشریح چسبندگی و اغلب برداشتن روده است.

با توجه به ضعیف شدن عضلات دیواره قدامی شکم پس از هرگونه مداخله جراحی در حفره شکم ، استفاده از بانداژ ویژه زنان و زایمان توصیه می شود.

چه مدت پوشیدن باند بعد از برداشتن رحم است؟

استفاده از بانداژ در سنین جوانی برای 2 تا 3 هفته و بعد از 45-50 سال و با عضلات شکم کم رشد - تا 2 ماه لازم است.

این باعث بهبود سریعتر زخم ، کاهش درد ، بهبود عملکرد روده و کاهش احتمال تشکیل فتق می شود. از بانداژ فقط در طول روز استفاده می شود ، و بعداً - با پیاده روی طولانی یا اعمال جسمی متوسط.

از آنجا که پس از عمل محل تشریحی اندام های لگن تغییر می کند ، و تن و کشش عضلات کف لگن از بین می رود ، عواقبی مانند افتادگی اندام های لگن ممکن است. این امر منجر به یبوست مداوم ، بی اختیاری ادرار ، بدتر شدن زندگی جنسی ، افتادگی واژن و همچنین ایجاد چسبندگی می شود.

به منظور جلوگیری از این پدیده ها ، تمرینات کگل ، با هدف تقویت و افزایش صدای عضلات کف لگن ، توصیه می شود. با توقف ادرار شروع شده یا عمل اجابت مزاج یا فشردن انگشت وارد شده به واژن با دیواره های خود ، می توانید آنها را احساس کنید. این تمرینات بر اساس فشرده سازی مشابه عضلات کف لگن به مدت 5-30 ثانیه و به دنبال آن شل شدن آنها در همان مدت انجام می شود. هر یک از تمرینات در 3 ست هر کدام 10 بار تکرار می شود.

مجموعه تمرینات در موقعیت های مختلف شروع انجام می شود:

1. پاها به اندازه عرض شانه از هم باز شده و دستها روی باسن قرار دارند ، گویی که از پای دوم پشتیبانی می کند.
2. در حالت زانو زدن ، بدن را به سمت زمین متمایل کنید و سر خود را روی بازوهای خم شده در آرنج قرار دهید.
3. روی شکم دراز بکشید ، سر خود را روی بازوهای خمیده قرار دهید و یک پا را در مفصل زانو خم کنید.
4. به پشت دراز بکشید ، پاها را در مفاصل زانو خم کنید و زانوها را به طرفین باز کنید تا پاشنه ها روی زمین قرار بگیرند. یک دست خود را زیر باسن قرار دهید ، دست دیگر را در پایین شکم قرار دهید. در حالی که عضلات کف لگن را فشار می دهید ، بازوها را کمی به سمت بالا بکشید.
5. موقعیت - نشسته روی زمین با پاهای ضربدری.
6. پاها را کمی بازتر از شانه ها قرار داده و دست ها را صاف روی زانوها قرار دهید. پشت صاف است.

عضلات کف لگن را در تمام موقعیت های اولیه به سمت داخل و بالا منقبض کنید و به دنبال آن شل شوید.

زندگی جنسی پس از برداشتن رحم

در دو ماه اول ، پرهیز از رابطه جنسی برای جلوگیری از عفونت و سایر عوارض بعد از عمل توصیه می شود. در همان زمان ، صرف نظر از آنها ، برداشتن رحم ، به ویژه در سن باروری ، به خودی خود اغلب به دلیل پیشرفت اختلالات هورمونی ، متابولیکی ، روان رنجوری ، خودمختاری و عروقی دلیل کاهش قابل توجه کیفیت زندگی می شود. آنها بهم پیوسته اند ، یکدیگر را تشدید می کنند و مستقیماً بر زندگی جنسی تأثیر می گذارند ، که به نوبه خود درجه شدت آنها را افزایش می دهد.

فراوانی این اختلالات خصوصاً به حجم عمل انجام شده و از جمله مهمتر به کیفیت آمادگی برای آن ، مدیریت دوره بعد از عمل و درمان در طولانی مدت بستگی دارد. سندرم اضطراب افسردگی ، که به صورت مرحله ای ادامه می یابد ، در هر سومین زنی که تحت برداشتن رحم قرار گرفته است ، مشاهده می شود. زمان بروز حداکثر آن ، اوایل دوره بعد از عمل ، 3 ماه بعد از آن و 12 ماه بعد از عمل است.

برداشتن رحم ، به ویژه كاملاً با یك طرفه و حتی بیشتر از آن با برداشتن دو طرفه زائده ها و همچنین انجام آن در مرحله دوم چرخه قاعدگی ، منجر به كاهش قابل توجه و سریع محتوای پروژسترون و استرادیول در خون در بیش از 65٪ زنان می شود. برجسته ترین اختلالات سنتز و ترشح هورمون های جنسی تا روز هفتم پس از جراحی تشخیص داده می شود. ترمیم این اختلالات ، اگر حداقل یک تخمدان حفظ شده باشد ، فقط پس از 3 ماه یا بیشتر مشاهده می شود.

علاوه بر این ، به دلیل اختلالات هورمونی ، نه تنها میل جنسی کاهش می یابد ، بلکه بسیاری از زنان (از هر 4 تا 6) فرآیندهای آتروفی در مخاط واژن ایجاد می کنند که منجر به خشکی و اختلالات ادراری تناسلی می شود. این امر همچنین بر جنسیت تأثیر منفی می گذارد.

برای کاهش شدت عواقب منفی و بهبود کیفیت زندگی چه داروهایی باید مصرف شود؟

با توجه به ماهیت مرحله ای اختلالات ، توصیه می شود در شش ماه اول از داروهای آرامبخش و داروهای اعصاب ، ضد افسردگی استفاده کنید. در آینده ، پذیرش آنها باید ادامه یابد ، اما با دوره های متناوب.

با یک هدف پیشگیرانه ، آنها باید در محتمل ترین دوره های سال تشدید روند آسیب شناختی - در پاییز و بهار تجویز شوند. علاوه بر این ، برای جلوگیری از تظاهرات یائسگی زودرس یا کاهش شدت سندرم posthystrerectomy در بسیاری از موارد ، به ویژه پس از جراحی رحم با تخمدان ، استفاده از درمان جایگزینی هورمون ضروری است.

تمام داروها ، دوزهای آنها و مدت دوره درمان باید فقط توسط یک پزشک با مشخصات مناسب (متخصص زنان ، روان درمانگر ، درمانگر) یا در ارتباط با سایر متخصصان تعیین شود.

رحم عضوی عضلانی غیر جفت شده در سیستم تولید مثل زنان است که بدون آن تحمل و به دنیا آوردن کودک غیرممکن است. این عضو به طور قابل اعتماد در پشت عضلات شکم ، از محرک های خارجی و انواع شوک ها پنهان شده است. اما با وجود محافظت نسبتاً م ،ثر ، رحم اغلب در معرض بیماری های مختلفی است که در نتیجه آن باید برداشته شود. در عین حال ، حتی باتجربه ترین و بسیار متخصص ترین پزشک ، فقط پس از یک معاینه دقیق ، می تواند به شما بگوید که آیا لازم است رحم را بردارید.

فقدان رحم ، مانند تعدادی از آسیب های دیگر ، می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد. اگر فقدان مادرزادی این اندام در بیشتر موارد یک مشکل ژنتیکی باشد ، می توان آسیب شناسی اکتسابی فقدان رحم را به مشکلاتی نسبت داد که باید بدون مشکل از بین برود. در مواردی که رحم نابارور باشد ، یا تشکیلات بدخیمی داشته باشد ، برداشته می شود.

آیا لازم است رحم را بردارم و در چه مواردی؟

همانطور که در بالا ذکر شد ، تصمیم برای برداشتن رحم باید توسط یک متخصص انجام شود ، و فقط پس از بررسی کامل بدن زن. امروزه جراحی های برداشتن رحم بیشترین موارد را در زمینه زنان دارند. عمل برداشتن کامل رحم را برداشتن رحم می نامند و نشانه اصلی اجرای آن تشکیل بدخیم است. علاوه بر این ، بسته به مورد ، این عمل می تواند از طریق واژن ، شکم و لاپاراسکوپی انجام شود. پزشک به طور مستقل روش عمل را بر اساس شرایط عمومی زن ، مرحله و شکل توسعه بیماری انتخاب می کند. در صورت تصمیم گیری برای برداشتن رحم همراه با زائده ها ، و دهانه رحم - چنین عمل جراحی برداشتن رحم کامل است ، در همان حالت ، اگر فقط رحم برداشته شود ، و گردن رحم سالم باقی بماند - چنین عمل جراحی برداشتن رحم جزئی نامیده می شود. بسته به میزان آسیب به رحم ، متخصصان در مورد برداشت کامل یا جزئی این اندام تصمیم می گیرند.

آیا رحم باید به طور کامل برداشته شود؟

تا همین اواخر اعتقاد بر این بود که هنگام برداشتن رحم ، حذف تخمدان های سالم ضروری است ، زیرا براساس مطالعات اخیر ، سرطان دهانه رحم به تخمدان منتقل نمی شود.

همانطور که در اکثر انواع پاتولوژی ها وجود دارد ، می توان در مراحل اولیه آسیب به رحم را تشخیص داد ، درمان لازم را انجام داد و تعدادی از عمل ها را انجام داد ، در نتیجه دهانه رحم سالم حفظ می شود. به همین دلیل ، بدون شکست ، لازم است معاینات منظم با یک متخصص زنان انجام شود ، و همچنین به شدت از تمام توصیه های او پیروی کنید.

امروزه ، توسعه دارو این امکان را فراهم می کند ، هنگام برداشتن دهانه رحم و رحم ، ترک تخمدان های سالم امکان پذیر است. این واقعیت این امکان را فراهم می کند که حتی زنان فاقد رحم مادر فرزند خود شوند. در عین حال ، شما باید درک کنید که چنین زنی نمی تواند به تنهایی فرزندی به دنیا بیاورد ، با این حال ، گسترش چنین خدمتی به عنوان مادر جایگزین فرصت های خوبی را برای این امر ایجاد می کند.

به راحتی می توانیم بگوییم که به لطف پیشرفت های پزشکی ، زنان با رحم برداشته شده امکان زندگی عادی را دارند و حتی امکان مادر شدن را دارند. تنها شرط حفظ سلامت طبیعی پس از عمل برداشتن رحم و دهانه رحم ، برآورده ساختن بی چون و چرا تمام الزامات و توصیه های پزشک است ، که به بهبودی در مدت زمان کوتاهی پس از عمل کمک می کند و همچنین پشتیبانی لازم در دوره بعد از عمل را فراهم می کند.

© اولگا واسیلیوا برای ستاره شناس. ru

سایر مقالات مرتبط:

پیشگیری ، تشخیص و درمان فیبروم رحم. چه زمانی باید رحم برداشته شود؟

میومای رحم... که پزشکان اغلب آن را فیبروم یا فیبروم می نامند ، یک تومور خوش خیم وابسته به هورمون است که در میومتر - در بافت های عضلانی رحم ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، فیبروم رحم بدون علامت ایجاد می شود. معمولاً توسط متخصص زنان و زایمان اتاق معاینه در حین معاینه تحت نظر درمانگر پیدا می شود. سخنان متخصص زنان: "شما فیبروم دارید!" - برای بسیاری از بیماران مانند یک جمله به نظر می رسد. به هر حال ، هر زنی ایده ای در مورد این بیماری ندارد و بنابراین ، پس از مشخص شدن تشخیص ، او شروع به نگرانی می کند و به دنبال پاسخ به س theالات "آیا میوم به تومور بدخیم تبدیل می شود؟" ، "آیا من می توانم با میوم باردار شوم؟" ، "آیا رحم من برداشته می شود؟" همراه با میوم؟ " و غیره

مثل بقیه بیماری... بهتر است درمان میوم در مراحل اولیه شروع شود. بنابراین ، اگر یک متخصص زنان و زایمان ، پس از تشخیص فیبروم رحم ، به شما اجازه می دهد که با این جمله به خانه بروید: "اشکالی ندارد ، اگر فقط مشاهده کنیم ، اگر شروع به رشد کند ، ما درمان را تجویز می کنیم" ، بنابراین چنین نگرشی بی تفاوت به سلامتی شما اجازه نمی دهد. حتی اگر بعد از معاینه سونوگرافی ، گره های میوماتوز کوچکی با اندازه بیش از 2-3 سانتی متر پیدا کرده باشید ، باید تمام اقدامات را برای جلوگیری از فعال شدن فیبروم ها و کنترل رشد احتمالی تومور انجام دهید.

میوم پس از آن ظاهر به خودی خود ناپدید نخواهد شد مانند هر تومور دیگر ، می تواند رشد کند و به اندازه ای برسد که دیگر نمی توان علاوه بر جراحی ، بلکه از برداشتن رحم نیز جلوگیری کرد. اما انحطاط فیبروئیدها به سرطان بسیار نادر است ، بنابراین نیاز به یک عمل اورژانسی برای از بین بردن آن اغلب در اثر سوnut تغذیه بافت های رحم به دلیل مرگ فیبروم یا التهاب آن ایجاد می شود. اندازه فیبروم های وابسته به هورمون فقط تحت تأثیر هورمون های جنسی زنانه افزایش می یابد ، بنابراین ، در دوران یائسگی ، فیبروم در بسیاری از زنان برطرف و از بین می رود.

اوج بروز فیبروم رحم به سن 35-50 سالگی می رسد ، اما اکنون در دختران جوان تشخیص داده شده است. دلیل ظهور فیبروم واکنش بدن در برابر شرایط تغییر یافته زندگی مدرن است. پیش از این ، زنان از پیشگیری از بارداری استفاده نمی کردند و سقط جنین توسط قانون ممنوع بود. تصور بچه های دوم و بعدی بلافاصله اتفاق افتاد ، به محض این که بدن زن برای بهبودی از تولدهای قبلی وقت داشت.

با منظم بارداری احتمال ایجاد فیبروم صفر است. عوامل تحریک کننده فیبروم ، سقط جنین ، اختلال هورمونی و استرس است. کاهش ایمنی و استعداد ارثی نیز احتمال فیبروم را افزایش می دهد. عوامل غیرمستقیم م affectثر در ایجاد فیبروم رحم شامل زندگی نامنظم جنسی و مشکلات آزمایش ارگاسم در زنان است.

متاسفانه ، با وجود واقعیت این است که فیبروم رحم در هر سوم خانم بالای 30 سال اتفاق می افتد ، اغلب خیلی دیر تشخیص داده می شود. بسیاری از خانم ها تغییرات در دوره قاعدگی و دردهای جزئی در ناحیه تحتانی شکم را به صورت طبیعی قبول می کنند و به متخصص زنان مراجعه نمی کنند. در همین حال ، علائم فیبروئیدهای رحمی مانند خونریزی شدید و طولانی مدت در دوران قاعدگی ، ضعف ، درد در ناحیه تحتانی شکم و کمر ، تمایل مکرر به ادرار و افزایش اندازه شکم باید هر خانمی را هشدار دهد.

تشخیص می دهد میوم یک متخصص زنان برای افزایش اندازه رحم ، که در معاینه روی صندلی زنان پیدا می شود. برای تعیین اندازه تومور و شکل آن ، انجام سونوگرافی از اندام های لگن با استفاده از یک پروب واژن توصیه می شود. برای تشخیص فیبروم رحم از تومورهای تخمدان و حذف تومورهای بدخیم ، معاینات زنان و زایمان اضافی گاهی تجویز می شود. به عنوان مثال ، هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی.

اگر گره های میوماتیک باشد در مراحل اولیه مشخص شد ، پزشک برای درمان فیبروم ممکن است داروهای هورمونی را تجویز کند که اندازه تومور را کاهش می دهد و رشد آنها را مسدود می کند. امروزه ابتکاری ترین روش درمان فیبروم رحم امارات متحده عربی - آمبولیزاسیون شریان رحم است. این عمل با استفاده از تجهیزات تخصصی با ورود کاتتر از طریق شریان استخوان ران و مسدود کردن عروق تأمین کننده میوم انجام می شود.

امروز فیبروم رحم دیگر به عنوان یک نئوپلاسم در نظر گرفته نمی شوند ، منوط به حذف فوری. از بین بردن فیبروم همراه با رحم فقط در موارد زیر انجام می شود:

اگر اندازه فیبروم به سرعت در حال افزایش است.
- اگر اندازه فیبروم بیش از 14 هفته باشد ؛
- اگر تومور در عملکرد طبیعی اندام های اطراف اختلال ایجاد کند.
- اگر فیبروم دلیل ناباروری است یا مانع از بارداری می شود.
- اگر خونریزی رحم فراوان وجود داشته باشد ، کاهش شدید هموگلوبین در خون و وخیم شدن وضعیت عمومی زن.

در همه موارد دیگر میوم باید تحت نظر یک متخصص زنان درمان شود. همانطور که می دانید ، پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است. پیشگیری از فیبروم بسیار ساده است ، این شامل تشخیص به موقع بیماری های اندام های تولید مثل زنان و اقدامات جلوگیری از ظهور فیبروم است. از سنین جوانی لازم است که به طور منظم توسط متخصص زنان معاینه شود و حداقل سالی یک بار سونوگرافی از اندام های لگن انجام شود. به یاد داشته باشید ، فیبروم رحم در باکره ها بسیار نادر است. اما زندگی جنسی بی بند و بار ، بیماری های مقاربتی و تعداد زیادی سقط جنین از عوامل اصلی منجر به ظهور تومور در بافت های رحم است.

فیبروم رحم نوعی نئوپلاسم است که در میومتر (لایه عضلانی) رشد کرده و از بافت همبند و وریدها تشکیل شده است. خانمی که با یک یا چند گره میوماتوز تشخیص داده شده است ، اول از همه از پزشک معالج می پرسد که آیا لازم است عضو خارج شود.

دلایل اصلی ظاهر فیبروم ها عبارتند از:

• عدم تعادل هورمونی
• شکست در ایمنی
• وراثت

سه نوع گره میوماتوز وجود دارد:

• sumbucous (در داخل اندام گسترش می یابد) ؛
• subserous ("خزیدن" در صفاق)
• ارتباط متقابل

اندازه متوسط \u200b\u200bگره 5 سانتی متر است ، گاهی اوقات به 10 سانتی متر می رسد ، فیبروم های بزرگ نادر هستند.

علائم اصلی فیبروم (به ویژه چند یا بزرگ) به سه دسته تقسیم می شوند:

• نارسایی خونریزی قاعدگی
• درد پایین شکم ؛
• ناباروری (گاهی سقط جنین یا زایمان زودرس ، که در نتیجه آن کودک به ندرت زنده می ماند).

برای فیبروم های غیر خطرناک ، درمان محافظه کارانه نشان داده شده است. اما ، متأسفانه ، در بیشتر موارد بی اثر است و به بیمار توصیه می شود عمل کند.

آیا می توان بدون عمل جراحی انجام داد؟

در اصل ، لازم است رحم را بعد از 40 سالگی خارج کنید ، زمانی که زن دیگر قصد به دنیا آوردن کودک را ندارد و عضو دیگر لازم نیست. در این حالت ، پزشکان موظفند از قبل شرایط تومور (ها) را مشاهده کنند ، میزان پیشرفت آنها را بدانند و آیا ارزش مداخله جراحی را دارد یا خیر. نشانه اصلی این عمل سن بیمار بعد از 40 سال و اندازه گره های میوماتوز است که از سن حاملگی 12 هفته فراتر رفته و با گذشت زمان (بیش از 4 هفته در سال) به سرعت رشد می کند. در مواردی كه پزشكان گمان می كنند كه فیبروئیدهای رحمی شروع به تحلیل رفتن به یك تومور سرطانی بدخیم (ساركوم) كرده اند ، لازم است كه عضو خارج شود. پس از آن برداشتن رحم در زنان جوان (تا 40 سال) که بچه دار نشده اند برای حفظ زندگی خود مجاز است.

موارد زیادی وجود دارد که پس از 40 سال ، فیبروم رحم به خودی خود و با شروع یائسگی شروع به کاهش می کند (به دلیل کمبود هورمون های زنانه در بدن) و پس از مدتی از بین می رود. این کار معمولاً چندین سال طول می کشد. در این حالت ، عمل برداشتن عضو می تواند به تعویق بیفتد یا کلاً باید لغو شود - نیازی به آن نخواهد بود.

اگر یک یا چند گره میوماتوز پیدا شود ، لازم است که معاینه کامل انجام شود تا پزشک ، با داشتن تصویری کامل از سلامت بیمار ، در مورد توصیه انجام یک عمل جراحی تصمیم بگیرد. در زنان زیر 40 سال ، جراحان سعی می کنند که فیبروئیدها را با حفظ عضو یا بیشتر آن از بین ببرند.

پس از 40 سال ، پزشکان توافق می کنند که بهترین گزینه در دوران یائسگی برداشتن کامل رحم به منظور جلوگیری از عود (ظهور مجدد فیبروم) و سرطان است.

علائم جراحی

موارد زیر مواردی است که ارزش انجام یک عمل برای از بین بردن یک فیبروم یا یک عضو به طور کلی (صرف نظر از سن زن) است:

• اگر اندازه گره میوماتوز مربوط به سن حاملگی بعد از هفته 12 باشد ؛
• اگر فیبروم رحم به سرعت فاجعه بار افزایش یابد (برای 4 هفته یا بیشتر از بارداری) ؛
• وقتی گره های میوماتوز با خونریزی مکرر و فراوان (چه در قاعدگی و چه در دوره قاعدگی) خود را نشان می دهند ، در اثر از دست دادن خون ، بیمار با کم خونی عمومی همراه می شود ، همراه با رنگ پریدگی پوست ، احساس ناخوشی و بیهوشی است
• اگر میوم باعث درد شدید (گرفتگی شدید در هنگام خونریزی قاعدگی ، درد شکم به دلیل فشار دادن توسط تومور اندام های مجاور و انتهای عصب در ستون فقرات) شود ؛
• اگر معاینه سونوگرافی تغییرات غیرقابل برگشت در گره میوماتوز (نکروز ، پارگی ، عفونت) را نشان داد.
• هنگامی که بیمار میوم رحم زیرکار یا شکمی دارد ، روی یک ساقه بلند رشد می کند ، از طریق آن به اندام متصل می شود. احتمال پیچش پا زیاد است ، در نتیجه آن ممکن است خونریزی شدید رحم (اگر میوم زیر مخاط باشد) یا پریتونیت (اگر گره صفاقی باشد) شروع شود.
• اگر فیبروم در ناحیه گردن قرار دارد.
• اگر گره میوماتوز به صورت زیر مخاط روی یک پای بلند نازک قرار گرفته و در لومن گردن قابل مشاهده باشد ، شروع به "تولد" می کند ، می توان با چرخاندن پا از طریق جراحی برداشته شود.
• در حال آماده سازی برای IVF ؛
• اگر بیمار با ناباروری همراه با گره میوماتوز ، اندازه یا محل آن تشخیص داده شود.
• وقتی فیبروم باعث سقط جنین یا یخ زدگی بارداری می شود.

اگر اختلالات در عملکرد اندام های حیاتی همسایه تشخیص داده شود:

• ادرار مختل می شود ، ادرار در مثانه راکد می شود ، که ممکن است باعث التهاب یا ماسه سنگ شود.
• دیواره پشت مثانه فشرده شده ، ادرار به داخل حالب پرتاب می شود ، که می تواند باعث پیلونفریت و سایر بیماری های التهابی شود ، باعث بزرگ شدن لگن کلیه (هیدرونفروز) شود.
• روند اجابت مزاج مختل می شود (راست روده نیش زده می شود) ، به همین دلیل بیمار یبوست طولانی مدت را تجربه می کند ، که بدن را تهدید به مسمومیت می کند.
• فشرده سازی انتهای عصب در نزدیکی راست روده وجود دارد که باعث ایجاد رادیکولیت (درد شدید در کمر) و درد در قلب و اندام تحتانی می شود.

درمان جراحی گره های میوماتوز

انتخاب روش و میزان مداخله جراحی مستقیماً به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• در سنین جوانی ، سعی می شود رحم حفظ شود ، فقط می توان گره میوماتیک را برداشت.
• پس از 40 سال ، رحم می تواند برداشته شود - این عملکرد اصلی خود را در بدن زن انجام داده است. در این حالت ، عملکردهای قاعدگی و تولید مثل سرکوب می شوند.

اندازه نئوپلاسم (بیش از 12 هفته - جراحی نشان داده شده است).

محلی سازی تومور (فیبروم هایی که در دیواره پشت قرار دارند ، می توانند سقط جنین را تحریک کنند).

یک تفاوت مهم در میومکتومی این است که در درصد مشخصی از موارد ، عود بیماری وجود دارد (تومورها برگشت می شوند ، در مناطق دیگر ظاهر می شوند).

اگر اندازه تومور کوچک باشد و ناراحتی قابل توجهی برای زن ایجاد نکند ، دیگر نیازی به انجام عمل نیست. شما فقط باید وضعیت او را کنترل کنید (مرتباً سونوگرافی انجام دهید).

انواع عملیات انجام شده

1. لاپاراتومی فیبروم از طریق برشی در حفره شکم انجام می شود. علائم اصلی برای انجام آن اندازه های بزرگ تومور یا تعداد زیادی از آنها است ، در نتیجه رحم به شدت تغییر شکل می دهد. قبل از عمل ، شما باید آموزش های ویژه ای را ببینید ، پس از آن باید حدود 2-3 ماه از فعالیت بدنی جلوگیری کنید و وضعیت درز را کنترل کنید. در حالت ایده آل ، دو سال پس از میومکتومی لاپاراتومی ، می توانید برنامه ریزی برای کودک را شروع کنید.
2. برداشتن لاپاراسکوپی از گره های میوماتوز - برداشتن نئوپلاسم ها از طریق سوراخ های سوراخ شده در صفاق (پس از جراحی هیچ زخمی وجود ندارد). علائم بهینه برای لاپاراسکوپی فیبروم متوسط \u200b\u200bاندازه آن است (تقریباً 8-9 هفته) ، با لاپاراسکوپی تومورهای بزرگ ، خونریزی رحم مکرر است.
3. هیستروسکوپی فیبروم روشی است که بدون سوراخ یا برش در حفره شکم انجام می شود. تمام دستکاری ها از طریق دهانه رحم و واژن انجام می شود. موارد مصرف: گره های کوچک ، فیبروئیدهای زیر مخاطی در ناحیه پا ، نئوپلاسم های صومبوکوس ، همراه با خونریزی شدید ، میوم تجزیه شده به تومور سرطانی
4. هیسترکتومی - برداشتن عضوی همراه با تومورها ، یا از طریق برش در صفاق یا از طریق واژن انجام می شود. هیسترکتومی را می توان در موارد شدید برای زنان پس از 40 سال برای نشانه های اضافی با اجازه پزشک معالج (سرطان ، نکروز گره میوماتوز ، اندازه بزرگ نئوپلاسم ، فشار اندام های مجاور) انجام داد
5. آمبولیزاسیون وریدهای تومور (انسداد رگ های اصلی) ، در نتیجه آن می میرد و اندازه آن کاهش می یابد.

سندرم postcastration یا عواقب جراحی برداشتن رحم

عواقب برداشتن رحم می تواند موارد زیر باشد:

افسردگی؛

اختلالات روانی (مواردی وجود دارد که زن بعد از جراحی زندگی خود را قطع می کند).

درد لگن

بی اختیاری ادرار ، اختلالات ادراری.

آنورگاسمیا؛

از دست دادن میل جنسی؛

شروع زودرس یائسگی (با تخمدان های حفظ شده).

درصورتی که دلیل موجهی برای آن وجود داشته باشد ، لازم است رحم را به طور کامل خارج کنید: هیچ ارگان "اضافی" در بدن انسان وجود ندارد!

هزینه جراحی میومکتومی برای برداشتن فیبروم رحم چقدر است؟

برداشتن رحم (هیسترکتومی) یکی از شایع ترین اقدامات زنان در زنان است. پس از برداشته شدن ، بیمار فرصت تبدیل شدن به یک مادر بیولوژیک را برای همیشه از دست می دهد. چنین عملیاتی فقط برای موارد جدی انجام می شود و اغلب در مواردی که راه دیگری وجود ندارد.

هنگامی که برداشتن رحم یک ضرورت است

از بین بردن اوقات ، تنها راه ممکن برای برون رفت از وضعیتی است که سلامت زن در خطر جدی است. در چه مواردی پزشکان رحم را خارج می کنند و آیا می توان بدون آن عمل کرد؟ علائم برداشتن رحم شرایط زیر است.

1. تومورهای خوش خیم بسیار زیاد است. اینها شامل فیبروم است که در آن گره ها رشد می کنند و اجازه نمی دهند اندام های همسایه عملکرد طبیعی داشته باشند. علاوه بر این ، چنین تشکیلاتی باعث خونریزی شدید می شود.
2. وجود بدخیمی تومورهای بدخیم یا خوش خیم نه تنها در بدن رحم ، بلکه در گردن آن ، و همچنین لوله های رحمی و تخمدان ها.
3. آسیب های داخلی از طبیعت جدی که به درمان جراحی پاسخ نمی دهند و زندگی بیمار را تهدید می کنند.
4. پارگی هایی که در روند زایمان (با زایمان طبیعی یا انجام سزارین) ظاهر می شوند ، خونریزی موفقیت آمیز.
5. التهابات عفونی که با درمان محافظه کارانه و همچنین افتادگی رحم برطرف نمی شوند.
6. درجه سوم یا چهارم آندومتریوز ، که اندام های اطراف را تحت تأثیر قرار می دهد.

علاوه بر این ، درصورتی که تهدیدی برای زندگی بیمار وجود نداشته باشد ، می توان حذف کامل را انجام داد. علائم برداشتن کامل بدن رحم در اینجا ممکن است به شرح زیر باشد: درد شدید در این اندام ، خونریزی واژن یا رحم که اغلب عود می کند و همچنین گره های میوماتوز.

در چنین شرایطی ، متخصصان به بیمار این حق را می دهند که انتخاب کند آیا با ناراحتی و درد مداوم به زندگی خود ادامه دهد یا در مورد جراحی رحم تصمیم بگیرد. گاهی اوقات ، این جراحی می تواند زندگی یک زن را نجات دهد.

آماده سازی و اجرای عملیات

برداشتن بدن رحم یک عمل جراحی بسیار جدی است و در یک بیمارستان انجام می شود. یک زن باید قبل از انجام یک عمل معاینه دقیق انجام شود. شامل اشعه ایکس ، تشخیص سونوگرافی و نمونه برداری است. اگر با این وجود ، بیمار مجاز به برداشتن رحم است و علائم لازم برای جراحی از متخصصان در دسترس است ، می توان جراحی را انجام داد.

مشاوره با یک متخصص بیهوشی ، که تشخیص و جلوگیری از بروز واکنش های آلرژیک به معنی استفاده برای قطع عضو ، اجباری است. قبل از عمل ، دقیقاً یک روز بیمار نیاز به تمیز کردن روده ها با یک انما دارد. علاوه بر این ، یک زن باید مدتی رژیم غذایی خاصی را دنبال کند. در بعضی از کلینیک ها ، قبل از دستکاری های جراحی ، یک عامل خاص به بیمار تزریق می شود که به شما کمک می کند تا با ترس از جراحی کنار بیایید.

روش و دامنه عمل به دلایل نیاز به برداشتن رحم بستگی دارد. بسته به میزان ضایعه و علائمی که بیمار برای برداشتن کامل رحم دارد ، از انواع زیر عمل جراحی رحم استفاده می شود.

1. جمع کل با این روش ، بدن رحم کاملاً برداشته می شود ، اما زائده ها و گردن آن باقی مانده است.
2. کل (انقراض). این روش شامل برداشتن عضو و گردن آن است. چنین جراحی در صورت وجود ضایعات جدی یا آسیب دیدگی و همچنین سرطان رحم نشان داده می شود.
3. هیستروسالپینگ اووفورکتومی. با استفاده از این روش عضو به همراه زائده ها کاملاً قطع می شود. علائم چنین عملیاتی زمانی ایجاد می شود که لوله ها ، تخمدان ها و بدن رحم به طور همزمان تحت تأثیر قرار بگیرند.
4. هیسترکتومی رادیکال. این روش زمانی مشخص می شود که بیمار متاستاز در تخمدان ها یا دهانه رحم داشته باشد. در این روش جراحی ، نه تنها رحم ، زائده ها و همچنین قسمت فوقانی واژن ، بافت لگن و غدد لنفاوی اطراف برداشته می شود.

روش برداشت متناسب با نوع ضایعه رحم توسط پزشک انتخاب می شود.

به عنوان مثال ، لاپاراسکوپی شامل برداشتن زائده ها (در صورت لزوم) و بدن رحم است.

روش مداخله جراحی شکمی (لاپاروتومیک) ، وقتی کل رحم یک زن برداشته می شود ، به وی اجازه می دهد تا به طور دقیق از اندام های زن مطلع شود.

اگر چنین علائمی وجود داشته باشد ، نه تنها رحم ، بلکه زائده ها و همچنین دهانه رحم نیز برداشته می شود. این روش اغلب در مواردی استفاده می شود که خانمی دچار خونریزی گسترده یا متاستازهای سرطانی شده و تومورهایی با اندازه بزرگ شناسایی شده باشد. به همین دلیل است که گاهی اوقات لازم است رحم حتی در بیماران جوان نیز برداشته شود.

دوره پس از عمل چگونه است

پس از برداشته شدن ، یک زن باید حداقل 2 هفته در یک مرکز درمانی باشد. یک هفته پس از جراحی برداشتن رحم ، متخصص منگنه های بخیه را برمی دارد. سرعت بهبود زخم های بعد از عمل به ویژگی های فردی بدن زن بستگی دارد. اگر در حین جراحی برداشتن رحم ، همه غدد لنفاوی و رباط ها برداشته شود ، در چنین مواردی در لگن کوچک ، می توان تغییرات جهانی ایجاد کرد. آنها پس از برداشتن بدن رحم قادر به به تأخیر انداختن روند بهبودی هستند.

پزشکان در یک م medicalسسه پزشکی تعادل آب و الکترولیت در بدن بیمار را بازیابی می کنند و همچنین اقدامات پیشگیرانه را برای جلوگیری از ظهور فرایندهای التهابی انجام می دهند. علاوه بر این ، به جنبه های روانشناختی توجه ویژه ای می شود. واقعیت این است که هرگونه مداخله جراحی نه تنها برای بدن زن ، بلکه برای روان وی نیز یک فشار روانی است. مخصوصاً اگر حذف شود.

بهتر است اگر روانشناس پس از انجام چنین اقدامات جراحی با بیمار صحبت کند. پس از جراحی برداشتن رحم ، مرخصی استعلاجی صادر می شود که تا 50 روز طول می کشد (بستگی به شدت عمل دارد). اما برخی از زنان با آرامش چنین دستکاری هایی را تحمل می کنند و 21 روز پس از عمل به کار خود ادامه می دهند.

رژیم و ورزش ویژه

بعد از برداشتن رحم توسط یک زن ، او باید از یک رژیم غذایی خاص پیروی کند. توصیه های اصلی در این مورد توسط پزشک در یک م medicalسسه پزشکی ارائه می شود که در آن بیمار اندام تولید مثل را خارج می کند. رژیم غذایی باید ملایم باشد. به همین دلیل است که نمی توان در رژیم غذایی غذاهایی را که باعث تحریک یا تهاجمی غشای مخاطی می شوند ، قرار داد. چای ، قهوه ، هر نوع شیرینی (از جمله عسل) ، نان تهیه شده از آرد گندم باید از فهرست روزانه حذف شود.

برای "راه اندازی" روده ها ، لازم است که بخشهای نه چندان بزرگ را بخورید ، بلکه هر چند وقت یک بار (حداکثر 7 بار در روز) بخورید. پرخوری بیش از حد نیز دلسرد نمی شود. در مورد استفاده از مایعات ، باید حداقل 4 لیتر در روز نوشیده شود. باید توجه ویژه ای به آب داشت. این باید حداقل 70٪ در رژیم غذایی بیمار باشد.

رعایت دقیق همه توصیه های تغذیه ای توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بسیار مهم است. رعایت آنها به شما کمک می کند تا دوره پس از عمل را بدون هیچ گونه عارضه ای پشت سر بگذارید.

بارها باید حداقل باشد. برای بلند بردن بیش از 5 کیلوگرم به طور قطعی منع مصرف دارد. ورزش بدنی نیز ممنوع است. تنها پس از بهبودی کامل برش ها می توان با آنها برخورد کرد. چرا شما این کار را انجام میدهید؟ واقعیت این است که با حرکات ناگهانی ممکن است درز از بین برود. پس از چنین دوره ای ، فقط می توانید تمرینات ژیمناستیک را انجام دهید که یک متخصص در یک موسسه پزشکی توصیه و اجازه آنها را می دهد.

پس از ترخیص بیمار در خانه ، می تواند با سرعت آرام در مسافت های کوتاه راه برود. این نوع فعالیت بدنی اجازه نمی دهد خون در اندام ها راکد شود ، به همین دلیل روند بهبود بسیار سریعتر پیش می رود.

عوارضی که ممکن است ظاهر شود

درد شدید ممکن است پس از جراحی برداشتن رحم ایجاد شود. آنها به دلیل خونریزی یا چسبندگی ظاهر می شوند. چه زمانی این اتفاق می افتد؟ غالباً ، این علائم در چند روز اول پس از حذف رخ می دهد. از جمله موارد دیگر ، از جمله عواقب قطع رحم ، اختلال در ادرار ، ظاهر هماتوم ، ترومبوز ورید در پاها است. درزها ممکن است بدتر شوند.

هر یک از عوارض زیر روند بهبودی پس از جراحی برداشتن رحم را تحت تأثیر قرار می دهد. اغلب اوقات ، بیماران ممکن است علائم یائسگی را تجربه کنند.

همچنین ، پس از برداشتن ، گاهی خشکی داخل واژن ظاهر می شود ، و میزان میل جنسی به یک شریک زندگی کاهش می یابد. اما چنین پدیده هایی فقط در 5٪ از کل بیمارانی که تحت چنین مداخله ای قرار گرفته اند ثبت شده است. علاوه بر این ، زنان پس از جراحی رحم بیشتر در معرض تصلب شرایین و پوکی استخوان قرار می گیرند.

تخلیه باید چه باشد

پس از برداشتن رحم ، ممکن است زن ترشحات خونی داشته باشد. این به این دلیل است که هورمونهای جنسی به دلیل اینکه عملکرد تخمدانها تحت تأثیر قرار نگرفته است ، بر گردن این اندام تأثیر نمی گذارد. نظارت بر ماهیت چنین ترشحاتی بسیار مهم است. اگر با گذشت زمان فقط بدتر شدند ، باید به پزشک مراجعه کنید. وی معاینه لازم را انجام داده و تشخیص صحیح را انجام می دهد.

چه مواردی نیاز به مراجعه اجباری به یک موسسه پزشکی دارد. آی تی:

• بوی نامطبوع ناشی از ترشحات ؛
• حملات تهوع ؛
• لخته های بزرگ در ترشحات وجود دارد.
• ترشح مکرر خون قرمز روشن.

اگر بیمار پس از ترخیص از بیمارستان ، حداقل یکی از علائم فوق را داشته باشد ، این دلیل تجدیدنظر فوری در یک مرکز پزشکی است.

یائسگی زودرس

اگر در حین جراحی برداشتن رحم ، زائده ها حفظ شوند ، هیچ تأثیری بر متابولیسم هورمونی اعمال نمی شود. در این حالت تخمدان ها به طور عادی به کار خود ادامه می دهند. اگر تخمدان ها برداشته شوند ، تولید هورمون استروژن به طور کامل متوقف می شود ، که منجر به یک اختلال هورمونی در مقیاس بزرگ و شدید می شود. به همین دلیل چنین شرایطی لزوماً باعث یائسگی می شود.

این وضعیت بعد از جراحی توسط یک زن به شکل نسبتاً شدید تحمل می شود. با تغییر شدید سطح هورمونی همراه است. یائسگی به ویژه احساسات ناراحت کننده ای را برای زنان جوان به وجود می آورد. بیماران مسن تر این کار را راحت تر تحمل می کنند. برای تسکین علائم یائسگی ، بلافاصله پس از جراحی برداشتن رحم ، درمان جایگزینی هورمون تجویز می شود. او به تدریج بدن زن را برای یائسگی آماده می کند.

به منظور حفظ سلامت طبیعی پس از برداشتن ، لازم است بدون تردید تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید. این به سرعت بخشیدن به روند بهبود در مدت زمان کوتاه کمک می کند. تنها چیزی که پس از چنین مداخله جراحی تغییر می کند ، از بین رفتن کامل باروری است. در مورد بقیه جنبه های سلامتی ، همه آنها یکسان هستند. به همین دلیل بیمار بعد از عمل می تواند زندگی کاملی داشته باشد.

هیسترکتومی (برداشتن رحم) فقط در مواردی تجویز می شود که درمان های جایگزین خود را خسته کنند. اما هنوز هم ، برای هر زنی ، چنین عملی یک فشار بزرگ است. تقریباً همه به خصوصیات زندگی پس از چنین عملی علاقه مند هستند. این همان چیزی است که امروز درباره آن صحبت خواهیم کرد.

و تکان دهنده ترین چیز: از ولادیوستوک تا کالینینگراد ، از سال به سال ، مانند یک طلسم ، همان جملات متخصصان زنان که زنان را برای برداشتن رحم می فرستند اینگونه به نظر می رسد: «چرا به رحمی نیاز دارید که اینقدر به آن چسبیده باشید. شما قبلاً زایمان کرده اید - چرا لازم است با این کیسه گره بروید؟ این یک عمل ساده است - خواهید دید ، به غیر از تسکین حتی چیزی مشاهده نخواهید کرد. شما چاره ای ندارید: سایر درمان ها بی نتیجه هستند! البته می توانید آن را امتحان کنید ، اما به هر حال به ما باز خواهید گشت - و ما آن را برای شما برش می دهیم. " افسوس که این کلمات تاثیری دارند و در نتیجه طبق آمار ما سالانه حدود یک میلیون ملکه برکنار داریم ...

یا شاید آنها حق دارند؟ و برداشتن رحم در واقع یک روش معتبر برای درمان این بیماری است و هیچ نتیجه ای از چنین درمانی وجود ندارد؟ بنابراین بسیاری از متخصصان زنان نمی توانند اشتباه کنند! متأسفانه ، آنها می توانند.

دلیل اصلی چنین تسلط طولانی بر رادیکالیسم درمانی در درمان فیبروم رحم این است که به نظر می رسد فیبروم رحم برای مدت طولانی یک فرآیند خوش خیم ، اما نئوپلاستیک است و تومور ، همانطور که در قوانین جراحی گفته می شود ، باید برداشته شود. در واقع ، لیستی از اندامها وجود دارد که بدون آنها فرد می تواند کم و بیش وجود داشته باشد. و از نظر بسیاری از متخصصان زنان ، در این لیست ، رحم تقریباً در وهله اول قرار دارد.

بنا به دلایلی ، اعتقاد بر این است که زن با درک عملکرد باروری خود ، می تواند کاملاً بدون درد از رحم جدا شود ، یعنی نوعی نگرش یک عملکردی نسبت به این اندام ایجاد شده است. نگرش غلط در عین حال ، کاملاً واضح است که هیچ اندام اضافی در بدن وجود ندارد و رحم علاوه بر عملکرد تولید مثل ، حامل دیگران است ، که قسمت خاصی از آن برای ما قابل درک است و برخی هنوز به طور کامل با جزئیات مطالعه نشده اند. برای ساده سازی ، می توان گفت که رحم با یکپارچه شدن در کل ارگانیسم ، تعادل فیزیولوژیکی طبیعی را حفظ می کند.

یک فرد می تواند بدون یک کلیه ، ریه ، بخشی از روده وجود داشته باشد ، اما همه می دانند که این وجود دیگر یک فرد تمام عیار نیست ، پس چرا یک زن بدون رحم در ذهن تعدادی از پزشکان از یک موقعیت سالم درک می شود؟ در واقع ، برای سالهای زیادی شناخته شده است که برداشتن رحم منجر به ایجاد سندرم به اصطلاح posthystrerectomy می شود - یک مجموعه علائم از اختلالات سیستم غدد درون ریز ، عصبی ، قلبی عروقی و سایر سیستم ها است که پس از برداشتن رحم اتفاق می افتد و با یک رابطه مستقیم علت و معلولی همراه است با این برداشتن. یک مکان خاص توسط عواقب روانشناختی اشغال می شود - وجود رحم یک عنصر ناخودآگاه از زنانگی است ، درگیر شدن در جنس زن. وجود رحم به زن اعتماد به نفس درونی مداوم می دهد که می تواند بچه به دنیا بیاورد. و حتی اگر او به طور قطع نمی خواهد فرزندان بیشتری داشته باشد ، محرومیت غیرقابل جبران از این عملکرد ممکن است از نظر عاطفی برای او غیرقابل قبول باشد.

فیبروم رحم: مواردی برای جراحی

علائم مطلق برای درمان جراحی فیبروم رحم ، صرف نظر از سن بیمار ، عبارتند از:

عمل برداشتن رحم از طریق لاپاراسکوپی ، واژن یا شکم انجام می شود. انتخاب روش بستگی به شکل و مرحله پیشرفت بیماری ، وضعیت عمومی بیمار دارد. البته بعد از برداشتن رحم ، زن دیگر قادر به بچه دار شدن نخواهد بود. بنابراین ، این روش در زنان پوچ بسیار نادر انجام می شود. یک مورد استثنا در مورد سرطان رحم است.

سخت ترین دوره توان بخشی بعد از برداشتن رحم است جراحی شکم... زن به مدت یک هفته در بیمارستان می ماند و فقط در روز ششم یا هفتم منگنه ها از جای زخم برداشته می شوند. هیسترکتومی شکم یا حفره در موارد فیبریومای بزرگ ، سرطان تخمدان و سرطان رحم انجام می شود. این امکان را برای ارزیابی خاص ترین وضعیت دستگاه تناسلی بیمار فراهم می کند ، اما دوره بهبودی پس از جراحی را به تأخیر می اندازد و آن را پیچیده می کند.

• درد پس از برداشتن رحم

(ممکن است با بهبود زخم ضعیف یا چسبندگی بعد از عمل همراه باشد).

ترشح بعد از برداشتن رحم

(ممکن است ناشی از این باشد که کار تخمدان ها تحت تأثیر قرار نمی گیرد و هورمون های جنسی بر دهانه رحم تأثیر می گذارند).

خونریزی پس از برداشتن رحم

(گاهی اوقات تا چهار هفته طول می کشد ، تشدید آنها علامت خطرناکی است).

عوارض بعد از برداشتن رحم

عوارض پس از برداشتن رحم ، که نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارد:

• خونریزی شدید
• فرورفتگی درزها ،
• فرآیندهای التهابی در غدد لنفاوی مغبنی ،
• افزایش دمای بدن ،
• درد شدید و شدید (که با دارو تسکین نمی یابد) ،
• نقض عمل ادرار کردن ،
• قرمزی و درد در ناحیه پا (نشانه احتمالی لخته شدن خون).

در این شرایط ، حتی اگر تخمدان ها نیز برداشته شود ، حتی این فکر که دیگر قاعدگی در همه زنان عادی نیست ، می تواند باعث ناراحتی و ناامیدی شود ، همراه با تجربه یائسگی زودرس.

اگر در حین عمل ، فقط رحم برای یک زن برداشته شود ، اما تخمدان ها حفظ شوند ، زندگی هورمونی او در یک زن ثابت است. تنها تغییر عدم خونریزی ماهانه از واژن است.

روز قبل از عمل:

• شما با یک متخصص بیهوشی مشورت خواهید کرد که بیهوشی را در حین عمل انجام می دهد. متخصص بیهوشی توضیح می دهد که چه نوع بیهوشی به شما داده می شود (آیا هوشیار باقی می مانید یا این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود).
• حداقل 8 ساعت قبل از جراحی از شما خواسته می شود که چیزی نخورید و چیزی نخورید.
• اگر پزشک دارویی را توصیه کرده است ، آنها را مصرف کنید.
• عصر قبل از عمل ، برای پاکسازی روده ها ، انما داده می شود.

برداشتن رحم (برداشتن رحم): در حین عمل چه اتفاقی می افتد؟

همانطور که در بالا ذکر شد ، چندین روش جراحی برای برداشتن رحم وجود دارد. نحوه انجام عمل را حتماً از پزشک خود بپرسید: جایی که برش داده می شود ، کدام ارگان غیر از رحم برداشته می شود. ما انواع عملیات را جداگانه در نظر خواهیم گرفت.

بروزرسانی: اکتبر 2018

هیسترکتومی یا برداشتن رحم یک عمل نسبتاً رایج است که با توجه به نشانه های خاص انجام می شود. طبق آمار ، حدود یک سوم زنانی که از مرحله 45 ساله گذشته اند ، این عمل را انجام داده اند.

و البته ، سوال اصلی که بیمارانی را که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند و یا در حال آماده سازی برای جراحی هستند ، نگران می کند این است: "چه عواقبی می تواند پس از برداشتن رحم داشته باشد؟"

دوره بعد از عمل

همانطور که می دانید ، دوره زمانی که از تاریخ مداخله جراحی انجام شده تا بازیابی ظرفیت کار و رفاه طول می کشد ، دوره بعد از عمل نامیده می شود. هیسترکتومی از این قاعده مستثنی نیست. دوره بعد از عمل به 2 "زیر دوره" تقسیم می شود:

• زود
• دوره های بعد از عمل

در اوایل دوره بعد از عمل ، بیمار در بیمارستان تحت نظارت پزشکان است. مدت زمان آن بستگی به دسترسی جراحی و وضعیت عمومی بیمار پس از جراحی دارد.

• پس از جراحی برای برداشتن رحم و / یا زائده ها، که یا از طریق واژینال انجام شده است ، یا از طریق یک برش در دیواره قدامی شکم ، بیمار به مدت 8-10 روز در بخش زنان است ، در پایان دوره توافق شده است که بخیه ها برداشته می شود.
• پس از جراحی برداشتن لاپاراسکوپی بیمار پس از 3 تا 5 روز مرخص می شود.

اولین روز پس از جراحی

اولین روز بعد از عمل به خصوص دشوار است.

درد - در این دوره ، یک زن درد قابل توجهی را در داخل شکم و در ناحیه درز احساس می کند ، جای تعجب نیست ، زیرا یک زخم هم در بیرون وجود دارد و هم در داخل (فقط به یاد داشته باشید که وقتی انگشت خود را برید ، چقدر دردناک است). برای تسکین درد ، داروهای ضددرد و غیر مخدر تجویز می شود.

اندام های تحتانی همانند قبل از عمل ، در باند الاستیک یا با آن باند بزنید (جلوگیری از ترومبوفلبیت).

فعالیت - جراحان پس از عمل جراحی به مدیریت فعال بیمار پایبند هستند ، این بدان معناست که زود از تخت بلند شوید (پس از لاپاراسکوپی در چند ساعت ، پس از لاپاراتومی در یک روز). فعالیت بدنی "خون را تسریع می کند" و روده را تحریک می کند.

رژیم غذایی - روز اول پس از جراحی برداشتن رحم ، یک رژیم کم مصرف تجویز می شود ، که در آن آبگوشت ها ، غذای پوره و مایع (چای ضعیف ، آب معدنی معطر ، نوشیدنی های میوه ای) وجود دارد. چنین جدول درمانی به آرامی باعث تحریک حرکات چرخشی روده شده و تخلیه خود به خودی اولیه (1 تا 2 روز) آن را تقویت می کند. یک مدفوع مستقل عادی سازی عملکرد روده را نشان می دهد ، که نیاز به تغییر در غذای معمولی دارد.

شکم بعد از برداشتن رحم به مدت 3 تا 10 روز دردناک یا حساس باقی می ماند ، که به آستانه درد بیمار بستگی دارد. لازم به ذکر است که هرچه بیمار پس از عمل بیشتر فعال باشد ، سریعتر بهبود می یابد و خطر عوارض احتمالی کاهش می یابد.

درمان پس از جراحی

• آنتی بیوتیک ها - معمولاً آنتی بیوتیک درمانی برای اهداف پیشگیری تجویز می شود ، زیرا اعضای داخلی بیمار در حین عمل با هوا و در نتیجه با عوامل مختلف عفونی در تماس بودند. دوره آنتی بیوتیک ها به طور متوسط \u200b\u200b7 روز طول می کشد.
• داروهای ضد انعقاد خون - همچنین در 2 تا 3 روز اول ، داروهای ضد انعقادی تجویز می شوند (داروهایی که خون را رقیق می کنند) ، که برای محافظت در برابر لخته شدن خون و ایجاد ترومبوفلبیت طراحی شده اند.
• تزریق داخل وریدی - در 24 ساعت اول پس از جراحی برداشتن رحم ، تزریق تراپی (تزریق داخل وریدی محلول) به منظور تکمیل حجم خون در گردش خون انجام می شود ، زیرا این عمل تقریباً همیشه با از دست دادن خون قابل توجهی همراه است (حجم از دست دادن خون در جراحی رحم بدون عارضه 400 - 500 میلی لیتر).

در صورت عدم وجود هیچ گونه عارضه ای ، اوایل دوره بعد از عمل صاف در نظر گرفته می شود.

عوارض زودرس بعد از عمل شامل موارد زیر است:

• التهاب اسکار بعد از عمل روی پوست (قرمزی ، تورم ، ترشحات چرکی از زخم و حتی از بین بردن بخیه ها) ؛
• مشکلات ادرار (درد یا گرفتگی در هنگام ادرار) ناشی از مجرای ادراری (آسیب به غشای مخاطی مجرای ادرار) ؛
• خونریزی با شدت متفاوت ، هم خارجی (از دستگاه تناسلی) و هم داخلی ، که نشان دهنده خونریزی ناکافی در حین عمل است (ترشحات ممکن است تیره یا قرمز باشد ، لخته های خون وجود دارد) ؛
• آمبولی ریوی - یک عارضه خطرناک ، منجر به انسداد شاخه ها یا شریان ریوی است که در آینده مملو از فشار خون ریوی ، توسعه ذات الریه و حتی مرگ است.
• پریتونیت - التهاب صفاق ، که به سایر اندام های داخلی گسترش می یابد ، برای ایجاد سپسیس خطرناک است.
• هماتوم (کبودی) در ناحیه درزها.

ترشحات خونی پس از برداشتن رحم توسط نوع "داوب" همیشه مشاهده می شود ، خصوصاً در 10 - 14 روز اول پس از جراحی. این علامت با ترمیم بخیه در کنده رحم یا واژن توضیح داده می شود. اگر ترشحات زن پس از عمل تغییر کرده است:

• همراه با بوی نامطبوع و متعفن
• رنگ شبیه شیب گوشت است

شما باید بلافاصله با یک دکتر مشورت کنید شاید التهاب بخیه ها در واژن وجود داشته باشد (پس از انقراض رحم یا هیسترکتومی واژن) که مملو از ایجاد پریتونیت و سپسیس است. خونریزی از دستگاه تناسلی پس از جراحی یک سیگنال بسیار هشدار دهنده است و به لاپاراتومی دوم نیاز دارد.

عفونت بخیه

در صورت عفونت بخیه بعد از عمل ، دمای عمومی بدن افزایش می یابد ، معمولاً بالاتر از 38 درجه نیست. به طور معمول ، وضعیت بیمار رنج نمی برد. تجویز آنتی بیوتیک و درمان بخیه برای جلوگیری از این عارضه کافی است. اولین باری که پانسمان بعد از عمل با درمان زخم روز بعد از عمل تعویض می شود ، سپس پانسمان یک روز در میان انجام می شود. توصیه می شود که درزها را با محلول Curiosin (10 میلی لیتر 350-500 روبل) درمان کنید ، که باعث بهبود نرم می شود و از ایجاد زخم کلوئید جلوگیری می کند.

پریتونیت

توسعه پریتونیت اغلب پس از جراحی برداشتن رحم برای علائم اضطراری ، به عنوان مثال ، نکروز گره میوم انجام می شود.

• وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود
• دما به 39 - 40 درجه می پرد
• سندرم درد تلفظ می شود
• علائم مثبت تحریک صفاقی
• در این شرایط ، آنتی بیوتیک درمانی گسترده ای انجام می شود (انتصاب 2 تا 3 دارو) و تزریق محلول های نمکی و کلوئیدی
• اگر هیچ تأثیری در درمان محافظه کارانه وجود نداشته باشد ، جراحان به سراغ رپاراتومی می روند ، کنده رحم را خارج می کنند (در صورت قطع رحم) ، حفره شکم را با محلول های ضدعفونی کننده شسته و محل تخلیه می کنند

هیسترکتومی انجام شده تا حدودی سبک زندگی معمول بیمار را تغییر می دهد. برای بهبود سریع و موفقیت آمیز پس از جراحی ، پزشکان تعدادی از توصیه های خاص را به بیماران ارائه می دهند. اگر دوره زودرس پس از عمل بدون دردسر پیش رفت ، پس از انقضای مدت اقامت زن در بیمارستان ، او باید بلافاصله از سلامتی خود مراقبت کرده و از عواقب طولانی مدت آن جلوگیری کند.

• بانداژ

استفاده از باند کمک خوبی در اواخر دوره بعد از عمل است. این ماده به ویژه برای زنان در سنین قبل از یائسگی که سابقه چند زایمان دارند یا بیمارانی که عضلات شکم آنها ضعیف است توصیه می شود. چندین مدل از این کرست پشتیبانی وجود دارد ؛ شما باید دقیقاً مدلی را انتخاب کنید که در آن زن احساس ناراحتی نمی کند. شرط اصلی هنگام انتخاب باند این است که عرض آن باید حداقل از فاصله 1 سانتی متر از بالا و پایین در زخم فراتر رود (در صورت انجام لاپاراتومی خط میانی پایین).

• زندگی جنسی ، وزنه برداری

ترشحات بعد از جراحی به مدت 4-6 هفته ادامه دارد. در عرض یک و نیم و ترجیحاً دو ماه پس از جراحی برداشتن رحم ، زن نباید وزنه های بیش از 3 کیلوگرم را بلند کند و کارهای بدنی سنگین انجام دهد ، در غیر این صورت با اختلاف درزهای داخلی و خونریزی شکمی تهدید می شود. زندگی جنسی در یک دوره مشخص نیز ممنوع است.

• تمرینات و ورزش های خاص

برای تقویت عضلات واژن و کف لگن ، توصیه می شود تمرینات ویژه ای را با استفاده از یک مربی مناسب (تست کننده پرینه) انجام دهید. این شبیه ساز است که مقاومت ایجاد می کند و تأثیر چنین ژیمناستیک صمیمی را تضمین می کند.

تمرینات توصیف شده (تمرینات کگل) نام خود را از متخصص زنان و توسعه دهنده ژیمناستیک صمیمی گرفته اند. حداقل 300 تمرین در روز باید انجام شود. تون عضلانی خوب در واژن و کف لگن از افتادگی دیواره های واژن ، افتادگی برآمدگی رحم در آینده و همچنین بروز چنین وضعیت ناخوشایندی مانند بی اختیاری ادرار که تقریباً در تمام زنان در یائسگی تجربه می شود ، جلوگیری می کند.

ورزش بعد از هیسترکتومی یک فعالیت بدنی سبک به صورت یوگا ، Bodyflex ، Pilates ، شکل دادن ، رقص ، شنا است. فقط 3 ماه پس از عمل می توانید کلاسها را شروع کنید (اگر موفقیت آمیز باشد ، بدون هیچ گونه عارضه ای). مهم است که تربیت بدنی در دوران نقاهت برای یک زن لذت بخش و طاقت فرسا باشد.

• درباره حمام ، سونا ، استفاده از تامپون

به مدت 1.5 ماه پس از جراحی ، استحمام ، بازدید از سونا ، حمام و شنا در آب آزاد ممنوع است. در حالی که لکه بینی وجود دارد ، باید از دستمال های بهداشتی استفاده کنید ، اما از تامپون استفاده نکنید.

• تغذیه ، رژیم غذایی

تغذیه مناسب در دوره بعد از عمل از اهمیت کمی برخوردار نیست. برای جلوگیری از یبوست و تشکیل گاز ، باید مایعات و فیبر بیشتری مصرف کنید (سبزیجات ، میوه ها به هر شکل ، نان درشت). توصیه می شود قهوه و چای غلیظ و البته الکل را کنار بگذارید. غذا نه تنها باید غنی شود بلکه حاوی مقدار مورد نیاز پروتئین ، چربی و کربوهیدرات نیز باشد. یک زن باید بیشتر کالری ها را صبح مصرف کند. شما باید غذاهای سرخ شده ، چرب و دودی مورد علاقه خود را کنار بگذارید.

• مرخصی استعلاجی

کل دوره های ناتوانی در کار (شامل مدت زمانی که در بیمارستان می گذرد) از 30 تا 45 روز است. در صورت بروز هرگونه عارضه ، مرخصی استعلاجی البته تمدید می شود.

هیسترکتومی: پس چه؟

در بیشتر موارد ، زنان پس از جراحی با مشکلات روحی-روانی روبرو می شوند. این به دلیل کلیشه رایج است: رحم وجود ندارد ، به این معنی که هیچ ویژگی اصلی زنانه وجود ندارد ، به ترتیب ، من زن نیستم.

در حقیقت، موضوع این نیست. پس از همه ، نه تنها وجود رحم ماهیت زن را تعیین می کند. برای جلوگیری از بروز افسردگی پس از جراحی ، باید مسئله برداشتن رحم و زندگی پس از آن تا حد ممکن با دقت بررسی شود. پس از عمل ، شوهر می تواند حمایت قابل توجهی انجام دهد ، زیرا از نظر ظاهری زن تغییری نکرده است.

ترس از تغییر در ظاهر:

• رشد موهای صورت افزایش یافته است
• کاهش میل جنسی
• افزایش وزن
• تغییر لحن صدا و غیره

دور از ذهن هستند ، و بنابراین به راحتی بر آنها غلبه می کنند.

رابطه جنسی پس از برداشتن رحم

مقاربت جنسی لذت های یکسانی را به زن می دهد ، زیرا تمام مناطق حساس نه در رحم بلکه در واژن و اندام های تناسلی خارجی قرار دارند. در صورت حفظ تخمدان ، عملکرد آنها در همان حالت ادامه پیدا می کند ، یعنی هورمون های لازم به ویژه تستوسترون را که مسئول میل جنسی است آزاد می کنند.

در برخی موارد ، زنان حتی افزایش میل جنسی را مشاهده می کنند ، که با خلاص شدن از درد و سایر مشکلات مرتبط با رحم و همچنین یک لحظه روانشناختی - ترس از بارداری ناخواسته از بین می رود. ارگاسم بعد از قطع رحم در هیچ جایی از بین نخواهد رفت و بعضی از بیماران آن را با روشنی بیشتری تجربه می کنند. اما بروز ناراحتی و حتی از این امر مستثنی نیست.

این نکته مربوط به آن دسته از زنانی است که دچار انقباض رحم (اسکار در واژن) یا هیسترکتومی رادیکال (عمل ورتهایم) شده اند که در آن بخشی از واژن خارج می شود. اما این مشکل کاملاً قابل حل است و به میزان اعتماد و درک متقابل شرکا بستگی دارد.

یکی از جنبه های مثبت این عمل عدم قاعدگی است: بدون رحم - بدون آندومتر - بدون قاعدگی. پس ، خداحافظ روزهای حساس و مشکلات مرتبط با آنها. اما به ندرت می توان اقدام به رزرو کرد ، اما زنانی که با حفظ تخمدان ها اقدام به قطع رحم کرده اند ممکن است در روزهای قاعدگی لکه بینی جزئی داشته باشند. این واقعیت به سادگی توضیح داده می شود: پس از قطع عضو ، کنده رحم و در نتیجه اندکی آندومتر باقی می ماند. بنابراین ، نباید از چنین ترشحاتی ترسید.

از دست دادن باروری

موضوع از دست دادن باروری شایسته توجه ویژه است. به طور طبیعی ، از آنجا که رحم وجود ندارد - جنین ، بارداری غیرممکن است. بسیاری از زنان این واقعیت را در ستون مزایای جراحی برداشتن رحم قرار می دهند ، اما اگر یک زن جوان باشد ، این مطمئناً یک ضرر محسوب می شود. قبل از پیشنهاد برداشتن رحم ، پزشکان با دقت تمام عوامل خطر را ارزیابی می کنند ، سابقه (به ویژه حضور کودکان) را مطالعه می کنند و در صورت امکان سعی در حفظ عضو دارند.

اگر شرایط اجازه دهد ، زن یا گره های میوماتوز خارج می شود (میومکتومی محافظه کارانه) یا تخمدان ها باقی مانده اند. حتی با وجود رحم از دست رفته ، اما تخمدان های حفظ شده ، زن می تواند مادر شود. IVF و جایگزینی یک راه واقعی برای حل مشکل است.

بخیه بعد از برداشتن رحم

درز دیواره قدامی شکم زنان را کمتر از سایر مشکلات مرتبط با هیسترکتومی نگران نمی کند. جراحی لاپاراسکوپی یا برش عرضی شکم در قسمت پایین به جلوگیری از این نقص زیبایی کمک می کند.

فرآیند چسبندگی

هرگونه مداخله جراحی در حفره شکم با تشکیل چسبندگی همراه است. چسبندگی ، بندهای بافت همبند است که بین صفاق و اندام های داخلی یا بین اندام ها ایجاد می شود. تقریباً 90٪ زنان پس از جراحی برداشتن رحم از بیماری چسبندگی رنج می برند.

ورود اجباری به حفره شکم با آسیب (کالبد شکافی صفاقی) همراه است ، که دارای فعالیت فیبرینولیتیک است و لیزای اگزودای فیبرینوز را می چسباند که لبه های صفاق شکافته شده را چسب می زند.

تلاش برای بستن ناحیه زخم صفاقی (بخیه) روند همجوشی پوشش های اولیه فیبرین را مختل می کند و باعث افزایش چسبندگی می شود. روند تشکیل چسبندگی پس از جراحی به عوامل زیادی بستگی دارد:

• مدت زمان عمل
• مقدار مداخله جراحی (هرچه عمل جراحت بیشتر باشد ، خطر تشکیل چسبندگی بیشتر است) ؛
• از دست دادن خون
• خونریزی داخلی ، حتی نشت خون پس از جراحی (جذب خون چسبندگی را تحریک می کند) ؛
• عفونت (ایجاد عوارض عفونی در دوره بعد از عمل) ؛
• استعداد ژنتیکی (هرچه آنزیم تعیین شده ژنتیکی N-استیل ترانسفراز ، که رسوبات فیبرین را حل می کند ، تولید شود ، خطر ابتلا به بیماری چسب کاهش می یابد) ؛
• هیکل آستنیک

• درد (مداوم یا مکرر)
• اختلالات ادرار و مدفوع
• ، علائم سوpe هاضمه

برای جلوگیری از تشکیل چسبندگی در اوایل دوره بعد از عمل ، موارد زیر تجویز می شود:

• آنتی بیوتیک (سرکوب واکنش های التهابی در حفره شکم)
• ضد انعقاد خون (خون را نازک کرده و از ایجاد چسبندگی جلوگیری می کند)
• فعالیت بدنی در روز اول (به نوبه خود در کنار)
• شروع زودهنگام فیزیوتراپی (سونوگرافی یا هیالورونیداز و سایر موارد).

توانبخشی انجام شده پس از جراحی برداشتن رحم نه تنها از ایجاد چسبندگی ، بلکه از عواقب دیگر این عمل جلوگیری می کند.

یائسگی پس از برداشتن رحم

یکی از پیامدهای طولانی مدت عمل برداشتن رحم یائسگی است. اگرچه ، البته ، هر زنی دیر یا زود به این نقطه عطف می رسد. اگر در حین عمل فقط رحم برداشته شود ، و ضمائم (لوله های دارای تخمدان) حفظ شود ، پس از شروع یائسگی به طور طبیعی ، یعنی در سنی که بدن زن از نظر ژنتیکی "برنامه ریزی" می شود ، اتفاق می افتد.

با این حال ، بسیاری از پزشکان عقیده دارند که پس از یائسگی جراحی ، علائم یائسگی به طور متوسط \u200b\u200b5 سال زودتر از موعد مقرر ایجاد می شود. هنوز توضیحی دقیق در مورد این پدیده یافت نشده است ، اعتقاد بر این است که خونرسانی به تخمدان ها پس از جراحی برداشتن رحم تا حدودی خراب می شود ، که بر عملکرد هورمونی آنها تأثیر می گذارد.

در واقع ، اگر آناتومی سیستم تولید مثل زنان را به یاد بیاوریم ، تخمدان ها بیشتر از عروق رحم با خون تأمین می شوند (و همانطور که می دانید در رحم ، عروق به اندازه کافی بزرگ وجود دارد - عروق رحم).

برای درک مشکلات یائسگی پس از جراحی ، ارزش تصمیم گیری در مورد شرایط پزشکی را دارد:

• یائسگی طبیعی - توقف قاعدگی به دلیل انقراض تدریجی عملکرد هورمونی غدد جنسی (نگاه کنید به)
• یائسگی مصنوعی - توقف قاعدگی (جراحی - برداشتن رحم ، دارو - سرکوب عملکرد تخمدان توسط داروهای هورمونی ، اشعه)
• یائسگی جراحی - برداشتن رحم و تخمدان

زنان یائسگی جراحی دشوارتر از طبیعی را تحمل می کنند ، این به این دلیل است که با شروع یائسگی طبیعی ، تخمدان ها بلافاصله تولید هورمون را متوقف نمی کنند ، تولید آنها به تدریج ، طی چندین سال کاهش می یابد و در پایان ، متوقف می شود.

پس از برداشتن رحم با زائده ها ، بدن دچار یک تغییر شدید هورمونی می شود ، زیرا سنتز هورمون های جنسی ناگهان متوقف شد. بنابراین ، یائسگی جراحی بسیار دشوارتر است ، به خصوص اگر زن در سن باروری باشد.

علائم یائسگی جراحی در طی 2-3 هفته پس از جراحی ظاهر می شود و تفاوت کمی با علائم یائسگی طبیعی دارد. زنان نگران این موارد هستند:

• گرگرفتگی (نگاه کنید به)
• تعریق ()
• ناتوانی عاطفی
• حالت های افسردگی اغلب رخ می دهد (نگاه کنید و)
• بعداً خشکی و پیری پوست به هم می پیوندند
• شکنندگی مو و ناخن ()
• بی اختیاری هنگام سرفه یا خندیدن ()
• خشکی واژن و مشکلات جنسی مرتبط با آن
• کاهش میل جنسی

در صورت برداشتن هر دو رحم و تخمدان ها ، تجویز درمان جایگزینی هورمون ، به خصوص برای زنانی که کمتر از 50 سال دارند ، ضروری است. برای این منظور هم از پروژوژن و هم از تستوسترون استفاده می شود که بیشتر در تخمدان تولید می شود و کاهش سطح آن منجر به تضعیف میل جنسی می شود.

اگر رحم دارای زائده به دلیل بزرگ بودن گره های میوماتوز برداشته شده باشد ، تجویز می شود:

• مونوتراپی با استروژن در حالت مداوم ، به عنوان قرص برای استفاده خوراکی (Ovestin ، Livial ، Proginova و دیگران) استفاده می شود ،
• به معنی شیاف و پماد برای درمان کولپیت آتروفیک (اوستین) ،
• و آماده سازی برای استفاده خارجی (Estrogel ، Divigel).

اگر هیسترکتومی همراه با ضمائم برای آندومتریوز داخلی انجام شود:

• تحت درمان با استروژن قرار می گیرند (کلیان ، پروگینوا)
• همراه با gestagens (سرکوب فعالیت کانون های خاموش آندومتریوز)

درمان جایگزینی هورمون باید در اسرع وقت و پس از 1 تا 2 ماه پس از جراحی برداشتن رحم شروع شود. درمان هورمونی به میزان قابل توجهی خطر بیماری های قلبی عروقی ، پوکی استخوان و بیماری آلزایمر را کاهش می دهد. با این حال ، ممکن است در همه موارد درمان جایگزینی هورمون تجویز نشود.

موارد منع مصرف هورمون درمانی عبارتند از:

• جراحی برای؛
• آسیب شناسی وریدهای اندام تحتانی (ترومبوفلبیت ، ترومبوآمبولی).
• آسیب شناسی شدید کبد و کلیه ؛
• مننژیوم

مدت زمان درمان 2 تا 5 سال یا بیشتر است. بلافاصله پس از شروع درمان نباید انتظار بهبود فوری و از بین رفتن علائم اقلیمی را داشت. هر چه درمان جایگزینی هورمون بیشتر انجام شود ، تظاهرات بالینی آن کمتر برجسته است.

عواقب طولانی مدت دیگر

یکی از پیامدهای طولانی مدت هیسترواریکتومی ، ایجاد پوکی استخوان است. مردان نیز مستعد ابتلا به این بیماری هستند ، اما جنس زیباتر بیشتر اوقات به آنها مبتلا می شود (نگاه کنید به). این آسیب شناسی با کاهش تولید استروژن همراه است ، بنابراین پوکی استخوان در زنان بیشتر در دوره های قبل و یائسگی تشخیص داده می شود (نگاه کنید به).

پوکی استخوان یک بیماری مزمن مستعد پیشرفت است و به دلیل اختلالات متابولیکی اسکلت مانند شستشوی کلسیم از استخوان ها ایجاد می شود. در نتیجه ، استخوان ها لاغر و شکننده می شوند ، که خطر شکستگی را افزایش می دهد. پوکی استخوان یک بیماری بسیار موذی است ، برای مدت طولانی به صورت نهفته ادامه می یابد و در مرحله پیشرفته تشخیص داده می شود.

شایع ترین شکستگی ها اجسام مهره ای است. علاوه بر این ، اگر یک مهره آسیب دیده باشد ، دردی وجود ندارد ، سندرم درد شدید از ویژگی های شکستگی همزمان چند مهره است. فشرده سازی ستون فقرات و افزایش شکنندگی استخوان ها منجر به انحنای ستون فقرات ، تغییر وضعیت بدن و کاهش رشد می شود. زنان مبتلا به پوکی استخوان مستعد شکستگی های ضربه ای هستند.

پیشگیری از بیماری آسان تر از درمان است (نگاه کنید به) ، بنابراین ، پس از قطع رحم و تخمدان ها ، درمان جایگزینی هورمون تجویز می شود که از شسته شدن نمک های کلسیم از استخوان ها جلوگیری می کند.

تغذیه و ورزش

شما همچنین باید یک رژیم غذایی خاص را دنبال کنید. رژیم غذایی باید حاوی موارد زیر باشد:

• محصولات لبنی
• انواع کلم ، آجیل ، میوه های خشک (زردآلو خشک ، آلو خشک)
• حبوبات ، سبزیجات و میوه های تازه ، سبزیجات
• شما باید مصرف نمک (که باعث دفع کلسیم از طریق کلیه ها می شود) کافئین (قهوه ، کوکاکولا ، چای غلیظ) را محدود کنید و از نوشیدنی های الکلی خودداری کنید.

ورزش می تواند از پوکی استخوان جلوگیری کند. ورزش باعث افزایش تون عضلانی ، افزایش تحرک مفصلی می شود که خطر شکستگی را کاهش می دهد. ویتامین D نقش مهمی در پیشگیری از پوکی استخوان دارد استفاده از روغن ماهی و اشعه ماوراlet بنفش به جبران کمبود آن کمک می کند. استفاده از داروی کلسیم-D3 Nycomed در دوره های 4-6 هفته ای کمبود کلسیم و ویتامین D3 را جبران می کند و تراکم استخوان را افزایش می دهد.

افتادگی واژن

یکی دیگر از پیامدهای طولانی مدت هیسترکتومی افتادگی واژن / افتادگی است.

• در مرحله اول ، افتادگی با ریزه کاری بافت لگن و دستگاه حمایت کننده (رباط) رحم همراه است. علاوه بر این ، هرچه حجم عمل انجام شده بیشتر باشد ، خطر افتادگی دیواره های واژن بیشتر است.
• ثانیاً ، افتادگی کانال واژن در اثر افتادگی اندام های مجاور در لگن خالی است که منجر به سیستوسل (افتادگی مثانه) و رکتوسل (افتادگی راست روده) می شود.

برای جلوگیری از این عارضه ، به یک خانم توصیه می شود که تمرینات کگل را انجام دهد و وزنه برداری را محدود کند ، به خصوص در 2 ماه اول پس از جراحی برداشتن رحم. در موارد پیشرفته ، یک عمل انجام می شود (جراحی پلاستیک واژن و ثابت شدن آن در لگن کوچک با تقویت دستگاه رباطی).

پیش بینی

هیسترکتومی نه تنها بر امید به زندگی تأثیر نمی گذارد ، بلکه حتی کیفیت آن را نیز بهبود می بخشد. بسیاری از زنان با رهایی از مشکلات مرتبط با بیماری های رحم و / یا زائده ها ، فراموش کردن مسائل پیشگیری از بارداری برای همیشه ، به معنای واقعی شکوفا می شوند. بیش از نیمی از بیماران رهایی و افزایش میل جنسی را یادداشت می کنند.

معلولیت پس از برداشتن رحم اعطا نمی شود ، زیرا این عمل توانایی کار در زن را مختل نمی کند. یک گروه از کار افتادگی فقط در صورت آسیب شناسی شدید رحم ، هنگامی که هیسترکتومی مستلزم پرتودرمانی یا شیمی درمانی است ، تعیین می شود ، که نه تنها توانایی کار ، بلکه وضعیت سلامتی بیمار را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.