Բոտուլիզմի հարուցիչների կենսամիջավայրերն են. Բոտուլիզմ. Թունավորման նշաններ, ախտանիշներ և կանխարգելում

Բոտուլիզմ - սնունդ թունավոր վարակ(թունավորում) լուրջ հիվանդություն է, որի ժամանակ ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգը: Հիվանդության անվանումը գալիս է լատիներեն բոտուլուս բառից ՝ երշիկից կամ երշիկից թունավորում:

Պաթոգենի բնութագրերը.Բոտուլիզմի հարուցիչը C1բոտուլինպատկանում է Firmicutes, Clostridium ցեղի բաժանմունքին .

Ձևաբանություն:մեծ ձողիկներ կլորացված եզրերով, peritrichs(ունեն flagella տեղակայված ամբողջ բջջային մակերևույթում), պարկուճ չկա: Դրանք կազմում են ստորգետնյա սպորներ, ուստի վանդակը կարծես թենիսի ռակետկա լինի:

Tinctorial հատկությունները:գրամ «+»:

Մշակութային հատկություններ.խիստ անաէրոբ, արյան ագարի վրա ձևավորում է թափանցիկ գաղութներ, որոնք շրջապատված են հեմոլիզի գոտիով, ագարի խորքում `գաղութներ, որոնք նման են բամբակյա բուրդի փափուկների կամ բշտիկների: Kitta-Tarozzi միջավայրում այն \u200b\u200bտալիս է պղտորություն և գազի ձևավորում: հոտըաղացած յուղ:

Կենսաքիմիական հատկություններլավ արտահայտված, տիրապետում է սախարոլիտիկ և պրոտեոլիտիկ հատկություններ:

Անտիգենային կառուցվածք.Այն ունի սովորական ենO- և H- անտիգեներ: էկզոտոքսինի տարասեռ անտիգենային կառուցվածքը, ըստ որըկան 7 serovars ՝ A, B, C, D, E, F, C , որոնցից մարդու համար առավել վտանգավոր են A, B, E.

Պաթոգեն գործոններ.առանձնացնում է էկզոտոքսին (բոտուլինային թույն),կենսաբանական բոլոր թույններից ամենահզորը: Մարդկանց համար մահացու դոզան 0.3 մկգ է: Էկզոտոքսինն ունի 2 բաղադրիչ ՝ նեյրոտոքսին և հեմագլուտինին: Բոլոր serovars- ի էկզոտոքսինները մարմնի վրա ունեն նույն պաթոգենետիկ ազդեցությունը: Էկզոտոքսինը ազատվում է սննդի, սննդանյութերի, մարդկանց և կենդանիների մեջ Կլոստրիդիայի վերարտադրության ժամանակ:

Դիմադրություն:էկզոտոքսինը և սպորները խիստ կայուն են արտաքին միջավայրում: Սպորները կարող են 3-5 ժամ դիմանալ եռացմանը: Էկզոտոքսինը ոչնչացվում է միայն 10-15 րոպե հետո: Եռալուց հետո այս թույնը դիմացկուն է աղաթթվի և ստամոքսաթթվի ֆերմենտների գործողությանը:

Բոտուլիզմի համաճարակաբանություն:

Բոտուլիզմի հարուցիչը տարածված է իր բնույթով: Այն հանդիպում է կենդանիների, ձկների, խեցգետնակերպերի մարմնում, որտեղից այն մտնում է հող և ջուր, որտեղ երկար ժամանակ մնում է սպորների տեսքով: Անաէրոբ պայմաններում հայտնվելուց հետո սպորները բողբոջում են - սննդի մեջ, պահածոների մեջ առաջանում են վեգետատիվ ձևեր, որոնք բազմանում են անաէրոբ պայմաններում և առաջացնում էկզոտոքսին:

Փոխանցման ուղի- սնունդ Ամենից հաճախ փոխանցման գործոնը պահածոներն են (սունկ, բանջարեղեն, ձուկ, միս):

Պաթոգենեզ և կլինիկա:

Ներածումնպատակ- մարսողական համակարգ(էկզոտոքսին կամ պաթոգեն պարունակող ապրանքների օգտագործումը): Հիմնական դերը հիվանդության զարգացման մեջ խաղում է բոտուլինային էկզոտոքսին:Ստամոքս-աղիքային տրակտը մտնելուց հետո թունավոր նյութը ներծծվում է աղիքային պատի միջոցով արյան մեջ և առաջացնում երկարատև տոքսինեմիա: Տոքսինն ազդում է երկարավուն մեդուլի միջուկը և բլոկներըիմպուլսների փոխանցում նյարդամկանային սինապսների միջոցով: Արդյունքում, տեղի է ունենում կոկորդի, կոկորդի, շնչառական մկանների մկանները, ինչը հանգեցնում է կուլ տալու և շնչելու խախտում, տեսողության օրգաններում փոփոխություններ կան:

Կլինիկական պատկերը.Ինկուբացիոն շրջանը 6-24 ժամից 2-6 օր է: Հիվանդությունը սկսվում է սուր, բայց ջերմաստիճանը չի բարձրանում: Մի դեպքում կա չոր բերան, սրտխառնոց, փսխում, լուծ: Մեկ այլ դեպքում հիվանդը բողոքում է աչքերի առաջ մառախուղից և կրկնակի տեսողությունից: Հետագայում կոկորդի մկանների կաթվածի արդյունքում հայտնվում է խռպոտ ձայն, ապա ձայնն անհետանում է: Հիվանդները կարող են մահանալ շնչառական դադարից կամ սրտի կանգից: Հիվանդությունը կարող է բարդանալ սուր թոքաբորբով, թունավոր միոկարդիտով, սեպսիսով: Մահացությունը բոտուլիզմում 15-30 %. Առանց բուժման մահացությունը տեղի է ունենում դեպքերի 85% -ում:

Իմունիտետը չի ձեւավորվում:

Լաբորատոր ախտորոշում:

Ուսումնական նյութ:ստամոքսի լվացում, փսխում, սննդի մնացորդներ, կղանքներ, արյուն:

Ախտորոշման մեթոդներ.

1) մանրէաբանականմեթոդը (ուղղված է պաթոգենի հայտնաբերմանը) - անաէրոբ բակտերիաների մշակույթների մեկուսացման ընդհանուր սխեմայի համաձայն մաքուր մշակույթի մեկուսացում.

2) կենսաբանական մեթոդսպիտակ մկների վարակ, որոնք ենթամաշկային կամ ներերկրային ներարկվում են փորձանմուշի քաղվածքով, հիվանդությամբ և մահով `1-4 օր հետո:

3) շճաբանական մեթոդ- պարենային ապրանքների մեջ էկզոտոքսինի հայտնաբերում և դրա սերվարի ստեղծում չեզոքացման ռեակցիա. թեստի ֆիլտրատնյութը խառնվում է հակատոքսիկ հակաբոտուլինային շիճուկների հետ , B, C, E և այլն: և վարակել սպիտակ մկներին; եթե նյութը պարունակում է էկզոտոքսին, մկնիկը գոյատևում է, որը ներարկվում է տոքսինով, վնասազերծվում է հակատոքսիկ շիճուկով համապատասխան serovar.

Բուժում

Բոտուլիզմով կասկածվող հիվանդները պարտադիր հոսպիտալացվում են ինֆեկցիոն հիվանդանոց: Բոլոր հիվանդներն անցնում են ստամոքսային լվացում: Հատուկ բուժման համար (էկզոտոքսինը չեզոքացնելու համար) օգտագործվում են բուժական շարժովալենտային հակաբոտուլինային շիճուկներ , ինչն է առավելագույնը արդյունավետորենհիվանդության 1-3 օրվա ընթացքում: Եթե \u200b\u200bէկզոտոքսին serovar- ը դեռ տեղադրված չէ, ներարկեք 3 տեսակի (A, B, E) պոլիվալենտ հակաբոտուլինային շիճուկներ:Խիստ ձևերով շիճուկի առաջին դոզանները ներարկվում են ներերակային և օգտագործվում են նաև հոմոլոգ իմունոգլոբուլիններ:

ԿանխարգելումՀատուկ պրոֆիլակտիկա.սահմանափակ օգտագործումը tetra-, penta- և sextanatoxins, կազմի մեջորոնք ներառում են botulinum toxoid տեսակներ A, B, E. Արտակարգ իրավիճակկանխարգելումն իրականացվում է հակաբոտոտինային շիճուկով:

Ոչ սպեցիֆիկ պրոֆիլակտիկա.սննդի և տնական պահածոների պատրաստման որոշակի կանոնների պահպանում:

ԲՈՏՈՒԼԻMՄ, աղբյուրներ, ախտանիշներ, նշաններ, բուժում, կանխարգելում
Շտապ խնամք բոտուլիզմի համար

ԲՈՏՈՒԼԻMՄ

Բոտուլիզմը սուր վարակիչ հիվանդություն է, որը բխում է բոտուլիզմի բակտերիաների կողմից արտադրված և մկանների կաթվածով բնութագրվող տոքսին պարունակող մթերքների սպառումից:

Պատճառ Հարուցիչը Clostridia ցեղի մանրէ է, որը կոչվում է բոտուլիզմ bacillus (Botex- ը պատրաստվում է այդ մանրէների տոքսինից): Այն գոյություն ունի երկու ձևով ՝ վեգետատիվ և սպորային:

Վեգետատիվ ձևերը գոյություն ունեն միայն թթվածնի բացակայության դեպքում: Նրանք բազմապատկվում և արտազատում են հզոր բնական տոքսին (թույն). Մահացու դոզան մարդու համար կազմում է մոտ 0,3 միկրոգրամ: Դրանց վերարտադրության և թույնի առաջացման լավագույն ջերմաստիճանային պայմաններն են 20-37 o C: Թունավոր նյութը ոչնչացվում է 15 րոպե եռալով կամ 30 o 80 C ջերմաստիճանում 30 րոպե պահելով: Այն կայուն է թթվային միջավայրում, դիմանում է աղի մեծ կոնցենտրացիաներին, չի բաժանվում տարբեր համեմունքներ պարունակող ապրանքների մեջ և տարիներ շարունակ պահպանվում է պահածոների մեջ:

Սպորները (անբարենպաստ պայմաններում մանրէների գործունեության տեսակ) երկար ժամանակ պահպանվում են արտաքին միջավայրում, դիմացկուն են սառեցման և չորացման մինչև 6 ժամ, ամբողջովին մեռնել միայն ավտոկլավով (120 ° C ջերմաստիճանում 30 րոպե):

Պաթոգեն աղբյուր - հողը, լճերի և ծովերի տիղմը, վայրի և տնային կենդանիների, թռչունների, ձկների, փափկամարմինների աղիների պարունակությունը:

Վարակն առաջանում է այն ժամանակ, երբ սպառվում է կենդանական և բուսական ծագման սնունդը, աղտոտված է Կլոստրիդիումի բոտուլիզմով և պահվում մթնոլորտային թթվածնի բացակայության դեպքում (կամ պակասի դեպքում) ՝ առանց բավարար ջերմային մշակման: Սովորաբար դրանք պահածոներ են կամ երկարաժամկետ պահպանման ապրանքներ (երշիկեղեն, խոզապուխտ, ապխտած, աղած և չոր ձուկ) տնական, որտեղ անհնար է ստեղծել անհրաժեշտ ջերմաստիճանային ռեժիմ պաթոգեն սպորների մահվան համար: Թթվածնի բացակայության դեպքում դրանք վերածվում են վեգետատիվ ձևերի ՝ կազմելով սննդի մեջ կուտակվող տոքսին և պահածոների ուռուցք («ռմբակոծում») առաջացնող գազային թափոններ: Միևնույն ժամանակ, արտադրանքի օրգանոլեպտիկ հատկությունները (տեսքը, հոտը, համը) չեն փոխվում:

Մարդկանց զգայունությունը բոտուլիզմի նկատմամբ բարձր է:

Շատ հաճախ, վարակը տեղի է ունենում տնային պայմաններում պահածոյացված սունկ, չոր կամ ապխտած ձուկ ուտելիս: Ընտանեկան բռնկումներ են տեղի ունենում: Հայտնի են մահացու հիվանդության դեպքեր ոչ թե տոքսինով արտադրանք ուտելուց, այլ միայն այն պատառաքաղով ծակելով և օգտագործելով չվարակված սնունդ ուտելիս:

Հիվանդները վարակիչ չեն:

Հիվանդության զարգացման գործընթացը: Ստամոքս-աղիքային տրակտը ներծծվում է արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնում ՝ ամուր կապելով և խաթարելով մկանների գործունեության համար պատասխանատու նյարդային բջիջների գործունեությունը: Առաջին հերթին ազդում են աչքերի, կոկորդի և կոկորդի մկանները, ապա `շնչառական մկանները:

Հիվանդները մահանում են շնչառական կաթվածից:

Տեղափոխված հիվանդությունը կայուն իմունիտետ չի թողնում դրան:

ՆշաններԻնկուբացիոն ժամանակաշրջան - մի քանի ժամից մինչև օր, ավելի հազվադեպ `2-3 օր, և կախված է մարդու մարմնում բոտուլինային տոքսինի քանակից:

Որպես կանոն, հիվանդությունը սկսվում է հանկարծակի: Հիվանդի մոտ առաջանում է բերանի չորություն և մկանների թուլություն, տեսողությունը խանգարում է: Անհանգստացած «մառախուղից», «ցանցից» աչքերի առաջ, մոտակա օբյեկտները վատ են տարբերվում: Հիվանդը չի կարող կարդալ, նշում է օբյեկտների կրկնակի տեսողությունը: Կուլը հաճախ խանգարում է: Կա կոկորդում օտար մարմնի առկայության զգացողություն, շրջում, սնունդ կուլ տալու դժվարություն: Severeանր դեպքերում ջուրը կարող է թափվել քթի միջոցով:

Հիվանդության ճանաչում: Բոտուլիզմի ենթադրությունը հաստատվում է հիվանդի արյան մեջ, փսխում կամ ստամոքսային լվացում, ինչպես նաև վարակման աղբյուր հանդիսացող սննդամթերքներում բոտուլինային տոքսինի հայտնաբերմամբ: Հետեւաբար, կասկածելի ապրանքի մնացորդները պետք է պահպանվեն, մինչ հիվանդը չի հետազոտվում բժշկի կողմից:

Շտապ օգնություն: Եթե \u200b\u200bտեսողության խանգարում է հայտնվում, հատկապես պահածոներ կամ այլ ապրանքներ ուտելուց հետո, անհրաժեշտ է շտապ շտապ օգնություն կանչել, քանի որ բոտուլիզմով հիվանդության նշանների արագ աճ կարող է առաջանալ վիճակի կտրուկ վատթարացման և հիվանդի մահվան կապակցությամբ: հիվանդության առաջին օրը: Եթե \u200b\u200bկասկածելի ապրանքը սպառվել է այլ անձանց կողմից, դուք պետք է պարզեք, թե արդյոք նրանք ունեն հիվանդության որևէ դրսեւորում:

Բոտուլիզմով հիվանդների վերականգնումը, նույնիսկ ժամանակին բժշկական օգնությամբ (հիվանդության առաջին նշանների առկայության դեպքում) և վաղ բուժմամբ, դանդաղ է ընթանում: Հիվանդության անհատական \u200b\u200bդրսեւորումները կարող են պահպանվել մինչև մի քանի ամիս:

Կլինիկական հետազոտություն:Բարդությունների բացակայության դեպքում հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո բոտուլիզմով հիվանդները դիտվում են 14 օրվա ընթացքում: Նյարդային համակարգի վնասման մնացորդային ազդեցության պահպանման դեպքում, սրտամկանի սուր շրջանում զարգացումը, այդպիսի հիվանդների բժշկական վերահսկողությունը կատարվում է նրանց ողջ կյանքի ընթացքում մինչև վերականգնումը (տարեկան 2 անգամ):

Հիվանդությունների կանխարգելում:Օգտագործելուց առաջ պահածոների ստուգում, «ռումբի» տարաների հեռացում: 30 րոպե տաքացնելով մինչև 100 o C, տանը պատրաստել սնկով և պահածոյացված բանջարեղենով, օգտագործելուց առաջ ՝ բոտուլինային տոքսինը ոչնչացնելու համար:

Լաբորատոր հետազոտության համար նմուշառումից հետո աղտոտման պատճառ հանդիսացած ապրանքները առգրավվում և ոչնչացվում են: Ախտահանվում են հիվանդի գաղտնիքներով աղտոտված սպիտակեղենը և սպասքը, որոնցից սպառվում են աղտոտված արտադրանքները:

Հակաբոտուլինային շիճուկը տրվում է այն անձանց, ովքեր սպառել են հիվանդությունը պատճառած արտադրանքը: Նրանք 10 օրվա ընթացքում գտնվում են բժշկական հսկողության ներքո:

Խնայեք սոցիալական ցանցերում.

Բոտուլիզմ սուր վարակիչ հիվանդություն է, որը զարգանում է ի պատասխան մարդու մարմնում տոքսինի ներթափանցման Clostridium botulinum... Դա տեղի է ունենում, երբ բակտերիաներ պարունակող սնունդ ներառվում է սննդակարգում: Բոտուլիզմի ախտանիշները կապված են կենտրոնական և ինքնավար նյարդային համակարգի վնասման հետ, որն առաջացնում է մկանների կաթված և պարեզ:

Բոտուլիզմի պատճառը գրամ-դրական անաէրոբ մանրէն է, որը նման է կլորացված ձողերի, որոնք դասավորված են փոքր շղթաներով կամ պատահական փնջերով: Բակտերիաների զարգացման համար անբարենպաստ պայմանների առկայության դեպքում նրանք կազմում են վերջավոր և ստորգետնյա սպորներ, որոնք թույլ են տալիս նրանց պահպանել իրենց կենսական ակտիվությունը միջավայր.

Թունավոր նյութերի և կլոստրիդիայի ձևավորման համար անհրաժեշտ է որոշակի շրջակա միջավայրի ջերմաստիճան `առնվազն 35 աստիճան: Երբ բարձր ջերմաստիճան մանրէները մահանում են կես ժամվա ընթացքում: Բոտուլիզմի հարուցիչը սպանվում է եռալով, բայց խիստ դիմացկուն է տրիպսինի, պեպսինի և սեղանի աղի գործողությանը: Եթե \u200b\u200bտոքսինն առկա է սննդի մեջ, ապա դա ոչ մի կերպ չի ազդում սննդի տեսքի և համի վրա:

Բոտուլիզմի զարգացում և պատճառներ

Որտեղ է հայտնաբերվել բոտուլինային տոքսինի հարուցիչը: Վարակման աղբյուրներից են կենդանիները, ձկները, թռչունները, մարդիկ և հողը: Տոքսինները դուրս են գալիս վարակված օրգանիզմից `կղանքի հետ միասին: Հիվանդն ինքը վտանգ չի ներկայացնում ուրիշների համար: Բոտուլիզմի փոխանցման մեխանիզմը ֆեկալ-բերանային է:

Բոտուլիզմի զարգացման հիմնական պատճառներից են.

• պահածոներ և ուռած կափարիչով պահածոներ;
• չոր և ապխտած ձուկ և մսամթերք;
• աղտոտված մեղր (թունավորումը հիմնականում լինում է երեխաների մոտ):

Ամենատարածված թունավորումը տեղի է ունենում տանը պատրաստված պահածոներով: Պատճառը պահպանման գործընթացում պահպանման առաջարկություններին կամ խախտումներին չհամապատասխանելը: Պահածոյացված սնկով և պահածոյացված ձկներով թունավորումը կարող է վտանգ ներկայացնել ոչ միայն առողջության, այլև մարդու կյանքի համար: Այդ պատճառով դուք պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեք ձեր օգտագործած սննդի որակին: Ապրանքը փչացնելու առաջին նշանը այտուցված կափարիչն է:

Կա նման բան, ինչպիսին է վերքի բոտուլիզմ... Այս դեպքում տոքսինների առաջացումն իրականացվում է նեկրոտիկ հյուսվածքների տարածքում: Նորածինների մոտ բոտուլիզմը կարող է զարգանալ աղիքներում:

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան

Վարակիչ գործընթացի զարգացումը կարող է տեւել մի քանի ժամից մինչեւ մեկ օր: Ինկուբացիոն շրջանի տեւողությունը կախված է մարմնին ներթափանցած վարակի քանակից: Սովորաբար բոտուլինային տոքսինների մարմինը ներթափանցումը տևում է 2-3 օրից ՝ մինչև առաջնային ախտանիշների առաջացումը: Երբեմն այս գործընթացը տևում է մինչև 10 օր: Որպես կանոն, դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ հիվանդ մարդը ալկոհոլ է օգտագործել:

Բոտուլիզմը հանկարծակի է հայտնվում: Առաջնային նշանները հիշեցնում են: Թունավոր նյութը աղտոտված սննդի հետ միասին ներծծվում է աղիքի լորձաթաղանթում և տեղափոխվում ամբողջ մարմնի արյան միջոցով:

Թիրախները բոլոր կենսական օրգաններն են: Ավելի վաղ ախտանիշները հայտնվում են վարակիչ հիվանդություն, այնքան դժվար է բոտուլիզմի ընթացքը:

Բոտուլիզմի ախտանիշներ

Վարակիչ գործընթացի առաջնային ախտանիշաբանությունը ոչ սպեցիֆիկ է: Բոտուլիզմի դրսեւորումները կարճատև են և նման են վարակիչ թունավորմանը և սուր գաստրոէնտերիտին: Սա ուղեկցվում է որովայնի կենտրոնում ցավերի, լուծի (օրական ոչ ավելի, քան 10 անգամ), գլխացավերի, թուլության և ջերմության տեսքով (39-40 աստիճան):

Բոտուլիզմի թունավորման ախտանիշները.

• Տեսողության խանգարում: Տեսողական կտրվածքի անկում, մառախուղ աչքերի առջև, կրկնակի տեսողություն, պտոզ (վերին կոպի անկում), ստրաբիզմ, աչքի գնդիկների շարժման սահմանափակում:
• Խոսքի և կուլ տալու կենտրոնի դիսֆունկցիաները: Բերանի չորություն, ձայնի տեմբրերի փոփոխություն, խռպոտության տեսք, կոկորդում օտարերկրյա օբյեկտի սենսացիա: Սնունդը կուլ տալու ժամանակ դժվարություններ են առաջանում, ջուրը լվանում է քթից:
• Շնչառության խանգարումներ: Թթվածնի պակաս, շնչառության ավելացում և կրծքավանդակի ցավ:
• Շարժման խանգարումներ. Պարանոցի հետեւի մկանների մկանների թուլության աճ: Հիվանդը ստիպված է գլուխը պահել ձեռքերով, որպեսզի այն չընկնի կրծքավանդակի վրա:

Բոտուլիզմի աստիճաններ

Բոտուլիզմի թունավորման նշաններ, ինչպես ասում են դեմքին: Մարդը դառնում է անգործուն, դեմքը գունատվում է և դառնում դիմակավոր: Նկատվում է երկկողմանի պտոզ, աշակերտները լայնանում են և հայտնվում է կծկվել: Ախտանիշներ, ինչպիսիք են խոսքի խանգարումը և մեղմ փքվածությունը, առկա են: Հիվանդը դժվարանում է լեզուն դուրս հանել բերանից:

Ըստ ախտանիշների աճի, կարելի է առանձնացնել մարմնի վարակման աստիճանը.

• Թեթև Ախտանիշները ջնջվում են, նկատվում է մկանների թուլություն և ձայնի տեմբրերի փոփոխություն: Տևում է 2-64 ժամ:
• Միջին Բոտուլիզմի բոլոր ախտանիշները առկա են, բացառությամբ կուլ տալու ռեֆլեքսի խանգարման և ձայնի բացակայության: Չկա կյանքին սպառնացող խանգարումներ: Տևում է 2-3 շաբաթ:
• Անր Կլանման գործառույթների, կոկորդի և կոկորդի մկանների խանգարումների զարգացում է նկատվում: Կուլ տալու ռեֆլեքսի բավականին լուրջ խանգարումներ կան: Առանց բուժման մահը տեղի է ունենում 2-3 օրվա ընթացքում:

Բոտուլիզմի մասին ավելին իմանալու համար դիտեք տեսանյութը

Ախտորոշման հաստատում

Բոտուլիզմի վաղ ախտանիշները հաճախ սխալվում են որպես սննդային թունավորումներ: Այդ դեպքում ձեռնարկված միջոցները բավարար չեն: Բոտուլիզմը բացահայտելու համար ձեռնարկվում են հետևյալ միջոցառումները.

• Բժիշկը հավաքում է անամնեզ. Նշում է ՝ ձկան կամ այլ պանրի պես սննդակարգում ներառվա՞ծ են:
• Թունավորման ախտանիշները մանրակրկիտ ուսումնասիրված են: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում տեսողության և կուլ տալու խանգարումներին:
• Լաբորատոր ախտորոշում է իրականացվում. Արվում է արյան ընդհանուր թեստ, ուսումնասիրվում են փսխում և ստամոքսային լվացում: Մեզն ու կղանքը հավաքվում են լաբորատոր հետազոտությունների համար: Հնարավորության դեպքում կատարվում է սննդի մեջ բոտուլինային տոքսինի որոշում:

Լաբորատոր ախտորոշման համար բավական է վերցնել 15-20 մլ կենսաբանական հեղուկ: Լաբորատորիայում դրա մեջ ներարկում են A, B կամ E տիպի հատուկ շիճուկ: Արդյունքում առաջացած լուծույթը ներարկում են սպիտակ մկների արյան մեջ: Եթե \u200b\u200bնրանք գոյատևեն, ապա հնարավոր է որոշել տոքսինի տեսակը: Որը արտադրվում է հիվանդ մարդու մարմնում: Նման թեստի արդյունքը տեւում է առնվազն 4 օր: Եթե \u200b\u200bմարդը թունավորվում է պահպանությունից, ապա բոտուլիզմի բուժումն անմիջապես սկսվում է: Եթե \u200b\u200bպատճառն անհասկանալի է, ապա դեղորայքային թերապիայի նշանակման համար անհրաժեշտ է սպասել ընթացիկ հետազոտությունների արդյունքներին: Այս ընթացքում հիվանդը օժանդակ խնամք է ստանում:

Ինչպե՞ս օգնել բոտուլիզմի թունավորմամբ:

Թունավորման առաջին նշաններին պետք է զանգահարեք շտապ օգնություն... Պետք չէ նույնիսկ մեկ րոպե հետաձգել բժշկի կանչելը: Բոտուլիզմը բուժող շիճուկը վարակվելուց հետո միայն 72 ժամ է աշխատում: Հիվանդության նույնիսկ մեղմ ձևը կարող է առաջացնել շնչառական դադար, որի դեպքում մահն անխուսափելի է: Բոտուլիզմի բժշկական թերապիան իրականացվում է ինֆեկցիոն հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունքում:

Ինչ գործողություններ պետք է ձեռնարկվեն մինչ բժշկի ժամանումը:

Շտապ օգնության թիմին զանգելուց հետո դուք պետք է.

• Կատարեք ստամոքսային լվացում `օգտագործելով սոդայի լուծույթ (2% կոնցենտրացիա): Ալկալային միջավայրը վնասակար է բոտուլինային տոքսինին: Ստամոքսի լվացումը արդյունավետ կլինի միայն թունավորումից հետո առաջին 2 օրվա ընթացքում: Աղտոտված սնունդը ստամոքսը թողնելուց հետո: Ընթացակարգը ոչ մի արդյունք չի տալիս:
• Կիրառեք բարձր (սիֆոն) կլիզմ: Վերցրեք 10 լիտր հովացված եռացրած ջուր և ավելացրեք 500 գ խմորի սոդա... Լուծույթի մի մասը ներմուծեք աղիքներ և որոշ ժամանակ անց թափեք այն, աղիների մաքրման կարգը պետք է իրականացվի առնվազն 5 անգամ:
• Վերցրեք enterosorbent: Ամենաշատներից արդյունավետ դեղամիջոցներ բոտուլիզմով կարելի է առանձնացնել «», «» և «»: Արդյունավետորեն չկենտրոնացված ալկալային խմիչք:

Հատուկ դեղորայքային թերապիա

Հիվանդանոց ընդունվելուց հետո հիվանդից վերցվում է կենսաբանական հեղուկ `տոքսինի տեսակը պարզելու համար: Հաջորդը կատարվում է հատուկ փորձարկում `դրա արդյունավետությունը ստուգելու համար: Դրա համար ձիու շիճուկի (նոսրացված) փոքր դեղաքանակ ներարկվում է ենթամաշկային եղանակով և նկատվում է ռեակցիա. Եթե 15 րոպե հետո պապուդը ներարկման տարածքում 9 մմ-ից ավել չի ավելանում, ապա ներարկվում է խտացված լուծույթ: Ռեակցիայի բացակայության դեպքում անհրաժեշտ դեղաքանակը ներդրվում է մարմնում մանրէների գործունեությունը ճնշելու համար:

Որպես բոտուլիզմի լրացուցիչ բուժական միջոցառումներ ՝

• Homologous պլազմա - 250 մլ ծավալ, օրական 2 անգամ:
• Հակաբոտուլինային մարդկային իմունոգլոբուլին:

Հիվանդը շատ դանդաղ է վերականգնվում: Վերականգնման առաջին նշանների շարքում կարելի է առանձնացնել աղի գործընթացների նորմալացումը: Հետագայում տեսողական գործառույթները վերականգնվում են, և մկանների թուլությունը վերանում է: Չնայած բոտուլիզմի մեջ լուրջ խափանում կա ներքին օրգաններ և նյարդային համակարգը, արդյունքում առաջացած դիսֆունկցիաները անհետանում են առանց հետքի:

Ինչպե՞ս խուսափել թունավորումից:

Բոտուլիզմի կանխարգելումը ներառում է հետևյալ միջոցառումները.

• Սննդամթերքի ճիշտ վերամշակում և մաքրում, պահածոյացման համար սահմանված բոլոր ստանդարտներին համապատասխանություն:
• Ձկան պահածոներով թունավորումը կարելի է խուսափել սննդակարգից վերացնելով ուռած կափարիչներով պահածոները: Կասկածելի արտադրանքը չեզոքացնելու համար այն կարելի է եփել կես ժամ:
• Ապրանքները, որոնք իրենց չեն տրամադրում ջերմային բուժում, պետք է պահվեն ոչ ավելի, քան 10 աստիճան ջերմաստիճանում:

Մարդիկ, ովքեր թունավորվածի հետ միասին ուտում էին սնունդ: 10-12 օրվա ընթացքում պետք է լինի բժշկական հսկողության ներքո: Որպես կանխարգելիչ միջոց, նրանց են տրվում enterosorbents և հակաբոտուլինային հակատոքսիկ շիճուկ A, B կամ E:

Բոտուլինային մանրէների հետ շփվող անձինք պետք է պատվաստվեն: Պատվաստումների համար պոլյանատոքսինն օգտագործվում է մի քանի փուլով. Առաջին ներարկում, երկրորդը ՝ 45 օր հետո, երրորդը ՝ 60 օր հետո (երկրորդից հետո):

Ինֆեկցիոն բժիշկ, մասնավոր կլինիկա «Медцентрсервис», Մոսկվա: Stop Stop Poisoning կայքի ավագ խմբագիր:

Բոտուլիզմի ախտանիշներ արտահայտվել և հայտնաբերվել են 18-րդ դարից դեռ 1793-ին ՝ արյան երշիկեղենի և ձկների օգտագործումից հետո:

Unfortunatelyավոք, բուժման բացակայության պատճառով 13 զոհերից 6-ը մահացան:

Միայն 19-րդ դարում Հունգարիայից ստացված մանրեաբան կարողացավ արդյունահանել հարուցիչը և հետազոտություն անցկացնել:

Բժիշկ-թերապևտ ՝ Ազալիա Սոլնցևա ✓ Բժշկի կողմից ուսումնասիրված հոդվածը

Բոտուլիզմի ախտանիշներ և դրսևորումներ

Ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս վարակվելուց 12-36 ժամ հետո (դրանց դրսեւորումը կարող է գրանցվել առնվազն մի քանի ժամ և առավելագույնը 8 օր) վարակից հետո և ներառում են.

• պառակտված աչքեր;
• աղոտ տեսողություն;
• կոպերի հետ քաշում;
• շեղ խոսք;
• կուլ տալու դժվարություն;
• լեզվի խտացման զգացում;
• չոր բերան;
• մկանների թուլություն:

Բոտուլիզմով երեխաներ.

• դանդաղ;
• վատ ուտել;
• տառապում է փորկապությունից;
• թույլ լաց լինել;
• ունեն մկանների թույլ տոնուս (հայտնվում են անթուլ):

Այս բոլոր ախտանիշները պայմանավորված են մկանի կաթվածով, որն առաջացել է տոքսինով: Եթե \u200b\u200bպատշաճ կերպով չբուժվի, հիվանդությունը կարող է զարգանալ, և ախտանիշները կարող են խորանալ ՝ առաջացնելով շնչառական մկանների, ձեռքերի, ոտքերի և միջքաղաքային կաթված: Բոտուլիզմով հիվանդ մարդիկ կարող են միանգամից չհայտնաբերել այս բոլոր ախտանիշները:

Բոտուլիզմը մարդկանց մեջ

Բոտուլիզմը հազվագյուտ, բայց լուրջ վիճակ է, որն առաջանում է տոքսիններով, որոնք վնասում են նյարդային համակարգ և կարող է առաջացնել շնչառության դժվարություններ, մկանների կաթված և նույնիսկ մահ: Թույնը արտադրում են Clostridium botulinum բակտերիաները, իսկ ավելի հազվադեպ ՝ Clostridium butyricum- ը և Clostridium baratii- ն: Այս մանրէները կարող են տարածվել սննդի միջոցով կամ այլ միջոցներով:

Բոտուլինային տոքսին արտադրող մանրէները կարելի է գտնել շատ տեղերում, բայց հազվադեպ են հիվանդություններ առաջացնում մարդկանց մոտ: Այս մանրէները կազմում են սպորներ, որոնք ծառայում են որպես պաշտպանություն: Սպորներն օգնում են մանրէներին գոյատևել շրջակա միջավայրում, նույնիսկ ծայրահեղ պայմաններում:


Այս սպորները ուտելիս հաճախ հիվանդություն չեն առաջացնում: Այնուամենայնիվ, որոշակի պայմաններում նրանք ունակ են բողբոջել ՝ կազմելով հայտնի ամենավտանգավոր տոքսինները:

Օրինակ ՝ տանը սննդամթերքի ոչ պատշաճ պահածոյացումը կամ խմորումը բարենպաստ միջավայր են ստեղծում սպորների աճի և բոտուլինային տոքսինի առաջացման համար: Productsամանակին բժշկական օգնության բացակայության դեպքում այդ միջոցներն օգտագործելիս հիվանդության կամ նույնիսկ մահվան մեծ ռիսկ կա:

Ինֆեկցիոն հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը

Սննդամթերքի բոտուլիզմի ինկուբացիոն շրջանը սովորաբար 18-ից 36 ժամ է: Կախված տոքսինի դոզայից, այն կարող է տարբեր լինել ՝ 2 ժամից 8 օր:

Ախտանիշների առաջացումը կարող է հանկարծակի լինել կամ զարգանալ մի քանի օրվա ընթացքում:

Բացառությամբ ինկուբացիոն շրջանի տևողությունը, վերքերի բոտուլիզմը շատ առումներով նման է սննդային բոտուլիզմին: Վերքերի բոտուլիզմի ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է 4-ից 14 օրվա ընթացքում, միջինը `մոտ 10 օր:

Ո՞ր ջերմաստիճանում է տոքսինը մահանում:

Չնայած C. botulinum– ի սպորները դիմացկուն են ջերմաստիճանի, անաէրոբ պայմաններում մանրէների կողմից արտադրված տոքսինները կարող են ոչնչացվել եռալով (օրինակ ՝ 85 ° C- ից ավելի ջերմաստիճանում 5 րոպեից ավել): Կարելի էր պարզել, թե որ ջերմաստիճանում են մանրէները մեռնում միայն բազմաթիվ փորձարկումներից հետո:

Emedicine.medscape.com

Բոտուլիզմի հարուցիչը նեյրոտոքսիններն են

Բոտուլիզմ առաջացնող մանրէը ՝ Clostridium botulinum- ը, տարածված է և այն կարելի է գտնել ամբողջ աշխարհի հողի մեջ: Այս մանրէները համարվում են անաէրոբ, ինչը նշանակում է, որ դրանք լավագույնս աճում են ցածր կամ ցածր միջավայրում լրիվ բացակայություն թթվածին

Կլոստրիդիայի բակտերիաները գրամ-դրական ձողեր են, որոնք կարող են սպորներ առաջացնել, ինչը թույլ է տալիս նրանց քնել մինչ աճի պայմանների առաջացումը:

Բոտուլիզմը առաջանում է C. botulinum- ի և Clostridia- ի որոշ այլ տեսակների կողմից սինթեզված և գաղտնավորված նեյրոտոքսինի կողմից: Տոքսինն առաջացնում է իր պաթոգենետիկ ազդեցությունը ՝ արգելափակելով ացետիլխոլինի արտանետումը շարժիչ նեյրոնների վերջավորություններից, ինչը հանգեցնում է բոտուլիզմի ախտանիշների դրսևորմանը:

Նյարդային կաթված առաջացնելով ՝ նեյրոտոքսինը խանգարում է նորմալ մկանների կծկմանը: Դա տեղի է ունենում նեյրոտոքսինի ներթափանցմամբ նյարդային բջիջ, որն ի վերջո հանգեցնում է ացետիլխոլինի արտադրության խափանման և մկանների կծկումը խթանող նյարդի անկարողության: Բացառությամբ իրավիճակներում, երբ նյարդը ի վիճակի է ստեղծել նոր աքսոն, որը չի ազդում նեյրոտոքսինով, նյարդամկանային հանգույցում այս խանգարումը անշրջելի է:

Medicinenet.com

Մարդկանց առավել բնորոշ կլինիկական նշանները

Մարդու բոտուլիզմի վաղ փուլերում նշանները ներառում են ծանր հոգնածություն, թուլություն և գլխապտույտ, որին հաջորդում են տեսողության պղտորումը, բերանի չորությունը և կուլ տալու և խոսելու դժվարությունը: Բացի այդ, առավել բնորոշ կլինիկական դրսեւորումներն են փսխումը, լուծը, փորկապությունը և փքվածությունը:

Հիվանդությունը զարգանում է պարանոցի և ձեռքի թուլության զարգացման հետ, որից հետո ազդում են շնչառական մկաններն ու մկանները ներքեւի կեսը մարմին Fերմությունն ու գիտակցության կորուստը հազվադեպ են: Ախտանիշները պայմանավորված են ոչ թե բակտերիայից, այլ նրա նեյրոտոքսինից:

Բոտուլիզմի ո՞ր տեսակներն են առանձնանում:

Բացահայտված պաթոլոգիաներից յուրաքանչյուրը տարբեր կերպ է արտահայտվում: Պաթոլոգիայի ձեւը կարող է հայտնաբերվել միայն բժշկի կողմից, ուստի անիմաստ է ինքնաբուժվել:

Սննդամթերքի միջոցով բոտուլիզմ - դրսեւորման առանձնահատկություններ

Սննդամթերքի բոտուլիզմը պետք է կասկածել նյարդաբանական ախտանիշների հետ կապված սուր ստամոքս-աղիքային հիվանդություն ունեցող բոլոր հիվանդների մոտ: Դրսեւորումները սովորաբար լինում են աղտոտված սնունդ ուտելուց 12-ից 36 ժամ անց: Հիվանդության ծանրությունը տատանվում է միջինից ծանր, իսկ մահը կարող է տեղի ունենալ 24 ժամվա ընթացքում:

Վերքի բոտուլիզմ - առաջացման գործոններ

Վերքի բոտուլիզմով հիվանդները սովորաբար ունենում են մի տեսակ տրավմատիկ վնասվածք `վերքի բացվածքով մտնող հողի հետ: 1994 թվականից վերքերի բոտուլիզմով հիվանդների թիվը, կապված ներերակային թմրանյութերի օգտագործման հետ, ավելացել է: Կա նաև կեսարյան հատումից հետո վերքի բոտուլիզմի հազվադեպ դեպքերի վկայություն:

Ի տարբերություն սննդային բոտուլիզմի, վերքերի բոտուլիզմը չի առաջացնում աղեստամոքսային տրակտի ախտանիշներ: Հիվանդները կարող են ունենալ ջերմություն, որն ավելի շատ պայմանավորված է վերքի վարակով, քան հենց բոտուլիզմով: Շատ դեպքերում վերքի բացումն անփոփոխ է:

Մանկության բոտուլիզմ - վարակի վտանգ

Նորածինների բոտուլիզմը տեղի է ունենում այն \u200b\u200bժամանակ, երբ երեխան կուլ է տալիս մանրէ, որը կարող է տոքսին առաջացնել մարմնի ներսում: Սովորաբար հիվանդությունը տառապում է 3 շաբաթից 6 ամիս երեխաների մոտ, սակայն կյանքի առաջին տարեկանից ցածր բոլոր երեխաները վտանգված են:

C. botulinum– ի սպորները կեղտի և հողի մեջ հաճախ կարող են աղտոտել մեղրը: Այս բակտերիաները անվնաս են ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների համար ՝ ձևավորվելուց ի վեր ստամոքս - աղիքային տրակտի ի վիճակի է ազատորեն մղել և ազատել այդ սպորները մինչ դրանք վնաս կհասցնեն:

Այնուամենայնիվ, կրտսեր երեխաները դեռ չեն զարգացրել այդ վեճերին դիմակայելու կարողություն: Եթե \u200b\u200bերեխան դրանք կլանում է սննդի հետ, նրանք սկսում են բազմանալ ՝ առաջացնելով նեյրոտոքսիններ: Փոփոխելով նյարդերի և մկանների բնականոն գործունեությունը ՝ նեյրոտոքսինները դժվարացնում են երեխային ուտել, շարժվել և նույնիսկ շնչել:

Շնչառական բոտուլիզմ ՝ վտանգ և բարդություններ

Շնչառական բոտուլիզմը հազվագյուտ հիվանդություն է, որը տեղի չի ունենում բնականաբար, հաճախ կապված է պատահական կամ կանխամտածված իրադարձությունների հետ, ինչպիսին է բիոտեռորիզմը, որը թունավոր նյութեր է արձակում աէրոզոլների տեսքով: Կլինիկորեն նման է բոտուլիզմի դիետիկ ձևին:

Մարդու համար միջին մահացու դոզան կազմում է մոտ 2 նանոգրամ բոտուլինային տոքսին մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար, ինչը երեք անգամ ավելին է, քան սննդի ձևով պարունակվող դեպքերում:

Թունավորումը շնչառական տրակտի մեջ մտնելուց հետո ախտանիշները կարող են դիտվել 1-3 օր հետո, ավելի ուշ ՝ տոքսինի փոքր դոզանների զարգացումով: Դրսեւորումները նման են սննդի ձևին, որն ավարտվում է մկանների կաթվածով և շնչառական անբավարարությամբ:

Եթե \u200b\u200bկասկածում եք, որ տոքսինը շնչառական տրակտ է մտել, անհրաժեշտ է կանխել դրա հետագա ազդեցությունը հիվանդին և այլոց: Հիվանդի հագուստը պետք է խառնել պլաստիկ տոպրակների մեջ և մանրակրկիտ լվանալ օճառով: Հիվանդն ինքը պետք է անհապաղ ցնցուղ ընդունի, որին հաջորդի ախտահանումը:

Emedicine.medscape.com

Մեծահասակների մոտ բոտուլիզմի արդյունավետ բուժում

Սննդամթերքի միջոցով բոտուլիզմով թունավորվելու դեպքում բժիշկը կարող է փորձել մաքրել ստամոքս-աղիքային տրակտը `պատճառելով հիվանդի փսխում և դեղորայք նշանակել` աղիքային շարժունակությունը բարձրացնելու համար:

Հակատոքսինային օգտագործումը պայքարելու համար

Հակատոքսինի օգտագործումը հիվանդության վաղ ախտորոշման ժամանակ կանխում է բարդությունների ռիսկը: Հակատոքսինը կցվում է արյան մեջ շրջանառվող տոքսինին ՝ կանխելով դրա գործողությունը նյարդային բջիջների վրա:

Այնուամենայնիվ, հակատոքսինն ի վիճակի չէ ազդել արդեն հասցված վնասի վրա: Բարեբախտաբար, նյարդերն ի վիճակի են վերականգնել: Շատերն ամբողջովին ապաքինվում են, բայց դա կարող է տևել ամիսներ և բարդ վերականգնողական թերապիա:

Երեխաների մոտ օգտագործվում է հակատոքսինային մեկ այլ տեսակ, որը հայտնի է որպես բոտուլինային իմունոգլոբուլին:

Հակաբիոտիկներ `հիվանդի համար վերջին միջոց

Վերքերի բոտուլիզմի բուժումը ներառում է հակաբիոտիկներ: Այնուամենայնիվ, դրանք խորհուրդ չեն տրվում բոտուլիզմի այլ տեսակների բուժման համար, քանի որ դրանք կարող են արագացնել տոքսինների արտանետումը:

Մարդու թոքերի արհեստական \u200b\u200bօդափոխություն

Եթե \u200b\u200bդժվարանում եք շնչել, մի քանի շաբաթ պետք է օգտագործել օդափոխիչ, մինչև թունավոր նյութերի ազդեցությունը չնվազի: Հատուկ օդափոխիչը օդը մղում է թոքերը քթի կամ բերանի մեջ տեղադրված խողովակների միջոցով:

Վերականգնման գործընթացում կարող է անհրաժեշտ լինել նաև օգնություն բարելավելու խոսքը, կուլ տալը և հիվանդությունից տուժած այլ գործառույթները:

Առաջին բուժօգնություն տանը

Առաջին օգնություն նշանակում է.

1. Հանգստացեք և խմեք շատ հեղուկներ:
2. Պետք է խուսափել հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումից, քանի որ դրանք կարող են դանդաղեցնել մարմնից տոքսինների արտանետումը: Կասկածի դեպքում լավագույնն է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ:
3. Նորածիններին և երեխաներին չպետք է տրվի հակադիարխային դեղամիջոցներ `վտանգավոր կողմնակի ազդեցությունների պատճառով:

Սննդառության խանգարումները սովորաբար բարելավվում են 48 ժամ հետո: Այցելեք ձեր բժշկին, եթե կասկածում եք, որ սննդային խանգարում ունեք, որը տևում է ավելի քան 2-3 օր, հատկապես եթե ձեր արտաթորանքներում արյուն կա:

Այս հիվանդության կանխարգելում

Ինչպես խուսափել աղտոտումից պահպանության ժամանակ.

1. Կախված սննդից, դրանք ճնշման տակ եփեք 20-100 րոպե 121 C ջերմաստիճանում:
2. Եփել ուտելիքը ուտելուց առաջ մոտ 10 րոպե:

Կանխարգելումը ներառում է նաև սննդի ճիշտ պատրաստում և պահպանում.

1. Մի կերեք վատ հոտ ունեցող կամ սերտորեն կնքված սնունդ: Այնուամենայնիվ, օրգանոլեպտիկ հատկությունները միշտ չէ, որ նշում են C. botulinum- ի առկայությունը: Որոշ շտամներ կարող են չփոխել սննդի համն ու հոտը:
2. Եթե \u200b\u200bկարտոֆիլը տապակելուց առաջ փայլաթիթեղի մեջ եք փաթաթում, ուտեք տաք վիճակում կամ պահեք սառնարանում, բայց ոչ երբեք սենյակային ջերմաստիճանում:
3. Բուսական յուղերը պահեք միայն սառնարանում

Նորածինների բոտուլիզմի ռիսկը նվազեցնելու համար մեղր մի տվեք 1 տարեկանից փոքր երեխաներին, նույնիսկ փորձեք:

Վերքերի բոտուլիզմը կանխելու համար երբեք մի օգտագործեք ներերակային կամ շնչառական դեղեր:

Երեխաների հիվանդության առաջին նշանները

Ախտանիշները կարող են հայտնվել նորածնի սննդային սպորները սպառելուց 3-ից 30 օր անց: Շատ հաճախ, փորկապությունը ծնողների կողմից նկատվող առաջին նշանն է (չնայած կարող են լինել այլ պատճառներ): Այցելեք բժշկի, եթե ձեր երեխան 3 օր զուգարան չի գնացել:

Այլ վաղ նշաններ և ախտանիշներ.

• ոչ զգացմունքային դեմք;
• վատ սնուցում;
• թույլ լաց;
• աննշան շարժումներ;
• կուլ տալու խանգարումներ ավելորդ թուքով;
• մկանների թուլություն;
• շնչառության խանգարումներ.

Մանկական բոտուլիզմը բուժելի է, բայց կարևոր է ժամանակին բժշկական օգնություն ստանալ: Անմիջապես դիմեք բժշկի, եթե ձեր երեխան ունի վերը նշված ախտանիշներից մեկը:

Այժմ անհրաժեշտ է հաշվի առնել, թե ինչ տեսակի սննդամթերք է սպառվում:

Ինչ սնունդ է բերում բոտուլիզմի

Բակտերիաների աճը և տոքսինների առաջացումը տեղի է ունենում թթվածնի ցածր պարունակությամբ և որոշակի ջերմաստիճանային ռեժիմ ունեցող սննդամթերքներում: Դա առավել հաճախ լինում է տնական ապրանքների ոչ պատշաճ պահեստավորման, պահածոյացման և շշալցման դեպքում:

C. botulinum- ը չի աճի թթվային միջավայրում (pH- ը 4,6-ից պակաս), ուստի տոքսինը չի առաջանա թթվային սննդի մեջ (սակայն, ցածր pH- ը չի քայքայի արդեն առաջացած տոքսինները): Temperaturesածր ջերմաստիճանի, աղի և թթվային pH- ի օգտագործումը կանխում է բակտերիաների աճը և տոքսինների առաջացումը:

Բոտուլինի տոքսինը հայտնաբերվել է տարբեր մթերքներում, ինչպիսիք են կանաչ լոբին, սպանախը, սունկը, ճակնդեղը, թունա պահածոները, աղած և ապխտած ձկները, խոզապուխտը և երշիկները:

Ապրանքները հաճախ կախված են տարբեր երկրներում սննդի սովորություններից և դրանց պահպանման եղանակից: Հազվադեպ, թունավոր նյութեր կարելի է գտնել նաև արդյունաբերական արտադրանքի մեջ:

Ինչպես խուսափել վարակից և վերականգնման կանխատեսումից

Քանի որ բոտուլինային տոքսինը ազդում է ամբողջ մարմնի մկանների վերահսկողության վրա, շատ բարդություններ կարող են զարգանալ: Ամենամեծ վտանգը շնչառության դադարեցման մեջ է, որը նույնպես ամենամեծն է ընդհանուր պատճառ մահ բոտուլիզմից:

Այլ բարդությունները ներառում են.

• խոսելու դժվարություն;
• կուլ տալու խանգարումներ;
• երկարատեւ թուլություն;
• հոգնածություն;
• օդի բացակայություն:

1940-ական թվականներին օդափոխիչի գյուտի շնորհիվ մահացությունը 20-րդ դարի սկզբի 60-70% -ից այսօր ընկել է 3-5% -ի: Նորածինների բոտուլիզմից մահացությունը կազմում է<1%.

Չնայած այն հանգամանքին, որ մկանների ուժը զգալիորեն վերականգնվում է առաջին 3 ամիսների ընթացքում, բոտուլիզմով հիվանդները ցույց են տալիս ուժի աճ հիվանդությունից 1 տարի անց: Նորածինների բոտուլիզմի կրկնության հավանականությունը ցածր է, բայց նորածինների մոտ ապացույցներ կան նույնիսկ ամբողջական վերականգնումից հետո: Հետեւաբար, կարևոր է ուշադիր հետեւել վերականգնումից հետո մեկ ամիս անց:

Բոտուլիզմի երկարատև ազդեցությունը ներառում է հոգնածություն, թուլություն, ծանրաբեռնվածություն շնչառության վրա և հոգեբանական բարեկեցության խանգարում:

№ 15 Բոտուլիզմի հարուցիչներ: Տաքսոնոմիա և բնութագրեր Մանրէաբանական ախտորոշում: Հատուկ պրոֆիլակտիկա և բուժում:
Բոտուլիզմ- սուր վարակիչ հիվանդություն, որը բնութագրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գերակշռող ախտահարմամբ մարմնի թունավորմամբ: Հիվանդությունը տեղի է ունենում Clostridium botulinum տոքսիններ պարունակող մթերքների օգտագործման արդյունքում:
Տաքսոնոմիա: Բոտուլիզմի հարուցիչը պատկանում է Firmicutes բաժնին ՝ Clostridium սեռին:
Ձևաբանական և տրակտորային հատկությունները:C. botulinum - գրամ-դրական ձողեր կլորացված ծայրերով, սպորանման և պտտաձողերով: Նրանք չունեն պարկուճ, peritrichs:
Մշակութային հատկություններ: Խիստ անաէրոբ: Դրա աճի համար օպտիմալ ջերմաստիճանը 30C է: Արյան ագարի վրա կազմում է փոքր թափանցիկ գաղութներ: Շաքարի ագարի սյունակում կարելի է գտնել ոսպի հատիկների R- ձևեր և S- ձևեր `փափկամազ:
Կենսաքիմիական գործունեություն... Գոյություն ունեն 4 խմբեր. I խմբի բակտերիաներ `արտահայտված պրոտեոլիտիկ հատկություններ, հիդրոիզացնել ժելատին, խմորիչ գլա: և մալթոզ; II խումբ - ցույց տալ սախարոլիտիկ ակտիվություն, պրոտեոլիտիկ ՝ ոչ: III խումբ - ցուցադրել լիպազի ակտիվություն, հիդրոիզացնել ժելատին VI - հիդրոլիզացնել ժելատին, չեն ցույց տալիս սախարոլիտիկ հատկություններ:
Բոլոր տեսակները կազմում են ժելատինազ, լեցիտինազ, H 2 S. մանրէներ A, B, E, F տիպի մանրէներ ՝ խմորում գլյուկոզա., Ֆրուկտոզա, մալտոզա, սախարոզա: Տեսակ C, D - glc, մալտոզ:
Հակածին հատկություններ: Գոյություն ունեն խմբի համար հատուկ flagella - H և տիպային O-AG մանրէներ, որոնք չեն ցուցադրում թունավոր հատկություններ: Ըստ էկզոտոքսինների կառուցվածքի ՝ մանրէները բաժանվում են 8 սերովարների ՝ A, B, C1, C2, D, E, F և G:
Պաթոգեն գործոններ... Այն արտադրում է էկզոտոքսին ՝ կենսաբանական բոլոր թույններից ամենահզորը: Բոտուլինի էկզոտոքսինն ունի նեյրոթոքսային ազդեցություն: Դրա առանձնահատկությունն է բարձր դիմացկունությունը տաքացմանը (տևում է 10-15 րոպե 100 ° C ջերմաստիճանում), թթվային միջավայրին, նատրիումի քլորիդի բարձր կոնցենտրացիաներին, սառեցմանը և մարսողական ֆերմենտներին:
Դիմադրություն Սպորները շատ դիմացկուն են բարձր ջերմաստիճանի (եռացրեք 3-5 ժամ):
Համաճարակաբանություն: Լայնորեն տարածված է բնության մեջ: Այն հանդիպում է կենդանիների, ձկների մարմնում, որտեղից այն մտնում է հող և ջուր: Հողի մեջ C. botulinum- ը երկար ժամանակ գոյատևում է սպորների տեսքով և կարող է նույնիսկ բազմապատկվել, ինչը բոտուլիզմը դարձնում է գարշելի վարակ: Հողից հարուցիչը մտնում է սնունդ և անաէրոբ պայմանների առկայության դեպքում այնտեղ բազմանում է և արտազատում էկզոտոքսին: Բոտուլիզմով վարակման ճանապարհը սնունդն է: Այս վարակի փոխանցման ամենատարածված գործոնը պահածոներն են (սովորաբար տնական) ՝ սունկ, բանջարեղեն, միս, ձուկ:
Պաթոգենեզ: Բոտուլինային տոքսինը սննդի հետ մտնում է մարսողական տրակտը: Դիմացկուն մարսողական ֆերմենտների և հիդրոքլորային թթվի գործողությանը ՝ տոքսինը աղիքի պատի միջոցով ներծծվում է արյան մեջ և առաջացնում երկարատև տոքսինեմիա: Թույնը կապվում է նյարդային բջիջների հետ և արգելափակում է իմպուլսների փոխանցումը նյարդամկանային սինապսներով: Արդյունքում, զարգանում է կոկորդի, կոկորդի, շնչառական մկանների մկանները, ինչը հանգեցնում է կուլ տալու և շնչելու խանգարման: փոփոխություններ են նկատվում տեսողության օրգանի մասում:
Կլինիկա Ինկուբացիոն շրջանը տեւում է 6-24 ժամից 2-6 օր կամ ավելի: Որքան կարճ է ինկուբացիոն շրջանը, այնքան ավելի ծանր է հիվանդության զարգացումը: Սովորաբար հիվանդությունը սկսվում է սուր, բայց մարմնի ջերմաստիճանը մնում է նորմալ: Հնարավոր են բոտուլիզմի տարբեր տարբերակներ. Աղեստամոքսային տրակտի վնասման, տեսողության, կուլ տալու, խոսքի կամ շնչառական ֆունկցիայի ախտանիշների գերակշռությամբ: Առաջին դեպքում հիվանդությունը սկսվում է չոր բերանի, սրտխառնոցի, փսխման, փորլուծության տեսքով, երկրորդում ՝ հիվանդության սկզբնական դրսեւորումները կապված են տեսողության խանգարումների հետ (տեսողության կտրվածքի նվազում, կրկնակի տեսողություն): Կոկորդի մկանների կաթվածի արդյունքում հայտնվում է խռպոտություն, ապա ձայնը անհետանում է:
Անձեռնմխելիություն Հիվանդությունից հետո անձեռնմխելիությունը չի ձեւավորվում: Այնուամենայնիվ, բոտուլինի տոքսոիդի ներդրումը ստեղծում է ուժեղ արհեստական \u200b\u200bտարբերակին հատուկ հակատոքսիկ իմունիտետ:
Մանրէաբանական ախտորոշում: Ուսումնասիրեք ստամոքսային լվացքի ջուրը, փսխումը, սննդի մնացորդները, արյունը: Օգտագործվում են մանրէաբանական մեթոդը, կենսաբանական (հակատոքսինի հետ տոքսինի չեզոքացման արձագանքը), հակադարձ անուղղակի հեմագլյուտինացիայի ռեակցիայի օգտագործմամբ և սերոլոգիական (RPHA) մեթոդներով, որոնք հնարավորություն են տալիս փորձանմուշում հայտնաբերել բոտուլինային տոքսին:
Բուժում Հակատոքսիկ հակաբոտուլինային հետերոլոգիական շիճուկներ և հոմոլոգ իմունոգլոբուլիններ:
Կանխարգելում Սննդամթերքի, տնային պահածոների պատրաստման կանոնների համապատասխանություն: Բոտուլիզմի հատուկ ակտիվ կանխարգելման համար մշակվել և օգտագործվել են տետրա և տրիանատոքսիններ ըստ ցուցումների, որոնք ներառում են A, B և E. տիպի բոտուլինային տոքսոիդներ: Արտակարգ պասիվ կանխարգելման համար օգտագործվում են հակաբոտուլինային հակատոքսիկ շիճուկներ: