Նրբատախտակ ազդրի տեղադրում. Պատճառներ, նշաններ եւ ախտանիշներ, ախտորոշում եւ բուժում: Երեխաների զարգացման վրա հիփերի բնածին տեղաշարժը երեխաների զարգացման բնածին հիփ տեղաշարժ

Ազդրի բնածին հատկացումը ազդրի հոդի աննորմալ զարգացման դրսեւորումներից մեկն է, որը ծագում է պտղի ներհամակարգի զարգացման վաղ փուլերում:

Հիպերի բնածին տեղաշարժի մշակում

WPադինա հիփ համատեղ

Բնորոշ վարժությունների դեպքում, երբ գլուխը համատեղում է, հոդային ավլումը ընդհանրապես չի զարգանում: Դրա զարգացումը կապված է գլխի ֆունկցիոնալ գրգռման հետ: 3-4 ամսվա մանրէներ, հոդային WPադինը ունի ձվաձեւ ձեւ, այն ձգվում է եւ կանգառը: Ընդհանուր ներթափանցումը լրացվում է աճառի եզրով, որը դրա շուրջը օղակ է պատրաստում, վերին մասում կատարելով թերություն եւ ոսկրային մակերեւույթի մակարդակի հավասարեցում: Արհեղեղի հետ միասին հոդային օձը ավելի քան կիսագնդի է, հետեւաբար, ամբողջ մակերեսի ավելի քան 180% -ը:

Ծնվելուց հետո հոդային դեպրեսիայի ձվաձեւ ձեւը աստիճանաբար անցնում է կլոր վիճակում, Աստծո շրթունքների աճառը օգտագործվում է եւ լրացնում տանիքի եզրերը: Ռենտգենյան ճառագայթների աստիճանական օսֆինգը կարելի է դիտարկել, հոդային դեպրեսիայի եզրերը լրացվում են նոր մոտեցումներով: Հոդային WPադինան ծածկում է ազդրի գլխի մակերեսի նորածին 1/3-ը, մնացածը ծածկում է մնացածը Օպտիկամանրաթելային աճառ Bezel, անցնելով երախտապարտ դեպրեսիայի եզրին եւ ազդրի գլխի բարելավում, Կյանքի առաջին տարվա վերջում գլխի մակերեսի 42% -ը արդեն ծածկված է հոդային դեպրեսիայի միջոցով, 3 տարեկան հասակում, 54%, իսկ 5 տարեկան, գլխի մակերեսի 57% -ը:

Նորածինների մեջ պարանոցի եւ գլխի առանցքը հատում է հոդային խոռոչը: 1-ին եւ 6-րդ տարիների ընթացքում պարանոցի եւ գլխի գտնվելու վայրը փոխվում է այնպես, որ 6 տարեկան հասակում իրենց առանցքը հատում է U- ձեւավորված աճառի վերին եզրը:

Հոդային դեպրեսիայի դիրքի եւ պայմանավորվածության փոփոխությունը կայանում է նրանում, որ սաղմնային շրջանում հոդային WPադինը գտնվում է ավելի կենտրոնական եւ հարեւանությամբ, եւ ինչպես զարգանում է ճակատային դիրքը: Նորածին տղաների մեջ հոդը հավասարապես դիմում էր որպես Քեպենան, իսկ փոշին, աղջիկները մի քանի կափեր եւ բադ են: Կանանց մոտ, հոդային VPադինան գտնվում է ավելի շատ ճակատ, քան տղամարդկանց մոտ: Այս հանգամանքը բացատրվում է աղջիկների վրա հիփերի ավելի հաճախ հայտնաբերված բնածին հատկացմամբ:

Հեղինակավոր WPադինը ավարտում է իր ձեւավորումը 10 տարի: 10 տարի անց, ֆիզիոլոգիական պայմանների պատճառով հոդային WPադինը այլեւս չի փոխում դրա ձեւը: U- ձեւավորված աճառը աճում է մինչեւ 13-16 տարի: Այնուամենայնիվ, սա չի նշանակում, որ ապագայում հոդային դեպրեսիայի ձեւը այլեւս չի կարող փոխվել: COXA VARA CONGENITA- ում ( Չափազանց հազվադեպ, անբավարար ուսումնասիրված դեֆորմացիա, որը զուգորդվում է մոտավոր գերատեսչության թերության եւ ազդրի կրճատումից մինչեւ միկոմելիա, երբեմն `Distal վերջույթների պարտությամբ) Դեպրեսիայի տանիքը մոտավորապես 10 տարեկան է, 10 տարի անց գլխին հարմարվելը զով է դառնում: Նաեւ Femoral Bone- ի գլխի եւ մանկական ողնաշարի պարալիայի ընթացքում ասեպտիկ նեկրոզով են տեղի ունենում հոդային դեպրեսիայի միջնակարգ դեֆորմացիաներ: Այս դիտարկումները ցույց են տալիս, որ հոդային WPադինը, որն արդեն զարգացած է, շատ զգայունորեն արձագանքում է Femoral Bone- ի գլխի ցանկացած անատոմիական փոփոխության: Պատշաճ ձեւավորված հիփ հոդը ոսկրերի ճիշտ անատոմիական ձեւի արդյունքն է եւ ճիշտ գործառույթը:

Անգիտորների զարգացում

Զարգացման սկզբում սաղմերի ֆեմուրալի ոսկորի գլուխը կազմվում է փոստով. Այն կանգնած է մեջբերման դիրքում `4-ից 11 °: Մոտավորապես սաղմնային շրջանի կեսին, Femoral Bone- ի գլուխն ու պարանոցը շրջվում է Քեպենտան, եւ հղիության ավարտին կազմում է 20-40 ° հակաորցիա: Երեխայի կյանքի առաջին տարիներին այս նշանակալի հակաթեթը կրկին լուծված է մեծահասակների մոտ 8-11 °:

Femoral Bone- ի զարգացում

Մեծահասակների մոտ, Femoral Bone- ի գլուխը ունի ճիշտ կլոր ձեւ: Սաղմի մեջ, տարածքի գլխի հետեւի մասում Կենտրոնական խորացում Այն հարթեցված է եւ ունի էլիպսաձեւ ձեւ: Համեմատած ամբողջ մարմնի մեծության հետ, գլուխը մոտավորապես 2 անգամ ավելին է, քան մեծահասակները: Պարանոցը կարճ է եւ զանգվածային: Երկար, բարակ պարանոցը ձեւավորվում է միայն առաջին տասնամյակի երկրորդ կեսին, երբ այն դառնում է սովորական ձեւ: Խոշոր թքել սաղմերի եւ նորածինների զանգվածային, փոքր թեւը, որն ուղղված է կանգառի: Սաղմի ֆղաորի ոսկորի գլուխը ցույց է տալիս որոշակի հարցումներ, պարանոցի առջեւի կողմը ավելի երկար է, քան թիկունքը: Ավելի հասուն սաղմերի եւ նորածինների մեջ այս քաշը աստիճանաբար հավասարեցված է եւ ամբողջովին անհետանում է հետծննդյան շրջանում:

Հեղինակային WPադինան, երբ թաղման, ինչպես նաեւ սաղմի հոդային խանգարող, սաղմնային կյանքի առաջին կիսամյակում ունի տանձի ձեւ, վերեւը, որի հետեւի դեմքը զարգացած չէ, գլուխը փոքր է: Տեղահանության մեջ հոդային WPադինը հետեւաբար է ազդրի հոդի ուշացման, pelvis- ի եւ ամբողջ հիփի տարածքի հետեւանքների արդյունքը:

Տեղաբաշխման մարդոիդ տեսքը

Կաթնասունում բոլոր կյանքի շարունակության մեջ ստորին վերջույթները մնում են ֆլեքսիայի դիրքում: Գրեթե ոչ մի բնածին ազդրի տեղաշարժ չկա: Մարդկանց մեջ Femoral Bone- ը ծնվելուց հետո շարժվում է ճկունությունից մինչեւ ընդլայնում, ծննդյան տարեցչով ավարտելու համար, մինչեւ ամբողջական ավելացումը 20 °: Այս անցումը նշանակում է էական ստատիկ փոփոխություն: Ազդրի երկարատեւ մկանները կանխում են ընդարձակումը, եւ ընդլայնմամբ գլուխը հրում էր հոդային դեպրեսիաներից:

Ախտանիշներ եւ ախտորոշում

Կյանքի առաջին տարվա երեխայի մեջ տեղահանման զարգացումը այնպիսին է, որ երբ ծնունդը հայտնաբերվում է միայն բոլորովին բացառիկ դեպքերում: 3 ամսվա երեխաների ուսումնասիրության ընթացքում գերակշռում են դիսպլազիայի եւ դուստր ձեռնարկությունների լույսի գործընթացները, տեղաշարժերը հազվադեպ են. 5-6 ամիս երեխաների ուսումնասիրության մեջ, Լյուքսերի տոկոսը արդեն աճում է, եւ այս տեղաշարժերից մի քանիսը արդեն շատ բարձր են: Երեխան ավելի հին է, այնքան ավելի գերակշռում է ադուլսացիայի եւ subluxation- ի կորուստը:

Ծննդաբերության ընթացքում վնասվածքները որեւէ ազդեցություն չեն ունենում բնածին դիսպլազիայի առաջացման վրա: Ծնվելուց հետո առաջին ամիսների երեխայի մեջ ականջները նույնպես ազդրի բնածին տեղաշարժի պատճառ չեն հանդիսանում, քանի որ վնասվածքը չի կարող հանգեցնել ուշ pelvis:

Շքեղությունը միշտ էլ ներծծող է, գլուխը ձգում է հոդային պարկուճը եւ մնում է անընդհատ պարկուճի ներսում: Հետագայում տեղահանման զարգացումը շատ կարեւոր է եւ որքան հզոր է ազդրի գլխի մի փունջ:

Ա. Անատոմիական փոփոխություններ կյանքի առաջին 6 ամիսների երեխաների մոտ

Վնասի ամենադյուրին աստիճանը գլխի միջուկի գլխի կրումն է: Միեւնույն ժամանակ, հոդային դեպրեսիայի արտաքին եզրը նորմալ է, գլուխը կենտրոնացած է հոդային դեպրեսիայի մեջ: Այս պայմանը դեռեւս ֆեմուրի տեղաշարժ չէ, գլխի ուշ գլուխը կարող է առաջանալ վահանաձեւ գեղձի գործառույթով:

Առաջին խումբ - Կանխել

Գլխի հիմքը ուշ է ուշացել, տանիքը կտրուկ է, հորիզոնական ավելի քան 30 ° -ով անկյուն է ձեւավորում, որը գտնվում է երկարաձգված ստորին ծայրամասերով եւ ծնկի գավաթներով, մնում է չխանգարված:

Նախապատմությունը ինքնաբուխ բուժվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ դրանք կապված են Adductricy Contructures- ի հետ: Եթե \u200b\u200bհիփ հոդի առեւանգումը սահմանափակ է, նրանք աստիճանաբար գնում են երկրորդ խմբի:

Երկրորդ խումբ - Sublocks

Գլխի միջուկի գլուխը հետաձգվում է, տանիքը մի փոքր ավելի զով է, քան առաջին խմբում: Գլուխը վերափոխվում է հոդային դեպրեսիայի արտաքին եզրին: Շերտոնի գիծը կոտրված է, առեւանգման գլուխը չի սահում համատեղ: Այս պայմանը, նախքան բուժումը, կապված է Աբդուկիայի սահմանափակման հետ, որը սուբլյուբսի ամենակարեւոր նշանը է: Եթե \u200b\u200bչկա ֆեմուրալ ոսկորի ամբողջական առեւանգում, գլուխը սեղմում է հոդային դեպրեսիայի արտաքին եզրին եւ կանխում է իր արտաքին եզրին գտնվող օսը: Միայն Adductorm- ի ներդրումների վերացումից հետո հնարավոր է համատեղի հետագա նորմալ զարգացումը: Երբեմն հնարավոր է հասնել մագաղաթի կողմից իրականացված հավելանյութերի պայմանագրերի եւ համակարգային առեւանգման շարժումների հանգստի եւ առաքման ավարտից հետո առաջին ամիսներին, կամ առեւանգիչ դիրքով `ոտքերի միջեւ կտավի կամ անձեռոցիկի երեսպատում: Եթե \u200b\u200bայս մեթոդը չկարողանա վերացնել առեւանգումը, ապա հույս չկա, որ կգա ինքնաբուխ բուժումը: Գլուխը կմնա կամ ենթաբլոկի դիրքում, կամ աստիճանաբար կտեղափոխվի ամբողջ տեղաշարժի մեջ:

Երրորդ խումբ - տեղաբաշխում

Ամբողջ տեղաշարժով գլուխը հետաձգվում է, տանիքը շատ զով է: Գլուխը կողային եւ մոտեցնում է հոդային դեպրեսիաներից: Sherton գիծը զգալիորեն խախտվում է, առեւանգումը սահմանափակ է, ավելի հաճախ պակաս սահմանափակ է, քան սուբֆֆինգը: Ուշադիր է, որ գլուխը հստակորեն սեղմում է հոդային դեպրեսիայի արտաքին եզրը (Մարքսի ախտանիշ): Առաջատարի կամ առեւանգող դիրքի ընդունումների հենց սկզբից բուժվող հիվանդների մոտ, միգուցե վաղ տարիքային տարիքում լիարժեք տեղակայմամբ: Ամբողջական մասշտաբի տեղաշարժը կարող է մշակվել արդեն ծննդյան ժամանակ, բայց այն սովորաբար ավելի ուշ զարգանում է շեշտության սկզբնական վիճակից: Երրորդ խումբը ներառում է շքեղ շքեղության եւ բարձր շքեղությունների հետ միասին, ոչ թե մասշտաբը. Նման դեպքերում գլուխը առանձնացված է հոդային դեպրեսիայի արտաքին եզրից:

Բ. Անատոմիական փոփոխություններ մեկ տարուց ավելի երեխաների մոտ

Subluxatio coxae - մետրոներ

Ներկայացումը անցումային պետություն է, ամբողջական տեղաշարժի զարգացման համար, բայց միգուցե պայմանը երկար է: Դպրոցում երիտասարդություն եւ մեծահասակ կան հիվանդներ, ովքեր ունեն սուբլյուքս, մնում են հավիտյան: Գլուխը միայն մասամբ է հոդային դեպրեսիայի մեջ, գլխի կեսը եւ նույնիսկ 2/3-ը գտնվում են հոդային դեպրեսիայի սահմաններից դուրս: Հակակողմանի անկյունն աճում է, եւ փոխչումն ընդունվում է Coxa Valga Luxans- ի համար: Subluxation- ի դիրքում գլուխ գտնելը երբեմն կարող է առաջանալ բարձր հակաալիզմի հետեւանքով, մինչդեռ գլուխը փչացած է բուֆետի տեսքով, ձգվող փափուկ հյուսվածքների տեսքով:

Luxatio Marginalis - Edge շքեղություն

Գլուխը ապավինում է հոդային դեպրեսիայի արտաքին եզրին եւ փորձարկվում է մմ-ի միջեւ ընկճվածության դիմաց: Rectus femoris եւ sartorius, մի կողմից եւ մ. Tensor FASCIAE LATAE - մյուս կողմից: Հոդային պայուսակը երկարաձգվում է, գլուխը սեղմում է հոդային դեպրեսիայի արտաքին երեսին եւ կանխում է Cartilaginous վերջույթների օսիան: Հոդային դեպրեսիայի արտաքին եզրը ընդհանրապես չի զարգանում, սկզբնական հոդային դեպրեսիայի անմիջական հարեւանությամբ կա նոր հոդային խոռոչ, որը լայնորեն կապված է բնօրինակ հոդային դեպրեսիայի հետ: Ժամանակի ընթացքում ռելիկուլային դեպրեսիայի միայն ստորին մասը կատարվում է կապի հյուսվածքով, ինչպես նաեւ պարկուճի եւ հոդային խոռոչի միջեւ եղած բծերով: Կառավարումը անհնար է դառնում համեմատաբար ուշ, 10 տարվա երեխայի կյանքից հետո: Գլուխը, ապավինելով pelvis- ի ոսկրերի մակերեսին, շուտով կորցնում է իր աճառը, իր մեդալի կողմից համեմատաբար վաղ է կատարվում եւ ունի կոնաձեւ կամ բուֆեր:

Luxatio supracotyloidea - առջեւի տեղաշարժ

Գլուխը կանգնած է հոդի արտաքին եզրից դուրս, որը ավելի լավ է զարգացած, քան եզրային տեղաշարժը: Գլուխը հոդային պարկուճը քաշում է նրա հետեւում: Նոր ձեւավորված հոդային խոռոչը լայնորեն կապված է նախնական հոդային խոռոչի հետ. Որքան մեծ է գլուխը վերափոխվում, այնքան ավելի է նեղացնում պարկուճը աճառի մեջ գտնվող սոսնձի մեջ եւ ձեւավորում է այսպես կոչված փորձառությունը:

Փոքր երեխաների մեջ հոդային օձիքը դատարկ է եւ լավ զարգացած, ավելի հին է պատրաստված հյուսվածքը եւ վիճահարույց պարկուճի մի մասը: Cartilaginous վերջույթը վերացնելուց հետո կարելի է տեսնել, որ սկզբնական հոդային օձիքը ունի օվալաձեւ, գրեթե ձգանման ձեւ, որը գտնվում է հեռավորության վրա գտնվող բազայի հետ: Այս ձեւը ձեռք է բերվում, քանի որ իր արտաքին վերին քառակուսիի վերջույթն իր արտաքին վերին քառակուսիում չի դնում եւ մնում է Cartilagin:

Փոքր երեխաների մեջ ֆեմուրալի ոսկորի գլուխը դեֆորմացվում է, դրսից հարթեցված է, ունի կոնաձեւ ձեւ: Իմ ILIAC- ի հետ շփման վայրերում գինը վնասվել է: Նախնական հոդային դեպրեսիաների վրա, տարեց երեխաները ձեւավորվում են նոր հոդային բռնում, առաջին հերթին փոքր, այնուհետեւ այն խորանում է դեֆորմացման փոփոխությունների ձեւավորման պատճառով: Այս նոր ձեւավորված հոդային դեպրեսիայի մեջ գլուխը կարող է ողջ կյանքի ընթացքում պահել: Գլխի մեխանիկական լարումը միշտ նշանակալի է, եւ, հետեւաբար, մեծահասակում տեղի է ունենում, որպես կանոն, դեֆորմացման խիստ փոփոխություն:

Luxatio Intermedia - կողային, կողային, տեղաբաշխում

Հետագա շարժումով, գլուխը հետաձգվում է ուղղահայաց դեմքի վրա, ileum- ի առջեւի եւ հետեւի մակերեսի տարբերակի տեղում: Հիպի հոդի երկարաձգման առկայության դեպքում գլխաշոր գորգերը iliac ոսկորների հետեւում: Նա մի որոշ ժամանակ պահում է գլուխը այս վայրում, եւ ժամանակի ընթացքում շարժվում է կանգառի վրա եւ ձեւավորում է հետեւի տեղաշարժը:

Luxatio Ilica - հետեւի շքեղություն

Գլխի ուղին `ILIAC ոսկրերի արտաքին մակերեւույթի վրա գտնվող կիցի ուղղությամբ, թողնում է այն գետնին, որը շտապում է գրեթե զուգահեռ ֆեմուրի դեմքին: Գլուխը ուղղակիորեն չի շոշափում ոսկրին, բայց միայն մ. Գլյուտա մինիմուս, որի մանրաթելերը ճնշման տակ են գլխին, աշտրոֆիկ են: Իլիակայի ոսկորի վրա նոր հոդային դեպրեսիան տեղի չի ունենում, նույնիսկ եթե հետեւի տեղաշարժը մնա կյանքի համար: Գլուխը կորցնում է ոսկորների աջակցությունը:

Pelvis- ի հետ կանացի ոսկորը միացնում է միայն մկանները եւ երկարացված հոդային պարկուճը, որի վրա ազդրը քայլում է եւ դադարեցված: Նախնական հոդային WPադինը պատրաստված է կապի հյուսվածքով եւ խմբավորված է համատեղ պարկուճով: Իստմուսը նեղ, անանցանելի է գլխի համար, երբեմն փակ է, միացնելով բծերը. Գլուխը շատ դեպքերում փոքր է, atrophichnaya, հոդային պարկուճի աճ:

Բ. Բնորոշ տեղաշարժի նշաններ

Անհրաժեշտ է տարբերակել ազդրի բնածին տեղաշարժի հետեւյալ նշանները, նախքան երեխայի քայլելը. Ազդրի եւ հետույքի մաշկի ծալքերի ասիմետրիան, pelvis- ն ունի կին pelvis ձեւ: Եթե \u200b\u200bնայեք ճակատին, ապա ILIUM ոսկորի կողային ուրվագիծը հարթ չէ, այլ ուռուցիկ: Iliac ոսկորների սանրի տակ կա մեծ կամ փոքր փչոց, որը հիփը հոդը տալիս է ուռուցիկ ձեւով: Այս փչոցը առաջանում է մեծ թքոցի բարձր դիրքով: Ստամոքսի կողմում տեղակայված վայրում տեղաբաշխում, ավելի քիչ ուռուցիկ, քան կողմը առողջ է: Ազդրը գտնվում է բացօթյա ռոտացիայի դիրքում:

Այս կարեւոր եւ շատ նշանակալի հատկությունը հայտնաբերվում է տեղահանման մեջ, դեպքերի մոտ 45% -ում: Մեկ վերջույթների կրճատումը նկատվում է միայն միակողմանի տեղաբաշխմամբ, նկատելի է դառնում բարձր կանգնած թքոցում եւ նվազեցնում է վերին UST- ի առջեւի հեռավորությունը եւ ներքին կոճը: Նորածինների չափման երկարությունը շատ դժվար է: Կրճատումը կլինի ավելի նկատելի, եթե երեխան դնի հետեւի վրա եւ ոտքերը թեքի ծնկների եւ ազդրի հոդերի մեջ, նախքան ուղղանկյուն ճկունության դիրքը, ապա հստակ նկատելի կլինի երկու ֆեմուրի ոսկորների երկարության տարբերությունը: Տեղահանված վերջույթների ավելի կարճ կլինի ավելի նկատելի, եթե երեխան տնկվի հետեւի դիրքից:

Մի մեծ թքելով ափի մեջ գտնվում է վարդագույն-չլինի գծի վերեւում: Գլուխը շրջելը կատարվում է այսպես. Եթե երկու ձեռքի մատները դնում եք առջեւի վերին շտապի վրա, եւ ինդեքսը `յուրաքանչյուր կողմի մեծ գավաթներ, ապա կարող եք մեծ տարբերություն զգալ մեծ թեւի բարձրության վրա: Հոդային գլուխները հազվադեպ են պատմվում iliac- ի ոսկորին հետեւից, ավելի հաճախ նրանք փորձում են առջեւի UST- ի դիմաց: Հեղինակային WP Palst. Նշանակալի պատանեկության երեխաների մոտ խողովակների արդյունքները գոհացուցիչ չեն: Հիպին տալու փորձի ժամանակ առեւանգման դիրքը հիացած է, խորապես ձգվելով ինտենսիվ հավելողներով, խորացման կողմերում: Երբ դուք փորձում եք հիփը բերել առեւանգման դիրքից, երբեմն զգացեք հստակ սայթաքում (հանրահավաքի ժանգոտմամբ): Այս ախտանիշը հետաքննվում է այս եղանակով. Ձեռքը դրվում է ազդրի բացօթյա կողմում, որպեսզի միջին մատը մեծ թքել տարածաշրջանում, իսկ բութը գրկախառնված է ազդրի հեռավոր հատվածին: Որոշակի չափով առեւանգումը տեղի է ունենում համատեղում: Ոլորտներ:

Տեղահանված ազդրի ամենակարեւոր առանձնահատկությունն առեւանգման սահմանափակումն է: Այս հատկությունը բացակայում է դիսպլազիայի եւ subluxation- ի տակ: Երբ տեղաբաշխումը, առեւանգումը կամ սահմանափակ է, կամ ամբողջովին անհնար է. Գլուխը հենվում է հոդային դեպրեսիայի արտաքին եզրին, իսկ ազդրը, իսկ ազդրը, բխում է հավելվածների պայմանագրում: HIP հոդի մնացած շարժումները կատարվում են ավելի մեծ ծավալով, քան նորմալ հիփ հոդում:

Փոքր երեխաների մոտ ավելացվածությունն այնքան ազատ է, որ ազդրահարված վերջույթները կարող են դրվել մյուս կողմի inguinal շրջանում: Պտտումը ներսից եւ արտաքինից երկու անգամ ավելին է: Առողջ ոտքի մեջ պտույտը հնարավոր է եւ արտաքինից մինչեւ 45 ° արտաքին, երբ տեղահանված է `մինչեւ 90-100 °: Այսպիսով, ընդհանուր ռոտացիան 180-200 ° տեղահանման ժամանակ:

Միշտ չեք կարող գտնել բոլոր նշանները եւ հազվադեպ լինել հնարավորություն, հատկապես ազդրի երկկողմ բնածին տեղաշարժով, բացօթյա ստուգումից հետո այս կամ այն \u200b\u200bախտորոշումը վաղ տարիքում դնելու համար: Բայց յուրաքանչյուր երեխա, ով ունի մաշկի ծալքերի ասիմետրիկություն, վերջույթների կրճատումը, Femoral Dye- ի ռոտացիան, սահմանափակ առեւանգումը եւ գլխի թեքությունը պետք է ենթարկվեն ռենտգեն հետազոտության:

Գ. Նշումներ են սկսում քայլելիս

Հիպերի բնածին հատկացված երեխաները սկսում են քայլել սովորաբար 16-20 ամիսների ընթացքում:

Երեխաներում, ովքեր սկսեցին քայլել, ազդրի բնածին հատկացումը դրսեւորվում է քրոմոտայի հետ ցավոտ ոտքի համար, այսպես կոչված, «բադ քայլարշավ»:

Միակողմանի տեղաշարժով, երեխան տալիս է ցավոտ ոտքի վրա, վերջույթների դիրքը pelvis- ի դիրքի համեմատ անկայուն է: Femoral Bone- ի գլուխը յուրաքանչյուր քայլում շարժվում է մոտավոր ուղղությամբ: Chromotype- ի պատճառը նաեւ Տրենդելենբուրգի ախտանիշ է: Երբ երեխան դառնում է առողջ ոտք, լարված հետույքով լարվածությամբ եւ նրանց լարվածությամբ պահում է pelvis- ը հորիզոնական դիրքում:

Ազդրային մկանների բնութագրմամբ եւ հատկապես մմ բնածին տեղաշարժով: Gluteus Medius- ը եւ Minimus- ը կրճատվում եւ թուլանում են, մ. Gluteus Maximus- ը թուլանում է: Երբ երեխան ապավինում է ցավոտ վերջույթին, թուլացած մկանները չեն կարողանում pelvis պահել հորիզոնական դիրքում, եւ pelvis- ը ընկնում է առողջ կողմի մեջ: Pelvis- ի հետ միասին եւ ողնաշարը կարող էր գնալ: Հիվանդը, փորձելով հավասարեցնել զարգացող ստատիկ արատը, սկսելու պահին ԽՎ-ի հատակը մերժում է կողքի արագ տորսոն, դեպի ցավոտ ոտքերի վրա. Այս բարդ շարժումները ազդրի հոդերի վրա տատանվում են գցեց քայլք (Dushen ախտանիշ): Թրենդելենբուրգի ախտանիշը ուսումնասիրելիս երեխան կանգնած է ցավոտ ոտքի վրա, մյուսը բարձրացնում է: Ախտանիշը դրական է, եթե այս դիրքում pelvis- ը ընկնում է առողջ կողմի մեջ, իսկ հիվանդը, ցանկանալով պահպանել հավասարակշռությունը, թեքում է պտույտը:

Ռադիոլոգիական ախտորոշում

Նորածինների եւ փոքր երեխաների մոտ ռենտգենյան ախտորոշումը հնարավոր է: Չնայած առողջ երեխաների մեջ գլխի հիմքը հայտնվում է կյանքի 3-5-րդ ամսվա ընթացքում, հատակագծում կարելի է առանձնացնել ոսկորների մեկնաբանմամբ նախքան ներարկված միջուկի տեսքը:

Հոդային դեպրեսիայի արտաքին եզրը: Տանիքի անկյունը հետեւյալն է. Հորիզոնական գիծ ծախսեք ինչպես U- ձեւավորված աճառի միջոցով եւ գտեք տեսանկյուն, որը ձեւավորում է այս հորիզոնականը `pelvis- ի արտաքին եզրագծի ինքնաթիռով:

Գլխի հիփ. Օսսիումը նկարագրելիս գլխի մեծությունը եւ ձեւը հատուկ ուշադրություն են դարձնում գլխի հիմքի զարգացմանը եւ երկու գլուխների միջուկների զարգացման տարբերությանը: Խեղացման զարգացումը դրսեւորվում է այն փաստի մեջ, որ նույնիսկ երեխայի կյանքի առաջին կեսի վերջում եւ ավելի ուշ ղեկավարը կամ դեռեւս սկսվել է ձեւավորել, կամ դա ավելի քիչ նորմալ է:

Femur- ի մոտավոր վերջի հեռավորությունը pelvis- ից: Դա ցույց է տալիս հոդից գլխի կողային հեռակայությունը:

SATENT LINE. Այս գիծը ձեռք է բերվում արգանդի վզիկի հեռավոր եզրագծով `Distal Partis- ի Horizontalis Ossis Pubis- ով: Նորմալ հիփ հոդերում այս տողը ձեւավորում է ճիշտ աղեղ: Յուրաքանչյուր գլխի օֆսեթ է մոտեցած ուղղությամբ, խախտում է sheatenton գիծը:

Այս չորս հիմնական վկայությունը լիովին գաղափար է տալիս Pelvis- ի վիճակի եւ Femoral Bone- ի ղեկավարի եւ կողային եւ կողային եւ մոտավոր հերթափոխի մասին:

Ռենտգենյան հերթափոխի վրա պետք է առանձնանան Ռահիտայից վաղ տարիքային տարիքային տարիքային տարիքային երեխաների մոտ: Ռահիտը դրսեւորվում է այն փաստով, որ արգանդի վզիկի մետաֆիզի ներքին եզրը ծեծի է ենթարկվում, եւ ընդհանուր առմամբ ոսկորը ակնհայտ է:

Ռենտգենյան ախտորոշումը տարբեր է համատեղության անատոմիական փոփոխությունների համաձայն: Գլուխը կողքով փոխվեց, այն ի սկզբանե հոդային դեպրեսիայի մեջ է միայն ներքին մասի, գլխի մի մասը մնում է չբացահայտված տանիք, որը կոտրված է: Մարգինալ շեղումով, սերտիատը զգալիորեն խանգարում է, հոդային դեպրեսիայի արտաքին եզրը բացակայում է, հոդային օձիքը ընդլայնվում է մոտավոր ուղղությամբ: Գլուխը դեֆորմացված է, հաճախ հարթեցված կամ ունի սնկի ձեւ: Իլյացի տեղահսկման ներքո գլուխը կողակից է iliac ոսկորից, երիտասարդ երեխաների երկու ոսկորների միջեւ կա մեծ բաց: Հոդային դեպրեսիայի արտաքին եզրը զով է, ավելի քիչ զարգացած, քան նորմալ հիփ համատեղ, բայց ավելի լավ է զարգացած, քան մարգինալ տեղաշարժը:

Երիտասարդ տարիքում գտնվող տարեց հիվանդների մոտ գլուխը միշտ վեր է բարձրանում Իլիասի ոսկորին եւ գտնվում է նորաստեղծ դեպրեսիայի մեջ, որը գտնվում է նախնական դեպրեսիայի մոտակայքում: Գլուխն այս դեպքում ունի կոնաձեւ կամ սնկի ձեւ: Նոր դեպրեսիայի ձեւավորման վայրում ոսկորը սկլերորեն կնքվում է եւ ձեւավորում է հզոր եզրային պտուտակ: Կողմնակի տեղաշարժերում, լեռնադահուկային գծով գլուխը վերաբերում է iliac ոսկորին: Գլխի գլխի գլխի հետեւի տեղաշարժերով iliac ոսկրերի հետեւում վայելում են երկու ոսկորների ուրվագիծը: Հոդային դեպրեսիայի արտաքին եզրը կտրուկ է, գլուխը փոքր է, դեֆորմացված: 10 տարեկանից բարձր երեխաները, տարիքում եւ մեծահասակների գլուխը չափազանց փոքր են, հոդային vpadina- ն ամբողջովին անհետանում է:

Հիպի հոդի բորբոքված բորբոքման հետեւանքներով գլխի ստվերը տեսանելի չէ նույնիսկ մի քանի տարիների երեխաների մոտ: Արգանդի վզիկի պաշտամունքը արժե հոդային դեպրեսիայի արտաքին եզրին եւ դրա վերեւում, ազդրի հոդի բոլոր շարժումները սահմանափակ են: Անանիոզում կյանքի առաջին կուրսի առաջին կեսին ծանր բորբոքված գործընթաց է: Բռունձահարների սպիները հասանելի են ազդրի առջեւի մասում, արտաքին կամ հետեւի կողմում:

Տուբերկուլյոզի բորբոքումն դրսեւորվում է համատեղ ցավով, միատեսակորեն սահմանափակելով հոդերի շարժումները եւ բնորոշ ռենտգենյան ախտորոշումը: Coxa Vara Congenita- ն եւ Femoral Head- ի նեկրոզը ունեն սահմանափակ առեւանգում եւ անվճար ճկունություն:

Պահպանողական բուժում

Գլուխը, որը տեղահանված է մասամբ կամ ամբողջովին, պետք է տեղադրվի, այնուհետեւ փորձեք այն պահել հոդային խոռոչում: Բուժման երկու փուլերը ինչպես վերազինումն են, այնպես էլ պահպանումը `խստորեն անհրաժեշտ: Ի տարբերություն տրավմատիկ շքեղության, ազդրի բնածին տեղաշարժի հետ համատեղը մշակված չէ. Հետեւաբար, անհրաժեշտ է գլուխը պահել մինչ այժմ համատեղում համատեղում, մինչ տանիքն ու գլուխը կրակում են իրենց բնականոն անատոմիական ձեւը:

1. վերափոխում stirruped peacock կամ fary բարձ

Եթե \u200b\u200bանատոմիական խոչընդոտներ չկան, ապա վերափոխումը ձգտում է (սովորաբար): Վերափոխումը իրականացվում է երկու փուլով: Առաջին փուլում, երկրորդ փուլում գալիս է Adductrorm Contracture- ի աստիճանական թուլացումը, գլխին առեւանգիչ դիրքում տեղադրված է հոդային խոռոչի մեջ:

Առաջին եւ երկրորդ փուլում բուժումը բուժվում է: Վերջույթների առաձգական ճնշումը եւ ծանրությունը աստիճանաբար մեծացնում են առեւանգումը: Առեւանգման այս աստիճանական եւ դանդաղ թուլացումը ուղեկցվում է անվերջ փոքր շարժումներով. Գլուխը կոտրում է իր ճանապարհը դեպի համատեղ, եւ, վերջապես, որոշակի դիրքում տեղադրվում է կնքահոր: Այս աստիճանական թուլացումում բուժման էությունը բարձով եւ խառնաշփոթներով, այն իջնում \u200b\u200bէ շարժում: Այն դեպքերում, երբ գլուխը չի կարողանում գտնել հոդային ճնշման ուղին, եւ երբ չկա ինքնաբուխ վերալիցքավորում, ապա վերափոխման հասնելու համար կարող եք օգտագործել ավելի շատ այլ մեղմ մեթոդներ:

Առաջարկվում է շարունակել բուժումը `ազդրի ներքին ռոտացիայի մեջ բարձի մեջ կամ ներքին ռոտացիայի սանդուղք կիրառել: Հավելվածության թուլացումը տեղի է ունենում 7-30 օրվա ընթացքում: Տանիքի զարգացումը տեղի է ունենում դանդաղ, աստիճանաբար եւ շարունակվում է մեկ տարվա տարիքում բուժվող երեխաների մոտ, համեմատաբար երկար:

Բուժման ժամանակ, չնայած շահավետ զարգացմանը, տանիքների աստիճանի համամասնությունը. Տանիքի անկյունն ավելին է, այնքան ավելի երկար է շարունակվում, մինչեւ տանիքի ամբողջական զարգացումը:

Բարձը եւ խառնաշփոթը օգտագործելիս ոչ մի առեւանգում երբեք չի աշխատի ավելի քան 90 ° եւ գլուխը չի մղի Կիփենի ուղղությամբ: Հետեւաբար, ռենտգենյան հաճախակի հսկողության կարիք չկա: Եվ երկու տարուց ավելի տարեցների տեղաբաշխմամբ (համարյա մինչեւ երեք տարեկան), յուրաքանչյուր կորուստով կարող եք սկսել բուժում: Բուժման ընթացքում նրանք հասնում են կապի թուլացմանը, եւ եթե համատեղը անվճար է, ապա տարեց երեխաների մոտ գալիս է ինքնաբուխ կառավարում: Ապագայում սահմանեք այնպիսի երեխաների պահպանման սարքեր: Նաեւ երկարաձգման համապատասխան բուժում: Շատ դեպքերում նման փոփոխություններ տեղի են ունենում հոդի այս դարաշրջանում, որ վերաբնակեցումը, նույնիսկ ագրցորդների թուլացումից հետո, չի հաջողվում, եւ ցուցադրվում է հիվանդ գործողություն:

Բուժման մեկնարկի ամենահարմար ժամանակը երեխայի կյանքի 3-րդ ամսվա տարիքն է: Այս ժամանակահատվածում գերակշռում են PRROBING, աննշան subluxation- ը, կան նաեւ փոքր-ինչ շքեղություն, սակայն այս ժամանակահատվածում բարձր շքեղություններ դեռ զարգացած չեն: Հետեւաբար հիվանդների մեծամասնությունը կարող է բուժվել պարզ բժշկական արտադրանքներով: 5-6 ամիս երեխաներն ունեն արդեն ավելի մեծ տոկոս, եւ կան դեպքեր, երբ վերաբնակեցումը ձախողվի:

2. Բուժում առեւանգման ապարատով

8 ամսական տարիքում միջոցառման զարգացումը դեռ ավարտված չէ: Այս պահին տանիքը հատկապես զարգացած է: Նման դեպքերում անհնար է շարունակել բուժումը բարձի միջոցով, ոչ էլ ամուր, քանի որ երեխան սկսում է ոտքերը դնել եւ կհաղթահարի բարձի եւ խառնուրդի դիմադրությունը: Հետեւաբար, երբ երեխան հասնում է 8-12 ամիսների, գնացեք բուժման հետ `80 ° ճկուն դիրքում ամրագրված հիփ հոդի եւ 70 ° առեւանգման հետ: Սա կաշվե ապարատ է, որը ամրացված է մետաղական անվադողերով, գոտու շուրջը եւ ազդրերի շուրջը ճառագայթով: Դա գալիս է գրեթե ծնկներին: Անվադողերը կարող են երկարացվել:

Սարքը չի շտկում ազդրի հոդը: Այն փաստից, որ դա գալիս է միայն ծնկների մոտ, հիփ հոդերը մնում են բավականին անվճար, եւ առեւանգման դիրքը խստորեն անցկացվում է: Սարքը միշտ պատահում է երկկողմանի: Այս ապարատում գլուխը եւ տանիքը զարգանում են նորմալ ձեւի եւ սարքը որեւէ վնաս չեն պատճառում: Երեխաների մեծ մասը վայելում է սարքը քայլում: Օրվա ընթացքում սարքը գերակշռում է, եւ գիշերը, մինչեւ ճառագայթահարումը հայտնվի, որ տանիքը բավականին մշակված է, որպեսզի գլուխը համատեղ պահի: Այն սովորաբար կախված է հիվանդության աստիճանից, մինչեւ այն ժամանակահատվածը, երբ երեխան հասնում է 14-24 ամիսների տարիքում: Ապագայում երեխային հնարավորություն է տրվում տեղափոխվել օրը, իսկ գիշերը, հավելյալ եւ հետագա տանիքի զարգացումը սատարելու համար, դեռ թողեք սարքը: Միայն գիշերվա համար հավասարեցված, սարքը չի կաշկանդում երեխային: Ռենտգենյան հսկողությունը իրականացվում է 6 ամիս անց եւ միշտ երկու կանխատեսումից `FrontOOD- ում եւ առեւանգում եւ ճկունություն ունեցող 60 ° անկյան տակ:

3. Վիլեն առեւանգման ավտոբուսի բուժում

Վիլենցիի առեւանգման ավտոբուսի կյանքի առաջին տարում հիպերի բնածին տեղաշարժի ֆունկցիոնալ բուժումը մեծ ուշադրության է արժանի: Այն պատրաստված է աստղադիտակի լոգարիթմական ավարտական \u200b\u200bspacer- ի տեսքով: Ծխատարների օգնությամբ ծխնիների օգնությամբ ճարմանդները ամրագրված են երեխայի կոճերի ներքեւի մասում անվադողերը ամրացնելու համար:

Անվադողերի ֆունկցիոնալ բուժման էությունը բաղկացած է առաջատար մկանների դանդաղ ձգումից, միաժամանակ պահպանելով շարժումները ստորին վերջույթների հոդերի մեջ, բացառությամբ ազդրի փոքրիկներին: Ֆունկցիոնալ բուժումը լրացվում է թերապեւտիկ մարմնամարզության, մերսման, տաք լոգանքների միջոցով: Shown ուցադրված դեպքերում օգտագործեք ավտոբուսի անվադողը `աստիճանաբար բարձրացնելով բեռներով եւ առաջադրանքով:

Տիեզերքում ուղղահայաց շարժումների ազդեցության տակ հիփ գլուխը աստիճանաբար կենտրոնացած է եւ առաջատար մկանների երանգի անկմամբ տեղադրվում է հոդային դեպրեսիայի մեջ:

Ակտիվ շարժումները նպաստում են արյան եւ լիմֆորացման բարելավմանը, ամրապնդել մկանային ապարատը, արագացնել աստվածահաճ դեպրեսիայի տանիքի ուռուցքը եւ ստեղծել բարենպաստ պայմաններ վերջույթների աջակցության գործառույթի վերականգնման համար:

Մռայլ դեպրեսիայի գլխի կենտրոնացումից հետո երեխային թույլատրվում է քայլել անվադողերով: Վիլենսկի Աբդուցիոն ավտոբուսը օգտագործվում է գլխի կենտրոնը բաց եւ անարյունից հետո բարելավելու ազդրի տեղաշարժը:

Գործառնական բուժում

Հիպի բնածին տեղաշարժի գործառնական բուժման ամենապարզ լուծումը իսկական հոդային դեպրեսիայի վերեւում նոր հոդային դեպրեսիայի ձեւավորումն է, դրանց միացումը մեկ ամբողջության եւ աջի այս նոր հոդային խոռոչի մեջ:

Գործողություն ZAGRADNICHKA- ի վրա

Վիրահատությունից հետո դռան նման կտրումը սկսվում է վերին ակտիվի առջեւից, այն անցնում է տիեզերական բադ, այն գալիս է գրեթե 2 մատների համար, Femoral Diaphyse- ի մոտակայքում: Այս բաժնում այս բաժնում կցված է հեռավոր ուղղությամբ երկարատեւ հատվածի երկարատեւ հատվածը: Մաշկը կտրելուց հետո ֆասիան տարածում է: Մեծ թքելի հետեւի կողմում ձիերով դեռ կան ֆասիա, գրեթե մկանների: Այնուհետեւ հեռացրեք periost- ը մեծ թքել արտաքին մակերեսից: Մի մեծ թքոցով ոսկորը չի հանվում, քանի որ ապոֆիլինգի աճառը վերահսկում է ոչ միայն մեծ թվի աճը, այլեւ ֆեմուրի դիֆիզի ամբողջ արագությունը, ինչպես նաեւ հիփ պարանոցի աճը կարող է վնասվել: Այս աճառին վնաս պատճառելու դեպքում պարանոցը նկատելիորեն երկարացվում է եւ զբաղեցնում է Վալգուսի դիրքը: Հետեւաբար, մեծ թքոցով, միայն ոսկորի վերին շերտով փականով փիրառքը նոկաուտի է ենթարկվում եւ այն քաշում է մոտավոր ուղղությամբ:

Դրանից հետո տարածեք Femoral ոսկորը: Femoral Bone- ի հետեւի եւ zada- ի ուղղությամբ ազդեցության տարածքում մկանները կերտելու են մկանները փերիոսների հետ միասին: Այնուհետեւ պտտել վերջույթը դեպի դրսից ռոտացիայի դիրքը եւ Periost- ին տեղափոխեք կույտի միջոցով `բծախնդրության ուղղությամբ, գրեթե մեծ թքելի եզրին: Խթանումը ամբողջովին մոտ է ոսկորին, որպեսզի չվնասեք չամրացված տարածքի կորոնար անոթներին: Գիշատասրահը ներառված է փոքր թքել, համոզվելու համար, որ երբ բաժանվում են, Iliac-lumbar մկանների ջիլը չի \u200b\u200bվնասվի: Այս մկանները միշտ հեռանում են իրենց հավելվածից: Ոսկրածուծը տարածքը տարածում է հանդերձանքի մոտակայքում գտնվող հեռավորության վրա, հեռավոր եւ միջնորդությամբ, այն միշտ պետք է լինի մեծ թքել եւ կավարտվի փոքր թքոցի տակ: Ոսկրածուծի այս հեռացմանը, անմիջապես ֆեմուրի դիֆիզի զուգահեռ վերականգնումը, որը կտրում է, ըստ ռենտգենյան ճառագայթների, ոսկրերի ցանկալի տարածքը, որպեսզի կարողանա անհրաժեշտություն ունենալու համար անհրաժեշտ փոխպատվաստում: Մեդիալի եւ հետեւի սեպի վերջնական դիզայնը պետք է մնա գործողության վերջին փուլում:

Հեղինակավոր պարկուճը բաժանվում է մոտ երկու մատների մոտ երկու մատների խաչմերուկի հետ `պարկուճը ֆեմորային ոսկորին կցելու համար: Եթե \u200b\u200bկապի շուրջը սխալ է իրականացվում, գլուխը կորցնում է ռազմաճակատի աջակցությունը, գործողությունից հետո այնտեղ նվաճում է Կեսենտայի ուղղությամբ: Հետեւաբար, առջեւում պետք է ուշադիր քողարկվի պարկուճից փափուկ մասերից այնպես, որ ունենա վստահություն, որ ileum-lumbar մկանները մնում են անձեռնմխելի, եւ բեղմնավորված գլխի շուրջը ընկած է , Acetabular մասը չի հետեւում առջեւում: Զադայի ուղղությամբ, Istmus Discect- ը եւ պարկուճի ացետաբուլալ մասը: Երբ ներքեւը հասնում է ներքեւի մասում, կտրեք կլոր փաթեթը, եւ կտրուկ գդալը վերածեք փափուկ մասերը աճառի աճառի հեռավորության վրա: Այնուհետեւ ամբողջությամբ դեպրեսիայի ամենացածր ծայրը տարածում է հոդային պարկուճը եւ դուրս բերում դրա ամենացածր մասը `կլոր կապանների եւ կապի լայնածավալ ացետաբուլի հետ միասին:

Կտրուկը, որը երբեմն ներկառուցված եւ համատեղ համատեղ ձեւավորում է համատեղի միջնորդության մասում, պետք է կատարյալ արդյունահանվի, դրա մոտավոր մասը հնարավոր է: Acetabular մասից փափուկ մասերի Exc նցումից հետո անհրաժեշտ է արյունահոսող նավը կապել:

Փոքր երեխաների մեջ հոդային պայուսակը գնդիկաձեւաձեւ է. Ավելի հին երեխաների մեջ այն հիմնականում ունի եռանկյունաձեւ կոնքի ձեւ, պարզապես խորը մորթ է հոդային դեպրեսիայի առջեւի եւ հետեւի կեսերի միջեւ: Երբեմն դեպրեսիայի կեսը սխալ բլուր է ձեւավորում: Հոդային խոռոչի այս խախտումները պետք է վերացվեն դանակով: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է շատ ուշադիր աշխատել, այնպես որ միայն աճառի եւ ոսկորի վերին շերտը հավասարեցնելու համար, եւ որ Y- ձեւավորված աճառը հնարավորինս քիչ վնասվել է: Գլուխը բուժվում է այնպես, որ կցորդի կայքում անցնի կլոր փաթեթը: Հնարավորության դեպքում գլխի ձեւը հնարավոր է պահել, այլ ոչ թե դրա շուրջը. Դաժան դեֆորմացիաներով գլուխը բուժվում է իր եզրերի սուր հավասարեցմամբ: Հողափողը յուրաքանչյուր դեպքում ձեւավորվում է ինչպես կոստյումների, այնպես էլ subluxation- ի տակ: Նախ, փոքր հետույքի մկանները առանձնացված են հոդային պայուսակից: Այն վայրերում, որտեղ պարկուճը մեծացել է Իլիակայի ոսկորի թեւին, անհրաժեշտ է դրանից զերծ պահել Ileum- ի թեւից գրեթե դեպի հոդային դեպրեսիայի արտաքին եզրին, ապա բուժեք համատեղ պարկուճի արտաքին եզրին 2-3 մատներ:

Պարկուճը հոդային դեպրեսիայի ուղղակի շարունակությունն է: Հովանոցի ձեւը `հոդային դեպրեսիայի ամբողջ կամարի բացթողման արդյունքում եւ փոխպատվաստման ներդրման արդյունքում, որը վերցված է ֆեմորայի ոսկորի վերամշակված դիֆիզից: Ոսկրածուծի հյուսվածքը քշվում է եւ լուծում է հոդային դեպրեսիաները, որ համատեղի տանիքը գոհացուցիչ է, հավասարաչափ ձեւավորված է, եւ որ իր մակերեսի ներդրման ներդրումը չի ստացվել փոխպատվաստման ներդրումից: Այն դեպքերում, երբ ձեռքի տակ չկա բավարար ոսկրային նյութեր, դուք պետք է օգտագործեք ավտոմատ կամ հոմանիշ: Հետվիրահատական \u200b\u200bհոսանքը իդեալական է այն դեպքերում, երբ նոր ձեւավորված տանիքը բավարար է եւ ունի հորիզոնական ուղղություն:

Գլխի վերափոխումը հոդային դեպրեսիայի մեջ դժվար չէ: Եթե \u200b\u200bգլուխը հոդային դեպրեսիայի մեջ լավ չի պահում, այն վերաբերվում է որպես հոդային դեպրեսիա, հեռացնելով բոլոր սպիները դրանից: Այնուհետեւ նրանք պահում են գլուխը այնպես, որ համատեղ տեղակայված է կենտրոնում համատեղում, օգնականը ծնկի մեջ քաշում է եզակիությունը, որպեսզի ծնկի գավաթը անցնի ցնցում: Այս դիրքում նրանք ստուգում են, թե ինչքան է անհրաժեշտ բեկորները կտրելու համար `պատշաճ կրճատման, ճիշտ հակումի անկյունին եւ anterassia- ի ճիշտ դասավորվածության հասնելու համար: Ոսկրածուծի երկու բեկորները զուգորդվում են բարակ մետաղալարով, որը ներմուծվում է փորված փոսով `Femoral Bone- ի մերձավոր հատվածի հատվածում: Միացումից հետո բեկորների գտնվելու վայրը եւս մեկ անգամ ստուգեք բեկորների գտնվելու վայրը, հանում է համատեղի գլուխը: Նոր վերափոխումից հետո բեկորները կապված են երկու պտուտակների միջոցով, դրանցից մեկը միացնում է բեկորները մետաղալարերի հանգույցի վրա եւ մտնում է ֆեմուրայի ոսկորի պարանոցը `մեջ գտնվող ոսկորի կորտի տակ գտնվող բեկորների տակ Փոքր թքել տարածք:

Հոդային պարկուճի խաչմերուկը իրականացվում է շատ ուշադիր, հոդային պարկուճը կարվում է առջեւում, դրսում եւ հետեւում, բայց դա հատկապես ջանասիրաբար չի կարող գալ: Այնուհետեւ եւս մեկ անգամ վերահսկեք տանիքը եւ անհրաժեշտության դեպքում լրացրեք այն: Այնուհետեւ նրանք նախնական տեղում կարում են տեղափոխված փոքր հետույքի մկաններ: Շատ ուշադիր կարի աստղը մեծ թքել առջեւի եւ հետեւի մասում: Դրանից հետո կարված է ազդրի ավելի լայն ֆասիա, ենթամաշկային մանրաթել եւ մաշկը:

Գիպսի վիրակապը ծածկելուց առաջ գործողության արդյունքը պետք է ստուգվի ռենտգենյան ճառագայթով: Գիպսի վիրակապը կիրառվում է գործող ոտքի վրա, չափավոր առեւանգման դիրքում: Բարակը պետք է հասնի մատների խորհուրդներին, առողջ ոտքի վրա `միայն ծնկի: Գիպսի վիրակապը մնում է 4 շաբաթ, այնուհետեւ ուշադիր հեռացրեք այն հիվանդից անկողնում, ապա պարտադրեք ընդարձակ վիրակապ: Զորավարժությունները սկսվում են շատ ուշադիր, ոտքը կասեցված դիրքում է:

Գիպսե վիրակապը հեռացնելուց 3 շաբաթ անց իրականացվում է ռենտգենյան հսկողություն: Այն դեպքերում, երբ հասել են ճշգրիտ կենտրոնական կանգնած գլուխներ, եւ երբ պարանոցն ունի ճիշտ հակում եւ շրջադարձային անկյուն, համատեղության սահմանափակում չկա: Եվ հակառակը, այն դեպքերում, երբ մնացորդը կամ հետաձգումը մնաց, բուժումը շատ դժվար է. Չնայած բոլոր ջանքերին, անհնար է հասնել ազատ շարժունության: Այս դեպքերում անհրաժեշտ է նորից գործել, գլուխը դնել ճիշտ դիրքի մեջ: Տնային հիվանդները գրված են հենակներով, գիպսի վիրակապը հեռացնելուց 2 ամիս հետո: Գործող վերջույթների բեռը թույլատրվում է ընդամենը վեց ամիս անց:

Ներկայիս օստեոտոմիան `երկայնքով հովանոցով

Կտրումը նույնն է, ինչ գործողության ընթացքում ըստ տաղավարի, Femoral Bone- ի ոսկրային անցում, սեպի ձեւավորված ռեալենտը սեպի միջով եւ թիկունքում: Ոսկրածուծը հատելուց առաջ անհրաժեշտ է ստուգել, \u200b\u200bոր գլուխը ծախսում է հենց համատեղության կենտրոնում: Ոսկրածուծի երկու բեկորները զուգորդվում են մետաղալարով եւ երկու պտուտակով, ապա երկայնական բաժնի հետ համատեղ բացեք ռեթյան դեպրեսիայի արտաքին եզրին, իսկ գլխի եւ հոդի խոռոչի միջեւ առաջացել է ազատ տարածքը: Այս տարածքը լցված է տանիքի բացթողմամբ նույն ձեւով, ինչպես ջերմության փոխանցման գործողության ընթացքում: Գործողությունից հետո գիպսի վիրակապը մնացել է 8 շաբաթ, այնուհետեւ առաջարկվում է շարժումները տեղափոխել առանց բեռի, 3 շաբաթ անց թույլատրվում է քայլել հենակետերից ընդամենը 6 ամիս հետո: Վիրահատությունից վեց ամիս անց հանված պտուտակները:

Dernotation Osteotomy- ը կարող է իրականացվել 3 տարի ավելի, ոչ շուտ, եւ հակատրոնքսի շրջանում մոտավորապես 14 տարեկան ավելի մեծ է, քան 45 ° -ից: Երեց երեխաները գլուխ ունեն, այնքան դեֆորմացած, որ իրարանցումը բերում է արթրոմի դեֆորմացման առաջացումը:

Մեծահասակների մոտ, Դերոտաժային օստեոտոմիան համարվում է հակացուցված, այն միշտ առաջացնում է հոդերի շարժունակության սահմանափակումը:

Սույն հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը նախատեսված է բացառապես ծանոթության համար եւ չի կարող փոխարինել մասնագիտական \u200b\u200bխորհրդատվությունն ու որակավորված բժշկական օգնությունը: Այս հիվանդության երեխայի ներկայության աննշան կասկածանքով, համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Հիմնական ախտանիշներ.

• Ասիմմետրիա ՅԱԳՈԴԻՏ Z
• Հիպերտոնուսի մկանները ետ են
• Հատապտուղ
• Շարժումների սահմանը Հիվ ոտքի
• Մարմնի դիրքով
• Սեղմում մի ձեռքը բռունցքով
• Կախվել
• Մի ոտքի կրճատում
• Բադի քայլ
• X գործիչ Foot տեղադրում
• Քայլելով մատների վրա
• Կաղություն
• Ճռճռոց ոտքերը ճկելու ժամանակ

Հիպերի բնութագրումը - ներկայացնում է զարգացման ամենատարածված անոմալիաներից մեկը: Հիպի հոդի թերզարգացումը կամ դիսպլազիան ինչպես միակողմանի, այնպես էլ երկկողմանի բնույթ է: Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէին, բայց կլինիկաները հայտնի են նախադրյալ գործոնների լայն շրջանակով, որոնք կարող են հանդես գալ որպես հիվանդության ամփոփիչ, սկսած գենետիկ նախադրյալից եւ ավարտվում է հղիության անբավարար հոսքից:

Պաթոլոգիան ունի բավականին հատուկ կլինիկական պատկեր, որի հիմքը վերջույթների կամ ցավոտ ոտքերի կրճատումն է, հետույքի վրա եղած լրացուցիչ ծալքերի առկայությունը, ծնկների մեջ թեքված ոտքերը նոսրացնելու անկարողությունը, բնորոշ տեսքը Կտտացրեք, երեխայի սովորությունը կանգնած եւ քայլեք մատների վրա: Մեծահասակների մոտ մանկության տարիներին քրոմոտին նշվում է:

Correct իշտ ախտորոշման հաստատմամբ դա հաճախ տեղի չի ունենում. Ախտորոշման հիմքը ֆիզիկական զննումն է, եւ այս հիվանդության երեխայի ներկայության հաստատումը կարող է հասնել գործիքային քննությունների ուսումնասիրությունից հետո:

Գործերի ճնշող մեծամասնության վրա ազդրի տեղաշարժի բուժումը վիրաբուժական է, բայց որոշ իրավիճակներում հիվանդությունը վերացնելու համար կան բավարար պահպանողական թերապիայի տեխնիկա:

Hip Dysplasia- ի տասներորդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ մեկուսացված է անհատական \u200b\u200bծածկագրերը: Այսպիսով, ICD-10- ի ծածկագիրը կլինի Q 65.0:

Էտյոլոգիա

Չնայած նախադրյալ գործոնների լայն տեսականի առկայությանը, երեխաների մոտ ազդրի բնածին հատկացվող պատճառները մնում են անհայտ: Այնուամենայնիվ, օրթոպեդիայի եւ մանկաբուժության ոլորտի ոլորտի մասնագետները առանձնանում են որպես սադրիչներ.

• fetus- ի ոչ պատշաճ դիրքը նյութի արգանդում, մասնավորապես նրա pelvic կանխատեսումը.
• ծանր;
• գործիքավորում մեծ պտուղ;
• Մայրիկի երիտասարդ տարիքային կարգը 18 տարեկանից ցածր է.
• Ապագա մոր տեղափոխված վարակիչ հիվանդությունների լայն տեսականի.
• Երեխայի ներհամայնքային զարգացման հետաձգում.
• բնապահպանական անբարենպաստ իրավիճակ;
• հատուկ աշխատանքային պայմաններ.
• ազդեցություն հղի արտանետվող գազերի կամ իոնացնող ճառագայթման մարմնի վրա.
• Վնասակար սովորությունների կախվածությունը - այստեղ պետք է վերագրվի նաեւ պասիվ ծխելը.
• Օրինակ, գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների կին ներկայացուցչի ներկայությունը կամ սոսինձ գործընթացի զարգացումը: Նման ալանդսը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի ներհամակարգային շարժման վրա.
• չափազանց կարճ umbilical umbilical
• Երեխայի տեսքը թեթեւակի ավելի շուտ, քան նախնական վերջնաժամկետը.
• Մոծակների պտղի լարը;
• Նորածնի վնասվածքներ ընդհանուր գործունեության գործընթացում կամ ծննդաբերությունից հետո:

Բացի այդ, նորածինների մոտ ազդրի փխրունության պատճառը կարող է լինել գենետիկ նախատրամադրվածություն: Ավելին, ազդրի բնածին տեղաշարժը ժառանգվում է աուտոզոմալ գերիշխող տիպով: Սա նշանակում է `նման ախտորոշմամբ երեխա ծնվել, այդպիսի պաթոլոգիա պետք է ախտորոշվի ծնողներից առնվազն մեկին:

Դասավորում

Մինչ օրս, ազդրի անմեղ տեղաշարժի առաջացման ծանրության մի քանի փուլեր կան, այդ իսկ պատճառով հիվանդությունը բաժանվում է.

• դիսպլազիա - Հոդային բլուրը, ազդրի գլուխը եւ պարանոցը փոխված են: Բացի այդ, կա հոդային մակերեսների միջեւ փոխհարաբերությունների նորմալ պահպանում.
• Նվեր - Գոյություն ունի ֆեմուրի գլխի անվճար շարժունակություն, որը ազատորեն շարժվում է համատեղի ներսում.
• Մթր - նախորդ ձեւի հիմնական տարբերությունն այն է, որ կա համատեղ մակերեսների հարաբերակցության խախտում.
• Հիպերի բնածին տեղաշարժ - Նման իրավիճակներում հոդի մակերեսը բաժանված է, իսկ ոսկորների գլուխը համատեղում է:

Նման փոփոխությունների առկայության շնորհիվ հնարավոր է նորածինների ճիշտ ախտորոշումը դնել երեխայի հայտնվելուց հետո երկրորդ շաբաթվա ընթացքում:

Կախված գտնվելու վայրի գտնվելու վայրից, Պաթոլոգիան տեղի է ունենում.

• միակողմանի - հիվանդությունը հոսելու այս տարբերակը երկու անգամ ավելի հաճախ է.
• երկկողմանի - Դա պակաս տարածված է, իսկ ձախ եւ աջ ոտքը ներգրավված է պաթոլոգիայի մեջ:

Ախտանիշ

Հիպի բնածին տեղաշարժով նկատվում է բավականին ցայտուն կլինիկական նշանների առկայությունը, որոնք ծնողները ուշադրություն են դարձնում: Այնուամենայնիվ, երբեմն պաթոլոգիայի ախտորոշումը չի առաջանում մանկության մեջ, մեծահասակների համար կան անուղղելի հետեւանքներ:

Այսպիսով, ներկայացված են բնածին տեղաբաշխման ախտանիշները.

• Բարձր տոնայնական մկանները ետ;
• Զարմանալի վերջույթների տեսողական կրճատում.
• հետույքի վրա ավելցուկային ծալքերի առկայությունը.
• հետույքի ասիմետրիա;
• Նորածինների բեռնախցիկի C- ձեւավորված դիրքը.
• սեղմում մի ձեռքի տեսախցիկում, հաճախ ցավոտ ոտքի կողքին.
• տեսքը բնորոշ ճգնաժամի ոտքը ճկելու գործընթացում.
• X- ձեւավորված ոտքը;
• Երեխայի սովորությունը կանգնած եւ քայլում է, հենվելով միայն մատների վրա.
• Ողնաշարի գոտին գոտկատեղի գոտում. Միեւնույն ժամանակ կա «բադ» քայլարություն.
• նեղացում;
• տուժած վերջույթների կողմից շարժումների սահմանափակումը:

Այն իրավիճակներում, երբ մանկության մեջ պաթոլոգիան չէր բուժվում, ազդրի բնածին հատակագծի մեծահասակների նշաններ, կաղալով կաղնու եւ ցավոտ ոտքերը կարճացնելու եւ կարճացնելու համար:

Ախտորոշում

Շնորհիվ այն բանի, որ հիվանդությունը բնորոշ կլինիկական դրսեւորումներ ունի, նորածին կլինիկայում ազդրի բնածին հատկացումները կարող են կասկածել առաջնային ախտորոշման փուլում, որը բաղկացած է նման մանիպուլյացիաներից:

• Փոքր հիվանդի մերձավոր հարազատների հիվանդության պատմության ուսումնասիրությունը. Նման անհրաժեշտությունը որոշվում է այն փաստով, որ պաթոլոգիան ունի աուտոզոմալ գերիշխող ժառանգություն.
• Կյանքի անամնեզի հավաքում եւ վերլուծություն - այստեղ ներառում է տեղեկություններ հղիության եւ ընդհանուր գործունեության հոսքի մասին.
• Հիվանդի զգույշ ֆիզիկական զննում.
• Հիվանդի ծնողների մանրամասն հարցում `ախտանիշների տեսքի առաջին անգամ հաստատելը, որոնք կարող են ցույց տալ հիվանդության ընթացքի ծանրությունը:

Բնածին տեղաշարժով ցուցադրվում է նման գործիքային ընթացակարգերի ընդունումը.

• Ստորին վերջույթների ռադիոգրաֆիա;
• Զարմանալի հոդի ուլտրաձայնային եւ MRI- ն ցուցադրվում է 3 ամսական տարիքից նորածիններին, եւ, անհրաժեշտության դեպքում, եւ մեծահասակները.
• Ուլտրաձայնագրությունը - ցույց կտա նման շեղման առկայությունը 2 շաբաթ տեւող երեխաների մոտ:

Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները արժեքավոր չեն դիսպլազիայի հաստատման կամ հիփ հոդի թերզարգացման մեջ:

Բուժում

Հաճախ, հիվանդությունը վերացնելու համար անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն, բայց երբեմն բավական է թերապիայի պահպանողական մեթոդներ իրականացնելը:

Թերապիայի անգործունակ մեթոդը կարող է իրականացվել միայն վաղ ախտորոշմամբ, մասնավորապես այն իրավիճակներում, որտեղ հիվանդը դարձել է 4 ամիս: Այս դեպքում հիվանդության բուժումը հնարավոր է.

• Անհատական \u200b\u200bանվադողի օգտագործումը, ինչը հնարավորություն է տալիս փոքրիկներին պահել եւ թեքվել միաժամանակ ազդրի եւ ծնկների հոդում միաժամանակ:
• Կատարելով բուժական մարմնամարզության կամ տերեւի վարժությունները
• Ֆիզիոթերապիայի իրականացում:

Ինչ վերաբերում է ազդրի բնածին հատակագծի վիրաբուժական բուժմանը, ապա լավագույնն է, եթե այն իրականացվում է, նախքան երեխան 5 տարեկան է: Կլինեն բժիշկները պնդում են, որ ավելի մեծ է հիվանդը, այնքան ավելի քիչ արդյունավետ գործողություն կլինի մեծահասակների պաթոլոգիան ազատվելու համար, չափազանց դժվար է:

Գործառնական թերապիայի երկու ամենաարդյունավետ մեթոդ կա.

• Ձուլման գործողությունները ցուցադրվում են միայն երեխաներին: Նման իրավիճակներում միջամտությունը ուղղված է աստվածահաճ դեպքի խորացմանը.
• Արգելքի գործողություններն իրականացվում են դեռահասների եւ մեծահասակների հիվանդների կողմից, մինչդեռ կատարվում է աստվածահաճ դեպրեսիայի տանիքի ստեղծումը:

Վերոհիշյալ բուժման տեխնիկայի անարդյունավետությամբ թերապիայի միակ մեթոդը ազդրի հոդի էնդոպրաստրոդեզն է:

Ամեն դեպքում, վիրահատությունից հետո հիվանդներին անհրաժեշտ է ֆիզիոթերապիա եւ տերեւ:

Հնարավոր բարդություններ

Նման հիվանդության բուժման բացակայությունը սրտի տարիքում մեծացնում է երեխայի կողմից ձեռքբերման հավանականությունը:

Որպես ամենատարածված բարդությունը, կա տեղահանող. Սա ծանր հիվանդություն է, որը հանգեցնում է հիվանդի հաշմանդամության, ուղեկցվում է.

• Խիստ ցավի համախտանիշ;
• Սխալ քայլք;
• Հոդի շարժիչային գործառույթի խախտում:

Նման միջավայրի բուժումը միայն վիրաբուժական է, եւ հիվանդները հաճախ պահանջում են բուժքույրական խնամք:

Կանխարգելում եւ կանխատեսում

Նորածինների եւ մեծահասակների համար ազդրի բնածին հատկացումների ձեւավորման հետ կապված խնդիրներ չեղան, անհրաժեշտ է հետեւել այս կանոններին.

• Գենետիկ նախատրամադրվածքի դեպքում `երեխայի տեսքի լույսից յուրաքանչյուր 3 ամիսը լույս տեսնելու օրվանից, երկու ոտքերի վրա ազդրի հոդերի ուլտրաձայնային ուլտրաձայնային.
• Ուսումնասիրեք երեխաների օրթոպիկից `ծնվելուց հետո յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ.
• Երեխայի ոտքերի ուղղահայաց բեռի ամբողջական բացառությունը `առանց կլինիկայի հաստատման.
• Վերահսկեք հղիության համարժեք ընթացքը եւ անհապաղ մասնակցեք մանկաբարձ-գինեկոլոգին.
• lFC- ի իրականացումը երեխայի կյանքի առաջին օրերից:

Նման հիվանդության բարենպաստ կանխատեսումը հնարավոր է միայն վաղ ախտորոշմամբ եւ ժամանակին բուժմամբ: Մեծահասակների նկատմամբ անտանելի հիվանդության առկայությունը եւ հետեւանքների զարգացումը սպառնում են հաշմանդամություն ունեցող անձանց:

Հիպերի բնաբլումը կամ, այլ կերպ ասած, հիփ հոդի տեղաշարժը նորածինների ամենատարածված բնածին անոմալիան է: Վիճակագրական տվյալները պնդում են, որ միջին հաշվով, երեք կամ չորս դեպքում, այս պաթոլոգիան բացահայտվում է 1000 նորածին նորածինների համար, եւ հիվանդությունը մեծացնում է աղջիկներին ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ:

Հիպի հոդի տարրերի աննորմալ զարգացման շնորհիվ դրանք հայտնվում են (ոսկորների հոդային մակերեսների ամբողջական տարանջատում) կամ ենթաբաժին (ոսկորների հոդային մակերեսների մասնիկ տարանջատում), որոնք կարող են շտկել միայն պահպանողական բուժման մեթոդներով Վաղ մանկության մեջ `սովորաբար մինչեւ վեց ամիս: Հետեւաբար, երիտասարդ ծնողները կարեւոր են իմանալ պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշները եւ դրա բարդությունների զարգացման հետեւանքները: Երեխայի հիվանդության ցանկացած կասկածի առկայության դեպքում նրանք պետք է ժամանակին լինեն օրթոպեդիկ բժշկին մասնագիտական \u200b\u200bօգնության համար:

Hip համատեղությունն ունի հետեւյալ տարրերը, հոդային (HELM) դեպրեսիա, հիփ գլուխ եւ հիփ պարանոց: Godded WP Palin- ը ունի ամանի ձեւ, ծածկված աճառի կտորով (գլանաձեւ) եւ լցված հոդային հեղուկով: Հիպի գլուխը ունի նման արտաքիչ CartilaGinous ծածկույթ, որը հետագայում միացված է ամրոցներով `հոդային դեպրեսիայի հետ: Գլխի գնդակի ձեւը թույլ է տալիս այն հուսալիորեն անցկացնել աստվածահաճ դեպքի մեջ, հնարավորություն է տալիս համատեղ տեղափոխել տարբեր ուղղություններով:

Հեղաշրջանային տարրերի զարգացման հետեւյալ թերություններում դրսեւորված բնածին.

• հոդային դեպրեսիայի անհրաժեշտ չափերի խախտում կամ աճառի պտուտակահանության դեֆորմացիա, որի արդյունքում Վադինան չունի համապատասխան ձեւ, ազդրի գլուխը պահելու համար.
• Գլխի հակումի սխալ անկյունը `Femoral Bone- ի պարանոցի հետ կապված (« Անտորկոտի անկյուն »).
• Համատեղ կապանների զարգացման թերություն (ավելորդ առաձգականություն):

Վերը նշված պաթոլոգիան `թույլ մկանային հյուսվածքի հետ համատեղ, նպաստում է նորածինների բնածին շեղման կամ podel subluxing- ի առաջացմանը: Հիպի հոդի պաթոլոգիան կարող է զարգանալ մի կողմից կամ միաժամանակ երկուսն էլ:

Պատճառները

Հիպոս հոդի կոմպոզիտային տարրերի աննորմալ զարգացման հիմնական պատճառները չեն ուսումնասիրվում եւ չի հաստատվում: HIP- ի տեղաբաշխման բնածին բնածին բնածին բնածին կարելի է հրահրվել մի շարք արտաքին եւ ներքին գործոններով, ինչպիսիք են.

• Ուժեղ թունավորում (հղի) հղի;
• Երեխայի մարմնի դիրքը արգանդում չի համապատասխանում նորմին, օրինակ, կա pelvic նախադիտում;
• մեծ մրգեր;
• Ապագա մայրը 18 տարեկանից ցածր տարիքային կարգի է ենթարկում.
• նախկինում փոխանցված վարակիչ հիվանդություններ հղի կանանց.
• պտղի մայթը զարգացման մեջ.
• Նորածինների համար անբարենպաստ պայմաններ նորածինների գործիքների համար (ճառագայթում, վնասակար նյութերի արտանետումներ օդում, ջրի աղտոտում, այլ);
• վատ սովորություններ;
• Գինեկոլոգիական հիվանդություններ, որոնք սահմանափակում են երեխայի շարժումը ներհամակարգի զարգացման գործընթացում (Spikes, Mioma);
• վաղաժամ ծննդաբերություն;
• ծննդաբերության ընթացքում երեխայի կողմից ստացված վնասվածքները.
• Պաթոլոգիա ժառանգելու գենետիկ հակում, երբ ծնողներից մեկին ախտորոշվել է ազդրի «բնածին սուբլալսացիա (շեղում)»:

Առանց համապատասխան բուժման ֆեմուրալ գլխի տեղակայումը հրահրում է դիսպլաստիկ կոքսարոսի զարգացումը: Նման փոփոխությունը ուղեկցվում է մշտական \u200b\u200bցավով, նվազեցնում է համատեղի շարժունակությունը եւ, ի վերջո, հանգեցնում է հաշմանդամության:

Դիսպլազիա աստիճաններ

Հիպի բնածին տեղաշարժը հիվանդության ծանրության մի քանի աստիճան ունի.

• dysplasia - մակերեսները մնում են համահունչ, բայց կան ակնհայտ անատոմիական նախադրյալներ տեղաբաշխման զարգացման համար.
• Կանխում է - Արհեստական \u200b\u200bտարրերի միջեւ նորմալ տեղավորումը պահպանվում է, բայց համատեղ պարկուճը ձգվում է, հոդի ներսում կա հիփ գլխի տեղաշարժ եւ ավելցուկային շարժունություն.
• Ելք. Հոդերի մակերեսների տեղավորումը խանգարում է, փաթեթը զգալիորեն ձգվում է, ֆեմուրալ ոսկորի գլուխը տեղափոխվում է տեղից.
• Տեղահանում. Կան ֆեմուրի գլխի եւ հոդային դեպրեսիայի բացարձակ անհամապատասխանություն, հիփ գլուխը հոդից դուրս է, հոդային պարկուճը անհրաժեշտ է եւ ձգված:

Իր կյանքի առաջին ամիսներին երեխայի նման փոփոխությունները հայտնաբերելու համար օգտագործվում է ախտորոշման ուլտրաձայնագրական եղանակը, եւ երեխայի ծնունդից չորս ամիս ժամկետով կիրառվում է ռենտգենյան հետազոտություն:

Հիվանդության ախտանիշներ

Հիպի բնածին տեղաբաշխումը ունի մի շարք առանցքային ախտանիշներ, որոնց ներկայությամբ կարող եք կասկածել երեխայի պաթոլոգիան: Տարվա տարիքում եւ մեկ տարի անց ախտանշանները դրսեւորվում են այլ կերպ, երեխայի զարգացմանը մեծացնելու, չկարգավորված պաթոլոգիայի սրման հետեւանքով:

Նրբատախտակ ազդրի տեղաշարժը իրեն դրսեւորվում է 0-ից 12 ամիսների մեջ, հետեւյալ նշանների տեսքով.

• Մարքս-Օրտոլանիի ախտանիշը, որն իրեն դրսեւորում է երեք ամսական տարիքում գտնվող երեխաների մոտ, բնութագրական կտտացման տեսքով (կա ֆեմուրի գլխի ազատ բերք, պատրաստված հոդային դեպրեսիաներից), երբ ոտքերը թեքում եւ բուծում են ազդրերը:
• մարմինը ազդրի մաշկի ծալքերի ասիմետրիա.
• Դուպինցենի ախտանիշ, որի վրա ազդրի գլխի անխափան շարժումը վեր ու վար;
• Երեխա ունի կրճատված վերջույթ;
• Զարգացած պաթոլոգիայի ոտքի ոտքի ոտքի ոտքին թեթեւացում, սովորաբար տեղի է ունենում քնի ժամանակ, բայց այս ախտանիշը կարող է լինել առողջ երեխաների մոտ.
• սահմանափակ պատասխան երկու ոտքերի կամ մեկ ոտքի, երբ ճկունությունը (ազդրի անկյունը պակաս է, քան 80-90 աստիճան).
• Բարլոուի ախտանիշ, որի հետեւանքով ոտքը թեքելու արդյունքում հայտնվում է Femoral Bone- ի գլխի տեղաշարժը:

Ավելի քան 12 ամսվա ընթացքում հիպերի բնածին հատկացումը արտահայտվում է հետեւյալ ախտանիշների տեսքով.

• Երեխան սկսում է ուշանալ, սովորաբար մեկ տարի անց.
• Միակողմանի տեղաշարժի առկայության դեպքում դրսեւորվում է ցավոտ ոտքի քրոմոտիպ, երկկողմանի անոմալիայի միջոցով `հիփ հոդերի զարգացմանը երեխայի բնորոշ« բադ քայլարշավ »-ին.
• Ստորին մեջքի մեջ ողնաշարի կորություն կա.
• Կանգնած ցավոտ ոտքի վրա, երեխան թեքվում է դեպի առողջ վերջույթ, եւ նրա pelvis- ը թեքվում է դեպի մյուսը (Downa-Trendenburg- ի ախտանիշ);
• femoral Bone- ի գլուխը չի տեղավորվում հիփ հոդի տարածքում:

Վերոնշյալ հատկությունների առկայության դեպքում երեխայի ճշգրիտ ախտորոշումը եւ հետագա բուժումը սահմանվում են օրթոպեդիկ բժշկի կողմից `հիմնվելով ռադիոգրաֆի օգտագործմամբ իրականացված հարցումների արդյունքների վրա (3 ամսական տարիքային լրանալու դեպքում), ուլտրաձայնային կամ MRI հիփի հոդի:

Բուժման մեթոդներ

Հիպի բնածին հատակագծումն անհրաժեշտ է բուժել ախտորոշումից անմիջապես հետո:

Ազդրի բնածին հատկացման բուժումը իրականացվում է պահպանողական եւ գործառնական մեթոդներով: Եթե \u200b\u200bհիվանդությունը չի բացահայտվել վաղ տարիքում, ապա այն ավելի է սրվում, բարդություններ են առաջանում, որոնք վիրաբուժական միջամտություն են պահանջում: Dysplasia պահպանողական մեթոդների բուժման առավել բարենպաստ ժամանակահատվածը համարվում է 3 ամսվա ընթացքում մինչեւ 3 ամսվա տարիքը, եթե ախտորոշումը սահմանվի ավելի ուշ, բուժումը համարվում է ուշ: Այնուամենայնիվ, 3 ամսական տարիքում պահպանողական բուժման մի շարք տեխնիկա լավ արդյունքներ են տալիս:

Հիպերի բնածին տեղաշարժով պահպանողական բուժումն իրականացվում է մի քանի եղանակներով կամ համատեղելով այդ մեթոդները:

Թերապեւտիկ մերսումը պարտադիր ընթացակարգային ընթացակարգ է, այն թույլ է տալիս ամրապնդել մկանները, ինչպես նաեւ կայունացնել եւ շտկել վնասված համատեղը:

Ոտքերի ֆիքսումը գիպսով կամ օրթոպեդիկ կառույցներով իրականացվում է երկար ժամանակահատվածով, թույլ է տալիս ոտքերը շտկել նոսրացված դիրքում մինչեւ համատեղության արագության եւ կայունացման արագության աճը: Շինությունները տեղադրվում եւ կարգավորվում են միայն հաճախող բժշկի կողմից: Օրթոպեդիկ նմուշների օրինակներն են անվադողերի կեղեւը, FARE անվադողը, Վիլենսկի ավտոբուսը:

Ֆիզիոթերապեւտիկ ընթացակարգերը, ինչպիսիք են էլեկտրոֆորեզը, օզոկերիտով, UFO- ով օգտագործվող ծրագրերը, օգտագործվում են դիսպլազիայի բարդ բուժման մեջ:

Մինչեւ հինգ տարվա դարաշրջանի վերոնշյալ պահպանողական մեթոդների կիրառումը արդյունավետության բացակայության դեպքում սահմանվում է տեղաբաշխման փակ վերադարձը: Ընթացակարգից հետո գիպսի դիզայնը գերակշռում է կես տարի ժամկետով, իսկ երեխայի ոտքերը ամրագրված են նոսրացված դիրքում: Դիզայնը հանելուց հետո իրականացվում է վերականգնում:

Գործողությունը նախատեսված է ազդրի բնածին տեղաշարժով, երբ պահպանողական մեթոդները դրական արդյունք չեն տվել: Գործողության համար հարմար տարիքը 2-3 տարեկան է: Վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է մի քանի եղանակներով.

• Ազդրի բնածին հատակագծման բացումից բացեք arthroplastic լիցքավորումը.
• Էնդոպրատորներ, կամ համատեղի փոխարինում.
• iliac- ի եւ Femour Bone- ի վերակառուցում, հոդային պարկուճը բաց չէ.
• Վերը նշված բժշկական մեթոդների համադրությունը:

Վիրաբուժական բուժման եղանակը ընտրվում է բժշկի կողմից, հաշվի առնելով անատոմիական համատեղ փոփոխությունները:

Կանխարգելում

Ազդրի բնածին հատակագծի կանխարգելումը իրականացվում է մի քանի փուլով:

Նախածննդյան (նախածննդյան) եւ մտադրական (ընդհանուր) կանխարգելումը ներառում է ապագա մոր հետեւյալ կանոններին.

• Գինեկոլոգ-մանկաբարձական պարբերական ստուգումների ժամանակին անցնելը, իր դեղատոմսերի եւ նշանակումների կատարումը (պտղի ուլտրաձայնների անցումը, ընդունելով վերլուծություններ, դեղեր ընդունում), որպեսզի կանխեն պտղի զարգացումը եւ ժամանակին ախտորոշում
• խուսափել ծխելուց եւ ալկոհոլ խմելուց.
• Առողջ ապրելակերպի համապատասխանությունը (ամենօրյա զբոսանքներ, հղի կանանց համար մարմնամարզություն, բավարար քուն);
• Պատշաճ սննդի սկզբունքների օգտագործումը (ֆրակցիոն սննդի ընդունում; դիետայում պետք է լինի հավասարակշռված սնունդ մանրաթել եւ սպիտակուցներով `կաթնամթերք եւ մսամթերք, թարմ բանջարեղեն եւ մրգեր; անհրաժեշտ է վերացնել տապակած, սուր , աղած, պահածոյացված, յուղոտ սնունդ);
• Ժամանակին դիմեք բժշկին, գեղանկարծության նշանների դեպքում (բարձր ճնշում, այտուցվածություն).
• prop իշտ պահվածք ծննդաբերության ընթացքում (բժշկի ցուցումների կատարումը):

Հետծննդյան կանխարգելումը ներառում է նորածին երեխայի համար հետեւյալ կանոններին համապատասխանություն.

• Երեխայի հատակագծի բացառումը հարթ ոտքերով, որոնք կարող են զարգացում առաջացնել, քանի որ փոքրիկի ոտքերի այս դիրքը անբնական է.
• Լայն անվճար Swaddling, պահպանելով երեխայի ոտքերի ֆիզիոլոգիական դիրքը.
• Թերապեւտիկ եւ պրոֆիլակտիկ մերսում, ներառյալ նորածնի ոտքերը բուծելու վարժություններ.
• Կենգուրու տիպի սարքերում ամուսնալուծված ոտքերով երեխային հագնելով, սկսած 2 ամսականից եւ երեխաների ոտքերի ուղղահայաց բեռի բացառումը, նախքան այդպիսի գործողություններ կատարելու թույլտվություն ստանալը.
• Գենետիկ նախատրամադրման առկայության դեպքում պահանջվում է հիփ հոդերի ուլտրաձայնային եռամսյակային անցում եւ օրթոպեդիկ բժշկի դիտում:

Ժամանակին կանխարգելում, հայտնաբերված պաթոլոգիայի վաղ ախտորոշումը եւ բուժումը նպաստում են երեխայի առողջության բարենպաստ արդյունքի:

Ազդրի բնածին հատկացումը մկանային-կմախքային համակարգի ծանր հիվանդություն է, ինչը հանգեցնում է հաշմանդամության: Երեխաների օրթոպեդիայի ամենաառաջնային նպատակներից մեկը դեռ այս հիվանդության վաղ հայտնաբերումն է, քանի որ ամբողջական վերականգնումը հնարավոր է բացառապես ծննդյան առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում:

Բովանդակություն.

Այս փոխնախագահը բնութագրվում է այն փաստով, որ հիփ հոդի բոլոր տարրերը թերզարգացած են: Անհանգստացվում է Femoral Bone- ի ղեկավարի եւ մռայլ դեպրեսիայի ղեկավարի հարաբերակցությունը: Սա դրսեւորվում է երեք տարբեր տատանումներով. Անկայուն ազդր, հիպերի բնածին հատկացում եւ բնածին խորտիկներ:

Ավելի հաճախ երկկողմանիորեն տեղի է ունենում միակողմանի տեղաշարժ, եւ աղջիկների մեջ այն դիտվում է հինգ անգամ ավելի հաճախ, քան տղաները:

Երեխաների մեջ հիփերի բնածին հատկացումը ազդրի հոդերի ցուցադրությունների նախնական փուլի հետեւանքն է, որը բաղկացած է համատեղի անատոմիական կազմավորումների խախտմամբ:

Հիվանդության պատճառները

Հիպերի բնածին տեղաշարժի պատճառները դեռ չեն ուսումնասիրվել: Կան բազմաթիվ տեսություններ, որոնք ինչ-որ կերպ փորձում են բացատրել այս հիվանդության առաջացման մեխանիզմը, բայց նրանք բոլորն էլ պահանջում են մեծ հաստատումներ:

Հիվանդության պատճառները

Հիվանդության հայտնվելու պատճառները կարող են տարբեր լինել. Մուսկուլոսկլեթի ամբողջ համակարգի, հորմոնալ խանգարումների առաջնային էջանիշի պլոկը, մոր արգանդի ներսում պտղի զարգացման հետաձգումը, տոքսիկացման բխում հոդեր եւ շատ ավելին:

Բնորական տեղաշարժի պաթոգենեզը անմիջական կախվածություն ունի իր նախորդ ենթածրագրից կամ ազդրի դիսպլազիայի (անկայունությունից):

Hip Dysplasia- ն համատեղության բնածին անլիարժեքությունն է, ինչը պայմանավորված է իր սխալ մշակմամբ եւ հանգեցնելով բույնի գլուխը: Եթե \u200b\u200bծնվելուց անմիջապես հետո դիսպլազիան հայտնվում է, եւ գործառնական բուժում չկա, քանի որ երեխան սկսեց երեխայի բնածին տեղաշարժը:

Հիպերի տեղահանման աստիճանը

Տարբերակել 5 աստիճանի տեղաշարժը.

1. Առաջին աստիճանը `գլուխը գտնվում է կողային եւ որոշվում է iliac bevel bevel- ը (այսինքն, դիսպլազիա):
2. Երկրորդ աստիճանը - Femoral Bone- ի գլուխը վեր է V- ձեւավորված աճառի տողից:
3. Երրորդ աստիճանը ամբողջ գլուխն է, որը գտնվում է դեպրեսիայի եզրին վերեւում:
4. Չորրորդ աստիճանը - գլուխը ծածկված է ILIAC ոսկորների թեւից ստվերով:
5. Հինգերորդ աստիճանը բարձրադիր գլուխ է iliac ոսկորների մասից:

Քանի որ ռենտգեն հետազոտությունը հնարավոր է դառնում միայն երեխայի կյանքի չորրորդ ամսվա ընթացքում, այն հաճախ օգտագործվում է ուլտրաձայնագրության մեթոդով, ինչը թույլ է տալիս նույնականացնել փոփոխությունները երկրորդ շաբաթվա ընթացքում:

Հիվանդության ախտանիշներ

Կան մի քանի ախտանիշներ, որոնց համար կարող եք որոշել երեխայի մոտ ազդրի բնածին տեղաշարժի առկայությունը կամ բացակայությունը:

Երեխաների վրա ազդրի դիսպլազիայի հիմնական ախտանիշը երեխայի թեքված ոտքերի բուծման լույսի սահմանափակումն է որոշակի (ուղիղ) անկյան տակ: Նորածինները աճել են մկանների տոնայնությունը, ուստի ազդրերի ամբողջական բուծումը անհնար է ուղղությամբ, բայց առաջատարի անկյուններում տարբերություն կա, որ աստվածահաճ դեպքի մեջ գտնվող ազդրի գլուխը ապակենտրոնացված է: Սովորաբար, ոտքերը պետք է մնան 90 աստիճանի անկյան տակ: Երբեմն ազդրի խայտառակությունը խոսում է մեկ այլ հիվանդության ներկայության մասին, օրինակ, ազդրի սպիտիկական կաթվածի կամ պաթոլոգիական տեղակայման մասին:

Հիվանդների եւ հետույքի վրա ասիմետրիկ ծալքերը վկայում են նաեւ հիվանդության ներկայության մասին: Դրանք կարելի է տեսնել, երեխային ստամոքսի վրա դնելով: Նշանը բավական կասկածելի է, քանի որ երեխան ամբողջ ժամանակ կվերածվի, ավելին, այս նշանը կարող է հանդիպել այլ հիվանդությունների հետ, բայց դեռ արժե դրան ուշադրություն դարձնել:

Ազդրոցները բնութագրվում են կտտոցով ախտանիշով, ինչը ցույց է տալիս գլխի ցատկումը աստվածահաճ դեպրեսիայի եզրին: Երբ երեխայի ոտքերը բերվում են միջին գծի, գլուխը վերադառնում է ետ եւ կրկին կտտացնում: Միեւնույն ժամանակ, նորածին ցնցված ոտքերը: Կտտացրեք մի փոքր փխրուն, որը այս դարաշրջանի երեխաների համար նորմալ է, քանի որ կապանների եւ ոսկորների աճի տեմպը դեռ կայունացված չէ:

Ստորին վերջույթների կրճատումը բնածին տեղաշարժի առկայության եւս մեկ ախտանիշ է: Առաջին ամիսներին նա չափազանց հազվադեպ է:

Ոտքի բացօթյա ռոտացիան նույնպես նշան է: Այս դեպքում երեխայի ոտքը պարզվում է, որ պարզվում է: Լավագույնն է, որ երեխայի քնի ժամանակ նկատելի է, բայց դա տեղի է ունենում նաեւ դրսի փակման ժամանակ, ուստի ամբողջական ախտորոշման համար անհրաժեշտ է բժշկի խորհրդակցել:

Երբ ազդրի տեղաշարժը հայտնաբերում է, ոտնահարվում է քայլքի ընդհանուր ամբողջականությունը: Միակողմանի տեղաբաշխմամբ, այն անթերի է մարմնի բնորոշ շեղումից դեպի ցավոտ կողմում գտնվող pelvis- ի շեղումը եւ թեքությունը: Երկկողմանի տեղաշարժով քայլը «բադ» է թվում, քանի որ այն ունի թեքություն դեպի կրթություն:

Ախտորոշում

Եթե \u200b\u200bայս ախտանիշները հայտնաբերվեն, ավելի լավ է անմիջապես դիմել բժիշկ, առանց ռենտգեն հետազոտության սպասելու, ինչը հնարավոր է դառնում միայն կյանքի չորրորդ ամսվա ընթացքում: Ռենտգենյան կարգը իրականացվում է ստախոս դիրքում, ոտքերը բաժանվել են կողքին, որը պետք է կազմակերպվի սիմետրիկորեն:

Ռենտգեն հետազոտություն

Hip Dysplasia- ի գլխավոր ցուցանակները ներառում են, հետագայում ոսկրային կաղնու միջուկների տեսքը եւ հիփ հոդի եզրին հստակ շտապօգնությունը:

Հիվանդության ախտորոշման համար կարեւոր են գործոններ, ինչպիսիք են դիսպլազիայի առկայությունը, «մեծ պտղի» ձեւավորումը կամ հղիության ընթացքում թունավորումը, կարեւոր են հիվանդության ախտորոշման համար: Այս դեպքերում բնածին պաթոլոգիայի ռիսկը զգալիորեն մեծանում է: Նման երեխաները ավտոմատ կերպով անվանում են ռիսկային խումբ:

Ախտորոշում «դիսպլազիա» եւ դրանից հետո. «Ազդրի բնածին հատկացումները» հաճախ դրվում են ռենտգենյան եւ ուլտրաձայնային աշխատանքից հետո:

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Ազդրի բնածին հատակագծի բուժման ամենակարեւոր չափանիշը այն փաստն է, որ ավելի վաղ է սկսվել, այնքան ավելի մեծ է, որ հիվանդը լիարժեք վերականգնվի: Առավելագույն տարիքը, որում կարող եք հաջողության հասնել `երկու-երեք տարի: Եթե \u200b\u200bերեխան այս տարիքից առաջ չի բուժվում, ապագայում առանց վիրահատության այլեւս չի կարող անել:

Հիվանդության մեկ այլ առանձնահատկությունն այն է, որ այն երկար ժամանակ չի դրսեւորվում: Շատ ծնողներ սկսում են նկատել, որ երեխայի հետ ինչ-որ բան սխալ է միայն այն ժամանակ, երբ նա արդեն սկսում է քայլել եւ հեռանալ: Այս իրավիճակում արդեն բացակայում է ժամանակը, եւ, ամենայն հավանականությամբ, դժվարին գործառնություններ կդառնան, հնարավոր է, հաշմանդամություն: Առանց ուլտրաձայնի համապատասխան ռենտգեն կամ լուսանկար, ինչպես նաեւ բժիշկ, որը կարող է ախտորոշել հիվանդությունը, դա գրեթե անհնար է տեսնել եւ ճանաչել:

Նորմալ եւ տեղահանված ազդր

Հաճախ ազդրերի տեղաշարժը փորձում է շտկել իրենց, բայց նման ընթացակարգերի հետեւանքները կարող են դրսեւորվել, թե երբ եւ ինչպես ցանկանում եք:

Վիճակագրություն այս հիվանդության վերաբերյալ

Այս հիվանդության հետ կապված երեխաների հաշմանդամությունն աճում է ամեն տարի: Անցած մի քանի տարիների ընթացքում հիպերի բնածին տեղաշարժ ունեցող հիվանդների թիվը աճել է 60% -ով: Երեխաների մոտ `յոթ-ութ եւ տասներկու տարի տարեկանում, պետությունը վատթարանում է: The ավը հայտնվում է, քրոմոտիպը ուժեղացված է, ինչը պայմանավորված է հորմոնալ փոփոխություններով:

Հիպերի բնածին հատկացումը բաշխվում է բոլոր երկրներում, բայց կան բաշխման ռասայական առանձնահատկություններ: Օրինակ, ԱՄՆ-ում բնակչությունը սպիտակ բնակչության շրջանում ավելի մեծ է, քան աֆրիկացի ամերիկացիների շրջանում: Գերմանիայում այս հիվանդությամբ երեխաները ծնվում են ավելի քիչ, քան սկանդինավյան երկրներում:

Էկոլոգիական իրավիճակի հետ որոշակի կապ կա: Օրինակ, մեր երկրում երեխաների հիվանդությունը տատանվում է երկու-երեք տոկոսով, իսկ ավելի քիչ բարեկեցիկ պայմաններով երկրներում հասնում է տասներկու տոկոս:

Հիվանդության զարգացումը ազդում է ուղղված վիճակում երեխայի ոտքերի ամուր ճկունության վրա: Մարդիկ, ովքեր այս եղանակով են պատրաստված երեխաներին, հիփ դիսպլազիան առաջանում է ավելի հաճախ, քան մյուսները: Այս փաստի հաստատումը այն է, որ Japan ապոնիայի 70-ականներին ավանդույթը սերտորեն փոխվեց սվահարեց նորածիններին, եւ արդյունքը ստիպված չէր սպասել: Հիպի բնածին տեղաշարժը նվազել է 3,5% -ից մինչեւ 0.2%:

Դեպքերի 80% -ում աղջիկները տառապում էին բնածին տեղաշարժով: Տասն անգամ ավելի հաճախ, այս հիվանդությունը տեղի է ունենում նրանց մեջ, ում ծնողները ունեցել են այս հիվանդության որեւէ նշան: Ձախ ազդրի հոդը ավելի շատ տուժում է (60% -ով), քան աջ (20%) կամ երկուսն էլ (20%):

Բուժում

Հիպի բնածին հատկացման բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ գործառնական (վիրաբուժական): Եթե \u200b\u200bախտորոշումը կատարվում է ճիշտ եւ ժամանակին, ապա բավարար չափով պահպանողական մեթոդներ, սակայն, եթե ախտորոշումը ուշանա, ապա առանց վիրահատության այլեւս չի կարող անել:

Պահպանողական բուժման մեջ երեխան ընտրվում է անհատական \u200b\u200bանվադող, թույլ տալով ոտքերը պահել ճիշտ անկյուններով եւ հատկացնել հիփ հոդի տարածքում: Այս դիրքը նպաստում է նրանց պատշաճ զարգացմանը եւ ձեւավորմանը:

Պահպանողական բուժում

Գլխի գլուխը պետք է անցնի աստիճանաբար, դանդաղ կանխելու նոր վնասվածքի առաջացումը: Եթե \u200b\u200bչափազանցեք դա, կարող եք վնասել հոդերի հյուսվածքները:

Առաջատար մեթոդներից մեկը պահպանողական բուժումն է, եւ որքան արագ հնարավոր է գլուխգործոց պատրաստել գլխի գլուխը գլուխգործոցով, այնքան ավելի հարմարավետ պայմաններ են ստեղծվում հիփ հոդի հետագա զարգացման համար: Բուժման մեկնարկի համար հենց իդեալական ժամկետը համարվում է երեխայի կյանքի առաջին շաբաթը, երբ դեպրեսիայի եւ բաց թողնված ոսկորների փոփոխությունները նվազագույն են:

Ինտերակտիվ բուժում

Տեղահանումների բուժումը պետք է լինի վաղ, ֆունկցիոնալ եւ ամենակարեւորը `մեղմ: Բուժման իներտատիպ տեսակը վարժության իրականացման գործնականում է, որը նախատեսված է ազդրի մկանների կապալուծումները վերացնելու համար: Սրանք թեթեւ շարժումներ են ազդրի հոդի տարածքում, թեքումների եւ ընդարձակման, ռոտացիոն շարժումների եւ բուծման հիպերի տեսքով: Նման վարժությունները օրվա ութից տաս անգամ ծախսում են դասի համար տասը կամ քսան անգամ:

Անառնական բուժումը ներառում է նաեւ հետույքի թեթեւ մերսում, ազդրի եւ հետեւի հետեւի մակերեսը: Կարեւոր տարրը նաեւ լայնածավալ շողոքորթ է շրջանակի բարձի վրա: Սա թույլ է տալիս, որ նորածնի ոտքերը անընդհատ լինեն առաջատարի դիրքում: Գլուխը կենտրոնացած է գլուխգործոցի մեջ եւ զարգանում է նորմալ:

Այնուհետեւ ռենտգենյան նկարը կատարվում է չորս ամսվա ընթացքում, իսկ բժիշկը որոշում է բուժման հետագա մարտավարությունը: Ամենից հաճախ անվադողերով բուժումը շարունակվում է եւս վեց ամիս եւ քայլել դեպի երեխա, թույլ չեն տալիս մեկ տարի: Օրթոպեդիկից դիտարկումը պետք է տեւի հինգ տարի, նախկինում նշանակված բուժման բարենպաստ արդյունքի վիճակում:

Երեխաների մոտ, ովքեր ավելի քան մեկ տարի հաճախ նշանակում են ազդրի աջ կողմում, Լիպոկոֆոպսթարտայի օգնությամբ, որն առաջարկվել է սոմերների կողմից: Հիվանդի ոտքերի վրա նման հիվանդների պարտադրանքից հետո ոտքերը տեղադրվում են ազդրի հոդերում `90 աստիճանի անկյան տակ: Աստիճանաբար, մի քանի շաբաթվա ընթացքում հոդերի լիակատար շեղումը հասնում է անկյունին, 90 աստիճանի մոտ: Նման դիրքում երեխայի ոտքը այդ ժամանակահատվածում ամրագրված է գիպսային վիրակապով: Եթե \u200b\u200bմեթոդը անհաջող է, ապա գործառնական բուժումը առավել հաճախ նշանակվում է:

Ոչ օրինական բուժման հնարավոր բարդություններ

Հիպի տեղաբաշխման ամենատարածված եւ խիստ բարդությունը ոսկրային գլխում դիստրոֆիկ գործընթացն է: Այս դեպքում հիմնական դերը պատկանում է շրջանառության խանգարում, որը կարող է առաջանալ վերջույթների ոչ ֆիզիոլոգիական դիրքով: Fem երմային ոսկորում նման շրջանառության խանգարման կլինիկական դրսեւորումը ցավն է: Ակտիվ շարժումները կամ բացակայում են, կամ երեխան տեղափոխվում է վատ հիվանդ ոտք: Այս դեպքում պասիվ շարժումները դառնում են ցավոտ:

Դիստրոֆիկ գործընթացը գլխի գլխում

Որոշ դեպքերում հնարավոր է ներողություն խնդրել արատների գլխի համար: Այն կարելի է դիտարկել կողային եւ մեդալային մասերում:

Գործառնական միջամտություն

Վիրաբուժական միջամտությունը պահանջվում է վազք եւ ծանր դեպքերում: Ավելի ուշ, բնածին տեղաշարժի հայտնաբերումը ստիպված է դիմել մռայլ դեպրեսիայի մեջ ֆեմուրի բացմանը:

Վիրաբուժական միջամտության մեջ օրթոպեդները միշտ հաշվի են առնում հիպերի, երեխայի տարիքը, անատոմիական փոփոխությունների աստիճանը, արդյունավետությունը կամ ոչ թե պահպանողական բուժման փոխարժեքի արդյունավետությունը:

Ազդրի միակողմանի տեղաշարժով պետք է հաշվի առնել որոշ գործոններ, երբ նշում են, որ տեղաշարժը հետադարձելի է, մասնավորապես, ոսկրային գլխի բարձր տեղաշարժը եւ աստվածահաճ դեպքի խտացումը: Մինչեւ երեք տարի երեխաների բուժումը պետք է սկսվի աստիճանական եւ փակ աջ եւ բացառապես գործողությանը չտեղափոխվելու միջոցով:

Ազդրի երկկողմ տեղաշարժերով, բացը չպետք է ընդհանրապես չկատարվի: Նման հիվանդները նախ հանձնարարում են պահպանողական բուժում, որն ուղղված է մկանների երանգի բարելավմանը եւ քայլարշավը որպես ամբողջություն բարելավելու ուղղությամբ:

Վիրաբուժական միջամտությունից ի վեր եղել են ամենատարածված բաշխիչ գործողությունները Լորենցում հովանոց ստեղծելու, ինչպես նաեւ հնարավորության օստեոտոմիա: Այս մեթոդները ուղղված են որոշակի ոսկորների կանգառի ձեռքբերմանը, որը ձեռք է բերվում ILIAC Bone- ի թեւի մակարդակով հովանոց ստեղծելով (այս կտավը կոչվում է Canopy Kenig):

Նման գործողություններին կարելի է հասնել շատ հաջողությունների, քայլքի բարելավման գործում, բայց ժամանակի եւ ցավի հետ կապված որոշ հիվանդների մոտ, եւ քրոմոտիան աստիճանաբար վերադարձվում է:

Ամենից հաճախ նման գործառնություններն իրականացվում են մեծահասակների մոտ, երեխաները վերջանում են օստեոտոմիայի հետեւից հետո հանգույցի շտկմամբ:

Դատարկող գործողություններ, որոնք պահպանում են հարմարվողականության մատչելի բոլոր մեխանիզմները եւ ստեղծում են բարենպաստ պայմաններ: Մանկության պայմաններում նախընտրելի է ամբողջ լուծիչ գործողությունը, մեծահասակ, Hiarian գործողություն:

Վիրահատությունից հետո բարդությունները

Բնորոշ տեղաշարժի բացումը վերաբերում է տրավմատիկ գործողությունների քանակին, որոնք տեղի են ունենում արյան մեծ կորստով, ինչը մեծանում է, երբ գործողությունը պետք է լրացնի ոսկրերի օստեոտոմիան կամ աստվածապոնի եզրին վերակառուցումը:

Մարդու մարմնում նման կարեկոպլաստիկ գործողություններից հետո տեղի են ունենում բավականաչափ զգալի հեմոդինամիկ տեղաշարժեր, որոնք մարմնի արձագանքն են անզգայացման եւ արյան ընդհանուր կորստի մասին:

Օրթոպեդիստները կիսում են բարդությունները երկու տեսակի համար, տեղական եւ ընդհանուր: Տեղական է պատկանում վերքին, վերականգնմանը, ինչպես նաեւ ֆեմորային ոսկորի օստեոմիելիտին: Դեպի ընդհանուր - ցնցող, փչող otitis, թոքաբորբ:

Ոսկորի վնասը համարվում է ծանր բարդություն, մասնավորապես `մագիստրոսի դեպրեսիայի կոտրվածքը կամ ֆեմորայի ոսկորների կոտրվածքը:

Վիրահատությունից հետո վերականգնումը

Գործառնական միջամտությունից հետո վերականգնման խնդիրն է բարելավել մկանների վիճակը եւ վերականգնել շահագործվող վերջույթում շարժումների ծավալը, ինչպես նաեւ ճիշտ քայլելը սովորելը:

Բոլոր վերականգնումը բաժանված է մի քանի ժամանակահատվածների.

• անշարժացում;
• Վերականգնում;
• Վերապատրաստման ժամանակահատվածը ճիշտ քայլում է:

Իմոբիլիզացման ժամանակահատվածը տեւում է մի քանի շաբաթ եւ անցնում է վիրակապով թեքում դիրքում երեսուն աստիճաններով:

Վերականգնման ժամանակահատվածը սկսվում է մոտավորապես շահագործումից հինգերորդ կամ վեցերորդ շաբաթվա ընթացքում, երբ հիվանդը հանվում է վիրակապը, եւ Վիլենսկի ավտոբուսը տեղադրվում է մեկ - երկու կիլոգրամով:

Վերականգնման ժամանակահատվածը բաժանված է երկու փուլով.

1. Պասիվ շարժումների փուլ:
2. Պասիվ եւ ակտիվ շարժումների փուլ:

Առաջին փուլի առաջադրանքներն են համատեղում պասիվ շարժումների ծավալի մեծացումը: Երկրորդի նպատակն է ուժեղացնել ազդրերի զզվելի մկանները, ինչպես նաեւ հետեւի եւ որովայնի մկանները:

LFC- ն սկսվում է պարզ շարժումներով, այնուհետեւ, աստիճանաբար, բեռները մեծանում են, շարժումների ամպլիտուդը փոխվում է:

Դասընթացի ժամանակահատվածը ճիշտ քայլելը վերականգնման վերջին փուլն է եւ տեւում է մոտ մեկուկես տարի: Դրա հիմնական նպատակը երկար անշարժացումից հետո նորմալ զբոսանքի վերականգնումն է: Որպեսզի դարպասը հարթ լինի, առանց ճոճվելու, հիվանդը ժամանակ եւ համբերություն է պահանջում: Սա օգնում է հատուկ ուղու «կանգ առնել» հետքերով, դասեր, որոնց վրա աստիճանաբար աճում են տասը րոպեից երեսուն:

Վերականգնման արդյունավետությունը վերահսկվում է բժշկի կողմից `ռադիոլոգիական, էլեկտրոֆիզիոլոգիական եւ կենսաքիմիական տվյալների օգնությամբ:

Օգտակար հոդվածներ.

• Որոնք են մարզիկի հեռանկարները խաչաձեւ կապան ձգումից հետո: Բարեւ, ես նման խնդիր ունեմ: Բասկետբոլ խաղալիս ես փխրուն ունեմ
  
• Առաջարկություններ Baker's Cyst- ի բուժման համար Բարեւ. Ստացա ձախ ծնկի հոդի ուլտրաձայնային եզրակացությունը. Ազդրի տանիքի ազդրերի ջիլը, ամբողջականությունը ...
  

Երկար տարիներ անարդար կարծիք է եղել, որ ազդրի բնածին հատկացումը մանկաբարձների անզգույշ գործողությունների արդյունքն է, երբ երեխան կարծես թե թեթեւ է: Թերեւս, շատ հազվադեպ դեպքերում տեղաշարժերը տեղի են ունենում իրենց ծննդատներում, բայց բնածին տեղաշարժը. Հիվանդությունը բոլորովին այլ է եւ շատ ավելի լուրջ: Այս հիվանդությունը ձեւավորվում է ներհամակարգով: Համատեղության ոչ պատշաճ զարգացման շնորհիվ պտղի պտղի գլուխը պարզվում է, որ այն ընկճված է դրա համար նախատեսված դեպրեսիայի մեջ:

Ռադիո ճառագայթագրերի վրա հոդային աճառներ տեսանելի չեն, այնպես որ կարող եք ազդրի բնածին հատկացումներ հայտնաբերել միայն ծնված երեխայի մեջ: Հետեւաբար, առաջին օրերին մայրերի համար խստորեն խորհուրդ է տրվում բժշկի հետ միասին շատ ուշադիր ստուգել նորածինը: Եթե \u200b\u200bերեխան մեկ ոտքը ունի առնվազն մի փոքր ավելի կարճ, քան մյուսը, եւ հետույքը ասիմետրիկ է, եթե նա ինչ-որ կերպ ստում է անհավասար եւ անհավասարորեն հեռացնում ոտքերը կողմերին, ապա լուրջ մտահոգության համար ամեն պատճառ ունեք:

Ազդրին բնածին հատակագծի կանխարգելման եւ բուժման առաջին մեթոդներից մեկը, ամենահեշտ եւ միեւնույն ժամանակ արդյունավետ, լայն շողոքորթ է: Բժիշկները պնդում են, որ նորածիններն այնքան pellenali են իրենց ծննդաբերության տներում, ներառյալ նրանք, ովքեր թերություններ չունեն: Եվ միայն այնպես, որ մայրերը պետք է երեխաներին սողան տանը մինչեւ երեք ամսական: Դժվար չէ դա անել:

Եթե \u200b\u200bդուք օգտագործում եք անձեռոցիկներ, ապա վերեւում գտնվող անձեռոցիկի վերեւում կամ դրա տակ անհրաժեշտ է տեղադրել ֆլանելային անձնակառը, ծալվել չորսով եւ շտկել եռանկյունով ծալված պարզ պարկերով: Այս մեթոդով երեխան պարզվում է, որ «գորտի» դիրքում է, եւ հիփի գլուխը զբաղեցնում է իր տեղը խոռոչում: Ոչ մի դեպքում, երբ տեղաշարժը, հիպերը, հատկապես, չպետք է սերտորեն փոխեն երեխային: Եվ մի հավատացեք որեւէ մեկին, եթե ասում եք, որ առանց ամուր քողարկելու, երեխայի ոտքերը կդառնան կորեր. Այս նախապաշարմունքը վաղուց հերքվել է պրակտիկայով:

Ինչ է պատահում, երբ դիսպլազիայի բուժումը չի սկսվում երեխայի կյանքի առաջին օրերից: Ոսկրածուծի մանկական համակարգը զարգանում է, ազդրի գլուխը աստիճանաբար մեծանում է չափի մեջ: Միեւնույն ժամանակ, չկատարող այտուցը լցված է կապի հյուսվածքով եւ դառնում է ավելի քիչ, եւ դա կարող է չափազանց դժվար լինել դրա մեջ աճող գլուխը շատ շուտով: Շատ անբարենպաստ միջնակարգ երեւանքներ են զարգանում. Հիպի գլուխը փոխվում է կամ ավելի բարձր է ընկճվածությունից: «Մաքրում» գլուխը երեխայի շարժումներով, ասես ասֆալտի սահադաշտը գլորվեց ընկճվածության երկայնքով եւ այն չորացնում է այնպիսի չափով, երբ այս կայքը դադարում է աճել:

Ծնողներին խորհուրդ է տրվում հնարավորինս արագ, հիվանդանոցից լիցքաթափելուց հետո `երեխայի ուսուցանավին ցույց տալու համար: Հսկայական շագրին, որոշ մայրեր եւ հայրիկներ ուշանում են եւ բերում են այն երեխաներին, ովքեր արդեն սկսում են քայլել, եւ նկատելի է դառնում, որ նրանք ուժեղ են ընկնում մեկ ոտքի վրա:

Նորածինների մեջ հիփերի բնածին տեղաշարժը հաճախ զուգորդվում է եւս մեկ լուրջ հիվանդության `հիպերոնոնոսի առաջատար մկանների հետ: Ազդը չի նշանակվում ոչ այն պատճառով, որ գլուխը դեպրեսիայի մեջ չէ, այլ բնական մկանների գերլարում: Մի նյարդաբանաբան ներգրավված է նաեւ սպազմը հեռացնելու սպազմը հեռացնելու մեջ, որի մեջ ներգրավված է նաեւ նյարդաբանաբանը: Dysplasia- ի սկսված բուժումը շատ ծանր է եւ պահանջում է բժշկի եւ ծնողների ամբողջական փոխըմբռնումը: Այն տեւում է երկար ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ, եւ արդյունքը կախված է երեխային վերաբերող մեկի պրոֆեսիոնալիզմից եւ բոլոր բժշկական առաջարկությունների ծնողների ուշադիր պահպանությունից:

Նույնիսկ եթե հնարավոր է շտկել ազդրի գլուխը դեպրեսիայի մեջ, ապա ինչ-որ փուլում զարգանում է մնացորդային սուբլացիան, քանի որ հենց ճիշտ է, որ երեխան չի ձեւավորվել երեխայի հետաձգման պատճառով: Երեխայի համար հսկայական խնդիր է առաջանում, եթե հայրը հայրը օգնություն է խնդրում Firewesters- ին կամ որեւէ այլ «բուժողներ», խոստանալով մեկ նստաշրջանում բուժել ազդրի բնածին հատկացումը: Միաժամանակյա, տեղաշարժի կտրուկ պայթյունը գալիս է այնքան հանկարծակի շրջանառության խանգարում, այնուհետեւ զարգանում է ահռելի բարդություն - Քթում է ազդրի գլուխները:

Հետեւաբար, ծնողները պետք է հիշեն, որ անհնար է կարճ ժամանակահատվածում բուժել այս հիվանդությունը: Բուժման շատ վաղ սկիզբով, փափուկ լիցքաթափման միջոցով ծածկոցների օգնությամբ հնարավոր է երեք-չորս ամիս տեւողությամբ տեղաբաշխումը շտկել: Ավելի բարդ դեպքերում Pavanka- ն եւ այլ հատուկ սարքեր օգտագործվում են բուժման համար: Բոլոր թերապեւտիկ գործակալները պետք է կիրառվեն միայն օրթոպեդիկ նշանակելու համար, եւ ոչ թե ծանոթների խորհուրդների, հարազատների, ընկերուհիների վերաբերյալ:

Եթե \u200b\u200bբուժումը սկսվի երեք ամսվա տարիքում, ապա ոչ մի հարմարանք չի սահմանվում, բայց պարտադրում է գործառնական գիպսային վիրակապ: Տեղահանության ձախողումը դրա ազդեցության տակ տեղի է ունենում մեկ վեց ամիս: Եթե \u200b\u200bգիպսի վիրակապի օգնությամբ անհնար է վերափոխել տեղաբաշխումը, գնացեք բուժման հաջորդ փուլ, նրանք դա անում են անզգայացման տակ եւ լավ արդյունքների են հասնում: Բայց, ի տարբերություն Կոստոպրավովի, բժիշկները երկար ժամանակ երեխային պատրաստում են այս ընթացակարգի համար:

Դժվար դեպքերում, երբ այս բոլոր մեթոդները բավարար չեն, դիմեք վիրաբուժական միջամտության: Երբեմն ընկալված ազդրը պարզվում է, որ այնքան շրջվել է իր առանցքի շուրջը, որը պետք է դառնա դառնա օստեոտոմիա: Սա ուղղիչ գործողություն է, եւ պետք չէ վախենալ: Դեպրեսիաների թերզարգացած տանիքով պատրաստված է պլաստիկ վիրահատություն, որը կոչվում է `պլաստիկ տանիք:

Բուժման ավարտից հետո նշանակվում է մեղմ ռեժիմ, որի պահպանումն ամբողջությամբ կախված է հայրիկից եւ մայրիկից: Առաջին հերթին նա լիովին ազատվում է ֆիզիկական դաստիարակության դպրոցական դասերից: Վազում, նետվելով, հյուսելով. Այս ամենը ձեր երեխայի համար չէ: Արգելքի տակ տեղակայված են. Սպորտ, դինամիկ պարեր, երկար ուղեւորություններ `բարձրացնող կշիռներով, եւ այն ամենը, ինչը մեծ քանակությամբ բեռ է ստեղծում ազդրի հոդերի վրա: Այս հոդերը շրջապատում են նաեւ բուժական վարժությունները, որոնք անհրաժեշտ են մկանների բոլոր խմբերը ամրապնդելու համար: Այսինքն, մեծ եւ միջին մկանների եւ որովայնի մկանների համար, որոնք մասնակցում են նաեւ քայլելու: Օգտակար է ներգրավվել լողալով, հեծանիվով վարվելով, բայց ոչ հոգնածություն: