گرفتگی صدا وضعیتی است که در آن فرد نمی تواند صحبت کند ، یعنی هر صدایی را ایجاد کند. این عمدتا با آسیب شناسی حنجره رخ می دهد. به عنوان مثال ، گرفتگی صدا با سرماخوردگی رخ می دهد زیرا تارهای صوتی ملتهب می شوند. این روند به دلیل عفونت های باکتریایی یا ویروسی ایجاد می شود - تارهای صوتی ، که بین نای و حلق قرار دارند ، مسئول صدایی هستند که فرد می تواند ایجاد کند.

دلایل اصلی گرفتگی صدا

دلایل مختلفی می تواند باعث این بیماری شود ، آنها به پاتولوژیک و غیر پاتولوژیک تقسیم می شوند. پاتولوژیک شامل: دیفتری ، التهاب حنجره ، حنجره حاد ، ضعف تارهای صوتی ، آبسه حنجره و سایر موارد است.

با دیفتری حنجره ، علاوه بر صدای گرفتگی ، سرفه خشک ایجاد می شود و هنگام تنفس ، ادم بافت زیر جلدی گردن ایجاد می شود. التهاب حنجره یا حنجره حاد - با این شرایط سرفه پارس ، گرفتگی صدا ، خس خس سینه وجود دارد. اگر تنگی نفس ظاهر شود و سپس بیمار نیاز به کمک دارد.

لارنژیت: در بیشتر موارد ، این آسیب شناسی منشأ ویروسی دارد. با این حال ، ظاهر آن می تواند باعث عفونت های استافیلوکوکی و استرپتوکوکی شود. علاوه بر این ، بیماران از خستگی و غیره شکایت دارند.

آبسه حنجره یک بیماری ثانویه نادر است که پس از آسیب به حنجره مانند لوله گذاری ایجاد می شود. بیمار درد شدیدی دارد و دمای بدن افزایش می یابد.

گره های خواننده - این آسیب شناسی مشخصه افرادی است که حرفه آنها با استفاده مداوم از صدا (معلمان ، خوانندگان ، بازیگران) همراه است. با بار سنگین تارهای صوتی ، گره های رشته ای روی آنها ظاهر می شود. با استفاده از عملیات می توانید آنها را حذف کنید.

اختلالات عملکردی: در زنان جوان هنگام استرس عاطفی (عضلات فلج کننده فلج می شوند) بیشتر دیده می شود. در این حالت ممکن است صدا کاملاً ناپدید شود. اگر با بیمار صحبت کنید و او را آرام کنید می توانید این شرایط را از بین ببرید.

دلایل غیرپاتولوژیک شامل پدیده هایی مانند اضطراب و استرس است (هرگونه اختلال روانی باعث اختلال در تن صدا می شود ، فرد در این لحظه بیش از حد عصبی است).

تحریک کننده های خارجی ، تنباکو و الکل ، تارهای صوتی و به طور کلی گلو را تحریک می کند. دارو نیز باعث گرفتگی صدا می شود. اینها عمدتا مواد آئروسل و داروهایی هستند که فشار را کاهش می دهند. آنها غشای مخاطی را خشک می کنند ، بنابراین تارهای صوتی به اندازه کافی روغن کاری نمی شوند.

جسم خارجی در گلو ، برونش یا نای منجر به از دست دادن کامل صدا ، گرفتگی صدا و سرفه حنجره می شود. اگر در مقابل این ، یک فرآیند التهابی در گلو وجود داشته باشد و مجاری تنفسی مسدود شده باشد ، علائم دیگری بروز می کند: تنگی نفس ، سیانوز پوست ، خس خس.

در این حالت باید سریعاً با آمبولانس تماس بگیرید. صدای ناخوشایند همچنین می تواند نتیجه ضربه به هنگام تولد ، آسیب ضربه ای به گلو در برابر یک جسم سخت ، پس از قرار دادن یک لوله در نای در حین جراحی باشد. همچنین ، این وضعیت در کودک پس از گریه یا جیغ طولانی مدت رخ می دهد. نوجوانان می توانند در اثر کشیدن سیگار بیش از حد صدای خود را از دست بدهند.

علائم آسیب شناسی

• از دست دادن کامل یا جزئی صدا
• تعریق ، خارش ، خشکی
• افزایش دمای بدن (به دلیل عفونت ویروسی یا باکتریایی افزایش می یابد) ؛
• سرفه خشک یا مرطوب (شایع ترین علامت)
• درد قفسه سینه (نشان می دهد که گرفتگی صدا با مشکلات قلبی همراه است ، بنابراین تشخیص باید دقیق تر باشد).
• کاهش شدید وزن و هموپتیز (اگر علاوه بر گرفتگی صدا ، چنین علائمی ظاهر شده باشد ، مشاوره با یک متخصص با تجربه لازم است ، زیرا چنین شرایطی ممکن است نشان دهنده پیشرفت باشد) ؛
• احساس یک جسم خارجی در گلو (این نشان دهنده وجود پولیپ در رباط ها است) ؛
• احساسات دردناک در گلو (اغلب با بیماری های تنفسی همراه است).

درمان و پیشگیری از بیماری

گرفتگی صدا در مرحله حاد حنجره ظاهر می شود. در این حالت ، پزشک داروهایی را به شکل آئروسل یا داروهای تجویز کننده نرم کننده برای مثال ، منتول ، تجویز می کند. آئروسل باید با استنشاق تزریق شود. "شستشو" گرفتگی صدا غیرممکن است ، به خصوص اگر همراه با درد باشد.

وقتی در هنگام تنفس صدای لرزشی ظاهر می شود ، باید به یک پزشک باتجربه مراجعه کنید و بهتر است با آمبولانس تماس بگیرید.

این وضعیت اغلب نشان دهنده ایجاد کروپ (آسیب شناسی شایع در کودکان) است. قبل از ورود پزشکان ، هوای اتاق بیمار باید مرطوب شود. اگر مرطوب کننده وجود ندارد ، لازم است از روش دیگری استفاده کنید: یک روش گرم را در حمام روشن کنید تا بیمار بخارهای آن را استشمام کند.

با کمی گرفتگی صدا ، نمی توانید نگران باشید. برای از بین بردن آن ، بیمار باید چندین روز ساکت باشد. هنگامی که گرفتگی صدا در کل هلال فروکش نمی کند ، پس باید به کلینیک بروید. پزشک علت بیماری را تشخیص داده و تجویز می کند درمان موثر... پس از مدتی ، صدا به طور کامل یا جزئی بازیابی می شود.

درمان می تواند با استفاده از روش های مختلف ، یعنی استفاده از داروها ، روش های مختلف فیزیوتراپی گرم کننده ، استنشاق انجام شود.

طب سنتی ، داروهای گیاهی نیز خوب هستند ، اما قبل از استفاده از آنها ، باید با پزشک خود مشورت کنید. خود درمانی نکنید ، زیرا این فقط می تواند وضعیت فعلی را بدتر کند.

پزشک بسته به ویژگی های دوره بیماری و شرایط عمومی بیمار ، روش درمان را به صورت جداگانه انتخاب می کند. بنابراین ، لیست داروهای تجویز شده ممکن است در دو بیمار با تشخیص یکسان متفاوت باشد.

اول ، لازم است علتی که در ایجاد صدا گرفتگی تأثیرگذار است ، مشخص شود: ممکن است سیگار کشیدن بیش از حد ، مقدار زیادی الکل مصرف شده ، سرماخوردگی یا بار صوتی باشد. با شناسایی این عوامل ، ضروری است که این اثر مضر را کنار بگذاریم.

گرفتگی صدا در کودک چگونه بروز می کند؟

این وضعیت می تواند نه تنها در یک بزرگسال ، بلکه در کودک نیز باشد. معمولاً علاوه بر گرفتگی صدا ، سرفه شدید و گلو درد نیز وجود دارد. دلایل زیادی برای این بیماری در کودکان وجود دارد ، اما دلایل اصلی آنها به شرح زیر است:

• تنش شدید تارهای صوتی در طی فرایند فریاد بلند ؛
• آسیب های عفونی گلو و دستگاه تنفسی فوقانی (بعد از آنها عوارض اغلب به شکل و) ظاهر می شود.
• عواقب یک ترس شدید (این به ندرت اتفاق می افتد ، به سرعت و به خودی خود از بین می رود) ؛
• آلرژی به غذا ، گرده گل و داروها.

علائم این بیماری معمولاً پس از بیماریهای حاد عفونی و باکتریایی گلو ، برونش یا نای ظاهر می شود. علائم اصلی بیماری عبارتند از: کاهش شدید صدا ، سرفه خشک ، تب ، درد و خارش در گلو.

در برخی موارد ، همه این علائم ظاهر نمی شوند. سپس باید به مکالمه کودک ، چگونگی تکرار کلمات ، تغییر لحن و صدای صدا ، گوش دهید. اگر گرفتگی صدا در کودک بیش از ده روز طول بکشد ، پس باید به پزشک نشان داده شود. پس از اطلاع از علت گرفتگی صدا ، پزشک یک درمان موثر و شخصی را برای شما تجویز می کند.

اولین کاری که یک بیمار کوچک باید انجام دهد این است که به تارهای صوتی خود استراحت دهد: حدود یک هفته نمی توانید با صدای بلند صحبت کنید ، زیرا تارهای صوتی بسیار تنش دارند (بهتر است آرام صحبت کنید ، اما فریاد نزنید).

در آپارتمان ، لازم است اغلب اتاق ها را تهویه کنید و تمیز کردن را انجام دهید. به این ترتیب می توان تعداد میکروارگانیسم های مضر را کاهش داد. علاوه بر این ، باید از استنشاق ، آب قلیایی و روغن های معطر استفاده شود. اگر کودک واکنش آلرژیک نداشته باشد از موارد دوم استفاده می شود.

داروها هنگامی استفاده می شوند که گرفتگی صدا در اثر بیماری عفونی ایجاد شده باشد (پزشک آنتی بیوتیک و ضد ویروس تجویز می کند). برای جلوگیری از عوارض جانبی ، آنتی بیوتیک ها باید به موازات آنتی هیستامین ها مصرف شوند.

برای آسیب شناسی های عفونی که بر کاهش صدا تأثیر می گذارد ، از درمان علامتی استفاده می شود. اگر کودک تب دارد ، داروهای ضد تب و ضد التهاب تجویز می شود.

فقط یک علت تشخیص داده شده و یک درمان موثر ، تحت نظارت یک پزشک واجد شرایط ، خطر عوارض احتمالی را کاهش می دهد و منجر به بهبودی سریع می شود.

Izvozchikova نینا Vladislavovna

تخصص: متخصص بیماری های عفونی ، متخصص گوارش ، متخصص ریه.

تجربه کلی: 35 سال

تحصیلات:1975-1982 ، 1MMI ، san-gig ، بالاترین مدرک ، پزشک بیماری عفونی.

مدرک علمی: دکتر بالاترین رده ، کاندیدای علوم پزشکی.

آموزش:

متخصص ما یک جراح متخصص حنجره ، یک متخصص برجسته ، رئیس گروه علمی و بالینی بیماری های حنجره موسسه بودجه ایالتی فدرال NKTSO FMBA روسیه ، نامزد علوم پزشکی ابراهیم ناظمودینوف است.

خس خس از کجا آمده است؟

گرفتگی صدا می تواند نه تنها با سرماخوردگی یا فشار بیش از حد صدا بلکه در برابر زمینه آلرژی ، آسیب دیدگی رباط ها ، مسمومیت بدن ، فلج و پارسیس عصب حنجره نیز ظاهر شود. در کودکان ، گرفتگی صدا می تواند به دلیل وجود کیست مادرزادی حنجره ، نفوذ جسم خارجی یا تغییرات هورمونی در بدن در دوران بلوغ رخ دهد.

گرفتگی صدا می تواند دلایل جدی تری داشته باشد. آمار بالینی مدرن نشان می دهد که انکولوژی حنجره 20-25٪ از کل تصویر بیماری های سرطان در جهان را به خود اختصاص داده است. اینها نه تنها تومورهای خوش خیم مانند پولیپ ، فیبروما ، ندول ، کیست ، پاپیلوما هستند ، بلکه تومورهای بدخیمی مانند سرطان حنجره نیز هستند.

بنابراین ، اگر گرفتگی صدا در برابر سلامت کامل ظاهر شود یا پس از حنجره حاد برای مدت طولانی از بین نرود ، لازم است با یک متخصص مشورت کنید.

میریم دکتر

اغلب بیماری های خطرناک حنجره با سرماخوردگی ، برونشیت یا آسم اشتباه گرفته می شوند ، زیرا علائم این بیماری ها مشابه است. بنابراین ، با گرفتگی صدا در طولانی مدت ، بیماران اغلب فکر می کنند که به اندازه کافی از سرماخوردگی بهبود نیافته اند و سعی می کنند به شدت بهبود یابند. اما اگر گرفتگی صدا بیش از دو هفته ادامه پیدا کند ، این دلیل بر احتیاط است.

برای از بین بردن ترس ، افسوس که مراجعه به یک درمانگر کافی نیست. فقط معاینه توسط یک متخصص گوش و حلق و بینی ، که از تجهیزات تشخیصی خاصی استفاده می کند ، از آینه حنجره ، که در هر کلینیکی وجود دارد ، و پایان دادن به روش هایی مانند لارنگوسکوپی با آندوسکوپ سفت و سخت ، فیبرولارنوسکوپی ، استروبوسکوپی ، علت بیماری را نشان می دهد.

مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید. واقعیت این است که بسیاری از بیماری های انکولوژیک حنجره در مرحله اولیه بدون علائم و درد مشخص پیش می روند. فرد به این نکته توجه ندارد که صدا در صدا کمی خشن است و معتقد است که این نتیجه خستگی یا استعمال بیش از حد سیگار است. اما بدون دلایل جدی چنین تصویری نمی تواند باشد.

متأسفانه ، پزشکان اغلب بیماران مبتلا به سرطان درجه 3-3 را می بینند ، که مدتهاست که گرفتگی صدا را نادیده می گیرند و فقط وقتی متوجه احساس توده گلو می شوند ، به کمک می روند و این در حال حاضر نشانه یک بیماری فراموش شده است که نیاز به درمان پیچیده جراحی دارد.

از بسته ها مراقبت کنید!

گروه خطر ابتلا به بیماری های حنجره در درجه اول افراد حرفه ای صدا - معلمان ، بازیگران ، کارمندان مرکز تماس ، مربیان ، وکلا و همچنین کارمندان شاغل در کارهای خطرناک ، سیگاری ها را شامل می شود.

برای جلوگیری از پیشرفت بیماری های خطرناک ، باید تعدادی از توصیه های ساده را دنبال کنید.

سرماخوردگی را به موقع درمان کنید. حنجره حاد درمان نشده ، که در پس زمینه سرماخوردگی یا فرآیندهای عفونی و التهابی رخ می دهد ، اغلب مزمن می شود و می تواند منجر به رشد نئوپلاسم از نوع خوش خیم و گاهی بدخیم شود.

تارهای صوتی خود را برای مدت طولانی بیش از حد فشار ندهید ؛ هر از چند گاهی باید به صدای خود فرصت استراحت دهید. بنابراین ، اگر مجبورید زیاد در محل کار صحبت کنید ، سعی کنید حداقل در خانه صدایتان را فشار ندهید.

از خوردن غذاها و نوشیدنی های خیلی گرم ، تند یا اسیدی خودداری کنید. چنین غذایی منجر به تحریک و گاهی سوختگی مخاط حنجره می شود.

با دقت از آئروسل های خانگی استفاده کنید. آنها را تا آنجا که ممکن است از خود دور کنید اسپری کنید.

سیگار نکشید ، از الکل سو abuse استفاده نکنید.

در صورت امکان سعی کنید در اتاق های دودی نباشید. هنگام کار با مواد خطرناک از دستگاه تنفس استفاده کنید.

مراقب سلامتی خود باشید. از مراجعه به پزشک غافل نشوید. حتی چنین روند طبیعی مانند شکستن صدا در نوجوانان که با گرفتگی طولانی مدت نیز همراه است ، نیاز به مشاهده گوش و حلق و بینی دارد.

گرفتگی صدا فقط ناراحتی و ناراحتی نیست که ارتباط و کار را مختل می کند. صدای گرفتگی می تواند نشان دهنده بیماری جدی باشد که نیاز به درمان سریع دارد. چگونه دستگاه صوتی خود را درمان کنیم؟ دلایل بی صدا بودن ما چیست؟ چرا خس خس یا خس خس در صدا ظاهر می شود و چگونه می توان با آن کنار آمد؟

درمان محلی: محلول معروف لوگول ، ضد عفونی کننده ها و غرغره ویتامین C. از قرص ها و داروهای گیاهی ، تنتور گل همیشه بهار نیز به خوبی کار می کند. علاوه بر این بودجه ، اسپری ها - Kameton و Ingalipt - عالی هستند.

آنتی هیستامین ها به درمان متصل می شوند ، به ویژه هنگامی که سابقه گرفتگی صدا و بدون گلودرد وجود داشته باشد. انتخاب به داروهایی داده می شود که به ویژه برای اسپاسم حنجره و برونش ها م Loثر هستند: لوراتادین ، \u200b\u200bزیرتک ، کلاریتین و دیگران.

طب سنتی برای صداپذیری صدا

با وجود در دسترس بودن دستورالعمل های م forثر برای خانه یا داروهای سنتی ، فراموش نکنید که اولین قدم در صورت بروز بیماری مراجعه به متخصص اعصاب و پزشکان است. امتحان کردن تنها وسایلی که به ضرر آنها نیست ، توجیه پذیر است:

• نصف لیوان دانه انیسون را با یک لیوان آب بریزید و بگذارید تا با حرارت خیلی کم تا 15 دقیقه بجوشد. بعد ، یک قاشق عسل اضافه کنید و بگذارید دوباره روی آتش بپزد. این ترکیب وقتی خنک می شود در یک قاشق نوشیدنی می شود. هرچه بیشتر یک قاشق جوشانده گرم-عسل بادیان را قورت دهید ، رباط ها سریعتر زنده می شوند.

• از دوران کودکی ، یک داروی معروف شیر و برجومی به شکل گرم است ، نسبت 1: 1 است. همچنین می توانید یک قاشق عسل به ترکیب اضافه کنید. محلول باید دمایی داشته باشد که نزدیک به دمای بدن باشد. شیر سرد برای صدا بسیار خطرناک است ، بنابراین محلول را تا 38 درجه گرم کنید.

• دم کنید چای بابونه و اسطوخودوس ، اگر می توانید روی حمام بخار اصرار کنید خوب است. وقتی چای به 40 درجه خنک شد ، می توانید آن را بنوشید.

• دو زرده تخم مرغ ، که با کره و شکر له شده اند ، ¼ قاشق قبل از غذا مصرف می شوند. داروی بسیار خوشمزه ای ، اما فقط از تخم مرغ های خوب شسته شده استفاده کنید.

• یک روش معروف برای بازگشت صدا ، کمی عسل ، یک تخم مرغ یا بلدرچین تازه و یک قاشق براندی است که در میکسر بزنید. 50 گرم بعد از غذا 3-4 بار در روز بنوشید.

خشونت صدا به صداي خس خس و سوت در آن گفته مي شود ، نقض صداي آن ، تا ناتواني در توليد صدا. علت گرفتگی صدا می تواند عفونت یا فشار بیش از حد تارهای صوتی و قرار گرفتن در معرض مواد سمی ، بیش از حد تهاجمی باشد. برای این که برای همیشه از صدای خود جدا نشوید ، باید گرفتگی صدا (دیس فونی) را با مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی یا متخصص اعصاب و عروق درمان کنید.

علاوه بر این موضوع ، همچنین بخوانید.

اگر در نامناسب ترین لحظه صدای گرفتگی داشته باشید چه باید کرد و چرا این اتفاق افتاده است؟ بیایید سعی کنیم به شما کمک کنیم

گرفتگی صدا اغلب در اثر فشار بیش از حد تارهای صوتی یا به عنوان یک پدیده همراه با عفونت گلو یا مجاری تنفسی رخ می دهد. این مشکل اغلب در میان هنرمندان ، خوانندگان ایجاد می شود. خیلی اوقات معلمان بعد از خواندن چندین سخنرانی پشت سر هم ، لنگ می شوند. جالب است که با از دست دادن صدا یا گرفتگی صدا ، ممکن است فرد احساس مریضی نکند: تب ، احساس ناخوشی یا سردرد ندارد. ممکن است سرفه خشک وجود داشته باشد. این بیماری در پزشکی لارنژیت نامیده می شود - التهاب مخاط حنجره.

اگر صدای شما خشن است ، پس باید به یاد داشته باشید که در این حالت ، حتی با نجوا نمی توانید صحبت کنید. زیرا نجوا بیش از گفتار عادی رباط ها را از بین می برد. همچنین ، نباید در حین حنجره سیگار بکشید. سعی کنید از طریق دهان نفس نکشید و آب سرد و گرم ننوشید. همچنین ، در حالی که صدای شما خشن است ، غذاهای پرادویه و نمک را فراموش کنید زیرا باعث آزار بیشتر گلو می شوند.

ما فهمیدیم که چه کاری نباید انجام دهیم. حال بیایید بررسی کنیم که اگر صدای شما خشن است ، چه کاری باید انجام دهید. برای بهبود سریع صدا ، بهتر است به طب سنتی اعتماد کنید. بیایید چندین روش را در نظر بگیریم.

داروی سنتی برای درمان گرفتگی صدا

1) اولین چیزی که باید به یاد داشته باشید اگر صدای شما خشن است ، نوشیدن مقدار زیادی مایع گرم (گرم نیست !!!) است. این می تواند چای تهیه شده از برگ یا توت تمشک ، ویبرنوم ، توت فرنگی ، لیندر ، آب میوه های گرم یا نوشیدنی های میوه ای باشد. هر وقت ممکن است این نوشیدنی ها را جایگزین کنید.

2) یکی از داروهای محبوب مردمی برای بازگشت صدا ، خوردن سیب زمینی با لباس فرم است. چند سیب زمینی پوست کنده را بجوشانید و فوراً له کنید. پس از آن ، سر خود را بر روی گلدان کج کرده ، آن را با حوله بپوشانید و بخارات سیب زمینی را از طریق دهان خود استنشاق کنید.

3) بسیار درمان خوب درمان صدای خشن عسل معمولی است. اگر صدای شما خشن است ، باید یک قاشق عسل در دهان خود بردارید و مدتی آن را نگه دارید تا کاملاً از هم جدا شوید. عسل تارهای صوتی را نرم می کند ، بنابراین احتمال بهبود سریع افزایش می یابد.

4) اگر گرفتگی صدا با گلودرد سرد همراه باشد ، بخار دادن پاها به شما کمک می کند. در این حالت لازم است اطمینان حاصل شود که آب گرم حداقل به مدت 30-20 دقیقه خنک می شود. بهتر است ، پودر خردل را به آب اضافه کنید. بعد از این روش حتما جوراب پشمی بپوشید. این روش بهتر است شب انجام شود.

5) دستور العمل زیر نیز ممکن است به شما کمک کند: یک لیوان شیر ، یک قاشق عسل ، یک قاشق کره ، یک قاشق ودکا. همه اینها را مخلوط کرده و گرم کنید اما جوش نزنید ، زیرا عسل خاصیت خود را از دست می دهد. این همه را گرم بنوشید و توصیه می شود حداقل نیم ساعت غذا نخورید و صحبت نکنید. این مخلوط کاملاً تارهای صوتی را نرم می کند.

در اینجا چند دستورالعمل موثر برای بازیابی صدای گرفتگی وجود دارد. اکنون می دانید که اگر صدای شما خشن باشد چه باید بکنید. اما مهمتر از همه ، به یاد داشته باشید که اگر صدای شما خشن باشد و خیلی سریع برگردد نباید کاملاً کاری انجام شود.

برای استناد:Karpova O.Yu. اختلال صدا علامت نه تنها بیماری های حنجره // قبل از میلاد است. 1999. شماره 9. ص 11

دستگاه صوتی یک سیستم پیچیده است که در آن عملکردهای اجزای تشکیل دهنده به هم پیوسته و توسط سیستم عصبی مرکزی کنترل می شوند. این شامل یک مولد صدا اولیه است - حنجره ، قسمت انرژی - ریه ها ، تشدید کننده ها - حفره بینی و حلق ، سینوس های پارانازال ، حلق ، نای ، نایژه ها و قسمت مفصلی - عضلات گردن ، زبان ، کام نرم ، دندان ها ، فک پایین. نقض ساختار طبیعی عملکردی هر یک از این بخشها بر روند شکل گیری صدا و هدایت صدا تأثیر منفی می گذارد ، منجر به توسعه دیسفونی عملکردی و آلی می شود.

د دستگاه صوتی یک سیستم پیچیده است که در آن عملکردهای اجزای سازنده به هم پیوسته و توسط سیستم عصبی مرکزی کنترل می شوند. این شامل یک مولد صدا اولیه است - حنجره ، قسمت انرژی - ریه ها ، تشدید کننده ها - حفره بینی و حلق ، سینوس های پارانازال ، حلق ، نای ، نایژه ها و قسمت مفصلی - عضلات گردن ، زبان ، کام نرم ، دندان ها ، فک پایین. نقض ساختار طبیعی عملکردی هر یک از این بخشها بر روند شکل گیری صدا و هدایت صدا تأثیر منفی می گذارد ، منجر به توسعه دیسفونی عملکردی و آلی می شود.
بسیاری از بیماری های مزمن اندام ها و سیستم ها که بخشی از دستگاه صوتی نیستند ، حتی در صورت عدم تغییر در حنجره ، می توانند باعث افت عملکرد آن شوند. این شامل بیماری های ریه ، قلب و عروق ، سیستم های عصبی و غدد درون ریز است. بنابراین ، بیماری های مزمن قفسه سینه و اندام های شکمی به دلیل نقض توانایی حرکت طبیعی دیافراگم ، بر صدا تأثیر منفی می گذارد. با ظهور حتی مناطق کوچکی از التهاب در ریه ها ، تحرک دیافراگم کاهش می یابد ، در نتیجه آن صدای صدا تغییر می کند ، خستگی سریع آن ظاهر می شود ، درد در حنجره رخ می دهد ، حتی با بار صوتی ناچیز. علامت ایستادن زیاد دیافراگم و تغییرات برجسته در خصوصیات صوتی صدا در سل ریوی ، حتی با تمرکز اولیه کوچک ، شرح داده شده است.
اختلالات صوتی اغلب فقط علامت یک بیماری است. بنابراین ، اگر بیمار هیچ تغییری در دستگاه صوتی نداشته باشد ، باید تحت معاینه دقیق و جامع قرار گیرد. بنابراین ، به عنوان مثال ، گرفتگی صدا می تواند اولین علامت بیماری هایی مانند سرطان راس ریه و سرطان غده تیروئید ، میاستنی گراویس و تعدادی از بیماری های دیگر اندام های قفسه سینه باشد.
به اختلالات عملکرد صوتی در مجموع دیسفونی گفته می شود. آنها به طور معمول به عملکردی و آلی تقسیم می شوند. اگر هنگام معاینه حنجره ، چین های صوتی و سایر عناصر آن پیکربندی طبیعی داشته باشد ، رنگ معمول غشای مخاطی و اختلالات صوتی به وجود می آید ، پس چنین بیماری هایی متعلق به دیسفونی عملکردی دیسفونی آلی ناشی از بیماری های حنجره از نوع التهابی (حنجره حاد و مزمن ، آکوردیت حاشیه ای و وازوموتور ، زخم های تماسی) ، نئوپلاسم چین های صوتی (گره ها ، پولیپ ها ، آنژیوم ها ، فیبروما ، پاپیلوم ها ، گرانولوم های بینابینی ، سرطان) و فلج حنجره (محیط پیرامونی)
حنجره عضوی وابسته به هورمون است. دستگاه صوتی نه تنها در طول دوره رشد و نمو ، بلکه در طول زندگی فرد تحت تأثیر غدد درون ریز است.
اختلالات صوتی در دختران در طول دوره بلوغ همراه با خشکی ، درد ، سوزن سوزن شدن و گاهی اوقات گلودرد ، گرفتگی صدا. اینگونه اختلالات غالباً با بیماریهای حاد تنفسی همراه است و بنابراین درمان نامناسب انجام می شود. در زنان ، اختلالات صدا می تواند چند روز قبل یا بلافاصله در طول قاعدگی رخ دهد ، در حالی که صدا کسل کننده ، کمرنگ می شود. بنابراین ، در این دوره ، زنان حرفه ای گفتار صدا باید میزان صدای خود را محدود کنند. چه زمانی استفاده از داروهای پیشگیری از بارداری به دلیل اثر آندروژنیک جز component پروژسترون - تستاژن ، ممکن است علائم ویرلیزاسیون صدا ظاهر شود. برای حذف چنین عوارضی ، استفاده از این داروها باید به مدت حداکثر 3 ماه محدود شود. اگر کوچکترین تغییرات در تنباه صدا تشخیص داده شود ، حتی بدون محدود شدن محدوده صوتی ، قطع مصرف این داروها ضروری است. در مراحل بعدی ، تغییرات صدا برگشت ناپذیر می شوند.
در سال های اخیر ، برای برخی از بیماری های عفونی و سایر بیماری ها ، پس از جراحات شدید و سوختگی ، همراه با از دست دادن پروتئین ، آنها شروع به استفاده کردند استروئید آنابولیک - نرابول ، رتابولیل و غیره. استفاده از این داروها می تواند منجر به اختلالات صوتی در زنان شود: خستگی صدا به سرعت ایجاد می شود ، صدای زیاد از محدوده از بین می رود ، صدا پایین می آید. زنان همچنین ممکن است روی صورت و پاها مو ایجاد کنند. پس از ترک دارو شروع آن بسیار آهسته تغییر می کند.
ارتباط تنگاتنگی بین اختلالات صوتی و اختلال عملکرد تیروئید برقرار شده است. در این حالت ، خستگی و ضعف سریع صدا ، گرفتگی صدا ، باریک شدن دامنه به دلیل از دست دادن صداهای بلند وجود دارد. به دلیل کاهش شدید تن عضلات صوتی صدا خفه می شود. اکثر بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید ، ورم ژلاتینی چین های صوتی دارند. این بیماران همچنین دارای خشکی و رنگ پریدگی پوست ، پف صورت ، اندام خمیری هستند. درمان هورمون درمانی است. در گواتر سمی منتشر ، اختلالات صوتی با تغییرات دوره ای سریع در گام و صدا ، خستگی سریع و آشکار صدا ، احساس "انقباض" در حنجره آشکار می شوند. این احتمالاً نتیجه افزایش سطح کولین استراز در خون است ، که از طریق استیل کولین ، مانع از انتقال می شود تکانه های عصبی... درمان معمولاً جراحی است.
اختلالات صوتی تا حد زیادی با مرتبط است اختلال عملکرد قشر آدرنال... در صورت نارسایی عملکرد آن ، ضعف و فرسودگی سریع صدا مشاهده می شود ، که به ویژه در ساعات شب آشکار می شود و همراه با احساس "انقباض" در حنجره ، تا تعلیق کامل صحبت کردن است. در بیماری آدیسون ، تجویز deoxycorticosterone می تواند به میزان قابل توجهی صدا را بهبود بخشد. با عملکرد بیش از حد قشر آدرنال ، که عمدتا در تومورهای آن مشاهده می شود ، یک سندرم virilization در زنان وجود دارد - صدایی شبیه صدای مرد ظاهر می شود و دامنه آن باریک می شود.
بنابراین ، اگر دیسفونی در بیماران مبتلا به اختلالات هورمونی ظاهر شود ، استفاده از استنشاق و سایر روش های فیزیوتراپی برای این کار بی فایده است ، بیماری اساسی باید درمان شود و با عادی شدن اختلالات هورمونی ، صدا بهبود می یابد.
در پاتوژنز بیماری های عملکردی حنجره ، نقش مهمی در آسیب شناسی همزمان مهره ها ایفا می کند: استئوکندروز گردن رحم ، محاصره مغز ، مهره ها ، اسپوندیلودیستروفی ستون فقرات گردنی ، که در معاینات اشعه ایکس و عصبی تشخیص داده می شود. بنابراین ، با سندرم میوفاشیال دهانه رحم ، همراه با پاراتزی حلقی ، دیسفاژی ، بیماران از گرفتگی صدا ، صدای خشن ، خستگی سریع صدا ، احساس سفتی در حنجره شکایت دارند. و همه اینها در برابر درد شدید گردن ، پشت گوشه فک پایین ، در کف دهان است. با این بیماری ، مهرهای عضلانی دردناک در امتداد سطوح قدامی و خلفی عضلات استرونوکلئیدوماستوئید ، جویدنی و بال-پالاتین آشکار می شوند. درمان بیماران مبتلا به آسیب شناسی مهره ها شامل درمان دستی ، محاصره نووکائین و انواع مختلفی از درمان های فیزیوتراپی و دارویی است. با درمان حرفه ای این آسیب شناسی ، اختلالات صوتی به سرعت از بین می روند.

بیماری های التهابی حنجره

مشکل ترمیم صدا در بیماران مبتلا به بیماری های التهابی حنجره یکی از مشکل ترین و فوری ترین موارد در حنجره است. این به دلیل شیوع بیماری است که به 61.2 مورد در هر 10000 نفر جمعیت می رسد (Yu.S Vasilenko، 1995).
بین بیماریهای التهابی حاد و مزمن حنجره تفاوت قائل شوید. از بین حاد ، شایع ترین حنجره حفره حفره و حنجره داخلی در کودکان است.
حنجره حفره حاد به ندرت به عنوان یک بیماری مستقل رخ می دهد. معمولاً این علامت ARVI و بیماریهای عفونی مانند سرخک ، تب مخملک ، سرفه سیاه است. علت حنجره حاد عفونت است ، عوامل ایجاد کننده آن ساپروفیت در حنجره است و تحت تأثیر تعدادی از عوامل برون زا و درون زا به راحتی فعال می شوند. عوامل برون زا شامل هیپوترمی عمومی یا محلی ، سو abuse مصرف الکل ، صدای زیاد صدا ، قرار گرفتن در معرض بخار ، گرد و غبار ، گازها و سایر خطرات شغلی است. عوامل درون زا شامل اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودکار ، اختلالات متابولیکی ، کاهش ایمنی و بیماری هایی مانند روماتیسم ، سل و سایر موارد است که در آنها حساسیت مخاط حنجره حتی به محرک های خفیف افزایش می یابد.
بیماران از گرفتگی صدا تا آفونی ، احساس خشکی ، گلودرد ، سرفه خشک شکایت دارند. حالت عمومی خوب باقی بماند ، دما به ندرت به تعداد فرعی افزایش می یابد. لارنگوسکوپی نشان دهنده هایپرمی و ورم غشای مخاطی حنجره ، خشک شدن توده های مخاط در سطح آن است. درمان شامل: 1) حالت صدا - بیمار باید ساکت باشد یا با زمزمه ای بی صدا صحبت کند ، زیرا با زمزمه تشکیل شده ، بار دستگاه صوتی 2 تا 3 برابر بیشتر از گفتار گفتاری است. 2) یک رژیم غذایی به استثنای غذاهای سرد ، گرم ، تند و شور ، نوشیدنی های الکلی ؛ 3) استنشاق روغن قلیایی ؛ 4) آنتی هیستامین ها.
معمولاً با درمان مناسب ، صدا در طی 7 تا 10 روز بازیابی می شود. توجه ویژه ای باید به افراد دارای حرفه صدا داشته باشد. آنها فقط پس از از بین بردن التهاب حنجره و بازیابی کامل عملکرد صدا می توانند شروع به کار کنند (صرف نظر از مدت زمان درمان).
با انواع بیماری های عفونی حاد ، می توان تغییرات خاصی را در حنجره تشخیص داد. در بعضی موارد ، این همان لارنژیت کاتارال معمولی (تب مخملک ، سرفه سیاه) است ، در موارد دیگر ، تغییرات پاتوگنومونیک است. این موارد عبارتند از: آنانتما با سرخک ، پوکه با آبله ، رسوبات فیبرین یک رنگ خاکستری کثیف همراه با دیفتری ، پریکندریت با حصبه ، زخم های مبتلا به تب تیفوئید و سایر موارد. روند روند التهابی در حنجره تا حد زیادی به وضعیت بیمار و شدت بیماری زمینه ای بستگی دارد. درمان در درجه اول عمومی است. محلی هیچ ویژگی خاصی ندارد ، از آن اقدامات استفاده می شود که مطابق با این شکل از بیماری حنجره است که از نوع غیر حاد عفونی است. به خصوص با دقت لازم است بیمارانی را که دچار ادم ، پریکندریت ، نکروز در حنجره هستند ، کنترل کنید تا زمان مداخله اضطراری (لوله گذاری یا تراکئوتومی)
در کودکان مبتلا به بیماری های التهابی حاد حنجره ، در برخی موارد ، حنجره داخلی (یا کروپ کاذب) ایجاد می شود. با این بیماری ، باریک شدن حنجره در ناحیه ساب گلوت به دلیل ادم التهابی رخ می دهد. ایجاد حنجره سابلینگ با باریکی لومن حنجره و یک لایه شل زیر مخاط مخاطی شل در کودکان در سالهای اول زندگی تسهیل می شود. معمولاً این کودکان از بیماری های آلرژیک رنج می برند.
تصویر بالینی معمولاً از همان نوع است. حمله ناگهان در شب آغاز می شود. سرفه پاروکسیسم وجود دارد ، آکروسیانوز ، نفس تنفسی ، عقب نشینی مناطق سازگار قفسه سینه و ناحیه اپی گاستریک. حمله از چند دقیقه تا نیم ساعت طول می کشد ، سپس کودک بسیار عرق می کند ، به خواب می رود ، و صبح او در حالت عادی بیدار می شود. از آنجا که تشنج می تواند تکرار شود ، باید به والدین آموزش داده شود که چگونه کمک های اولیه به کودک خود ارائه دهند. باید کودک را برداشت و سعی کرد او را آرام کند. هوای اتاق باید مرطوب باشد ، به همین دلیل می توانید کودک را به دستشویی بیاورید و آب گرم را از دوش خارج کنید. حمام گرم پا توصیه می شود. از قاشق به کودک نوشیدنی گرم بدهید. با حنجره حنجره ، باید با فشار دادن قاشق بر روی ریشه زبان ، رفلکس گگ ایجاد شود. از آنجا که در ناحیه ساب گلوت ، ادم وجود دارد ، آنتی هیستامین ها به صورت میکروکلیستر ، شیاف رکتوم یا تزریق تجویز می شوند. اگر حمله به تأخیر بیفتد و اقدامات ذکر شده بی اثر باشد (و این گاهی اوقات در صورت بروز حمله در مقابل سرماخوردگی اتفاق می افتد) ، کمک پزشکی لازم است: پردنیزولون به صورت وریدی با سرعت 1 تا 2 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن تزریق می شود. پس از این ، وضعیت کودک معمولاً به سرعت بهبود می یابد.
به طور جداگانه ، باید در مورد آن صحبت کرد حنجره حاد تنگی کننده حنجرهدر کودکان. این بیماری همیشه در برابر پس زمینه عفونت ویروسی رخ می دهد. به تدریج ، گرفتگی صدا به تصویر بالینی معمول می پیوندد ، سپس خشک می شود و سپس سرفه همراه با بلغم ایجاد می شود. علائم تنگی حنجره به تدریج افزایش می یابد: تنگی نفس تنفسی و جمع شدن مناطق قابل انعطاف قفسه سینه ، آکروکیانوز ، کودک فقط می تواند در یک حالت نیمه نشسته باشد. این بیماری در طی چند روز در برابر تب شدید ایجاد می شود. در این موارد ، بستری شدن فوری کودک در بخش تخصصی گوش و حلق و بینی نشان داده شده است.
حنجره مزمن معمولاً تحت تأثیر همان دلایل التهاب حاد رخ می دهد ، اگر به موقع از بین نرفته و ادامه پیدا نکند اقدام مضر برای مدت طولانی این دلایل شامل عوامل زیر است: تنفس مداوم از طریق دهان. سینوزیت مزمن (به ویژه چرکی) ؛ بیماری های مزمن دستگاه تنفسی تحتانی (برونشیت ، برونشکتازی ، سل) ؛ خطرات شغلی (گرد و غبار ، بخارات ، گازها) ؛ نوسانات ناگهانی دما ، خشکی یا رطوبت بیش از حد ؛ استفاده نادرست از صدا هنگام آواز خواندن و صحبت کردن سیگار کشیدن و سو alcohol مصرف الکل. بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی ، منجر به راکد شدن خون و لنف در گردن می شود ، همچنین منجر به حنجره مزمن می شود.
با این حال ، ضمن شناخت نقش عوامل فردی در ایجاد حنجره مزمن ، مشخص شد که هر یک از مواد مضر کمتر از ترکیب آنها منجر به بیماری حنجره می شود.
سه حالت اصلی حنجره مزمن وجود دارد: کاتارال ، هیپرتروفیک و آتروفیک.
چه زمانی حنجره مزمن آبریزش چشم بیماران از گرفتگی صدا ، خستگی سریع صدا ، گلودرد ، سرفه مکرر با خلط مخاطی شکایت دارند. در طی یک تشدید ، این پدیده ها تشدید می شوند. با لارنگوسکوپی ، پرخونی متوسط \u200b\u200bو ادم مخاط حنجره ، با آوایی - بسته شدن ناقص چین و چروک صوتی ، مشخص می شود. در طول دوره تشدید ، درمان همان حنجره حاد کاتارال است. اگر دلایلی را که منجر به شروع این بیماری شده است کنار بگذاریم ، پیش آگهی مطلوب است.
حنجره هایپلاستیک مزمن با تکثیر لایه های اپیتلیال و زیر مخاطی مشخص می شود. بین فرم منتشر و محدود حنجره هایپلاستیک تشخیص دهید. در فرم منتشر ، ضخیم شدن یکنواختی از مخاط حنجره وجود دارد ، که بیشتر در ناحیه چین های صوتی برجسته است. بعضی اوقات چین های صوتی با چین های دهلیزی هایپلاستیک پوشانده می شوند. شکل محدود خود را به صورت ندول آواز ، لکوپلاکی ، پاکیدرمیا و هایپرکراتوز نشان می دهد. یکی از علائم ثابت همه انواع حنجره هایپلاستیک ، گرفتگی صدا است که شدت آن به مرحله ، شکل و مدت بیماری بستگی دارد. تشخیص بر اساس علائم مشخصه حنجره انجام می شود.
افراد مبتلا به حنجره هایپلاستیک اغلب دارای آلرژی باکتریایی ، استنشاق یا غذایی هستند. بنابراین ، در صورت هایپرپلازی ادموز چین های صوتی (ادم Reinke-Gaek) ، افزایش حساسیت به آلرژن های استنشاق (نیکوتین) ، در اشکال منتشر لارنژیت هایپلاستیک ، اهمیت زیادی به آلرژی های باکتریایی داده می شود ، و آلرژی غذایی در برخی موارد می تواند منجر به هیپرتروفی در ناحیه فضای بین سر شود.
در شکل منتشر حنجره هایپلاستیک ، درمان محافظه کارانه معمولاً انجام می شود: تزریق داروهای ضد التهاب و هورمونی به حنجره ، خاموش کردن غشای مخاطی حنجره با نیترات نقره. با اشکال محدود حنجره هایپلاستیک ، درمان جراحی نشان داده شده است. انجام عملیات با میکرولارنگوسکوپی تحت بی حسی مستقیم مطلوب است. اپیتلیوم هیپرپلاستیک ، لکوپلاکیا ، پچیدرمی ، پولیپوز تغییر کرده است مخاط حنجره. بررسی بافتی ضایعات دور در 1 تا 3٪ موارد علائم اولیه سرطان حنجره را نشان می دهد. حنجره هایپلاستیک محدود به شکل کانونهای کراتوز یک بیماری پیش سرطانی است. بنابراین ، این بیماران باید تحت نظارت دارویی اجباری باشند. از آنجا که تقریباً همه این بیماران سیگاری هستند ، در این مرحله بسیار مهم است که آنها را ترغیب به ترک سیگار کند ، بنابراین ، در صورت امکان ، از انتقال حنجره هایپلاستیک به سرطان حنجره جلوگیری می کند.
حنجره آتروفیک مزمن ممکن است در افرادی که در صنایع شیمیایی کار می کنند و دچار دیفتری حنجره شده اند ، که در منطقه افزایش تابش قرار دارند ، در بیماران دیابتی و نارسایی کلیوی رخ دهد. معمولاً یک فرآیند آتروفیک در حنجره با همان روند در بینی و گلو همراه است.
بیماران از خشکی و گلو درد ، گرفتگی صدا ، سرفه با پوسته ، گاهی اوقات با خون رگه دار شکایت دارند ، در بعضی موارد به دلیل بسته شدن جزئی لومن حنجره با پوسته های خشک ، در تنفس مشکل وجود دارد. با لارنگوسکوپی ، غشای مخاطی خشک و نازک حنجره ، پوشیده شده از پوسته ، عمدتا در ناحیه چین های صوتی و در فضای بین جمجمه مشخص می شود.
درمان به طور عمده علامت دار است: استنشاق روغن قلیایی ، روغنکاری غشای مخاطی حنجره با محلول Lugol ، تزریق روغن های گیاهی به حنجره ، به جز گیاه خاردار ، ویتامین های A ، E ، K ، B1 ، داروهای آهن ، محرک های زیستی (آلوئه ، ATP ، شیشه) ، الکتروفورز پروزین و جریانهای دینامیکی به ناحیه حنجره. درمان این بیماری دشوار است ، اما تخفیف وضعیت بیماران کاملاً امکان پذیر است.
در ایجاد تغییرات التهابی مزمن در حنجره ، مقدار انتشار محتوای معده و مری در قسمت های تحتانی حلق مشخص می شود. در همان زمان ، تغییرات التهابی کاتارا نفوذی ، نفوذی در غشای مخاطی حنجره و همچنین تغییرات محلی تروفیک و هایپر پلاستیک در ناحیه سوم خلفی آن مشاهده شد. تغییرات ارگانیک مشخص شده در غشای مخاطی حنجره در این گروه از بیماران مبتلا به حنجره ثانویه با نقض سیستم مقاومت ایمنی تسهیل می شود ، که هنگام مطالعه وضعیت ایمنی عمومی هومورال و موضعی آشکار می شود.
در حال حاضر ، مشارکت سیستم ایمنی بدن در تشکیل التهاب مزمن غشای مخاطی حنجره به طور کلی شناخته شده است. شواهدی در مورد استفاده موثر از داروی گیاهی "Erakond" در درمان این بیماری ها وجود دارد که فرآیندهای جبرانی را تنظیم می کند و دارای اثر ضد التهابی و تعدیل سیستم ایمنی است. این دارو با تزریق داخل حنجره تجویز می شود.

اختلالات حرکتی حنجره

اختلالات حرکتی در سیستم عضلانی حنجره یا به صورت افزایش شدید عملکرد آنها رخ می دهد ، یا برعکس ، سرکوب کامل و ضعیف آن. افزایش تحریک پذیری رفلکس دستگاه عصبی عضلانی حنجره در کودکی بیشتر به صورت بیماری هایی مانند اسپاسموفیلیا ، راشیتیسم ، سیاه سرفه و سایر موارد دیده می شود. این به صورت بسته شدن تشنجی گلوت بیان می شود ، که می تواند بارها تکرار شود. حنجره حنجره می تواند در نتیجه تحریک رفلکس حنجره توسط جسم خارجی ، از طریق استفاده از مواد مخدر ، استنشاق گازهای تحریک کننده ظاهر شود. در موارد دیگر ، حنجره حنجره ممکن است منشأ مرکزی داشته باشد ، مانند هیستری ، صرع ، کزاز. درمان باید به سمت بیماری زمینه ای باشد. پارسی و فلج حنجره می تواند میوپاتیک و نوروژنیک باشد ... پارز میوپاتیک و فلج در نتیجه تغییرات التهابی در عضلات داخلی حنجره بوجود می آیند. این پدیده ها را می توان در حنجره حاد و مزمن ، برخی از بیماری های عفونی (دیفتری ، آنفلوانزا ، حصبه ، سل) ، صدای زیاد مشاهده کرد. در فلج میوپاتیک ، این فرآیند عمدتاً منقبض کننده های حنجره را درگیر می کند. تصویر لارنگوسکوپی بستگی به این دارد که کدام عضله یا گروه عضلانی تحت تأثیر قرار گرفته باشد. بنابراین ، در برابر پس زمینه آنفلوانزا ، پارسیس عضلات صوتی اغلب ایجاد می شود و گلوت شکلی شکل پیدا می کند. در نتیجه بسته نشدن کامل چین های صوتی ، صدا در این بیماران ضعیف شده و دارای شخصیت خش خش است.
به دلیل افزایش مصرف هوا ، در حین مکالمه طولانی و تنش تنگی نفس ایجاد می شود. اگر به موقع درمان را شروع نکنید ، صدا ممکن است برای مدت طولانی خشن باشد. فلج نوروژنیک حنجره مرکزی و محیطی است. و موارد اصلی به نوبه خود به آلی و عملکردی تقسیم می شوند. فلج مرکزی ارگانیک حنجره با ضایعات مغزی (تومورها ، خونریزی ها ، سرنگومیلیا ، فلج اطفال حاد ، انسفالیت منتقله از طریق کنه ، سیفلیس) اتفاق می افتد. در همان زمان ، فلج جدا شده حنجره اتفاق نمی افتد ، آنها معمولاً با شکست اعصاب جمجمه IX ، XI و XII ترکیب می شوند ، که با معاینه عصبی نشان داده می شود. در مورد علائم تنگی حنجره ، تراکئوتومی و درمان بیماری زمینه ای نشان داده می شود.
فلج مرکزی عملکردی حنجره در اختلالات اعصاب و روان رخ می دهد ، به دلیل نقض تعامل بین روند تحریک و مهار در قشر مغز. هیستری یک نمونه بارز است. یکی از تظاهرات اختلالات حرکتی در هیستری ممکن است مشکلات تنفسی مرتبط با بسته شدن متناقض چین های صوتی ناشی از الهام باشد. به طور معمول ، این تغییرات در زنان جوان مبتلا به سیستم عصبی حساس که قبلاً دچار سرماخوردگی شده اند ، رخ می دهد. تشخیص معمول اسپاسم برونش ، لارنگوسپاسم ، آسم برونش کنترل نشده و درمان با گشادکننده های برونش و هورمون ها ناموفق بود. طول مدت بیماری می تواند از چند ساعت تا 10 سال یا بیشتر باشد.
تشخیص افتراقی بین تنگی واقعی حنجره و اختلالات تنفسی در هیستری ، که به روشی کاملاً مخالف برای درمان نیاز دارد ، در بعضی موارد مشکلات خاصی ایجاد می کند. مشخصه اینکه در روز ، در حضور افراد غریبه ، این بیماران تنفس پر سر و صدایی پر سر و صدا دارند ، اما وقتی بیماران در حین مکالمه حواسشان را پرت می کنند ، تنفس آزادتر می شود. مشخصه که بیماران در هنگام خواب کاملاً آرام نفس می کشند. با لارنگوسکوپی ، دوره هایی که چین های صوتی ناشی از الهام تقریباً در خط وسط قرار دارند (لومن 1-2 میلی متر با سرعت 14-16 میلی متر) با واگرایی چین های صوتی به طور کامل متناوب است ، که هرگز با تنگی آلی حنجره اتفاق نمی افتد. در مطالعه عملکرد تنفس خارجی ، علی رغم دشواری آشکار در تنفس ، تهویه هوا در بیماران نشان داده می شود ، که از ویژگی های هیستری است.
یک تشخیص عجولانه ، هنگامی که علائم لحظه ای بدون در نظر گرفتن پویایی آن در نظر گرفته شود ، می تواند منجر به یک تصمیم غیر موجه برای انجام تراکئوتومی شود. با استفاده از این نوع تنگی ، عمل تراکئوتومی غیر عملی است. علاوه بر این ، این فقط می تواند تظاهرات هیستری را تشدید کند. دکنولاسیون در آینده ، با توجه به علت روانشناختی بیماری ، بسیار دشوار خواهد بود. این بیماران هرگز در اثر خفگی نمی میرند و درمان آنها باید فقط در بیمارستان اعصاب و روان (هیپنوتیزم ، هیپنوتیزم دارو و غیره) انجام شود.
فلج محیطی در نتیجه آسیب به اعصاب حنجره ، در درجه اول حنجره تحتانی یا عودکننده بوجود می آیند. با توجه به ویژگی های عبور عصب حنجره راجعه در حفره قفسه سینه و روی گردن ، ممکن است در اثر آسیب اندام های مختلف ، هدایت آن مختل شود. از آنجا که عصب حنجره راجعه سمت چپ به حفره قفسه سینه وارد می شود ، بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک در این منطقه می تواند منجر به فشرده سازی آن شود (آنوریسم قوس آئورت ، کاردیومیوپاتی متسع ، سرطان راس ریه چپ ، تومورها و کیست های مدیاستینوم ، نفوذهای سل ، بزرگ شدن غدد لنفاوی و غیره ) فرآیندهای مختلف در گردن نیز می تواند منجر به فشرده سازی یا آسیب به عصب شود (مری ، نای ، سرطان تیروئید ، آسیب گردن ، آنوریسم شریان زیر کلاوین ، جراحی تیروئید). در صورت محدودیت تحرک در نیمه چپ حنجره در بیمار ، قبل از هر چیز لازم است توموگرافی از ریه ها و مدیاستین انجام شود و سپس آزمایش مری و نای با اشعه ایکس ، سونوگرافی غده تیروئید انجام شود. با فلج یک طرفه حنجره ، بیماران از گرفتگی صدا ، گاهی اوقات آفونیا ، تنگی نفس هنگام صحبت ، مشکل در سرفه بلغم شکایت دارند. با لارنگوسکوپی ، شکاف صوتی معمولاً موقعیت متوسطی را اشغال می کند ؛ با آوایی ، شکافی در حدود 2-3 میلی متر بین چین های صوتی باقی می ماند. به همین دلیل ، اختلالات صوتی برجسته مشاهده می شود. هدف از درمان این است که چین صوتی فلج را به خط میانی بیاورید (قرار دادن تفلون در چین ، صدای بخیه زدن در خط میانی ، احیای مجدد عضلات منقبض کننده حنجره) یا قرار دادن جبرانی در هنگام آوای تاول صوتی سالم آن طرف خط وسط برای بستن با چین صوتی فلج (تمرینات صوتی و تنفسی ، طب سوزنی ، محرک های فیزیوتراپی تحریک کننده). اگر فلج یک طرفه حنجره پس از جراحی بر روی غده تیروئید رخ دهد ، به عنوان یک قاعده ، به عنوان یک نتیجه ، در نتیجه برداشتن گواتر ندولار و صدا بلافاصله پس از عمل ناپدید می شود ، درمان با هدف بازگرداندن عملکرد صدا می تواند از 1-2 هفته شروع شود. با استفاده از رفلکسولوژی در ترکیب با تمرینات صوتی اجباری ، ما معمولاً توانستیم در مدت 2 هفته بهبود قابل توجهی در عملکرد صوتی داشته باشیم و پس از ترخیص بیماران می توانند کار خود را شروع کنند. در مواردی که شروع درمان به مدت 3-6 ماه یا بیشتر به تعویق افتاد ، آتروفی چین صوتی فلج اغلب ایجاد می شود. در این موارد ، پیش آگهی ترمیم صدا ضعیف است. با فلج دو طرفه حنجره ، مشاهده می شود ، به عنوان یک قاعده ، با آسیب های گردن و عمل بر روی غده تیروئید ، بیماران از صدای شدید تنفس ، با صدای تقریبا بدون تغییر شکایت دارند. اغلب این ایده وجود دارد که اگر صدا تغییر نکند ، بیماری با حنجره ارتباط ندارد. و در این بیماران ، دشواری در تنفس اغلب با بیماری قلبی یا بیماری ریوی همراه است و درمان ناکافی انجام می شود ، بنابراین ، به دلایل فوری ، تراکئوتومی باید انجام شود. درمان این بیماران فقط جراحی است و انواع عمل های پلاستیکی است که هدف آن انبساط ثابت لومن گلوت است. صدا پس از این عمل خراب می شود ، اما خلاص شدن از شر پوشیدن مداوم لوله تراکئوتومی امکان پذیر است.

نئوپلاسم حنجره

در میان بیماری های حنجره ، یک مکان قابل توجه است توسط تومورهای خوش خیم اشغال می شوند... این موارد بیشتر در افراد حرفه گفتار صوتی تشخیص داده می شوند ، که معمولاً حتی سریعاً تغییرات جزئی را در صدا مشاهده می کنند و به متخصص حنجره مراجعه می کنند. نئوپلاسم های خوش خیم حنجره اغلب در برابر پس زمینه حنجره مزمن ایجاد می شوند. اینها شامل فیبروما ، آنژیوم ، آنژیوفیبروما ، کیست ، پاپیلوم است. همه این تومورها ، به استثنای پاپیلوما ، به آهستگی رشد می کنند ، گاهی اوقات طی چندین سال و با سطح صاف ، وجود پا ، عدم رشد نفوذی و متاستاز مشخص می شوند. احساسات ذهنی بیماران مبتلا به نئوپلاسم خوش خیم متفاوت است. ماهیت و درجه اختلالات توسط محلی سازی ، اندازه و درجه تحرک تومور تعیین می شود. اختلالات صوتی اغلب با التهاب حنجره تشدید می شوند. اگر نئوپلاسم گسترده باشد گرفتگی صدا مداوم است اگر تومور روی پا باشد و به فضای مخاطی پایین بیاید ، در این صورت چین های صوتی محکم بسته می شوند و گرفتگی صدا رخ نمی دهد. در مواردی که تومور بین چین های صوتی فشرده می شود ، در هنگام مکالمه قطع صدا ناگهانی ایجاد می شود. مشکل تنفس به ندرت اتفاق می افتد ، فقط با پاپیلومای حنجره که به سرعت در حال رشد است. تشخیص بر اساس داده های لارنگوسکوپی انجام می شود. درمان نئوپلاسم های خوش خیم حنجره جراحی است. پس از آن ، همه بیماران ، به ویژه افرادی که حرفه گفتار صوتی دارند ، باید تحت درمان فونوپدی قرار گیرند.
از نئوپلاسم های بدخیم شایع ترین سرطان حنجره است. عوامل خطر عبارتند از سیگار کشیدن ، سو abuse مصرف الکل ، اضافه صدا ، خطرات شغلی (گرد و غبار ، دوده ، رنگ آنیلین ، مواد رادیواکتیو). شرایط پیش سرطانی شامل انواع دیسكراتوز (هیپرپلازی ، لكوپلاكیا ، كراتوز ، پاكیدرمی) ، فرآیندهای پرولیفراتیو دژنراتیو (زخم های تماسی و گرانولوم) ، همه تومورهای خوش خیم است. محلی سازی بین سرطان قسمت های فوقانی (دهلیز) ، میانی (چین های صوتی) و تحتانی (ساب گلوت) حنجره تمایز قائل می شود. بیشتر اوقات ، قسمت فوقانی تحت تأثیر تومور سرطانی قرار می گیرد ، کمتر در قسمت میانی و حتی در قسمت پایین تر. در سرطان دهلیز حنجره ، اولین علائم دیسفاژی دردناک یا بدون درد است. از آنجا که صدا با این محل سرطان تغییر نمی کند ، خطاهای تشخیصی اغلب اتفاق می افتد (ورم ورم ، التهاب لوزه ، نوروز حلق درمان می شود ، اما بدون تأثیر). بنابراین ، برای چنین شکایاتی ، بررسی حنجره باید اجباری باشد. هنگامی که شکاف صوتی توسط تومور سرطانی آسیب ببیند ، شکایت اصلی گرفتگی صدا است ، که باید بیمار را مجبور به مراجعه به پزشک کند. اما یک نظر وجود دارد که صدای گرفتگی صدا در فرد سیگاری یک وضعیت طبیعی است و بیماران عجله ندارند در این مورد با پزشک مشورت کنند.
در صورت سرطان در قسمت پوشش ، شکایت اصلی مشکل در تنفس است ، و این ، به عنوان یک قاعده ، خود را در مرحله 2 تا 3 بیماری نشان می دهد.
برای تشخیص سرطان حنجره از حنجره ، میکرولارنوسکوپی ، فیبرولارنگوسکوپی ، استروبوسکوپی و توموگرافی حنجره استفاده می شود. درمان سرطان حنجره به صورت ترکیبی است: جراحی و پرتودرمانی. در مواردی که تومور به بافت اطراف آن رشد کرده است ، تراکئوتومی و شیمی درمانی انجام می شود.

دیسفونی عملکردی

در سال های اخیر ، تعداد افراد مبتلا به بیماری های عملکردی حنجره به شدت افزایش یافته است ، که به گفته بسیاری از محققان ، با افزایش بار سیستم عصبی و روان انسان همراه است. بیماری های حنجره ، که مانع از برقراری ارتباط گفتاری می شود ، توانایی کار را کاهش می دهد و تهدیدی برای نامناسب بودن حرفه ای است. مراقبت های ویژه از این بیماری ها به ترمیم عملکرد صدا و بازگشت افراد به محل کار کمک می کند. کاهش صدا در صدا ، ظاهر گرفتگی صدا یا عدم وجود صدا معمولاً نشانه ای از بیماری حنجره محسوب می شود. با این حال ، حنجره غیر مستقیم در برخی از بیماران با تغییر صدا ، تغییرات ارگانیک حنجره را نشان نمی دهد. چنین اختلالی عملکردی تلقی می شود. دیسفونی ها به هیپوتونیک ، هیپرتونیک و اسپاستیک تقسیم می شوند. آفونی عملکردی به پارتیک و اسپاستیک و فوناستنی - به حاد و مزمن تقسیم می شوند. تولید صدا و گفتار به دلیل فعالیت هماهنگ دستگاه تنفسی ، صوتی و مفصلی انجام می شود که فعل و انفعال آن توسط قشر مغز تأمین و کنترل می شود. اختلالات عملکردی هنگامی رخ می دهد که این هماهنگی در هر منطقه ای مختل شود و با انواع علائم ذهنی آشکار شود که به دو گروه اصلی تقسیم می شوند: اختلالات عصبی عمومی و محلی. عصب شناسی عمومی شامل رفتارهای خاص بیمار است: تجارب مضطرب و غم انگیز ، افسردگی ، ترس از نتیجه نامطلوب درمان ، افزایش تحریک پذیری ، بی ثباتی خلق و خوی ، انعطاف پذیری ، گاهی بی علاقگی ، اختلال خواب. تظاهرات موضعی با تغییرات صدا ، اختلالات حسی و ترشحی مشخص می شود. اختلالات عملکردی صوتی در افراد ضعیف شده توسط بیماری های مختلف جسمی و عفونی ، مبتلا به بیماری های مزمن دستگاه تنفسی فوقانی و همچنین استفاده از روش اشتباه تلفنی و تنفسی مشاهده می شود. بیایید برخی از اشکال اختلالات عملکردی صدا را در نظر بگیریم.

دیسفونی هیپوتونیک - کاهش تون عضلانی چین های صوتی. دلایل اصلی این بیماری بارگذاری صدا در هنگام ARVI یا بعد از آن ، التهاب لوزه ، برونشیت ، نای است. دیستونی عروقی رویشی ، اختلالات عملکردی هورمونی ، شرایط استرس زا. بیماران از خستگی سریع صدا ، گرفتگی صدا و کاهش قدرت صدا شکایت دارند. غشای مخاطی حنجره و نای بدون تغییرات التهابی است ، چین های صوتی متحرک هستند ، تن آنها کاهش می یابد ، با آواز حدود 1 میلی متر عدم بسته شدن وجود دارد. لارنگوستروبوسکوپی ارتعاشات کند و ضعیف چین های صوتی را نشان می دهد. حداکثر زمان تلفون کوتاه شده است. معمولا ، درمان شامل استفاده از داروهایی است که با هدف افزایش تن عضلات چین های صوتی انجام می شود: تنتور الئوتروکوک ، آرالیا ، ریشه جینسنگ ؛ داروهای آنتی کولین استراز - پروزرین ، گالانتومین ؛ الکتروفورز پروسرین و جریانهای تعدیل شده سینوسی در ناحیه حنجره ، طب سوزنی - سایپرز ، باشگاه دانش تنظیم تنفس صحیح ، گفتار و فونوپدی صوتی واجب است.

دیسفونی فشار خون بالا - افزایش تن عضلات صوتی. این امر با یک شیوه اجباری ، اجباری صحبت کردن و آواز خواندن خصوصاً در یک محیط پر سر و صدا ایجاد می شود. فشار بیش از حد عضلات شکم ، حرکت تند دیافراگم ، کشش عضلات صورت و گردن همراه با تورم رگهای گردن وجود دارد. شکایات اصلی بیماران: گرفتگی صدا ، درد در حنجره ، حلق و گردن ، تمایل مداوم به سرفه مخاط و بلغم ، خستگی صدا ، حنجره دوره ای حنجره. صدا در بیماران تیز ، سوراخ کننده ، با رنگی فلزی ، به نظر می رسد پرتنش است. قابل توجه بسته شدن محکم چین های صوتی در هنگام آوایی است. معمولاً از انواع زیر استفاده می شود: محاصره نووکائین داخل بینی ، الکتروفورز همراه با اوفیلین در ناحیه حنجره ، میدان مغناطیسی با فرکانس پایین در ناحیه پارابرتبرال. در درمان این بیماران ، ما با موفقیت از محاصره نووکائین داخل پوستی در منطقه زاخاریین-گد در منطقه حنجره استفاده کردیم. تمرینات تنفسی و تمرینات فونوپدی به تدریج به هم متصل شدند.

دیسفونی اسپاسمودیک - اختلال آوایی نورودینامیکی ، بیان شده در فعالیت بیش از حد شدید و عدم هماهنگی عضلات داخلی و خارجی حنجره و همچنین عضلات تنفسی. شروع دیسفونی اسپاستیک اغلب با آسیب روانی و فشار روانی همراه است ، اما در برخی موارد می تواند در افرادی رخ دهد که قبلاً به بیماری های عفونی حاد مانند آنفلوانزا مبتلا شده اند. صدای بیماران مبتلا به دیسفونی اسپاستیک یکنواخت ، کم ، با اصطلاحات مختلف ، آوایی تحت فشار است که غالباً با گریماس ، کشش عضلات گردن و صورت همراه است. بسیاری از مبتلایان ترجیح می دهند زمزمه صحبت کنند. هنگام آواز ، گریه ، خندیدن و بعد از نوشیدن مشروبات الکلی ، صدا عادی می شود. درمان بیماران مبتلا به دیس فونی اسپاستیک مشکلات قابل توجهی را به همراه دارد. با تجویز یک روانپزشک اعصاب ، همراه با یک رژیم صوتی سخت ، نقش اصلی در درمان را ایفا می کند. از روشهای فیزیوتراپی ، الکتروفورز آمینوفیلین برای ناحیه حنجره تجویز می شود. استفاده از طب سوزنی موثر است. توسعه تنفس آوایی فیزیولوژیکی و تشکیل مکانیسم جدیدی برای شکل گیری صدا از اهمیت زیادی برخوردار است. با ناکارآمدی درمان محافظه کارانه در موارد شدید ، آنها به برش یا خرد کردن عصب حنجره راجعه از یک طرف متوسل می شوند. در آفونی عملکردی ، اختلالات صوتی بر اساس اختلالات هیستریک است. این بیماری به طور ناگهانی در افرادی که دارای سیستم عصبی حساس هستند تحت تأثیر قرار می گیرد شرایط استرس زا... بیماران از احساس "توده" در گلو ، "چسبیدن" مخاط شکایت دارند ، اما مهمترین چیز آفونی است. آنها به دنبال تأکید بر شدت بیماری خود ، ابراز بی اعتقادی به امکان بهبود و ترمیم صدای خود هستند. افراد هیستریک غالباً دچار عود آفونی می شوند. آفونی عملکردی همچنین می تواند در افرادی که به بیماری حاد التهابی حنجره یا تشدید حنجره مزمن مبتلا شده اند ، ایجاد شود. در طول دوره ای که آنها با زمزمه ارتباط برقرار می کنند ، سازوکار اشتباه ایجاد صدا ثابت می شود. آفونیا عملکردی فقدان صدای پر سر و صدا مشخص می شود ، در حالی که سرفه های شدید و خنده سوزناک است. تصویر لارنگوسکوپی متغیر است. بعضی از پزشکان عقیده دارند که اگر شخصی صدای خود را از دست داده است ، بهترین روش درمان سکوت است. در مورد تغییرات التهابی حنجره ، این امر موجه است ، اما برای مدت کوتاهی و در صورت وجود آفونی عملکردی ، درمان باید هر چه زودتر آغاز شود. با توجه به داده های ما ، بیشترین روش موثر درمان آفونی عملکردی طب سوزنی است که به لطف آن معمولاً می توان صدا را در طی 1 تا 3 جلسه و بدون درمان دارویی اضافی بازیابی کرد. روشهای مورد استفاده برای درمان بیماریهای آلی حنجره برای درمان بیماران مبتلا به بیماریهای عملکردی حنجره مناسب نیستند. و درمان این گروه از بیماران ، به عنوان یک قاعده ، توسط متخصصان گوش و حلق و بینی و متخصصان صدا و عروق انجام می شود. در کلینیک بیماری های گوش ، حلق و بینی ، آنها را MMA کنید. آنها را Sechenov ، مشکل درمان بیماران مبتلا به بیماری های عملکردی حنجره از سال 1985 مورد بررسی قرار گرفته است. همراه با استفاده از روش های مختلف درمان ، کارایی بالای طب سوزنی در درمان بیماران با این آسیب شناسی ثابت شده است. سادگی روش ، مقرون به صرفه بودن ، عدم وجود عوارض جانبی سمی و منفی بر روی بدن ، امکان استفاده هم در بیماران بستری و هم در بیماران سرپایی به ما این امکان را می دهد که این روش درمانی را برای بیماریهای عملکردی حنجره توصیه کنیم ، این امر باعث می شود بیمار به سرعت از رنج طولانی مدت مرتبط عدم وجود یا اختلال برجسته صدا. علاوه بر این ، رفلکسولوژی به عادی سازی فعالیت سیستم عصبی کمک می کند ، و تمرینات تنفسی و صوتی به تقویت دستگاه عصبی عضلانی حنجره ، از بین بردن نقص در تنفس آوایی و منجر به هماهنگی فعالیت قسمتهای جداگانه دستگاه صوتی کمک می کند. اثربخشی طب سوزنی در درمان بیماری های مختلف ، به ویژه عملکردی ، با قرن ها تمرین ثابت شده است. در حال حاضر ، بسیاری از پزشکان آموزش های ویژه دیده اند و در فنون رفلکسولوژی تبحر دارند. اینها عمدتا درمانگران و متخصصان نورولوژی هستند. فقط چند متخصص در متخصص گوش و حلق و بینی هستند. به نظر ما ، طب سوزنی در بیماران گوش و حلق و بینی باید توسط یک متخصص گوش و حلق و بینی که در تخصص خود تبحر دارد ، انجام شود. فقط در این صورت ، او می تواند به اندازه کافی این س ofال را که آیا فقط طب سوزنی نشان داده شده است یا باید با روش های سنتی درمان همراه باشد ، حل کند و مشاهده پویا بیمار به تنظیم درمان کمک می کند.